Promotion Septembre 2012/2015 - UE 3.5 S4 Théories de lApprentissage Tutorat et Évaluation

Promotion Septembre 2012/2015 - UE 3.5 S4

Théories de l’Apprentissage Tutorat et Évaluation


L’apprentissage

Historique : • Remonte à Platon (427-347 av. JC)

Conception idéaliste de l’apprentissage : l’esprit parvient à la connaissance par le

souvenir d’une vision antérieure.

• Héritage historique :

- On apprend bien à quelqu’un, s’il sait déjà…

- L’apprentissage réveiller des potentialités enfouies- L’apprentissage ancré dans l’expérience - L’expérience du monde façonne l’apprentissage


L’apprentissage

Plusieurs modèles théoriques

• Behaviorisme

- Programmer l’apprentissage pour que l’élève accède au savoir.

- Apprentissage centré sur le contenu : importance du programme.

- Apprendre et produire un comportement adapté.

- Pédagogie par objectifs ; traduction d’un comportement souhaité, d’une

compétence visée.


L’apprentissage

Constructivisme : influence du milieu ( monde extérieur)

• Apprentissage procède par schèmes mentaux :

une ou plusieurs situations provoqueraient la construction d’un schème

mental : Equilibration

schèmes mentaux s’affinent et se précisent en fonction de l’activité de

l’apprenant : Assimilation

si schémas inopérants pour de nouveaux domaines d’application, ils

devront alors s’accommoder à ces domaines : Accommodation

Régulation dans le temps, l’évolution des schèmes dépend d’un processus

intérieur, sous l’influence de l’environnement


L’apprentissage

Importance de placer l’étudiant en situation de conflit cognitif

Déséquilibre amène à prendre en compte les données nouvelles de la situation, permet

de se décentrer par rapport à son point de vue initial

L’étudiant entre alors dans la logique de l’accommodation

Le processus d’équilibration entre deux mouvements complémentaires que sont

l’assimilation et l’accommodation rend compte de l’apprentissage dans la

perspective constructiviste.

Pour le courant constructiviste, l’apprentissage est le résultat d’une construction

active et progressive d’un sujet en interaction avec son environnement.


L’apprentissageCourant Socioconstructivisme• Dimension psychologique et sociale des connaissances est prise en compte.

• Utilisation des relations interpersonnelles, culturelles et sociales.

• Compréhension d’un problème ou d’une situation améliorée par la discussion avec

quelqu’un d’un avis contraire,

• Conflit socio-cognitif peut conduire le sujet à une restructuration en profondeur de

ses modes de pensée.

• Apprentissage : construction à partir d’une appropriation qui utilise l’environnement


L’apprentissage : théorie issue du socio-constructivisme

Situations d’auto-apprentissage : l’apprenant découvre les règles et les concepts avec

la médiation de l’enseignant.

Lev Vygotski : Théorie de la zone proximale de développement (ZPD)

Correspond à l’écart entre ce que l’étudiant peut réaliser seul et ce qu’il peut réaliser

avec l’aide d’un professionnel (formateur, tuteur, enseignant)

Capacité potentielle de développement de l’étudiant peut s’actualiser grâce à un

enseignant, un encadrant en situation d’apprentissage

L’interaction conduit à de nouveaux savoirs


L’apprentissage

• Actuellement, la pédagogie en soins infirmiers est majoritairement fondée sur

les théories issues du constructivisme et socio-constructivisme.

• Emprunte au behaviorisme quelques principes (objectifs visant une production

identifiable : pratiques de soin, par exemple).

• Processus dynamique : apprendre, mettre en relation le sujet et l’objet à

connaître.

L’apprentissage : Modification durable du comportement.

Caractère durable Apprentissage commence quand les savoirs sont assimilés par la

personne, quand cette personne est capable d’agir sur ce savoir, avec ce savoir .


L’apprentissage

Apprendre :

• Acquisition de savoirs dont l’accumulation constitue le capital de connaissances du

sujet (idée d’accumulation).

• L’élaboration de connaissances à partir des savoirs (idée d’appropriation).

• L’appropriation de savoirs pour les transformer en connaissances met en jeu la

personne (idée d’implication).

Apprendre :

• Construire des connaissances et constituer des compétences qui vont être utilisées

dans les gestes professionnels, les situations nouvelles.

• Processus d’apprentissage quand les savoirs appris sont disponibles en permanence pour agir sur les situations, sans que la personne n’ait à refaire le chemin de leur acquisition à chaque fois.


L’apprentissage

• Donc : un apprentissage a eu lieu lorsqu’on observe une modification d’un

comportement chez l’étudiant et la persistance de cette modification.

• Le Sujet qui apprend ne sait pas tout, va produire des erreurs ; l’erreur est

nécessaire, formative, permet des analyses, elle est alors autorisée.

Attention ! l’erreur ne doit jamais porter sur les soins qui engagent un risque

envers le patient ; elle implique uniquement l’étudiant dans une situation

d’apprentissage.


Le tutorat – L’encadrement

Définition : Le tutorat est un dispositif personnalisé d’accompagnement et d’aide aux études.

Il permet aux étudiants d’intégrer des savoirs théoriques dans une pratique

professionnelle.

But :

- faciliter l’apprentissage en aidant l’étudiant à organiser ses connaissances

- faciliter la professionnalisation de l’étudiant


Le tutorat – L’encadrement

Principales théories liées au tutorat : - Constructivisme de Piaget : l’environnement rend l’apprenant plus actif et facilite son développement cognitif.

- Socio-constructivisme : importance de l’interactivité dans la construction des compétences cognitives.

ZPD : le tutorat permet de travailler cette ZPD – Jusqu’où amener l’étudiant ? A partir de ce qu’il sait déjà. Où le conduire avec ses connaissances ?

Verbalisation permet le passage de l’implicite à l’explicite : fait passer le savoir du pré-conscient au conscient (explicitation, raisonnement à voix haute…)

Le tutorat se situe donc dans une conception constructiviste et socio-constructiviste du savoir. L’apprenant devient actif, devient responsable de sa réussite et de ses erreurs.


Le tutorat - L’encadrement

.

Origine historique du tutorat : Maïeutique socratique – philosophie (470 av. JC)- On construit un savoir en le verbalisant.- Bien interroger une personne pour lui faire exprimer (accoucher) des connaissances, faire exprimer un savoir caché en soi.

Le tutorat :

- Un système d’entraide qui apprend à mobiliser les outils intellectuels

- Un système facilitateur de l’apprentissage

- Place essentielle du langage et de la communication : en permettant le contrôle de la tâche par l’étudiant, l’étayage par un travail verbal.


Modalités d’apprentissage par le tutorat

- Accompagner à faire les gestes de soins (favoriser le découverte)

- Entraîner à faire les gestes

- Identifier les connaissances nécessaires pour effectuer les soins

- Interroger les procédures de décision

- Questionner l’action vécue

- Favoriser l’auto-évaluation

- Pratiquer le raisonnement à haute voix

- Pratiquer l’entretien d’explicitation

Quant tutorer ? Cela doit se planifier

A quel moment faire du tutorat durant le stage ?

Toujours à la suite de la complexité, la difficulté, pour

sélectionner les points sur lesquels on va faire du tutorat. Importance de formuler des objectifs : Le tutorat sans

consignes préalables risque d’aboutir aux dérives.



Le tutorat : l’effet tuteur sur l’apprenant

Le tuteur aide l’apprenant à avoir prise sur l’environnement

• Donner du sens à l’apprenant à partir de l’échange avec le tuteur,• rend possible la créativité de l’apprenant par les échanges sur le savoir,• responsabilise et donne confiance à l’apprenant,• motive l’apprenant,• permet de dépasser des réels obstacles cognitifs,• améliore la cognition, modifie le rapport au savoir,• développe le questionnement et guide vers l’expertise.

Plus la tâche à réaliser nécessite un échange de points de vue, plus il y aura d’effet tuteur.


Le tutorat

L’effet tuteur sur le tuteur :

- Responsabilisation, valorisation et confiance en soi, (permet de

revisiter ses connaissances – se mettre au niveau de compréhension de l

’autre).

- Développement de la curiosité, la motivation à accompagner

l’apprentissage.

- Favorise l’appropriation, la consolidation, la reformulation des

savoirs (= vrai pour un étudiant tuteur d’un autre étudiant).

Former à l’encadrement des étudiants

Fonction pédagogique du soignant



Stage en maternité

L’infirmière assure l’encadrement d’une étudiante IDE dans les soins

Elle propose à une auxiliaire de puériculture récemment diplômée d’effectuer la 1ère démonstration à l’étudiante, du bain d’un nouveau-né.

Pourquoi est-il intéressant de proposer à une jeune diplômée d’assurer la démonstration d’un soin ?


Nouvelle diplômée

Proche des préoccupations de l’étudiant en matière d’apprentissage.

Sait ce qu’il faut faire pour réussir l’apprentissage d’une pratique.

Raisonnement accessible à l’étudiant, car elle n’est pas encore experte.


En présence de l’AP et l’étudiant l’infirmière va :

Définir les objectifs que l’étudiant doit atteindre et les points sur lesquels insister

Faire le point sur les connaissances de l’étudiant Expliquer le soin dans ses grands principes Expliciter la manière de procéder pour la première démonstration

(point de vue pédagogique) raisonnement à voix haute (AP) Contrôler le travail fait en collaboration après le soin

(évaluation/résultat) Analyse commentée de la pratique : questionner l’action vécue


Pourquoi définir des objectifs ?« Il n’y a pas de vent favorable pour celui que ne sait pas où il va » (Sénèque)

Passer de l’objectif implicite à l’objectif explicite permet de :Savoir sur quoi porter l’attentionOrienter l’énergie vers un point précisSavoir quelle information retenirÉvaluer la pratiqueMédiation de l’apprentissage entre le tuteur et le tutoré (évite le subjectif)

Théorie Behaviorisme/objectifs - Constructivisme/progression de l’apprentissage - Socio-constructivisme/médiation du tuteur


Objectifs centrés sur l’apprentissage

Préparer le matériel nécessaire sans oubli et en une seule fois (éviter les allers/retours)

Respecter les principes d’hygiène au cours du bain d’un NNé Réaliser les soins spécifiques (soins de cordon..) avec dextérité Prendre les constantes et les mensurations du NNé Assurer la sécurité du NNé avec des gestes enveloppants et doux Adapter sa communication au NNé Apporter des conseils adaptées en vue de la sortie à la mère Assurer la traçabilité des soins réalisés …………………………………………..


Apprentissage d’un soin : verbaliser les connaissances du soin

Connaissances de l’étudiant sur le soin Verbaliser les représentations que l’étudiant a du soin à réaliser Faire mobiliser les connaissances, savoirs antérieurs (expériences,

savoirs théoriques sur des points importants)

Point d’accroche de toute nouvelle connaissance (psychologie cognitive) on apprend à partir du déjà-là ; permet d’identifier les fausses connaissances

Théorie constructivisme : permettra de savoir où l’étudiant en est de ses schèmes d’action = équilibration selon le constructivisme pour arriver à assimiler d’autres connaissances


Explications sur le soin (compléter connaissances/étudiant)

Objet, but, étapes, durée, précautions essentielles//patient.

Toute action vécue doit avoir un sens ; est comprise si l’étudiant a des connaissances suffisantes sur les points importants.

L’exemple du NNé : hygiène, thermorégulation, toucher, communication, interaction mère/enfant…)


Démonstration du soin

Si possible le raisonnement à haute voix Dire « tout haut » ce que l’on fait en se mettant en action : « je » nommer le matériel utilisé expliquer ce que l’on fait et pourquoi à certains moments du soin permet d’insister sur des éléments importants

organisation du soin, hygiène, produits utilisés, confort du NNé (chaleur, conseils à apporter aux parents…)


Quand utiliser le raisonnement à haute voix dans une pratique

Au début de l’apprentissage, du savoir-faire, car dimension implicite très importante.

Étudiant a des difficultés à comprendre le déroulement d’une pratique de soin.

Quand on doit démontrer comment et pourquoi on fait quelque chose par les gestes.

Nécessite un débriefing après pratique.


Quand ne pas utiliser le raisonnement à haute voix dans une pratique

Chaque fois que l’on est face à un patient dans une relation de soin, communication.

Chaque fois que le geste prévaut sur la technique d’enseignement (exemple : préparation Perfusion, technique complexe qui mérite une grande concentration du soignant…).


Apprentissage d’un soin : Comment faire pour le faciliter ?

Avantages du raisonnement à haute voix utilisé en situation clinique Développe la pensée critique (capacité à penser juste) Permet de développer l’expertise du raisonnement clinique (principale

indication) Permet de mettre l’accent sur certains aspects du raisonnement moins

bien maîtrisés Centre l’attention de l’étudiant sur le processus mental qu’il développe Fait appel en permanence à la « mémoire de travail »

Raisonnement à voix haute comme processus d’apprentissage : fonctionnement

cognitif pour analyser le processus de résolution de problème théorie de la

verbalisation


Apprentissage d’un soin : Comment faire pour transmettre le concept de collaboration ?

Travail en Collaboration Travailler avec Connaître le champ de compétence de

chacun Soins relevant du rôle propre Infirmier dispensés avec la

collaboration de l’AS ou l’AP dans la limite de leur qualification. Infirmier est responsable des soins réalisés en collaboration. Droit de regard sur l’ensemble des soins ; après analyse de la

situation l’Ide détermine ce qui peut être confié à l’AP d’où contrôle de la démonstration.

La toilette du NNé peut être démontrée par l’AP à l’étudiant.


Evaluation porte sur les résultats du soin : d’où l’intérêt d’avoir établi des objectifs. (Contrôle de l’atteinte des objectifs)

L’étudiant a compris comment faire pour / l’étudiant sait (après avoir fait lui même) Préparer le matériel de soin sans oubli en une fois : Non / partiellement / oui avec hésitations / oui sans hésitation Prendre les constantes à un NNé Non / partiellement / oui avec hésitations / oui sans hésitation Respecter les principes d’hygiène au cours du bain : Non / partiellement / oui avec hésitations / oui sans hésitation Eviter le refroidissement du NNé en coordonnant les gestes : Non / partiellement / oui avec hésitations / oui sans hésitation Parler à un nouveau-né d’une manière calme : Non / partiellement / oui avec hésitations / oui sans hésitation Assurer la sécurité du NNé avec des gestes doux et enveloppants : Non / partiellement / oui avec hésitations / oui sans hésitation Transmettre le soin sur les supports appropriés et à l’équipe : Non / partiellement / oui avec hésitations / oui sans hésitation


Analyse commentée de la pratique : questionner l’action vécue

Lien avec l’analyse de pratique, la réflexivité :

description du déroulement du soin, analyse, comment s’est-il déroulé, qu’est-ce qui a été compris par l’étudiant ?

Identification des procédures à respecter :

Identification des éléments invariants : hygiène, asepsie, sécurité, confort…

Identification des éléments variants : spécifiques au soin d’un Nouveau-Né que l’on ne retrouve pas dans un autre soin (mode de communication, soin de cordon, portage etc...)


Décontextualisation : se détacher du contexte d’apprentissage pour identifier les règles, les procédures, les invariants reproductibles dans d’autres situations

Les éléments variants personnalisent le plan de soins

Ce que l’étudiant a compris du soin : il le verbalise


Analyser sa pratique d’encadrement par rapport aux résultats de l’apprentissage

Ce qui a bien fonctionné dans la stratégie d’apprentissage Ce qui a moins bien fonctionné A quoi cela est dû ? A soi-même : posture d’évaluateur, ses connaissances, son aisance

à délivrer un message, A l’étudiant : résistance à l’apprentissage, difficulté à s’approprier

de nouvelles connaissances, niveau d’apprentissage.. Ce qui a moins bien fonctionné : comment y remédier ?


Encadrement/ apprentissage d’un soin

Recontextualisation : (permet de généraliser) Appliquer la procédure du soin dans différentes situations (d’autres nouveau-nés) Mettre en évidence les éléments communs aux différents situations Montrer et accompagner une mère dans les soins à son nouveau-né Transfert de l’apprentissage S’adapter à des situations nouvelles, jamais rencontrées Utiliser ses connaissances dans un contexte inédit Transférer est un concept utilisé dans différentes théories de l’apprentissage


Cycle de contextualisation

Contextualisation Décontextualisation Recontextualisation

Contextualisation puis décontextualisation dans les situations d’encadrement permettent de : - mettre en évidence les éléments communs et différents

- expliquer ce qui est rationnellement transférable dans d’autres situations

- recontextualiser les apprentissages dans différents contextes

- favoriser le transfert des apprentissages : s’adapter à l’inconnu, au nouveau

Transfert des apprentissages

Apprendre dans un contexte précis

Dégager règles, procédure : éléments variants et invariantsd’un contexte

Appliquer les règles et procédures dans différents contextes généraliser


7 étapes dans l’encadrement (tutorat) d’un étudiant

1 - Fixer avec l’étudiant des objectifs qu’il doit atteindre par rapport à une situation de soin ou une action

2 - Questionner le savoir de l’étudiant : connaissances antérieures (que sait -il de ce soin, quelles sont ses connaissances principales pour le comprendre ?)

3 - Expliquer les aspects principaux du soin (compléter les connaissances de l’étudiant)

4 - Entrer dans le soin ou dans l’action en explicitant (raisonnement à haute voix dans les moments où cela est possible - ou action commentée)


7 étapes dans l’encadrement (tutorat) d’un étudiant

5 - Evaluation + auto-évaluation de l’étudiant : objectifs atteints ?

(Immédiat et à distance)

6 - Feed-back : analyse commentée de la pratique, questionner l’action vécue (décontextualiser pour comprendre les règles : phase importante) les points de complexité pour l’étudiant sont les plus productifs pour le tutorat

Ensemble à situer dans un travail de collaboration en équipe

7 - Analyse de votre pratique d’encadrement // résultats de l’apprentissage

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Promotion Septembre 2012/2015 - UE 3.5 S4 Théories de lApprentissage Tutorat et Évaluation