Les articulations du Les articulations du pied pied

Dr SI ALI ADr SI ALI A

11ee année médecine 2016-2017 année médecine 2016-2017

Les articulations du pied Les articulations du pied

Articulations médio-tarsiennesArticulations médio-tarsiennes

Articulations des os du tarse antérieurArticulations des os du tarse antérieur

Articulations tarso-métatarsiennes Articulations tarso-métatarsiennes

Articulations inter-métatarsiennesArticulations inter-métatarsiennes

Articulations Articulations mmétatarso-phalangiennesétatarso-phalangiennes

Articulations inter-phalangiennesArticulations inter-phalangiennes

Introduction Introduction

Le Le pied est une structure anatomique complexe qui permet l’appui pied est une structure anatomique complexe qui permet l’appui au sol. au sol.

Il Il comprend 28 pièces osseuses s’articulant au travers de 27 comprend 28 pièces osseuses s’articulant au travers de 27 articulations. articulations.

Ces Ces 27 articulations se regroupent en cinq interlignes articulaires 27 articulations se regroupent en cinq interlignes articulaires principaux : principaux :

üü l’articulation sous-talienne ( sub-talaire), l’articulation sous-talienne ( sub-talaire),

üü l’articulation l’articulation médio-tarsienne (ou de Chopartmédio-tarsienne (ou de Chopart),),

üü l’articulation tarso-métatarsienne (ou de Lisfrancl’articulation tarso-métatarsienne (ou de Lisfranc) ,) ,

üü les articulations métatarso-phalangiennes, les articulations métatarso-phalangiennes,

üü et et les articulations inter-phalangiennes.les articulations inter-phalangiennes.

Articulations médio-tarsiennesArticulations médio-tarsiennes

C’est l’articulation qui unit C’est l’articulation qui unit le tarse antérieur le tarse antérieur ( (

calcanéus et talus) et calcanéus et talus) et le tarse postérieure le tarse postérieure ( os ( os

cuboïde et os naviculaire)cuboïde et os naviculaire)

Elle est formée de deux articulations: Elle est formée de deux articulations:

ØØ Talo-calcanéo-naviculaireTalo-calcanéo-naviculaire

ØØ Calcanéo-cuboïdienneCalcanéo-cuboïdienne

Articulation talo-calcanéo-naviculaireArticulation talo-calcanéo-naviculaire

C’est la partie médiale C’est la partie médiale

de l’articulation médio-de l’articulation médio-

tarsienne tarsienne

C’est une articulation C’est une articulation

qui unit le qui unit le talustalus au au

calcanéuscalcanéus et à et à l’os l’os

naviculairenaviculaire

Diarthrose type Diarthrose type sphéroïde sphéroïde

Articulation talo-calcanéo-naviculaireArticulation talo-calcanéo-naviculaire

Surfaces articulaires:Surfaces articulaires:

Tête du talus: Tête du talus: qui s’articule qui s’articule

avec: calcanéus, os naviculaire avec: calcanéus, os naviculaire

et le ligament calcanéo-et le ligament calcanéo-

navicualire plantairenavicualire plantaire

La cavité glénoïde de l’os La cavité glénoïde de l’os

naviculairenaviculaire

Articulation talo-Articulation talo-calcanéo-naviculairecalcanéo-naviculaire

Moyens d’union:Moyens d’union:

CapsuleCapsule

Ligaments:Ligaments:

üü Ligament calcanéo-Ligament calcanéo-navicualire plantairenavicualire plantaire ( ( surface articulaire et moyen surface articulaire et moyen d’union)d’union)

üü Ligament talo-naviculaire Ligament talo-naviculaire dorsaldorsal

üü Ligament bifurqué ou en Y: Ligament bifurqué ou en Y: (ligament de Chopart) (ligament de Chopart) solide, solide, s’s’éétend de la face dorsal du tend de la face dorsal du calcanéus à l’os naviculaire calcanéus à l’os naviculaire ( ( faisceau naviculaire) faisceau naviculaire) et l’os et l’os cuboïde cuboïde ( faisceau cuboïdien)( faisceau cuboïdien)

Articulation calcanéo-cuboïdienneArticulation calcanéo-cuboïdienne

Partie latérale de Partie latérale de l’articulation médio-l’articulation médio-tarsiennetarsienne

Type Type trochoïdetrochoïde

Surfaces articulaires:Surfaces articulaires:

ØØ La face antérieure du La face antérieure du calcanéuscalcanéus

ØØ La ace postérieure de l’os La ace postérieure de l’os cuboïdecuboïde

Articulation calcanéo-cuboïdienneArticulation calcanéo-cuboïdienne

Moyens d’union:Moyens d’union:

üü Ligament calcanéo-cuboïdien Ligament calcanéo-cuboïdien dorsaldorsal

üü Ligament calcanéo-cuboïdien Ligament calcanéo-cuboïdien plantaireplantaire: : ( ligament plantaire ( ligament plantaire long)long) s’ s’éétend du calcanéus à la tend du calcanéus à la face plantaire de l’os cuboïde face plantaire de l’os cuboïde et la base des trois derniers et la base des trois derniers métatarsiensmétatarsiens

üü Ligament bifurqué ( en Y ou Ligament bifurqué ( en Y ou ligament de Chopart)ligament de Chopart)

Articulations médio-tarsiennes ( de Chopart ): Articulations médio-tarsiennes ( de Chopart ):

physiologie articulairephysiologie articulaire

Les deux articulations Les deux articulations

agissent en synergie et agissent en synergie et

autorisent les autorisent les

mouvements complexes mouvements complexes

du pied: du pied: éversion, éversion,

inversioninversion

Articulations du tarse antérieurArticulations du tarse antérieur

Le tarse antérieur est constitué de Le tarse antérieur est constitué de

cinq os contractent des rapports cinq os contractent des rapports

entre eux et forment 4 groupes entre eux et forment 4 groupes

articulaires:articulaires:

vv Articulation naviculo-cuboïdienneArticulation naviculo-cuboïdienne

vv Trois articulations cunéo-Trois articulations cunéo-

naviculairesnaviculaires

vv Articulations inter-cuneennesArticulations inter-cuneennes

vv Articulation cunéo-cuboidienneArticulation cunéo-cuboidienne

Articulations du tarse antérieurArticulations du tarse antérieur

Moyens d’union:Moyens d’union:

Ligaments interosseuxLigaments interosseux: courts, épais, tendus d’un os à un autre: courts, épais, tendus d’un os à un autre

Articulation tarso-métatarsienneArticulation tarso-métatarsienne

Articulation qui réunit la rangée inférieure du Articulation qui réunit la rangée inférieure du tarse antérieur tarse antérieur ( cunéiformes et ( cunéiformes et cuboïde) aux cuboïde) aux 5 métatarsiens5 métatarsiens

C’est le classique interligne articulaire de LisfrancC’est le classique interligne articulaire de Lisfranc

Articulations tarso-métatarsiennesArticulations tarso-métatarsiennes

Surfaces articulaires: Surfaces articulaires: De dedans en dehors:De dedans en dehors:

En arrière: En arrière:

üü Surface articulaire convexe du cunéiforme Surface articulaire convexe du cunéiforme médialmédial

üü Surfaces articulaires planes des Surfaces articulaires planes des cunéiformes intermédiaire et latéralcunéiformes intermédiaire et latéral

üü Surface articulaire de l’os cuboïde divisée Surface articulaire de l’os cuboïde divisée en deux facettes en deux facettes

En avant:En avant:

ØØ facette concave du M1facette concave du M1

ØØ Trois facettes planes du M2Trois facettes planes du M2

ØØ facettes planes de M3, M4 et M5facettes planes de M3, M4 et M5

Articulation tarso-métatarsienne Articulation tarso-métatarsienne Moyens d’union:Moyens d’union:

Ligaments dorsauxLigaments dorsaux: épais, courts:: épais, courts:

De 1De 1ee métatarsien vers le métatarsien vers le cunéiforme médialcunéiforme médial

De 2De 2ee métatarsien vers les 3 métatarsien vers les 3 cunéiformescunéiformes

De M3 vers le cunéiforme latéralDe M3 vers le cunéiforme latéral

De M4 vers cunéiforme latéral et De M4 vers cunéiforme latéral et le cuboïdele cuboïde

De M5 vers le cuboïdeDe M5 vers le cuboïde

Articulation tarso-métatarsienne Articulation tarso-métatarsienne

Moyens d’unionMoyens d’union

Ligaments plantaires : Ligaments plantaires : même même

disposition que les disposition que les

ligaments dorsaux, mais ligaments dorsaux, mais

moins épaismoins épais

Les ligaments interosseuxLes ligaments interosseux

Articulation tarso-métatarsienneArticulation tarso-métatarsienne

Cette interligne est divisée en parties Cette interligne est divisée en parties

Chacune des trois formes articulaires possède une Chacune des trois formes articulaires possède une

synoviale propre:synoviale propre:

Entre cunéiforme médial et M1Entre cunéiforme médial et M1

Entre cunéiformes intermédiaire et latérale et les M2 Entre cunéiformes intermédiaire et latérale et les M2

M3M3

Entre cuboïde et M4 M5Entre cuboïde et M4 M5

Articulations inter-métatarsiennesArticulations inter-métatarsiennes

Les extrémités proximales Les extrémités proximales des des 4 derniers 4 derniers

métatarsiensmétatarsiens s’articulent entre elles s’articulent entre elles

Moyens d’union: Moyens d’union:

La capsule: La capsule: en continuité avec celle des en continuité avec celle des

articulations métatarso-phalangiennesarticulations métatarso-phalangiennes

Chaque articulation possède une synoviale Chaque articulation possède une synoviale

Les ligamentsLes ligaments: trois ligaments pour chaque : trois ligaments pour chaque

articulation: dorsal, plantaire et articulation: dorsal, plantaire et

interosseuxinterosseux

Articulations métatarso-phalangiennesArticulations métatarso-phalangiennes

Analogue à celles des Analogue à celles des doigtsdoigts

Type condylienneType condylienne

Surfaces articulaires:Surfaces articulaires:

Tête des métatarsesTête des métatarses

Cavité glénoïdale de la Cavité glénoïdale de la base des phalanges base des phalanges proximalesproximales

Fibro-cartilageFibro-cartilage

Articulations métatarso-phalangiennesArticulations métatarso-phalangiennes

Moyens d’union:Moyens d’union:

Les ligaments collatérauxLes ligaments collatéraux

Ligament métatarsien Ligament métatarsien

transversetransverse: c’est une : c’est une

bande fibreuse tendue bande fibreuse tendue

transversalement de la transversalement de la

tête du M1 à la tête du tête du M1 à la tête du

M5M5

Articulations inter-phalangiennesArticulations inter-phalangiennes Articulations inter-phalangiennes Articulations inter-phalangiennes

proximales et distales ( pour le proximales et distales ( pour le

22ee, 3, 3ee 4 4ee et 5 et 5ee orteils) alors que orteils) alors que

l’hallux ne possède qu’une seule l’hallux ne possède qu’une seule

articulation inter-phalangiennearticulation inter-phalangienne

Moyens d’union: Moyens d’union:

* Base de la phalange proximale ( * Base de la phalange proximale (

trochlée avec deux joues)trochlée avec deux joues)

* Tête de la phalange distale * Tête de la phalange distale

* Fibro-cartilage* Fibro-cartilage

Tendons actifs Tendons actifs

De nombreuses structures musculo-tendineuses permettent des De nombreuses structures musculo-tendineuses permettent des

mouvements d’amplitude souvent assez limitée. mouvements d’amplitude souvent assez limitée.

les muscles de la jambe les muscles de la jambe sont actifs sur le pied par leurs tendons sont actifs sur le pied par leurs tendons

(muscles extrinsèques). Leur atteinte entraîne (muscles extrinsèques). Leur atteinte entraîne un défaut de mobilité un défaut de mobilité

du pied et du pied et une désaxation articulaire une désaxation articulaire secondairesecondaire..

D’autres D’autres muscles se situent entièrement sur le squelette du pied et muscles se situent entièrement sur le squelette du pied et

permettent permettent une adaptation une adaptation et et une stabilisation active une stabilisation active du pied du pied

(muscles intrinsèques).(muscles intrinsèques).

Physiologie articulaire Physiologie articulaire

Sur le plan mécanique, le pied assure donc la transition Sur le plan mécanique, le pied assure donc la transition

d’un axe vertical, celui du corps, à un plan horizontal, d’un axe vertical, celui du corps, à un plan horizontal,

celui du sol. celui du sol.

Les Les éléments musculo-squelettiques constitutifs doivent éléments musculo-squelettiques constitutifs doivent

combiner combiner une fonction statique de stabilité lors de l’appui, une fonction statique de stabilité lors de l’appui,

et et une fonction dynamique de propulsion lors de la marcheune fonction dynamique de propulsion lors de la marche

Physiologie articulaire Physiologie articulaire

Lors de la marche, le talon est la première zone du pied en appui. Lors de la marche, le talon est la première zone du pied en appui.

Pour Pour permettre une marche correcte, cet appui doit être stable. La suite du pas permettre une marche correcte, cet appui doit être stable. La suite du pas

correspond à un transfert du poids sur l’avant, vers les orteils. Ils vont assurer la correspond à un transfert du poids sur l’avant, vers les orteils. Ils vont assurer la

fin de la propulsion. fin de la propulsion.

Les Les articulations dont la mobilité est visible lors de la marche sont la cheville et articulations dont la mobilité est visible lors de la marche sont la cheville et

les articulations métatarso-phalangiennes (surtout du gros orteil, ou halluxles articulations métatarso-phalangiennes (surtout du gros orteil, ou hallux).).

Toutes les autres Toutes les autres articulations du pied ont une mobilité qui permet l’adaptation articulations du pied ont une mobilité qui permet l’adaptation

du squelette du pied au sol et donc la stabilité de l’appui. du squelette du pied au sol et donc la stabilité de l’appui.

Toute Toute atteinte de la cheville ou de l’articulation métatarso-phalangienne de atteinte de la cheville ou de l’articulation métatarso-phalangienne de

l’hallux aura un retentissement sur le déroulement du pas. Toute atteinte des l’hallux aura un retentissement sur le déroulement du pas. Toute atteinte des

autres articulations aura un retentissement sur la stabilité du pas.autres articulations aura un retentissement sur la stabilité du pas.