« Pour votre santé, mangez moins gras, moins sucré, moins salé »

Remplacer les « graisses » (AG saturés) par des gélifiants et enrichir en AG insaturés

Remplacer le « sucre » (sucrose/saccharose) par des édulcorants et enrichir en glucides complexes

Remplacer le « sel » (chlorure de sodium)par des substituts et enrichir en « bons » minéraux

?

Le chlorure de sodium (NaCl)

10 grammes de “sel” (NaCl)= 4 g de sodium (3934 mg) 1 gramme de sodium (Na)= 2,5 g de “sel” (2542 mg)

Le chlorure de sodium dans les aliments

Consommation quotidienne de sel

Elévation annuelle de la PA avec l’âge

1.4

1.2

1.0

0.8

0.6

0.4

0.2

0.00 3 6 9 12

D’après : Intersalt. BMJ 1988;297:319-32

N = 10 079R = 0.566P = <0.001

15 (g)

(mmHg)

Le chlorure de sodium est une cause d’hypertension

Décèspar AVC

Perry & Beevers. J Hum Hypertens 1992;6:23.

8g de sel 10 g de sel

N/100 000/an

Sodium ingéré

L’excès de chlorure de sodium accroît la mortalité

Effect of longer-term modest salt reduction on blood pressure (Review) The Cochrane Library 2006;3:1-41

adultes      hypertendus normotendus 

20 études, 802 sujets 11 études, 2 220 sujets

↓ Na (g/jour)          - 1,8        - 1,7 [2,8 /4,4 - 1,3 /2,9] [2,9 /4,6 - 1,3 /3,1]

↓ PA / PAD (mmHg)    - 5,1 / - 2,7   - 2,0 / - 1,0

Réduire l’apport alimentaire de sodium diminue la pression artérielle

Cook et al. BMJ 2007;334:885

Réduire l’apport alimentaire de sodium diminue de 25%les accidents cardiovasculaires

0.12

0.16

0.08

0.04

0

TOHP I

TémoinsRéduction du sel

0.20

0.10

0.08

0.06

0.04

0.02

02 64 12108 1614

TOHP IITémoins

Réduction du sel

Années de suivi

(n=3126)

Japon

malgré un accroissement de la consommation de graisses saturées, du tabagisme, du surpoids et de la sédentarité

1960 : campagne gouvernementale pour réduire l’apport alimentaire de sodium

pays  ↓ 1.4 g/j  (13.5 → 12.1) 

province d’Akita   ↓ 4 g/j  (18 → 14)  

mortalité par AVC   80%

Sasaki N. The salt factor in apoplexy and hypertension: epidemiological studies in Japan. In: Yamori Y, ed. Prophylactic Approach to Hypertensive Diseases. New York: Raven Press; 1979. p. 467-74.

Consommation de sel(g/j)

Finlande

PA diastolique(mmHg)

Mortalité par AVC(1/100 000)

Men

Women

Men

Women

Karppanen & Mervaala. Prog Cardiovasc Dis 2006;49:59-75.

Benefices projetés au Etats-Unis

Réduction du sel ↓ 3 g/j

Bibbins-Domingo K, et al. Projected Effect of Dietary Salt Reductions on Future Cardiovascular Disease. N Engl J Med. 2010 Jan 20.

AVC  ↓ 32,000 - 66,000

Infarctus   ↓ 54,000 - 99,000

Décès  ↓ 44,000 - 92,000

Coûts de santé  ↓ 10 - 24 milliards $

Diminution , chaque année

Réduction du sel ↓ 9,5 %

Smith-Spangler CM, et al. Population Strategies to Decrease Sodium Intake and the Burden of Cardiovascular Disease: A Cost-Effectiveness Analysis. Ann Intern Med. 2010 Mar 1.

chez les américains âgés aujourd’hui de 40 à 85 ans• 513 885  AVC évités 

• 480 358  infarctus évités 

• 2.1 million  d’années de vie sauvées 

• 32.1 milliards de $ de dépenses médicales économisées

Benefices projetés au Etats-Unis

Autres effets délétères du sel

• ostéoporose• obésité infantile• lithiase urinaire • néphropathie glomérulaire• cancer de l’estomac• insuffisance cardiaque• asthme• œdèmes cyliques idiopathiques • vertige de Méniere

www.actiononsalt.org.uk 

“Reducing salt intake is the biggest improvement in public health since clean water and drains

(19th Century)”Pr McGregor

Sources de chlorure de sodium

Ajouté en cuisine ou à table= 1 g/j        (0,4 g de Na)

Présent naturellement dans les aliments= 1 g/j        (0,4 g de Na)

Aliments transformés /servis au restaurant= 7 g/j       (2,8 g de Na)

Le sel est partout

Impact de la transformation alimentaire

Aliments transformésprincipaux apporteurs de sel

Apport quotidien recommandé pour les adultes

Sel Sodium

OMS  5 g 2 g

EFSA 6 g 2,4 g

FDA /Pech (Programme éducatif canadien sur l’hypertension)

  normotendus  < 5,8 g < 2,3 g

  hypertendus  3,8 g 1,5 g

Consommation française de sel (adultes)

ENNS 2006  

Apport moyen : 8,6 g par jour (  9,9 ;   7,1) ♂ ♀

Forts consommateurs (> 12 g/j) :   25 %    5 %♂ ♀

Diminution entre INCA 1 (1998-1999) et INCA 2 (2006-2007)

 ♂ - 6,6 %     - 4,0 %♀

Moins de forts consommateurs (> 12 g/j)

Na

K

Consommation de sodium et potassium en 

France

L’exemple anglaisConsensus Action on Salt & Health (CASH)

Créé en 1996 par un groupe d’experts en nutrition, hypertension et santé publique pour :•inciter les producteurs alimentaires à réduire le sel•infléchir  la politique sanitaire

La Food Standard Agency a fixé • des taux-cibles de sodium    pour 80 catégories de produits • un objectif :  < 2,4 g/j Na en 2012

www.actiononsalt.org.uk

www.worldactiononsalt.com

• 366 experts de 80 pays• Objectif : 2 g/j Na