Réadaptation physique et fonctionnelle en Afrique · 2013. 5. 8. · 6ème Congrès International de la FATO, Arusha TANZANIE, 19 au 24 SEPTEMBRE 2011 8 RÉADAPTATION PHYSIQUE ET

LIVRET 2

Réadaptation physique et fonctionnelle en Afrique

BOOKlet 2

Functional rehabilitation in Africa

6ème CONGRES DE LA FEDERATION AFRICAINE DESTECHNICIENS ORTHOPROTHESISTES (FATO)

« Assurer l’accès à des services d’appareillage et de rééducation fonctionnelleLe droit à des soins de qualité »

Arusha TANZANIE, du 19 au 24 SEPTEMBRE 2011

6th AFRICAN FEDERATION OF ORTHOPAEDIC TECHNICIANS (FATO) CONGRESS

« Ensuring access to appropriate orthopaedic and rehabilitation services Right to quality of care »

Arusha TANZANIA, 19 to 24 SEPTEMBER 2011

RESPONSABILITE

La Fédération Africaine des Techniciens Orthoprothésistes (FATO) a pris toutes les précautions raisonnables pour vérifier les informations contenues dans la présente publication. Toutefois, le matériel publié est diffusé sans aucune garantie, expresse ou implicite. La responsabilité de l’interprétation et de l’utilisation dudit matériel incombe au lecteur. En aucun cas, la Fédération Africaine des Techniciens Orthoprothésistes (FATO) ne saurait être tenue responsable des préjudices subis du fait de son utilisation.

RESPONSIBILITY

The African Federation of Orthopaedic Technicians (FATO) has taken all reasonable precautions to verify the information contained in this publication. However, the published material is being distributed without any warranty of any kind, either expressed or implied. The interpretation and the use of the material are under the responsibility of the reader. In any case, the African Federation of Orthopaedic Technicians (FATO) should not be responsible for damages arising from its use.

REMERCIEMENTS / THANKS

SOMMAIRE / CONTENTS

Plan général / General plan ............................................................................................................. 6

FRANÇAIS

INTRODUCTION ............................................................................................................................. 8

Isabelle URSEAUEtat des lieux de la Réadaptation Physique en Afrique, éléments méthodologiques, population : premiers résultats 2010-2011 ....................................... 10

Masse NIANGSituation de la Réadaptation Physique et Fonctionnelle en Afrique - Population et premiers résultats -................................................................................................ 13

Djibril SOWDonnées statistiques personnes handicapées des pays d’Afrique de l’Ouest , membres de l’Institut Africain de Réadaptation – B.R.I.A.R. .............................................................................. 16

Walter TUNILe secteur de la réadaptation en Tanzanie .................................................................................... 17

Jonas S. AMBUNDALes services de réadaptation en Namibie ..................................................................................... 18

Alex KISYANGA Les services de réadaptation au Kenya ........................................................................................ 19

Mariétou KAMISSOKOLa réadaptation fonctionnelle au Mali ............................................................................................ 20

Ali JAMA HASSANPrésentation des services de réadaptation - Somaliland - ................................................................................................................................ 23

Marguerite PETROKONI ZEZELe secteur de la réadaptation en République Centrafricaine ........................................................ 24

ENGLISH

Isabelle URSEAUOverview of Physical Rehabilitation in Africa, methodology components, population: first results 2010-2011 ..................................................... 26

Masse NIANGStatus of Physical and Functional Rehabilitation in Africa - Population and first results - ........................................................................................................ 29

Djibril SOWStatistical data persons with disabilities of West African Countries African Rehabilitation Institute members B.R.I.A.R. (R.O.A.R.I.) ................................................................................................... 32

Walter TUNIPhysical disability and Rehabilitation Sector in Tanzania .............................................................. 33

Jonas S. AMBUNDARehabilitation services in namibia ................................................................................................. 34

Alex KISYANGA Rehabilitation sector in Kenya ....................................................................................................... 35

Mariétou KAMISSOKORehabilitation in Mali ..................................................................................................................... 37

Ali JAMA HASSANPresentation of Rehabilitation services in Somaliland ................................................................... 38

Marguerite PETROKONI ZEZEThe rehabilitation sector in Central African Republic ..................................................................... 39

6ème Congrès International de la FATO, Arusha TANZANIE, 19 au 24 SEPTEMBRE 2011

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RÉADAPTATION PHYSIQUE ET FONCTIONNELLE EN AFRIQUE

Livret 7 / Booklet 7

Plan général / General plan



• Réadaptation physique et fonctionnelle en Afrique • Functional Rehabilitation in Africa

• Plan général-Programme-recommandations• General plan-Program-Recommendations

Livret 3 / Booklet 3• Les besoins au regard des capacités • Needs versus capacities

Livret 4 / Booklet 4• Législation et politiques • Legislation and policies

Livret 5 / Booklet 5• Stratégies et politiques nationales• National strategies and policies

Livret 6 / Booklet 6• Le développement et la reconnaissance professionnelle• Professional development and recognition

• Guide OMS de la Réadaptation à Base Communautaire (RBC) • WHO Community Based Rehabilitation (CBR) guidelines

• Aides roulantes à la mobilité, prestation de service et formation • Wheeled Mobility devices, service delivery and training

• Pied-bot: traitement, formation et prestation de service• Clubfoot : Treatment, Training and service delivery

• Problématique de la paralysie cérébrale• Cerebral Palsy management practice

• Présentations libres• Open papers

Livret2

Web: http://www.fatoafrique.org

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FRANÇAIS



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INTRODUCTION

En Afrique, la situation du Secteur de la Réadaptation Physique et Fonctionnelle varie d’un pays à l’autre. Les différences sont dues à plusieurs éléments, parmi lesquels : le contexte géo sociopolitique du pays, son histoire et son actualité, l’appréhension culturelle du handicap et sa prise en compte au niveau du système de santé et/ou du système social. Le dispositif dans lequel s’inscrivent les services d’appareillage et de rééducation fonctionnelle peut limiter l’accès à ceux-ci, de même qu’également l’environnement externe. Afin d’améliorer l’accès aux services, il est essentiel d’avoir une compréhension du système d’acteurs, notamment : • les autorités, • les prestataires de services et • les utilisateurs des services. L’accès aux services est donc fortement lié à la responsabilité des acteurs et à la bonne gouvernance.

Les Etats africains ayant des difficultés à garantir un droit d’accès aux soins de réadaptation de qualité, de nombreuses organisations internationales se sont investies dans différents pays depuis plusieurs années. Ce mode d’intervention trouve cependant ses limites lorsqu’il ne peut pas s’inscrire dans une politique nationale/plan d’action à moyen et long termeAfin de tenter de remédier à cette situation, la FATO forte de ses acquis au niveau national, régional et international s’est proposée de travailler à l’élaboration de plans nationaux de réadaptation en deux étapes : D’abord à travers un état des lieux complet et ensuite à travers des recommandations pour l’élaboration des plans nationaux d’ici 2013. Ce processus prend en compte l’ensemble des acteurs intervenant dans le domaine de la réadaptation des pays membres de la Fédération, au premier rang desquels, les gouvernements dans leur volonté de disposer d’informations précises pouvant aider à la prise de décision. Ce processus commence ainsi avec le Congrès d’Arusha, premier d’un cycle de deux congrès mené par la FATO.

Au cours de cette première séance, différents aspects de la situation des services et du Secteur de la Réadaptation Physique et Fonctionnelle seront abordés : contextes historiques et de développement variés de ce Secteur, acteurs en jeu et partage des responsabilités, offre de services (incluant la formation), activités au niveau du système (macro) et au niveau du service (micro), technologies et protocoles de prise en charge, financement des services et du Secteur. La séance sera ouverte par trois présentations complémentaires dont celle de M. Masse Niang (orateur principal) qui :• Présentera, à partir des enquêtes pays, une vue d’ensemble du Secteur de la Réadaptation en Afrique ;• Soulignera la nécessité de ce Secteur au sein des pays ;• Soulignera la valeur ajoutée de l’accès à des services de réadaptation.

La séance se poursuivra par une série de présentations de différent pays (Tanzanie, Namibie, Somaliland, Kenya, Mali, RDCongo et Congo Brazzaville), contextes (développement, post-conflit, crises chroniques) et qui pointeront diverses réalités du Secteur à un niveau volontairement macro pour cette session de lancement du programme de la semaine (gamme et continuité des services, gamme et interactions des acteurs, les facteurs déterminants).

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Messages importants de la séance

Les messages importants que la séance tentera de soulever sont:

• Les autorités jouent un rôle essentiel dans le développement et le maintien d’un Secteur de Réadaptation Physique et Fonctionnelle de qualité ; et ceci selon différentes modalités.

• Les services de réadaptation se déclinent en différents types (ordinaires, spécifiques et de support). Les prestataires ont différents statuts (public, privé, mixte) et doivent pouvoir se référer à une autorité de référence (coordination).

• Les utilisateurs des services ont un rôle à jouer dans le développement du Secteur et la qualité des services.

INTRODUCTION

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Mots clésPays africains, Fédération Africaine des Techniciens Orthoprothésistes (FATO), stratégie en réadaptation physique, questionnaire.

ObjectifLa collaboration entre la Fédération Africaine des Techniciens Orthoprothésistes (FATO), l’Organisation Mondiale de la Santé, Handicap International et le Comité International de la Croix Rouge a permis le développement d’un questionnaire afin de mener une enquête pour déterminer les caractéristiques sanitaires, sociales, législatives et géographiques favorables au développement d’une stratégie en réadaptation physique dans les pays africains.

MéthodesLe questionnaire a permis un inventaire de la situation dans l’ensemble de l’Afrique. Il se compose de trois parties : Contexte du pays, secteur de la réadaptation, annexes détaillants les ressources disponibles. L’enquête a été diffusée à tous les pays membres de la FATO. Pour mener l’enquête chaque pays a formé un Comité national composé de représentants des institutions nationales et internationales en appui ainsi que représentatifs des disciplines professionnelles de la réadaptation. L’enquête a été traitée principalement à l’aide du logiciel Sphinx Plus2.

RésultatsLe taux de retour a été de 73%, 27 pays membres de la FATO ayant répondu à cette première phase. L’organisation des Comités nationaux a permis de créer des groupes de réflexions, provoquant dans certains cas une première prise de conscience des institutions vis-à-vis de la question de la réadaptation dans leur pays. Le questionnaire permet d’appréhender les caractéristiques des différents pays et de faire un lien entre leurs spécificités et le fonctionnement du système de santé et/ou social en lien avec la réadaptation.

Etat des lieux de la Réadaptation Physique en Afrique, éléments méthodologiques, population : premiers résultats

2010-2011

Isabelle URSEAUIsabelle a obtenu un diplôme d’orthoprothésiste il y a 25 ans en France. Après avoir exercé quelques temps en France, elle a décidé de rejoindre Handicap International pour travailler à l’étranger. Elle a travaillé pendant 13 années dans différents pays (Colombie, Inde, Vietnam, Equateur, Mozambique) comme orthoprothésiste, formatrice, coordonnatrice technique de réadaptation et enfin comme conseiller technique au Ministère de la Santé au Mozambique. Elle a également travaillé à la mise en place de projets avec des ONG locales.En 1999, elle est revenue au siège de Handicap International (France) pour joindre l’équipe technique en tant que référente orthopédique principale en charge des projets de développement et de formation des orthoprothésistes sur le terrain, avant de devenir Responsable du Domaine Services de Réadaptation créé en 2008.Elle a profité de ce temps en France pour passer une Licence en Education et un Master en Management & Evaluation.

Elle a collaboré à des recherches et publications (orthèses en PVC/PP en Inde, pieds prothétiques en caoutchouc vulcanisé au Mozambique, appareillages orthopédiques et recherche en cours sur « la pérennité des services de réadaptation »).Elle est également impliquée en tant que membre d’ISPO France et de la FATO. FEDERATION HANDICAP INTERNATIONAL14 avenue Berthelot, 69361 Lyon Cedex 07, France

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DiscussionL’hétérogénéité des Comités nationaux a induit des réponses de qualité différente.Une première analyse statistique a été présentée à différentes sessions du congrès international 2011 de la FATO en Tanzanie, afin d’illustrer les propos, stimuler les discussions et accentuer l’intérêt de développer une stratégie dans le secteur de la réadaptation. Une analyse des questions ouvertes a été réalisée sur les éléments facilitateurs et obstacles de l’accès aux soins, ainsi que sur la forme des données existantes sur le nombre de personnes handicapées.

ConclusionUne approche plus analytique pour mettre en valeur les relations entre les groupes de pays et le fonctionnement du secteur de la réadaptation est actuellement en cours avec 29 pays. Ce processus fournira des informations plus exactes pouvant aider les gouvernements à la prise de décision et sera accompli au prochain congrès international de la FATO en Côte d’Ivoire en septembre 2013.

Etat des lieux relatifs à l’appareillage orthopédique et à la réadaptation fonctionnelle (2010-2011) - Eléments méthodologiques -

Pour en savoir plus

Consulter les publications en version PowerPoint sur le site Web de la FATO

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RÉADAPTATION PHYSIQUE ET FONCTIONNELLE EN AFRIQUEEtat des lieux relatifs à l’appareillage orthopédique et à la réadaptation fonctionnelle (2010-2011)

- Eléments méthodologiques -

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Pour faire suite à la communication sur la méthodologie du recueil de données, le but de l’enquête est d’analyser le fonctionnement des pays, pour déterminer les caractéristiques sociales, sanitaires, législatives, géographiques des pays qui favorisent la mise en place d’une stratégie sectorielle. Il s’agit également de mettre en avant les avancées dans le secteur de la réadaptation impulsées par la mise en place d’une stratégie ou d’un plan.

Le questionnaire permet d’appréhender les caractéristiques des différents pays et de faire un lien entre ces spécificités et le fonctionnement de leur système de santé et/ou social en lien avec la réadaptation.

Il s’agit donc dans un premier temps de réaliser des analyses descriptives, qui permettent d’exposer les caractéristiques des pays. Puis dans un second temps avoir une approche plus analytique afin de trouver des liens entre les variables, mettre en valeur des relations entre les groupes de pays et le fonctionnement du secteur de la réadaptation.

Situation de la Réadaptation Physique et Fonctionnelle en Afrique - Population et premiers résultats -

14%3

11%

415%

622%

1348%

NorthSouthEastCentralWest

Répartition des pays en fonction de leur section régionale selon l’OUA

Masse NIANG Orthoprothésiste de formation, Masse NIANG a suivi plusieurs formations universitaires notamment en Sciences sociales et Santé Publique option « Education et Santé » à Lille II et Lille III en France, doublée d’un Diplôme Universitaire en santé publique option « Santé et développement » à Nancy et une formation en gestion multi projets à l’université d’UQAM au Canada. 25 ans d’expérience en programmes humanitaires et de dévelop-pement en Afrique avec plusieurs Organisations Internationales non gouvernementales. Ayant occupé plusieurs postes de coordination et de gestion de projets multiples dans le domaine du social et de la santé, il dispose d’une bonne connaissance du développe-ment et de la gestion de projets en faveur des organisations de personnes handicapées.

Il a été amené à participer activement à la mise en place d’un réseau prenant en compte les organisations de personnes handicapées, les professionnels de la santé et du social, les gouvernements et des programmes de développement. Il préside actuellement la Fé-

dération Africaine des Orthoprothésistes (FATO) qui regroupe une trentaine de pays africains.

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28 questionnaires ont été recueillis, 27 réponses sont utilisées dans l’analyse de l’enquête car jugées suffisamment remplies, 1 réponse est arrivée trop tardivement (Ouganda, début Septembre ; questionnaire bien rempli qui sera exploité ultérieurement). Chaque réponse correspond à un individu, de cette population. La population analysée est donc composée de 27 individus et représente 27 pays différents.

Les pays ont été regroupés en fonction de leur appartenance au groupe de pays constitué par l’OUA. Les cinq groupes de l’OUA sont ici représentés mais les pays sont répartis de façon inégale. Un seul pays appartient à la région du Nord, de même les effectifs pour les régions du Sud et de l’Est sont faibles, respectivement 3 et 4. La région centrale est composée de 6 pays et enfin la région de l’Ouest de 13 pays.

La répartition par section régionale des pays ayant participé à l’enquête et celle de l’ensemble des pays membres de la FATO semble plus ou moins correspondre. Nous pouvons considérer que nous avons obtenu des réponses assez représentatives des pays membres de la FATO.

Nous pouvons voir qu’aucun pays enquêté n’appartient au groupe « très fort IDH », un seul pays a un fort IDH et seulement 3 pays ont un IDH moyen. La grande majorité des pays, soit 23 pays sur 27 ont un faible IDH.

En croisant la densité et la part de la population rurale de chacun des pays, nous obtenons ainsi quatre groupes. Nous pouvons voir que la grande majorité des pays ont une population rurale importante. Nous avons à faire principalement à des pays d’Afrique de l’Ouest, des pays ayant un faible IDH et ayant une forte population rurale.

(Nous pouvons nous attendre à un effet sur l’accessibilité géographique des services selon la stratégie/plan adopté)

194 graphiques réalisés en vue de l’analyse des enquêtes

Les choix d’analyses ont été orientés en fonction des sessions du Congrès. Chaque session aborde un thème particulier, il s’agit donc de croiser les différentes variables correspondants à ce thème afin de trouver des liens entre variables, des ressemblances ou des différences entre pays. Afin de pouvoir obtenir des résultats significatifs, de nombreuses analyses ont du être réalisées. Certaines sessions présentent volontairement quelques pays afin de mettre en avant leurs caractéristiques.

Situation de la Réadaptation Physique et Fonctionnelle en Afrique- Population et 1ers résultats -

North

South

East

Central

West

0 2 4 6 8 10 12 14 16

participating countryFATO country

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Interprétation, Afrique de l’Ouest:• Peu de pays ont investi l’axe réadaptation en terme de stratégie et/ou de plan national• Les pays ne semblent pas se donner les moyens de leurs ambitions (stratégies existent sans responsable

et sans budget)

COMPARAISON OUEST < > EST

Interpretation, Afrique de l’Est:• Bon investissement des pays sur l’axe Réadaptation en termes de Stratégie/plan national et budget.

Quelques manques de personnes responsables? • Les pays semblent se donner les moyens de leurs ambitions (stratégies existent avec budget et

globalement des responsables)

Interprétation, Afrique de l’Ouest:• La catégorie professionnelle des kinés est mieux représentée et mieux développée que celle des

P/O, particulièrement en ce qui concerne la formation initiale et à moindre mesure ces standards professionnels. Beaucoup de pays doivent travailler à la mise en place de processus d’évaluation et à la reconnaissance officielle de ces 2 catégories de professionnels.

COMPARAISON EST < > OUEST

Interprétation, Afrique de l’Est:• La catégorie professionnelle des kinés est un peu avancée par rapport aux P/O, particulièrement en ce

qui concerne la formation continue. • Beaucoup de pays doivent cependant travailler à la mise en place de processus d’évaluation.• Peu d’organisations professionnelles?

• Posters à étudier en dehors de la salle! Allez interpréter les résultats de votre pays/groupe de pays!

Situation de la Réadaptation Physique et Fonctionnelle en Afrique- Population et 1ers résultats -

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Données statistiques personnes handicapées des pays d’Afrique de l’Ouest , membres de l’Institut Africain de Réadaptation – B.R.I.A.R.

Djibril SOWEmail: [email protected]

Remarque

Il n’existe pas de résumé en version française. Se référer au site Web de la FATO pour consulter les présentations PowerPoint.

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Le secteur de la réadaptation en Tanzanie

Walter TUNIChief Prosthetist Orthotist, CCBRT Disability HospitalDar es salaam/Tanzania,P.O.Box 23310, Dar es SalaamEmail address:[email protected] or [email protected] address: waltertuni

Remarque

Il n’existe pas de résumé en version française. Se référer au site Web de la FATO pour consulter les présentations PowerPoint.

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Les services de réadaptation en Namibie

Jonas S. AMBUNDAChief Prosthetist Orthotist, CCBRT Disability HospitalDar es salaam/Tanzania,P.O.Box 23310, Dar es SalaamEmail address:[email protected] or [email protected] address: waltertuni

Notification

Il n’ existe pas de résumé en version française. Se référer au site Web de la FATO pour consulter les présentations PowerPoint.

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Alex KISYANGA Chef en technologie orthopédiqueMinistère des Services médicaux, KENYA.Email: [email protected]

Les services de réadaptation au Kenya

Remarque


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La réadaptation fonctionnelle au Mali

Mariétou KAMISSOKODirectrice Générale du Centre National d’Appareillage Orthopédique du Mali Mme Bocoum Mariétou Kamissoko est Diplômée de l’Ecole des Assistants Sociaux et Educateurs Spécialisés de Dakar (Sénégal) et de la faculté des Sciences Politiques de Bologne (Italie) où elle a obtenu un DEA en sociologie de la santé Elle a commencé sa carrière professionnelle en 1985 comme Agent à la Division Protection Sociale de la Direction Nationale de l’Action Sociale et a toujours travaillé dans le social.Chef de Division, chargée de cours en Sciences sociales à l’université de Bamako (Mali), Directrice Régionale du Développement Social et de l’Economie Solidaire de Ségou (Mali) qui a abrité les Premières Assises Nationales du Développement social du Mali, son parcours lui a donné l’opportunité de participer à la conception et à la mise en œuvre du programme de développement sanitaire et Social du Mali.

Historique1959 : 1ère épidémie de poliomyélite à Bamako1963 : 1er centre privé de rééducation fonctionnelle pour enfants victimes de la polio 1er centre public de traitement à Bamako (Soundiata) avec Prix Lénine de la Paix Ouverture du 1er CRHP par le kiné français, avec appui du Prix Lénine de la Paix1973 : Association d’Aide aux Handicapés Physiques, gestionnaire du CRHP1989 : Institut National de Réadaptation et de Formation Professionnelle pour Handicapés Physiques (INRFP-HP) à Bamako, Centre National d’Appareillages Orthopédiques du Mali (CNAOM), structure de référence nationale ; appui CICR et HI

1992-95 : Antennes régionales du CNAOM à Mopti, Sikasso, Ségou, Tombouctou et Gao Appui en formation par CICR et HI, fournitures d’équipements et de matières premières1993 : adoption d’une politique nationale de solidarité, de laquelle s’inspirent tous les programmes spécifiques en direction des groupes vulnérables en général et des handicapés en particulier 2000-2003 : nationalisation du CNAOM par l’Etat du Mali Convention tripartite Etat-AMPHP-Handicap International

Principaux acteurs de la réadaptation fonctionnelle au Mali- L’Etat et le secteur para public (INPS) : fonctionnaires et conventionnaires- Les associations : bénévoles et volontaires- Le secteur privé : employés, à but lucratif- ONG : Handicap International, CICR, Fondation Raoul Follereau, DfD, HKI, Sight SaversLa coordination entre ces différents acteurs se fait au sein du Comité de pilotage du Programme de Réadaptation à Base Communautaire (RBC). L’Etat impulse la politique de solidarité, les PTF accompagnent par le renforcement des capacités, l’appui-conseil, la société civile par le plaidoyer.

FinancementLes ressources financières du CNAOM proviennent essentiellement de- l’Etat à plus de 70%- des PTF pour de 25%- des bénéficiaires pour environ 5% (frais de consultation, d’appareillages, de rééducation)

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PersonnelConstitué de nationaux :- Chirurgiens orthopédistes ou traumatologues exerçant dans les hôpitaux nationaux ou régionaux ;- Médecins généralistes ;- Kinésithérapeutes relevant du CNAOM, des CRHP, des hôpitaux et centres de santé, de cliniques privées ;- Techniciens orthopédistes ;- Aides kinésithérapeutes ;- Cordonniers, prothésistes, soudeurs, etc- Infirmiers et sages femmes dans le cadre du traitement par la méthode Ponseti.L’Institut National de Formation Socio Sanitaire (INFSS) met sur le marché annuellement une vingtaine de kinésithérapeutes. Beaucoup d’entre eux exercent dans des cabinets ou cliniques privés.Il faut signaler l’existence de plus en plus marquée de cabinets de massage et d’acupuncture tenus par des ressortissants chinois dans certaines principales villes du pays : Bamako, Sikasso, Ségou, Kati. Leur clientèle est essentiellement constituée de patients victimes d’accident vasculaire cérébral (AVC).

Accessibilite aux soins

Carte de localisation des 7 centres de réadaptation fonctionnelle du Mali


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Le Centre National d’Appareillage Orthopédique du Mali (CNAOM) à BamakoLes Centres Régionaux d’Appareillage Orthopédique et de Rééducation Fonctionnelle (CRAORF) à Kayes ; Sikasso ; Ségou ; Mopti ; Tombouctou et Gao

- Loi N°01-077 du 18 juillet 2001 fixant les règles générales de la construction modifiée par la loi 03-044 du 30 décembre en République du Mali- Existence de programmes visant à renforcer les capacités d’auto promotion des personnes handicapées

Réussite et challenges- Existence d’un programme national de Réadaptation à Base Communautaire- Existence d’un Programme Elargi de Vaccination au niveau national- CNAOM reconnu comme structure de référence nationale- Décentralisation des services de réadaptation fonctionnelle à travers les CRAORF- Disponibilité d’un personnel qualifié et motivé, même si insuffisant- Partenariat dynamique entre Etat, société civile et PTF en faveur des personnes handicapées, bien que des efforts supplémentaires restent à faire- Offre de services régulière dans tout le pays en matière de réadaptation- Nécessité de doter les structures de réadaptation de ressources humaines plus jeunes- Nécessité de pourvoir les CRAORF d’équipements et de consommables- Nécessité d’extension du traitement des enfants pieds bots à l’ensemble des structures de référence (centres de santé de cercles)- Ambition de faire du CNAOM un centre de référence sous-régional pour le traitement des enfants pieds bots.- Couverture du pays par un programme d’information et de sensibilisation pour la prise en charge des maladies handicapantes, notamment le pied bot.

En vue d’atteindre ces objectifs, nous sollicitons le renforcement de l’appui de l’Etat, des PTF habituels, ainsi que l’appui de nouveaux partenaires.


Pour en savoir plus

Consulter les publications en version PowerPoint sur le site Web de la FATO

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Présentation des services de réadaptation - Somaliland -

Ali JAMA HASSANHargeisa, SomalilandEmail: [email protected]

Remarque


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Le secteur de la réadaptation en République Centrafricaine

Marguerite PETROKONI ZEZE

Remarque


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6th FATO Congress, Arusha TANZANIA, 19 to 24 SEPTEMBER 2011

ENGLISH

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Booklet2 FUNCTIONAL REHABILITATION IN AFRICA

IntroductionThe collaboration between the African Federation of Orthopaedic Technologists (FATO), World Health Organization, Handicap International and the International Committee of the Red Cross has enabled the development of a questionnaire resulting in a survey to determine the social, health, legal, geographical factors that promote the development of a strategy for physical rehabilitation in African countries.

MethodsThe questionnaire aimed to provide an inventory of the situation throughout Africa. It consists of three parts: Country Context, Rehabilitation Sector, Appendices providing background details. The survey was disseminated to all country members of FATO. Each country formed a multi-disciplinary National Committee of stakeholders to conduct the investigation. The survey was analyzed using Sphinx Plus2 software.

ResultsThe return rate was 73%, 29 country members of FATO responded. The organization of the National Committees has led to local discussions, leading in some cases to an awareness vis-à-vis the question of rehabilitation in the country. The questionnaire helps understand the characteristics of the different countries and to link these characteristics to the functioning of health systems and/or related social rehabilitation.

DiscussionThe heterogeneity among National Committees led to answers of different quality. The statistical analysis was presented at different sessions of the FATO Congress 2011, in order to illustrate different points, stimulate discussion and highlight the interest to develop a strategy in the field of rehabilitation. An analysis of open-ended questions was performed of enablers, barriers to access to care, and existing data on the number of people with disabilities.

Overview of Physical Rehabilitation in Africa, methodology components, population: first results 2010-2011

Isabelle URSEAUIsabelle graduated as P&O (Prosthetist/Orthotist) 25 years ago in France. After some professional practices in France she decided to join Handicap International to work abroad. She worked for 13 years in different countries (Colombia, India, Vietnam, Ecuador, Mozambique) as P&O clinician, trainer, rehabilitation technical coordinator and finally technical advisor within the MoH in Mozambique. She has also worked and implemented projects with local NGOs.In 1999, she came back to Handicap International’s head office (France) to join the technical team as Principal Orthopaedic Advisor in charge of projects of development and training in the field of the rehab and P&O, before becoming head of the Rehabilitation Services Unit created in 2008. She also used her time in France to graduate in Education (Degree) and in Management & Evaluation (Master).She collaborated on research and publications (PVC/PP orthoses in India, vulcanized rubber

prosthetic feet in Mozambique, orthopedic devices and an ongoing research « sustainability of rehabilitation services »).She is also involved as a member of ISPO France and the FATO.

FEDERATION HANDICAP INTERNATIONAL14 avenue Berthelot, 69361 Lyon Cedex 07, France


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ConclusionA more analytical approach to develop relationships between groups of countries and the functioning of the rehabilitation sector is still ongoing. This process will provide accurate information to assist governments in decision-making and will be completed at the FATO Congress 2013.


View the documents in PowerPoint version on the website of the FATO.

Read more


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Further to the Communication on the methodology of data collection,the goal of the survey is to analyze the functioning of the countries, in order to determine the social, health, legal, geographical factors that promote the development of a sector strategy. It is also to highlight advances in the rehabilitation sector driven by the development of a strategy or plan.

The questionnaire helps to understand the characteristics of different countries and to link these characteristics and functioning of health systems and / or related social rehabilitation.The initial point is to perform descriptive analysis, which can outline the characteristics of the country.

Then in a second time to have a more analytical approach to find relationships between variables, develop relationships between groups of countries and the functioning of the rehabilitation sector.

Status of Physical and Functional Rehabilitation in Africa - Population and first results -

Masse NIANGGraduated as P&O (Prosthesist/Orthotist, Masse NIANG, has made many university stu-dies namely in Social Sciences and Public Health with the option: “Education and health” in Lille II and Lille III in France coupled with a University Diploma in Public Health, option “Health and Development”, in Nancy and a training in management of multi-projects at the University of UQAM in Canada. 25 years experiences in Development and humanita-rian programmes in Africa with several International and nongovernmental Organizations. Having occupied several positions of responsibilities in coordination and management of multi-projects in humanitarian and health field, he has a good knowledge in development and management of projects in favour disabled persons organizations. He actively participated in setting up a network caring for disabled people organizations, health, rehabilitation and social professionals, governments and development programmes. He is actually the Chairman and founder member of the African Federation of Orthopaedic Technicians (FATO) which gathers about thirty countries.

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28 questionnaires were collected, 27 responses were used in the analysis of the survey as deemed sufficiently filled, a reply came too late (Uganda, beginning in September, well filled questionnaire will be used later). Each answer corresponds to an individual of this population. The population analyzed is composed of 27

individuals representing 27 different countries.

Countries were grouped according to their membership of the group of countries formed by the OAU. The five groups of the OAU are represented here but countries are distributed unequally. Only one country belongs to the North, and the numbers for the South and East are low, 3 and 4 respectively. The central region consists of six countries and finally the Western Region of 13 countries.

The breakdown by regional division of the countries surveyed and that of all the member countries of the FATO is more or less match. We can consider that we got the answers fairly representative of the member countries of the FATO.

We can see that no country surveyed belongs to the group «very high HDI“, one country has a high HDI and only three countries have an average HDI. The vast majority of countries > 23 out of 27 countries with low HDI.

By comparing the density and the part of the rural population of each country, we obtain four groups. We can see that the vast majority of countries have large rural populations.We have to do mainly to countries in West Africa, countries with low HDI and with a strong rural population.

(We can expect an effect of geographical accessibility of services)

194 graphics made in the analysis of surveys

The choice of analysis has been oriented in regards to the sessions of Congress. Each session addresses a specific theme, so this is to cross the different variables related to this theme in order to find relationships between variables, the similarities or differences between countries. In order to achieve significant results, many tests have been carried out. Some sessions are highlighting intentionally few countries for their caracteristics.

North

South

East

Central

West

0 2 4 6 8 10 12 14 16

participating countryFATO country

Status of Physical and Functional Rehabilitation in Africa - Population and 1st results -


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Interpretation, East Africa:• Good investment of the countries on the axis “rehabilitation” in terms of strategies / plans and budget.

Some lack of those responsible?• Countries seem to have the means to achieve their ambitions (existing strategies with budget and

globally in charge persons)

Comparaison EAST < > WEST

Interpretation, East Africa:• The profession of physiotherapists is a bit advanced compared to P / O, particularly in regard to

continuing education.• Many countries, however, must work on the implementation of the evaluation process.• Few professional organizations?• Etc…

Comparison EAST < > WEST

Posters to study outside the room! Go to interpret the results of your country / country group!

Status of Physical and Functional Rehabilitation in Africa - Population and 1st results -


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Statistical data persons with disabilities of West African Countries African Rehabilitation Institute members B.R.I.A.R. (R.O.A.R.I.)

Djibril SOWEmail: [email protected]

Notice

There is no abstract in English. Please refer to the website of the FATO to view PowerPoint presentations.


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Walter TUNII am a graduate of school of Prosthetics and Orthotics, Tumaini University/KCM-College. I graduate in 2007 and awarded a Bachelor of Science degree in Prosthetic and Ortho-tics of the Tumaini University. I also attended some short training and visit at Glasgow/UK, Zurich/Swisszerland, Ger-many and Ethiopia. I am currently working as a Chief Prosthetist Orthotist at CCBRT Disability hospital in the city of Dar es salaam. I also work in collaboration with TATCOT as visiting tutor and external examiner. I have been an active member of the professional society, ISPO and through that I was offered an opportunity to participate on the 13th world ISPO Congress which was held in May 2010 in Leipzig Germany.Professional competency: I am well experienced on pediatrics orthotics management

and Upper limb prosthetics on both body powered and to some extent myoelectricalWorking experience: I have at least .14 years of working in hospitals. I like readings professional journals and am very flexible in sharing discussion in all areas.Chief Prosthetist Orthotist /CCBRT Disability HospitalP.O.Box 23310, Dar es SalaamEmail address:[email protected] or [email protected] Skype address: waltertuni

Physical disability and Rehabilitation Sector in Tanzania

KeywordsPhysical disability, rehabilitation, sector in Tanzania

Background Number of people with physical disability has been tremendously rising, with very minimal requirement to meet the need. Provision and access to assistive technology in Tanzania is severely limited, which is intensified by lack of health care /centers facilities

Objectives To summarize the current situation of physical and rehabilitation sector in Tanzania and to provide recommendation which will facilitate quality rehabilitation care to People with Physical disabilities. (PWPDs)

MethodsA systematic review of the Literatures was searched in web-base databases from Ministry of Health and other sources

Results No much has been published in regards to physical rehabilitation sector, but much has been published on HIV aids, malaria.

Conclusion The lack of a comprehensive national database has led to major gaps in information regarding the incidence of disability and rehabilitation services in Tanzania.Clinical relevanceThis article provides overview of physical and rehabilitation sector in Tanzania and it highlights the way forward on provision of quality prosthetics and orthotics service in order to reduce existing permanent disabilities in the community.


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The Republic of Namibia is located in the south western part of Africa, and borders Angola, Zambia, Zimbabwe, Botswana and South Africa. The country is privileged to have a lengthy Atlantic coastal line on the west.

The government of the Republic of Namibia has mandated the Ministry of Health and Social Services to take a leading role in the provision of rehabilitation services. Rehabilitation services in Namibia provide physical and psycho-social interventions to assist people in need of such services.

This presentation briefly covers the aspects related to the demography of Namibia, the history of rehabilitation services, the main successes achieved in this sector and the challenges that the country is currently facing. The presentation in addition also covers information related to the main actors involved in the development of the rehabilitation sector in terms of service provision, funding, social and technical support for the wellbeing of PWDs in Namibia.

Namibia faces some challenges in the area of human resource and facility development in the rehabilitation sector. The country is in the process of initiating strategies that will foresee the strengthening of rehabilitation services with emphasis on human resource and facility development which requires the support of international development partners.

Rehabilitation services in namibia

Jonas S. AMBUNDAJonas Ambunda is a Medical Prosthetist and Orthotist by profession, trained in Germany and South Africa. He devoted his working experience in the Ministry of Health and Social Services for 22 years. 19 years managing the OTS Centre, clinical services at National Hospital. Currently he is heading the National Orthopaedic Technical Services (Prosthetic and Orthotic Services) National level, responsible for planning, policies, guidelines and service development.

Chief Prosthetist Orthotist, CCBRT Disability HospitalDar es salaam/Tanzania,P.O.Box 23310, Dar es Salaam

Email address:[email protected] or [email protected] address: waltertuni


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Rehabilitation sector in Kenya

Alex KISYANGA Mr Alex Kisyanga was born in Mwingi District of Kenya on 12/3/1965,attended primary school at Thitani from 1973 to 1979 before joining Meru Technical Scho-ol in 1980.On completing secondary school education in 1983 proceeded to the Kenya Medical Trai-ning College for a Diploma course in Orthopaedic Technology from July 1984 and com-pleted in June 1987.Was posted on first appointment to Coast Provincial General Hospital, Mombasa where he worked for three years before moving to the Rift Valley Provincial General Hospital, Nakuru in 1991.He was transferred to start the department of Orthopaedic Technology at the National Spinal Injury Hospital, Nairobi in 1992 and remained there until July 1997 .Was moved to the Dagoretti Children’s Centre in august 1997 as the officer incharge of the department

overseeing rehabilitation of disabled children under the Cheshire Homes.Remained at the children’s centre until April 2002 when was called to the Ministry Headquarters as the Deputy Chief Orthopaedic Technologist incharge of procurement of commodities for the department.Mr Kisyanga was appointed the Chief Orthopaedic Technologist in July 2007 following Mr Ephantus Njoroge’s retire in June 2007.During Kisyanga’s tenure of office, he has implemented many projects with partners like APDK and Handicap Interna-tional to improve service delivery to persons with disabilities in the country.There has also been a marked increase in staff numbers recruited into the service.Staff development has also been witnessed during this period. Mr Kisyanga represents the ministry in various organizations like APDK, Club Foot Care Kenya, was the secretary to the Technical committee that formulated the Community Health Strategy in the country in 2007, participated in the recent Orthopaedic devices and Functional Rehabilitation Survey as the national Team Leader and is also the current chairman of the Kenya Wheelchair Conference, a position he has held for two consecutive terms.Mr Kisyanga has attended various conferences and seminars for capacity building and policy matters and has a cer-tificates in a) Community Health, b) Supervisory Management, c) Performance Management and a Diploma in Health Systems ManagementAt the Ministry Headquarters, Mr Kisyanga is incharge of policy formulation and service regulation in KenyaMr Kisyanga is married with three children.

The Kenyan government recognizes Rehabilitative health services as one of the elements that form health services in Kenya. Its core service providers are PTs, OTs, and Ortho Techs besides others working in a multidisciplinary set up.

This paper presents quick history and development of the rehabilitation sector in Kenya, actors and responsibilities, range of services, organization of services, standards of practices, funding, main challenges and successes.

Rehabilitation sector in Kenya began in 1942 when American Peace Corps set a base in Kabete, Nairobi to serve as a rehabilitative center for victims of WW II besides caliper provision to poliomyelitis patients in East Africa. Subsequently there was need to transform the apprentices to skilled personnel hence formulation of training at KMTC in 1966 for PTs, 1967 for OTs and 1972 for Ortho Techs. To date a total of over 1500, 1060 and 500 diploma graduates in the respective professions have been trained. By 2010, first BSc. PT program incepted at Moi University and to date 3 universities offer BSc degrees in both OT and PT. BSc. P&O concept is still being nurtured.

The Key actors in the rehab sector in Kenya are GoK responsible for Policy, funding and provision of services. Other stakeholders are the NGOs, FBOs and DPOs responsible for funding and service provision. The range of services is basically provision of therapeutic rehabilitative services and assistive devices in P&O. Services are basically decentralized and provided in a referral set up from district hospitals to provincial hospitals to national referral hospitals. At community levels the aforementioned rehabilitation partners take up and do appropriate referrals based on the nearby health facility.

Currently the practices of the respective professions are being regulated by their respective professional associations. It is expected the full operationalisation of the Disability Act 2003 and the bill of rights in the


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new constitution will give rehabilitative health services a legal framework competent to regulate practices and services in the sector. All imported and exported assorted rehabilitative consumable goods are required to have ISO Certification by KEBS. Further KEBS is developing guidelines and tools for regulation of locally produced orthopaedic consumables.

There are numerous successes attained by the Rehab sector in Kenya including;1. Over 100 additional Rehab officers recruited since 2005(60 PTs , 35 Orthos, 30 OTs)2. Expansion of services new areas opened3. Commodities procured centrally4. BSc curriculum developed for JKUAT & PCEA varsities (PT & OT -2011)5. 4 BSc P& O graduates in Kenya 6. Recognition of Rehab by Govt Ksh 600M allocated to NDDF7. Rehab survey carried out in 20118. Better partnerships with NGOs /FBOs (HI,APDK,AIC-CURE Hosp)9. Collaboration with professional bodies (FATO-K,ISPO)10. FATO/MOMS Rehab survey 201111. Disability survey 2007(4.6% PWDs & 1.6% P.Dis)12. Awareness on services created13. Referral Strategy in place14. Community Health Strategy in place (CBR)

There are equally several bottlenecks that hinder success including;• Inadequate infrastructure• Lack of service standards(cost & quality)• Lack of accreditation by ISPO/WHO• Limited post-basic training opportunities• Lack of(modern)equipment• Inadequate supply of materials• Staff shortages• Lack of equity in service distribution.• High cost of services.


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Rehabilitation sector in Kenya


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Rehabilitation in Mali

Mariétou KAMISSOKOExecutive Director of the National Center of Orthopedic Equipment of Mali, Mrs. Bocoum Mariétou kamissoko is Graduate of the School of the Social Assistants and Specialized Educators of Dakar (Senegal) and the Faculty of Political Science of Bologna (Italy) where she obtained a DEA in sociology of health.She began her professional career in 1985 as Agent in the Social Protection Division of the National Direction of the Social Action, and she always worked in the social. Head of Division, part-time lecturer in social Sciences at the University of Bamako (Mali), Regional Director of the Social Development and the Economy Interdependent of Ségou (Mali) which sheltered the First National Conference of the Social Development of Mali, her career gave her the opportunity to participate in the conception and the implementation of the program of Sanitary and Social development of Mali.

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Presentation of Rehabilitation services in Somaliland

Ali JAMA HASSANAli Jama Hassan is the Managing Director of Disability Action Network, a national NGO based in Somaliland. His field of study and experience is the “Management in Health & Social Care Services”. His career evolved progressively in managing physical rehabilitation programmes during the past 17 years. Besides, Ali provides lectures at faculty of business administration – University of Hargeisa, and periodically advices government in policy issues for technical fields like gender policy and disability policy.

Hargeisa, SomalilandEmail: [email protected]

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The rehabilitation sector in Central African Republic

Marguerite PETROKONI ZEZE

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Documents

Réadaptation physique et fonctionnelle en Afrique · 2013. 5. 8. · 6ème Congrès International de la FATO, Arusha TANZANIE, 19 au 24 SEPTEMBRE 2011 8 RÉADAPTATION PHYSIQUE ET