OA-WP-32

CONDUITE A TENIR DEVANT UN ENCHONDROMEDES OS LONGS. QUE DOIT FAIRE LE RADIOLOGUE?C Parlier-Cuau, V Bousson, V Chicheportiche, B Hamzé,D Petrover, M Wybier, JD LaredoParis - France

Objectifs: Différencier un chondrome d'un chondrosarcome est unproblème fréquent et difficile, en sachant qu'une certitude ne peutsouvent pas être acquise.Points clés: A partir des données de la littérature et de notre expé­rience d'un service spécialisé, nous proposons une conduite à tenirdevant une lésion cartilagineuse solitaire des os longs.

Mots clés: Os, tumeur - Os, tumeur bénigne

OA-WP-33

LE POINT SUR LES TUMEURS A CELLULES GEANTESJ Cazejust (1), RCampagna (2), FLarousserie (2),JL Drapé (2)(1) Le Kremlin-Bicêtre - France, (2) Paris - France

Objectifs: Savoir reconnaître les signes radiographiques d'unetumeur à cellules géantes (TCG).Savoir quand demander une imagerie en coupe devant une TCG.Connaître les options thérapeutiques et leurs indications dans le trai­tement d'une TCG.Points clés: TCG = tumeurs osseuses primitives, bénignes et nonagressives.Age au diagnostic = entre 20 et 40 ans.Lésion lytique, épiphyso-métaphysaire des os longs.Guérison après traitement chirurgical.

Mots clés: Os, tumeur - Os, tumeur maligne

OA-WS-34

IMAGERIE DE L'OSTEOME OSTEOIDE :A PROPOS DE 15 CASK Mrad-Dali, M Zohd, N Arifa, C Ferjani, M Meiitig,M Ben Ayeche, K Tlili GroiesSousse - Tunisie

Objectifs: Préciser les différents aspects en imagerie de l' ostéomeostéoïde en insistant sur les formes atypiques.Matériels et méthodes: Etude rétrospective de 15 patients colligéssur une période de 9 ans allant de 1999 a 2008. Tous les patientsétaient explorés par des radiographies standard, 13 par TDM, 2 parIRM et 9 par scintigraphie osseuse.Résultats: II s'agit de 10 patients de sexe masculin et 5 de sexe fémi­nin âgés de 9 à 28 ans avec un âge moyen de 20 ans. La douleur estnotée dans tous les cas associée à une sciatalgie (n = 1), tuméfactionlocalisée (n =3) et une boîterie (n =3). Les lésions sont localisées auniveau du fémur (n = 8), tibia (n = 4), toit du cotyle (n = 1), rachis (n= 1), et quatrième métacarpien (n = 1). Les radiographies standardmontrent un aspect suggestif du diagnostic dans 11 cas, une scoliosedans un cas, ils sont normaux dans 3 cas. La TDM a montré un aspectévocateur d'ostéome ostéoïde (n = II), de fracture de fatigue (n = 1)et d'une atteinte synoviale (n = 1). L'IRM montre de lésions en hypo­signal Tl et T2 et se rehausse de façon hétérogène après injection deGado. La scintigraphie osseuse a objectivé une hyperfixation locali­sée dans tous les cas. Treize patients sont opérés et deux ont bénéficiéd'un traitement percutané. La confirmation histologique est obtenuepour tous nos patients.Conclusion: Le diagnostic de l' ostéome ostéoïde est facile sur lesradiographies standard pour les localisations sur un os long. L'ima­gerie en coup est justifiée pour les localisations atypiques ou cellesqui posent un problème de diagnostic différentiel.

Mots clés: Os, tumeur bénigne - Hanche, tumeur bénigne

OA-WP-35

APPORT DES DIFFERENTES TECHNIQUES D'IMAGERIEAU DIAGNOSTIC DES ATTEINTES OSSEUSESDE L'HISTIOCYTOSE LANGERHANSIENNE CHEZ L'ENFANTSBlanpain, C Brochart, FDemuynck, J Morvan, B Morez,A Brasseur, P Monet B Bonnaire, P Lehmann, H DeramondAmiens - France

Objectifs: Connaître les principales localisations osseuses de l'his­tiocytose langerhansienne.Connaître la séméiologie de sa lésion élémentaire.Connaître les diagnostics différentiels des lésions osseuses de l'his­tiocytose.Connaître l'impact des différents examens d'imagerie dans la démar­che diagnostique et étiologique.Points clés: L'histiocytose langerhansienne est une pathologie rare,de localisations viscérales multiples.Au niveau osseux, elle se caractérise par des lésions lytiques d'agres­sivité variable.L'ensemble des techniques d'imagerie (radiographies standard,TDM, scintigraphie et IRM) concourt à l'élaboration du diagnostic.L'IRM est utile à la recherche d'une atteinte des parties molles.L'étude histologique reste indispensable au diagnostic final.

Mots clés: Os, tumeur bénigne - Histiocytose

OA-WS-36

IMAGERIE DE L'ATTEINTE OSSEUSE DE L'HISTIOCYTOSE XDE LA TETE AU PIEDR Braham Rejeb, M Said M Othman, SBouker, S Mansour,N Jammeli, A GannouniMonastir - Tunisie

Objectifs: Le terme d'histiocytose X regroupe un ensemble de mala­dies d'étiologie inconnue caractérisées par une prolifération excessivede cellules de Langerhans. L'atteinte osseuse reste essentielle dans letableau clinique de cette pathologie et l'imagerie médicale joue unrôle important dans l'approche diagnostique notamment devant lesformes atypiques. Notre but est de présenter et décrire par une revueiconographique les différents aspects de l'histiocytose dans les diffé­rentes localisations osseuses.Matériels et méthodes: Etude rétrospective des dossiers colligésdes cas d'histiocytose X sur une période de 8 ans. L'atteinte était plusfréquente chez l'enfant et adulte jeune (6 mois à 30 ans). Tous lespatients ont été explorés par des radiographies standard et par unTDM complétées pour certains cas par une IRM. Le diagnostic défi­nitif était histologique.Résultats: Différentes localisations seront iIiustrées et analysées del'atteinte osseuse de l'histiocytose X: voûte de crâne, os long, costale,bassin, rachis, charnière cervico-occipitale, métatarse du pied ... Lesradiographies standard ont montré des lésions ostéolytiques dans tousles cas. Certaines formes étaient atypiques radiologiquement et ontposé un problème diagnostique avec un origine tumorale maligne ouun origine infectieuse.Conclusion: Le diagnostic radiologique de l'histiocytose X osseuseest aisé devant les formes typiques. II est beaucoup plus difficiledevant une localisation unique ou rare nécessitant le recours à l'étudehistologique. Le pronostic dépend du nombre et de la topographie dessites affectés et de l'âge du patient.

Mots clés: Os, tumeur bénigne - Histiocytose

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