Présentation et objectifs des ateliers culinaires Du CENTRE DE …linut.fr/sites/default/files/files/Journee_interCLAN/22... · 2016. 3. 24. · exhaustive des multiples objectifs

Présentation et objectifs des ateliers culinaires

Du CENTRE DE L'OBESITE

Bernard DESCOTTES

QUELS EN SONT LES OBJECTIFS ?

●  L'objectif principal de ces ateliers s'inscrit dans une démarche d'éducation thérapeutique du patient

Il s'agit en effet d'une technique pratique faisant appel aux capacités sensorimotrices du patient, basée sur le principe de

l'apprentissage

●  Dans le cadre de cette éducation thérapeutique, des ateliers culinaires de durée variable conduits par différents

professionnels sont proposés aux patients

Pour un patient en séjour classique de 3 semaines 4 ateliers peuvent être suivis



- Un atelier vinaigrette d'une durée de 45 mn conduit par un(e) aide soignant(e)

- Un atelier dessert d'une durée d‘1 heure 15 mn conduit par une diététicienne

- Un atelier repas d'une durée de 2 heures conduit par une diététicienne et à l'issue duquel le repas est pris en commun

- Un atelier sauce d'une durée de 1 heure conduit par le chef de cuisine


●  L'un des objectifs de ces ateliers est d'apprendre aux patients à réaliser des recettes adaptées à leur pathologie (en tenant compte de leur passé de restriction mais aussi de leur personnalité ( rassurée par des cadres, ou au contraire ouverte à l'écoute de leurs sensations )

Mais le travail éducatif va bien au delà :

La notion de portion

La gestion des restes

L'estimation des quantités

Le travail sur les comportements alimentaires : impulsivité alimentaire, croyances alimentaires, sensations alimentaires, exposition externalité, tachyphagie

Sont abordés durant ce temps d'échange



●  L'atelier vinaigrette

●  Il s'agit du premier atelier culinaire réalisé par le patient, à J2 ou J3 de son séjour.

●  Dans cet atelier très simple chaque patient réalise une vinaigrette allégée avec un travail important sur les choix gustatifs des ingrédients

●  Outre l'objectif premier éducatif cet atelier a pour buts :

●  - de faire découvrir aux patients le local où sont pratiquées les activités culinaires

●  - d’appréhender par le soignant les difficultés pratiques ultérieures possibles (limitation station debout, limitation capacité motrices...


●  L'atelier dessert

Il se situe à J4 ou J5 du séjour

Cet atelier permet aux patients d'investir un peu plus le local ( placards de rangement, utilisation des plaques de cuisson etc...)

Les objectifs éducatifs thérapeutiques sont multiples, ils conduisent le patient à travailler sur la réintroduction d'un aliment souvent tabou dans les croyances

- sur la notion de portion ,

- sur la place d'un aliment plaisir (un gâteau quel qu’il soit) au sein d'un repas

-sur la gestion des restes


●  L'atelier dessert

●  Pour la diététicienne cet atelier permet également d'évaluer les patients sur :

●  Leur capacité à réaliser une recette simple (organisation , gestion du temps, a-motivation, curiosité...)

●  Leur fonctionnement en groupe (leader , insertion ou isolement, bienveillance ou non du groupe, dissipation...)

●  L'évaluation de la capacité de transfert est également présente ( pourront-ils refaire la recette , y-a-t-il des freins à cette réalisation (solitude) ou au contraire des leviers (entourage familial)


●  L'atelier repas

Cet atelier d'une durée de 2 heures est à la différence de l'atelier dessert un atelier ou les patients ne sont pas guidés pas à pas dans le déroulement d'une recette, mais acteurs du choix de

leur menu.


●  En effet au début de cet atelier les patients découvrent un assortiment d'aliments ( légumes variés, viande du jour, fruits

divers, aromates...), ils doivent après un temps de réflexion décider en commun du menu qui va être élaboré (la seule

intervention diététique est un avis sur la capacité matérielle à le réaliser).


Les objectifs de cet atelier complexe sont nombreux :

- pour les patients

●  Etre capables en partant des aliments du « réfrigérateur » d'élaborer un menu complet avec comme objectifs diététiques l'estimation des quantités d'aliments à mettre en œuvre ( autre facette du travail sur la gestion des restes)

●  Travailler sur les quantités de matières grasses à utiliser

●  Réaliser un menu appétissant à l’œil ( une notion importante de la base éducative est le maintien du plaisir alimentaire)

●  Mais les patients doivent résoudre d'autres problématiques :

●  - savoir organiser dans le laps de temps imparti la réalisation de 4 préparations culinaires différentes

●  - être capable de manipuler ( avec aide si nécessaire) le matériel mis à leur disposition

- respecter les goûts des uns et des autres en ce qui concerne le choix des recettes et l'assaisonnement de celles-ci

La résolution de ces difficultés permet d'évaluer les patients sur leur niveau d'insertion sociale (nombre d'entre eux sont totalement exclus de la dimension sociale liée aux repas, sans travail, ne sortant plus de chez eux, ne se faisant plus à manger... )


●  Pour d'autres patients, à personnalités psychiatriques connues ou non la mise en pratique de l' ateliers permet de les situer dans leur capacités relationnelles ( agressivité, crise de type

hystérique, refus du contact avec les autres ou avec la nourriture )


●  Durant cet atelier assez long les échanges sont multiples et variés, on peut aborder par le biais des expériences de chaque patient, certains problèmes liés à la nourriture :

●  - consommation impulsive (le grignotage fait l'objet de toute notre attention)

●  - peur de manquer (« mais il n'y en aura pas pour tout le monde » !)

●  - réflexion sur les quantités servies à domicile, l'incapacité à élaborer un repas en partant d 'aliments de base, la quantité de

gras à utiliser


●  Mais un domaine alimentaire beaucoup plus large est aussi concerné avec des questions sur :

- la composition de certains aliments

- L'hygiène et la qualité agro - alimentaire

- Les fraudes de la filière alimentation

- Le coût des réalisations culinaires


●  Au décours de cet atelier le repas pris en commun permet la poursuite des échanges, mais renseigne également

-sur le rythme alimentaire (tachyphagie présente pour de nombreux patients)

- Sur le sentiment ou non de frustration (quantitative ou qualitative)



●  L'atelier sauce

Situé suivant le groupe à J17- J18, cet atelier de démonstration animé par le cuisinier permet aux patients de suivre la réalisation de plusieurs sauces allégées en matières grasses mais riches en goût (sauces qu'ils dégusteront le soir même.)

- cet atelier plus théorique est néanmoins prisé par les patients car ils sont à même au delà du cadre de la démonstration d'échanger avec le chef sur nombre d'aspects pratiques de l'art culinaire adaptée à leur pathologie


Le choix d'appréhender un autre type d'atelier ( démonstration avec un personnel différent comme animateur) élargit encore

les possibilités d'apporter aux patients des clés pour une prise en charge en autonomie au retour à domicile

●  En conclusion de cet exposé nous pouvons faire une liste non exhaustive des multiples objectifs de ces ateliers éducatifs :

- Un objectif principal se déclinant tout au long du parcours

Travailler sur un allègement du gras et du sucre sans les supprimer et en maintenant un plaisir gustatif important

mais autour de cet aspect des ateliers se greffent de nombreux autres objectifs

- des objectifs d'éducation thérapeutique de base : notion de quantités , de portion, gestion des restes...

- des objectifs d'éducation thérapeutique liés au comportement alimentaire : impulsivité alimentaire, peur de manquer peur de

jeter, tachyphagie



●  Ces objectifs d'éducation thérapeutique ne sont toutefois pas les seuls à prendre en compte.

●  La situation de mise en pratique nous permet également d'évaluer le patient :

- sur sa motivation intrinsèque, les freins et les leviers qui pourront être évoqués pour la poursuite à domicile de sa prise

en charge

- mais aussi plus globalement sur sa capacité à se re- socialiser,sur son état psychiatrique( influençant sa prise en

charge), sur ses capacités physiques ( pouvant limiter la pratique culinaire)


●  Ce sont tous ces objectifs pris dans l'ensemble des ateliers interprofessionnels ( travail en pluridisciplinarité) qui permettront en fin de séjour d'apporter au patient :

- une synthèse cohérente de son séjour,

- de travailler avec lui à des objectifs adaptés en vue de son retour à domicile

- d'optimiser sur du long terme les compétences acquises durant sa prise en charge dans notre Centre

Documents

Présentation et objectifs des ateliers culinaires Du CENTRE DE …linut.fr/sites/default/files/files/Journee_interCLAN/22... · 2016. 3. 24. · exhaustive des multiples objectifs