Volume 5, No. 4 Wintermiver 1992

Canadian College of Health Service Executives

College canadien des directeurs de services de santC

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Healthcare Management FORUM is published quarterly in March, June, September and December by the Canadian College of Health Service Executives. The College was founded in 1970 and is the only na- tional association that exclusively serves the needs of health service ex- ecutives and senior level managers from all sectors of the health care field. The College's mission is to provide leadership for excellence in health services management by developing and promoting stand- ards, certification and professional development for its members. FORUM Gestion des soins de sante'est publih trimest~ellernent en mars, juin, septembre et decembre par le College canadien des directeurs de services de santi. Le Coll?ge, ttabli en 1970, est la seule association nationale en tiiremen t vouee aux besoins et intirtts des cadres supirieurs et gestionnaires de tous les secteurs de services de sante'au Canada. Le Collige a pour mandat d'ttre a /'avant-garde de l'excellence duns la ges- tion des services de santP grice au developpement et li la promotion des nor- mes, la certification et le perfectionne- ment professionnel des rnembres.

FAX/TCle. (613) 235-5451

ISSN 0840-4704

Publications mail/ Registration No. 7745. FORUM Editorial Staff/ Personnel du FORUM : Randall R. Steffan, CHWAAAS Managing Editor/ Redacteur en chef Danielle Sarazin Assistant Editor/ Redactrice adjointe Ron Fraser Manager, Data Processing/ Gestionnaire du traitement des donnees Vankellers Editors/Redacteurs No part of this journal may be reproduced without the written permission of the publisher. Aucun extrait de cette publication ne peut ttre reproduit sans la permission ecrite dc l'iditeur.

Message du rbdacteur en chef Dans son ouvrage remarquable intitule

The Fifth Discipline: The Ar t and Practice of the Learning Organization (Doubleday Cur- rency, 1990), Peter M. Senge definit l'organi- sation dacquisition du savoir : pour h i , c'est <(... une organisation qui elargit constamment son avenir.,, Plusieurs articles du no 4 du Volume 5 de FORUM portent sur des hBpitaux canadiens qui font preuve d u n tel leadership visionnaire.

Les discussions sur la reforme des sys- temes tendent de plus en plus a aboutir a un consensus selon lequel la repartition des ressources dans le secteur de la sante doit etre fondee sur les besoins d'une popula- tion dans le domaine de la sante, sur les buts et sur les resultats. Dautres pays ont pris des mesures pour mettre en oeuvre cette strategie, notamment le National Health Service du Royaume-Uni. Dans notre article principal, Narendra Shah et Giovanni Vatieri analysent les repercus- sions de facteurs sociaux et economiques sur l'utilisation, par les hospitalises, de ser- vices de soins de courte duree dans un hB- pita1 d'enseignement situe au centre-ville de Toronto. Leurs constatations appuient la necessite d'une vision de la sante qui soit le reflet des besoins divers des collectivites d'un littoral a l'autre.

Cette orientation vers les resultats est un theme que l'on traite dans l'article de Thomas A. MacKenzie, David Reynolds et Alison Greenaway-Coates. Les auteurs qui evaluent d'un oeil critique le projet de fi- nancement des soins de courte duree lance en 1988 par le ministere de la Sante de l'Alberta. La plupart des provinces met- tront probablement en oeuvre une strategie detablissement du coQt. Le projet de finan- cement des soins de courte duree de 1'Al- berta a fait l'objet de l'article principal du no 3 du Volume 5 de FORUM. MacKenzie, Reynolds et Greenaway-Coates presentent dautres points de vue sur la methodologie employee.

Le grand <(Q., soit la qualite, represente un des grands changements de paradigme dans le domaine des services de sante. Ce concept s'appuie enormement sur ceux de la gestion participative, de la responsabilisa- tion et de I'excellence. Heather A. Andrews et Ronald H. Wensel analysent un modele de gestion fonde sur la collaboration inter- disciplinaire et sur l'experience vecue dans les h8pitaux de l'universite de l'Alberta.

Dans leur article sur les listes d'attente en chirurgie, Robert Modrow et Joseph Tan de- veloppent leur communication deja parue

dans le no 2 du Volume 5 de FORUM. Les auteurs analysent des estimations relatives aux listes dattente dans le cas d'une serie d'interventions hospitalieres en Colombie- Britannique et la pertinence de ces donnees aux fins de la mesure de l'inaccessibilite aux interventions chirurgicales.

I1 a deja ete question dans FORUM (Vo- lume 1, no 2, ete 1988) du leadership dans la mise en oeuvre d'un modele d'organisa- tion matricielle dont a fait preuve le Centre des sciences de la sante Sunnybrook a To- ronto. Dans leur Rapport en bref, Malcom Moffatt et Michael Prociw decrivent les brefs cours que le Centre a mis au point pour appuyer la gestion financiere et la budgetisation, l'etablissement du cofit des cas et la gestion par groupes de cas au sein de la structure de l'unite clinique. On peut conclure notamment de cette communica- tion que pour delaisser la structure admi- nistrative hierarchique traditionnelle en faveur d'une strategie de gestion de pro- gramme plus decentralisee, il faudra re- orienter le personnel. Cette reorientation devra passer par la voie de l'education per- manente.

Dans sa communication sollicitee, Donald Schurman presente une opinion sur les politiques actuelles de reforme de la sante. I1 laisse entendre qu'une ameliora- tion de la recherche sur les services de san- te et une amelioration constante de la qualite rendront la gestion plus efficace. M. Schurman se montre optimiste quant aux perspectives d'evolution et de reforme du systeme dans les services de sante au Canada.

FORUM est heureux de presenter la dissertation qui s'est merite le Prix litteraire Agnew Peckham de 1992, dans le cadre d u n concours organise sous les auspices du College. La dissertation presentee porte sur une question d'actualite dans le do- maine de la gestion des soins de sante. Les juges ont choisi la dissertation de Jeffrey L. Weatherill a c'ause de l'approche pratique manifestee dans la presentation d'un cadre de structures regionales de gestion generale.

Cette livraison de FORUM se termine sur deux comptes rendus de livre et le Defi aux directeurs. Les lecteurs noteront aussi qu'on a lance une demande de communica- tions pour 1993.

Randall R. Steflan, CHE Vice-prksident, Communications e t services aux membres

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