Pratique en santé mentaleSVS 3742 Autonme 2007

Cours 1Introduction5 septembre 2007

Définition de termes clés 1

Intervenant : désigne un individu qui exerce Dans un cadre professionnel Dans un cadre bénévole de type associatif

Aidant naturel : Personne qui fournit une aide informelle à

une autre personne Dans un réseau social

Paraprofessionnel : désigne un intervenant Bénévole ou non formé et supervisé

Définition de termes clés 2

Ressources : désigne Des services de professionnels Des services dispensés par des structures

de soins Intervention : action d’intervenir

Médical : pratiquer une intervention Ex : chirurgie

Prendre part à une action, une activité en cours

Définition de termes clés 3

Pratique : activité tendant à une fin concrète Opposée à théorie Mettre une idée en pratique, la réaliser Application des règles et des principes

d’un art, d’une science, d’une technique Savoir-faire Exercices d’application

De la psychiatrie à la santé mentale 1

Mutation de la maladie mentale Trouble mental : question sociale, politique

et médicaleConcerne l’ensemble des institutions :

famille, école, organisme, entreprise, religion etc.

Facettes de la maladie mentale Matière inobservable :

Subjectivité, Intentionnalité, Volonté, Désir Objet observables

Éléments du corps

De la psychiatrie à la santé mentale 2

Maladie psychiatrique : évolution Deux courants de pensées théoriques

Biologique : Unité du moiPsychodynamique : L’inconscient

Conséquences : Maladie remplacée par le terme de trouble :

DSM-IV : cf. cours 4 Difficulté de classification à ce jour Réformes des services psychiatriques

Désinstitutionalisation, psychiatrie de secteur

De la psychiatrie à la santé mentale 3

Mouvements de réforme Anthropologie et sociologie de la santé et

de la médecine Importances des sciences sociales

4 types de transformations majeures Les pathologies mentales : en inflation Pharmacologie : psychotrope impact

sérieux sur le quotidien Psychiatrie actuelle : marquée par la

biologie et les neurosciences Prises en charges : diversifiées

De la psychiatrie à la santé mentale 4

Pathologies : évolution (cf. cours 4) Pharmacologie : évolution (cf. cours 5) Psychiatrie actuelle : cf. cours 5 Prises en charges : maux psychiatriques

Psychologues cliniciens, assistants sociaux etc.

De la psychiatrie à la santé mentale 5

Reconfigurations institutionnelles De la psychiatrie à la santé mentale

SGM : désaliénation, ouverture des murs de l’asile

Nouvelle politique de la psychiatrie : sectorisation

Objectifs : réduction du nombre de lits Patients suivis en milieu ouvert

Suivis : hôpital de jour, ambulatoire Malades psychotiques : réintégration dans

la cité

De la psychiatrie à la santé mentale 6

Nouvelle politique de la psychiatrie : sectorisation (suite)

Réorganisation en psychiatrie : mieux assurer et à moindre coût les prises en charges

Psychiatrie de liaison, urgence etc.

De la psychiatrie à la santé mentale 7

Changements institutionnels Paysage psychiatrique complexe

Émergence de la santé mentaleApparition d’une culture du malheur

intimeMassification des traitements

psychotropesRestructurations économiques

Rapports : instances locales, régionales administratives

De la psychiatrie à la santé mentale 8

Apparition de nouveaux métiers Impliquant le social et le sanitaire

Psychiatrie générale et infanto-juvénile : apparitions de soins divers

CLSC, hôpitaux de jour, appartements supervisés, soins à domicile, centres de soins spécialisées en toxicomanie, centre pour jeunes (ado), système scolaire, centre d’écoute, centre d,aides aux immigrés etc.

De la psychiatrie à la santé mentale 9

Sectorisation et diffusion de la psychiatrie (ex : détenus souffrant de trouble mentaux) Psychiatrie et médecine générale : déplacement du

trouble mental vers le généraliste Psychiatrie et le social : pauvreté, précarité et souffrance

psychique interreliées Catégories de troubles : à la jonction du social et du

psychiatrique Traductions des problèmes sociaux en problèmes

médicaux Services excentrés : l’écoute, du dépistage, de l’accueil,

situation de crise de l’orientation etc.

De la psychiatrie à la santé mentale 10

Pratiques excentrées Maintiennent l’usager dans le rouage de la

vie locale Améliorent par les négociations et la

médiation les prises en charges dévolues aux institutions principales

Permettent de voir à quoi ressemble la pathologie mentale hors des institutions psychiatriques traditionnelles.

De la psychiatrie à la santé mentale 11

Pathologie mentale Frontière entre le sociologique et le

psychiatrique Malade mental : n’est pas un simple

dysfonctionnement neurophysiologique Malade mental : déroge aux règles

communes de l’interaction sociale

De la psychiatrie à la santé mentale 12

Pathologie mentale (suite) Compréhension des logiques sociales à la

base de la maladie mentale Compréhension des particularités de l’histoire

personnelle et des processus sociaux Ex : sans abri, itinérants

Anthropologie psychiatrique

De la psychiatrie à la santé mentale 13

Émergence de nouveaux rôles Rôles aux confins du social et du

psychiatrique Nouveaux acteurs: patients, ou des usagers et

leurs familles Groupes de soutien ou d’auto support de

patients et ex-patients psychiatriques Personnes vivant des expériences cognitives

anormales Associations diverses: ex: de familles de

malades mentaux Associations communautaires

De la psychiatrie à la santé mentale 14

Phénomène de bio-socialité Profils cliniques : faisant référence à

l’handicap plutôt que la maladie mentale