LETTRES ,/~ LA REDACTION 143

Groupe d'Etude de l'H6mostase et la Thrombose, pour une meilleure connaissance des anticoagu- lants circulants, du type antiphospholides.

G. L~vY D6partement d'Anesth6sie-R6animation

CHU Timone Rue Saint-Pierre

13385 Marseille Cedex 5

BIBLIOGRAPHIE

1. C|AVARELLA N, SCH|AVONI M, EITORE C, FASANO A, GILIBERTI MG. Different responses to DDAVP in patients with acquired hemophilia. Thromb Haemost, 69 : 1807 (A), 1993.

2. GODEAU P, BLETRY 0 , PIETrE JC, WECHSLER B. Anticoagu- lants cxrculants. Les conditions climques du diagnostic. Rev M#d Int, 6 : 523-541, 1985.

3. HURAUX C, H1DOU M, PERR1ER JF, STRUB P, BRIQUEL ME. Apparition d'un anticoagulant circulant antifacteur VIII apr6s chirurgie de la voie biliaire. Ann Fr Anesth Rdanim, 13: 138-141, 1994.

4. Ll~vy G, JUHAN I, CALAS-AILLAUD MF, GRANTHIL C, MARTIN C, VERDOT J J, FRAN(fOIS G. Apparition d'un inhibi- teur du facteur VIII dans la p6riode postop6ratoire chez deux malades non h6mophiles. Ann Anesthestol Fr, 21: 545-549, 1980.

5. TAGLIAFERRI, QUINTAVALLA R, MANO1TI C, PATrACH1NI C, PINI M, BANCmNI E. Acquired factor VIII inhibitor unres- ponsive to administration of high-dose immunoglobulins (abstract). Thromb Haemost, 69 : 2006 (A), 1993.

Ann Fr Anesth R~anim, 13 : 143, 1994

Pancr6atite aigu chez I'enfant, associee & un taux 61ev6 d'anticorps anti-Mycoplasma pneumoniae

La pancr6atite aigu6 est une maladie rare chez l'enfant (1/500 000) [1]. Le tableau clinique est souvent peu sp6cifique [2] et le diagnostic difficile, pouvant imposer une laparotomie exploratrice. Une observation de pancr6atite aigu6 n6crotico- h6morragique chez une enfant de 12 ans, associ6e

un taux 61ev6 d'anticorps antimycoplasma pneu- moniae, est rapport6e. Une enfant ~g6e de 12 ans, est trait6e depuis 15 jours par amoxicilline pour une angine associ6e ?~ une pneumopathie droite. Elle est hospitalis6e en p6diatrie en raison de l'apparition d'un 6tat de choc (pression art6rielle systolique ~ 60mmHg), anurle, avec d6fense abdominale diffuse. Une laparotomie est r6alis6e en urgence mettant en 6vidence une pancr6atite aigu6 0ed6mateuse et h6morragique. I1 n'existe ni malformation pancr6atique, ni lithiase biliaire. Un lavage p6riton6al avec mise en place d'un syst~me de drainage-lavage est r6alis6, ainsi qu'une j6ju- nostomie d'alimentation. La persistance en phase postop6ratoire imm6diate de l'6tat de choc et d'une acidose m6tabolique avec apparition d'une hyperthermie ~ 39 °C, incite ~ une exploration h6modynamique. Celle-ci montre un choc hypovo- 16mique corrig6 par remplissage vasculaire avec reprise spontan6e de la diur6se. Les examens bio- logiques montrent une augmentation de l'amylas6- mie ~ 1 188 U I . L -t (30-115), de l'amylasurie 777 U I . L -l (< 550), et une hyperleucocytose 27 000/mm -3. La fonction r6nale est normale. Toutes les h6mocultures sont n6gatives, ainsi que les s6rologies : oreillons, Coxsackie virus, Epstein-

Barr virus, rougeole, h6patites A et B, cytom6ga- lovirus, influenza A e t B, Legionella pneumophila. En revanche, le dosage des anticorps antimyco- plasma pneumoniae, r6alis6 par agglutination pas- sive de particules de g61atine, r6v~le un taux 61ev6

1/1 280 e ~ deux reprises ~ 15 jours d'intervalle. Un traitement intraveineux par 6rythromycine est administr6 pendant 21 jours. L'6volution est favo- rable en trois semaines.

L'origine de la pancr6atite aigu6 de l'enfant est diff6rente de celle de l'adulte ; les causes les plus fr6quentes sont traumatiques, m6dicamenteuses [3], cong6nitales, m6taboliques, biliaires ou idiopa- thiques [1]. L'origine infectieuse, virale ou bact6- rienne, rare, doit 8tre recherch6e.

O. THEISSEN, J. KEMPF, J.P. LOEB Service d'Anesth6sie-R6animation Chirurgicale D

H6pitaux Civils 39, avenue de la Libert6

68024 Colmar Cedex

BIBLIOGRAPHIE

1. BARRILLOT C, DEVOLDERE C, LUCIDARME S, SAADE LP. Mise au point sur les pancr6atites aigu~s du nourrisson et de l'enfant. M#d Infant, 6 : 431-437, 1989.

2. EICHELBERGER MR, HOELZER D J, KooP CE. Acute pancrea- titis : the difficulties of diagnosis and therapy. J Pediatr Surg, 17: 244-254, 1982.

3. MALLORY A, KERN F. Drug-induced pancreatitis : a critical review. Gastroenterology, 78: 813-820, 1980.