PHYSIOLOGIE DE L’APPAREIL CARDI-VASCULAIRE

I- Petite et grande circulation

II- Systole / Diastole

III – Régulation de la pression artérielle

IV – Automatisme cardiaqueLes charges électriquesLe tissu nodal

V- Le système neuro-végétatifLe système sympathiqueLe système parasympathique

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LA PETITE ET LA GRANDE CIRCULATION On parle de petite circulation ou circulation pulmonaire pourl’ensemble cœur droit, artères pulmonaires et veines pulmonaires.

La grande circulation ou circulation systémique comporte lecœur gauche, l’aorte et ses branches, et le système veineuxcave et ses collatérales. 

  

  

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VCS / VCI AORTE valve aortique

OD VG

valve tricuspide valve mitrale

VD OG

artère pulmonaire veine pulmonaire

Capillaire pulmonaires

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SYSTOLE / DIASTOLE

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• La systole : c’est la phase du cycle cardiaque pendant laquelle les fibres du myocarde se contractent entraînant une diminution duvolume des oreillettes ou des ventricules et comportant lephénomène d’éjection du sang qu’ils contiennent.= Systole auriculaire (contraction des oreillettes) + systoleventriculaire (contraction des ventricules et éjection versl’aorte et les artères pulmonaires)

 • La diastole : c’est la période de relâchement du myocarde

pendant laquelle les ventricules ou les oreillettes se remplissentde sang.

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Les bruits du cœur :• Le premier marque le début de la systole ventriculaire. • Le deuxième bruit marque la fin de la systole ventriculaire et le

début de la diastole ventriculaire.

La pression artérielle :La pression artérielle passe par un maximum en systole (pressionsystolique) et un minimum en diastole (pression diastolique).La pression artérielle se mesure au niveau de l’artère humérale.

Elles’exprime en mm de mercure (mmHg).

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REGULATION DE LA PRESSION ARTERIELLE

Les hormones ont un rôle important sur le système cardio-vasculaire.

On distingue essentiellement 2 hormones :

l’ADH ( anti diurétique hormone), produite par l’hypothalamus

et agit sur le rein en augmentant la rétention d’eau.

l ‘aldostérone, fabriquée par le rein. Le rein produit de la

rénine et la déversent dans le sang.

( Cette enzyme va transformer l’angiotensinogène en angiotensine ayant lapropriété d’entraîner une vasoconstriction et donc d’augmenter la pressionartérielle. L’angiotensine va stimuler la sécrétion d’aldostérone qui vaentraîner une rétention d’eau et de Na, augmentant le volume sanguin. )

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Baisse TA=

Sécrétion rénine=

Transformation angiotensinogène en angiotensine=

Vasoconstriction+

Sécrétion d’aldostérone=

Augmentation de la tension(par rétention d’H2O et Na)

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AUTOMATISME CARDIAQUE

Les contractions du muscle cardiaque sont provoquées par desimpulsions électriques régulières.Ces impulsions électriques sont déclenchées par des cellulesautomatiques situées dans les cellules nodales.

Chaque cellule nodale est polarisée, c'est à dire qu'il existe unecharge électrique à l'intérieur de la cellule.• Polarité• Dépolarisation• Repolarisation

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LE TISSU NODAL

Il est localisé sur plusieurs parties du cœur.

On distingue 4 voies de conduction :• Le nœud sinusal ou Keith et Flack• Le nœud auriculo-ventriculaire ou Aschoff Tawara• Le faisceau de His• Le réseau de Purkinje

Le centre de commande est le nœud sinusal. ( rythme sinusal)Les structures sous-jacentes ont un rôle de conduction de l’influxnerveux.

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Remarque :

• Le muscle cardiaque n'est pas physiologiquement tétanisablecontrairement aux autres muscles; c'est à dire qu'il existetoujours une période réfractaire entre deux contractions.

• Il existe un examen qui permet de visualiser l’activitéélectrique du cœur. C’est l’électrocardiogramme.

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LE SYSTEME NEURO-VEGETATIF 

Le rôle de la pompe cardiaque est d’assurer un débit sanguin répondant entoutes circonstances aux besoins en oxygène de l’organisme.La régulation du débit en fonction des besoins est sous la dépendance dusystème neuro-végétatif, ou système nerveux autonome. 

On distingue deux systèmes antagonistes :• Un système « accélérateur » du cœur, le sympathique• Un système « frein » du cœur, le parasympathiqueLe système sympathique augmente le débit cardiaque en cas d’effort ou destress. En dehors e ces circonstances, le parasympathique freine enpermanence.

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Le système sympathique : Agit par libération de noradrénaline.

Actions : - tachycardie- augmente la vitesse d’éjection- augmente la contractilité- augmente la vitesse de diffusion de l’influx d’où meilleure synchronisation- contrôle de variation du diamètre desvaisseaux.

Les fibres du système sympathique sont réparties aux oreillettes et aux ventricules et aboutissent à des récepteurs situés sur les cellules myocardiques et dans les parois vasculaires : récepteurs alpha et bêta.Une substance chimique appelée noradrénaline agira sur ces 2 récepteurs : c’est un neurotransmetteur.

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Diminution de la FC=

Stimulation des fibres du système sympathique=

Sécrétion de noradrénaline au niveau des cortico-surrénales qui vont se fixer sur les récepteurs alpha et

bêta=

Augmentation de la FC

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Le système parasympathique : agit par libération d’ acétylcholine.

Actions : freinateur permanent

Les fibres de ce système sont également localisées au niveau ducœur.Ce système emprunte la trajet du nerf pneumogastrique également appelé nerf vague. Ce nerf est responsable du fameux malaise

vagal.

Lors d’une émotion intense, la FC et la TA augmentent ce qui stimule le système parasympathique. Ce système va entraîner la sécrétion d’acétylcholine, donc baisser la FC et la TA de manière rapide chez certaines personnes au point de faire perdre connaissance

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Émotion intense=

Augmentation de la FC et de la TA=

Stimulation du système parasympathique=

Sécrétion d’acétylcholine=

Diminution de la FC et de la TA

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CONCLUSION

Plusieurs facteurs rentrent en considération dans le bon fonctionnement du système cardio-vasculaire :• Le tissu nodal• Le système sympathique et parasympathique• La régulation hormonale ( aldostérone et ADH). 

Le cœur fait intervenir plusieurs systèmes pour un fonctionnementoptimal : - système hépatique-         - système respiratoire-         - système rénal ( sécrétion aldostérone et

ADH)-         - système nerveux et système hormonal. 

TOUT DYSFONCTIONNEMENT AURA DES REPERCUTIONS SUR LE SYTEME CARDIAQUE.