L’ERGONOMIE EN

MILIEU DE TRAVAIL :

DES MESURES DE TERRAIN

AUX RÉALITÉS MÉDICALES

Charles Côté Ph.D

Kinésiologue et Ergonome Titulaire (ACE) Professeur en sciences de la santé

Département des sciences de la santé Université du Québec en Abitibi-Témiscamingue (UQAT)

POSTURE ASSISE – AJUSTEMENTS:

CHAISE ET MEMBRES INFÉRIEURS

Drapeau rouge

Siège trop haut ou trop

long

Drapeau rouge

Siège trop court

Baccalauréat en sciences de l’activité physique (Université Laval)

Maîtrise sur le stress et la psychophysiologie de l’activité physique (Université Laval)

Doctorat sur la motivation et le travail humain (Université Laval)

Post-doctorat au NSW, Australie (neck syndrome, low back pain, RSI)

Plus de 650 analyses de postes de travail dont près de 125 sous-terre.

3

FORMATION

ACADÉMIQUE

ET PRATIQUE

LES POSTURES AU BUREAU

À éviter :

Extension du poignet

À faire

– Responsable du certificat en SST, belle réussite.

– DESS en SST, hiver 2015

– Enseignement aux sciences infirmières (baccalauréat, UQAT)

– 1 étudiante au doctorat (étude épidémiologique sur les maux de dos chez le policier patrouilleur) étude sur la qualité de vie biopsychosociale

– 4 mémoires (directeur de recherche) :

• Stress psychologique des mères qui effectuent un retour au travail après avoir accouché

• Programme d’activités physiques et sujets avec infarctus du myocarde

• Programme de Vo2 max et travail physique

• Maux de dos chez les infirmières

• Plusieurs travaux SST (stage inclut dans le certificat SST)

7

PRINCIPALES

ACTIVITÉS

ERGONOMIE DE PRÉVENTION

POSTURE DU DOS ET

MOUVEMENTS DES BRAS

• L’ergonomie dont les vibrations comme facteur de risque

• Leur utilité dans un contexte de prévention en SST

• Comment la gérer en présence de problème de santé.

• Normes importantes :

– ISO 2631-1 (corps entier, bas du dos)

– ISO 5349 (main-bras, phénomène de Raynaud et tunnel carpien)

• Le temps d’exposition

• Les unités de mesure et les instruments de mesure

• Recommandations dans les mines ou personnelles

• Rapport ergonomique depuis quelques années en Abitibi, les principaux résultats

– Camion tombereau, jeep, chargeuse navette, chariot élévateur, foreuse à

béquille, gant anti-vibratile, camion, classificateur, autobus et autres…

PLAN DE LA CONFÉRENCE

Outil de plus en plus reconnu par la communauté scientifique pour RRT (Loisel, 2000 ; Grandjean, 1999 ; AFNOR, 2002, 2009)

Comprendre le travail humain (human factor) pour le transformer

Les grands objectifs proposés par l’analyse ergonomique

- 1) OBSERVER-OBSERVER-OBSERVER - 2) Documentation du problème - 3) Description analytique de

l’activité de travail - 4) Élaboration de mesure de

correction et de prévention

De plus en plus de mesures de vibration demandées en évaluation

(à petites doses, elles sont mêmes bonnes pour la santé ; TENS)

ERGONOMIE

INCLURE LES

VIBRATIONS DANS

L’ANALYSE

13

DOS

(ISO-2631-1)

Norme ISO-2631-1:1997

14

DOS

(ISO-2631-1)

• Définition (Larousse, 2014) : Mouvement, état de ce qui vibre; effet qui en résulte.

• Vibrer : vibrarer : brandir, vibrer.

• Se mouvoir périodiquement autour de sa position d’équilibre avec une très faible amplitude et une très grande rapidité.

• V est directement reliée à la vitesse

(m/s) et à l’accélération (m/s2)

VIBRATIONS,

DÉFINITIONS

P x E x R x R x V Les vibrations au même titre que

Posture, Effort, Répétition et Repos insuffisant

Facteur de risque pour les doigts, les mains, les poignets et l’hernie discale

Le cou et les épaules, relation difficile

FACTEURS DE RISQUE DES TMS EN MILIEU DE

TRAVAIL

Relations épidémiologiques entre les facteurs de risque et la probabilité de développer des TMS des membres supérieurs

FACTEURS DE RISQUE

Région ou diagnostic de

TMS

Nbre d’études

Force (effort)

Posture statique

ou extrême

Répé-tition

Vibration seg-

mentaire

Combinai-son de

facteurs

Cou/région du cou

> 40 ++ +++ ++ +/- (-)

Épaule > 20 +/- ++ ++ +/- (-)

Coude > 20 ++ +/- +/- (-) +++

Syndrome du canal carpien

> 30 ++ +/- ++ ++ +++

Tendinite main/poignet 8 ++ ++ ++ (-) +++

Main/bras vibration

20 (-) (-) (-) +++ (-)

+++ = Évidence forte : lien causal très probable ++ = Évidence de relation avec le travail démontrée +/- = Études suffisantes pour conclure (-) = Pas d’effet démontré Sources : NIOSH, 1997 et OSHA, 1999, p.65875 18

(ASSTSAS, 2008)

FACTEURS DE RISQUE À

CONSIDÉRER EN MILIEU DE

TRAVAIL FACE AUX LATR OU LMS

P (P ostures au-delà des limites articulaires)

E (E ffort important)

R (R épétitivité accrue)

R (R epos insuffisant)

V (V ibrations nocives)

Nature du poste

Manutention et manipulation

Emplace-ment : aménage-ment du poste

POSTURE

Mobilité du poste

ORGANIGRAMME POUR LE CHOIX DE LA POSTURE DE TRAVAIL

IN NF X 35104 (REVUE DES CONDITIONS DE TRAVAIL, #11, 2014)

POSTE DE TRAVAIL

Se lève rarement :

10 fois/heure

Espace pour membres inf.

Pas d’espace pour membres inf.

Se lève fréquemment : 10 fois/heure

Charges légères

Charges lourdes

POSTE FIXE POSTE NON FIXE

(Type chaîne)

ASSIS NORMAL

ASSIS- DEBOUT

DEBOUT avec

APPUI-FESSE DEBOUT

20

ERGONOMIE DE PRÉVENTION

POSTURE, EFFORT ET VIBRATIONS

• Température froide (10°C et moins)

• Gants épais

• Relation avec son supérieur (contremaître)

CO-FACTEURS

DE RISQUE EN

MILIEU DE

TRAVAIL

CONCEPTION

VS

CORRECTION

Siège STM Côté, 2011

Appui-bras

Confort du creux poplité

Hauteur du dossier

Vibrations diminuées

• Vibrations corps entier (vibrations globales du corps humain).

• ISO 2631-1, 1997

• La formule devient intéressente

• www.inrs.fr

• Accélérations pondérées (m/s2)

VIBRATIONS

EN MILIEU DE

TRAVAIL

ISO 5349, main-bras

VIBRATIONS

EN MILIEU DE

TRAVAIL

• Maurice Raynaud (1862). Attaques de blanchissement des doigts (femmes).

• Recherches (de nos jours) :

- Le froid agent déclencheur (10°c et moins)

- L’hérédité

- La vibration des outils

au-delà de 1,0 m/s2 pour le dos

au-delà de 2,5 m/s2 pour les mains-bras

HISTORIQUE

DE LA V

• Loriga (1911) : Identification d’un lien entre exposition aux vibrations et spasmes vasculaires des doigts chez les mineurs utilisant des outils pneumatiques.

• Alice Hamilton (1918) : Observations similaires chez les mineurs utilisant des marteaux pneumatiques.

HISTORIQUE

DE LA V

• Entre 1,7 et 3,6 % des travailleurs exposés à des niveaux potentiellement à risque.

• Au Canada, plus de 500 000 utilisateurs d’outils vibrants (IRAT, 2004).

• Raynaud (foreuse à béquille 3 à 4 heures de contact par jour)

• Hammer hand

• Nuisances physiques guide des vibrations tri-axiales (pdf)

AUJOURD’HUI

LA VIBRATION

PHÉNOMÈNE

DE RAYNAUD

HAMMER HAND

• CTD, USA (1997, 2007)

SYNDROME DES VIBRATIONS

MAIN-BRAS

• CTD, USA, 2007

ACCÉLÉRATIONS PONDÉRÉES

ET DOIGTS MORTS (ISO-5349)

(Valliè

re, C

ôté

, 2004, ta

b.8

+9)

37

MAINS ET BRAS

38

• Gants antivibratiles (Gants contre le froid davantage)

(Vallière, Côté, 2004, fig.2; 3; 4)

Membrane du gant AirGlove 650

Gant AirGlove 650

Gant AV 505-10

Caractéristiques physiques des vibrations : Intensité, Fréquence, Direction, Durée.

Environnement : Température (en dessous de 10°C), Humidité, Bruit.

Ergonomie : Force de poussée, force de préhension, posture de l’avant-bras (transfert des vibrations).

Individuels : Tabac (nicotine réduit le débit sanguin des mains et des doigts), café (plus de 4 / jour), médicaments.

Loisirs : Moto, motoneige et VTT plus de 2 heures par jour, maux de dos accrus.

FACTEURS INFLUENÇANT LA

PRÉVALENCE

• Le travailleur doit laisser l’outil faire le travail.

• Le serrement des doigts sur l’outil de travail aussi faible que possible.

• Manœuvre de l’outil sans danger

• L’outil doit reposer autant que possible sur la pièce à travailler ou le support.

• Ne pas fumer en travaillant s.v.p.

LE

TRAVAILLEUR

ET L’OUTIL

LES SUPPORTS IMPORTANTS POUR

CONTRER L’EFFET INDÉSIRABLE

LA POSTURE INFLUENCE LE RISQUE

• 2008-2009, page 30

• Résumé + références

ALLEZ VOIR LE

RAPPORT SUR

LES CAMIONS DE

MINES

Conseils aux particuliers utilisant des outils vibrants à main

a) porter un vêtement approprié pour rester sec et maintenir la T° du corps à un niveau acceptable et, quand cela est possible, porter des gants appropriés lors de l’utilisation du matériel vibrant;

b) laisser l’outil faire le travail et le serrement doit être aussi faible que possible, d’une manière compatible avec un travail et une manoeuvre de l’outil sans danger; l’outil doit reposer autant que possible sur la pièce à travailler ou le support;

44

MAIN-BRAS

(Norme ISO-5349:1986, 2001, annexe B)

Conseils aux particuliers utilisant des outils vibrants à main

c) éviter ou la consommation de tabac pendant l’utilisation du matériel vibrant car la nicotine l’alimentation sanguine des mains et des doigts;

d) si des signes de doigts blancs ou bleus ou de longues périodes de picotement et/ou d’engourdissement se produisent, demander conseil à un médecin;

45

MAIN-BRAS

Conseils aux particuliers utilisant des outils vibrants à main

e) consulter le service après-vente intéressé si des vibrations anormales se produisent;

f) les outils ne doivent pas évacuer de gaz ou de fluides froids sur les mains de l’opérateur

46

• Rester au sec.

• Porter des gants appropriés lors de l’utilisation du matériel vibrant.

• Pelures d’oignon mieux que gros vêtement.

• Température inférieure à 10° attention aux doigts.

VÊTEMENT

APPROPRIÉ

• Peu efficace pour atténuer les vibrations sous terre (2 études faites en 2001 et 2008 à l’UQAT).

• Effets indésirables : – Vibration augmentée – Force de préhension augmentée – Vérifier posture des poignets

• Effet bénéfique reconnu : – Les gants permettent de conserver

les mains au chaud et à l’abri de l’humidité, ce qui est bon pour le travail et le froid.

GANTS – ÉTAT

DE LA

SITUATION

16° C et moins : travail manuel sans gant difficile

10° et moins : Gants obligatoires

3 couches de vêtements recommandés

0° et moins :

Habit isolant recommandé

TEMPÉRATURE ET RÉPONSES PHYSIOLOGIQUES

DE L’ORGANISME (PHEASANT, 1999, 2008)

MAUX DE DOS

• Axes basicentriques du corps humain

• Zones de précaution santé

• Appareil de mesure (HVM - 100) avec accéléromètres

• Sommation

• Amplitudes minimales

• Amplitudes maximales

• Comparaison avec la norme ISO

NORME INTERNATIONALE ISO-

2631-1

Posture vs pression

Dessin

s: S

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os.

UQ

AT

Sim

oneau (1

994)

Vibration nocive ! Photo de gauche ou de

droite ?

Chung, Lee et Kee, 2008, Yasukouchi et Isamaya, 1995

Pourquoi les vibrations affectent-elles davantage la posture assise que la posture debout (pour le dos) ?

Les jambes peuvent-elles servir d’amortisseurs

Motoneige, VTT

Moto de course vs Harley

La cyphose + la vibration = pauvres disques.

CONCEPTS

• Vitesse de roulement

• Surface de roulement

• Posture du conducteur (tilt)

• Assise du siège (ballon gonflable)

• État de la suspension du siège

• Micro-pause

POSTE DE

TRAVAIL

• Vibration = amplitude et fréquence

• La vibration n’a de valeur que si l’on connaît l’endroit où la mesure a été effectuée et si l’on connaît son accélération (2010, IRSST)

• Axes des X, Y et Z (sommation)

CONCEPTS

• Quelle est la posture qui soumet le corps à plus de vibration ?

Flexion du tronc (posture assise) avec dossier ou posture debout avec 35° de flexion du tronc ?

EXERCICE

• Le muscle se met en contraction par augmentation de son activité électrique si la vibration est plus haute que 1,0 m/s2.

• 1 heure d ’hélicoptère, certains pilotes doivent atterrir pour soigner les courbatures.

VIBRATION ET

ACTIVITÉ

MUSCULAIRE

INSTRUMENT DE MESURE (DÉMONSTRATION EN DIRECT)

TRÈS IMPORTANT DE PRENDRE LES

MESURES EN RESPECTANT UN TRAVAIL

NORMAL (PRISE, FORCE DÉPLOYÉE). NOUS

NOUS DEVONS DE MESURER DEUX

TRAVAILLEURS SI CELA EST POSSIBLE SUR

LE MÊME POSTE.

• Exemples de tableaux dans des rapports ergonomiques (comment «vibrer» avec les orthopédistes qui eux, ont des limitations fonctionnelles précises).

• Rapport R-691 de l’IRSST (2011), excellent rapport sur les TMS.

RAPPORT SUR

LES

VIBRATIONS

• Siège creux et mou (non)

• Tilt (3° à 12°) (oui)

• Cyphose prononcée (non)

• Assise (fabrication), et dossier (24’)

• Plus de 121 minutes en posture assise sans se lever… (non)

• Suspension du siège (très important)

À VÉRIFIER EN

MILIEU DE

TRAVAIL

MAUX DE DOS

• N’oubliez jamais

• $1.00 investit en prévention SST en rapporte près de $12.00 dans les deux années à venir à l’employeur

– Monsieur Kumar (Alberta University)

Merci pour votre écoute

PRÉVENTION