Manuportage en Réanimation

Louis Fouché MarseilleDESC réanimation MédicaleNice Juin 2007

IntroductionIntroduction

• Comment ça marche ?

• Attribuabilité du manuportage dans les infections nosocomiales en réa

• Impact des mesures de lutte

Micro-organismes en maraude• Portage par le malade• Environnement coloniséDossier…• SARM, citrobacter sp,

Enterococcus sp, Klebsiella sp, Proteus mirabilis, enterobacter, acinetobacter, …

Contamination des mains du personnel

• Cultures des mains du personnel

• Quelle activité la plus contaminante ?

Temps de survie de la bête sur les mains

• E. Coli, Klebsielles,+ de 50 % à 2 et 6’PyoPyo transmissible à180’ quand dans de lasalive

• Enterococcus sp,Survie > 60’

Le lavage des mains

• Mesure efficace quand bien réalisée

• Solution ou gel hydro-alcoolique

• Anneaux et bagues, faux ongles…

Des mains au patient• Contamination croisée

• Contamination autre site du même patient malgré lavage mains

• Augmentation du risque si les mains sont mouillées

Modification de la dynamique de transmission

Dans les modèlesproposés:• Nombre de patients

par nurse• Compliance au

lavage de main• Patient colonisé ou

non• …

5 réa1 anBerlinTypage génomique15% de transmission croisée

Impact des mesures prises ?

Semmelweiss 1847

Compliance à l’hygiène des mains

Pittet, Lancet 2000

Conclusion

La colonisation est un phénomène fréquent

les infections nosocomiales attribuables au manuportage en réanimationReprésentent 15 % des infections nosocomiales

Le lavage des mains est une prévention efficace

Les campagnes de formation améliorent la compliance au lavage de mains

Bibliographie