Le métabolisme au cours du jeûne : ce cannibale

qui est en nousDominique Darmaun, Adam Jirka

UMR 1280 Physiologie des Adaptations Nutritionnelles (PhAN),

Centre de Recherche en Nutrition Humaine Ouest

UF Assistance Nutritionnelle, CHU de Nantes, France

ddarmaun@chu-nantes.fr

Liens et conflits d’intérêt

Liens• Baxter • Fresenius-Kabi• Homeperf• Lactalis• Nestlé • Nutricia

Conflits d’intérêt• Aucun

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Quelle différence entre un êtrehumain et une locomotive?

charbon+ O2

Énergie+CO2

+ H2O

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carbone(glucose ouacide gras)

+ O2

Énergie+CO2

+ H2O

Quelle différence entre un êtrehumain et une locomotive?

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Question

Un aliment et un

nutriment: est-ce que

c’est la même chose?

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Définitions• aliment : mélange complexe (naturel ou préparé

par l’homme), composé en général de plusieurs

nutriments, et qui peut être mangé

• nutriment : molécule qui peut être métabolisée

directement dans l’organisme—par exemple: le

glucose est un nutriment

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Les 3 classes de nutriments

• Glucides :

‘sucres rapides’

‘sucres lents’

• Lipides : graisses

• Protéines: principaux

constituants des muscles et

de la viande

le foie le muscle La ‘bouée de sauvetage’ (graisse sous-cutanée)

QUESTIONQuelle est, à votre avis, la plus grande réserve de calories de

l ’organisme?

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Quelle différence entre le pain et

notre foie?

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Le pain contient un sucre lent végétal:l’amidon

Le foie contient un sucre lent animal:le glycogène

Graisses

(sous-cutanée)

9kg 81.000 kcal

Glucides glucose 5g 20 kcal

glycogène hépatique

(120g480 kcal)Protéines9 kg 36.000 kcal

Quelles sont nos réserves en calories?

d’après Newsholme et al, 1983

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Question

Est-ce que notre

organisme contient de

l’amidon?

Le glycogène : qu’est-ce que c’est ? à quoi ça

sert?

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A quoi servent les protéines?

1) Charpente des cellules

2) Transporteurs dans le sang (ex. hémoglobine, transporteur d’O2)

3) Transporteurs au travers des membranes cellulaires

4) Enzymes

5) Hormones

6) Contraction musculaire

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Le métabolisme du glucose chez le sujet à jeun

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Quel est l’organe qui consomme le plus de glucose? le cerveau consommation: 100

grammes par jour

A jeûn, quell est le fournisseur de glucose? Le foie production =200

grammes par jour

D’où le foie tire-t-il ce glucose après 8-10h de jeûne?

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33% de la conversion des acidesaminés provenant (composants des protéines) du muscle en glucose(gluco-néo-génèse)

66% proviennent des stocks de glycogène du foie (glycogénolyse)

Il est impossible de faire du sucre avec du gras

D’où le foie tire-t-il ce glucose après >12-18h de jeûne?

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66% de la conversion des acidesaminés provenant (composants des protéines) du muscle en glucose(gluco-néo-génèse)

33% proviennent des stocks de glycogène fu foie (glycogénolyse)

Trafic inter-organe des acides aminés à jeun

Le métabolisme après > 48-72h de jeûne

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Le cerveau s’adapte à la pénurie, réduit son utilisation de glucose et devient capable de ‘brûler’ des dérivés des graisses, les corps cétoniques

Pour épargner les réservesen protéines,les réserves de grasses peuvent servir de ‘roue de secours’ pour nourrir le cerveau en période de famine

Métabolisme du glucose chez le sujet à jeun

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Métabolisme du glucose après un repas

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L’insuline augmente l’utilisation du glucose en favorisant son entrée dans les cellules

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Trafic inter-organe des acides aminés après un repas

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Bilan protéique à jeun

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et après un repas

Le vieillissement ‘ronge’ les muscles

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Poids (kg)

• C’est une perte de masse maigre(stocks protéiques, muscles, etc.)

• À distinguer de la simple maigreur (perte de masse grasse )

Qu’est-ce que la dénutrition?

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Pourquoi avoir peur de la dénutrition?

fonte des

réserves

protéiques

immunité

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Combien dure le jeûne nocturne dans nos établissements?

Enquête sur 597 structures (43000 lits) par questionnaires

Plus le dîner est tard, plus le jeûne nocturne est court!

• Le cerveau est le principal consommateur de glucose• La priorité de l’organisme est d’assurer la survie du cerveau• Après 8-10h de jeûne, le glucose du sang provient des réserves de

glucose (glycogène) du foie• Le glucose ne peut PAS être produit à partir des réserves de

graisses• Lorsque le jeûne dure au-delà de 10-12h, le foie utilise les acides

aminés qui proviennent de la destruction des protéines du muscle, pour produire du glucose

Le jeûne, c’est l’ ‘auto-cannibalisme’: le cerveau ‘mange’ les muscles Le jeûne produit la fonte musculaire Le jeûne est d’autant plus dangereux que l’individu est dénutri.

Résumons-nous