Projet Ecole Sans TabacProjet Ecole Sans Tabac

Mission Tunisie 2008Mission Tunisie 2008Octobre 2008Octobre 2008

Dr Vincent LustygierDr Vincent LustygierPsychiatre-Psychothérapeute- TabacologuePsychiatre-Psychothérapeute- Tabacologue

CHU BrugmannCHU BrugmannChef Service -Pr. Paul VerbanckChef Service -Pr. Paul Verbanck

PlanPlan

1.1. Pourquoi faut-il se préoccuper du Pourquoi faut-il se préoccuper du TabacTabac

2.2. Les risques liés aux tabacLes risques liés aux tabac

3.3. De l’initiation à la dépendance chez De l’initiation à la dépendance chez les adolescents.les adolescents.

4.4. Aspects spécifiques de la Aspects spécifiques de la prévention.prévention.

1.Pourquoi faut-il se 1.Pourquoi faut-il se préoccuper du Tabacpréoccuper du Tabac

• Le tabac : drogue dure ?Le tabac : drogue dure ?

• Neurobiologie spécifique du tabac.Neurobiologie spécifique du tabac.

• Difficulté de l’arrêt.Difficulté de l’arrêt.

• Forte toxicité.Forte toxicité.

0

20

40

60

80

100

alcool cannabis tabac héroïne cocaïne

Pourquoi faut-il se préoccuper du TabacPourquoi faut-il se préoccuper du Tabac :

Une drogue dure?Une drogue dure?

Délai de dépendance biologique à la nicotine extrêmement rapide

0

5

10

15

alcool cannabis tabac héroïne cocaïne

Pourcentage de personnes rapportant une dépendance physique au produit

Introduction: drogue dure?Introduction: drogue dure?Rapport Rapport “aime” - “a besoin de”“aime” - “a besoin de”

0

1

2

3

4

5

alcool tabac cocaïne héroïne

aime

besoin

La cigarette « améliorée » par les cigarettiers constitue une véritable « formule 1 » de la dépendance grâce aux additifs ajoutés (plus de 4000 substances).

Pénétration pulmonaire avec ammoniaque permet la diminution du temps « prise-effet » à 5 secondes

Biologie: la cinétique

Biologie:Biologie: La nicotine puissante substance psycho active :La nicotine puissante substance psycho active :Nicotine et circuit de récompenseNicotine et circuit de récompense

Biologie: le circuit de Biologie: le circuit de récompenserécompense

• Parmi ces Parmi ces substances , la substances , la nicotine a la plus nicotine a la plus grande affinité grande affinité pour les pour les récepteurs du récepteurs du circuit .circuit .

Dopamine Plaisir, suppression de l’appétit

Noradrénaline Excitation, suppression de l’appétit

Acétylcholine Excitation, stimulation cognitive

Vasopressine Amélioration de la mémoire

Serotonine Modulation de l’humeur,suppression de l’appétit

Beta-endorphine Réduction de l’anxiété et de la tension

Nicotine

Libération de substances chimiques cérébrales par la Libération de substances chimiques cérébrales par la nicotinenicotine

Biologie:Biologie: La nicotine puissante substance psycho La nicotine puissante substance psycho activeactive

Effets de la stimulation.Effets de la stimulation.– Sensation de plaisir , de bien -être Sensation de plaisir , de bien -être – Stimulation des fonction cognitives (de la Stimulation des fonction cognitives (de la

mémoire à court terme ,de la concentration, de mémoire à court terme ,de la concentration, de la vigilance, diminution du temps de réaction , la vigilance, diminution du temps de réaction , amélioration de l’éveil ,de l’apprentissage, de amélioration de l’éveil ,de l’apprentissage, de la résolution de problèmes, de la planification )la résolution de problèmes, de la planification )

– Régulation positive de l’humeur et diminution Régulation positive de l’humeur et diminution de l’anxiété.de l’anxiété.

– Effet anorexigène et anti nociceptif.Effet anorexigène et anti nociceptif.

Biologie: Sevrage

Très faible taux de succès des tentatives spontannées de sevrage (0,5 à 3%) !!!

Exemple de difficultés pouvant mener à la rechute rapportées lors du

sevrage

La difficulté du sevrage La difficulté du sevrage tabagique .tabagique .• Taux d’abstinence spontané à un an de 2 à 3 % !! Taux d’abstinence spontané à un an de 2 à 3 % !! Ce

succès augmente d’environ 2% via un conseil médical• Et de 5% via un conseil médical et un support

additionnel• Les chances de réussites augmentent également si:

– La personne est enceinte ou a avoir une pathologie cardiaque– Si la personne est volontaire (aspect motivationnel)

• Les programmes d’aide à l’arrêt tabagique prouvent une efficacité de 1,5 à 33%

• Plus un programme est « lourd », plus les chances d’abstinence à un an sont augmentées.