J Radio1 2005;86:1228-1453 O Éditions Françaises de Radiologie, Paris, 2005

Séances scientifiques

et thématiques

Séance organisée par le GETROA-GEL

Responsables : Anne Cotten, Denis Montagnon

" Objectifs pédagogiques Promouvoir l'utilisation optimale des différentes méthodes d'imagerie. Bonne utilisation des examens para-cliniques : biologie, imagerie, épreuves fonctionnelles, endoscopie.

Président : Gérard Morvan

Modérateur : Marc Wybier

10 h30 Durée : 7 minutes 10 h 40 Durée : 7 minutes

IMAGERIE DES TUMEURS DESMOIDES IMAGERIE DES FIBROLIPOMES DE L'AVANT-BRAS EXTRA-ABDOMINALES ET DE LA MAIN S TAIEB, L CEUGNART, N PENEL F PICHON, L VANSEYMORTIER D GODEFROY, JL DRAPÉ, D LE VIET, L SARAZIN, A FEYDY, A CHEVROT LILLE - FRANCE PARIS - FRANCE

Objectifs : Mieux connaître l'imagerie des tumeurs desmoïdes. Il s'agit de tumeurs rares (incidence : 2 à 4 / 100000) à potentiel agressif local. Le traitement chirurgical itératif des récidives peut être extrê- mement mutilant. Matériels et méthodes : Au cours de la période 97-2004 nous avons suivi 32 patients porteurs d'une tumeur desmoide de la paroi du tronc ou des extrémités. Les patients ont été explorés par IRM, TDM et échographie. Résultats : L'aspect en IRM est polymorphe : en pondération T2 les lésions actives sont en hypersignal, les lésions quiescentes en hypo- signal. En Tl elles sont isosignal aux muscles. La prise de contraste est variable selon leur degré de cellularité et donc de leur activité. En échographie les lésions sont plutôt hypoéchogènes par rapport aux muscles adjacents, leur vascularisation est variable. La TDM est à réserver aux contre-indications de I'IRM et à la réalisation des prélè- vements percutanés. En effet les lésions ont la même densité que les muscles adjacents. Conclusion : Penser au diagnostic, avant tout geste thérapeutique, est fondamental. Il sera confirmé par une biopsie sous guidage échogra- phique ou scanographique. En effet compte tenu de leur potentiel agressif local, seule une exérèse large évite les récidives. D'autres traitements peuvent être envisagés selon l'agressivité et la localisation tumorale : abstention thérapeutique, hormonothérapie, chimiothéra- pie, radiothérapie. " Mots clés : Ostéoarticulaire - Parties molles

Objectifs : Le neurofibrolipome du nerf médian ou plus rarement d'un autre nerf est une tumeur ou plus exactement un hamartome dont l'aspect typique au scanner et en IRM en permet le diagnostic formel. Les objectifs de ce travail sont d'en montrer la technique d'explora- tion et les aspScts cli scanner et en IRM. Matériels et ,nAtbodes : Etude rétrospective de 10 cas de fibrolipo- mes du membre supérieur (9 du nerf médian et 1 du nerf ulnaire), dont 8 ont été apérés. Résultats : Cette tJmeur est composée de tissu graisseux et fibreux qui entoure et infiltre le nerf. L'aspect typique se traduit par une masse fusiforme correspondant au nerf élargi et infiltré par le tissu graisseux qui dissocie les fibres nerveuses. La masse se localise pré- férentiellement au poignet et à la paume de la main mais peut s'éten- dre aux doigts, à l'avant-bras et même au bras. Les coupes les plus utiles sont les coupes axiales qui permettent une bonne étude anato- mique du nerf. En IRM, la séquence Tl est la plus riche d'informa- tions puisque les fibres nerveuses apparaissent sous forme de bandes épaissies en hyposignal se distinguant nettement du tissu graisseux en hypersignal qui infiltre et élargit le nerf. Conclusion : L'aspect d'un fibrolipome nerveux est suffisamment typique en scanner ou en IRM pour qu'on puisse faire un diagnostic formel. L'étendue de la lésion est bien précisée si un geste de décom- pression est envisagé.

Mots clés : Cardiovasculaire - Main - Poignet