Rapport scientifique 2019 site ANRS · perspective pluridisciplinaire unique associant virologie, épidémiologie, clinique, santé publique et sciences sociales. Les thématiques

RAPPORT SCIENTIFIQUE DU SITE ANRS-SENEGAL

2017 – 2019

Juillet 2019

TABLE DES MATIERES AVANT-PROPOS ................................................................................................................................................ 4 1. LE CRCF PLATEFORME DE RECHERCHE AU SENEGAL ....................................................................................... 7 2. ANIMATION SCIENTIFIQUE ET FORMATION 2017-2019 ............................................................................ 16

2.1. COLLOQUES (CO) ORGANISES PAR LE CRCF ..................................................................................... 16 2.2. ATELIERS ET FORMATIONS .............................................................................................................. 16 2.3. CONFERENCES & ANIMATION SCIENTIFIQUE ................................................................................... 18 2.4. VIE DES PROJETS ............................................................................................................................. 18 2.5. MASTER, DOCTORAT ET POST DOCTORAT ....................................................................................... 20 2.6. PARTICIPATION AUX CONFERENCES INTERNATIONALES .................................................................. 28 2.7. APPUI A LA RECHERCHE OPERATIONNELLE AU CNLS ....................................................................... 28

3. LES PROJETS DE RECHERCHE TERMINES EN 2017 ..................................................................................... 29 3.1. VIROLOGIE ANRS 12301 ........................................................................................................................ 29 3.2. THILAO ANRS 12269 ....................................................................................................................... 29 3.3. PREM-SEN ANRS 12271................................................................................................................... 32 3.4. SNAC’S ........................................................................................................................................... 34 3.5. VULNERABILITE TRANSFRONTALIERE ET VIH ................................................................................... 36 3.6. GOUVERNANCE ET SIDA EN AFRIQUE ANRS 12315 .......................................................................... 38 3.7. TAC ECO ANRS 12342...................................................................................................................... 40

4. LES PROJETS DE RECHERCHE EN COURS EN 2019 ..................................................................................... 42 4.1. PROJETS VIH ................................................................................................................................... 42

4.1.1 EVALUATION DES STRATEGIES THERAPEUTIQUES ....................................................................... 42 4.1.1.1. FIT-2 ANRS 12294 ............................................................................................................... 42

4.1.2. SANTE MENTALE .................................................................................................................... 44 4.1.2.1. PRISE EN CHARGE DE LA DEPRESSION PAR UNE THERAPIE INTERPERSONNELLE .................. 44

4.1.3. PERSONNES AGEES VIVANT AVEC LE VIH ................................................................................ 45 4.1.3.1. NEUROAGING .................................................................................................................... 45 4.1.3.2. VIHIRMAO ANRS 12382 ...................................................................................................... 47 4.1.3.3. VIHEILLIR ANRS 12386 ........................................................................................................ 48 4.1.3.4. DEVENIR 1215 .................................................................................................................... 50

4.1.4. RECHERCHE ET PRISE EN CHARGE PEDIATRIQUE .......................................................................... 51 4.1.4.1 ENPRISE 2 ................................................................................................................................ 51

4.1.5. DECENTRALISATION ............................................................................................................... 54 4.1.5.1. DECPOST ............................................................................................................................... 54

4.1.6. SANTE PUBLIQUE, POLITIQUES DE SANTE ............................................................................... 58 4.1.6.1. INDICATEURS 3*90 ............................................................................................................. 58 4.1.6.2 ATLAS .................................................................................................................................... 60

4.2. HEPATITES VIRALES......................................................................................................................... 63 4.2.1. VIROLOGIE ............................................................................................................................. 63

4.2.1.1. TEST MOLECULAIRE POUR LE SUIVI VHB ANRS 12327 ......................................................... 63 4.2.1.2 2. ANTIGENE CORE DU VHC ANRS 12336 ............................................................................ 65 4.2. 1.3.VARIABILITE GENETIQUE DU VHB ANRS 12357 ........................................................................ 67 4.2.1.4. REACTIVATION DU VHB ANRS 12376 .................................................................................. 69 4.2.1.5. PTME VHB ANRS 12385 ...................................................................................................... 70

4.2.2. RECHERCHE CLINIQUE ............................................................................................................ 71 4.2.2.1. TAC ANRS 12311 ................................................................................................................ 71 4.2.2.2. LYMPHBV ........................................................................................................................... 73 4.2.2.3. COHORTE SEN B ................................................................................................................. 75

4.2.3. EPIDEMIOLOGIE, SANTE PUBLIQUE ET SCIENCES SOCIALES ..................................................... 77 4.2.3.1. AMBASS ANRS 12356 ......................................................................................................... 77 4.2.3.2. LE CANCER DU FOIE AU SENEGAL ET EN GAMBIE ................................................................ 78

4.3. POPULATIONS CLES ........................................................................................................................ 80 4.3.1. LE CEPIAD ...................................................................................................................................... 80 4.3.2. CODISEN ANRS 12334 ............................................................................................................. 81 4.3.3. CODISOCS ANRS 12383 ........................................................................................................... 84 4.3.4. ECODITH ................................................................................................................................ 86 4.3.5. PARECO .................................................................................................................................. 89 4.3.6. TRAJECTOIRES ET MIGRATIONS DES HSH ENTRE SENEGAL ET MAURITANIE ............................. 92 4.3.7. SIZE ESTIMATION : VOLET ANTHROPOLOGIQUE ...................................................................... 93

4.4. PALUDISME .................................................................................................................................... 95 4.4.1. EVALUATION DE LA CAMPAGNE DE COMMUNICATION ................................................................ 95 4.4.2. DETERMINANTS DE L’UTILISATION DES SERVICES DU PNP ....................................................... 96

4.5. EPIDEMIES EMERGENTES ET CRISES SANITAIRES ............................................................................. 98 4.5.1. RAEE : RESEAU OUEST-AFRICAIN ANTHROPOLOGIE DES EPIDEMIES EMERGENTES ........................ 98 4.5.2. POSTEBOGUI ........................................................................................................................ 100 4.5.3. PACE .................................................................................................................................... 103 4.5.4. PANDEMIC PREPAREDNESS PROJECT .................................................................................... 106 4.5.5. SONAR-GLOBAL .................................................................................................................... 107

4.6. PROTECTION SOCIALE ET SYSTEMES DE SANTE .............................................................................. 109 4.6.1. UNISSAHEL ........................................................................................................................... 109 4.6.2. LES CONDITIONS DE TRAVAIL DU PERSONNEL SOIGNANT ..................................................... 112

5. VALORISATION SCIENTIFIQUE (LISTE NON EXAUSTIVE) .......................................................................... 113 5.1. PUBLICATIONS .............................................................................................................................. 114 5.2. COMMUNICATIONS ORALES ET POSTERS ...................................................................................... 121

ANNEXE 2 : LISTE DES PROJETS EN COURS 2019 ............................................................................................. 136 ANNEXE 3 : PARTENAIRES (LISTE NON EXHAUSTIVE) ...................................................................................... 138

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AVANT-PROPOS

Le rapport 2019 du site ANRS-Sénégal est présenté à l’occasion des XIIIe journées Scientifiques du site ANRS-Sénégal. Les Journées Scientifiques du site ont lieu approximativement tous les dix-huit mois, les premières journées ont eu lieu en avril 1999 ! Le partenariat établi entre l’ANRS et les principaux acteurs sénégalais de la lutte contre le sida est plus ancien encore. Il a été instauré entre le PNLS (Programme National de Lutte contre le Sida) et l’ANRS, dans le prolongement de la collaboration établie dès 1987 entre le Dr I. Ndoye (Directeur du PNLS) et le Pr E. Delaporte (membre de l’Institut de Médecine et d'Epidémiologie Appliquée [IMEA] à Paris), autour des programmes de formations qu’ils coordonnaient pour les professionnels de santé sur les IST jusqu’en 1989, puis sur le management des programmes sida en 1994. En 1994, le Directeur de l’ANRS, Pr Jean-Paul Levy, proposait la mise en place d’une « politique de site de recherche ». L’objectif de l’ANRS était de concentrer les efforts de recherches et les financements afin « de créer des pôles d’expertise et de faciliter les synergies entre les programmes de recherches ». Les sites associent les équipes locales de recherche sur le VIH financées par l’ANRS avec les équipes de recherche françaises impliquées. Cette « politique de site » s’est traduite par la création de quatre sites ANRS en Afrique Sub-saharienne (Sénégal, Côte-d’Ivoire, Cameroun et Burkina Faso) ; deux en Asie du Sud-Est (Vietnam et Cambodge), un en Amérique du Sud (Brésil) et un en Egypte. Le site ANRS de Dakar fut le premier créé en 1994. Les sites sont dirigés par un binôme de coordonnateurs Sud et Nord. Les premiers coordonnateurs à Dakar ont été le Dr Ibra Ndoye et le Pr Jean-Pierre Coulaud (IMEA), remplacé à partir de 2001 par le Pr E. Delaporte (IRD), puis par le Pr Pierre-Marie Girard (IMEA) (de 2007 à 2014). Au Sénégal, la politique de site s’est traduite notamment par le soutien à la construction du Centre régional de recherche et de formation à la prise en charge clinique de Fann – le CRCF – inauguré en mai 2005. Depuis, le CRCF apparaît comme le siège du site ANRS-Sénégal. Les XIIIe journées Scientifiques du site ANRS-Sénégal marquent vingt-cinq ans de partenariat scientifique entre les équipes sénégalaises et françaises. Ce partenariat se fonde sur trois principes éthiques fondamentaux énoncés dans la Charte d’éthique de la recherche publiée pour la première fois en 2002, révisée en 2008 et 20171 : le respect des textes nationaux et internationaux garantissant la protection des participants aux recherches ; l’engagement à soutenir des recherches visant à promouvoir la santé de la population du pays dans lequel les recherches sont réalisées ; la définition conjointe des thèmes et programmes de recherche par les équipes Sud et Nord, en lien avec les besoins du pays, contribuant aussi au développement des capacités de recherche nationale. La Charte d’éthique promeut également la participation des associations représentant les personnes affectées et/ou infectées par le VIH et/ou les hépatites virales aux différentes étapes des processus de recherche. Ces différents principes gouvernent l’ensemble des recherches conduites sur le Site ANRS-Sénégal depuis sa création.

1 – Charte d’éthique de la recherche dans les pays en développement, ANRS (2002, 2008,

2017), http://www.anrs.fr/fr/actualites/377/charte-dethique

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Vingt-ans de partenariat scientifiques ont contribué à une dynamique exceptionnelle de recherches scientifiques sur le VIH – et plus récemment les hépatites virales –, dans une perspective pluridisciplinaire unique associant virologie, épidémiologie, clinique, santé publique et sciences sociales. Les thématiques de recherche se sont progressivement diversifiées suivant l’évolution des connaissances mondiales sur l’infection à VIH. Au Sénégal ces dernières années, l’élargissement des thèmes de recherche a conduit à développer des travaux auprès des populations vulnérables (notamment les usagers de drogues et soutien de recherches sur la prise en charge des addictions), puis sur les hépatites virales (hépatite B et hépatite C, avec l’introduction des Antiviraux d'action directe [AAD]), sur les menaces épidémiques à la suite de l’épidémie à virus Ebola, sur les dispositifs de protection sociale (en lien avec l’Agence de la CMU), etc. Le changement progressif d’échelle d’analyse des phénomènes épidémiques nous engage à élargir encore un peu plus nos points de vue et domaines de recherche en privilégiant les approches « One Health ». Les recherches réalisées au Sénégal, souvent en collaboration avec les autres sites ANRS d’Afrique et d’Asie, ont contribué de manière majeure à l’approfondissement des connaissances scientifiques sur le VIH et à la définition des recommandations nationales et internationales pour l’ajustement des stratégies de santé publique. Le CRCF/site ANRS est actuellement l’un des principaux pôles de recherche médicale du Sénégal, un pôle d’expertise nationale en lien étroit avec les institutions nationales de la santé et de la recherche (CNLS, PNLH, IRESSEF, Ministères de la Recherche, de l’Enseignement Supérieur et de l’Innovation, et de Ministère de la Santé et de l’action sociale). C’est également un site de formation à la recherche scientifique en lien avec les Universités nationales et étrangères. Les connaissances sur la maladie et l’épidémie à VIH ont progressé de manière spectaculaire. La généralisation de l’accès aux ARV et une meilleure connaissance de la maladie par les professionnels de santé ont accompagné une progressive transformation des stratégies de prévention, de dépistage et de prise en charge. Depuis 2006, le nombre de décès liés au VIH diminue de façon drastique à l’échelon mondial. Ce constat a conduit l’Onusida à porter, depuis 2010, le message ambitieux de « l’élimination du VIH en 2030 ». Dans le même temps, le contexte international s’est lui aussi grandement transformé. En 2019, l’épidémie à VIH n’apparait plus parmi les priorités de l’agenda politique international, cela se traduit notamment par le recul amorcé en 2008 du soutien financier international à la lutte contre l’épidémie, à tel point que la reconstitution du Fonds Mondial dans les prochains mois, est menacée alors qu’il est le principal organisme de financement de la lutte contre le VIH dans les pays du Sud. Dans un tel contexte, il faut saluer le maintien des financements de la recherche par l’ANRS. Ces financements permettent la poursuite et le développement de nouvelles recherches qui sont indispensables au projet de contrôle de l’épidémie. Car, l’épidémie à VIH a changé. L’augmentation du nombre des PVVIH traitées par ARV et l’allongement de la durée de vie avec les traitements – ici même au Sénégal, certaines personnes reçoivent des traitement ARV depuis plus de 20 ans – soulèvent de nouvelles questions de recherche. Au Sud, les systèmes de soins sont actuellement confrontés à une double charge : celle liée à l’ensemble des situations non encore résolues depuis le début de l’épidémie, notamment le dépistage des enfants et des hommes, le maintien d’un niveau d’information suffisant pour la prévention en particulier à l’égard des jeunes qui constituent près de 50% de la population, la décentralisation des soins et délégation des tâches, la stigmatisation des malades, etc. ; et celle de la gestion de la maladie VIH en tant que maladie chronique en prenant en compte le vieillissement des personnes traitées par ARV auquel le système de soins n’est pas encore prêt à faire face, et la

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progression des échecs de traitement qui constitue la menace d’une « 4e épidémie à VIH »1. L’épidémie et le contexte international ont changé, les équipes de recherche aussi. De nouvelles générations de chercheurs sont arrivées au sein des structures médicales, des professionnels de santé qui n’ont pas participé aux premières heures de la lutte contre le VIH, et ne connaissent pas – ou mal – la dimension militante de la lutte contre le VIH, et le rôle majeur joué par les membres des associations de PVVIH. Il est surement nécessaire de rappeler à l’intention des plus jeunes que la lutte contre le VIH n’est pas qu’une simple affaire médicale. En 2019, les défis pour le contrôle de l’épidémie sont moins liés aux connaissances scientifiques qu’aux ressources humaines et financières disponibles pour mettre en œuvre les recommandations issues des recherches. Les contraintes sont moins techniques que budgétaires, elles sont dépendantes des engagements politiques nationaux et internationaux. Plus que jamais, l’épidémie à VIH est une épidémie politique au sens où ce sont bien les engagements politiques qui permettront le contrôle de l’épidémie. Il est salutaire que les sites ANRS, et parmi eux le Site ANRS-Sénégal, continuent à jouer un rôle d’avant-garde d’une recherche scientifique capable de porter des décisions de santé publique novatrices. Ibra Ndoye Bernard Taverne

Coordonnateur Sud Coordonnateur Nord

Site ANRS-Sénégal Site ANRS-Sénégal

1 - Laborde-Balen G, Taverne B, Ndour CT, Kouanfack C, Peeters M, Ndoye I, Delaporte E.

The Fourth HIV Epidemic. The Lancet Infectious Diseases. 2018;18:379–80.

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1. LE CRCF PLATEFORME DE RECHERCHE AU SENEGAL Le Centre Régional de Recherche et de Formation à la Prise en Charge Clinique de Fann (CRCF)/Site ANRS du Sénégal est une plateforme de recherche et de formation située dans l’enceinte du Service des Maladies Infectieuses au CHNU de Fann, à Dakar. II est placé sous l’égide du Ministère de la Santé Publique et de l’Action sociale (MSAS) et a été inauguré en mai 2005 par les autorités sénégalaises avec leurs partenaires français, européens et du système des Nations Unies.

1.1. MISSIONS

Pôle d’excellence national et international, le CRCF/Site ANRS du Sénégal accueille des praticiens et des chercheurs pour la formation et la conduite d’essais biomédicaux, de recherche épidémiologique, évaluative, opérationnelle, en santé publique et de recherches en sciences sociales. Son champ d’action est la santé des populations et plus particulièrement l’infection par le VIH, les hépatites virales et les maladies associées, et depuis 2015, la Maladie à Virus Ebola (MVE). Le CRCF œuvre pour le renforcement et l’amélioration des connaissances en matière de prévention, de compréhension des mécanismes physiopathologiques de ces maladies et de leurs déterminants multifactoriels, ainsi que la mise au point de traitements adaptés aux conditions des pays à ressources limitées. Le CRCF propose également son expertise et sert d’appui technique aux institutions africaines, sénégalaises en priorité, de recherche et de lutte contre les épidémies VIH, hépatites, autres comorbidités et épidémies émergentes (Maladie à Virus Ebola …).

1.2. ORGANISATION ADMINISTRATIVE Le CRCF est une association à but non lucratif. Son organisation administrative est appuyée sur l’Assemblée Générale, le Conseil d’Administration, et le Conseil Scientifique. Les membres fondateurs du CRCF sont : le Conseil National de Lutte contre le Sida (CNLS), l’Institut de Recherche pour le Développement (IRD), l’Institut de Médecine et d’Epidémiologie Appliquée (IMEA), le Centre Hospitalier National Universitaire de Fann

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(CHNU), le Service des Maladies Infectieuses et tropicales (SMIT) du CHNU, la Division de Lutte contre le Sida et les IST du Ministère de la santé et de l’action sociale (DLSI). L’ANRS est un membre associé de droit et un membre permanent du Conseil d’Administration.

1.3. LES EQUIPES L’équipe du CRCF comprend des médecins d’études cliniques, des médecins spécialisés en infectiologie et en pathologie du VIH et des hépatites, des anthropologues, des épidémiologistes, des historiens, des pharmaciens, des biologistes, des informaticiens, des opérateurs de saisie, des travailleurs sociaux, du personnel administratif, des intervenants communautaires. Le CRCF accueille une équipe de l’école doctorale des Sciences de la Vie, de la Santé et de l’Environnement (ED-SEV) de l’Université Cheikh Anta Diop et de l’Unité Mixte Internationale TransVIHMI (UMI 233 de l’IRD/ Universités Cheikh Anta Diop/ de Yaoundé/de Montpellier, U1175 INSERM). Les équipes du CRCF collaborent avec différentes Universités régionales (Thiès, Bambey, Saint-Louis, Ziguinchor) sur les projets de recherche et pour l’encadrement d’étudiants en master et en doctorat.

Mouvements au CRCF 2018-2019 Départ

— Séphora Tamégnon, ARC CRCF — Marème Diallo, socio-anthropologue, projet « VIHeillir » — Aminata Fall, doctorante en pharmacie et master qualité, EnPRISE 2

Arrivées — Khady Niang, assistante de recherche, projet UNISSAHEL — Aminata Niang, ARC CRCF en remplacement de Séphora Tamégnon — Noémi Tousignant, historienne et anthropologue, « cancer du foie au Sénégal » — Mouhamet Sarr, assistant de recherche, projet CODISOCS — Mariama Diedhiou, assistante de recherche projets EnPRISE 2 et UNISSAHEL — Fatou Diouf, assistante de recherche projets EnPRISE 2 et UNISSAHEL — Mame Birame Niang, assistant de recherche projet UNISSAHEL — Bintou Rassoul Top, assistante de recherche projet UNISSAHEL — Clémence Guilhin, stagiaire dans CODISEN février 2019 — Juliette Graniou stagiaire dans VIHirmAO mai-juin 2019

1.4. LES ACTIVITES Les activités du CRCF pour l’année 2018 sont les suivantes :

1.4.1. CONSULTATIONS La file active des patients suivis au CRCF comptait, en décembre 2018, 1617 patients. Elle est en augmentation par rapport à l’année 2017 (1449 patients en décembre 2017). Le nombre de consultations est stable avec 3397 consultations versus 3327 en 2017. Le nombre de consultations mensuelles varie entre 251 et 304, avec un pic en octobre et novembre 2018.

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Répartition : — 1370 patients reçoivent un traitement de 1e ligne — 239 patients reçoivent un traitement de 2e ligne — 8 patients reçoivent un traitement de 3e ligne — 126 patients ont été nouvellement inclus en 2018, dont 118 avec un traitement ARV et 8 en suivi simple.

1.4.2. PHARMACIE Les activités de la pharmacie s’articulent autour de la dispensation des antirétroviraux et des autres médicaments prescrits dans la prévention et le traitement des infections opportunistes, le suivi et l’évaluation de l’observance, l’éducation thérapeutique des patients, la gestion du stock. La dispensation est faite, selon une procédure formalisée, visant à garantir la confidentialité de l’entretien. Les principaux outils de dispensation sont : le registre journalier portant le numéro d’ordre, le numéro d’anonymat, la date de délivrance et la thérapie dispensée ; un agenda de rendez-vous ; une fiche d’observance pour chaque patient, une maquette informatisée de suivi des unités de dispensation.

En décembre 2018, le nombre de patients sous ARV était de 1617. 6605 traitements ARV ont été dispensés en 2018, pour les patients suivis en routine et 96 dans les projets de recherche. Le nombre de nouvelles inclusions (CRCF, pneumologie, hôpital Albert Royer) au cours de l’année 2018 est de 136, avec une tendance à la baisse par rapport à l’année 2017 (188 nouveaux patients en

décembre 2017). Sur les 1617 patients suivis sous ARV, 1370 reçoivent un traitement de première ligne, 239 sont en deuxième ligne et 08 en troisième ligne (pas de nouveaux cas d’échec en deuxième ligne de traitement enregistrés en 2018). La dispensation : Pour l’année 2017 la pharmacie du CRCF a délivré 478 ordonnances de médicaments pour traiter les infections opportunistes du programme national soit 307 ordonnances de moins qu’en 2017, conséquences d’une réduction soutenue de la gamme de médicaments destinés à traiter les infections opportunistes depuis 2016. Les antalgiques, les anti-inflammatoires (paracétamol ; ibuprofène), les antianémiques (fer) restent les médicaments les plus fréquemment prescrits dont le programme national assure la disponibilité. L’amoxicilline, le métronidazole et la ciprofloxacine sont les antibiotiques les plus prescrits. Les céphalosporines de 3éme génération, le cotrimoxazole (prescription quasi systématique) et le fluconazole 100mg, de manière générale les Antibiotiques, n’avaient pas été fournis par le programme national en 2018. En 2018, 17 cas d’accidents avec exposition au sang/sexe (AES) ont été enregistrés. Des modifications de traitement ARV ont concerné 194 patients, en raison de la survenue d’événements indésirables (10), d’échecs thérapeutiques (14), d’adaptation de traitement (13) de rupture de stock d’une molécule (154), d’une co-infection VIH-VHB (01), ou selon les nouvelles recommandations nationale (02). La pharmacie a connu en 2018 des périodes de rupture d’approvisionnement pour les molécules suivantes :

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zidovudine/lamivudine 300/150 (11 jours), tenofovir/lamivudine 300/300 (76 jours), lamivudine 150 mg (10 jours), ritonavir 100mg (95 jours), Névirapine 200 mg (32 jours), Abacavir 300 mg (retiré du programme le 31/10/2018) Suivi et évaluation de l’observance : Systématique, lors de chaque dispensation, l’évaluation porte sur la régularité des prises, le respect des horaires des prises et le respect des consignes alimentaires en fonction des molécules. Elle vient en complément du comptage des médicaments rapportés et de l’évaluation de la régularité ou des retards aux rendez-vous chez le médecin ou à la pharmacie. En 2018, 184 séances de renforcement d’observance ont été tenues à la pharmacie dont 14 pour des cas d’échecs thérapeutiques et 42 pour des cas de retours de perdus de vue. L’éducation thérapeutique : Elle débute lors de l’inclusion du patient, porte sur l’information sur la pathologie et sa chronicité, les objectifs et l’intérêt du traitement, les effets secondaires éventuels, le choix des horaires les plus adaptés pour la prise du traitement. Les visites ultérieures permettent de faire le point sur les difficultés rencontrées et la régularité des prises. Des séances de soutien à l’observance sont effectuées à la demande du médecin ou lorsque le pharmacien constate des problèmes particuliers. En 2018, en collaboration avec l’assistante sociale et les médiatrices, 134 séances d’éducation thérapeutique ont été tenues au CRCF pour les patients en ambulatoire. Gestion du stock : La pharmacie du CRCF assure la disponibilité des médicaments ARV et pour les infections opportunistes à tous les patients sous traitement. Elle s’approvisionne à la PNA via la Pharmacie centrale de Fann pour les ARV et via la DLS/IST pour les médicaments des infections opportunistes. Les pharmaciens utilisent des fiches de stock pour chaque produit permettant de suivre les entrées, les sorties, le stock disponible et les numéros de lot. Un inventaire mensuel est réalisé et systématiquement avant chaque commande à la PNA. Un inventaire supplémentaire est réalisé à la fin de chaque année. Outils : Les outils de gestion de stock et de rendez-vous sont entièrement manuels. Un fichier Excel mis à jour à la pharmacie permet de faire un suivi régulier des données relatives à la prise en charge des patients suivis au CRCF tels que la dispensation, les résultats d’analyses biologique et l’issue du traitement.

Travaux de thèse pharmacie soutenus en 2017-2018 : — Mise en place et suivi des indicateurs de qualité dans les essais cliniques (Dayana, 2 Lady/Mobidip, Thilao) au CRCF/CHU Fann, Seynabou Ndiaye, Université Cheikh Anta Diop de Dakar, année 2015, soutenue publiquement en juillet 2018.

— Exploration des liens de causalité entre les aspects socio-economique et adhérence au TARV, Djibril Faye, Université Cheikh Anta Diop de Dakar, année 2016, soutenue publiquement en mai 2018.

— Devenir des patients de la cohorte ANRS 1215, 5 ans après la fin du suivi, Ramatoulaye Bathily, sous la direction du Pr Bara Ndiaye et Dr Bernard Taverne, Université Cheikh Anta Diop de Dakar, année 2017, soutenue publiquement en août 2018.

— Prévention de l’infection à VIH chez les professionnels de santé : Prise en charge des cas d’accidents d’exposition au sang ou aux liquides biologiques au CRCF/CHNU/FANN. Etude rétrospective de Jan 2010 à déc 2015. EL Hadj mamadou Diouf, Université Cheikh Anta Diop de Dakar, année 2016, soutenue publiquement en juillet 2017.

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1.4.3. LABORATOIRE Le laboratoire du CRCF est situé au niveau du rez-de-chaussée du CRCF. Le personnel est constitué d’un biologiste et d’une technicienne à plein temps, d’une opératrice de saisie à mi-temps et d’une stagiaire. Les prélèvements sont réalisés dans une salle annexe par une infirmière. Les analyses suivantes sont réalisées en routine : la numération formule sanguine, la numération des lymphocytes CD4 (Facscount), la sérologie du VIH et des hépatites virales, les tests urinaires (bandelette urinaire et test de grossesse), la biochimie, la séparation lymphocytaire, la réalisation de plasmathéque et la charge virale. Les mesures de charge virale VIH étaient effectuées maintenant au CRCF parce que le

laboratoire s’est doté d’un appareil de charge virale de type COBAS TAQMAN (des Laboratoires Roche) en fin 2017. Cette plateforme permet de réaliser les diagnostics moléculaires du VIH et du VHC et les charges virales du VIH, VHB et VHC. Les résultats sont saisis dans une base de données située au laboratoire (La maintenance de la base est assurée par l’équipe informatique du CRCF), puis

imprimés et rendus après validation aux prescripteurs. Durant l’année 2018, les résultats suivants ont été obtenus au laboratoire :

Sérologies En 2018, 3980 sérologies VIH, VHB et/ou VHC, ont été réalisées. — VIH : 2442 sérologies ont été réalisées dont 1904 ont des résultats négatifs, 4 ont des résultats indéterminés et 534 résultats positifs (dont 486 VIH-1, 39 VIH-2 et 09 doubles profils) — VHB : 648 sérologies Ag HBs dont 586 négatifs et 62 résultats positifs — VHC : 890 recherches de l’Ac anti-VHC avec 19 résultats positifs. On note, par rapport à l’année 2018, une stabilité du nombre de tests sérologiques effectués pour le VIH (2442 versus 2144 en 2017), une baisse des sérologies VHB (648 versus 799 en 2017) et une hausse significative du nombre de tests sérologiques VHC (890 versus 215 en 2017). Comptage des CD4 1828 numérations de lymphocytes CD4 ont été réalisées en 2018, dont 152 pour les projets de recherche. Parmi les 1828 numérations, 619 patients ont des résultats inférieurs à 200 et 669 ont des résultats supérieurs à 500. Contrairement à la tendance observée entre 2017 et 2018 (1181 en 2017 versus 2281), on note une augmentation du nombre de CD4 réalisés en dépit de la baisse du nombre de kit de CD4 dans le pays (1828 en 2019 versus 1181 en 2018). Toutefois avec l’évolution des recommandations du programme national (qui applique celles de l’OMS) seul un point de CD4 annuel est préconisé (au lieu de 2 par an) et il ne sera plus systématique, la tendance en 2019 devrait subir une forte baisse. La mise en place également du programme Tartasen (stratégie Test and Treat), entrainera dans les

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prochaines années, un arrêt des mesures systématiques de CD4, remplacées par des mesures au cas par cas. Mesure de la charge virale Durant, l’année 2018, 1374 demandes de mesures de charge virale ont été reçues entre janvier et décembre 2018. Le laboratoire du CRCF a pu réaliser 1231 mesures de charges virales VIH pour les patients suivis en routine au CRCF. Parmi elles, 797 (64,74%) sont indétectables, 265 (21,53%) sont <1000 copies/ml et 169 > 1000 copies/ml, ce qui représente 13,73% des patients suivis au CRCF. Ces charges virales élevées pourraient être liées à des échecs therapeutiques. Les prélèvements de charge virale proviennent pour l’essentiel de l’hopital Fann, et particulièrement de la file active du CRCF avec 981 patients, 162 patients proviennent de l’Hopital d’enfant Albert Royer, 22 proviennent du service de pneumologie et 8 proviennent du Centre de Traitement Ambulatoire. Pour la charge virale VHB, un total de 27 tests a été réalisé pour le projet CODISEN Pour la charge virale VHC, 22 tests ont été réalisés dont 15 pour le projet CODISEN et 07 pour le projet ECODITH.

Biochimie Le laboratoire dispose d’un appareil de biochimie, qui permet de réaliser les paramètres suivants : transaminases, urée, créatinémie, glycémie, cholestérol, HDL, LDL et triglycérides. Au total, au cours de l’année 2018, les analyses de biochimie ont été réalisées pour 464 prélèvements dont 34 prélèvements de FIT-2 et 430 prèlèvements de la consultation de routine du CRCF Numération formule sanguine En 2018, 686 numérations formule sanguine (NFS) ont été effectuées, dont 68 pour le projet TAC et le reste dans le cadre des consultations de routine. Total des analyses : Au cours de l’année 2018, le laboratoire du CRCF a effectué 8238 analyses au total dont 3980 sérologies, 1828 tests de CD4, 1280 mesures de charge virale (dont 1231 pour le VIH, 27 pour le VHB et 22 pour le VHC), 464 analyses de biochimie, 686 NFS. Les difficultés rencontrées au laboratoire — La performance de l’appareil de biochimie est limitée, au regard du nombre d’examens demandés mais aussi pour la réalisation des contrôles de qualité et de calibrage un automate de Biochimie est indispensable. — Le laboratoire manque d’espace étant donné l’installation prochaine de nouvelles plateformes, une extension est à prévoir. Les perspectives — Le laboratoire va disposer d’un automate pour les marqueurs hépatites avec le COBAS e411 et d’un congélateur - 80°C dans le cadre du financement vis le projet SEN-B. — Le laboratoire envisage de se doter d’une plateforme automatisée pour la Biochimie. — En attendant une extension du laboratoire, un container pourrait recevoir les salles de manipulation de la biologie moléculaire. — Le laboratoire doit s’inscrire dans une démarche qualité.

1.4.4. SERVICE SOCIAL Le service social, dirigé par les assistantes sociales, appuyées par des médiatrices, travailleen étroite collaboration avec la pharmacie. Ses activités comprennent : ― Le counseling pré-test, l’annonce et le counseling post test. Pour la plupart des patients reçus au CRCF, le dépistage et l’annonce sont réalisés dans le service d’origine

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du patient. Le counseling pré-test et l’annonce ont été réalisés pour 194 personnes en 2018 ce qui représente une forte augmentation par rapport à 2017 (60 personnes). ― Séances d’éducation thérapeutique : En 2017, 188 personnes ont bénéficié d’une

séance individuelle d’éducation thérapeutique. Des séances thématiques de groupes ont été organisées pour des patients partageant les mêmes préoccupations, ainsi que des séances particulièrement dédiées aux adolescents. En 2018, 640 séances d’éducation thérapeutique ont été organisées. ― Séances de renforcement d’observance : En 2018 506

séances ont été organisées, pour des patients ayant une charge virale élevée, les patients perdus de vue et retrouvés, qui réintègrent le circuit de soins, et les patients nouvellement inclus qui bénéficient de plusieurs séances après le début du traitement ARV. On note 134 nouvelles inclusions. ― Prévention : 9800 préservatifs masculins ont été distribués en 2018. ― Recherche de perdus de vue : 114 PDV en 2018

• 7 patients décédés, • 41 patients n’ont pas pu être contactés par téléphone, • 30 patients ont été retrouvés et sont revenus dans les soins, • 14 patients ont été « auto transférés » dans une autre structure, • 22 n’ont pas de contact téléphonique

― Activités innovante : remise en route de la cafétéria — Dons de nourriture 79 kits distribués, le kit est composé de riz, haricots, niébé, lait et céréales.

1.4.5. SERVICE INFORMATIQUE Les activités du service informatique comprennent la gestion des bases de données, le développement d’application, la gestion du parc informatique, la surveillance du réseau, l’appui aux utilisateurs et des interventions techniques lors des différentes activités menées au CRCF et avec les strcutures partenaires. Bases de données et applications

Les actions suivantes ont été effectuées sur les applications et bases de données utilisées au CRCF :

— La gestion des rendez-vous : application web, en accès local — Mise à jour de l’application Laboratoire qui est un logiciel de saisie des résultats de la sérologie, de la charge virale, de la numération etc. — La comptabilité : e-pégase, application web en accès local et externe — La mise à jour de la base données CoDISEN principalement sur le dictionnaire de données, séances de travail avec Clémence Aguilin analyste chargée de l’analyse des données socio-comportementales — La base de données FIT-2.

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— La base de données TAC et TAC ECO. — Fusion des données de DECPOST et gel de la base de données — La mise à jour de la fiche d’enquête sur tablette de la base de données UNISSAHEL — Participation aux ateliers d’échange sur la mise en place et le déploiement du module tracker VIH sur DHIS2 en collaboration avec le CNLS — Échange avec le centre hospitalier de Bamako sur l’utilisation de NADIS : logiciel de suivi médical

Le service informatique appuie le laboratoire pour l’extraction de données en vue de l’élaboration des rapports trimestriels. Les informations recueillies portent sur le nombre de patients, le sexe, les tranches d’âge, la sérologie et le taux de CD4. Les informaticiens effectuent, pour les projets en cours, une sauvegarde hebdomadaire des bases de données sur le serveur et sur des périphériques externes. Activités générales

En dehors de la gestion des bases de données et des applications, le service informatique assure une veille des équipements, des maintenances préventives et un appui aux utilisateurs à travers

— La conception, le déploiement et la mise à jour des applications — L’étude et la validation dans l’acquisition d’équipements informatiques — Le monitoring et l’administration du réseau, la sécurité du réseau — L’appui aux utilisateurs du CRCF — La sauvegarde des données — Configuration et maintenance du serveur de partage de fichiers — La maintenance des postes clients, des serveurs et périphériques — Les configurations et mises à jours du matériel, l’administration des bases de données. — L’étude et l’élaboration des procédures de migration d’offre et de veille technologique — L’installation et support technique lors des séances de formation, de réunion de vidéoconférence — Le suivi des offres avec les équipementiers et gestion des abonnements du dns dynamique, du mailing, de l’hébergement web. — Migration de compte mail crcf.sn MX Plan vers Exchange(10 Go vers 300 Go) — Mise en place du serveur DEBIAN dans le cadre du projet DEPRESSION — Appui technique au CNLS lors des journées scientifiques SIDA du Sénégal — Participation à la séance de formation sur la manipulation et le processus de sauvergarde du fibroscan dans le cadre du projet SENB

1.4.6. COMMUNICATION Le CRCF et ses activités sont valorisés au niveau national et international grâce à différents outils Les sites web Le site web donne des informations générales sur le CRCF, ses principales activités et animations scientifiques, le descriptif des projets de recherche, la liste des publications et des communications, des rapports de projets, les prestations, les offres d’emploi.

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Site web : www.crcf.sn

Certains projets ou réseaux ont aussi élaboré un site web, comme le Réseau Ouest Africain Anthropologie des Epidémies Emergentes, qui offre une vitrine et un espace d’échanges et d’informations.

https://shsebola.hypotheses.org

Le projet EnPRISE 2

https://enprisenegal.wordpress.com/

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Les dépliants : Le dépliant du CRCF, conçu en 2014, est actualisé chaque année. Il donne un aperçu sur les objectifs et le fonctionnement du CRCF, les principales thématiques de recherche et les publications des deux dernières années. Des dépliants sont également réalisés pour les projets de recherche (PREMS, CODISEN, EnPRISE), pour la communication lors des conférences locales et internationales.

2. ANIMATION SCIENTIFIQUE ET FORMATION 2017-2019

2.1. COLLOQUES (CO) ORGANISES PAR LE CRCF — Présentation de l’ouvrage « La politique de la peur : MSF et l’épidémie d’Ébola », par Médecins sans Frontières Organisé conjointement par Médecins sans Frontières Belgique, le CRCF, le Réseau Anthropologie des Epidémies Emergentes et l’IRD, la présentation de l’ouvrage a eu lieu le 5 juillet 2017 à l’Hôtel Ngor Diarama et a été suivie d’un débat. — 3e Congrès de la Société Africaine de pathologie infectieuse (SAPI) et 1e Congrès de la SOSEPIT (Société Sénégalaise de pathologie infectieuse et tropicale), 9-11 novembre 2017, King Fahd Palace, Dakar. — Appui du CRCF au CNLS pour l’organisation des Journées Scientifiques sida du Sénégal Diamniadio, Centre International de Conférence Abdou Diouf, 3 au 5 Décembre 2018 — Journées Scientifique du site ANRS du Sénégal et Rencontre sur les hépatites virales, les 2 et 3 juillet 2019, en collaboration avec le CNLS et le programme hépatites.

2.2. ATELIERS ET FORMATIONS 2017 — Seminaire « Plateforme hépatites B », les 8 et 9 mars 2017, animé par le Pr François Dabis, le Dr Antoine Jacquet, le Dr Gilles Wandeler et le Pr Moussa Seydi — Formation à la méthodologie de la recherche et à la rédaction scientifique, cycle de formation par sessions du 13 avril au 5 mai 2017 (8 sessions), animée par Souleymane Sow et le Pr Maurice Ndong. — Cours « méthodologie de la recherche clinique et réalisation pratique » du 3 au 14 juillet 2017, organisé cojointement par l’Institut Pasteur de Dakar, l’Institut Pasteur de Madagascar et le CRCF. — Atelier « I3S » Initiative Solidarité, Santé, Sahel, du 27 au 30 septembre 2017, à l’Hôtel Ngor Diarama, préparation du projet « Couverture maladie universelle », financé par l’AFD, organisé avec l’IRD. — Atelier « Dedoose », les 5 et 6 octobre 2017, formation à l’utilisation du logiciel de traitement des données qualitatives « Dedoose », par Souleymane Sow. — Présentation d’un outil de collecte mobile de données « Open Data Kit ODK », par Ibra Boubacar Sow et Mame Samba Ndiaye, le 27 novembre 2017. — Répétition formative des présentations acceptées à l’ICASA d’Abidjan, 28 novembre 2017

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— Atelier « Prévention et prise en charge de l’échec thérapeutique pédiatrique, préparation EnPRISE 2 », Ziguinchor le 13 décembre 2017

2018 — Formation des techniciens d’études cliniques (TEC), les 29 et 30 janvier 2018, en collaboration avec l’Institut Pasteur et l’IRD — Groupe GERAS, sciences sociales réunions 8 janvier 2018, 8 février 2018, Dr Khoudia Sow, Dr Albert Gautier Ndione — Atelier d’élaboration de fiches de de prise en charge de la malnutrition les 27 et 28 février 2018 — Formation sur l’analyse de données Respondent-Driven Sampling (RDS), du 12 au 16 mars 2018, organisée par le Dr Assane Diouf — Répétitions formatives des présentations acceptées aux conférences Globalmed et AFRAVIH, le 19 mars 2018, organisées par le Dr Bernard Taverne et le Dr Gabrièle Laborde-Balen — Formation et sensibilisation des agents de sécurité du CEPIAD, du 7 au 11 mai 2018, organisé par le Dr Karim Diop — Formation de l’équipe de terrain du projet PARECO, du 7 au 12 juin 2018, organisé par le Dr Assane Diouf — Réunion de coordination de la consultation de transition des adolescents VIH+ entre l’Hôpital Albert Royer et le CRCF/SMIT, le 13 juin 2018, organisée par le Dr Hélène Mbodj — Formation des assistants de recherche en sciences sociales (ARSS) du 18 au 29 juin 2018, organisé par le Dr Bernard Taverne, le Dr Khoudia Sow, le Pr Fatoumata Hane et le Dr Gabrièle Laborde-Balen, dans le cadre du projet EnPRISE 2 — Atelier d’élaboration des modules de formation pédiatrique, du 25 au 29 juin 2018, DLSI — Répétition formative de la soutenance de thèse de Marème Diallo, anthropologue, 10 juillet 2018 — Atelier CODISOCS, du 16 au 19 juillet 2018, par le Pr Alice Desclaux et le Dr Khoudia Sow — Atelier d’écriture scientifique du Réseau anthropologique des épidémies émergentes, du 10 au 14 décembre 2018 (Côte d’Ivoire, Bénin, Sénégal) — Atelier de restitution projet Indicateurs 3*90 du 25 au 27 octobre 2018, à Saly, organisé par le Dr Jean-François Etard et le Dr Aminata Thiam

2019 — Formation à l’annonce et à l’éducation thérapeutique des professionnels de santé des régions de Tambacounda et Kédougou, DLSI/Hôpital Abert Royer/projet EnPRISE 2, du 10 au 12 janvier 2019. — Formation des assistants sociaux et médiateurs associatifs du CRCF/SMIT et du CTA dans le cadre du projet « Prise en charge de la dépression par la thérapie interpersonnelle » du 18 au 22 mars 2019. — Formation des assistants de recherche en sciences sociales (ARSS) du 26 mars au 5 avril 2019, organisé par le Dr Bernard Taverne, le Dr Khoudia Sow, le le Dr Gabrièle Laborde-Balen et Souleymane Sow avec l’appui de l’ACMU dans le cadre du projet UNISSAHEL.

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— Atelier régional (Sénégal, Burundi, Côte d’Ivoire, Cameroun) sur l’annonce et l’accompagnement des patients en échec thérapeutique, organisé conjointement avec SOLTHIS, dans le cadre du projet OPPERA, du 16 au 19 juillet 2019. — Atelier projet ATLAS (autotests) organisé par Solthis, 2-5 juillet 2019 à Mbour

2.3. CONFERENCES & ANIMATION SCIENTIFIQUE 2017 — Le 18 mars 2017 : projection du film « sida : sur la piste africaine », réalisé par Rémi Lainé, avec la participation du CRCF, présentation suivie d’un débat animé par le Dr Bernard Taverne. — Le 21 avril 2017 : « Accompagner les enfants dans la recherche : enjeux éthiques et sociaux d’une cohorte VIH au Sénégal », par Caroline Desclaux, présentation des résultats d’une thèse de santé publique — Le 4 juillet 2017 : présentation des résultats de l’étude « MOBIDIP » par le Pr Cheikh Tidiane Ndour, au CRCF, suivi d’un débat, dans le cadre des « Actualités de la recherche ». — Le 18 octobre 2017 : « Au-delà du traitement du sida, une anthropologie de l’échec thérapeutique au Cameroun », par Gabrièle Laborde-Balen, au CRCF, présentation des résultats d’une thèse d’anthropologie, suivie d’un débat, dans le cadre des Waxtaanu d’Amades et du cycle des « actualités de la recherche ». — Le 28 novembre 2017 : « La lèpre : situation épidémiologique et enjeux de santé publique au Sénégal », par le Dr Lalha Fall et Christian Deuwell, du Centre Hospitalier de l’Ordre de Malte (CHOM), en partenariat avec le Réseau Anthropologie des Epidémies Emergentes. — le 21 décembre 2017 "Mariages de personnes de même sexe et homoparentalité en France. Approche ethnographique", par Eva Barranca

2018 — Le 8 mai 2018 : « Ebola 2014-2016, Peste 2017-2018, Expérience et leçons d’un anthropologie interventionnelle dans la lutte contre les flambées endémiques », par le Dr Julienne Anoko, anthropologue, en partenariat avec le Réseau Anthropologie des Epidémies Emergentes. — Le 19 juillet 2018 : « Acquis et défis du traitement des addictions en Afrique de l’Ouest », par le Dr I. Ba, le Dr K.Diop, M.M Diop, le Dr M.Maynart.

2019 — Le 25 mai 2019 : « L’évolution des facteurs psychologiques au cours de la démarche de dépistage du VIH (étude DEPSYV) », par Clotilde Potez.

2.4. VIE DES PROJETS

2.4.1. OUVERTURE, CLOTURES ET RESTITUTION DE PROJETS — Le 16 juillet 2018 : ouverture projet CODISOCS — Du 17 au 19 septembre 2018 : Clôture du projet THILAO — Le 11 octobre 2018 : présentation des résultats préliminaires EnPRISE 2 Sud. — Le 11 juin 2019 : Projet « Indicateurs 3*90 », restitution finale au CNLS en présence d’Expertise France

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— Le 11 juin 2019 : Projet « Decpost », restitution finale au CNLS

2.4.2. VISITES & MISSIONS EN 2018 ET 2019 Projet VIHeillir :

— 11 au 18 février 2018 : mission du Dr Laura Ciaffi pour la mise en place du contrat d’initiation

Projet indicateurs 3*90 Missions du Dr Jean-François Etard (IRD UMI 233) — 19- 23 mars 2018 : préparation du projet — 20-23 mai 2018 : mise en route — 8 septembre 2018 : supervision — 22- 27 octobre 2018 : présentation résultats préliminaires — 10- 14 juin 2019 : restitution finale

Projet SNACS : 19-28 février 2018 : — Mission du Dr Cécile Cames

Projet UNISSAHEL — 19 mars 2018 : visite Aurore Lambert (AFD) — 20-25 mai 2019 : visite Dr Annabel Degrées du Loû — Mai-juin 2019 : missions de Mariama Diedhiou à Niakhar enquête sur les mutuelles de santé

Projet Trajectoires et migrations des HSH en Mauritanie Missions Dr Christophe Broqua (CNRS) à Dakar et en Mauritanie avec Dr Gabrièle Laborde-Balen et Djamil Bangoura (association Prudence +) — 7-17 janvier 2018 : Mission exploratoire à Nouakchott — 27 mai- 9 juin 2019 : Enquêtes à Nouakchott

Projet EnPRISE 2 — 18-29 juin 2018 : mission du Pr Fatoumata Hane pour la formation des assistants de recherche en sciences sociales (ARSS) — Juillet 2018 : Mission à Ziguinchor supervision des enquêteurs — 4-9 février 2019 : Mission dans les régions de Tambacounda et Kédougou, d’appui aux équipes pour le suivi des enfants. — 29 avril – 4 mai 2019 : mission dans la région de Ziguinchor, d’appui aux équipes pour le suivi des enfants

Projet « Cancer du foie au Sénégal » — 20 juin 2018 : visite du Dr Noémie Tousignant pour la mise en place du projet — Septembre 2018 : affectation du Dr Noémie Tousignant au CRCF

Projet TAC — 27 février-2 mars 2018 : mission du Pr Karine Lacombe — 10-14 décembre 2018 : mission de Babacar Sylla

Projet THILAO — 17-19 septembre 2018 : mission du Dr Raoul Moh et d’Antoine Kouamé, clôture du projet

Projet Cohorte Hépatite B — 28-30 mai 2018 : mission du Dr Antoine Jacquet

Projets CODISOCS Missions du Pr Alice Desclaux — 23 février au 20 mars 2018 : supervision des projets PREMS et CoDISEN (volet socio-anthropologique)

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— 16 -21 juillet 2018 : ouverture du projet CODISOCS — 22 octobre-23 novembre 2018 : supervision des projets CoDISEN (volet socio-anthropologique) et CODISOCS — 23 Juin-5 juillet 2019 : atelier CODISOCS, valorisation des résultats

Projet Fit-2 — 19-23 février 2018 : mission Dr Boris Tchounga, chef de projet. — 6-13 mai 2018 : monitoring Antoine Kouamé, ARC international — 20 -24 décembre 2018 : monitoring Antoine Kouamé — 20 -24 Mai 2019 : monitoring Antoine Kouamé

Projet CoDISEN — 18-20 juin 2018 : Pr Pierre-Marie Girard supervision du projet — 26-27 février 2019 : Pr Karine Lacombe et Clémence Guilhin supervision du projet et analyse des données socio-comportementales

2.4.3. CONSEILS SCIENTIFIQUES ET COMITES DE PILOTAGE TAC

— 7 février 2018 : Conseil Scientifique

AMBASS — 8 février 2018 : Conseil Scientifique campus IRD de Hann. — Juin 2018 : Conseil Scientifique campus IRD de Hann.

FIT-2 — 11 juin 2018 : Conseil Scientifique

CODISOCS — 19 juillet 2018 : 1er conseil scientifique — 18 avril 2019 : 2e conseil scientifique

EnPRISE 2 — 13 juillet 2018 : réunion du comité de pilotage — 5 Mars 2019 : réunion du comité de pilotage

VIHirmAO — 2 octobre 2018 : Conseil Scientifique

VIHeillir — 15 février 2018 : réunion de mise en place

UNISSAHEL — 10 juin 2019 : réunion du comité technique à l’ACMU

2.5. MASTER, DOCTORAT ET POST DOCTORAT En cours

— Doctorats en cours : 4 — Post-doc en cours : 1 — Master en cours : 1

Soutenus en 2018 — 1 master en management qualité — 1 thèse de doctorat en santé publique — 1 thèse de doctorat en socio-anthropologie — 3 thèses de doctorat de pharmacie

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2.5.1. MASTER — Aminata Fall, « Management dans la recherche en Santé Publique : EnPRISE 2 », doctorante en pharmacie et master en analyses PC et management qualité des produits sanitaires et des aliments : soutenu en 2018 — Coumba Sylla, « Barrières aux soins chez les HSH vivant avec le VIH suivis à l’IHS et au Centre de santé Dominique à Dakar », master de santé communautaire, Université de Bambey. Soutenance prévue en 2019

2.5.2. THESES EN COURS ― Ndèye Maguette Ndaw, « Les bajenugox : des expertes traditionnelles au service de la santé de la femme ? », thèse de doctorat de socio-anthropologie de la santé, sous la direction du Pr Lamine Ndiaye, département de sociologie de l’université Cheikh Anta Diop et sous le tutorat du Pr Alice Desclaux, directrice de recherche à l’IRD.

— Dates : 2016-2018 — Laboratoire : LASAP (Laboratoire de sociologie, d’anthropologie et de psychologie) — Financement : Allocation IRD — Résumé Cette thèse porte globalement sur l’implication des bajenugox en tant qu’agents de santé communautaires au service des femmes. L’objectif principal est de décrire et analyser quatre aspects : (1) les interventions, rôle, pratiques etexpériences des Bajenugox en liaison avec des programmes nationaux et internationaux (PF, PTME, promotion de l’AME); (2) l’histoire collective de la mobilisation des BajenuGox et des dynamiques socioprofessionnelles et culturelles qui les encadrent ; (3) les parcours individuels des Bajenugox, motivations et effets sociaux ; (4) leurs relations avec les femmes auprès desquelles elles interviennent dans un cadre intergénérationnel. Une partie de cette thèse abordera également les Nijaayugox (Tontons de quartier), une nouvelle approche de l’implication des hommes dans la PTME. Soutenance prévue en 2019 — Communications :

• Ndaw M., Sow K., 2016. « L’efficacité préventive des ARV sur la transmission sexuelle : une information ignorée dans la sensibilisation à la PTME mais centrale dans la prise en charge de FvVIH », Afravih 2016, Bruxelles.

• Ndaw NM, Boye S, Desclaux A, Sow K, et équipe PREMS ANRS 12271, 2016. « L’enfant protégé par les ARV. Analyses ethnologiques comparées (Burkina, Sénégal) », Journée de restitution du projet EnPRISE (Prise en charge décentralisée des enfants infectés par le VIH au Sénégal), Sénégal, Dakar, 24 mars, 2016

• Sow K., Ndaw M., Badji D., Desclaux A., 2015. « Vécu de la surveillance « communautaire » par les soignants contacts au Sénégal», Communication orale, Colloque international EBODAKAR 2015: Epidémie d’Ebola en Afrique de l’Ouest, approches ethno-sociales comparées. Dakar, 19-21 mai 2015.

• Sow K., Ndaw M., Desclaux A., 2015. « Epidémie d’Ebola et production sociale de la confiance au Sénégal (EBSEN): Expérience des “agents de santé” soumis à la surveillance communautaire », Journée URMITE, IRD, Dakar, 9 novembre 2015.

― Rose-André Faye « Les trajectoires des femmes consommatrices de drogues au Sénégal », thèse de doctorat de socio-anthropologie de la santé, sous la direction du Pr Sylvain Faye, département de sociologie de l’université Cheikh Anta Diop et sous le tutorat du Pr Alice Desclaux, directrice de recherche à l’IRD.

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— Laboratoire : LASAP/ETHOS (Laboratoire de sociologie, d’anthropologie et de psychologie) — Dates : 2017-2020 — Financement : Allocation de recherche de l’ANRS — Résumé : Contexte : En 2011, l’enquête UDSEN a montré que les femmes CDI moins nombreuses que les hommes à Dakar, ont des prévalences du VHC et du VIH plus élevées, consomment surtout de l’héroïne et du crack, sont aussi souvent travailleuses du sexe. En 2017, elles sont toujours minoritaires au Cepiad, premier centre de prise en charge intégrée des addictions en Afrique de l’Ouest, ouvert en 2014. Cette thèse examine si ce modèle pilote répond bien aux besoins des femmes CDI. L’objectif principal de cette recherche est de décrire et d’analyser les trajectoires des femmes en matière de consommation de drogues et de soin, incluant leurs déterminants sociomédicaux et la dimension genrée de l’offre de santé aux CDI. Méthodes, L’approche qualitative associe observation au Cepiad, entretiens individuels et discussions de groupes avec les femmes CDI usagères ou non, les hommes CDI et des personnes ressources Résultats préliminaires/perspectives

Les récits de vie des femmes rendent compte de la diversité des trajectoires et des rapports aux drogues. Certains itinéraires sont plus empruntés : Certaines ont débuté l’héroïne, le tramadol ou la cocaine/crack parce qu’elles étaient sexuellement exploitées, quelques unes y sont entrés par la maladie, d’autres y sont entrés par la prostitution et la fréquentation des espaces festifs et des sites balnéaires (Saly, Mbour, Somone), plusieurs y ont été initiées par leur partenaire dans une forme d’addiction « de couple », Les entretiens menés au CEPIAD montrent que les femmes autant que les hommes apprécient globalement l’offre de soins (méthadone, sensibilisation, activités d’autonomisation, prise en charge des comorbidités (VIH, hépatites). Elles souhaiteraient néanmoins une meilleure prise en charge sur le plan gynécologique.Les entretiens menés en dehors du CEPIAD montrent que les femmes CDI rencontrent de plus grands obstacles que leurs homologues masculins lorsqu’elles souhaitent accéder au CEPIAD. La peur de la stigmatisation est la raison la plus commune qui fait que les femmes s’abstiennent d’accéder aux services du CEPIAD. Leurs trajectoires témoignent d’une expérience intersectionelle. Elles sont au croisement de deux discriminations : celle qui touche les CDI et les TS.. Cette thèse étudiera l’effet de facteurs (travail sexuel, grossesses, relation au partenaire, pathologies, stigmatisation…) sur les trajectoires, son impact sur l’accès aux services de prévention et de soins, et la question de l’inégalité d’accès et d’acceptabilité selon le genre. Conclusion Décrire les trajectoires des femmes et leur expérience de l’addiction, du VIH et d’autres pathologies permettra d’améliorer l’efficacité des services de prévention et de soins, en les adaptant à leurs besoins

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Communications • Faye R.A., A. Desclaux, Codisen (ANRS 12334) Study Group. « Le traitement des

consommateurs de drogues injectables à Dakar : perceptions des succès et limites », 19ème ICASA, Conférence Internationale sur le Sida et les MST en Afrique, Abidjan, 4-9 décembre 2017, Poster FRPDE309

• Faye R.A, A.Desclaux, Codisen (ANRS 12334) Study Group. « La prise en charge des consommateurs de drogues injectables à Dakar : succès et échecs du traitement par la méthadone vus par les soignés et les soignants. » Globalmed, Bénin, Mars 2018, communication orale

• Faye R.-A., A. Desclaux et Groupe d’étude CODISEN Anthropo, « Acceptabilité pour les patients de l’intégration des soins pour le VIH et les hépatites au Centre de Prise en charge Intégré des Addictions de Dakar (CEPIAD) », Journées scientifiques sida au Sénégal, CICAD, 3-5/12/18, Prix du Jeune Chercheur des JSSS

• Faye R.-A., A. Desclaux, K. Sow et Groupe d’étude CODISEN Anthropo, « Besoins et attentes des femmes Consommatrices de drogues injectables (FCDI) à Dakar/Sénégal », 13eme conference INTEREST, Accra, 22-24/05/19

• Faye R.-A., CODISEN Anthropo Study Group, « Specialized or integrated care? Choices regarding treatment site for HIV and viral hepatitis by injecting drug users in Dakar (Senegal) », 13eme conference INTEREST, Accra, 22-24/05/19

— Mouhamet Diop, « Le cannabis au Sénégal : Usages sociaux et enjeux sanitaires », thèse de doctorat en socio-anthropologie de la santé, sous la codirection de Pr Alice Desclaux, Directrice de recherche IRD et Dr Fatoumata Hane, Université AssaneSeck de Ziguinchor

— Laboratoire TransVIHMI, Montpellier, France/Laboratoire d’Etude et de Recherche en Sciences Sociales et Economiques (LARSES) — Dates : 2018-2021 — Résumé L’usage du cannabis soulève des questions complexes dans le monde. Reconnu comme moins nocif pour la santé que le tabac et l’alcool, ses effets psychiques peuvent être dangereux alors que son usage thérapeutique croissant modifie son image au niveau mondial. Concernant le VIH, la consommation de cannabis peut faire oublier les précautions de prévention de la transmission sexuelle ; parallèlement, les PvVIH pourraient l’utiliser pour ses effets d’amélioration de l’appétit ou pour réduire la douleur. Par ailleurs, le cannabis est consommé souvent en groupe pour des motifs sociaux ou religieux. Au Sénégal, où le cannabis est largement cultivé et consommé, son extension aux lycées est dénoncée par les médias, mais les populations consommatrices et les motifs de consommation ne sont pas connus. Il est nécessaire de comprendre ses usages dans divers contextes sociaux, notamment en Afrique où le traitement des addictions se met en place. Au Sénégal, le centre de prise en charge intégré des addictions de Dakar (CEPIAD) propose depuis 2015 un traitement de substitution aux consommateurs de drogues injectables (CDI). Jusqu'en Juin 2018, 262 personnes ont ouvert un dossier au CEPIAD pour une demande de prise en charge pour addiction au cannabis. Il apparait que le cannabis, dont l’usage n’a pas les mêmes conséquences médicales que les drogues injectables, ne peut pas être considéré de la même manière, et ne l’est probablement pas dans la société sénégalaise ni pour ses consommateurs. L’objectif général de notre thèse est de décrire et analyser les usages, représentations et pratiques de consommation du cannabis dans diverses populations, afin de mieux comprendre les enjeux de santé publique, dans un contexte ouest-africain et mondial très évolutif à ce sujet. Il s’agira de décrire les

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« carrières » d’utilisation du cannabis dans quelques populations spécifiques au Sénégal (lycéens, Baye Fall, patients du CEPIAD poly-consommateurs, personnes incarcérées). . Un des sous-objectifs est de décrire et analyser les rapports entre cannabis et VIH. L’enquête socio-anthropologique repose sur des approches qualitatives et quantitatives. L’enquête de terrain aura lieu à Dakar et Ziguinchor auprès de diverses populations (lycéens, Baye Fall, anciens consommateurs de drogues injectables, PvVIH, personnes incarcérées, professionnels de santé). Elle sera basée sur des entretiens semi-directifs et sur l’administration de questionnaires à 300 usagers. Communication

• Diop M., Desclaux A., Codisen Study Group. « Perceptions des risques d’infection par le VIH et le VHC chez les consommateurs de drogues injectables (CDI) au Sénégal », 19ème ICASA, 4-9 Décembre 2017, Poster THPDD235

• Diop M., Desclaux A., Codisen Study group. « Adaptation locale du traitement des addictions par la méthadone au Sénégal », Colloque international Globalmed, Ouigah(Bénin), 26-29 Mars 2018, Communication orale

• Diop M., Desclaux A., Codisen Study group, « Perceptions des interactions entre les ARV et la méthadone chez les CDI vivant avec le VIH », JSSS 2018 Sénégal, Communication orale

• Diop M., Desclaux A., Sow K., « Cannabis use among injecting drug users on methadone treatment in Dakar, Senegal », 19e Harm Reduction conference 2019 Porto, Portugal, 28 avril-1er mai 2019, Poster

• Diop M., Desclaux A., Sow K., Codisen study group, Connaissances et perceptions des hépatites chez les consommateurs de drogues injectables (CDI) sous traitement méthadone à Dakar, Sénégal », Interest 2019 Ghana Poster

― Aminata Niang, « Interventions des acteurs communautaires dans la prise en charge des enfants vivant avec le VIH, dans la région sud du Sénégal » thèse de doctorat en santé communautaire, sous la codirection du Pr Abdoul Aziz Ndiaye et Dr Ndèye Fatou Ngom et sous le tutorat de l’équipe de recherche d’EnPRISE2.

— Affiliation : Ecole Doctorale des Sciences et Techniques et des Sciences de la Société (EDSTSS) de l’Université Alioune Diop de Bambey, équipe de recherche : santé et nutrition (Santnut) et Centre de recherche et de formation à la prise en charge de Fann (CRCF)/Site ANRS du Sénégal — Dates : 2019-2022 — Résumé Au Sénégal, on estime qu’en 2017, environ 4800 enfants vivent avec le VIH, dont seulement 25%, (1200 enfants) ont accès à un traitement antirétroviral. Une étude épidémio-virologique (EnPRISE) a montré qu’en 2015, presque deux tiers des enfants (64%) sous traitement ARV depuis plus de six mois et suivis dans les sites décentralisés, étaient en échec thérapeutique. Face à cette situation, les autorités de santé du Sénégal, dans la perspective de l’atteinte des objectifs des 90-90-90 de l’OMS, ont décidé de renforcer la prise en charge pédiatrique en développant une recherche opérationnelle intitulée EnPRISE2 (Prévention et prise en charge décentralisée de l’échec thérapeutique chez les enfants vivant avec le VIH au Sénégal). Celle-ci se propose d’accompagner la stratégie nationale, par l’appui au suivi virologique, au renforcement de la prise en charge pédiatrique décentralisée, en particulier pour prévenir, détecter et prendre en charge les échecs thérapeutiques.

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Cette thèse s’inscrit dans le cadre d’EnPRISE2 et s’intéresse au volet communautaire de la prise en charge des enfants dans la région sud du Sénégal. Son objectif est d’analyser les interventions des acteurs communautaires dans la réponse. L’étude concerne la région de Ziguinchor et fera appel à des approches qualitative et quantitative. Elle sera basée sur une revue documentaire, un recueil de données dans les dossiers médicaux des enfants, des données cliniques et virologiques recueillies dans le projet EnPRISE 2 et des entretiens individuels avec les acteurs communautaires. — Communication

• Diop K, Ndiaye PM, Ndiaye NB, Ndiaye O, Sow K, Niang A, Fall A, Niang Diall P, Niasse F, Ndour CT, Thiam S, Laborde-Balen G, Taverne B, 2019. Évaluation de l’efficacité virologique et clinique de la prise en charge thérapeutiques des enfants VIH+ dans les régions Sud du Sénégal (EnPRISE2), com. orale, n°26, Conférence Interest Accra, Ghana 14-17 mai 2019

• Niang A, Acteurs sociaux dans la prise en charge des enfants infectés par le VIH, en échec thérapeutique, au Sénégal, communication orale, Semaine des jeunes talents scientifiques francophones, Paris, Universcience, 2 au 7 décembre 2018

2.5.3. POST DOC EN COURS ― Albert Gautier Ndione, « Entre confiance et méfiance, les consommateurs de drogues injectables face au dispositif de RDR et prise en charge du VIH au Sénégal », sous la direction du Pr Alice Desclaux, Directeur de recherche IRD Étude réalisée dans le cadre de CODISOCS

— Laboratoire : TransVIHMI, Montpellier, France — Financement : Allocation Jeune Chercheur, SIDACTION — Dates : 2017-2019 — Résumé L’atteinte de l’objectif de fin de l’épidémie de sida en 2030 nécessite d’innover pour adapter les programmes aux populations clés, notamment les Consommateurs de Drogues Injectables (CDI) en Afrique de l’Ouest. Le Sénégal a mis en place un projet pilote pour la Réduction des Risques et le traitement des CDI à Dakar. Ouvert en 2014, le Centre de Prise en Charge Intégré des Addictions de Dakar (CEPIAD) propose aux usagers un ensemble de mesures : bilan médical et psychologique, prise en charge de l’addiction et traitement substitutif par les opiacés, appui psychosocial. Depuis 2016, s’est ajouté un paquet de dépistage et de soins pour la tuberculose, les hépatites, le VIH, les IST, dans le cadre du projet de recherche opérationnelle CODISEN (étude de Cohorte de consommateurs de drogues au Sénégal). L’un des enjeux du CEPIAD et de CODISEN est l’acceptabilité du dispositif et des interventions parmi les CDI. Plus de quatre ans après son inauguration, il faut maintenant préciser les perceptions du CEPIAD et de son offre de dépistage et de soins par les CDI faisant partie de la file active et par ceux qui n’en font pas partie, ainsi que les facteurs de confiance dans le dispositif. Ces connaissances permettront de proposer des ajustements du dispositif pilote pour atteindre une proportion plus importante des CDI à Dakar, et de définir des recommandations pour de nouveaux projets de prise en charge intégrée dans d’autres pays ouest-africains. L’objet de notre recherche post-doctorale est de décrire et d’analyser les perceptions, les pratiques et l’acceptabilité des mesures proposées dans leur contexte socio-culturel et pour diverses catégories de CDI à Dakar, grâce à une

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approche qualitative. Elle combinera des enquêtes par entretiens individuels et collectifs auprès des participants et une enquête ethnographique plus large au CEPIAD et dans le « milieu ». Complétant les enquêtes que nous avons déjà menées sur les perceptions et usages des outils de prévention et de dépistage mis à la disposition des CDI (préservatifs, auto-test VIH, seringues), l’impact du milieu (religion, pratiques de sociabilité et associatives) et les expériences des CDI (succès ou échec de la prise en charge et perceptions liées). De nouvelles enquêtes dans le cadre du projet ANRS 12383 CODISOCS (CDI et dynamiques sociales au Sénégal) porteront sur les perceptions du CEPIAD par la communauté CDI à Dakar et en région. — Communication

• Ndione AG, Diop M, Desclaux A, Sow K, 2019. « De la figure de « drogué » à la figure de « patient » : construction sociale du statut des usagers de drogues au Sénégal ». Communication orale présentée à la « journée marges et marginaux au Sénégal », 15 juin 2019, Université Assane Seck de Ziguinchor, Sénégal.

• Ndione AG, Desclaux A et Sow K, 2019. « The social issues of addiction treatment in Africa: Perceptions of injecting drug users in Senegal ». Poster (N°228), 13ème Conférence INTEREST, 14-17 mai, Accra, Ghana.

• Ndione AG, Desclaux A et Sow K, 2019. « Le traitement de substitution par la méthadone au Sénégal : regards en miroir entre patients et soignants ». Poster (N°225), 13ème Conférence INTEREST, 14-17 mai, Accra, Ghana.

• Ndione AG, Desclaux A et Sow K, 2019. « Perceptions et usages des outils de Réduction des Risques chez les consommateurs de drogues injectables à Dakar, Sénégal ». Poster (N°243), 13ème Conférence INTEREST, 14-17 mai, Accra, Ghana.

• Ndione AG, 2019. « Adapter les législations africaines pour réduire la circulation et l'impact des drogues : l'expérience sénégalaise de traitement des addictions ». Communication orale présentée au Colloque International Santé publique et adaptation du droit, 28-29 mars, UCAD, Dakar, Sénégal.

• Ndione AG et Desclaux A, 2019. « Entre contestations des consommateurs de drogues et ajustements des soignants : Négociation de la confiance au programme méthadone au Sénégal. Poster présenté à la 5ème Journée Scientifique Sidaction, 8 février, Mairie du 10ème arrondissement de Paris, France.

• Ndione AG, 2018. « Le traitement des consommateurs de drogues (héroïne, cocaïne/crack) en Afrique de l’Ouest. Analyse d’une médicalisation au Sénégal ». Communication orale présentée à la Réunion AC46 Hépatite, 13-14 décembre, ANRS, Paris, France.

• Ndione AG, Desclaux A, 2018. « Le traitement de substitution par la méthadone au Sénégal : regards croisés entre patients et soignants ». Poster (N°P-016-D1) présenté à la 2è Journée Scientifique Sida du Sénégal, Centre International de Conférence Abdou Diouf, 3-5 Décembre, Dakar, Sénégal.

• Ndione AG et CODISOCS study group, 2018. « Recherches socio-anthropologiques sur les consommateurs de drogues au Sénégal ». Communication orale présentée à la 2è Journée Scientifique Sida du Sénégal, Centre International de Conférence Abdou Diouf, 3-5 Décembre, Dakar, Sénégal.

• Ndione AG, 2018. « Political and medical difficulties and ambiguities of methadone substitution treatment in Senegal », Symposium international, Globalmed, 26-29 mars, Ouidah, Bénin.

• Ndione AG, 2017. « La réduction des risques au Sénégal. Ajustements politiques et perceptions des consommateurs de drogues injectables ». Poster (N°A-918-0004-01071) présenté à la 19ème Conférence Internationale sur le Sida et les IST en Afrique, 4-9 décembre, Abidjan, Côte-d’Ivoire.

— Publications

• Ndione A.G., 2019, « Les associations d’usagers de drogues injectables au Sénégal : d’une participation sous tutelle à un projet autonome ». Dans Broqua C. (dir.), Lutter contre le sida en Afrique : mobilisations associatives à l’heure de la santé globale, Paris, L’Harmattan (collection Anthropologie et Médecine)

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• Ndione A.G, 2018. « socio-anthropological contributions to the senegalese harm reduction program ». In Psychotropic drugs, prevention and Harm reduction. Edited by Sahed I. et Chaufton A., ISTE Press, London.

• Ndione A.G. « Devenir clean : voies et formes de la guérison de l’addiction chez les consommateurs d’héroïne et de cocaïne au Sénégal ». Dans Desclaux A. et Diarra A., Guérir en Afrique : promesse et transformation. Anthropologie comparée, Paris, L’Harmattan (collection Anthropologie et Médecine), (à paraitre en 2019)

2.5.4. THESES SOUTENUES EN 2018 ― Assane Diouf, « Mortalité et activation immunitaire chez les personnes vivant avec le VIH naïves de traitement antirétroviral en Afrique de l’Ouest », thèse de doctorat de santé publique (option épidémiologie) sous la direction de Dr Hélène Trottier et Dr Vihn-Kim Nguyen

— Financement

• 2012-2014 West African Platform for HIV Intervention Research (WAPHIR)

• 2015 Bourse European Research Council consolidator grant « Eradication: the science and politics of a world without AIDS »

2016-2017 Bourse de Fin d’Études Doctorales — Ecole Doctorale : Faculté de Médecine, Ecole de Santé Publique de l’université de Montréal (ESPUM), option Epidémiologie, Université de Montréal — Soutenue le 17 janvier 2018 à l’Université de Montréal (Canada)

‒ Marème Diallo, « Les déterminants de l’insatisfaction des besoins en contraception à Sédhiou, Sénégal » thèse de Doctorat en Socio-anthroplogie

— Laboratoire : ETHOS, UCAD, le Pr Sylvain Faye — Soutenue le 11 août 2018, à l’UCAD.

‒ Thèses de Pharmacie

• Seynabou Ndiaye, « Mise en place et suivi des indicateurs de qualité dans les essais cliniques (Dayana, 2Lady/Mobidip, Thilao) au CRCF/CHU Fann », Université Cheikh Anta Diop de Dakar, année 2015, soutenue publiquement en juillet 2018.

• Djibril Faye, « Exploration des liens de causalité entre les aspects socio-economique et adhérence au TARV », Université Cheikh Anta Diop de Dakar, année 2016, soutenue publiquement en mai 2018.

• Ramatoulaye Bathily, « Devenir des patients de la cohorte ANRS 1215, 5 ans après la fin du suivi », sous la direction du Pr Bara Ndiaye et Dr Bernard Taverne, Université Cheikh Anta Diop de Dakar, année 2017, soutenue publiquement en août 2018.

• El Hadj mamadou Diouf, « Prévention de l’infection à VIH chez les professionnels de santé : Prise en charge des cas d’accidents d’exposition au sang ou aux liquides biologiques » au CRCF/CHNU/FANN. Etude rétrospective de Jan 2010 à déc 2015. Université Cheikh Anta Diop de Dakar, année 2016, soutenue publiquement en juillet 2017.

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2.6. PARTICIPATION AUX CONFERENCES INTERNATIONALES — Colloque International Globalmed, 26-29 mars 2018, IRSP Ouidah, Bénin — Conférence AFRAVIH, Bordeaux, France, 4-7 avril 2018 — CROI 2918 4-7 mars 2018 Boston, USA — Conférence Interest 2018 – May 29-June 1, 2018 – Kigali, Rwanda — Université de Lausanne, Laboratoire THEMA, 11 octobre 2018 — EASL 2018, 53rd Annual International Liver Congress is a Medical and Gastroenterology & Hepatology Congress. — CROI 2019 4-7 mars 2019, Whashington, USA — 13e Conférence INTEREST 14-17 mai 2019, Accra, Ghana

2.7. APPUI A LA RECHERCHE OPERATIONNELLE AU CNLS

Depuis 2016, le CRCF appuie le CNLS dans le renforcement de la recherche opérationnelle à travers :

— L’organisation d’ateliers de formation sur la recherche opérationnelle — L’appui à l’organisation des Journées Scientifiques Sida (JSS) du CNLS — L’élaboration de documents d’orientation sur la recherche opérationnelle

En 2018, le CRCF a coordonné le comité scientifique des Journées Scientifiques sida du Sénégal (JSSS) et participé au renforcement de capacité d’acteurs du Ministère de la Santé, du CNLS, des Organisations de la Société Civiles et des secteurs ministériels impliqués dans des activités de lutte contre le sida pour l’écriture scientifique des communications issues des enquêtes ou des interventions mises en œuvre. Un processus de tutorat a été mis en place pour l’élaboration des résumés, l’écriture des posters ou des communications retenues lors des Journées Scientifiques L’équipe du CRCF a également soutenu l’élaboration d’un plan national de recherche sur le VIH. En effet, si le CNLS a une longue tradition de collaboration avec les chercheurs de diverses disciplines qui ont orienté la mise en œuvre des différents plans stratégiques, ces recherches n’ont pas été effectuées en référence à un document d’orientation définissant les thématiques en rapport avec les besoins prioritaires de la lutte contre le sida. Lors de l’élaboration du nouveau plan stratégique national pour la période 2018-2022, il a été retenu d’élaborer un Plan National de Recherche pour combler ce gap. Le CRCF a appuyé l’élaboration de ce document à travers:

— Etat des lieux de la recherche sur le VIH au Sénégal et l’identification des thématiques prioritaires en cohérence avec le nouveau plan stratégique national validées par les PTF — Proposition d’un mécanisme de gouvernance et de renforcement de la recherche opérationnelle avec la collaboration de toutes les universités, instituts et organisations impliqués dans la recherche.

Le PNR a été validé par les partenaires techniques et financiers puis partagé lors des Journées Scientifiques Sida en Décembre 2018. En 2019, l’équipe du CRCF appuiera la mise en place des partenariats autour de la recherche opérationnelle en référence aux thématiques du PNR avec les Universités pour la mise en oeuvre des recherches opérationnelles. En fonction des besoins retenus, le CRCF va appuyer l’animation des ateliers de renforcement de capacités sur la recherche opérationnelle, la capitalisation des résultats des recherches scientifiques à savoir : formation sur les Bonnes Pratiques en Sciences Sociales, Zotero, écriture scientifique. Un appui à la publication des communications des Journées Scientifiques dans numéro scientifique Pathologies exotiques est également en cours.

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3. LES PROJETS DE RECHERCHE TERMINES EN 2017

3.1. VIROLOGIE ANRS 12301 Diagnostic moléculaire des mono-infections VIH-2 et double-infections VIH-1+2 en Afrique de l’Ouest. Projet multicentrique en Afrique de l’Ouest et du Centre.

Promoteur : ANRS Responsables scientifiques/Investigateurs Principaux

— Au Sénégal : Pr Coumba Touré Kane — Autres pays : Pr Jean-Christophe Plantier (France) & Dr Thomas d’Aquin Toni (Côte d’Ivoire)

Pays participant à la recherche — Burkina-Faso — Cameroun — Côte d’Ivoire — Mali — Sénégal

Partenaires institutionnels — Site ANRS du Sénégal — Laboratoire de Bacterio-virologie A. Le Dantec, Dakar, Sénégal — PACCI, Côte d’Ivoire

Calendrier : 2014-2016 Etat d’avancement : 103 échantillons VIH-2 ont été collectés dans les différents sites de prise en charge au Sénégal, les analyses sont en cours.

3.2. THILAO ANRS 12269 Renforcement de l’observance et traitement à base de darunavir et raltegravir chez des adultes infectés par le VIH-1 en échec virologique de deuxième ligne de traitement antirétroviral en Afrique sub-Saharienne : Cohorte thérapeutique THILAO (« Third Line Antiretroviral Optimization ») Promoteur : ANRS Responsables scientifiques/Investigateurs Principaux

— Au Sénégal : Pr Moussa Seydi, Service des Maladies Infectieuses et Tropicales, CHNU Fann, Dakar Sénégal` — Autres pays :

• Pr Serge Paul Eholié, Service des Maladies Infectieuses et Tropicales, CHU de Treichville, Abidjan, Côte d’Ivoire

• Dr Roland Landman IMEA – Hôpital Bichat Claude Bernard Paris, France Pays participant à la recherche

— Burkina-Faso — Cameroun — Côte d’Ivoire — Mali — Sénégal

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Partenaires institutionnels — Site ANRS du Sénégal — Laboratoire de Bacterio-virologie A. Le Dantec, Dakar, Sénégal — PACCI, Côte d’Ivoire — IMEA – Hôpital Bichat Claude Bernard Paris, France

Calendrier : 2014-2017 Contexte : Dans les pays à ressources limitées, l’incidence des échecs des combinaisons antirétrovirales de 2e ligne augmente rapidement. Le déficit de suivi virologique en temps réel, l’absence de test génotypique individuel en routine et le retard au changement des traitements en sont les principales raisons. Les conséquences de ces échecs sont redoutables: reprise évolutive du déficit immunitaire viro induit et de ses manifestations cliniques sévères, des manifestations liées aux virus lui-même notamment neurologiques, augmentation de la transmissibilité du VIH, risque de diffusion de souches résistantes dans la communauté. La majorité des patients en échec de seconde ligne en Afrique subsaharienne a été exposée de façon séquentielle à un régime à base d’un inhibiteur non nucléosidique de la transcriptase inverse (INNTI) associé à deux inhibiteurs nucléosidiques (INTI) puis, en cas d’échec, à une trithérapie reposant sur une antiprotéase (IP), généralement le lopinavir/r et deux INTI. Il est important de souligner que les données descriptives tant cliniques (y compris en terme d’observance) que biologiques (en particulier les profils de résistance) demeurent très parcellaires. Chez ces patients, le succès virologique d’une 3e ligne d’ARV sera lié à la combinaison de deux nouveaux ARV. Parmi ce type d’ARV qui commence à devenir disponible sur le terrain, darunavir (IP) et raltegravir (nouvelle classe des inhibiteurs d’intégrase, IT) sont des combinaisons de choix. A ce socle doit être associé un ou deux INTI auxquels le VIH devrait rester sensible (tenofovir notamment). Dans ce contexte, nous nous proposons d’une part de caractériser précisément les échecs de 2e ligne et d’autre part d’évaluer par une cohorte observationnelle ces 3e lignes d’ARV sur les sites ANRS de Côte d’Ivoire, du Sénégal, du Mali, du Burkina Faso et du Cameroun. Objectifs : Estimer chez des personnes adultes VIH+ en échec de deux lignes de traitement ayant reçu une première ligne à base d’INNTIs puis une deuxième ligne à base d’antiprotéases dans des pays à faibles ressources

— L’efficacité d’un renforcement d’observance de 12 semaines — L’efficacité et la tolérance à 48 semaines d’un traitement ARV de 3e ligne à base de raltégravir et de darunavir pour les patients chez qui le renforcement n’aura pas été efficace — Le maintien de cette efficacité 48 semaines plus tard pour les patients chez qui le renforcement aura été efficace

Méthode : Il s’agit d’une cohorte prospective thérapeutique, multicentrique, multi-pays concernant le Sénégal, la Côte d’Ivoire, le Mali, le Burkina Faso et le Cameroun. Des adultes infectés par le VIH-1 en échec virologique de traitement antirétroviral de seconde ligne seront recrutés, puis suivis en deux phases : un renforcement d’observance de 12 semaines suivi d’un maintien en deuxième ligne ou changement en troisième ligne. Résultats : L’étude Thilao a débuté en mars 2013 et la dernière visite a été réalisée en août 2016, dans un contexte d’accès « rationné » aux 3e lignes de traitement ARV en Afrique de l’Ouest. L’étude est concue en deux phases, chez des patients en échec de 2e ligne : lls suivaient d’abord un programme intensif de renforcement de l’observance de 3 mois. En cas de diminution significative de la CV (-2 log ou < 400 cop/mL) le patient gardait son traitement de 2e ligne, sinon il passait en traitement de 3e ligne avec DRV/r, raltegravir et 2 INTI. L’hypothèse de travail était que 33% des patients pourraient rester en 2e ligne après le renforcement de l’observance. Dans la première phase, 5 patients sont décédés, 130

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patients sont restés en 2e ligne (soit 66%, deux fois plus qu’escompté dans l’hypothèse de départ) et 63 seulement sont passés en 3e ligne : on voit donc que le renforcement de l’observance a été deux fois plus efficace qu’escompté. Ultérieurement, 5 patients restés en 2e ligne, sont passés en 3e ligne du fait d’une réascencion de la charge virale. Près de 80% des patients passés en 3e ligne étaient en stade OMS III-IV, étaient restés 3 ans en moyenne en 1e ligne et 3 ans également en 2e ligne ; 85% présentait (a postériori) une résistance à au moins une molécule. En intention de traiter, un peu plus de 50% des patients ont une CV indétectable, un peu plus de 60% en per-protocole. 4 patients en 3e ligne sont décédés pendant la période d’étude ; 11 patients n’ont jamais eu une CV indétectable après le passage à la 3ème ligne, 10 ont eu une CV indétectable puis un rebond avec échec. Parmi les échecs virologiques, un seul patient à une résistance au RLT et 2 au DRV/r. Il est donc probable que ces patients en échec de 3e ligne présentent surtout des difficultés d’observance. Observance : Dix mesures de renforcement ont été proposées, neuf d’entre elles étaient optionnelles, au choix du patient : aide d’un proche, visites plus fréquentes dans le centre, appel hebdomadaires, SMS, adaptation du traitement pour en faciliter les prises, pilulier (plébiscité à 93%), alarme sur le téléphone portable (74%), visite mensuelle à domicile (54%), groupe de parole. L’éducation thérapeutique était quant à elle obligatoire. Certains patients ont choisi des mesures multiples : 24% ont choisis 6 mesures. Pour 76% des patients, lors de l’analyse rétrospective des génotypes à l’inclusion, le fait de les maintenir en 2e ligne était le bon choix car le niveau de résistance global était faible (au moins deux molécules sensibles sur les 3 reçues) ; en revanche pour 24% des patients laissés en 2eligne, l’analyse des résistances plaide pour un passage d’emblée en 3e ligne, et pour ceux-là il était peu probable que le renforcement de l’observance soit totalement efficace. Communications et publications

• Moh et al., « 12 Mois d’Efficacité d’un Traitement Antiretroviral de 3è Ligne à Base de Darunavir/Ritonavir et Raltegravir chez des Adultes VIH+ en Échec de 2è Ligne en Afrique Subsaharienne , ANRS 12269, THILAO » ICASA 2017 : communication orale THAB 1305

• Moh et al., « Efficacité du Renforcement de l’Observance chez les Patients en Echec Virologique de Traitement de 2è Ligne à Base d’Inhibiteur de Protease, ANRS 12269, Etude THILAO » ICASA 2017, communication orale, THAB 1503

• Moh R et al., “48-weeks efficacy of a third line based on darunavir plus raltegravir regimen in HIV-infected adults who failed second-line protease inhibitor based-regimen in Sub-Saharan Africa, ANRS 12269 THILAO study” IAS 2017

• Benalycherif A, Le Carrou J , Karcher S, N’guessan L, Gabillard D, Ello F, Diallo Z, Fulgence E, Anzian A, Goli J, Messou E, Zoungrana J, Soré I, Sawadogo A, Michon C, Massumboko JM, Danel C, Girard PM, Anglaret X, Landman R, Eholie S, 2015.— « Appropriation des mesures d’observance chez des patients en échec de 2de ligne d’ARV », cas de l’étude THILAO ANRS 12269 », 8ème Conférence Internationale Francophone VIH/Hépatites, (AFRAVIH 2016), Le Square, Bruxelles, Belgique, 20 – 23 avril, 2016, Communication orale

• Moh R, Benalychérif A, Gabillard et al., 2016. — «Determinants of the efficacy of 3-month reinforcement of adherence to maintain second-line ART in HIV-infected patients in treatment failure, ANRS 12269 THIlAO study », 21e Conférence Internationale sur le sida (IAS 2016), Durban 17-22 juillet 2016, poster THPEB075.

• Diallo MB 2014 « Thilao. Third line antiretroviraloptimization ANRS 12269 », Journées Scientifiques du site ANRS-Sénégal, Dakar, Hôtel des Almadies, 4-5 juin 2014

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3.3. PREM-SEN ANRS 12271 L’enfant protégé par les antirétroviraux. Analyses ethnologiques sénégalaises et comparées Promoteur : ANRS Responsables scientifiques/Investigateurs Principaux

— Au Sénégal : Dr Khoudia Sow (CRCF, MSAS) — Autres pays : Pr Alice Desclaux (IRD TransVIHMI, France)

Equipe de recherche : Khoudia Sow, Alice Desclaux, Sokhna Boye, Maguette Ndaw. Partenaire associatif : Adama Gueye Pays participant à la recherche

— Burkina-Faso — Laos — Sénégal

Partenaires institutionnels — CRCF/Site ANRS du Sénégal — IRD TransVHMI UMI 233 IRD/INSERM U 175

Calendrier : 2013 – 2018 Contexte : Le projet PREM-SEN est la composante sénégalaise d’un projet (PREM-SUD) qui concernait également le Burkina Faso et le Laos. Fin 2009, de nouvelles recommandations de l’OMS qui proposaient notamment de prévenir la transmission mère-enfant par les ARV pendant l’allaitement permettaient aux agences des Nations-Unies de promulguer l’objectif d’élimination de la transmission du VIH de la mère à l’enfant en 2015 (ETME). En 2013, de nouvelles recommandations (Option B+) ont requis d’engager le traitement ARV pour toute femme enceinte VIH+ et de le maintenir à vie. Cette stratégie globale a étendu les situations de traitement des mères et accru la médicalisation du suivi des enfants exposés. Objectifs : L’objectif de ce projet était de décrire et analyser les dimensions sociales et culturelles de l’extension de l’usage des ARV pour la prévention de la transmission du VIH de la mère à l’enfant. Quatre thèmes ont été abordés dans une approche qualitative qui analysait les tendances globales et les particularités liées aux contextes locaux : 1/ Les perceptions et pratiques autour du médicament ARV en contexte, 2/ Les perceptions de l’interaction entre VIH et ARV et de ses effets sur la transmission et le corps, 3/ Les reconfigurations sociales et enjeux associatifs pour les femmes, 4/ Les perceptions locales de l’ETME. Etat d’avancement : Projet terminé en mars 2018. Publications en cours. Les réésultats ont montré principalement les limites de la nouvelle stratégie en termes d’efficacité préventive (femmes diagnostiquées tardivement, ruptures de traitement), l’impact sur les associations d’une « normalisation » de la prise en charge des femmes vivant avec le VIH au travers de sa médicalisation (moindre sollicitations des femmes envers les associations, d’où des situations psychologiques et sociales pouvant être difficiles dans un contexte de stigmatisation inchangé), la professionnalisation de la fonction de médiatrice PTME et les enjeux auxquels ces acteurs associatifs sont soumis. L’analyse a donné lieu à 18 recommandations opérationnelles.

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Communications • Boye S, 2016. « Le dilemme des mères séropositives. Lorsque nourrir son enfant expose à

un risque multiforme », communication orale, Doctoriales ED-ETHOS, « Penser le risque », Dakar, Sénégal, 26, 27, 28 juillet 2016.

• Ndaw M, Sow K, 2016. « L’efficacité préventive des ARV sur la transmission sexuelle : une information ignorée dans la sensibilisation à la PTME, mais centrale dans la prise en charge des PvVIH», 8ème Conférence Internationale Francophone VIH/Hépatites, (AFRAVIH 2016), Le Square, Bruxelles, Belgique, 20 – 23 avril, 2016, Communication orale S18.O3

• Ndaw NM, Boye S, Desclaux A, Sow K, et équipe PREMS ANRS 12271, 2016. « L’enfant protégé par les ARV. Analyses ethnologiques comparées (Burkina, Sénégal) », Journée de restitution du projet EnPRISE (Prise en charge décentralisée des enfants infectés par le VIH au Sénégal), Sénégal, Dakar, 24 mars, 2016

• Sow K, Desclaux A, Bila B, 2016. « Vers la transformation des médiatrices communautaires PvVIH en agents de santé ? Analyses au Sénégal et au Bukina Faso » 8ème Conférence Internationale Francophone VIH/Hépatites, (AFRAVIH 2016), Le Square, Bruxelles, Belgique, 20 – 23 avril, 2016, Communication orale S25.O1

• Sow K, Desclaux A, Ndaw M, 2017. « La médicalisation de la PTME : une nouvelle forme de vulnérabilité féminine ? » Conférence ICASA, Abidjan, 4-9 décembre 2017, Poster A-918-0004-02449/ Communication orale FRPDD247

• Boye S, Ndao Ndeye M, Sow K, Desclaux A, 2017. « Expérience des mères à propos du dépistage des nourrissons dans le cadre de la PTME au Sénégal », Conférence ICASA, Abidjan, 4-9 décembre 2017, Poster A-918-0004-01760

• Bila A., Bila B., Desclaux A., 2017. « Partage du statut VIH dans le couple et incidences sur la sexualité : analyses au Burkina Faso », Conférence ICASA, Abidjan, 4-9 décembre 2017, Poster A-918-0005-02117

• Alfieri C., Bila B., Desclaux A., 2017. « Sincèrement, ce serait mieux en injectable» : Attentes des femmes vivant avec le VIH à Bobo-Dioulasso, Burkina Faso. Conférence ICASA, Abidjan, 4-9 décembre 2017, Poster A-918-0004-02279

• Desclaux A., 2018. Femmes et VIH. Des (in)visibilités aux inégalités. Journée d’étude « Les temporalités du sida », MUCEM, Marseille, 30/11/18

• Sow K, Desclaux A, Ndao M, Boye S, 2019. « Effets de la pharmaceuticalisation de la PTME en Afrique. Entre soulagement et individualisation du vécu des femmes VIH+ ». Poster n°87, 13ème Conférence INTEREST, 14-17 mai, Accra, Ghana

• Sow K, Desclaux A, 2019. « La moralisation de la prévention ? Effets du discours des soignants pour les femmes VIH+ au Sénégal ». Poster n°91, 13ème Conférence INTEREST, 14-17 mai, Accra, Ghana

Publications • Desclaux A., Sow K., Mbaye N., Signaté Sy H. 2012. « Passer de la prévention de la

transmission mère-enfant du VIH à son élimination avant 2015 : un objectif irréaliste ? Enjeux sociaux au Sénégal ». Médecine et Santé Tropicales 22(3):238-245.

• Desclaux A., Sow K. (dirs), 2018. L’enfant protégé par les antirétroviraux. Etudes ethnographiques comparées : Burkina Faso, Sénégal, Laos. Rapport final Projet ANRS 12271, Dakar : CRCF, IRD, 30 mars 2018, 239 p.

• Boye S, 2016. « Nourrir son enfant dans des situations de contraintes liées à la pratique de l’allaitement », Actes du symposium sur l’enfant au Sénégal, dans le cadre du plan Sénégal Émergent (PSE), Ministère de l’économie des Finances et du Plan (MEFP) et UNICEF, Dakar, 2016, p.41-46.

• Boye S, 2016. L’allaitement au Sénégal entre normes sociales et pratiques singulières, Thèse de doctorat en sociologie, Université Cheikh Anta Diop de Dakar

• Desclaux A., Sow K., soumis. « La pharmaceuticalisation dans les programmes de lutte contre le sida. Quand les souffrances des femmes ouest-africaines révèlent les rationalités de la santé globale »

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3.4. SNAC’S Efficacité, acceptabilité et faisabilité de la récupération nutritionnelle ambulatoire, basée sur les aliments thérapeutiques prêts à l’emploi (ATPE), des enfants et adolescents infectés par le VIH au Sénégal. Promoteur : Expertise France et Sidaction, Sponsors ATPE : UNICEF et PAM, bureaux nationaux Responsables scientifiques/Investigateurs Principaux

— Sénégal : Dr Fatou Niasse (DLSI) — Autres pays : Dr Cécile Cames, UMI233, IRD-CRCF

Coordinateurs : Dr Karim Diop (DLSI/CRCF), Pr Bara Ndiaye (UCAD/CHNU Fann/CRCF) Moniteur de projet : Sidy Mokhtar Ndiaye Pays participant à la recherche : Sénégal Partenaires institutionnels

— CRCF/Site ANRS du Sénégal — IRD TransVHMI UMI 233 IRD/INSERM U 175 — Division de lutte contre le sida et les IST (DLSI)

Calendrier : 2015 -2017 Contexte : La malnutrition aiguë sévère (MAS) ou modérée (MAM) est très fréquente chez les enfants et adolescents infectés par le VIH, cependant, des interventions nutritionnelles systématiques et adaptées tardent à être proposées et évaluées. Les ATPE ont prouvé leur efficacité dans la récupération nutritionnelle, chez l’enfant < 5 ans infecté ou non. Depuis 2007, les Nations Unies recommandent leur utilisation pour la prise en charge ambulatoire de la MAS chez les enfants de moins de 5 ans et depuis 2009, chez les adolescents infectés par le VIH. Objectifs : 1/ Evaluer l’efficacité des interventions nutritionnelles en termes de rattrapage de croissance pondérale et staturale, de restauration immunologique, de la masse musculaire et du statut en micronutriments, durée de récupération, suivi long terme 2/ Evaluer l’acceptabilité des interventions d’un point de vue quantitatif (observance aux prescriptions d’aliments thérapeutiques) et qualitatif (perception par les bénéficiaires et les soignants) 3/ Construction du plaidoyer Méthode : Etude multicentrique (2 sites à Dakar et 10 sites en régions), de type descriptif et analytique qui prévoit d’inclure 80 enfants MAS et 100 MAM, infectés par le VIH, âgés de 0 à 19 ans.

Résultats/perspectives : Au total, 184 enfants, principalement des adolescents, dont 85% sous traitement ARV ont été inclus dans l’étude. Les trois quarts d’entre eux ont eu une récupération pondérale satisfaisante, qui a nécessité en moyenne 4 mois de suivi et de consommation d’APE. Les APE ont été généralement peu appréciés par les participants, et font parfois l’objet de partage intrafamilial. Cependant, beaucoup d’adolescents ont perçu positivement cette intervention qui a contribué à améliorer leur estime de soi et qu’ils souhaiteraient prolonger ou renouveler sous une forme plus légère. Cette recherche a permis d’identifier, chez les enfants et les soignants, les contraintes et les gaps de ce protocole thérapeutique qui seront pris en compte pour en améliorer

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l’efficacité et l’acceptabilité. Le partenariat fort avec les principaux acteurs et décideurs de la lutte contre le VIH et la malnutrition dans cette étude en garantit la pérennité. Une première retombée à court terme de SNAC’S est la mise à disposition des APE pour les structures de prise en charge du VIH, ainsi que la formation des personnels soignants au niveau national. Communications

• Niasse F, SM Ndiaye, K Diop, M Varloteaux, B Ndiaye, A Diack , C Cames, 2018. « Acceptabilité et modalités de consommation des aliments thérapeutiques prêts à l’emploi chez les enfants et adolescents infectés par le VIH au Sénégal. L'étude multicentrique SNACS », Communication orale O-008-B19, 2e Journées Scientifiques Sida du Sénégal (JSSS 2018), Diamniadio, Centre International de Conférence Abdou Diouf, 3 au 5 Décembre 2018

• Varloteaux M., Ndiaye S M., Cames C. et al., 2016. « Supplémentation Nutritionnelle des enfants et Adolescents en Carence au Sénégal ». Atelier de restitution de l’étude ENPRISE, le 24 Mars 2016, Dakar Sénégal

• Niang B., Diack A., Cames C. et al., 2016. « Prise en charge nutritionnelle des enfants VIH+ basée sur les ATPE/ASPE dans un contexte de recherche. Expériences de la recherche opérationnelle SNAC’S au Sénégal, résultats préliminaires ». Premières Journées conjointes de la Société Sénégalaise de Pédiatrie (SOSEPED) et de l’Institut de Pédiatrie sociale (IPS), 15-16 juillet 2016, Dakar, Sénégal

• Ndiaye S M., Varloteaux M., Cames C. et al., 2016. « ETUDE SNAC’S : Supplémentation Nutritionnelle des enfants et Adolescents en Carence au Sénégal. Atelier de capitalisation des résultats de recherches dans la région de Thiès », Ministère de la santé et de l’action sociale. 02 aout 2016, Thiès, Sénégal

• Kanfom C., Ndiaye SM. Varloteaux M. et al., 2016. « Apport des infirmiers chefs de poste dans le dispositif d’aide à l’adhésion des enfants et adolescents infectés par le VIH à un protocole de traitement ambulatoire de la malnutrition aigue dans l’étude SNAC’S : l’expérience du district sanitaire de Nioro », Journées scientifiques du sida au Sénégal, CNLS, 30 novembre 2016, Hôtel King Fahd Palace, Dakar Sénégal

• Ndiaye S M., Varloteaux M., Cames C. et al., 2016. « RO SNACS : Efficacité et Acceptabilité de la récupération nutritionnelle ambulatoire basée sur les APE chez les enfants et adolescents infectés par le VIH au Sénégal, résultats préliminaires » Journée Scientifique du Site ANRS-Sénégal. Le 28 novembre 2016. Hôtel King Fahd Palace, Dakar, Sénégal

• Varloteaux M, Desclaux-Sall C, Ndiaye S.M et al., 2016. « Evaluation d’un dispositif standardisé d’information basée sur un support audiovisuel chez les parents/tuteurs et enfants participant à une recherche multicentrique : Expérience de l’étude SNACS », Colloque Sciences Sociales Abidjan du 12 au 14 Décembre 2016

• Cames C., 2016. « Prise en charge nutritionnelle des enfants VIH+ basée sur les ATPE/ASPE dans un contexte de recherche : Expériences de la cohorte ANRS MAGGSEN et de la recherche opérationnelle SNAC’S au Sénégal », 6ème Séminaire sous régional VIH Pédiatrique. Marrakech–Maroc du 24 au 27 Mai 2016.

Posters • Cames C, Ndiaye SM, Diop K, Niang B, Varloteaux M, Coulibaly M, Masson D, Ndiaye B,

Niasse F, 2017. « Efficacité et Acceptabilité de la Récupération Nutritionnelle Ambulatoire chez les Enfants et Adolescents Infectés par le VIH au Sénégal : La Recherche Opérationnelle Multicentrique SNAC’S », 19ème ICASA, Conférence Internationale sur le Sida et les MST en Afrique, Abidjan, 4-9 décembre 2017, poster THPDB065

• Ndiaye S M, Varloteaux M, Diop K, Coulibaly M, Masson D, Ndiaye B, Niasse F, Cames C., 2017. « La recherche opérationnelle : un moyen de renforcement de la prise en charge du VIH en milieu décentralisé. Léxpérience du projet nutritionnel SNAC´S au Sénégal » 19th International Conference on AIDS and STIs in Africa (ICASA 2017)in Côte d’Ivoire 4 – 9 December 2017.

• Cames Cecile, Ndiaye Sidy Mokhtar, Diop Karim, Niang Babacar, Varloteaux Marie, Coulibaly Mohamed, Masson David, Ndiaye Bara, Niasse Fatou, 2017. « Efficacité et acceptabilité de la récupération nutritionnelle ambulatoire chez les enfants et adolescents infectés par le VIH au Sénégal : la recherche opérationnelle multicentrique SNAC’S », 19th

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International Conference on AIDS and STIs in Africa (ICASA 2017)in Côte d’Ivoire 4 – 9 December 2017.

• Papa Birane Mbodji, Issakha Faye, Maîmounatou Diallo, Sérigne Modou Séne, Sidy Mokhtar Ndiaye, Marie Varloteaux, Karim Diop, Fatou Niasse, Cécile Cames, 2017. « Le travail en équipe, un gage de réussite dans la prise en charge du VIH : Expérience de l’hôpital régional de Kaolack », 19th International Conference on AIDS and STIs in Africa (ICASA 2017) in Côte d’Ivoire 4 – 9 December 2017

• C. Kanfom, A. Diallo,M. Faye, B. Thioub, C. Ndiaye, S.M Ndiaye, M. Varloteaux, K. Diop, M. Coulibaly, F. Niasse, C. Cames, 2017. « Apport des Infirmiers Chefs de Poste du district de Nioro dans le dispositif d’adhésion des enfants et adolescents VIH+ à un protocole de traitement de la malnutrition aigüe dans l’étude SNAC’S », 19th International Conference on AIDS and STIs in Africa (ICASA 2017)in Côte d’Ivoire 4 – 9 December 2017.

• S M. Ndiaye, M. Varloteaux, K. Diop, M. Coulibaly, D. Masson, B. Ndiaye, F. Niasse, C. Cames, 2017. « Effectiveness of outpatient nutritional rehabilitation based on ready-to-use food in Senegalese children and adolescents infected with HIV: The multicenter SNAC’s Study », 11e Africa conference Interest workshop Malawi du 16 au 19 Mai 2017

• Ndiaye S. M., Varloteaux M., Diop K. et al., 2016. « Facteurs associés à la récupération nutritionnelle chez les enfants et adolescents infectés par le VIH au Sénégal : Résultats préliminaires de la recherche multicentrique SNAC’S », Journées scientifiques du sida au Sénégal, CNLS, 30 novembre 2016, Hôtel King Fahd Palace, Dakar Sénégal

• Diouf F N., Faye P., Ndiaye S M. et al. Prise en charge ambulatoire de la malnutrition aigüe chez l’enfant infecté par le VIH dans la recherche opérationnelle SNAC’S : l’expérience du Centre Hospitalier Régional de Ziguinchor, Journées scientifiques du sida au Sénégal, CNLS, 30 novembre 2016, Hôtel King Fahd Palace, Dakar Sénégal

• Varloteaux M., Desclaux-sall C., Souané M L I. et al., 2016. « Processus d’information collective des parents/tuteurs et des enfants dans une recherche à l’aide d’un support audiovisuel : Expérience de l’étude SNAC’S », Journées scientifiques du sida au Sénégal, CNLS, 30 novembre 2016, Hôtel King Fahd Palace, Dakar Sénégal

• M. Varloteaux, C. Desclaux Sall, M.L.I Souané, P. Msellati, S.M. Ndiaye, K. Diop, F. Niasse, C. Cames, 2015. « Un support vidéo pour améliorer l’information sur la recherche des enfants/adolescents vivant avec le VIH et des parents/tuteurs : L’expérience de l’étude SNAC’S au Sénégal », l’Université des jeunes Chercheurs (UJC) de Sidaction, Carry-Le-Rouet, du 10 au 16 octobre 2015

Publications • Hejoaka F, Varloteaux M, Desclaux-Sall C, Ndiaye SM, Diop K, Diack A, Niasse F, Cames

C. “Improving the informed consent process among HIV-infected undisclosed minors participating in a biomedical research: insights from the multicentre nutritional SNACS study in Senegal”. Trop Med Int Health. 2019 Mar;24(3):294-303.

3.5. VULNERABILITE TRANSFRONTALIERE ET VIH Vulnérabilité transfrontalière et VIH : analyse d’un cas de village situé entre la Gambie et le Sénégal Promoteur : Conseil national de lutte contre le sida Responsables scientifiques/Investigateurs Principaux :

— Khoudia Sow — Souleymane Sow

Equipe de recherche : Safiatou Thiam, Pape Niang Diallo, Albert Gautier Ndione, Amadou Doucouré Pays participant à la recherche : Sénégal

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Partenaires institutionnels — CRCF/Site ANRS du Sénégal — Conseil national de lute contre le sida (CNLS), Sénégal — IRD TransVHMI UMI 233 IRD/INSERM U 175

Calendrier : 2017 Contexte : Les résultats des stratégies de dépistage du VIH organisées en Avril 2016 dans le village Médinatoul Salam (MS3) situé à la frontière entre le Sénégal et la Gambie ont révélé un pourcentage élevé de PvVIH (9.1%) alors que la prévalence nationale est de 0, 5%. Ces données ont conduit la Région Médicale et le CNLS à initier une enquête exploratoire pour comprendre les facteurs socio culturels et sanitaires de la vulnérabilité de ces populations au VIH Objectif : Comprendre les facteurs socio culturels et sanitaires de la vulnérabilité de ces populations au VIH Methode : L’étude repose sur des observations directes, des entretiens semi-directifs et des focus group réalisés en Avril 2017 avec des PvVIH, des professionnels de santé, des leaders communautaires, des relais, des adultes et des jeunes (55). Les données ont été analysées à l’aide du logiciel Atlas Ti. Résultats : Les résultats montrent l’isolement social, l’existence d’un système communautaire et religieux du village en opposition voire en conflit avec les populations installées aux alentours dans une zone frontalière à la Gambie où la prévalence VIH est plus élevée. Les populations du village sont sous l’autorité absolue d’un guide religieux également connu comme thérapeute. Depuis des décennies, des personnes souffrant de maladies chroniques provenant de différentes régions séjournent dans le village pour être soignées. Certains s’y marient ou s’y installent définitivement. Les habitants du village sont pauvres. La plupart des hommes émigrent vers la Gambie, les régions du Sénégal où d’autres pays d’Afrique et reviennent au village lors des événements religieux qui y sont organisés. Certains foyers sont entretenus par des femmes qui mènent des activités commerciales itinérantes susceptibles de les exposer à des situations à risque de vulnérabilité sexuelle. Les PvVIH ont bénéficié du soutien public du guide religieux, de la dispensation des ARV dans le poste de santé de proximité mais certains ont du mal à assurer le coût des examens paracliniques. Cette étude a montré la complexité des contraintes économiques, structurelles et sociales dans une zone frontalière décentralisée, rurale et pauvre pour la disponibilité des services de prévention et prise en charge du VIH. Ces zones de vulnérabilité peu renseignées par des macros données peuvent constituer des foyers de flambée silencieux de l´épidémie du VIH. Ce type d’enquête réalisé sous le modèle de recherche opérationnelle a facilité l’adoption immédiate de stratégies adaptées en intégrant la dimension transfrontalière. Communication

• Sow Souleymane, Thiam Safiétou, Diallo Papa Amadou Niang, Sow Khoudia, Ndione Albert Gautier, Doucouré Amadou, 2017. « Vulnérabilité Transfrontalière et VIH : Analyse d’un Cas de Village Situé entre la Gambie et le Sénégal », 19ème ICASA, Conférence Internationale sur le Sida et les MST en Afrique, Abidjan, 4-9 décembre 2017, poster FRPDD230

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3.6. GOUVERNANCE ET SIDA EN AFRIQUE ANRS 12315 Gouvernance et sida en Afrique : comprendre et renforcer l’action concertée des instances de coordination nationale (CCM). Une approche comparée Sénégal, Côte d’Ivoire, Cameroun Promoteur : ANRS Responsables scientifiques/Investigateurs Principaux

— Sénégal : Sylvain Landry Faye (UCAD, Dakar) — Autres pays : Fred Eboko (IRD, France)

Equipe de recherche — Chef de projet/ Co-investigateur : Fatoumata Hane (Université de Ziguinchor) — Point focal Sénégal : Sylvain Landry Faye (UCAD, Dakar) — Point focal Cameroun : Mathias Eric Owona Nguini (FPAE, Yaoundé) — Point focal Côte d’Ivoire : Anne Bekelynck (PAC CI / ANRS)

Pays participant à la recherche — Sénégal — Côte d’Ivoire — Cameroun

Partenaires institutionnels — Laboratoire CEPED, IRD — Université Cheikh Anta Diop de Dakar — Univeristé de Ziguinchor, Sénégal — Fondation Paul Ango Ela, Yaoundé, Cameroun — PACCI, Abdijan, Côte d’Ivoire

Calendrier : 2014-2017 Contexte : La mobilisation internationale contre le VIH/sida associe des acteurs hétérogènes, pris dans des dynamiques encore incertaines, entre montée en puissance des programmes de traitement, redéfinition des priorités de la lutte et fragilité des financements. Comprendre et orienter l’action publique dans un paysage politique d’une telle complexité pose un défi aux sciences sociales. Les instances de coordination nationale du Fonds mondial (CCM – Country Coordinating Mechanisms) représentent des archétypes de la gouvernance du sida en Afrique, et sont un point d’entrée pour saisir les enjeux des politiques sanitaires au Sud à l’heure de la « santé mondiale » (global health). Ce projet propose de mener une recherche-action fondée sur l’analyse comparée de l’action des CCM dans trois pays africains soutenus par le Fonds mondial (le Sénégal, la Côte d’Ivoire et le Cameroun), dans un contexte de mise en œuvre du Nouveau Modèle de Financement du Fonds mondial. Hypothèses : La comparaison du Sénégal, de la Côte d’Ivoire et du Cameroun permet de contraster trois configurations très différentes des politiques de lutte, allant de la « participation active » à l’« adhésion passive » aux recommandations internationales. Les spécificités nationales du fonctionnement des CCM ne reflètent que partiellement les niveaux de dépendance à l’aide financière internationale (Sénégal : 75% ; Côte d’Ivoire : 93% ; Cameroun : 74%), mais sont plutôt marqués par des trajectoires politiques, économiques et épidémiologiques différenciées, qui orientent l’ethos du pouvoir (la manière de gouverner) dans chaque pays : la régulation des forces au sein des CCM dépend de ces trajectoires étatiques, que les CCM peuvent, en retour, influencer, tant sur le plan opérationnel que sur le plan de la démocratisation de la gouvernance elle-même

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Objectif principal : Décrire comment le travail de concertation et de négociation entre les acteurs des CCM est le produit et le révélateur des trajectoires politiques spécifiques des différents États africains. La comparaison du Sénégal, de la Côte d’Ivoire et du Cameroun permet en effet de contraster trois configurations très différentes des politiques de lutte, allant de la « participation active » à l’« adhésion passive » aux recommandations internationales. Objectifs secondaires : Comparer et transmettre, au fur et à mesure de la recherche, les éléments issus de cette comparaison aux acteurs impliqués dans la gouvernance des CCM. Méthode : Le projet s’appuie sur les approches qualitatives de la sociologie comparée de l’action publique et de l’anthropologie politique. Il est fondé sur des enquêtes menées par observation participante au sein des CCM du Sénégal, de Côte d’Ivoire et du Sénégal, incluant des entretiens semi-directifs et répétés avec des représentants de chaque catégorie d’acteurs présents au CMM (Organisations internationales, partenaires bilatéraux, associations, représentants du gouvernement, secteur privé, consultants, etc.) ; des restitutions participatives au sein de chaque CCM et des restitutions participatives croisées réunissant des représentants des trois CCM. Résultats : Ce projet montrera l’importance de la prise en compte de la spécificité et de l’historicité des trajectoires politiques locales pour comprendre et orienter la gouvernance du sida en Afrique. Sur un plan fondamental, il permettra d’expérimenter un cadre théorique innovant en science politique transposable par sa généralité à d’autres questions liées à la « santé mondiale ». Sur un plan opérationnel, il offrira une base de réflexion et de dialogue au sein et entre les CCM des pays africains. Les premières analyses tendent à montrer que la fluidité et le souci de transparence du CCM du Sénégal contraste avec les problèmes de coordination et de relative opacité dans lesquelles se trouve les acteurs du CCM du Cameroun. La Côte d’Ivoire est en train de solder le round 9 (pour le VIH). Une volonté de reprise en mains par les pouvoirs publics : la tête du CCM a été reprise par une conseillère de la présidence, comme au Cameroun. Les spécificités nationales du fonctionnement des CCM ne reflètent que très partiellement les niveaux de dépendance à l’aidefinancièreinternationale. Le différentiel entre les pays portesur les contradictions et les faiblesses du lien entre « gouvernance » et « compétences » et les collisions entre « policies » et « politics », autant au plan de la gouvernance globale du sida qu’au niveau national des pays africains. Communications

• Eboko F, 2016 « Gouvernance et sida en Afrique : comprendre et renforcer l’action concertée des instances de coordination nationale (CCM) du Fonds mondial. Une approche comparée Sénégal, Côte d’Ivoire, Cameroun ANRS 12315 », AFRAVIH 20-23 avril Le Square Bruxelles

• Hane F., 2015 « De la gouvernance du sida à l’analyse des politiques de santé en Afrique de l’ouest. Exemples des CCM du Sénégal, de la Côte d’Ivoire et du Cameroun » Colloque de l’APAD, la fabrique de l’action public. Hotel du Lac, Cotonou, Bénin

• Eboko F, Engueleguele M, 2014. ― « Gouvernance et sida en Afrique : comprendre et renforcer l’action concertée des instances de coordination nationale (CCM) du Fonds mondial. Une approche comparée Sénégal, Côte d’Ivoire, Cameroun ANRS 12315 », Journées Scientifiques du site ANRS-Sénégal, Dakar, Hôtel des Almadies, 4-5 juin 2014.

Publications • Bekelynck A., Larmarange J., Masumbuko J.-M. et Msellati Ph., 2016, « Le Fonds

mondial : un bailleur comme les autres ? L’exemple de la Côte d’Ivoire », Transversal, septembre 19. http://transversalmag.fr/articles/407-Le-Fonds-mondialun-bailleur-comme-les-autres-L-exemple-de-la-Cote-d-Ivoire.

• Eboko F., 2016, « Vers une nouvelle révolution thérapeutique » Jeune Afrique. L’Afrique en 2016, Hors Série n°42, janvier 2016, p. 92.

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• Eboko Fred, 2016, « Sida de la tragédie à l’éradication ? », In Courade G., Ed, L’Afrique des idées reçues, 2ème édition revue et augmentée, Paris, Belin, 2015 : 74-79.

• Eboko F., Hane F., Demange E., Faye S., 2015, « Gouvernance et sida en Afrique, instruments de l’action publique internationale, l’exemple du Fonds mondial », Mondes en développement, Vol. 43-2015/2, n° 170, pp. 59-74.

• Eboko F 2015, « Vers une matrice de l’action publique en Afrique ? Approche trans-sectorielle de l’action publique en Afrique contemporaine », Questions de Recherche, CERI Sciences Po, n° 45, février 2015 : 1-40.

• Eboko F., 2015, Repenser l’action publique en Afrique. Du sida à l’analyse de la globalisation des politiques publiques, Paris, Karthala, 262 p.

3.7. TAC ECO ANRS 12342 Evaluation économique du traitement de l’hépatite C au Cameroun, en Côte d’Ivoire et au Sénégal (étude associée à l’essai clinique TAC ANRS 12311). Promoteur : Institut National de la Santé Et de la Recherche Médical – Agence Nationale de la Recherche sur le Sida et les hépatites virales (INSERM – ANRS) Responsables scientifiques/Investigateurs Principaux

— Sénégal : Dr Amani Koffi (CESAG Sénégal) — Autres pays : Dr Sylvie Boyer (UMR 912 SESSTIM, France)


Partenaires institutionnels — CRCF/Site ANRS du Sénégal — CESAG, Dakar, Sénégal — SESSTIM, INSERM, France — Site ANRS du Cameroun — PACCI, Abdijan, Côte d’Ivoire

Calendrier : 2015-2017 Objectif principal : Evaluation du coût-efficacité de la stratégie de traitement anti-VHC évaluée dans l’essai clinique TAC (sofosbuvir + ribavirine pour le génotype 2 ou sofosbuvir + ledispavir pour les génotypes 1 ou 4) et détermination des conditions de prix des traitements dans lesquelles celle-ci est coût-efficace. Contribuer à l’évidence scientifique sur la faisabilité économique des nouveaux traitements du VHC dans les pays à faibles ressources. Objectifs secondaires : Estimation de l’impact de santé publique et de l’impact budgétaire de l’introduction de cette stratégie dans les pays à faibles ressources selon différents scénarios d’évolution des prix et d’accès aux traitements. Méthode : Etude économique associée à un essai de phase Iib, non randomisé, non comparatif, sans insu, multicentrique. 120 patients (même population d’étude que celle de l’essai clinique TAC). 1/ Collecte de données socioéconomiques auprès des participants de l’essai et collecte de données sur les coûts de la prise en charge du VHC 2/ Estimation des coûts, des bénéfices de santé (mesurés en année de vie ajustée sur la qualité de vie) et du coût-efficacité de la stratégie de traitement anti-VHC par rapport à la situation observée en l’absence de traitement.

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3/ Estimation de l’impact budgétaire et de santé publique associés à la généralisation de la stratégie de traitement (i.e. bénéfices de santé et coûts sur le long terme à partir des outils de la modélisation). Résultats : Un total de 120 patients atteints de VHC et naïfs de traitement ont été inclus dans l’essai TAC afin de recevoir un traitement à base de Sofosbuvir. Un modèle de Markov a été développé pour simuler la progression de la maladie, avec et sans traitement, dans une cohorte de 10 000 individus atteints de HCC. Les états de santé du modèle comprennent les stades de fibrose METAVIR, la cirrhose compensée ou décompensée, le carcinome hépatocellulaire et le décès (lié et non lié à l’HCC). L’estimation de l’efficacité et des coûts de la stratégie de traitement est issue des données de l’essai clinique TAC. Les probabilités de transition entre états de santé en l’absence de traitement et après le traitement ont été définies à partir d’une revue approfondie de la littérature. Les prix unitaires des services ont été obtenus à partir d’une collecte de données dans les sites d’étude. Les résultats de l’analyse économique montrent que la stratégie à base de Sofosbuvir permet de gagner en moyenne 1,4 ; 1,2 et 1,3 QALYs par patient, respectivement au Sénégal, en Côte d’Ivoire et au Cameroun, pour un coût incrémental moyen de 822,5€ ; 997,5€ et 1173,3€ par patient. Les ICERs correspondants [intervalles de confiance à 95%] s’élèvent à 588,4€ [330,7 - 1327,6] ; 806,6€ [480,1 - 1533,4] et 870,8€ [536,2 - 1760,1] par QALY. Au seuil de trois fois le PIB par tête, la probabilité que le traitement à base de Sofosbuvir soit coût-efficace est proche de 100% dans les trois pays. Ces résultats suggèrent que le traitement à base de Sofosbuvir réduit significativement la mortalité et la morbidité liée à l’hépatite C sur le long terme et sont coûts-efficaces dans le contexte de pays à ressources limitées. Ces résultats plaident en faveur d’une extension de l’accès aux AADs pour les patients atteints de HCC dans ces pays. Communications

• Baudoin M, Nishimwe M, Esi Woode M, Maradan G, Lemoine M, Sylla B, Kouanfack C, Spire B, Rouveau N, Moh R, Seydi M, Attia A, Lacombe K, Boyer S, and the TAC-ECO ANRS 12342 study group.« Long-term effectiveness of Sofosbuvir-Based Hepatitis C regimens in Central and West Africa (ANRS 12342)». EASL 2018, 53 rd Annual International Liver Congress is a Medical and Gastroenterology & Hepatology Congress.Abstract THU-127. 12 March 2018, Paris, France.

• Boyer S, Baudoin M, Nishimwe M, Esi Woode M, Maradan G, Lemoine M, Sylla B, Kouanfack C Carrieri P, Rouveau N, Moh R, Seydi M, Attia A, Lacombe K and the TAC-ECO ANRS 12342 study group. « Cost-effectiveness of Sofosbuvir-Based Hepatitis C regimens in Central and West Africa (ANRS 12342) ». EASL 2018, 53 rd Annual International Liver Congress is a Medical and Gastroenterology & Hepatology Congress. Abstract THU-128. 12 March 2018, Paris, France.

• Baudoin M, Nishimwe M, Esi Woode M, Maradan G, Lemoine M, Sylla B, Kouanfack C Carrieri P, Rouveau N, Moh R, Seydi M, Attia A, Lacombe K, Boyer S, « Bénéfices cliniques à long terme, coût et coût-efficacité d’une stratégie thérapeutique à base de Sofosbuvir pour le traitement de l’hépatite C en Afrique Centrale et de l’Ouest (ANRS 12342) ». AFRAVIH, 4-7 Avril 2018, Bordeaux, France.

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4. LES PROJETS DE RECHERCHE EN COURS EN 2019

4.1. PROJETS VIH

4.1.1 EVALUATION DES STRATEGIES THERAPEUTIQUES

4.1.1.1. FIT-2 ANRS 12294 Essai randomisé non comparatif de phase IIb, sans insu sur les traitements, évaluant l’efficacité et la tolérance de trois traitements antirétroviraux de première ligne, associant ténofovir-emtricitabine ou lamivudine à zidovudine, ou à lopinavir/ritonavir ou à raltegravir chez des adultes infectés par le VIH-2 en Afrique de l’Ouest Promoteur : ANRS Responsables scientifiques/Investigateurs principaux

— Sénégal : Pr Moussa Seydi, Dr Ndeye Fatou Ngom Gueye (co-investigateur Sénégal) — Autres pays : Pr Françoise Brun-Vézinet (France), Pr Serge Paul Eholié (Côte d’Ivoire)

Pays participant à la recherche — Sénégal — Côte d’Ivoire — Burkina Faso — Togo

Partenaires institutionnels — CRCF/Site ANRS du Sénégal — CTA/CHNU de Fann, Dakar, Sénégal — PACCI, Côte d’Ivoire

Calendrier : 2016-2019 Contexte : L'infection par le VIH-2 est endémique en Afrique de l'Ouest, en Angola et au Mozambique. Contrairement au VIH-1, l’endémicité du VIH-2 est plus faible, son évolution est plus lente et sa transmission plus faible. Cependant, il existe peu d'options de traitement pour les personnes vivant avec le VIH-2, en raison de la résistance du virus à de nombreux médicaments antirétroviraux. Un essai comparatif randomisé était nécessaire pour évaluer l'efficacité et la tolérance des stratégies de traitement antirétroviraux disponibles pour les personnes vivant avec le VIH-2. Objectif principal : Chez des adultes infectés par le VIH-2, naïfs de tout traitement, qui ont plus de 200 CD4/mm3, et qui débutent un traitement antirétroviral de 1ère ligne avec TDF + XTC + ZDV, ou TDF + XTC + LPV/r, ou TDF + XTC + RAL, évaluer le(s) régime(s) qui entrainera(ont) un taux de « succès global » > 55% à 96 semaines de traitement. Objectifs secondaires

— Décrire la fréquence des « échecs thérapeutiques » à S24 et S48 ; — Décrire la tolérance aux antirétroviraux entre S0 et S96 ; — Décrire la progression clinique de l’infection VIH-2 en particulier la survenue d’un épisode de morbidité sévère ou d’évènements classant sida ou d’un décès entre S0 et S96 ;

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— Décrire l’évolution des lymphocytes-T- CD4 et de l’ARN VIH-2 plasmatique entre S0 et S96 ; — Décrire l’observance aux traitements antirétroviraux entre S0 et S96 ; — Décrire les profils de mutations de résistance aux antirétroviraux à l’initiation du traitement et chez les patients en échec virologique au cours du suivi ; — Décrire l’évolution du titre d’ADN VIH-2 dans les PBMC à S0, S24, S48 et S96 ; — Décrire la fréquence des modifications et arrêt de traitement entre S0 et S96 ; — Modéliser la survie à long terme et le rapport cout-efficacité des différentes combinaisons possibles des trois régimes, utilisés en première ou deuxième ligne de traitement.

Méthodologie : Essai randomisé, non comparatif, international, multicentrique, de phase IIb, sans insu sur les traitements Nombre de sujets prévus : 70 patients par bras, soit 210 patients au total, dont 20 patients au Sénégal. Critère principal :Le pourcentage de patients ayant un « succès global » à S96, défini par la survie avec un ARN VIH-2 plasmatique <50 copies/ml et la non-survenue d’un événement classant SIDA hors tuberculose,la non-survenue de morbidités sévères non classant SIDA (morbidité cardio-vasculaire, rénale, bactérienne sévère) et une augmentation de CD4 en fonction du nombre de CD4 initial (Delta de CD4 ≥+100 cellules/mm3 pour des CD4 initiaux entre 201 et 500 cellules/mm3 ou Delta de CD4 >0 cellules/mm3 pour des CD4 initiaux > 500 cellules/mm3). Résultats attendus : Les paramètres recueillis dans cet essai permettront : (i) de vérifier que chacune des trois stratégies de traitement évaluée a une efficacité acceptable et est donc une option thérapeutique possible ; (ii) de mieux apprécier les avantages et les inconvénients respectifs de chaque stratégie sur la base des critères de jugement secondaires, notamment la tolérance, la sélection de résistances, et le rapport coût-efficacité. État d’avancement

— Première inclusion dans l’essai : février 2016 En Juillet 2017 : 210 patients ont été inclus (139 en Côte d’Ivoire, 20 au Sénégal, 41 au Burkina Faso et 10 au Togo). — Première inclusion au Sénégal : 4 octobre 2016 — Fin des inclusions au Sénégal : 20 juin 2017 — Fin du suivi prévu au Sénégal : 31 juillet 2019 — Total des patients inclus au Sénégal : 20 patients — Fin du suivi au Sénégal : Avril 2019 Au cours du suivi : — 2 patients ont retiré leur consentement ; — 5 patients sont décédés ; — 8 perdus de vue ont été enregistrés ; — En Mai 2019, tous les patients ont achevé leur suivi protocolaire dans l’essai.

Evénement marquant : En cours d’essai, il y a eu plus d’échecs virologiques dans le bras TDF + XTC + AZT par rapport aux deux autres bras. A cet effet, le Comité Indépendant de Surveillance de l’essai a recommandé de ne plus utiliser ce traitement, le Conseil Scientifique et les investigateurs ont suivi cette recommandation. Les patients initialement sous TDF + XTC + AZT ont été mis sous TDF + XTC + LPV/r. En dehors de la question principale, cet essai fait l'objet de plusieurs études complémentaires sur la virologie du VIH-2. Les résultats finaux seront connus d’ici décembre 2019.

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Communications

• Tchounga et al., Efficacy and Tolerance of Three First-line ART Regimens among HIV-2 Infected Adults in West Africa: Progress Report of the ANRS 12294 FIT-2 Trial, ICASA 2017: poster TUPD B064

4.1.2. SANTE MENTALE

4.1.2.1. PRISE EN CHARGE DE LA DEPRESSION PAR UNE THERAPIE INTERPERSONNELLE

Faisabilité et acceptabilité de la thérapie interpersonnelle de groupe pour la prise en charge de la dépression chez les patients vivant avec le VIH au Sénégal Promoteur : NIMH/IeDEA West Africa Responsables scientifiques/Investigateurs principaux

— Sénégal : Pr Moussa Seydi (CRCF/SMIT, Sénégal) — Autres pays : Pr François Dabis (ISPED, France)

Chef de projet : Dr Charlotte Bernard Pays participant à la recherche : Sénégal Partenaires institutionnels

— CRCF/Site ANRS du Sénégal — ISPED, France — NIMH/IeDEA

Calendrier : 2018-2020 Contexte : Dans l’infection par le VIH, la dépression est la plus commune des complications neuropsychiatriques. Malgré les conséquences néfastes de la maladie, la dépression reste le plus souvent sous-diagnostiquée en Afrique subsaharienne. Dans le contexte des pays à ressources limitées, afin d’augmenter le taux de couverture et de réduire les coûts, l’OMS recommande l’utilisation de la thérapie interpersonnelle de groupe. La thérapie interpersonnelle apparait comme une méthode efficace pour prendre en charge les PVVIH souffrant de dépression dans les services de soins où la présence d’un psychiatre ou d’un psychologue n’est pas aisée. A ce jour, aucune étude au

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Sénégal n’a évalué l’acceptabilité, la faisabilité et les résultats de cette méthode administrée par du personnel non spécialiste de la santé mentale. Objectif principal : Evaluer la faisabilité de la mise en œuvre de la thérapie interpersonnelle de groupe pour la prise en charge de la dépression chez les adultes vivant avec le Virus de l’Immunodéficience humaine (PVVIH) dans un service de prise en charge dédié, au Sénégal. Objectifs secondaires

— Estimer l’acceptabilité de la thérapie interpersonnelle chez les PVVIH en Afrique de l’Ouest. — Estimer les apports de la thérapie pour le patient et l’impact sur sa qualité de vie des patients

Méthode : La thérapie interpersonnelle de groupe est une thérapie brève, adaptée aux pays à ressources limitées et qui peut être administrée par du personnel non spécialiste de la santé mentale (après formation). Cette thérapie s’organise en 1 séance individuelle et 8 séances de groupe (6 patients maximum) d’une heure et 30 minutes chacune, qui ont lieu une fois par semaine et qui sont animées par un « facilitateur » formé au préalable. Elle se focalise sur 4 domaines interpersonnels : Le deuil (décès d’une personne chère pour le patient), la dispute (attentes non réciproques), la transition (affectives (commencement, fin relations), sociales, etc…) et l’isolement social. Les formations sont réalisées par des experts lors de missions, puis par une supervision à distance. Les psychiatres du CHU de Fann supervisent les assistants sociaux et les médiateurs. Résultats attendus : Il s’agit de la première étude en Afrique de l’Ouet s’intéressant à la mise en place de la TIP pour prendre en charge la dépression. Cette étude nous permettra d’évaluer si cette méthode peut être utilisée dans ce contexte et peut être proposée comme outil de prise en charge. Etat d’avancement : La formation de l’équipe a débuté avec deux formations qui ont eu lieu en fin 2018 et du 18 au 22 mars 2019. Trois assistants sociaux et un médiateur associatif du CRCF et du CTA ainsi que deux psychiatres du CHU de Fann ont été formés à la technique de la thérapie interpersonnelle. La phase de mise en pratique est en cours avec une supervision active à distance. La prise en charge d’un groupe est terminée, celle d’un autre groupe est en cours. D’ici juillet, 4 nouveaux groupes vont être constitués. La phase d’étude doit commencer en septembre 2019.

4.1.3. PERSONNES AGEES VIVANT AVEC LE VIH

4.1.3.1. NEUROAGING Etude des aspects neurocognitifs et du statut fonctionnel des patients agés vivant avec le VIH en Afrique de l’Ouest Promoteur : NIMH/IeDEA West Africa Responsables scientifiques/Investigateurs principaux

— Sénégal : Pr Moussa Seydi (CRCF/SMIT, Sénégal) — Autres pays :

• Pr François Dabis (ISPED, France) • Dr Aristophane Tanon (Côte d’Ivoire)

Chef de projet : Dr Charlotte Bernard

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Pays participant à la recherche — Sénégal — Côte d’Ivoire

Partenaires institutionnels — CRCF/Site ANRS du Sénégal — ISPED, France — PACCI, Côte d’Ivoire — NIMH/IeDEA

Calendrier : 2018-2020 Contexte : La pandémie du VIH doit désormais faire face à une tendance marquée au vieillissement (défini pour les Personnes Vivant avec le Virus de l’Immunodéficience humaine (PVVIH) par un âge ≥50 ans). En 2013, l’Onusida estimait à 2,5 millions les PVVIH de 50 ans et plus vivant en Afrique sub-Saharienne (ASS) qui était la région la plus affectée par la relation entre VIH et vieillissement. En vieillissant, les PVVIH ont un risque accru de développer certaines morbidités telles que des maladies cardiovasculaires, maladies rénales, mais également des troubles neuropsychologiques. La prévalence des troubles cognitifs sur des études réalisées en Afrique du Sud chez des patients traités par ARV se situe entre 14 et 37% et une méta-analyse récente sur des données de patients traités par ARV en ASS montre une prévalence de 30,4%. Concernant le statut fonctionnel et les performances physiques, les études retrouvent une prévalence des troubles chez 25 à 35% des PVVIH traités ou non par ARV. Cependant, les troubles des fonctions cognitives, du statut fonctionnel et psychiatrique des PVVIH âgés restent particulièrement peu étudiés, en ASS et plus particulièrement en Afrique de l’Ouest. Objectif principal : Etudier la prévalence de l’altération des fonctions cognitives, du statut fonctionnel et des symptômes dépressifs, ainsi que les facteurs associés à ces troubles chez les PVVIH âgées en Afrique de l’Ouest. Objectifs secondaires

— Décrire les fonctions cognitives spécifiquement altérées chez les PVVIH âgés — Décrire les troubles du statut fonctionnel et des performances physiques chez les PVVIH âgées et évaluer le retentissement de ces troubles sur la vie quotidienne. — Etudier l’impact de la dépression sur les atteintes cognitives et le statut fonctionnel chez les PVVIH âgées ainsi que celui des comorbidités (facteurs de risques cardiovasculaires, co-infection par le virus de l’hépatite B, conduites addictives, traitements). — Evaluer la prévalence du syndrôme de fragilité chez les PVVIH agées.

Méthodes : Il s’agit d’une étude longitudinale sur 2 ans, multicentrique. Les patients inclus doivent être âgés d’au moins 50 ans, être infectés par le VIH-1 et être sous traitement antirétroviral depuis au moins 6 mois. Les inclusions ont été faites lors du suivi du patient dans le service de consultations VIH du SMIT du Centre Hospitalier Universitaire de Fann à Dakar au Sénégal, du SMIT du CHU de Treichville et au CePREF à Abidjan en Côte d’Ivoire. L’étude se déroule en quatre temps :

1/ une visite d’inclusion au cours de laquelle la notice d’information sera lue aux patients. Pour ceux qui acceptent l’étude, un consentement sera signé. Des questions permettant le recueil des données sociodémographiques, cliniques et sur le mode de vie du patient seront posées. 2/ une visite de passation des tests où les patients réaliseront des tests évaluant les fonctions cognitives, les performances physiques et répondront à des questionnaires évaluant l’autonomie et l’état émotionnel.

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3/ deux visites de suivi 1 an et 2 ans après la visite d’inclusion où les patients réaliseront des tests évaluant les fonctions cognitives (sauf à 1 an), les performances physiques et répondront à des questionnaires évaluant l’autonomie et l’état émotionnel.

Résultats attendus : Cette première cohorte de PVVIH âgés pris en charge en Afrique de l’Ouest devrait objectiver et quantifier ce problème émergent de santé publique. Etat d’avancement : La phase d’inclusions des patients est terminée depuis octobre 2017 (50 à Dakar, 299 à Abidjan). La phase longitudinale (visite à 1 an) est terminée dans les trois sites (211 patients revus). La visite de suivi à 2 ans est terminée à Dakar (40 patients revus) et se poursuit dans les deux sites à Abidjan (98 patients revus).Les anayses sur la phase transversale sont en cours. Communications

• Bernard C., H. Font, Z. Diallo, R. Ahonon, J.M. Tine, F. Abouo, A Tanon, E. Messou, M. Seydi, F. Dabis1,2, N. de Rekeneire and the IeDEA West Africa cohort collaboration. “Physical function in older African PLHIV: prevalence and associated factors”. IWHOD, 28-30 March, 2019.

4.1.3.2. VIHIRMAO ANRS 12382 Structure cérébrale, cognition et VIH : une étude multimodale en Imagerie par Résonance Magnétique (IRM) à Dakar, Sénégal Promoteur : ANRS & NIMH/IeDEA West Africa Responsables scientifiques/Investigateurs principaux

— Sénégal : Pr Moussa Seydi (CRCF/SMIT, Sénégal) — Autres pays : Pr Fabrice Bonnet (ISPED, France)

Chef de projet : Dr Charlotte Bernard Pays participant à la recherche : Sénégal Partenaires institutionnels

— CRCF/Site ANRS du Sénégal — ISPED, France — ANRS — NIMH/IeDEA

Calendrier : 2018-2019 Contexte : Les troubles cognitifs associés avec le VIH sont décrits depuis longtemps dans les pays industrialisés. Ces troubles pourraient être accentués par le déclin cognitif associé au vieillissement. Leur fréquence reste élevée malgré les traitements antirétroviraux, suggérant que même en cas de succès thérapeutique, les dommages cérébraux continuent de se produire. Dans ce contexte de maladie devenue chronique y compris en Afrique sub-Saharienne, l’étude des effets de l’infection par le VIH et d’autres comorbidités sur le cerveau de patients vieillissant apparait comme essentielle dans une prise en charge globale. L’Afrique sub-Saharienne est en effet une région peu préparée pour faire face à une infection devenue chronique et à ses conséquences qui restent très mal connues. Grâce à l’Imagerie par Résonance Magnétique (IRM), il a été montré en Europe et aux USA que les PVVIH présentent des altérations de la macro- et de la microstructure cérébrale plus importantes que des sujets non infectés de même âge, ceci pouvant entrainer l’apparition de troubles cognitifs. En Afrique sub-Saharienne, les données de ce type sont très limitées et proviennent uniquement d’Afrique du Sud. L’identification de lésions cérébrales et de facteurs associés modifiables telles que l’hypertension artérielle, le diabète, les dyslipidémies, consolidera la réflexion sur une prise en charge adaptée afin de limiter leurs impacts sur le fonctionnement cérébral.

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Objectif principal : Décrire la prévalence des anomalies de la structure cérébrale des patients VIH-1 âgés de 50 ans ou plus pris en charge en Afrique de l’Ouest en comparaison à un groupe de sujets non infectés, par une approche en IRM multimodale. Objectifs secondaires

— Identifier, à l’aide d’une approche sur l’ensemble du cerveau, le pattern d’atrophie régionale spécifique chez ces patients VIH âgés en comparaison à des sujets non infectés par le VIH; — Identifier des facteurs associés à ces modifications structurelles (comorbidités, stade de la maladie, niveau d’étude); — Rechercher une association entre les modifications structurelles et le fonctionnement cognitif.

Méthode : il s’agit d’une étude ancillaire à l’étude NeuroAging, étude longitudinale (2 ans) et multicentrique (Côte d’Ivoire, Sénégal) portant sur les aspects neurocognitifs et le statut fonctionnel desPVVIH âgées pris en charge en Afrique de l’Ouest. La population d’intérêt est composée des PVVIH de 50 ans ou plus, traitées depuis au moins six mois par antirétroviraux et suivis dans le service des maladiesinfectieuses (SMIT) de l’hôpital Fann de Dakar. Des sujets témoins ayant des caractéristiques démographiques proches de celles des patients sont également inclus après leur dépistage VIH volontaire négatif au sein de l’hôpital. Lors de la seconde évaluation cognitive de l’étude NeuroAging et après recueil de l’accord des participants, les examens IRM seront réalisés dans le service de radiologie de l’hôpital. La prévalence de certaines anomalies cérébrales sera rapportée (atrophie globale, hypersignaux de la substance blanche). Une comparaison de la structure cérébrale des PVVIH par rapport à un groupe témoin sera également menée afin de déterminer quelles structures sont spécifiquement altérées lors du vieillissement de ces patients. Des analyses complémentaires permettront d’étudier les liens entre ces altérations structurelles les pathologies associées et la cognition. Résultats attendus : Ce projet offrira pour la première fois l’opportunité d’explorer la structure cérébrale des patients VIH âgés de plus de 50 ans vivant en Afrique de l’Ouest et de sujets non infectés ayant des caractéristiques démographiques proches. La mise en évidence d’une typologie d’atteinte spécifique donnera des indications sur le ou les processus pathologiques dominant (atteinte corticale ou sous corticale, substance blanche ou grise, vasculaire ou inflammatoire) qui permettront de mettre en place des études épidémiologiques et préventives de plus grande ampleur visant à réduire le risque d’apparition de troubles cognitifs dans cette population. Etat d’avancement : La phase d’inclusions a débuté. A ce jour, 20 patients et 16 témoins sont venus à l’IRM.

4.1.3.3. VIHEILLIR ANRS 12386 Vieillir avec le VIH au Cameroun et au Sénégal : aspects médicaux et anthropologiques Promoteur : ANRS/INSERM (Contrat d’Initiation) Responsables scientifiques/Investigateurs principaux

— Sénégal : Pr Moussa Seydi (CRCF/SMIT, Sénégal) — Autres pays : Dr Laura Ciaffi (IRD UMI 233), Pr Sinata Koulla Shiro (Université Yaoundé I Cameroun)

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Pays participant à la recherche — Sénégal — Cameroun

Partenaires institutionnels — CRCF/Site ANRS du Sénégal — Site ANRS du Cameorun — IRD UMI 233

Calendrier : 2018-2019 Contexte : La population mondiale vieillit rapidement et, grâce aux antirétroviraux, les personnes vivant avec le VIH (PVVIH) ont une durée de vie proche de celle de la population générale. Le nombre de PVVIH de plus de 50 ans dans le monde est destiné à augmenter au Nord comme au Sud. Avec l’âge, les maladies non transmissibles (MNT) et les limitations fonctionnelles augmentent. Les limitations fonctionnelles et le vécu du vieillissement dans cette population sont peu connus sur le plan épidémiologique. Il existe également peu d’informations sur la prise en charge (PEC) intégrée des MNT et du VIH Actuellement, en Afrique, les systèmes de santé cherchent à intégrer la prise en charge des maladies chroniques à la consultation de routine des PVVIH, alors que se mettent en place (encore très lentement) les dispositifs de Couverture Maladie Universelle. Dans ce contexte, il est nécessaire de mieux connaître le profil médical, social et anthropologique de cette population et de tester un modèle de prise en charge défini de manière participative avec les bénéficiaires pour mieux répondre à leurs besoins. Objectifs : Le contrat d’initiation préparera la mise en place d’une étude de cohorte, longitudinale, descriptive et interventionnelle avec une méthodologie mixte, quantitative et qualitative au Cameroun et au Sénégal Méthode : Mesure de l’effectif de la population infectée par le VIH âgée de plus de 50 et déjà suivie par les centres de prise en charge du VIH au Cameroun et au Sénégal. Il s’agit d’une enquête épidémiologique à partir des registres en tenant compte de la distribution géographique de la population âgée. Des sites sont ciblés en zone rurale et en milieu urbain pour la mise en place de la recherche. Ces structures sont identifiées et choisies en fonction de leur file active et de l’intérêt porté au sujet par les responsables des structures.Les outils et les protocoles à mettre en place sont mis au point grâce à des discussions préalables avec les ministères de la santé, les associations actives auprès de cette population et les spécialistes, favorisant ainsi la création ou ladynamisation d’une approche pluridisciplinaire. Une évaluation des coûts additionnels liés à la prise en charge des maladies non transmissibles est nécessaire pour planifier l’étude de cohorte. Résultats attendus : Elaboration d’un projet de recherche faisable et pertinent pour l’amélioration de la prise en charge des personnes vivant avec le VIH âgées de plus de 50 en Afrique. Il s’agira de la mise en place d’une étude de cohorte pluridisciplinaire, avec des aspects médicaux et anthropologiques, au Cameroun et au Sénégal. Elle permettra de définir la notion de « veillissement réussi » et un paquet de soins pour y parvenir. Etat d’avancement : le Contrat d’Inititiation a permis de réunir les acteurs de la prise en charge gériatrique au Cameroun et au Sénégal. Un groupe de réflexion a été constitué. Le protocole a été rédigé et soumis à l’appel d’offre 2019 de l’ANRS.

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4.1.3.4. DEVENIR 1215 Devenir médical des participants de la cohorte ANRS 1215 Promoteur : Site ANRS du Sénégal Responsables scientifiques/Investigateurs principaux

— Sénégal : Dr Ibra Ndoye (CRCF), Dr Ndeye Fatou Ngom Gueye (CTA CHNU de Fann) — Autres pays : Dr Bernard Taverne (IRD UMI 233)

Pays participant à la recherche : Sénégal Partenaires institutionnels

— CRCF/Site ANRS du Sénégal — CTA du CHNU de Fann, Dakar, Sénégal — Hôpital Principal, Dakar, Sénégal — IRD UMI 233 TransVIHMI, Montpellier, France

Calendrier : 2018-2019 Contexte : Le Sénégal a été le premier pays d’Afrique de l’Ouest à rendre disponibles les médicaments antirétroviraux pour le traitement de l’infection à VIH dans le cadre de l’Initiative Sénégalaise d’Accès aux Antirétroviraux (ISAARV) en 1998. La cohorte « ANRS 1215 » a constitué l’une des principales recherches qui accompagné le programme gouvernemental. Elle a été constituée par 444 patients adultes, infectés par le VIH-1, ayant débuté un traitement ARV entre août 1998 et décembre 2004. Ces patients étaient suivis à l’Hôpital Principal de Dakar, au Centre de Traitement Ambulatoire du CHU de Fann et au Service des Maladies infectieuses/Centre de recherche clinique du CHU de Fann. Le suivi de cette cohorte s’est achevée en 2010, la continuité de la prise en charge des patients a été assurée dans le cadre du programme national, ainsi que cela était initialement prévu. Objectifs : L’objectif de cette étude est de connaître le devenir médical de ces personnes en 2018, soit environ 8 ans plus tard. Les informations acquises à partir de ces personnes nous renseigneront : i) sur le devenir à long terme des participants de la cohorte, et ii) plus largement sur l’impact du vieillissement sur ces personnes. Méthodes : Il s’agit d’une étude de cohorte rétrospective portant sur les 267 anciens participants de la cohorte ANRS 1215 qui étaient encore suivis au 30/06/2010, à l’Hôpital Principal de Dakar, au Centre de Traitement Ambulatoire de Fann et au SMIT/CRCF. Les données de la cohorte ANRS1215 au 30/06/2010 seront mises à jour à l’aide des dossiers cliniques. Une analyse de survie entre la date de mise sous traitement ARV et le 31/12/2018 permettra d’identifier les déterminants biocliniques de la mortalité. Une comparaison avec la mortalité en population générale, après appariement sur l’âge, le sexe et le milieu de résidence, à la mise en route du traitement antirétroviral, sera également réalisée. Résultats attendus : Les résultats permettront de connaitre le devenir médical des patients de la cohorte ANRS 1215 et renseigneront plus largement sur le vieillissement des personnes vivant avec le VIH et l’impact des traitements à long terme. Etat d’avancement : La collecte de données a débuté au CRCF.

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4.1.4. RECHERCHE ET PRISE EN CHARGE PEDIATRIQUE

4.1.4.1 ENPRISE 2 Prévention et prise en charge décentralisée de l’échec thérapeutique chez les enfants vivant avec le VIH au Sénégal

Promoteur : CNLS/FM Responsables scientifiques/Investigateurs principaux

— Sénégal : Dr Karim Diop (CRCF, MSAS), Dr Khoudia Sow (CRCF, MSAS) — Autres pays : Dr Bernard Taverne (CRCF/ANRS/IRD UMI 233), Dr Gabrièle Laborde-Balen (CRCF/ANRS/IRD UMI 233)

Equipe de recherche : Pape Manoumbé Ndiaye, Dr Ndeye Bineta Ndiaye, Dr Fatou Niasse Traoré, Dr Pape Niang Diallo, Dr Ousseynou Ndiaye, Dr Mohamed Coulibaly, Dr Fatoumata Hane, Dr Safiatou Thiam, Pr Cheikh Tidiane Ndour. Pays participant à la recherche : Sénégal Partenaires institutionnels

— CRCF/Site ANRS du Sénégal — DLSI, MSAS, Sénégal — CNLS, Dakar, Sénégal — IRD UMI 233 TransVIHMI, Montpellier, France — Hôpital pour Enfants Albert Royer de Dakar — Université de Ziguinchor

Calendrier : 2017-2021 Contexte : Au Sénégal, malgré les efforts de décentralisation qui ont permis d’élargir l’accès aux traitements antirétroviraux, la prise en charge pédiatrique reste limitée. On estime qu’en 2015, 4800 enfants vivaient avec le VIH au Sénégal, dont seulement 25% avaient accès au TARV, versus 42% chez les adultes. Dans ce contexte, une une enquête épidémio-virologique transversale, réalisée en 2015 (EnPRISE 1) à l’échelle nationale a été menée pour évaluer l’état de la prise en charge globale des enfants, dans les régions hors de la capitale Dakar, à partir des marqueurs virologiques (charge virale et génotypage) et d’informations socio-démographiques. L’enquête, permettait aussi d’évaluer la fonctionnalité d’un circuit d’acheminement d’échantillons recueillis sur papier buvard (DBS-Dried Blood Spot) à l’échelon national. Les résultats ont montré que sur les 666 enfants, répartis dans 72 structures de soins dans les 13 régions, hors Dakar, 64% étaient en échec thérapeutique, dont 86% présentaient des résistances virales. Objectifs : Suite à ces résultats, le projet EnPRISE 2 (Prise en charge décentralisée des enfants VIH+ en échec thérapeutique au Sénégal) a été élaboré, avec le CNLS et la

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DLSI. Il s’inscrit dans le plan national stratégique pour l’atteinte des 3*90 avec un financement national (CNLS/Fonds Mondial) Il a pour objectif de renforcer la prise en charge pédiatrique des enfants VIH+ dans les régions hors de Dakar par les actions suivantes

— Une réévaluation, en 2018 de l’état virologique des enfants — L’accompagnement des médecins pour adapter le traitement ARV à chaque enfant — Le renforcement des circuits de transfert des prélèvements biologiques permettant de réaliser un suivi virologique annuel pour chaque enfant, en utilisant et en renforçant les plateformes de charge virales régionales disponibles — L’accompagnement des équipes médicales et psychosociales pour le renforcement de l’observance des enfants au traitement ARV.

Une étude socio-anthropologique est associée pour analyser l’expérience et les perceptions de la maladie, des traitements et de l’échec thérapeutique chez les enfants, les parents et les professionnels de santé. Le projet se déroulera successivement dans l’axe Sud, Centre et Nord du pays. Résultats attendus

— Une amélioration de la prise en charge pédiatrique globale décentralisée, avec en particulier une augmentation du taux de suppression virale des enfants sous traitement ARV — Le renforcement du circuit de charge virale, permettant de réaliser un point de charge virale annuel pour tous les enfants, et par extension, pour les adultes vivant avec le VIH.

Etat d’avancement : La phase initiale a été menée dans l’axe Sud en 2017 et 2018 dans les cinq régions : Ziguinchor, Kolda, Tambacounda, Kédougou, Sédhiou.

— Une mission initiale du 15 au 25 novembre 2017, a permis faire le point sur les dispositifs de mesures de charge virale et d’actualiser les informations sur les enfants suivis dans les formations sanitaires (devenir des enfants, nouvelles inclusions) — Un atelier régional à Ziguinchor, le 13 décembre 2017 a rassemblé les responsables de la prise en charge des enfants dans tous les sites de l’axe Sud, ainsi que les autorités de santé et les équipes de recherche. Il avait également pour but de préparer l’enquête épidémio-virologique prévue début 2018. — Une enquête épidémio-virologique a été menée entre mai et septembre 2018 dans 23 sites de prise en charge des cinq régions du sud du Sénégal. Elle a permis de renforcer le circuit de la charge virale entre les sites décentralisés et les laboratoires régionaux. L’enquête a inclus 345 enfants. Les résultats sont en cours d’analyse mais montrent des taux d’échecs thérapeutiques similaires à ceux de la première enquête — Des comités thérapeutiques ont été mis en place, avec l’appui du service de pédiatrie de l’Hôpital pour Enfants Albert Royer de Dakar, pour renforcer l’accompagnement des équipes dans la prise en charge des enfants et appuyer les décisions thérapeutiques, au cours de reunions téléphoniques avec les sites décentralisés. — Une formation à la prise en charge médicale, à l’éducation thérapeutique et à l’annonce de l’infection a été réalisée en janvier 2019, avec la DLSI et l’hôpital

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Albert Royer de Dakar pour les professionnels de santé des régions de Tambacounda et de Kédougou. — Deux missions de supervision ont permis de renforcer le suivi des enfants de en février 2019 dans les régions de Tambacounda et Kédougou et en mai 2019 dans la région de Ziguinchor. — Un atelier de renforcement de capacité a lieu au mois d’avril 2019 à Ziguinchor. — L’enquête socio-anthropologique a été menée de juillet à décembre 2018 dans 12 sites des régions de Ziguinchor, Kolda et Sédhiou. Les analyses sont en cours. — Un comité de pilotage s’est réuni le 5 mars 2019 au CNLS pour présenter les résultats préliminaires.

Les phases ultérieures étendront ces interventions à l’axe Centre, puis l’axe Nord du pays. Elles comprendront un renforcement global de la prise en charge des enfants VIH, dépistage des fratries, soutien à l’observance, appui à la prise en charge des malnutrition, appui à l’annonce du diagnostic et à la prise en charge spécifique des adolescents (entrée dans la sexualité, passage à la consultation adulte). Des financements additionnels ont été accordés par ONUSIDA et le CNLS pour la suite du projet. Le projet a été soumis à l’appel d’offre d’Expertise France et de l’ANRS. Communications

• Diop K, Ndiaye PM, Ndiaye NB, Ndiaye O, Sow K, Niang A, Fall A, Niang Diall P, Niasse F, Ndour CT, Thiam S, Laborde-Balen G, Taverne B, 2019. “Évaluation de l’efficacité virologique et clinique de la prise en charge thérapeutiques des enfants VIH+ dans les régions Sud du Sénégal (EnPRISE2) » Conférence Interest, Accra, Ghana, 14-17 mai 2019, communication orale.

• Sow K, Diallo H, Diedhiou M, Diagne A, Diene Sene Y, Laborde-Balen G, Hane F, Taverne B, 2019. « Contraintes sociales et biomédicales liées de la prise en charge des enfants VIH+ dans les régions du Sud du Sénégal. Projet EnPRISE2 », Conférence Interest, Accra, Ghana, 14-17 mai 2019, poster 355

• Diop K, Diack A, Ndiaye FK, Mbodj H, Ndiaye PM, Ndiaye NB, Sow K, Niang A, Fall A, Ndour CT, Thiam S, Laborde-Balen G, Taverne B, 2019. “Le comité thérapeutique multidisciplinaire : un dispositif pragmatique pour améliorer la prise en charge des enfants en échec thérapeutique dans les sites décentralisés au Sénégal », Conférence Interest, Accra, Ghana, 14-17 mai 2019, Poster 177

• Diop K, PM Ndiaye, NB Ndiaye, O Ndiaye, K Sow, A Niang, A Fall, PN Diallo, F Niasse, CT Ndour, G Laborde-Balen, B Taverne. “Évaluation de l’efficacité virologique et clinique de la prise en charge thérapeutiques des enfants VIH+ dans les régions Sud du Sénégal (EnPRISE2) ». Communication orale O-006-C3, 2e Journées Scientifiques Sida du Sénégal (JSSS 2018), Diamniadio, Centre International de Conférence Abdou Diouf, 3 au 5 Décembre 2018

• Fall KK, AM Cissé, G Laborde-Balen, P Msellati, A Dramé, NA Diaw Diouf, H Diop Ndiaye, K Diop, F Niasse Traoré, NN Have, N Vidal, S Thiam, AS Wade, M Peeters, BTaverne, C Touré Kane, “EnPRISE national survey reveals the alarming percentage of resistance to first-line ARV therapies among HIV+ children outside Dakar (Senegal)”, 9th International workshop on HIV pediatrics Paris, France, Palais des Congrès, July 21 -22 July, 2017

Publications • Cissé A.-M., Laborde-Balen G., Kébé-Fall K., Dramé A., Diop H., Diop K., Niasse-Traoré F,

Coulibaly M., Have N.-N., Vidal N., Thiam S., Wade A. S., Peeters M., Taverne B., Msellati P., et Touré-Kane C., “High level of treatment failure and drug resistance to first-line antiretroviral therapies among HIV-infected children receiving decentralized care in Senegal”, BMC Pediatr, vol. 19, no 1, p. 47, févr. 2019. doi:10.1186/s12887-019-1420-z.

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4.1.5. DECENTRALISATION

4.1.5.1. DECPOST Évaluation de la faisabilité, de l’acceptabilité et de l’efficacité d’un modèle de prise en charge adaptée associant décentralisation au niveau des postes de santé et suivi différencié des personnes vivant avec le VIH stables sous TARV au niveau des régions de Saint Louis et de Tambacounda. Promoteur : CNLS/FM Responsables scientifiques/Investigateurs principaux

Pr Moussa Seydi (SMIT/CRCF), Dr Safiatou Thiam (CNLS), Pr Ndéye Méry Dia Badiane, (Université Gaston Berger, UFR des Sciences de la Santé), Pr Louise Fortes-Deguenonvo, (SMIT/CRCF), Dr Assane Diouf, (SMIT/CRCF), Dr Seynabou Ndiaye, (médecin Chef de la région de Saint Louis), Dr Habib Ndiaye (médecin Chef de la région de Tambacounda)


— SMIT/CRCF — Université Gaston Berger, UFR des Sciences de la Santé. — Région médicale de Saint-Louis — Région médicale de Tambacounda

Calendrier : 2017-2018 Contexte : Le processus de la délégation des tâches « Task shifting» est une stratégie permettant d’améliorer l’accès au traitement ARV, d’augmenter le taux de rétention et de réduire les coûts associés aux soins. Le Sénégal l’a adopté dans ces directives conformément aux recommandations de l’OMS. Afin d’accompagner, de documenter et d’évaluer la phase pilote de la décentralisation de la prise en charge des PVVIH (initiation et suivi du traitement ARV) à l’échelle des postes de santé, le Conseil National de Lutte contre le Sida (CNLS) en partenariat avec le Fonds Mondial a financé le projet « DECPOST ». Il s’agit d’une recherche opérationnelle conduite par le Service des maladies infectieuses et tropicales/Centre Régional de Recherche et de Formation (SMIT/CRCF) qui se fixait comme objectif d’évaluer la faisabilité, l’acceptabilité et de l’efficacité d’un modèle « de prise en charge adaptée associant décentralisation au niveau des postes de santé et suivi différencié des personnes vivant avec le VIH stables sous traitement ARV au niveau des régions de Saint-Louis et de Tambacounda. Objectif général

— Mesurer l’impact d’une stratégie de « prise en charge adaptée des PVVIH associant décentralisation aux PS et suivi différencié » sur l’accès au TARV et la rétention des PVVIH dans les régions de Saint-Louis et Tambacounda — Mesurer l’impact médico économique de la décentralisation de la prise en charge du VIH au niveau des postes de santé dans les régions de Saint-Louis et Tambacounda

Objectifs spécifiques — Évaluer la faisabilité d’une « prise en charge adaptée des PVVIH » au niveau des régions de Tambacounda et de Saint-Louis. — Évaluer l’acceptabilité par les prestataires (médecins, infirmiers et sages femmes chefs de poste) et les bénéficiaires (PVVIH) d’une « prise en charge adaptée des PVVIH » au niveau des régions de Tambacounda et de Saint-Louis.

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— Mesurer l’impact d’une « prise en charge adaptée des PVVIH » dans les régions de Tambacounda et de Saint-Louis sur les résultats du traitement ARV (Rétention, Mortalité, Suppression virale). — Comparer les résultats du modèle de « prise en charge adaptée des PVVIH » entre les régions de Saint-Louis et de Tambacounda. — Déterminer la durée du transport, le coût du transport et le temps passé dans les structures pour les soins dans les régions de Saint-Louis et de Tambacounda avant la stratégie de décentralisation — Déterminer l’impact médico-économique de la stratégie de décentralisation (avant et après transfert dans les postes de santé)

— Décrire et analyser, à l’aide d’outils socio-anthropologique, les perceptions et appréciations des prestataires et des bénéficiaires à propos de la délégation des tâches dans les régions de Saint-Louis et de Tambacounda. — Comparer les résultats du modèle de « prise en charge adaptée des PVVIH » entre les régions de Saint Louis et de Tambacounda.

Méthodologie : Essai communautaire randomisé réalisé dans les régions Saint Louis et Tambacounda. Dans ces régions, une randomisation a été faite avec deux groupes : un groupe A, « avec intervention » composé des districts sanitaires de Saint-Louis, de Pété, de Kidira, de Goudiry, de Dianké Makha et de Koumpentoum et un groupe B, « sans intervention » composé des districts sanitaires de Richard Toll, de Dagana, de Podor, de Tambacounda, de Maka Colibantang et de Bakel. L’intervention était la prise en charge adaptée des PVVIH avec deux composantes :

— Décentralisation de la prise en charge des PVVIH à l’échelon poste de santé incluant initiation du TARV, suivi sous TARV et dispensation du TARV dans tous les postes de santé des districts du groupe A. — Suivi différencié des PVVIH stables sous TARV dans toutes les structures de prise en charge au niveau des districts du groupe A : rendez-vous tous les trois à six mois, rappel des rendez-vous par sms, incitation à l’accompagnement par les pairs et l’initiation de groupes de parole en rapport avec la problématique.

Cette randomisation a été stratifiée sur la région et l’unité de randomisation a été le district sanitaire. L’étude s’est déroulée du 1er janvier 2017 au 30 septembre 2018 soit une période de 21 mois avec trois principales phases :

— Une phase préparatoire de trois mois ; — Une phase d’enquête de quinze mois ; — Une phase d’analyse des données et de diffusion des résultats de trois mois

Nombre de participants attendus : 500 à 1000 participants Résultats attendus

— La faisabilité et l’acceptabilité de l’intervention sont documentées dans chaque district sanitaire ayant bénéficié de l’intervention dans les deux régions concernées. — Les facteurs de succès sont identifiés. — La contribution des postes de santé à la prise en charge des PVVIH est mesurée dans chaque district sanitaire ayant bénéficié de l’intervention dans les deux régions concernées.

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— L’impact de l’intervention sur les indicateurs de la prise en charge est mesuré dans chaque district sanitaire ayant bénéficié de l’intervention dans les deux régions concernées. — Les facteurs déterminants de l’impact sont identifiés. — Des recommandations sont fournies pour la mise à l’échelle de l’intervention au niveau national.

Etat d’avancement Evaluation éthique et règlementaire : avis favorable du CNERS et autorisation administrative du MSAS le 09 novembre 2016 ; un amendement transmis en janvier 2017, un 2e amendement au protocole en mars 2017 ; renouvellement de l’avis éthique et de l’autorisation administrative le 07 novembre 2017 Décembre 2016 – janvier 2017 : formation des ICP à la prise en charge du VIH, à la réalisation de la technique du papier buvard, formation des équipes régionales au protocole et aux procédures de l’étude. Février – mars 2017 : formation complémentaire des ICP à la prise en charge et aux nouveaux outils (pour l’évaluation médico-économique) ; mise en place et démarrage de l’étude à Saint Louis et à Tambacounda. A la date du 31 juillet 2018

Figure 1 : Diagramme de flux. Etude DECPOST, Sénégal (n= 1014)

Au total, 1014 patients ont été inclus dans l’étude DECPOST : 582 patients à St Louis et 432 patients à Tambacounda.

Il y avait 429 patients dans le Groupe A et 585 patients dans le Groupe B. Sur les 429 PVVIH du groupe A, 218 ont accepté le transfert au niveau des postes de santé soit un taux d’acceptation globale de 50,8%. La comparaison entre les deux régions rapporte que le taux d’acceptation était significativement supérieur dans la région de Tambacounda (80,7%) par rapport à la région de Saint-Louis (27,7%) (p<10-6). Le pourcentage d’acceptation variait entre 74,8% et 100% pour la région de Tambacounda contre 7,5 % et 59,7 % pour la région de Saint-Louis.

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Tableau 1 : Répartition des patients inclus dans le groupe A en fonction des régions, des structures sanitaires. Étude DECPOST, Sénégal (n =429)

Indicateurs Structures sanitaires Nombre de propositions (inclusions)

Nombre de transfert Nombre de refus

SAINT-LOUIS CS Saint-Louis + CS de Mpal

59 13 46

CHR Saint-Louis 106 8 98

31 CS Pete 77 46

TOTAL1 242 67 175

TAMBACOUNDA CS Koumpentoum 99 74 25

10

1

0

CS Kidira 63 53

CS Goudiry 15 14

CS Diankhé makha 10 10

TOTAL 2 187 151 36

211 TOTAL 429 218

CHR : Centre hospitalier Régional ; CS : Centre de Santé

Tableau 2 : Répartition des patients inclus dans le groupe B en fonction des régions, des structures sanitaires. Etude DECPOST, Sénégal (n =585)

Indicateurs Structures sanitaires Nombre de patients inclus

SAINT-LOUIS CS Richard Toll 31

EPS1 Richard Toll 64

CSS Richard Toll 57

CHR Ndioum 79

CS Dagana 38

CS Podor 71

TOTAL1 340

TAMBACOUNDA CHR Tambacounda 115

CS Tambacounda 40

CS Makacoulibatang 50

CS Bakel 40

TOTAL2 245

TOTAL 585 CHR : Centre Hospitalier Régional ; EPS : Etablissement Publique de Santé ; CSs : Compagnie Sucrière

Sénégalaise. ; CS : Centre de Santé

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La réstitution des résultats a eu lieu le 11 au CNLS, en présence des promoteurs et de l’équipe de recherche. Communications et publications Les résultats préliminaires ont été présentés aux journées scientifiques (JSS) du Conseil national de Lutte contre le Sida du 03 au 05 Décembre 2018 sur :

— Décentralisation de la prise en charge en charge au niveau des postes de santé de Tambacounda et St Louis : Taux de rétention, mortalité) — Déterminants de l’acceptation de la décentralisation au niveau des postes de santé — Aspects médico-économiques : coûts globaux dans les deux régions et comparaison des coûts avant et après transfert dans les postes de santé pour les structures du groupe A.

• Ndione A.G., S Sow, A Ndiaye, S Ndiaye, N Mery Dia-Badiane, L Fortes Deguenonvo, A Diouf, F Niasse, S Thiam, M Seydi. Être infirmier chef de poste dans un contexte de délégation de la prise en charge du VIH au Sénégal : une expérience valorisante ? Communication orale O-004-C6, 2è Journées Scientifiques Sida du Sénégal (JSSS 2018), Diamniadio, Centre International de Conférence Abdou Diouf, 3 au 5 Décembre 2018

• Sow S, AG Ndione, S Ndiaye, A Ndiaye, A Diouf, L Fortes Déguénonvo, NM Dia-Badiane, 2018. Décentralisation de la prise en charge du VIH au Sénégal : perceptions et appréciations des personnes vivant avec le VIH, poster P-005-C6 2è Journées Scientifiques Sida du Sénégal (JSSS 2018), Diamniadio, Centre International de Conférence Abdou Diouf, 3 au 5 Décembre 2018

• Sow S, AG Ndione S Ndiaye , A Ndiaye, M Bocoum, AM Diouf, F Gueye, A Diouf, NM Dia-Badiane, L Fortes Déguénonvo, F Niasse, S Thiam, M Seydi, Perception de la prise en charge du VIH par les soignants des districts sanitaires de Tambacounda et Saint-Louis dans le contexte de la délégation des tâches au Sénégal poster P-005-C6 2è Journées Scientifiques Sida du Sénégal (JSSS 2018), Diamniadio, Centre International de Conférence Abdou Diouf, 3 au 5 Décembre 2018

4.1.6. SANTE PUBLIQUE, POLITIQUES DE SANTE

4.1.6.1. INDICATEURS 3*90 Etude sur la disponibilité, la qualité des données et l’estimation des indicateurs des 3*90 dans le cadre de la mise en œuvre du Fast Track au Sénégal Promoteur : Expertise France Responsables scientifiques/Investigateurs principaux

— Sénégal : Dr Aminata Thiam (DLSI) — Autres pays : Dr Jean-François Etard (IRD)


- SMIT/CRCF - CNLS - DLSI/MSAS - IRD UMI 233 TransVIHMI

Calendrier : 2017-2019

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Contexte : En matière de lutte contre l’infection par le VIH et le sida, la stratégie « FastTrack » de l’UNAIDS vise la fin de l’épidémie d’ici 2030. L’objectif intermédiaire à l’échéance de l’année 2020 est d’atteindre la cible « 90-90-90 » (Ending AIDS – Progress towards the 90-90-90 targets, Global AIDS Update, 2017). Le Sénégal s’est engagé dans cette stratégie et a fait de l’atteinte de cette cible un objectif prioritaire. Au Sénégal, le taux de prévalence du VIH est de 0,7% (EDS-MICS 2010-2011). Derrière ce taux relativement faible, se cachent des disparités importantes, en fonction des régions (prévalences de 1.7 à 2.4% dans les régions du Sud), de l’âge et du type de population. Des estimations font état de prévalences plus élevées que la moyenne nationale les Hommes ayant rapports sexuels avec les hommes (17,8%), les professionnelles du sexe (18,5%) et les Consommateurs de Drogues injectables (9,4%) (Rapport CNLS, 2015). L’état actuel de la cascade de soins montre qu’en 2015, sur 46 000 personnes vivant avec le VIH, 24 249 sont diagnostiquées, et 18 375 reçoivent un traitement ARV, soit une couverture d’environ 40%. Seuls 30% des patients suivis ont bénéficié d’une mesure de charge virale. Pour atteindre la cible des « 90-90-90 », les autorités sénégalaises ont décidé de renforcer les actions à travers la révision du plan stratégique national en 2014-2017, qui bénéficie d’un financement actuel du Fonds Mondial et l’élaboration du plan stratégique national 2018-2022. Parmi les perspectives déclinées dans ce plan figure le point « Tester et analyser l’impact des stratégies de prévention et de prise en charge du VIH en référence aux 3*90 pour accélérer la fin du sida au Sénégal ». En juillet 2017, une réunion des responsables de la lutte contre le VIH au Sénégal au Centre Régional de Recherche et de Formation à la Prise en Charge Clinique de Fann (CRCF) a mis en évidence le besoin de conduire une analyse critique des estimations actuellesdestrois indicateurs de la cible « 90-90-90 » à un niveau opérationnel afin d’orienter les actions à conduire dans le présent et de suivre les progrès vers la cible. Objectifs : L’objectif général de cette demande d’expertise est d’exploiter et de valoriser, les informations et données disponibles afin de fournir une base de connaissances sur les indicateurs de la cible « 90-90-90 » et ses déterminants afin d’accompagner le programme national dans son objectif de mettre fin à l’épidémie de VIH/sida en 2030. Les objectifs spécifiques :

1. Phase 1 : Conduire une étude de faisabilité portant sur la disponibilité et la qualité des données suivantes : — Estimation du nombre de PvVIH au Sénégal à partir des données de prévalence, — Disponibilité des données individuelles permettant le calcul des indicateurs de la cible « 90-90-90 » par âge, sexe, populations-clefs, entités géographiques pertinentes définies par le programme national. 2. Phase 2 : Préparation des données avec les responsables de suivi et évaluation 3. Phase 3 : Analyser des données afin de produire une estimation des indicateurs de la cible « 90-90-90 », selon la finesse et la qualité des données: — Actuelle et globale, — Selon l’âge et sexe — Al’échelle des populations-clefs — A l’échelle d’entités géographiques pertinentes définies par le programme national. 4. Renforcement de capacité de l’expertise locale

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La mission conjointe de l’expert local avec l’expert international contribuera au renforcement des capacités de l’expert local. 5. Organisation d’une réunion de présentation des résultats et contribuer à l’élaboration des recommandations Animer une réunion de présentation des résultats à l’attention des planificateurs de santé de la DLSI et du CNLS. Cette réunion de synthèse finale permettra de discuter de la problématique d’ensemble de la cascade des soins au Sénégal et contribuera à définir les interventions prioritaires à venir.

Etat d’avancement – Etude de faisabilité, data management : 1e trimestre2018. – Analyse des données : 2e trimestre 2018 – Un premier atelier de présentation des résultats préliminaires a eu lieu fin 2018 – La restitution finale des résultats a eu lieu au CNLS en présence des partenaires technique et financier et d’Expertise France le 11 juin 2019.

4.1.6.2 ATLAS Auto-test VIH, libre d’accéder à la connaissance de son statut VIH Promoteur : UNITAID Responsables scientifiques/investigateurs principaux

— Sénégal : Partie sciences sociales : Pr Alice Desclaux (IRD UMI 233 TransVIHMI, CRCF) — Autres pays : France coordination générale : Dr Joseph Larmarrange (CEPED, IRD)

Equipes par work packages : — Population clés : Pr Alice Desclaux, Dr Odette Ki-Zerbo — Partenaires de PvVIH : Dr Dolores Pourette, Dr Sokhna Boye — Enquêtes quantitatives : Dr Joseph Larmarrange, Arlette Simo Fotso — Volet économique : Dr Fern Terris Prestholt, Marc d’Elbée — Modélisation : Dr Marie Claude Boiley

Pays participant à la recherche — Sénégal — Côte d’Ivoire — Mali

Partenaires institutionnels de la recherche — SOLTHIS, Paris, France — CRCF, CHNU de Fann, Dakar, Sénégal — CEPED, IRD, France

Calendrier : 2019 -2021 Contexte : Coordonné par l’ONG Solthis, le programme ATLAS vise à promouvoir et à déployer l’autodépistage du VIH (ADVIH) dans trois pays d’Afrique de l’Ouest (Côte d’Ivoire, Mali, Sénégal). Sur la période 2019-2021, en étroite collaboration avec les programmes/conseils nationaux de lutte contre le sida des trois pays, ATLAS prévoit la dispensation de 500 000 autotests VIH à travers huit canaux de dispensation combinant des stratégies fixes et des stratégies avancées, une distribution primaire et une distribution secondaire des kits d’ADVIH. Tenant compte de l’épidémiologie ouest-africaine, les principales cibles du programme ATLAS sont les populations clés (travailleuses du sexe, hommes ayant des rapports

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sexuels, usager·e·s de drogues) et leurs partenaires, les partenaires des personnes vivant avec le VIH et les patient·e·s se présentant avec une infection sexuellement transmissible. En parallèle des activités de mise en œuvre, le programme ATLAS intègre ainsi un volet recherche ayant pour objectif d’accompagner cette mise en œuvre et de générer des connaissances sur le passage à l’échelle de l’ADVIH en Afrique de l’Ouest. Le présent protocole porte spécifiquement sur le volet recherche du programme ATLAS. L’ensemble des kits d’ADVIH du VIH distribués dans le cadre d’ATLAS le seront en soins courants. Le volet recherche ne prévoit aucune distribution additionnelle d’autotest (absence de volet interventionnel). Il s’agit exclusivement d’enquêtes observationnelles. Objectif général : Décrire, analyser et comprendre les effets sociaux, sanitaires, épidémiologiques et économiques de l’introduction de l’autodépistage du VIH en Côte d’Ivoire, au Mali et au Sénégal pour améliorer l’offre de dépistage (accessibilité, efficacité et éthique). Objectifs secondaires

— Comprendre les facteurs sociaux, culturels et organisationnels facilitant et limitant la distribution primaire et secondaire des kits d’ADVIH et leur utilisation/appropriation par les différents acteurs concernés (responsables de programmes, de projets et d’associations, agents dispensateurs, contacts primaires, contacts secondaires — Décrire le profil socio-comportemental et l’historique de dépistage du VIH des utilisateurs et utilisatrices d’autotest de dépistage du VIH et leur parcours de soins en cas de test réactif. — Analyser les conséquences sociales et sanitaires favorables et défavorables de l’introduction de l’autodépistage VIH pour les individus, les communautés et le système de santé. — Estimer les coûts incrémentiels de la dispensation des kits d’ADVIH par canal de dispensation. — Modéliser les impacts épidémiologiques du programme ATLAS et de différents scénarios de passage à l’échelle sur la dynamique épidémique. — Estimer le rapport coût-efficacité et l’impact budgétaire à moyen et long termes de différentes stratégies de passage à l’échelle.

Méthode : Pour répondre à ces différents objectifs, le volet recherche du programme ATLAS est organisé en cinq work packages (WP) combinant collectes qualitatives et quantitatives et modélisation économique et épidémiologique. WP Populations Clés

— Objectifs spécifiques : identifier les facteurs favorisant et limitant l’insertion de l’ADVIH dans le système de soins et la distribution primaire et secondaire des kits d’ADVIH dans les populations clés ; analyser les perceptions, les attitudes, l’appropriation, l’expérience et le vécu de l’ADVIH ; analyser les effets sociaux de l’ADVIH aux plans individuels, collectifs et au niveau du système de soins. — Méthodologie : enquêtes qualitatives (entretiens individuels et discussions de groupes) menées dans les trois pays auprès de trois populations : (i) acteurs clés dans les programmes de dépistage ciblant les populations clés (TS, HSH, UD) ; (ii) membres des trois communautés de populations clés ; (iii) personnes ayant réalisé l’ADVIH et recrutées soit par des pair·e·s éducateur·trices soit via l’enquête Coupons

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WP Dépistage des cas index — Objectifs spécifiques : décrire comment les services de prise en charge des PvVIH et les soignants intègrent la proposition d’ADVIH pour les partenaires des PvVIH ; étudier la manière dont les PvVIH appréhendent les enjeux autour de la proposition d’ADVIH à leur partenaire ; analyser les perceptions, les usages et les modalités d’utilisation de l’ADVIH par les partenaires ; identifier les impacts individuels, conjugaux et sociaux. — Méthodologie : ethnographies (trois mois par ethnographie) de trois services de prise en charge du VIH (un par pays) et proposant l’ADVIH pour le dépistage des partenaires dans le cadre d’ATLAS

WP Enquête Coupons — Objectifs spécifiques : documenter le profil socio-comportemental et l’historique de dépistage des utilisateurs et utilisatrices de l’autodépistage du VIH ; identifier les trajectoires de soins de ces utilisateurs et utilisatrices de l’autodépistage du VIH suite à un autotest réactif ou indéterminé ; fournir une estimation empirique de certains paramètres utilisés par le WP Modélisation. — Méthodologie : enquête anonyme et volontaire par téléphone. Via une information sur les kits d’ADVIH, les utilisateurs de l’autotest seront invités à appeler anonymement un numéro vert pour participer à une enquête par téléphone. Celles et ceux ayant déclaré un autotest indéterminé ou réactif, seront recontacté·e·s trois mois plus tard pour un questionnaire complémentaire

WP Volet Économique — Objectifs spécifiques : estimer les coûts incrémentiels de la dispensation des kits d’ADVIH ; comparer les coûts de l’ADVIH par rapport à d’autres approches de dépistage du VIH ; modéliser les coûts de mise à l’échelle à moyen et long terme ; mettre en regard les coûts avec les impacts épidémiologiques attendus (WP Modélisation) pour estimer le rapport coût-efficacité de ces scénarios de mise à l’échelle. — Méthodologie : (i) une approche descendante avec collecte des coûts programmatiques (top-down costing) ; (ii) une approche ascendante (bottom-up costing) auprès d’un échantillon de sites de dispensations de l’ADVIH ; (iii) une étude des temps et mouvements (time-motion study) auprès d’un échantillon d’agent·e·s dispensateurs.

WP Modélisation — Objectifs spécifiques : identifier celles et ceux les plus susceptibles d’acquérir et de transmettre le VIH et identifier les retards en matière de dépistage et de diagnostic ; estimer l’impact sur la population de l’introduction de l’ADVIH dans les trois pays du programme ATLAS, l’atteinte actuelle par le programme ATLAS et dans le cadre de scénarios envisageables de passage à l’échelle ; estimer le rapport coût-efficacité de ces scénarios de mise à l’échelle et conduire une analyse de sensibilité. — Méthodologie : adaptation, paramétrisation et calibration d’un modèle compartimental dynamique aux trois pays du projet. Le modèle sera adapté pour prendre en compte les différentes populations ciblées par le programme ATLAS et modéliser différentes approches de dépistage dont l’ADVIH. Une fois calibré, le modèle sera utilisé pour reproduire différents scénarios hypothétiques ou observés.

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Résultats attendus Les résultats du volet recherche du programme ATLAS permettront de fournir les éléments à un passage à l’échelle efficace de l’autodépistage du VIH dans les pays ouest-africains. Communications et publications

• LARMARANGE Joseph (2018) « Données actuelles sur les autotests VIH et enjeux de recherche du projet ATLAS » (communication orale), présenté à 2e Journées Scientifiques Sida du Sénégal, Dakar.

4.2. HEPATITES VIRALES

4.2.1. VIROLOGIE

4.2.1.1. TEST MOLECULAIRE POUR LE SUIVI VHB ANRS 12327 Validation d’un test moléculaire automatisé de faible coût pour le suivi de l’infection par le virus de l’hépatite B en Afrique et en Asie du Sud-Est Promoteur : ANRS Responsables scientifiques/Investigateurs principaux

— Sénégal : Coumba Touré Kane, Laboratoire de Bactériologie virologie A. Le Dantec Dakar — Autres pays : Edouard Tuaillon, Université de Montpellier 1 (France), Dramane Kania, Centre Muraz, Bobo Dioulasso (Burkina Faso)

Pays participant à la recherche : — Sénégal — Burkina Faso — Cambodge — Cameroun — Côte d’Ivoire — Mali — Mauritanie — Thailande — Togo — Vietnam

Partenaires institutionnels — Centre Muraz, Bobo Dioulasso 01 — CEDRES CHU de Treichville, Abidjan — CNR VIH/IST PNLS – BIOLIM, Lome — Epidémiologie clinique, santé mère-enfant et VIH en Asie du Sud-Est UR054/PHPT Chiang — Mai University, Muang Chiang Mai — Laboratoire de bactériologie-virologie CHU Le Dantec, Dakar — Laboratoire de virologie Centre Pasteur du Cameroun, Yaoundé — Laboratoire de virologie CHU Charles Nicolle, Rouen Cedex — Laboratoire de virologie Hôpital Necker-Enfants Malades, Paris — Laboratoire du VIH/Sida Institut Pasteur du Vietnam, Hô Chi Minh Ville — SEREFO VIH-TB Faculté de Médecine de Pharmacie et d’Odonto-stomatologie, Bamako

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Calendrier : 2016-2019 Contexte : L’infection chronique par le virus de l’hépatite B (VHB) concerne près de 240 millions de personnes dans le monde. L’Afrique subsaharienne et l’Asie du Sud Est sont les zones géographiques les plus touchées. En l’absence de prise en charge thérapeutique, près d’un tiers des individus infectés développeront des complications graves : cirrhose, insuffisance hépatocellulaire et carcinome hépatocellulaire. Dans ces régions hyper-endémiques où la prévalence atteint près de 10%, le virus est responsable de la majorité des cas de carcinomes hépatocellulaires et constitue la première cause de cancer. La prise de conscience rapidement croissante de la nécessité de lutter contre l’hépatite B dans les pays à ressources économiques limitées s’accompagne d’un besoin de mieux connaître l’épidémie, de promouvoir les programmes de prophylaxie et les interventions thérapeutiques. La mise en place d’outils biologiques adaptés au diagnostic, et au suivi thérapeutique de l’infection dans les pays du Sud est indispensable. La quantification de l’ADN VHB est un paramètre clé de la prise en charge de l’infection chronique par le VHB. Les tests commerciaux de biologie moléculaire disponibles ont un coût élevé qui est inadapté aux ressources des pays où la prévalence est la plus forte. Objectifs : L’étude vise principalement à valider un test moléculaire pour la quantification de l’ADN VHB sur des échantillons sanguins provenant de sujets vivant en Afrique de l’Ouest et Centrale, en Asie du Sud-Est et en France. Les objectifs spécifiques sont les suivants :

— Evaluer un test générique de quantification de l’ADN VHB par PCR utilisant une plateforme d’extraction/amplification ouverte par comparaison avec les méthodes commerciales de référence (Roche ou Abbott). — Analyser les performances du test moléculaire générique en fonction des génotypes VHB (A, B, C, D, E) circulants en Afrique de l’Ouest, en Afrique Centrale, en Asie du Sud Est et en France.

Methode : Cette étude sera conduite dans 12 laboratoires dans 10 pays. La collecte d’échantillons se fera selon les capacités des sites dans une des modalités suivantes :

A) Patients issus de la consultation d’un centre de santé dans le cadre du dépistage et de la prise en charge des infections par le VIH et les hépatites virales (ou autres pathologies infectieuses si nécessaire). Dans ce cas il n’y aura pas de changements par rapport à la prise en charge habituelle des patients. B) Collection d’échantillons constituée dans le cadre de l’activité de routine du laboratoire et déclarée, ou collection d’échantillons constituée dans le cadre d’un projet de recherche préalable.

Un total de 1000 échantillons sera analysé dans cette étude, soit 100 par laboratoire participant. Soixante-dix pour cent des échantillons analysés par PCR proviendront de sujets atteints d’hépatite B sur la base d’un test AgHBs positif et 30% de sujets négatifs pour l’AgHBs (pas d’infection, ou hépatite B guérie). L’extraction d’ADN viral sera réalisée par une technique automatisée ouverte (Arrow Nordiag, Maxell Promega, Magnapure Roche, Qiacube Qiagen, selon l’équipement des laboratoires participants au projet). L’ADN VHB sera quantifié par une technique PCR générique ciblant le gène S du virus mise au point dans le cadre de la collaboration entre le Centre Muraz au Burkina Faso et l’unité Inserm U1058 à Montpellier. Les résultats seront comparés à ceux obtenus par une technique commerciale de référence sur automates fermés (Roche ou Abbott suivant l’équipement des sites). Le génotype VHB sera déterminé par séquençage pour environ 50% des échantillons positifs et l’ensemble des échantillons présentant une différence de charge virale supérieure à 0.5 log.

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Résultats attendus — Validation d’un test moléculaire « générique » pour la quantification de l’ADN VHB sur plateforme ouverte avec extraction automatisée. — Transfert technologique dans les pays du Sud

4.2.1.2 2. ANTIGENE CORE DU VHC ANRS 12336 Évaluation de la performance de l’Antigène core du VHC comme marqueur de suivi sous traitement par antiviraux directs de l’hépatite C chronique. Etude associée à l’étude TAC Promoteur : ANRS Responsables Scientifiques/Investigateurs principaux

— Sénégal : Moussa Seydi (SMIT/CRCF) — Autres pays

• France : Karine Lacombe (CHU Saint Antoine, IMEA Paris,) • Cameroun : Richard Njouom (Centre Pasteur du Cameroun)

Pays participant à la recherche — Sénégal — Cameroun — Côte d’Ivoire

Partenaires institutionnels de la recherche — SMIT/CRCF — Centre Pasteur du Cameroun — Site ANRS du Cameroun — PACCI, Côte d’Ivoire — SMIT CHU Saint Antoine, Paris

Calendrier prévu : 2017- 2018 Contexte : La prise en charge thérapeutique des patients atteints d’hépatite C chronique a été considérablement améliorée par le développement récent de nouvelles molécules à activité antivirale directe. Ces nouveaux traitements permettent d’obtenir des taux de guérison supérieurs à 80%, parfois proches de 100% selon les molécules, pour une durée de traitement souvent inférieure à 6 mois, associée à une excellente tolérance. Pourtant, alors que l’essentiel des 170 à 180 millions de personnes infectées de façon chronique réside dans les pays à ressources limitées, l’accès à ces nouveaux antiviraux directs y reste très minoritaire. Mais au-delà de l’accès au traitement qui devrait être grandement facilité dans les années à venir, l’accès à des moyens diagnostiques et de suivi simples d’utilisation et de faible coût va représenter un enjeu majeur pour les professionnels de soins et les décideurs en santé. En effet, le diagnostic du statut d’infection chronique et de la réponse au traitement antiviral repose actuellement sur la combinaison de la détection des anticorps anti-VHC à l’aide d’une méthode ELISA, de la quantification de l’ARN du VHC et du génotypage du VHC pour déterminer le type d’association antivirale la plus adéquate à proposer au patient. Ces outils virologiques utilisés de façon large dans les pays à ressources élevées sont souvent inexistants (quantification de l’ARN du VHC ou génotypage) ou coûteux (sérologie ELISA) dans les pays à ressources limitées. Par ailleurs, ils nécessitent des plates-formes technologiques dont les besoins en personnel qualifié et les coûts de maintenance rendent l’utilisation quasi impossible dans un contexte de traitement à large échelle basée sur une décentralisation des soins. La mise au point d’outils virologiques simples, à faible coût, représente donc un enjeu

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majeur dans la lutte contre l’endémie d’hépatite C. A cet égard, la quantification de l’antigène core du VHC à l’aide d’une méthode ELISA automatisée (de type HCV Ag Architect, Abbott Diagnostics) représente un outil alternatif intéressant, étant de surcroit de coût plus faible que la détection de l’ARN du VHC (environ un tiers du cout d’une charge virale VHC). Cependant, son intérêt opérationnel en termes d’outil de suivi sous traitement n’a pas encore été évalué dans les pays du Sud.

Objectif Principal : Etudier la performance de la quantification de l’antigène core du VHC (technique HCV Ag Architect, Abbott Diagnostics) comme outil de suivi pour l’évaluation de la réponse sous traitement par antiviraux directs, sofosbuvir et ribavirine en Afrique de l’Ouest et Centrale La mise en place de l’essai pilote TAC ANRS12311 (Treatment Hepatitis C Africa, traitement de l’hépatite C génotype 1, 2 et 4 par sofosbuvir + ribavirine) représente le contexte idéal pour mener cette étude de validation. Objectifs secondaires

— Etudier l’influence de l’infection par le VIH sur les performances de l’antigène core du VHC; — Etudier l’influence du génotype du VHC sur les performances de l’antigène core du VHC; — Etudier l’impact de covariables socio-démographiques, virologiques et immunologiques sur les performances de l’antigène core du VHC.

Méthode : Ce projet de recherche a eu un déroulement longitudinal. Une sérothèque a été constituée au cours du suivi biologique des patients inclus dans l’essai pilote TAC aux points suivants : J0, S4, S12, S24, S36 (+S48 pour les patients traités pendant 6 mois). Le dosage de l’Ag du core a été effectué en fin d’essai sur les échantillons de J0 (donc avant traitement), S2, S4, S12, S24, S36. Les échantillons de S24 ont permis d’évaluer la performance de ce test comme outil pouvant éventuellement remplacer l’évaluation par PCR de l’ARN-VHC, et donc la réponse virologique soutenue 12 semaines après la fin du traitement (SVR12). Les échantillons de S36 ont permis d’évaluer la performance de ce test pour la réponse virologique soutenue 24 semaines après la fin du traitement (SVR24). Pour chaque patient 1 aliquote de sérum; 2 aliquotes de plasma et 1 aliquote de culot globulaire ont été conservés. Le prélèvement réalisé sur tube sec (Rouge) a été centrifugé à 3000 Tours /min pendant 5 min ; 1 aliquote a été créé à partir du sérum obtenu. Le culot globulaire et le plasma ont été obtenus à partir du prélèvement réalisé sur 2 tubes EDTA (Violet). Après le prélèvement, les échantillons ont été centrifugés à 4000 tours/min pendant 5 Min, le plasma a été aliquoté (2 aliquotes) et ensuite le culot globulaire au fond du tube a été pipeté et conservé à son tour (1 aliquote). Les aliquotes ainsi obtenus sont conservés au congélateur à -80 °C. La biothèque de chaque site sera conservée dans le service de virologie effectuant les analyses virologiques de l’essai. Pour les besoins de cette étude ancillaire sur les performances de l’AgVHC, les échantillons biologiques ont été transportés par transporteur privé vers le laboratoire de Virologie du centre Henri Mondor (Paris). Tous les patients inclus dans TAC ont donné leur consentement pour l’utilisation et la conservation de ces échantillons. Résultats attendus : L’hypothèse principale est que la quantification de l’Ag core du VHC pendant le suivi sous traitement par antiviraux directs permet de confirmer la guérison du VHC après traitement. Elle est testée sur les échantillons de l’essai TAC stockés de façon prospective au cours du suivi des patients inclus. Si la performance de cet outil se confirme, il pourrait constituer, à l’instar de ce qui est fait dans le VIH, l’un des

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éléments essentiels d’une politique de « Test and Treat » du VHC dans les années à venir. Etat d’avancement : La sensibilité et la spécificité de l’antigène core pour détecter la présence du VHC a été calculée avec l’ARN du VHC comme méthode de référence. Une analyse de variance pour mesures répétées a été utilisée pour la correlation entre antigène core du VHC et ARN du VHC. Résultats : L’antigène core du VHC a été quantifié pour 820 des 840 échantillons des 120 patients participant à l’essai TAC. 39 patients étaient porteurs de génotype 1, 40 de génotype 2 et 41 de génotype 4. L’âge moyen était de 56 ans. Le test de l’antigène a eu une sensibilité de 100% à J0, 33% à la fin du traitement et de 100% à S24 (mesure de SVR12) et S36 (mesure de SVR24). Sa spécificité est restée élevée à tous les points de suivi (>95%). Le coefficient de corrélation entre l’antigène core et l’ARN du VHC a été de r=0.97. Aucune différence n’a été retrouvée dans la détection de l’antigène selon le génotype, le statut VIH, l’âge, le sexe, l’IMC ou le taux de lymphocytes T CD4 (pour le patients co-infectés VIH-VHC). Une association significative entre le taux de l’antigène et le score APRI a été détectée à S36, ceci en lien avec le taux d’échec plus important chez les patients cirrhotiques et donc des valeurs d’antigène et d’ARN plus élevées chez ces patients à la fin du suivi. 9% des échantillons positifs n’ont pas été détectés par le test de l’antigène du core, ces échantillons ont été prélevés pour la plupart d’entre eux à S2 et S4 et présentaient des valeurs d’ARN plus basses que celles des échantillons correctement repérés par le test de l’antigène. L’antigène core du VHC pourrait donc être un test sérologique qui pourrait remplacer les outils virologiques pour la détermination de la guérison chez les patients infectés par le virus de l’hépatite C dans un contexte à ressources limitées. Communications

• Maria Bernarda Requena, Laetitia Canini, Léa Duchesne, Richard Njouom, Stéphane Chevaliez, Raoul Moh, Babacar Sylla, Nicolas Rouveau, Charles Kouanfack, Moussa Seydi, Lila Poiteau, Alexandre Soulier, Mélanie Wlassow, Valérie Ortonne, Alain Attia, Karine Lacombe and the ANRS 12336 Study Group. Performance of HCV Core Antigen Quantification in Predicting HCV-RNA Undetectability in DAA-Treated Patients Living in Resource-Constrained Countries. In: Proceedings of the 69th Annual Meeting of the American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) - The Liver Meeting; 2018 Nov 9–13; San Francisco, CA. Abstract number 0085.

4.2. 1.3.VARIABILITE GENETIQUE DU VHB ANRS 12357 Impact de la variabilité génétique du HBV sur la maladie hépatique en Afrique de l’ouest. Promoteur : ANRS/INSERM Responsables Scientifiques/Investigateurs principaux

— Sénégal : Coumba Touré Kane, LBV, Hôpital Dalal Diam, IRESSEF — Autres pays : France : Isabelle Chemin, INSERM U 1052, Lyon.

Pays participant à la recherche — Gambie — Sénégal

Partenaires institutionnels de la recherche — Laboratory Services and Bio bank Group Biobank IARC, Lyon — Medical Research Council The Gambia Unit, Fajara

Calendrier prévu : 2016- 2018

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Contexte : Le virus de l’hépatite B (HBV) est responsable de plus de 50% des cas de cancer hépatocellulaire (CHC) et cette proportion est largement augmentée dans les pays de forte endémicité du HBV comme ceux de l’Afrique de l’Ouest. De nombreuses données suggèrent que les variants du HBV ont des impacts cliniques et biologiques différents et certaines protéines virales sont reconnues pour leurs propriétés oncogéniques. Cette étude se propose d’approfondir la contribution de variants du HBV (génotypes, délétions Pré S) au cours de l’évolution vers le CHC en Afrique de l’Ouest. Ces travaux permettront de mieux comprendre le cours de la maladie hépatique lors infections par HBV dans cette région du monde. Nous avons identifié en Afrique de l’Ouest à travers un programme qui s’est terminé en Janvier 2016 (PROLIFICA ) une incidence élevée de délétions Pré S1 et Pré S2 ( 20% des hépatites chroniques à plus de 50% des CHC), ce qui est beaucoup plus élevé que les fréquences rapportées en Europe. Ces délétions affectent des épitopes de l’enveloppe virale impliqués dans la réponse immune et peuvent entraîner l’accumulation des protéines d’enveloppe dans le réticulum endoplasmique. Les hépatocytes qui hébergent ces mutants Pré S s’accumulant dans le réticulum endoplasmique pourraient être selon la littérature, plus instables génétiquement accélérant la carcinogenèse. Objectifs : Etudier plus avant la distribution des mutations Pré S en Afrique de l’Ouest et leur impact sur le risque de CHC en utilisant des cohortes de patients établies dans le cadre de PROLIFICA et de l’étude d’intervention (GHIS) coordonnées par le C.I.R.C. Ceci implique le transfert des techniques du génotypage HBV et d’une méthode PCR de détection des variants. L’une des conséquences publiées de ces mutations Pré-S2 est une réduction de l’expression nucléaire de NBS1, une protéine clé dans la réparation de l’ADN. Cette observation, reliée à nos résultats sur des lignées de CHC et des tumeurs exprimant des protéines du HBV qui entraîne des modulations des enzymes de réparation de l’ADN nous amène à notre objectif secondaire : explorer le profil d’expression des protéines de réparation dans les biopsies de foie de patients du Sénégal et de Gambie par immunohistochimie. Résultats attendus : Une meilleure compréhension des bases moléculaires et de l’impact de ces variants est essentielle pour le diagnostic et la prise en charge des porteurs chroniques du HBV. Une description détaillée des génotypes HBV en Afrique de l’Ouest et de leur prévalence permettra d’évaluer leur impact sur l’évolution des hépatites chroniques vers le CHC et sur la dynamique de réponse au traitement. Etat d’avancement : Nous avons pu effectuer le transfert de technologie prévu pour le génotypage et la recherche de variants. Des approches complémentaires vont être initiées avec le séjour sur une année (soutenue par l’ANRS) d’une étudiante en thèse du Sénégal qui aura des échantillons de patients sénégalais. Communications et publications Nous projetons la rédaction d’une publication sur la 2eme moitié de 2019 et une communication aux journées de l’ANRS début 2020.

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4.2.1.4. REACTIVATION DU VHB ANRS 12376 Evaluation du risque de réactivation du virus de l’hépatite B au cours du traitement de l’infection à VHC par antiviraux directs en Afrique de l’Ouest et Centrale Promoteur : ANRS Responsables Scientifiques/Investigateurs principaux

— Sénégal : • Moussa Seydi, SMIT/CRCF • Coumba Touré Kane, LBV, Hôpital Dalal Diam, IRESSEF

— Autres pays • France : Joël Gozlan, Hôpital Saint Antoine, Paris • Côte d’Ivoire : Thomas d’Aquin Toni, PACCI


Partenaires institutionnels de la recherche CHU Saint Antoine, Paris, France SMIT/CRCF/Site ANRS Dakar Sénégal PACCI Abidjan, Côte d’Ivoire Site ANRS Yaoundé Cameroun Clinique de la Cathédrale, Yaoundé, Cameroun

Calendrier : 2018- 2019 Contexte : Les virus de l’hépatite C (VHC) et de l’hépatite B (VHB) sont des causes majeures d’hépatopathies chroniques en Afrique Sub-Saharienne, où ils sont responsables de la majorité des décès liés à la cirrhose et au carcinome hépatocellulaire. Les antiviraux directs actifs contre le VHC (DAA) ont bouleversé le pronostic de l’hépatite C chronique, grâce aux taux très élevés de guérison induits par leur combinaison. Contrairement à l’interféron, ces molécules ne sont actives que sur le VHC et des cas de réactivations du VHB, parfois sévères, ont été rapportés chez des patients co-infectés VHB/VHC, après guérison de l’infection VHC par leur utilisation. Cette problématique risque d’être très importante lorsque ces traitements seront accessibles en Afrique, en raison de la hauteendémicité du VHB sur ce continent. Objectifs : Le but de ce travail est ainsi d’évaluer, chez des sujets Africains chroniquement infectés par le VHC et ayant été en contact avec le VHB, le risque de la réactivation B lors d’un traitement de leur infection VHC par DAA. Ce travail est une étude ancillaire de l’essai ANRS ANRS 12311 TAC (Treatment Africa Hepatitis C) qui évalue l’efficacité de 2 lignes de traitement par DAA, chez des sujets infectés par un VHC en Côte d’Ivoire, au Sénégal et au Cameroun. Les 120 sujets inclus dans l’essai ne sont pas porteurs de l’Ag HBs (c’était un critère d’exclusion de l’essai), mais il est probable qu’une grande majorité de ces adultes infectés par le VHC (et pour un tiers co-infectés par le VIH) ait été en contact avec le VHB, et soit donc potentiellement à risquede réactiver ce virus B sous DAA. Méthode : Ce projet est ainsi une étude rétrospective réalisée sur la plasmathèque de l’essai TAC. L’inclusion de patient se fera par la présence à J0 de l’Ac anti-HBc, utilisé comme marqueur de contact avec le VHB. Les sujets inclus verront ensuite leur

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sérologie complétée par un dosage quantitatif des Ac anti-HBs et par une PCRVHB, afin de connaitre plus précisément leur statut VHB à l’entrée de l’étude. Un suivi longitudinal sera ensuite réalisé aux 4 points de suivi réalisés au cours de l’essai TAC (S4/S8/S12/S24), qui couvrent la totalité du traitement de 12 semaines et le point à 3 mois de l’arrêt, définissant la réponse virologique soutenue. Le suivi comportera essentiellement des analyses virologiques portant sur le VHB : titrage des Ac anti HBs (si présents à l’inclusion), PCR quantitative VHB et, en cas de PCR positive, recherche et quantification de l’AgHBs. A ces examens, sera associé un dosage plasmatique du 8 CXCL10/IP-10, utilisé comme marqueur substitutif de l’activation des Interféron Responsive Genes (ISGs), dont il nous parait important de regarder l’évolution sous traitement par DAA. Un séquençage du gène S sera enfin réalisé en cas de PCR positive sans Ag HBs détecté. Ce suivi virologique et immunologique sera corrélé aux caractéristiques démographiques et virologiques des sujets inclus (sexe, âge, type de profil VHB à l’inclusion, co-infection VIH, génotype VHC et donc type deDAA reçu…), ainsi qu’à leur évolution clinique et hépatique (réponse virologique soutenue après traitementpar les DAA, évolution des marqueurs hépatiques, mortalité…). Résultats attendus : Ce travail contribuera à mieux appréhender le risque de réactivation VHB au cours d’un traitement efficace de l’infection VHC au moyen de DAA, dans 3 pays Africains à haute endémicité pour l’infection par le VHB.Il s’agit de la première étude de ce type se déroulant en Afrique sub-saharienne. A l’heure où l’accès auxDAA est reconnu comme une priorité sur ce continent, les données obtenues préciseront la fréquence et lesdéterminants des réactivations B sous DAA et permettront de mettre en place les interventions appropriées (en termes de dépistage et en termes de traitement prophylactique) permettant de les éviter. Etat d’avancement — La biothèque TAC a été récupérée sur l’hôpital St Antoine en novembre 2018, ce qui a permis de réaliser le screening des patients en décembre 2018. — L’ensemble des tests sérologiques et moléculaires de l’étude a été réalisé durant le premier trimestre 2019. — La majorité des tests immunologiques (dosage IP-10) a également été réalisée au cours de cette période, avec des points manquants devant être complétés avant l’été 2019. — Les résultats sont en cours d’analyse, mais paraissent d’ores et déjà très rassurants quant au risque de réactivation VHB au cours du traitement de l’infection VHC chez des sujets Africains exposés.

4.2.1.5. PTME VHB ANRS 12385 Elimination du virus de l’hépatite B en Afrique : PTME du virus de l’hépatite B en Afrique de l’Ouest Promoteur : ANRS Responsables scientifiques/investigateurs principaux

— Sénégal : Coumba Touré Kane, LBV, Hôpital Dalal Diam, IRESSEF — Autres pays

• France : Maud Lemoine, Imperial College, London, Angleterre • Gambie : Djibril Ndow

Pays participant à la recherche — Sénégal — Gambie

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4.2.2. RECHERCHE CLINIQUE

4.2.2.1. TAC ANRS 12311 Treatment Africa Hepatitis C : Faisabilité, tolérance et efficacité d’un traitement antiviral sans interféron associant sofosbuvir, ribavirine dans le traitement de l’hépatite C chronique de génotype 2 et sofosbuvir, ledipasvir dans le traitement de l’hépatite C chronique de génotype 1 et 4 en Afrique Centrale et de l’Ouest. Promoteur : ANRS Responsables scientifiques/investigateurs principaux

— Sénégal : Pr Moussa Seydi (SMIT/CRCF) — Autres pays

• France : Pr Karine Lacombe • Côte d’Ivoire : Pr Alain Attia

Pays participant à la recherche — Sénégal — Côte d’Ivoire —Cameroun

Partenaires institutionnels de la recherche SMIT/CRCF, CHNU de Fann, Dakar, Sénégal PACCI, Abidjan, Côte d’Ivoire Site ANRS du Cameroun, Yaoundé, Cameroun

Calendrier : 2015 -2017 Contexte : Aujourd’hui, l’accès au traitement antiviral C est presque inexistant dans les pays à ressources limitées, paradoxalement les plus endémiques. Outre son coût élevé, que de nombreux pays en développement ne peuvent assumer, le traitement antiviral C basé sur l’utilisation de l’interféron pégylé est aussi perçu comme complexe et difficilement réalisable dans de tels contextes, comme le fut le traitement VIH jusqu’au début des années 2000. En Afrique, l’infection par le VHC représente après l’hépatite B la deuxième cause de carcinome hépato-cellulaire (CHC), premier cancer chez l’homme et troisième chez la femme. En l’absence de vaccin anti-VHC, le traitement antiviral C apparait comme une des interventions indispensables à la maîtrise de l’épidémie de CHC en Afrique. Néanmoins, les sujets africains sont souvent infectés par des génotypes 1 ou 4, insulino-résistants et porteurs de l’allèle non CC de l’Il28B, qui sont autant de facteurs de mauvais pronostic de réponse à l’interféron. Grâce à l’excellente efficacité et la très bonne tolérance des antiviraux directs à la base des associations sans interféron, la simplification du traitement antiviral C rend d’autant plus envisageable la prise en charge des patients infectés par le VHC en Afrique Objectifs : Evaluer la réponse virologique soutenue (RVS) 12 semaines après un traitement oral, sans interféron, de 12 semaines associant sofosbuvir et ribavirine (génotype 2) ou sofosbuvir et ledipasvir (génotype 1 ou 4) chez des patients infectés par le VHC de génotype 1, 2 ou 4, co-infectés ou pas par le VIH, et naïfs de traitement anti-VHC. Méthode : Essai de phase IIb, non randomisé, non comparatif, sans insu, multicentrique se déroulant dans 3 pays d’Afrique Centrale et de l’Ouest

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Intervention : Traitement par voie orale, associant :

— Pour le génotype 2, sofosbuvir, un comprimé de 400mg par jour, administré en une prise et ribavirine, posologie adaptée au poids du patient (1000mg/jour si poids < 75kg, 1200mg/j si poids ≥ 75kg), administrée en deux fois par jour — Pour le génotype 1 ou 4, sofosbuvir 400mg et ledipasvir 90mg, un comprimé en combinaison fixe administré en une fois par jour

Durée du traitement = 12 semaines Critère de jugement principal : RVS12 semaines après l’arrêt d’un traitement de 12 semaines par sofosbuvir et ribavirine (génotype 2) ousofosbuvir et ledipasvir (génotype 1 ou 4), la RVS étant définie par un ARN-VHC plasmatique < 12UI/mL ou au seuil de détection du laboratoire du site participant Nombre de participants : 120 patients (40 par génotype). Etat d’avancement

Sur le plan global, 120 patients ont été inclus. — Première inclusion dans l’essai au Sénégal : 24 mars 2016 — Fin des inclusions au Sénégal : 01 septembre 2016 — Total des patients inclus au Sénégal : 2 patients VHC+, dont 9 de génotype 1, 9 de génotype 2, 4 de génotype 4. — Fin du suivi au Sénégal : 11 mai 2017

Sur les 22 patients suivis, 2 cas d’échec de traitement ont été notés. Ils bénéficient d’un re-traitement par du Vosebi (Sofosbuvir+Velpatasvir+voxilaprevir) pendant 3 mois et 3 mois de suivi. Communication et publications

• Lacombe et al., Treatment of chronic hepatitis C genotype 1, 2 and 4 in patients with or without HIV and living in Central or West Africa: the TAC ANRS 12311 trial, IAS 2017

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4.2.2.2. LYMPHBV Lymphomes non hodkiniens en Afrique de l’Ouest. Facteurs éthiologiques et de survie Promoteur : NIH/IeDEA West Africa Responsables scientifiques/investigateurs principaux

— Sénégal : • Moussa Seydi, SMIT/CRCF, CHNU Dakar, Sénégal • Saliou Diop, CNTS, Dakar, Sénégal

— Autres pays : • Côte d’Ivoire

— Aristophane Tanon, SMIT/Programme PACCI, Abidjan — Gustave Koffi, Service d’hématologie, CHU de Yopougon, Abidjan

• France : Antoine Jaquet, ISPED, France Pays participant à la recherche

— Sénégal — Côte d’Ivoire

Partenaires institutionnels de la recherche — SMIT/CRCF, CHNU de Fann, Dakar, Sénégal — PACCI, Abidjan, Côte d’Ivoire — ISPED, Bordeaux, France

Calendrier : 2018 -2020 Contexte : Les lymphomes non hodgkiniens (LNH) sont l'une des tumeurs malignes les plus fréquentes en Afrique de l'Ouest. Bien que les facteurs étiologiques des LNH restent largement méconnus, plusieurs agents infectieux tels que l'infection à VIH ont été associés à ces cancers. Il existe de plus en plus de preuves que l'infection par le virus de l'hépatite B (VHB) puisse être liée aux LNH, mais le nombre d’études épidémiologiques bien conduites reste encore limité, notamment dans des zones de haute endémicité pour le VHB tels que l’Afrique sub-Saharienne. Dans de nombreux cas, les LNH peuvent être efficacement traités avec des chimiothérapies standard, actuellement disponibles dans de nombreux pays d’Afrique. Cependant, nous disposons de peu d'informations sur l'accès réel à ces traitements en Afrique de l’Ouest et leur impact en termes de rémission et de survie, particulièrement dans le contexte de l’infection à VIH Objectif principal : Explorer l'association entre le VHB, l'infection par le VIH et les LNH en Afrique de l’Ouest Objectifs secondaires

— Caractériser l'accès à la chimiothérapie pour les LNH dans différents contextes de soins en Afrique de l'Ouest et selon l'infection à VIH — Évaluer le suivi et la survie des patients ayant un diagnostic de LNH et accédant à un traitement et explorer leurs déterminants

Méthode : L’étude cas-témoins est conduite dans les hôpitaux de référence d'Abidjan (Côte d'Ivoire), de Dakar (Sénégal). Les unités de soins qui gèrent actuellement les tumeurs malignes hématopoïétiques au sein de ces hôpitaux de référence seront sollicitées pour participer au recrutement de cas de LNH. Cas : Tous les patients adultes (≥18 ans), hospitalisés ou vus en ambulatoire à l’Unité d’Hématologie Clinique du Centre National de Transfusion Sanguine (CNTS) de Dakar, pour lesquels un diagnostic de LNH sera suspecté seront pré-inclus. Les cas suspects

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seront ensuite confirmés par un examen histologique sur biopsie ganglionnaire et/ou extra-ganglionnaire, complété par un examen immuno-histochimique (IHC). Le diagnostic histologique sera effectué d’abord localement (service d’anatomo-pathologie de l’Hôpital Général de Grand-Yoff). A l’issue de cette première lecture, si le diagnostic de LNH est évoqué par les pathologistes, les échantillons de tissus inclus dans des blocs de paraffine seront envoyés par chaque centre participant et centralisés dans un laboratoire référent situé en France pour un deuxième diagnostic histologique complété par une analyse IHC (CERBA, Paris). Les cas de LNH seront ensuite classés selon la troisième édition de la Classification internationale des maladies pour l'oncologie (CIM-O-3) édité par l'OMS. Le laboratoire d’anatomo-pathologie désigné pour chaque site participant sera chargé de centraliser les blocs à envoyer au laboratoire chargé de réaliser les examens d’IHC. Le laboratoire de chacun des pays sera également chargé de réceptionner et conserver les blocs une fois l’examen IHC effectué en France. Témoins : Un groupe témoin de patients adultes (≥18 ans), non suspect de présenter des tumeurs malignes hématopoïétiques sera constitué. Ils seront recrutés dans les mêmes hôpitaux de référence selon les critères suivants : Les participants témoins (deux témoins par cas) seront recrutés dans les mêmes hôpitaux de référence au sein d’unités non dédiées au cancer ou aux maladies infectieuses : unités de chirurgie orthopédique, unité d'endocrinologie et diabétologie, unité de cardiologie, unité de neurologie. Ces témoins seront appariés aux cas selon l'âge (± 2 ans), le sexe et le centre de référence. Une étude de cohorte sera ensuite menée parmi les cas de LNH ayant eu accès à un traitement par chimiothérapie. Ces cas seront suivis pendant une période de 12 mois. Echéancier prévu

— Novembre 2017 : début inclusion — Novembre 2019 : fin des inclusions — Novembre 2020 : fin du suivi

Résultats attendus — En termes de prévention : Le fardeau de l'infection par le VHB est particulièrement élevé en Afrique de l'Ouest. Une meilleure compréhension de l’association entre l’infection à VHB et les LNH en Afrique de l'Ouest est une priorité étant donné que ce facteur est accessible à des stratégies de prévention (dépistage/vaccination) et de traitement. — Sur le plan diagnostique : Les LNH sont des tumeurs malignes complexes et hétérogènes dont le diagnostic précis est actuellement rendu difficilement accessible en Afrique du fait de son coût et de l'expertise technique nécessaire. Par conséquent, de nombreux cas présumés de lymphomes ne bénéficient pas d'une évaluation complète, limitant ainsi notre capacité à décrire clairement les différents types de LNH. En fournissant une évaluation complète du diagnostic de LNH, ce projet de recherche permettra de mieux caractériser et décrire la distribution des différents types de LNH en Afrique de l’Ouest. — Sur le plan thérapeutique : Notre approche permettra de décrire la diversité des régimes de soins dans le cadre d’un diagnostic de LNH, dans divers contextes en Afrique de l'Ouest et d'identifier les écarts entre le nombre de cas de LNH diagnostiqué et leur accès effectif aux chimiothérapies. Etat d’avancement :

— Côte d’Ivoire : recrutement en cours (70% des effectifs attendus inclus) — Au Sénégal : recrutement en cours (40% des effectifs attendus inclus)

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4.2.2.3. COHORTE SEN B Cure fonctionnelle de l’infection par le virus de l’hépatite B: Mise en place d’une cohorte prospective visant à optimiser la prise en charge des personnes infectées par le virus de l’hépatite B en Afrique sub-Saharienne Promoteur : Swiss National Science Foundation (SNF) Responsables scientifiques/investigateurs principaux

— Sénégal : Moussa Seydi, SMIT/CRF — Autres pays : Suisse : Gilles Wandeler

Pays participant à la recherche — Sénégal — Zambie — Suisse

Partenaires institutionnels de la recherche — SMIT, CRCF, CHNU de Fann, Dakar Sénégal — Université de Berne — Hopital Principal de Dakar — Centre de Traitement Ambulatoire de Fann

Calendrier : 2019- 2023 Contexte : L'infection par le VHB est la cause la plus importante de maladies hépatiques terminales dans le monde. La charge de la maladie est particulièrement élevée en Afrique subsaharienne (ASS), où 8 à 12 % de la population générale souffre d'une infection chronique par le VHB, et où l’infection cause plus de 50% des cas de CHC. Bien que de nombreuses études transversales en ASS aient évalué la prévalence de VHB parmi des groupes à risque spécifiques, peu d'estimations sont disponibles concernant la population générale. En ASS, une proportion importante de la population infectée par le VHB est également infectée par le VIH. Bien que l'on estime que l'infection à VIH ait un impact profond sur l'histoire naturelle du VHB, y compris l'accélération de la progression vers un stade terminal de la maladie hépatique et l'augmentation de la mortalité liée au pathologies hépatiques, peu d'études ont comparé ces indicateurs entre les personnes co-infectées VIH/VHB et celles mono-infectées VHB. Afin de mieux connaitre l’histoire naturelle de l’infection VHB en ASS, ainsi que d’évaluer les bénéfices et risques liés au traitement de cette infection, la mise en place d’études prospectives observationnelles dans cette région constitue une urgence de santé publique globale Objectifs spécifiques

— Evaluer l’éligibilité au traitement antiviral pour le VHB, ainsi que la réponse clinique et virologique au traitement. — Déterminer l’incidence du CHC au sein de populations infectées par le VHB et développer un score prédictif permettant d’informer des stratégies de dépistage du CHC. — Explorer les déterminants histo-pathologiques intra-hépatiques de l’infection au VHB, valider des marqueurs périphériques du cccDNA, ainsi que comparer l’évolution des marqueurs de la cure entre les personnes ayant perdu l’AgHBs et les autres. — Evaluer l’état des connaissances sur le VHB ainsi que les perceptions concernant son traitement chez les personnes mono-infectées VHB.

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Méthode : Étude de cohorte observationnelle dynamique, prospective, multicentrique, de patients avec une infection VHB chronique. Population d’étude : Tous les patients infectés par le VHB, avec ou sans co-infection VIH, et suivis dans l’un des centres sélectionnés entre 2019 et 2023 seront pris en considération pour l’inclusion dans cette étude, s’ils respectent les critères ci-dessous :

— Age ≥ 18 ans — Sérologie AgHBs positive — Consentement libre, éclairé et écrit.

Notre échantillon d’étude sera composé de deux groupes de patients : — Un groupe de patients co-infectés VIH/VHB, suivis au SMIT/CRFC et au CTA de Fann, et ayant débuté un traitement antirétroviral standard incluant le TDF ou TAF, selon les recommandations nationales et internationales. — Un groupe de mono-infectés VHB, suivis au SMIT/CRFC, au CTA de Fann ou à l’Hôpital Principal de Dakar, ayant débuté ou non un traitement antiviral, selon les recommandations de lÓMS/EASL. Les patients mono-infectés avec une CV VHB détectable (supérieure ou égale à 15 IU/ml ou défini selon le seuil du test utilisé), une ALAT supérieure ou égale à 2 fois la norme, et/ou un stade de fibrose supérieure ou égale à F2.

Taille de l’échantillon — Un total de 100 personnes co-infectées VIH/VHB sont suivies au SMIT/CRCF de Fann, avec l’inclusion d’environ 20 nouveaux patients co-infectés par année. Nous estimons qu’un total d’au moins 150 patients co-infectés pourra être suivis dans le cadre de SEN-B. — Le CTA de Fann suit approximativement 2,000 patients infectés par le VIH, dont à peu près 10% sont co-infectés par le VHB. Nous estimons donc qu’environ 200 patients co-infectés VIH/VHB y seront suivis dans le cadre de SEN-B. — Depuis 2016, le SMIT/CRCF de Fann prend en charge un nombre croissant, de personnes mono-infectées par le VHB. Actuellement 150 personnes sont suivies, avec l’inclusion d’environ 100 nouveaux patients par année. — Le service d’hépato-gastroentérologie de l’hôpital Principal de Dakar suit la plus grande file active de personnes vivant avec le VHB au Sénégal. Plus de 800 patients mono-infectés VHB sont vus régulièrement et bénéficient d’une prise en charge clinique et biologique.

Au total, il est prévu qu’un minimum de 500 patients mono-infectés par le VHB, dont au moins 100 sous traitement par TDF, bénéficient d’une évaluation systématique d’un nombre de paramètres cliniques, biologiques et morphologiques dans le cadre de SEN-B. En résumé, nous estimons disposer d’un échantillon d’étude total de 300 patients co-infectés VIH/VHB et de 500 personnes infectées uniquement par le VHB Résultats attendus : Cette étude nous permettra de déterminer :

— Proportion de patients mono-infectés éligibles au traitement antiviral — Proportion de patients avec une CV VHB supprimée — Proportion de patients ayant perdu l’AgHBs — Proportion de patients avec un épisode incident de lésion hépatique et de CHC confirmé radiologiquement — Corrélation entre AFP et échographie — Validité diagnostique du score prédictif

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— Taux intrahépatiques d’ADNccc et périphériques d’AgHBcr, de RNApg et qHBsAg — Niveaux d’ADN intégré intrahépatique — Score de connaissances — Descriptif des attitudes et perceptions liées au traitement antiviral

Etat d’avancement : Les premiers équipements sont arrivés au Sénégal : mise en place d’une plateforme sérologique et d’un fibroscan. L’avis favorable du Comité Ethique à été obtenu en mars 2019.

4.2.3. EPIDEMIOLOGIE, SANTE PUBLIQUE ET SCIENCES SOCIALES

4.2.3.1. AMBASS ANRS 12356 Enquête transversale sur l’ampleur et les conséquences de l’infection chronique par le virus de l’hépatite B à Niakhar au Sénégal Promoteur : ANRS/INSERM Responsables scientifiques/investigateurs principaux

— Sénégal : Aldiouma Diallo, Vitrome IRD U257, Dakar, Sénégal — Autres pays : France : Sylvie Boyer, UMR 1252 SESSTIM, Marseille, France

Pays participant à la recherche : Sénégal Partenaires institutionnels de la recherche

— Vitrome IRD U257, Sénégal / France — UMR 1252 SESSTIM, France — IRESSEF, Dakar, Sénégal — Hôpital Européen de Marseille, France

Calendrier : 2017-2020 Contexte : Selon les données actuellement disponibles, la prévalence de l’infection chronique par le VHB au Sénégal est parmi les plus élevées au monde (entre 10 et 17%). Cependant, ces données sont parcellaires (études menées dans les grandes métropoles, sur des populations à risque ou spécifiques : donneurs de sang, femmes enceintes). Aucune étude n’a mesuré l’ampleur de l’infection chronique par le VHB en zone rurale et en population générale, ni ses conséquences sur les conditions de vie des populations. Ces connaissances sont nécessaires afin de concevoir et mettre en œuvre des politiques de prévention et de prise en charge adaptés et efficaces. Objectif principal : Étudier l’ampleur et les conséquences de l’infection chronique par le virus de l’hépatite B (VHB) sur les conditions de vie des personnes atteintes et de leurs ménages en milieu rural dans un pays d’Afrique de l’Ouest à forte endémicité, le Sénégal. Objectifs secondaires

1/ Documenter l’épidémiologie de l’infection chronique par le VHB en population générale dans la zone de l’observatoire démographique et de santé de l’IRD à Niakhar (prévalence par tranche d’âge et chez les femmes en âge de procréer, couverture et efficacité vaccinale, facteurs de risques) ; 2/ Evaluer ses conséquences sur les conditions de vie des personnes atteintes et de leurs ménages ;

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3/ Estimer l’impact de santé publique, les coûts associés et la faisabilité d’un accès décentralisé aux traitements ; 4/ Appuyer la formation des personnels de santé de la zone de Niakhar.

Nombre de participants : 3200 participants (environ 290 ménages) Méthode : Enquête transversale comprenant un recueil de données réalisé à deux niveaux : (i) à domicile, au sein d’un échantillon de 3200 individus, représentatif de la population générale de la zone de Niakhar (dépistage de l’hépatite B à partir d’un prélèvement sanguin sur papier buvard, collecte de données sociodémographiques, économiques et comportementales par questionnaire administré en face-à-face auprès des adultes du ménage) ; (ii) en dispensaires, auprès des personnes diagnostiquées VHB positive, au moment du rendu du résultat du dépistage et du counseling post-test (recueil d’informations cliniques et biologiques permettant d’évaluer le stade de l’infection et l’atteinte hépatique, questionnaire en face-à-face permettant de documenter de façon plus approfondie l’état de santé et les symptômes ressentis par la personne). Résultats attendus : Améliorer les connaissances sur l’infection chronique par le VHB en population générale en zone rurale au Sénégal dans deux domaines, l’épidémiologie et l’impact économique et de santé publique, permettant d’asseoir un plaidoyer en faveur de l’accès au traitement pour les patients mono-infectés par le VHB. Etat d’avancement : L’enquête pilote, qui s’est déroulée entre novembre 2017 et août 2018, a permis de valider les outils et procédures de collecte. La formation de l’équipe terrain a eu lieu la dernière semaine de septembre 2018 et la collecte de données à démarré la semaine suivante. Au total, 3119 participants ont été recrutés entre le 1er octobre 2018 et le 31 mai 2019, date de la fin des inclusions. La collecte de données auprès des participants porteurs chroniques du VHB est en cours de finalisation et devrait s’achever fin juillet 2019. Les analyses préliminaires et la valorisation ont débuté et se poursuivront jusqu’à la fin de l’année 2020. Communication et publications Abstracts déposés à la conférence European Public Health :

• “Prenatal care: missed opportunity for HBV prevention in women of childbearing age in rural Senegal.”

• “Hepatitis B vaccination status and vaccine immune response among children in rural Senegal.”

Articles soumis à des revues à comité de lecture et sont en cours de révision : • “Burden and impacts of chronic hepatitis B infection in rural Senegal: study protocol of a

cross-sectional survey in the area of Niakhar (AmBASS ANRS 12356)”; soumis à BMJ Open.

• “Prevention and care of hepatitis B in the rural region of Fatick in Senegal: a healthcare workers' perspective using a mixed methods approach”; soumis à BMC Health Services Research.

4.2.3.2. LE CANCER DU FOIE AU SENEGAL ET EN GAMBIE Le cancer du foie au Sénégal et en Gambie. Histoire et anthropologie de la recherche, de la prévention et des soins. Promoteur : Wellcome Trust Responsables scientifiques/investigateurs principaux

— Sénégal : Aldiouma Diallo, Vitrome IRD U257, Dakar, Sénégal

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— Autres pays : Royaume-Uni : Noémi Tousignant, University College London et CRCF

Pays participant à la recherche — Sénégal — Gambie

Partenaires institutionnels de la recherche — Vitrome IRD U257, Dakar Sénégal — CRCF, Dakar, Sénégal — MCR-Gambie — University College London

Calendrier : 2018-2023 Contexte : Les taux d’incidence du cancer primitif du foie sont très inégalement répartis à l’échelle mondiale. L’Afrique de l’ouest, dont le Sénégal et la Gambie, est l’une des régions les plus touchées. Certaines actions récentes ou anticipées, notamment l’extension de la protection vaccinale et thérapeutique contre le virus de l’hépatite B (VHB), augurent un recul de cette incidence. À ce moment de grand espoir, mais aussi d’incertitudes face à l’avenir, il convient d’initier une réflexion historique sur la production de savoirs et technologies « de protection » contre cette pathologie, et sur leur distribution dans le temps et l’espace. De plus, peu d’informations sont disponibles sur les réalités vécues de cette pathologie généralement incurable et de sa prise en charge au Sénégal, qui pourraient motiver et guider des investissements dans des mesures préventives, palliatives ou sociales. Objectifs : Ce projet cherche à investiguer et à mettre en lien deux histoires : celle des avancées scientifiques et technologiques concernant le cancer du foie et ses facteurs de risque, notamment en précisant la contribution des activités de recherche menées au Sénégal et en Gambie, et celle de la protection effective des populations de ces pays contre l’exposition au VHB (ou son impact pathologique) et aux aflatoxines (deux des principaux facteurs de risque). Cette confrontation cherche à illuminer les mécanismes par lesquels les inégalités en santé, au niveau mondial et national, sont produites ou maintenues par les avancées techno-scientifiques, et à identifier les réponses à ces inégalités. Le projet cherche en outre à décrire, en utilisant des outils ethnographiques, les réalités et défis du contrôle de l’exposition aux aflatoxines ainsi que de la prévention et prise en charge de l’hépatite B et du cancer primitif du foie. Méthode : Elle est qualitative, historique et socio-anthropologique, portant sur des documents d’archive, de littérature grise, publiée et surtout sur des entretiens ethnographiques et d’histoire orale, semi-directifs, auprès d’acteurs de la recherche, du contrôle de l’hépatite B, du contrôle des aflatoxines et de la prise en charge du cancer du foie. Sites d’enquête : Dakar, Kaolack, District de Nioro, Banjul/Fajara (MRC-Gambie), District de Farefenni Résultats attendus : Par des publications scientifiques (SSH et santé mondiale/santé publique); un rapport de résultats clé et recommandations à distribuer aux décideurs et experts nationaux et internationaux, et des activités de restitution (experts, communauté), ce projet cherchera à promouvoir une compréhension interdisciplinaire et intersectorielle du problème du cancer du foie, de sa prévention et de sa prise en charge. Etat d’avancement : La première phase de collecte de données au Sénégal est en cours et sera complétée fin juillet 2019. Une deuxième phase est prévue en avril-mai 2020, après la collecte de données d’entretien et documentaires en Europe (automne-hiver 2019-2020).

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Communication et publications • Tousignant N., “From local to mobile biologies: the technopolitics of indicating in West

African lifewebs,” Standards and their Containers, University of Oxford, 11-13 April 2019.

• Tousignant N., “Thoughts from the History of TDR, Measles and Hepatitis B,” Defining the Neglected Tropical Diseases: Research, Development and Global Heath Equity, 1970s-Present, Global Studies Center, University of Pittsburgh, 1-2 April 2019.

• Tousignant N., “Theorizing Protection,” First Amani Seminar on the Anthropology of African Science and Technology, “Infrastructures of Protection,” Tanzania, 20-24 january 2019.

• Tousignant N., « Histoire de l’Hépatite et du Cancer du Foie au Sénégal », Atelier Hépatites et Sciences Sociales, CRCF, 21 novembre 2018.

4.3. POPULATIONS CLES

4.3.1. LE CEPIAD Contexte : Le Centre de Prise en charge Intégrée des Addictions de Dakar (CEPIAD) s’inscrit dans la mise en œuvre du plan stratégique de lutte contre le sida 2013-2017 du Sénégal ainsi que dans son adaptation au Nouveau Modèle de Financement du Fonds Mondial. Celui-ci prend en compte la période 2014-2017, et vise notamment la réduction des nouvelles infections et l’amélioration de la qualité de vie des personnes vivant avec le VIH ainsi que des personnes les plus exposées au risque dont les consommateurs de drogues injectables. Il a été inauguré par Mme le Ministre de la Santé et de l’Action Sociale (MSAS) le 1er Décembre 2014, en présence des partenaires du projet (ESTHER, Mairie de Paris, ANRS, UNODC, le Fonds mondial, IMEA, des bénéficiaires et leurs famillesainsi quele Conseil National de Lutte contre le SIDA (CNLS). Il s’agit d’une unité du service de Psychiatrie logée dans l’enceinte du CHNU Fann. Il a été mis en place suite à l’enquête UDSEN (étude ANRS 12243) réalisée en 2011 au CRCF. Cette enquête avait estimé la taille de la population de consommateurs de drogues injectables (CDI) à 1324 individus vivant dans la précarité et mis en évidence des taux de prévalence élevés chez les CDI par rapport au VIH (5,2%) et au VHC (23,3%). Objectif : Le CEPIAD a démarré ses activités de prise en charge le 27 janvier 2015, avec comme objectif général d’offrir une prise en charge ambulatoire globale aux personnes dépendantes de substances psycho-actives dans le respect de leurs droits humains. Pour sa gouvernance, le CEPIAD dispose d’un comité de pilotage (COPIL) dirigé par Mme la Secrétaire exécutive du CNLS et d’un comité d’un comité de gestion (COGES) dirigé par le Chef du Service de Psychiatrie du CHNU Fann. Pour son fonctionnement, le CEPIAD dispose d’une équipe pluridisciplinaire composée de psychiatres addictologues, d’infectiologues vacataires, d’une pneumologue vacataire, d’une psychologue vacataire, d’infirmiers, de travailleurs sociaux, de médiateurs issus de l’équipe de terrain. Cette équipe est coordonnée par un Coordonnateur technique nommé par le Directeur du CHNU Fann sur proposition du Chef de service de Psychiatrie. Etat d’avancement : La file active en novembre 2017 était de 490 CDI, dont 461 hommes (94%) et 29 femmes (6%). La file active du programme méthadone comporte 182 CDI, dont 168 hommes (93%) et 14 femmes (7%). L’âge moyen est de 50 ans pour les hommes et 41 ans pour les femmes.

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L’augmentation des activités du CEPIAD montre l’importance de ce dispositif au Sénégal. Malgré les résultats positifs obtenus, il reste à améliorer l’environnement légal (mise en place d’un cadre juridique favorisant la politique de réduction des risques), l’environnement social (politique d’insertion et de réinsertion des CDI), la prise en charge de l‘infection à VIH (systématisation du Test And Treat), la prise en charge de l’hépatite C (mise à disposition des anti VHC à action directe) et la prise en charge de la tuberculose par une intégration effective des services. Enfin il est indispensable de pérenniser et d’étendre la prise en charge des CDI grâce notamment à la création d’autres structures de prise en charge des CDI à l’image du CEPIAD.

4.3.2. CODISEN ANRS 12334 Étude de cohorte de Consommateurs de Drogues Injectables au Sénégal, associée à l’ouverture du premier centre de prise en charge intégré des addictions (CEPIAD) de la région Afrique de l’Ouest proposant un programme de substitution des opiacés par méthadone. Promoteur : ANRS Responsables scientifiques/investigateurs principaux

— Sénégal : • Pr Moussa Seydi (SMIT/CRCF, CHNU Fann) • Dr Idrissa Ba (CEPIAD, CHNU Fann)

— Autres pays • France : Pr Pierre-Marie Girard (IMEA/CHU Saint Antoine, Paris), Dr

Annie Leprêtre (IMEA/CHU Saint Antoine, Paris), Pr Karine Lacombe (IMEA/CHU Saint Antoine, Paris), Pr Alice Desclaux (IRD TransVIHMI, Volet socio-anthropologique)

Pays participant à la recherche : Sénégal Partenaires institutionnels de la recherche

— CEPIAD CHNU de Fann, Dakar, Sénégal — CRCF/Site ANRS du Sénégal — IMEA, Hôpital Saint-Antoine, Paris, France — IRD UMI 233 TransVIHMI, Montpellier, France

Calendrier : 2016 -2020 Contexte : Selon le rapport 2013 de l'ONUDC, 16 millions de personnes âgées de 15 à 64 ans s’injectent des drogues dans le monde. Les épidémies virales actuelles (VIH, VHB, VHC) ont particulièrement affecté les consommateurs de drogues du fait des transmissions de ces infections induites par les modes de consommations.L’ONUDC et l'OMS relèvent que les consommations de drogues injectables, s’exposent, « en plus des risques infectieux pour le VIH et les hépatites, à des risques accrus de tuberculose, de pathologies psychiatriques et de maladies cardiovasculaires et leurs besoins de soins en gynécologie, dermatologie, stomatologie doivent être particulièrement suivis ». Le trafic de substances psycho-actives injectables transitant par l'Afrique de l'Ouest est établi depuis les années 1990. En revanche la consommation sur place lors du transit de ces produits venant d'Amérique du Sud (cocaïne) ou d'Asie (héroïne) à destination de l'Europe, a mis du temps à être reconnue et objectivée.

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Le constat d’une forte prévalence pour le VIH dans les populations de CDI dans la sous-région a contribué à affirmer la réalité de l’usage de drogues par voie intra veineuse dans la région et la vulnérabilité de cette population. Au Sénégal, l´étude ANRS 12243 UDSEN (2011 - 2013) a estimé le nombre de CDI à Dakar à 1324, avec une prévalence du VIH et du VHC atteignant respectivement 5,2% et 23,3%. Dans ce contexte, le CEPIAD (Centre de prise en charge intégrée des addictions de Dakar) a ouvert ses portes en 2014. Et il existe un intérêt majeur à constituer une cohorte de CDI contemporaine à l’ouverture du CEPIAD permettant de documenter et d’évaluer l’impact de ces interventions dans le contexte africain. Objectif principal : Proposer un modèle de soins et de prévention validé et adapté aux CDI et aux co-morbidités identifiées en Afrique de l’Ouest. Objectifs spécifiques :

1/Évaluer l’impact sur l’incidence du VIH d’une prise en charge globale semestrielle des CDI au Sénégal. 2/ Évaluer l’acceptabilité, l’efficacité et l’impact d’une stratégie de « Test and Treat » pour le VIH sur l’ensemble de la cascade de soins chez les CDI VIH+ au Sénégal. 3/ Évaluer l’acceptabilité et l’efficacité d’une prise en charge globale semestrielle des CDI 4/ Décrire le taux de rétention dans la cohorte, les causes et facteurs favorisant l’interruption du suivi médical ainsi que les causes de mortalité. 5/ Décrire la nature, la gravité, la fréquence et les facteurs de risque associés des principales co-morbidités au cours du suivi dans la cohorte (VIH, hépatite B et C, tuberculose, IST, troubles mentaux) 6/ Évaluer la prévention, le dépistage régulier et l’accès au traitement de l’infection par le VHB et le VHC

Méthodologie : Etude de cohorte prospective, observationnelle, ouverte et mono centrique ouverte à toute personne fréquentant le CEPIAD et répondant aux critères d’inclusion. Les personnes bénéficient d’un bilan médical semestriel incluant un examen clinique, une évaluation addicto-psychiatrique, un questionnaire socio-comportemental et la recherche des co-morbidités : VIH, VHB, VHC, TB, IST et psychiatriques et un traitement selon les protocoles de prise en charge nationaux. Un traitement de substitution par opiacés (TSO) avec de la méthadone est proposé aux personnes dépendantes à l’héroïne. L’étude a une durée totale de 4 ans. Le recrutement est réalisé au CEPIAD. Le déroulement de l’inclusion et du suivi comporte différentes étapes :

- Pré-inclusion : une séance d’information générale avec diffusion d’un film d’information, une information individuelle avec signature du formulaire de consentement, un test urinaire. - Inclusion et visites de suivi : administration d’un questionnaire socio-comportemental, examen clinique, évaluation addicto-psychiatrique, prélèvement sanguin et urinaire, consultation gynécologique (à l’inclusion et tous les ans), radiographie des poumons (à l’inclusion seulement). Un bilan partagé est réalisé par l’équipe médicale et les résultats remis aux participants

Résultats attendus : Ce projet devrait montrer la faisabilité et l’intérêt d’une prise en charge somatique intégrée à la prise en charge des addictions chez les CDI dans le contexte Africain, en particulier sa capacité à permettre la mise en œuvre de la stratégie

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Test and Treat dans cette population clé : une trentaine de CDI devrait pouvoir bénéficier d’une mise sous traitement du VIH dans les suites immédiates du dépistage positif. Cette étude permettra de cerner les éléments déterminants (connaissance des facteurs facilitant ou limitant de cette stratégie dans cette population) pour la mise en place de stratégies de Test and Treat pour le VIH et le VHC avec dépistage avancé communautaire au sein de la population de CDI de Dakar. Une connaissance fine et exhaustive des problèmes de santé et d’accès aux dépistages et aux soins rencontrés par les CDI et de leurs déterminants permettra d’orienter l’offre de soins du CEPIAD et des futurs centres de soins de la sous-région. Etat d’avancement : Le recrutement a débuté au mois d’Août 2016. La période de recrutement des participants s’est déroulée sur les 18 premiers mois. Le premier conseil scientifique a eu lieu le 19 octobre 2016, le second le 22 novembre 2017et le troisiéme le 18 avril 2019.

— Nombre de participants inclus : 208 dont 193 Hommes — Retraits de consentement après inclusion : 5 — Décès après inclusion : 5 — Age moyen : 48,9 ans (H : 49,4 ans F : 42,5 ans) — Revenus : 56% < 80 dollars/mois et 41% sont sans activité — Incarcération : 61% des patients ont été en prison (11 mois et 16 jours de séjour en moyenne) —27% des patients étaient injecteurs à l’inclusion — 63% des patients sont sous TSO à l’inclusion

Infection à VIH — Séroprévalence : 3,9% (8 CDI/208 ) — Type VIH-1=5, VIH-2=2, VIH-1+2=1 — Injecteurs vs non injecteurs : 5,4% vs 3,3% — Charge virale moyenne VIH < 50 copies/ml — Taux moyen de CD4 : 573/ mm3 — Co-infection VIH/VHC : 3 — Pas de nouvelles infections VIH au cours du suivi

Infection à VHC — Ac VHC+ : 17 dont 14/208 = 6,7% (12H, 2F) à l’inclusion dont 1 décès et 3 nouvelles infections au cours du suivi. — Charge virale détectable : 9 — Scores d’APRI: [ 0,11- 0,73] : F1 — Co-infectés VIH/VHC : 3 — Pas de cirrhose chez les participants inclus

Infection à VHB — Ag HBS+ : 25 CDI/208 = 12% (25H) — Charges virales détectables : 21 dont 5> 2000 UI/ml. — Scores d’APRI : [0,16-0,78] : F1 — Pas de cirrhose chez les participants inclus — Pas de nouvelles infections VHB au cours du suivi. — Tous les participants VHB+ ont une sérologie Delta négative — Vaccination contre l’hépatite B : 4 doses de vaccin (J0, J7, J14 et M12). — A vacciner : 128/208 et 70 sont vaccinés dont 34 ont reçus les 4 doses.

Tuberculose — Antécédents de tuberculose : 13% — Tuberculose évolutive à l’inclusion : 3 %

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Communications et publications • Diop EHB, Leprêtre A, Lacombe K, Ba I, Ndiaye I, Cissé VMP, Lakhe NA, Laborde-Balen

G, Tamégnon S, Ndoye T, Diop M, Faye RA, Diop K, Thiam MH, Desclaux A, Seydi M, « CODISEN ANRS 12334 : Étude de cohorte de consommateurs de drogues injectables (CDI) à Dakar, premiers résultats », Conférence 19e ICASA, Abidjan, 4-9 décembre 2017, communication orale FRAC1801,

• EHB Diop, A Leprêtre, K Lacombe, I Ba, I Ndiaye, VMP Cissé, NA Lakhe, G Laborde-Balen, M Diop, RAY Faye, A Desclaux, PM Girard, M Seydi, « CODISEN ANRS12334 : étude de cohorte de consommateurs de drogues injectables (CDI) à Dakar, résultats à mi-parcours », Communication orale O-001-C21. Journées Scientifiques sida du Sénégal (JSSS 2018), 3-5 dec. 2018

• Diop E H B, Laborde-Balen G, Tamégnon S, Ba I, Ndiaye I, Cissé VMP, Lakhe NA, Ndoye T, Diop M, Faye RA, Diop K, Thiam M H, Lacombe K, Desclaux A, Leprêtre A, Seydi M, 2017. « CODISEN ANRS 12334 Cohort study on people who use injectable drugs in Senegal », 11th INTEREST Workshop, Lilongwe, Malawi, 16th – 19th May, 2017Poster

4.3.3. CODISOCS ANRS 12383 Consommateurs de Drogues injectables et dynamiques sociales au Sénégal Promoteur : ANRS Responsables scientifiques/investigateurs principaux

— Sénégal : Dr Khoudia Sow (CRCF/Site ANRS, CHNU Fann) — Autres pays : France : Pr Alice Desclaux (IRD, TransVIHMI, Montpellier, France)

Equipe de recherche : Khoudia Sow, Alice Desclaux, Albert Gautier Ndoye, Rose André Faye, Mouhamet Diop, Gabrièle Laborde-Balen, Souleymane Sow, Mouhamed Sarr. Pays participant à la recherche : Sénégal Partenaires institutionnels de la recherche

CEPIAD CHNU de Fann, Dakar, Sénégal CRCF/Site ANRS du Sénégal IRD (TransVIHMI), Montpellier, France

Calendrier : 2018-2020 Contexte : Le volet anthropologique de l’étude CODISEN s’est attaché à analyser l’expérience des CDI pris en charge au CEPIAD. Certaines observations ne pouvaient être analysées qu’en explorant leur expérience hors du CEPIAD, ainsi que celle des CDI qui ne s’orientent pas vers le CEPIAD, ce qui a guidé la rédaction du projet CODISOCS, mis en œuvre alors que les initiatives de traitement des addictions se multiplient au Sénégal. Objectifs : L’objectif de cette recherche socio-anthropologique est de décrire et d’analyser les dynamiques sociales générées par le dispositif pilote constitué par le CEPIAD, son programme de réduction des risques (RDR) et le projet CODISEN, en précisant l’accessibilité, l’acceptabilité et les effets sociaux de ce dispositif pour diverses catégories de Consommateurs de Drogues Injectables (CDI) au Sénégal. Les thèmes abordés concernent :

1.Les perceptions et pratiques par les CDI des outils de prévention (préservatifs, seringues, méthadone…), leur circulation dans le milieu des CDI ainsi que leurs mésusages 2.L’expérience, les perceptions et les déterminants de la « guérison » de l’addiction à l’héroïne (pathologies associées, sociabilité, spiritualité, engagements individuel ou associatif) par les CDI pris en charge au CEPIAD

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3.Les trajectoires des femmes en matière de consommation de drogues et de soin et le rôle de facteurs associés (travail sexuel, grossesses, relation au partenaire, pathologies…), comparées à celles d’hommes CDI ; la dimension genrée de l’offre de santé aux CDI et les différences d’acceptabilité selon le sexe 4. Les perceptions et l’inscription sociale du CEPIAD et son offre de santé pour la communauté des CDI à Dakar et en région, pour les acteurs des institutions à l’interface (police, justice, ONG), dans le champ de la production des connaissances en santé mentale en Afrique, et dans les représentations des addictions et des drogues pour la population générale.

Méthode : La méthode, principalement qualitative, combine des entretiens individuels et collectifs auprès des CDI en contact ou pas avec le dispositif, et une enquête ethnographique plus large au CEPIAD et sur divers sites. Ces connaissances permettront de proposer des ajustements du dispositif pilote pour atteindre d’autres CDI au Sénégal, des recommandations pour de nouveaux projets de RDR dans d’autres pays ouest-africains, et une compréhension plus fine des enjeux de la RDR et de l’accès à la prise en charge du VIH et des hépatites dans la population clé des CDI en Afrique de l’Ouest. Résultats attendus : Le projet CODISOCS permettra :

— d’appréhender la réception et l’impact de la proposition de traitement des addictions et de RDR hors du CEPIAD, dans différentes populations consommatrices ou pas (partenaires, etc) pour mieux cibler les stratégies de proposition de soin — de mieux connaître les dimensions de la prise en charge liées au genre pour ajuster l’offre de traitement et en améliorer l’accessibilité et l’acceptabilité pour les femmes — de comprendre les facteurs sociaux associés à l’observance de la méthadone pour mieux anticiper les conditions de sortie du traitement — de préciser l’acceptabilité de la stratégie développée au CEPIAD et par les équipes Outreach pour diverses catégories de population, pour en appréhender la durabilité

Etat d’avancement : Le projet a débuté en juillet 2018, les enquêtes de terrain en décembre 2018. Des enquêtes ont été menées à Dakar (CEPIAD et hors CEPIAD) à Mbour, Thiès, Kaolack, Ziguinchor. Une première phase d’analyse a eu lieu d’avril à juin 2019. Deux thèses en anthropologie (Rose-André Faye, Mouhamet Diop) et un post-doctorat (Albert Gautier Ndione) sont associés à ce projet. Communications et publications

• Ndione AG, Desclaux A, 2018. « Le traitement de substitution par la méthadone au Sénégal : regards croisés entre patients et soignants ». Poster P-016-D1, 2ème Journée Scientifique Sida du Sénégal, Centre International de Conférence Abdou Diouf, 3-5 Décembre, Dakar, Sénégal

• Diop M., Desclaux A., M Seydi, PM Girard, 2018. « Perceptions des interactions entre les ARV et la méthadone chez les CDI vivant avec le VIH, » Journées scientifiques sida au Sénégal, CICAD, Dakar, 07-déc-2018.

• Ndione AG, Desclaux A, 2019. « Entre contestations des consommateurs de drogues et ajustements des soignants : Négociation de la confiance au programme méthadone au Sénégal ». Poster présenté à la 5ème Journée Scientifique Sidaction, 8 février, Mairie du 10ème arrondissement de Paris, France

• Ndione AG, Desclaux A et Sow K, 2019. « The social issues of addiction treatment in Africa: Perceptions of injecting drug users in Senegal.” Poster n°228, 13ème Conférence INTEREST, 14-17 mai, Accra, Ghana

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• Ndione AG, Desclaux A et Sow K, 2019. « Le traitement de substitution par la méthadone au Sénégal : regards en miroir entre patients et soignants ». Poster n°225, 13ème Conférence INTEREST, 14-17 mai, Accra, Ghana

• Ndione AG, Desclaux A et Sow K, 2019. « Perceptions et usages des outils de Réduction des Risques chez les consommateurs de drogues injectables à Dakar », Sénégal. Poster n°243, 13ème Conférence INTEREST, 14-17 mai, Accra, Ghana

• Diop M., Desclaux A., 2019. « Cannabis use among injecting drug-users on methadone treatment in Dakar, Senegal.” Poster, Harm Reduction 2019 Conference, Porto, 28/04-1/05/2019.

• Faye RA, Desclaux A, Sow K et CODISOCS Study group, 2019. “Besoins et attentes des femmes consommatrices de drogues à Dakar », Sénégal. Poster n°254, 13ème Conférence INTEREST, 14-17 mai, Accra, Ghana

• Faye RA, Desclaux A, et CODISOCS Study group, 2019. « Specialized or integrated care ? Choices regarding treatment site for HIV and viral hepatitis by injecting drug users in Dakar, Senegal”. Poster n°240, 13ème Conférence INTEREST, 14-17 mai, Accra, Ghana

• Ndione AG, Diop M, 2019. « De la figure de « drogué » à la figure de « patient » : construction sociale du statut des usagers de drogues au Sénégal. » Journée d’étude pluridisciplinaire : Marges et marginaux au Sénégal : produits des conflictualités socioéconomiques, 15 juin 2019, Université Assane Seck de Ziguinchor.

4.3.4. ECODITH Prévalence des infections virales (VHB, VHC et VIH), de la syphilis et description des pratiques à risque chez les consommateurs de drogues injectables dans la région de Thiès Promoteur : Conseil national de lutte contre le SIDA (CNLS) Responsables scientifiques/investigateurs principaux

— Sénégal : • Pr Sylvie Audrey Diop-Nyafouna, (Université de Thiès, UFR des Sciences

de la Santé, (UFR2S)) • Dr Assane Diouf, (SMIT/CRCF, CHNU de Fann, Dakar)

— Autres pays : USA: Avi Hakim, CDC Pays participant à la recherche : Sénégal Partenaires institutionnels de la recherche

— Université de Thiès, UFR des Sciences de la Santé, (UFR2S), Sénégal — SMIT/CRCF, CHNU de Fann, Dakar, Sénégal — CDC (Epidemiology and Strategic Information Branch, Division of Global HIV/AIDS), USA

Calendrier : 2018 -2020 Contexte : Après Dakar en 2001 (UDSEN), une étude sur la consommation de drogues à Thiès (ECODITH) a été mise en place sous l’égide du Conseil National de Lutte contre le Sida (CNLS), du Service des Maladies Infectieuses et Tropicales (SMIT)/Centre Régional de Recherche et de Formation (CRCF), du CEPIAD et du Center for Disease Control and Prevention (CDC) avec pour objectif d’estimer la séroprévalence des infections virales (VHB, VHC et VIH), de la syphilis et de décrire les pratiques à risque chez les consommateurs de drogues injectables dans la région de Thiès où l’existence de populations de CDI a été rapportée notamment dans le département Mbour.

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Objectifs principaux 1/Évaluer la prévalence des infections virales (VIH, VHB et VHC) chez les CDI de la région de Thiès. 2/ Estimer le nombre de CDI de la région de Thiés

Objectifs secondaires — Décrire les caractéristiques des CDI de la région de Thiès — Décrire les pratiques d’usage chez les CDI de la région de Thiès — Identifier les facteurs associés aux infections virales (VIH, VHB et VHC) dans cette population. — Décrire les interventions à visée sanitaire auprès de cette population — Identifier les besoins sanitaires des CDI en termes de prévention et de prise en charge des infections virales et de l’addiction. — Evaluer la prévalence de la syphilis chez les CDI de la région de Thiès — Evaluer la réponse virologique chez les CDI infectées par le VIH et sous traitement antirétroviral (TARV). — Réaliser la cartographie des lieux de rencontre des CDI pour les activités d’outreach et autres — Améliorer l’offre de soins aux CDI de la région de Thiès.

Méthode : Etude observationnelle transversale, utilisant une méthode de capture-recapture et une méthode multiplicative (estimation de la taille), une méthode Respondent Driven Sampling (RDS) (détermination de la prévalence) Nombre de participants attendus : 500 Résultats attendus : Les résultats de cette étude devront permettre au ministère de santé et aux programmes (CNLS/DLSI et PNLH) de disposer de données utiles à une meilleure prise en compte de cette problématique dans les politiques de santé. Il s’agira entres autres de :

— La production de données fiables sur les caractéristiques des CDI, leur nombre et la prévalence des infections ciblées dans cette population. — Une meilleure compréhension de l’épidémiologie des infections ciblées chez les CDI de la région de Thiès. — Une bonne cartographie des interventions à destination des CDI. — Une proposition d’un paquet d’interventions global en direction les problèmes sanitaires de CDI.

Etat d’avancement — Août 2017 : formation des équipes à la problématique des infections virales, des IST, de l’usage de drogues chez les CDI ; aux méthodes d’étude chez les populations clés, au protocole, aux procédures de l’étude et aux bonnes pratiques cliniques. — Septembre 2017 : mise en place et démarrage de l’étude Surveillance de l’étude : réunions hebdomadaires, monitoring mensuel — A la date du 28 février 2018 (date de point)

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Figure 1 Diagramme de flux du recrutement de l'étude ECODITH

L'échantillonnage successif pour l’estimation de la taille de la population ou « successive sampling – population size estimation » (SS-PSE) a été utilisé pour estimer le nombre de CDI de la région de Thiès à 1074; IC 95% = 521 – 4269. Les prévalences des infections virales et de la syphilis sont résumées dans le tableau suivant. Tableau 1 Prévalence des infections virales et de la syphilis dans la population

Infections d’intérêt (N = 440) Effectif (%) % (IC95%) Ac anti-VIH 7 1,8 (0,3 – 3,4)

Ag HBs 78 18,4 (15 – 21,8)

Ac anti-VHC 11 2,2 (1,0 – 3,4)

Ac anti tréponème positif 2 0,5 (0,0 – 0,9)

Ac anti non tréponème positif 1 0,1 (0,0 – 0,3)

Le rapport préliminaire a été transmis au CNLS et les examens complémentaires (Ac anti-HBc, Ac anti-HBs, ADN VHB et ARN VHC) sont en cours de réalisation. Les analyses finales seront réalisées après réalisation de ces examens complémentaires qui permettront de rédiger le rapport final. Communications et publications

Les abstracts suivants ont été présentés aux JSSS. 1. Accélération du processus de recherche opérationnelle ou comment combiner recherche et interventions chez les populations clés : exemple de l'étude ECODITH. 2. Prévalence du VIH, du VHB, du VHC et de la syphilis chez les consommateurs de drogues injectables de la région de Thiès 3. Consommation de drogues injectables, travail du sexe et tourisme à Mbour : des liens complexes. 4. Marqueurs immunovirologiques de l'hépatite B chez les consommateurs de drogues injectables de Thiès: degré de protection et de susceptibilité. 5. Développement d'un système électronique de gestion des données adapté aux enquêtes RDS chez les populations d’accès difficile.

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6. Organisation du travail de terrain pour l'approche des CDI dans une zone vierge d'interventions 7. Limites de la cartographie dans les environnements défavorables aux CDI: le cas de la région de Thiès. Communications

• Ndiaye O, L Dramé, PA Niang Diallo, AM Mendy, O Ba, F Seck, F Niasse, A Diouf, AG Ndione, SA Diop-Nyafouna, NC Touré Kane, M Seydi. « Marqueurs immuno-virologiques de l'hépatite B chez les consommateurs de drogues injectables de Thiès (ECODITH): Degré de protection et de susceptibilité », 2ème Journée Scientifique Sida du Sénégal, Centre International de Conférence Abdou Diouf, 3-5 Décembre, Dakar, Sénégal

• Gueye CAB, PA Niang Diallo, F Seck, AG Ndione A, A Diouf, SA Diop-Nyafouna, S Thiam, M Seydi. “Pratiques à risque chez les consommateurs de drogues injectables dans la région de Thies, Sénégal. » 2ème Journée Scientifique Sida du Sénégal, Centre International de Conférence Abdou Diouf, 3-5 Décembre, Dakar, Sénégal

• Diop-Nyafouna SA, A Diouf, I Ba, F Seck, F Niasse, S Thiam, M Seydi. “Prévalence des infections virales (VHB, VHC et VIH), de la syphilis chez les consommateurs de drogues injectables dans la région de Thiès, Sénégal, » 2ème Journée Scientifique Sida du Sénégal, Centre International de Conférence Abdou Diouf, 3-5 Décembre, Dakar, Sénégal, communication orale

• Ndione AG, Diouf A, Diop Nyafouna SA, Ndiaye I, Seck F, Niasse f, Thiam S, Seydi M. “Approche socio-anthropologique de la consommation de drogues à Mbour : Mieux comprendre pour mieux intervenir », 2ème Journée Scientifique Sida du Sénégal, Centre International de Conférence Abdou Diouf, 3-5 Décembre, Dakar, Sénégal, communication orale

• Ndione AG, Diouf A, Diop Nyafouna SA, Ndiaye I , Seck F , Niasse F , Thiam S , Seydi M, 2019 « Comprendre pour mieux adapter les interventions : contribution socio-anthropologique à la mise en place d’un dispositif de traitement à Mbour, Sénégal » Conférence Interest Poster N°356

4.3.5. PARECO Réduction des risques VIH/TB et autres comorbidités et promotion des droits humains auprès des consommateurs de drogues injectables dans 5 pays de l’Afrique de l’Ouest Promoteur : Alliance nationale des communautés pour la santé (ANCS) Responsables scientifiques/investigateurs principaux

Sénégal : Pr Souleymane Mboup (IRESSEF), Dr Maimouna Diakhaté (IRESSEF), Dr Mouhamed Abdou Salam Mbengué (IRESSEF), Dr El Hadji Mamadou Mbaye (IRESSEF)

Equipe de recherche : Magatte Mbodji (ANCS), Alioune Badara Sow (ANCS), Micailou Magassou (ANCS), Dr Assane Diouf (SMIT/CRCF), Pr Sylvie Diop (SMIT/CRCF), Dr Viviane Cissé (SMIT/CRCF), Dr Idrissa Ba (CEPIAD), Dr Ibrahima Ndiaye (CEPIAD), Dr Abert Gautier Ndione (CRCF), Mouhamet Diop (CRCF) Pays participant à la recherche

— Sénégal — Burkina Faso — Cap Vert — Côte d’Ivoire — Guinée Bissau

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Partenaires institutionnels de la recherche — IRESSEF — ANCS — SMIT/CRCF, CHNU de Fann, Dakar, Sénégal — CEPIAD

Calendrier : 2017 -2020 Contexte : L’Afrique de l’Ouest est devenue une plaque tournante du trafic de drogues. D’une part, elle est une zone de transit de la drogue en provenance d’Amérique Latine ; d’autre part une zone de production de cannabis et de drogues de synthèse telles que les stimulants de type amphétamines (STA) avec comme conséquences une hausse de la consommation de drogues y compris les drogues injectables. Le contexte social et légal y est également très répressif limitant l’accès aux soins des consommateurs de drogues injectables (CDI). De ce fait, les CDI et plus spécifiquement les utilisateurs de drogues par injection (UDI) sont trèsvulnérables aux infections transmissibles par le sang et le sexe (ITSS) dont le VIH, les virus des hépatites B (VHB) et C (VHC), la syphilis ; de même que la tuberculose. Malgré cela, les données sur les CDI sont rares. A notre connaissance, des études sur des populations de CDI y ont été réalisées dans quatre pays : le Burkina Faso, le Cap-Vert,la Côte d’Ivoire et le Sénégal. Au Sénégal, une enquête menée en 2011 (UDSEN) dans la capitale Dakar avaitestimé le nombre des CDI à 1324 et les prévalences du VIHet des hépatites virales B et C à5,2%, 7,9% et 23,3%, respectivement. Par la suite, le centre de prise en charge intégrée des addictions de Dakar (CEPIAD) a été créé et coordonne des programmes de réduction des risques (RdR) tels que les programmes d’échange de seringues (PES) et le traitement de substitution aux opiacés (TSO) principalement à Dakar. La problématique de la consommation de drogues injectables ne se limite pas à Dakar et il est nécessaire aujourd’hui de l’étudier dans les autres régions pour pouvoir mettre en place des stratégies de prise en charge des CDI. C’est ainsi qu’une étude débutée en septembre 2017 est en train d’estimer la taille des CDI et la prévalence du VIH, du VHB, du VHC et de la syphilis dans la région de Thiès (étude ECODITH). La région de Kaolack serait la troisième du Sénégal en termes de consommation de drogues après celles de Dakar et de Thiès. Il s’y ajoute que Kaolack est une région du centre du Sénégal : carrefour routier important entre les régions du Nord du Sénégal et les régions du Sud et la Gambie. Objectifs : Cartographie, Estimation de la taille et enquête bio-comportementale chez les CDI au Sénégal. Au Sénégal, le projet PARECO sera mis en œuvre dans les régions de Dakar et de Kaolack avec comme objectifs principaux :

— Estimer le nombre de CDI dans les régions de Dakar et de Kaolack ; — Déterminer la prévalence des infections à VIH, au VHB, au VHC, de la TB et de la syphilis chez les CDI de Dakar et de Kaolack ; — Identifier les lieux de consommation, les intervenants et les interventions à visée sanitaire chez les CDI de Dakar et de Kaolack.

Méthode : Etude transversale descriptive et analytique La population d’intérêt de notre étude est celle des CDI. Sera considéré comme CDI tout individu qui répondra à au moins l’un des critères suivants :

— Avoir eu recours à une administration intraveineuse de drogue au cours des trois derniers mois, quel que soit le produit injecté.

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— Avoir consommé de l’héroïne, de la cocaïne/crack, des amphétamines ou toute autre drogue injectable au cours des trois derniers mois, quel que soit le mode d’administration.

Les bases de recherche seront le pavillon de traitement ambulatoire (PTA) du centre hospitalier régional de Kaolack et le service d’accueil du CHNUDJ à Dakar. La phase de préparation nous permettra d’identifier les différents sites d’approvisionnement et de consommation de drogues injectables où aura lieu la phase de capture et où seront identifiées des personnes-ressources « graines ». La cartographie des intervenants et des interventions sera réalisée à travers une identification des parties prenantes, des entretiens approfondis avec des informateurs clés, la visite des lieux de rencontre des CDI et le recueil des coordonnées géographiques, l’identification des « points chauds » et des « clusters géographiques » en utilisant des cartes descriptives et des logiciels de traitement de données spatiales comme SatScan, ArcGIS. Le nombre de CDI sera estimé à travers plusieurs méthodes : l’échantillonnage successif (SS-PSE) avec RDS-Analyst, la capture-recapture et une méthode multiplicatrice utilisant la base de données du CEPIAD et la base de données de l’étude pour la région de Dakar. La phase de capture aura lieu avant et en début d’enquête Respondent-Driven Sampling (RDS) et la phase de recapture durant l’enquête RDS. La prévalence des infections virales sera déterminée à partir de la méthode de référence qui est la méthode RDS. Les « graines » seront les points de départ de notre processus de sélection selon la méthode RDS. Les données épidémiologiques, cliniques et paracliniques seront recueillies après signature du consentement éclairé à travers un questionnaire assisté par ordinateur ou « computer assisted personal interviewieng » (CAPI). Elles seront analysées par le logiciel RDS-Analyst. La taille d’échantillon visée est de 350 CDI à Kaolack et 500 CDI à Dakar. Divers scenarios ont été cependant envisagés dans la table ci-dessous. Résultats attendus : Cette étude devra permettre de fournir à l’ANCS et aux autorités nationales : ministère de santé et de l’action sociale (MSAS), conseil national de lutte contre le sida (CNLS) et programme national de lutte contre les hépatites (PNLH) les données utiles à une meilleure prise en compte de cette problématique dans les politiques de santé. Il s’agira entre autres résultats de :

— La production de données fiables sur les caractéristiques des CDI, leur nombre et la prévalence des infections ciblées dans cette population. — Une meilleure compréhension de l’épidémiologie des infections ciblées chez les CDI des régions de Dakar et de Kaolack. — Une bonne cartographie des interventions à destination des CDI. — Une identification des points chauds — Une proposition d’un paquet d’interventions global.

Etat d’avancement — Kaolack

• Phase préparatoire de terrain : mai-septembre 2018

• Du 26/09 au 01/10/2018 : formation des équipes à la problématique des infections ciblées, de la consommation de drogues injectables ; aux méthodes d’étude chez les populations clés, au protocole, aux procédures de l’étude et aux bonnes pratiques cliniques.

• Du 29/09 au 06/10/2018 : distribution de jetons.

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• Du 09 au 13/10/2018 : mise en place et démarrage de l’enquête bio comportementale.

• 11 octobre 2018 : début des inclusions

• A la date du 20 octobre 2018 : 70 inclus — Dakar

• Phase préparatoire de terrain : juin-octobre 2018

• 02 au 06 Mars 2019: formation des équipes à la problématique des infections ciblées, de la consommation de drogues injectables ; aux méthodes d’étude chez les populations clés, au protocole, aux procédures de l’étude et aux bonnes pratiques cliniques.

• Mars 2019 : distribution de jetons.

• 13 Mars 2019: début des inclusions démarrage de l’enquête bio comportementale.

• Fin des inclusions : 31 Mai 2019

4.3.6. TRAJECTOIRES ET MIGRATIONS DES HSH ENTRE SENEGAL ET MAURITANIE Promoteur : SCAC/ambassade de France, CNRS, site ANRS du Sénégal Responsables scientifiques/investigateurs principaux

— Sénégal : Dr Gabrièle Laborde-Balen (CRCF/ANRS/IRD) — Autres pays : France : Dr Christophe Broqua (CNRS, Paris, France)

Equipe de recherche : Dr Christophe Broqua, Dr Gabrièle Laborde-Balen, Djamil Bangoura (Prudence +, Dakar, Sénégal) Pays participant à la recherche

— Sénégal — Mauritanie

Partenaires institutionnels de la recherche — CRCF, CHNU de Fann, Dakar, Sénégal — Association Prudence +, Dakar, Sénégal — IRD TransVIHMI — CNRS, Paris, France

Calendrier : 2017 -2019 Contexte : Au Sénégal, les HS font face à des situations de violence sociale et de discrimination qui amènent certains à quitter le pays pour la Mauritanie, première étape vers une migration en Europe ou aux Etats Unis. Des retours à Dakar dans des conditions sanitaires critiques parfois suivies de décès ont été observés au cours des dernières années. Objectifs : Etude exploratoire sur les conditions de migration, d’accueil et le devenir des personnes, l’impact de l’infection à VIH en termes d’exposition et de prise en charge. Méthode : Enquête socio-anthropologique au Sénégal et en Mauritanie, entretiens semi-directifs auprès de HSH sénégalais et mauritaniens, de responsables et membres associatifs, d’ONG, de centres de prise en charge du VIH, d’organismes internationaux impliqués dans la migration en Mauritanie.

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Résultats attendus : Comprendre les conditions de migrations et de vie des HSH Sénégalais en Mauritanie et les facteurs de vulnérablilité face au VIH. Etat d’avancement : Deux enquêtes réalisées en Mauritanie en juin 2018 et mai-juin 2019. Les premiers résultats indiquent que les HSH en Mauritanie vivent dans des conditions de précarité, aggravées par le statut d’étranger. Certains bénéficient du statut de réfugié grâce au Haut comissariat aux Réfugiés et sont en attente de départ. Le statut VIH induit un traitement social spécifique qui augmente les chances de partir mais la longueur des procédures et l’incertitude du départ renforcent la vulnérabilité sociale et sanitaire. La dégradation de l’état de santé compromet, pour certains le projet initial et contraint au retour au Sénégal. Un projet de recherche est en préparation pour poursuivre des enquêtes approfondies et élargir les thématiques de recherche. Communications

• Bangoura Djamil, Gabrièle Laborde-Balen, Christophe Broqua. « Migrations et vulnérabilités médicales et sociales de jeunes HSH entre le Sénégal et la Mauritanie en 2018 ». Communication orale O-008-C12, 2è Journées Scientifiques Sida du Sénégal (JSSS 2018), Diamniadio, Centre International de Conférence Abdou Diouf, 3 au 5 Décembre 2018

• Bangoura D, Laborde-Balen G, Broqua C, 2019. « Migrations et vulnérabilités médicales et sociales de jeunes HSH du Sénégal vers la Mauritanie », poster, Conférence Interest Accra, Ghana 14-17 mai 2019

4.3.7. SIZE ESTIMATION : VOLET ANTHROPOLOGIQUE Estimation de la taille des populations clés, volet anthropologique Promoteur : CNLS Responsables scientifiques/investigateurs principaux : Dr Khoudia Sow (CRCF/MSAS/IRD), Dr Bernard Taverne (IRD/ANRS/CRCF) Equipe de recherche : Dr Khoudia Sow (CRCF/MSAS/IRD), Dr Bernard Taverne (IRD/ANRS/CRCF), Dr Gabrièle Laborde-Balen (CRCF/ANRS), Alioune Fall (HACI), Souleymane Sow (CRCF) Pays participant à la recherche : Sénégal Partenaires institutionnels de la recherche

— CRCF, CHNU de Fann, Dakar, Sénégal — IRD TransVIHMI, Montpellier, France — HACI, Dakar, Sénégal — CNLS

Calendrier : 2019 Contexte : Au Sénégal, le taux de prévalence de l’infection à VIH est faible dans la population générale (0,5%) mais élevé au niveau des populations clés, les professionnelles du sexe (PS), les hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes (HSH) et les consommateurs de drogues injectables (CDI), auxquelles se sont ajoutées plus récemment les « transgenres ». Les prévalences élevées traduisent des vulnérabilités particulières de ces populations qui nécessitent de développer des stratégies pour adapter des réponses systématiques à grande échelle sans augmenter la stigmatisation, dans le cadre des objectifs d’atteinte des 3*90. Ces stratégies nécessitent au préalable de mieux connaitre ces populations. Conjointement aux études quantitatives qui visent à estimer la taille de ces populations

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et réaliser une cartographie à l’échelle nationale, les études qualitatives, de type socio-anthropologique permettront d’analyser leur situation et leurs besoins spécifiques. Des études, principalement quantitatives, ont déjà été menées ou sont en cours pour certains groupes, depuis le début des années 2000 pour les PS (Laurent et al., 2003 ; Foley & Dramé, 2013) et les HSH (Niang et al., 2003 ; Wade et al., 2005 ; Larmarange et al., 2009), et plus récemment pour les usagers de drogues (Leprêtre et al., 2015 ; Ndione, 2017). Une étude de cohorte clinique et socio-comportementale (CODISEN) est en cours au Centre de prise en charge des addictions de Dakar (CEPIAD), ainsi qu’une étude socio-anthropologique (CODISOCS) qui vise à décrire et analyser les dynamiques sociales générées par ce dispositif pilote au Sénégal. CODISOCS inclut les questions autour de l’accessibilité, l’acceptabilité et les effets sociaux du dispositif pour diverses catégories de CDI au Sénégal, dans son contexte socio-culturel. Pour d’autres groupes, comme celui des « transgenres » les connaissances sont plus limitées et exclusivement quantitatives (Poteat et al., 2017). La méthodologie de notre étude sera adaptée en fonction du niveau de connaissances disponibles. Objectifs : L’objectif de l’étude est de décrire, analyser et comprendre les besoins des différentes populations clés, y compris les « transgenres », pour permettre l’élaboration de stratégies adaptées pour le dépistage, le traitement et la rétention dans les soins de ces populations. Les objectifs spécifiques seront de décrire, analyser et comprendre

— La situation et la vulnérabilité au VIH de chacun des quatre groupes de populations clés. — Les besoins spécifiques de chaque groupe en matière de prévention et de prise en charge du VIH. — Les stratégies les mieux adaptées pour mener des interventions efficaces tout en protégeant ces personnes. — Les « transgenres » étant la population clé la moins connue, une attention particulière lui sera accordée, visant à bien identifier ses différentes composantes, leurs vulnérabilités et leurs besoins spécifiques.

Méthodologie : Différentes méthodes seront utilisées, selon les groupes étudiés. Pour les trois groupes, HSH, CDI et PS, une étude qualitative sera menée à partir des personnes identifiées par l’enquête quantitative. Des entretiens semi-directifs et des focus group seront menés auprès de 30 à 50 personnes dans chacun de ces trois groupes.

— Pour les CDI, un certain nombre de connaissances sont déjà disponibles grâce à l’étude CODISOCS. Une étude complémentaire sera menée à Kaolack — Pour les PS, les entretiens et les focus group seront organisés à Dakar, Mbour et Richard Toll — Pour les HSH, les entretiens et les focus group seront organisés à Dakar, Saint Louis, Mbour et Ziguinchor.

Le groupe des « transgenres » est encore très peu connu. L’étude sera de type exploratoire. Elle visera à explorer les formes de la « diversité de genre », à partir de la communauté HSH. Elle comprendra des entretiens et des observations auprès de HSH qui se définissent comme femmes, de HSH efféminés et de personnes qui se définissent comme « transgenres ». Les enquêtes seront menées par cinq chercheurs en sciences sociales, trois chercheurs sur l’enquête qualitative à partir de l’enquête quantitative et deux chercheurs sur

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l’enquête exploratoire sur les personnes « transgenres ». La durée des enquêtes sera de six semaines, suivie de l’analyse et de la rédaction du rapport d’une durée globale de six semaines. Résultats attendus : L’étude permettra de comprendre la situation de chaque groupe clé, d’analyser les vulnérabilités au VIH et les besoins spécifiques de chaque groupe. Elle apportera des connaissances qui pourront être utilisées pour définir des stratégies efficaces pour l’atteinte des 3*90 tout en protégeant ces personnes. Sur la question des « transgenres », l’étude permettra de mieux définir les formes de la « diversité de genre », d’explorer les vulnérabilités spécifiques et de proposer une approche adaptée à leurs besoins.

4.4. PALUDISME En 2018, le CRCF a initié un processus de collaboration avec le PNLP à travers une convention de partenariat. Des interventions d’évaluation et de recherche sont en cours. Il s’agit de l’évaluation des stratégies d’IEC et de Communication du Programme National de Lutte contre le Paludisme et d’une recherche sur les déterminants du comportement dans les zones de faible utilisation des services liés a la lutte contre paludisme

4.4.1. EVALUATION DE LA CAMPAGNE DE COMMUNICATION Etude d’évaluation de la campagne de communication du programme national de lutte contre le paludisme / Sénégal Promoteur : Programme National de lutte contre le paludisme Responsables Scientifiques/Investigateurs principaux

— Dr Karim Diop, CRCF/DLSI — Dr Khoudia Sow, CRCF/IRD/MSAS

Equipe de recherche — Dr Khoudia Sow, CRCF — Alioune Fall, HACI/GRAG — Souleymane Sow, CRCF — Serigne Abasse NDiaye, GRAG

Partenaires institutionnels de la recherche — HACI/GRAG — CRCF — CNLS — DLSI

Calendrier : 2019 Contexte : Le PNLP a organisé une campagne de communication en 2017 pour promouvoir l’utilisation des services de prévention et de prise en charge du paludisme : les MILDA, la prise des doses de TPI chez la femme enceinte, le recours précoce aux soins dans les 24h en cas de fièvre, la prise du traitement complet de 3 doses des médicaments de la CPS à chaque passage dans les zones ciblées. Dans le cadre d’une convention avec le PNLP initiée en 2018, le CRCF a mené une évaluation de de cette campagne de Communication pour analyser l’évolution des comportements pour la prévention et la prise en charge du paludisme. L’évaluation visait

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à analyser l’évolution des comportements pour la prévention et la prise en charge du paludisme. Objectif : Evaluer la campagne de communication et les stratégies de communication sur le paludisme (Pertinence, cohérence, efficacité, efficience, effets) en analysant l’évolution des comportements pour la prévention et la prise en charge du paludisme. Méthodes : L’équipe du CRCF a élaboré un protocole d’enquête validé par le PNLP. Les enquêteurs ont été formés et les investigations menées. Cette évaluation a combiné à la fois une approche quantitative et une approche qualitative. La première a permis de collecter des informations quantitatives à partir d’un questionnaire appliqué aux chefs de ménages, aux mères et/ou gardiennes d’enfants, et aux femmes enceintes. La seconde a été réalisée avec des guides d’entretiens appliqués aux acteurs du système de santé, aux acteurs du système communautaire et, à travers, des focus group avec les femmes enceintes. Pour l’enquête auprès des ménages, l’échantillon a été inspiré de l’Enquête nationale sur les indicateurs du paludisme au Sénégal-2017 et tiré sur la base d’un indicateur fondamental portant sur les femmes enceintes âgées de 15 à 49 ans ayant dormi sous une MII1 la nuit avant l’interview dans le ménage (EDS Continue Sénégal 2017). Un échantillon représentatif a été calculé sur la base de la formule : n=t2*p (&-p)/m2, permettant ainsi de tirer aléatoirement 962 individus répartis entre les seize (16) districts sanitaires. Pour l’étude qualitative, les entretiens se sont déroulés au niveau des zones urbaines des 16 districts sanitaires couverts. Au total 48 entretiens ont été effectués, soit 32 entretiens approfondis et 16 focus groupes. Résultats : Cette évaluation a confirmé l’amélioration du niveau de connaissance des moyens de prévention par les populations et l’augmentation de l’utilisation de la MILDA avec le soutien des acteurs communautaire. La Chimioprophylaxie saisonnière est mieux connue par les mères mais elles se plaignent des effets indésirables chez les enfants. Les signes cliniques qui peuvent être liés au paludisme sont mieux connus et les recours aux structures de santé sont très importants (94% des cas de recours pour le traitement du paludisme sont menés au niveau des structures de santé et seulement 5% par l’automédication). Les populations cibles de l’enquête ont eu accès, à 91,4%, aux messages qui leur sont destinés. Les résultats montrent que les media comptent pour beaucoup dans la construction des réalités socioculturelles, en particulier la télévision (31,5%). Mais les interventions communautaires arrivent à toucher près de 24,9% avant les journaux en ligne (16,2%) et les radios commerciales (15,8%) suivis par les réseaux sociaux (6,4%). Etat d’avancement : Le rapport est en cours de validation par le PNLP et sera suivi d’une restitution visant à partager les résultats de l’évaluation avec l’ensemble des parties prenantes.

4.4.2. DETERMINANTS DE L’UTILISATION DES SERVICES DU PNP Recherche formative sur les déterminants du comportement dans les zones de faible utilisation des services liés à la lutte contre paludisme Promoteur : Programme National de lutte contre le paludisme Responsables Scientifiques/Investigateurs principaux

— Dr Karim Diop, CRCF/DLSI — Dr Khoudia Sow, CRCF/IRD/MSAS

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Equipe de recherche — Dr Khoudia Sow, CRCF — Alioune Fall, HACI/GRAG — Souleymane Sow, CRCF — Serigne Abasse NDiaye, GRAG

Partenaires institutionnels de la recherche — HACI/GRAG — CRCF — CNLS — DLSI

Calendrier : 2019 Contexte : Au cours de la dernière décennie, la morbidité palustre a été réduite de 40% grâce à une combinaison de stratégies de prévention biomédicales, communautaires, de diagnostic et de prise en charge thérapeutique des cas de paludisme. Entre 2016 et 2017, le nombre de cas de paludisme confirmé est passé de 349540 à 395706 mais le nombre de décès a baissé de 12% (de 325 à 280). L’augmentation du nombre de cas confirmés concerne les régions de Kaolack, Kolda, Diourbel, Tambacounda et Kédougou. Ces cinq régions enregistrent 88% des cas confirmés de paludisme (348 712 sur 395 706 cas), 63% des cas graves et 72% des décès dus au paludisme (207 sur 286 décès). Ainsi, dans les régions du Nord, la phase de pré élimination a été atteinte mais dans les régions du Sud et du centre de nombreux foyers demeurent actifs. Une étude socio anthropologique ciblée pourrait améliorer la compréhension holistique des facteurs sanitaires, socio culturels et environnementaux qui interviennent dans la prévention et la prise en charge du paludisme dans ces régions. Objectif général : Décrire et d’analyser les perceptions, les pratiques, les facteurs de confiance et de défiance des populations, des professionnels de santé vis-à-vis des stratégies du PNLP dans les Zones rouges des 5 régions où la morbidité et la mortalité palustre sont élevées (Kaolack, Kolda, Diourbel, Tambacounda et Kédougou) Les objectifs spécifiques sont d’analyser :

— Les perceptions et pratiques liées au paludisme, aux stratégies de prévention et de prise en charge du paludisme (MILDA, TPI, AID, CPS…) dans la population générale et les familles des cas de patients atteints de paludisme — Les perceptions et pratiques liés aux recours aux services de paludisme dans la population générale et les familles des cas de patients atteints de paludisme — Les itinéraires de soins et le vécu de patients atteints de paludisme simple et grave confirmé — Les modalités d’accès aux service prise en charge des cas de paludisme — Les attitudes et les pratiques des professionnels de santé( médecins, infirmiers, sage-femme…) et des acteurs communautaires impliqués dans les interventions de lutte contre le paludisme ( DESDOM, ASC, Badienou Gox…) — Les facteurs de défiance et de confiance vis à vis des stratégies du PNLP

Méthode : La recherche sera menée avec une approche quantitative et qualitative. L’enquête quantitative cible les ménages et les personnes atteintes de paludisme. L’enquête qualitative cible les ménages, les personnes atteintes de paludisme, les familles, les professionnels de santé et les acteurs communautaires. Etat d’avancement : Un protocole a été déposé au niveau du comité éthique. L’enquête va démarrer dès la réception de l’autorisation du CNRS.

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4.5. EPIDEMIES EMERGENTES ET CRISES SANITAIRES

4.5.1. RAEE : RESEAU OUEST-AFRICAIN ANTHROPOLOGIE DES EPIDEMIES EMERGENTES https://shsebola.hypotheses.org/

En septembre 2014, lorsque l’épidémie d’Ebola en Afrique de l’ouest s’était étendue à cinq pays (Guinée, Sierra Leone, Liberia, Nigeria, Sénégal), des anthropologues travaillant dans la région ont créé le réseau SHS-Ebola (pour Réseau Ouest-Africain de Sciences Humaines et Sociales sur Ebola). Initié par l’équipe du Centre de Recherche et de Formation à la prise en charge clinique de Fann (CRCF) de Dakar, ce réseau s’est étendu dans dix pays ouest-africains. Son objectif était de promouvoir les échanges et l’information pour développer l’analyse des effets sociaux de l’épidémie et des dispositifs de riposte au plan régional. Le Réseau, soutenu par l’IRD et Expertise France, a contacté les chercheurs en sciences sociales engagés ou susceptibles de s’engager dans des travaux de recherche, d’expertise ou de conseil autour de l’épidémie d’Ebola, constitué une liste de membres, mis des informations à leur disposition, organisé des journées d’études au Sénégal, en Guinée et en Côte d’Ivoire, ainsi qu’un colloque international Ebodakar 2015 (voir les actes sur le site Ebodakar2015.sciencesconf.org). En 2016, le Réseau s’est focalisé sur le soutien à la recherche en Guinée, en organisant un Atelier et des rencontres sous le cadre général du PACE (Programme d’Anthropologie Comparée de l’Epidémie d’Ebola) permettant les échanges entre les projets de recherche POSTEBOGUI en Guinée, EBSEN au Sénégal, EboCI (Epidémie d’Ebola en Côte d’Ivoire), EboBEN (Epidémie d’Ebola au Bénin), et EboBF (Perceptions des épidémies émergentes au Burkina Faso). A la fin de l’épidémie d’Ebola en Afrique de l’Ouest, le Réseau a changé de nom afin d’étendre son champ d’étude, pour s’appeler désormais « Réseau Ouest-Africain Anthropologie des Epidémies Emergentes » (RAEE). La coordination du RAEE a été déplacée de Dakar à Conakry en 2017. Des animations scientifiques et journées d’études ont été réalisées à Montpellier (sept. 2017), à Dakar (juillet 2017, mai 2018), à Abidjan (décembre 2017). En 2018, l’épidémie d’Ebola en RDC nous a confrontés aux limites du RAEE dont les capacités de mobilisation ont été très limitées. Aussi, nous avons considéré qu’il était indispensable d’élargir nos collaborations, notamment avec les chercheurs des réseaux anglophones Anthropology Ebola Response Platform et ceux d’institutions nord-américaines et européennes, pour pouvoir davantage contribuer à la promotion des sciences sociales dans la production de connaissances et la réponse aux épidémies. Le projet SoNAR-GLOBAL a été monté par un consortium de onze institutions majoritairement anglophones, pour mobiliser les sciences sociales, améliorer le contenu scientifique des réponses et développer les collaborations. En 2019, le Projet SoNAR-GLOBAL a été lancé et le Centre Régional de Recherche et de Formation à la prise en charge de Fann a été choisi comme site « hub » pour l’Afrique francophone. Certaines activités du RAEE, notamment en matière d’information et réseautage (au travers d’un répertoire) vont être progressivement reprises par SoNAR-GLOBAL (sonar-global.eu). Ceci permettra aux membres du RAEE d’accéder à des informations mieux actualisées dans un réseau couvrant l’Asie, l’Europe et l’Afrique. A partir de 2019, le site du RAEE est « en mode veille » : il reflète des activités scientifiques autour du programme PACE et dans ses suites et il maintient une capacité de mobilisation pour des évènements nationaux dans les pays ouest-africains francophones. Il est désormais complémentaire, à l’échelle sous-régionale, au site du Réseau SoNAR-GLOBAL, élaboré en anglais et d’échelle mondiale.

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Activités réalisées au CRCF (2017 – 2018) – « Ebola et la politique de la peur, regards vers le futur » Table Ronde, 5 juillet 2017 de 9h à 13h, Hôtel Ngor Diarama, Dakar, Sénégal, co-organisée par CRCF/site ANRS-Sénégal, MSF, IRD et RAEE – « La lèpre au Sénégal en 2017. Situation épidémiologique et enjeux de santé publique », Dr Lahla Fall, CHOM, 28 novembre 2017, CRCF, RAEE, salle de formation, 14h30 – 16h30 – « Ebola 2014-2016, Peste 2017-2018. Expériences et leçons d’une anthropologie interventionnelle dans la lutte contre les flambées épidémiques », avec Dr Julienne Anoko, 8/05/18, CRCF, Dakar – Atelier d’écriture de l’ouvrage « Anthropologie Comparée de l’Epidémie d’Ebola » et une réunion du conseil scientifique du Réseau à Dakar du 10 au 15 décembre 2018.

Publications et communications • Taverne B, 2015. « Financements des recherches en sciences sociales sur l’épidémie à

virus Ebola, « se hâter lentement » » Colloque international EBODAKAR 2015: Epidémie d’Ebola en Afrique de l’Ouest, approches ethno-sociales comparées. Dakar, 19-21 mai 2015

• Taverne B, & Coordination Committee of the West Africa Ebola Social and Human Sciences Network, 2015 ― Preparing for Ebola outbreaks: not without the social sciences! Glob Health Promot. Jun;22(2):5-6.

• Desclaux A, Sow K, 2016. Des anthropologues face à l’épidémie d’Ebola. Colloque EBODAKAR : « Épidémie d’Ebola en Afrique de l’Ouest. Approches ethno-sociales comparées », Dakar, 19-21 mai 2015, Le Journal des Anthropologues n°144-145, p. 263-269, en ligne, https://jda.revues.org/6452

• Desclaux A, Anoko J et le Réseau d’Anthropologie des Epidémies Emergentes, 2017. L’anthropologie engagée dans la lutte contre Ebola (2014-2016) : approches, contributions et nouvelles questions. Santé Publique, 29, 4 (Juillet-Août 2017) : 477-485

• Egrot M., & comité de coordination du RACEE (Abdoulaye Alfa D., Akindes F., Badji D., Bila B., Desclaux A., Diop M., Fournet F., Houngnihin R., N’da R., N’goran A., Taverne B.), 2016. « Mobiliser les sciences sociales en Afrique de l’Ouest à propos de la riposte face à l’épidémie d’Ebola : une première ? », in Transition humanitaire et réflexion éthique en Côte d’Ivoire, Comité Scientifique de la Croix Rouge.

• Sow K. Aspects anthropologiques sur l’épidémie Ebola au Sénégal. Communication orale, « Ebola et la politique de la peur, regards vers le futur », table ronde organisée CRCF/site ANRS-Sénégal, MSF, IRD et RAEE, Hôtel Ngor Diarama, Dakar, Sénégal, 5 juillet 2017

• Taverne B. Les guéris, Projet Postebogui. Communication orale, « Ebola et la politique de la peur, regards vers le futur », table ronde organisée par CRCF/site ANRS-Sénégal, MSF, IRD et RAEE, Hôtel Ngor Diarama, Dakar, Sénégal, 5 juillet 2017

• Sams K, Desclaux A, Anoko J, Akindès F, Egrot M, Sow K, Taverne B, Bila B, Cros M,Diop M,Fribault M, for the Réseau Ouest Africain Anthropologie des Epidémies Emergentes and Wilkinson A for the Social Science in Humanitarian Action Platform. Mobilising experience from Ebola to address plague in Madagascar and future epidemics. The Lancet, Nov 28 2017, http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(17)33088-X

• Sams K, Desclaux A. From Ebola to Plague and Beyond: How Can Anthropologists Best Engage Past Experience to Prepare for New Epidemics? Dispatches, Cultural Anthropology website, December 7, 2017. https://culanth.org/fieldsights/1256-from-ebola-to-plague-and-beyond-how-can-anthropologists-best-engage-past-experience-to-prepare-for-new-epidemics

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4.5.2. POSTEBOGUI [Re] vivre après Ebola en Guinée Promoteur : INSERM Responsables scientifiques/investigateurs principaux

— Sénégal : • Volet Sciences sociales : Dr Bernard Taverne (IRD UMI 233/ U 1175

INSERM /CRCF/ANRS) — Autres pays :

• Guinée : Pr Moumié Barry • France : Pr Eric Delaporte (IRD UMI 233 TransVIHMI/ U 1175 INSERM) • Volet Sciences sociales : Pr Alice Desclaux (IRD UMI 233 TransVIHMI/ U

1175 INSERM) Equipe de recherche volet Sciences sociales : Eva Barranca, Alice Desclaux, Kelley Sams, Souleymane Sow, Thierno Youla Sylla, Bernard Taverne, en collaboration avec Moustapha Keita-Diop (LASAG). Pays participant à la recherche : Guinée Conakry Partenaires institutionnels de la recherche

— CRCF, CHNU de Fann, Dakar, Sénégal — Centre de Recherche et de Formation en Infectiologie de Guinée (CERFIG), Conakry, Guinée — IRD UMI 233 TransVIHMI — Laboratoire d’Analyse Socio-Anthropologique de Guinée (LASAG) de l’Université de Sonfonia

Calendrier : 2015 -2019 Contexte : Le projet POSTEBOGUI« [Re]vivre après Ebola en Guinée », est développé par l’Unité Mixte Internationale TransVIHMI (UMI 233 IRD / U 1175 INSERM) avec l’Université de Conakry, le Service des Maladies Infectieuses du CHU de Donka et de Macenta, le Laboratoire d’Analyse Socio-Anthropologique de Guinée (LASAG) de l’Université de Sonfonia, et leurs partenaires.Ce programme vise à décrire et analyser les conséquences cliniques, immuno-virologiques, psychologiques et socio-anthropologiques de la maladie sur une durée de 36 mois après la sortie du Centre de Traitement Ebola (CTE). 802 adultes et enfants/adolescents sont suivis en collaboration avec les associations de patients guéris, le Service des maladies infectieuses et tropicales du CHU de Donka à Conakry, et sur les sites de Forécariah, Nzérékoré et Macenta.D’autre part, l’équipe du CRCF apporte un appui méthodologique à l’équipe de sciences sociales du CERFIG (Centre de Recherche et de Formation en Infectiologie de Guinée) et au LASAG au travers de formations. Objectifs : L’objectif de la partie SHS est de décrire et analyser les dimensions socio-culturelles de l’expérience individuelle et collective de la maladie. Les thèmes spécifiques abordés dans une approche qualitative comprennent 1/ Les perceptions et expériences des survivants et l’impact social de la maladie, 2/ Les perceptions de la transmission et la stigmatisation, 3/ Les particularités de l’expérience des professionnels de santé, 4/ L’impact social sur les enfants et les familles. Résultats attendus : Dans une perspective appliquée, il s’agit de contribuer à l’amélioration de la prise en charge médicale et sociale des personnes « guéries » (survivant-e-s) de la maladie à virus Ebola. Ainsi, en mars 2015, sur la base de nos résultats préliminaires établissant le double constat des situations de vulnérabilités

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économiques engendrées par la maladie et du déficit du dispositif de soutien social (qui était en cours de mise en place), nous avons instauré une bourse de soutien financier pour les personnes en situation de grande vulnérabilité économique avant de les orienter vers des dispositifs spécifiques. Dans une perspective théorique, l’objectif des travaux est de contribuer à la production de connaissances anthropologiques sur les réponses individuelles et collectives, locales et globales en lien avec l’épidémie à virus Ebola. Ces réflexions concernent notamment l’acceptabilité et l’éthique des décisions de santé publique ; la préparation des acteurs de santé aux épidémies émergentes, etc. Etat d’avancement Analyse en cours. Informations : https://postebogui.wordpress.com/ Au Sénégal, l’équipe socio-anthropologique du CRCF/UMI 233 assure un encadrement et un soutien scientifique à l’équipe de sciences sociales du CERFIG (Centre de Recherche et de Formation en Infectiologie de Guinée). Accueil de Mme Eva Baranca, anthropologue du CERFIG, du 29/11/2017 au 15 décembre 2017. Communications

• Desclaux A. Taverne B, Equipe POSTEBOGUI. « L’ambivalence des médicaments et ses déclinaisons. Un « magic bullet » qui tue dans les Centres de Traitement Ebola (Guinée, 2014-16) ». Communication orale, International Symposium Globalmed, Régulations, Marchés, Santé : interroger les enjeux actuels du médicament en Afrique, du 26 mars au 29 mars 2018, Ouidah, Bénin.

• Desclaux A, Sow S, Taverne B, Touré A et Groupe d’étude Postebogui.Les soignants survivants d’Ebola stigmatisés. La profession médicale en question ? Présentation affichée, Journées médicales Guinée Rhône Alpes, Conakry, Guinée, 28 octobre au 2 novembre 2017

• Desclaux A, Deffo M, 2016. « Ethics in surveillance: ‘humanisation’ of burials, as embodied by volunteers and anthropologists in Guinea » Communication orale, Workshop « Ebola in Anthropological Perspective », Njala University, Freetown, Sierra Leonne, 25-27th September 2016

• Desclaux A et l’équipe EBSEN, 2016. « Les significations de la surveillance pour les personnes contacts. Analyses au Sénégal », Atelier Ebola Conakry, Réseau Ouest-Africain SHS Ebola, Guinée, Conakry, Hôtel Riviera Taouyah, 27-28 janvier, 2016

• Desclaux A et l’équipe EBSEN 2016. « Être « suspect » pour Ebola au Sénégal : une expérience singulière ou représentative ? », Atelier Ebola Conakry, Réseau Ouest-Africain SHS Ebola, Guinée, Conakry, Hôtel Riviera Taouyah, 27-28 janvier, 2016

• Desclaux A., 2016.« The social life of standards in an emergency situation: 20 days of biosafetyprecautions for Ebola contact follow up in Senegal », Conference « Making Standards. A Technoscience and Regulation Research Workshop » Dalhousie University, Halifax, Nova Scotia, Canada, January 21 – 22, 2016

• Etard JF, Sow MS, Leroy S, Msellati P, Toure Abdoulaye I., Taverne B, Savane I, Barry M, Delaporte E, for the Postebogui Study Group, 2016. — « Sequelae of Ebola Virus Disease in Surviving Patients in Guinea: PosteboguiCohort », Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections (CROI 2016) Boston, Massachusetts, USA, February 22 – 25, 2016 Orale 73LB

• Taverne B., Desclaux A. Sow K., 2016. —« Vers une « normalisation » ou une « re-mobilisation » de l’éthique de la recherche sur le VIH au temps d’Ebola ? » 8ème Conférence Internationale Francophone VIH/Hépatites, (AFRAVIH 2016), Le Square, Bruxelles, Belgique, 20 – 23 avril, 2016, Communication orale S4.02

• Taverne B., 2016. – « Evaluation et accompagnement des patients déclarés guéris d’une infection par le virus Ebola en Guinée (PostEboGui). Table Ronde Ebola en Guinée, quels besoins de recherche en anthropologie en 2016 ? », Laboratoire d’Analyse Socio-Anthropologique de Guinée (LASAG), UNICEF & Réseau ouest-Africain des chercheurs en sciences sociales sur Ebola, Conakry, jan. 2016.

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• Taverne B., 2016 – « Le devenir des personnes guéries d’une infection par le virus Ebola en ». Communication orale à la Journée d’étude Ebola en Guinée : Bilan pour les sciences sociales, 30 jan. 2016, Université GLC de Sonfonia à Conakry

• Fribault M, Taverne B, Desclaux A., Sow MS et al. Perceptions of The EVD Response System Among People In Guinea: Contrasting Experiences Among Survivors. Filovurus 2016, 8th International Symposium on Filoviruses, Antwerp, Belgium, September, 2016 Poster Presentation, Board n#37

• Taverne B, Sylla T, et le groupe d’étude POSTEBOGUI. Les femmes survivantes à la maladie à virus Ebola et l’exclusion. Communication orale, Journée d’étude « Des populations éprouvées par Ebola », IRD-RAEE, Montpellier, 21 septembre 2017

• Taverne, B., Sylla T, et l’équipe de recherche anthropologique de PostEboGui. « Femmes guéries de la maladie Ebola en Guinée, pratiques sociales en période épidémique ». Journée d’étude en anthropologie « Expériences des populations en période épidémique : Analyse comparée au décours d’Ebola », 7 décembre 2017, Abidjan.

• Desclaux A., Sow S., Taverne B., Touré A et Groupe d’étude Postebogui. Les soignants survivants d’Ebola stigmatisés. La profession médicale en question ? Présentation affichée. Journées médicales Guinée Rhône Alpes, Conakry, 28/10-2/11/2017

• Desclaux A., Deffo M., 2017. Les volontaires en charge des Enterrements Dignes et Sécurisés en Guinée. Enjeux de reconnaissance et de statuts. « Des populations à l’épreuve d’Ebola », Journée d’Etude, Montpellier, 21 septembre 2017, IRD, Université de Montpellier.

• Desclaux A., Deffo M., 2017. Les jeunes en charge des Enterrements Dignes et Sécurisés en Guinée. Enjeux de reconnaissance et de statuts. « Expériences des populations en période épidémique : analyses comparées au décours d’Ebola », Journée d’Etude, Abidjan, 7décembre 2017, IRD, Université Félix Houphouët Boigny.

Publications • Desclaux A, Diop M, Doyon S, 2017. Fear and containment. Contact follow up perceptions

and social effects in Senegal and Guinea. In : Au S, Hofman M (eds), The politics of fear: MSF and the West African Ebola epidemic, Oxford University Press, pp. 209-234

• Desclaux A, Diop M, Doyon S, 2017. Peur et confinement. Perceptions du suivi des contacts et effets sociaux au Sénégal et en Guinée. In : Au S, Hofman M (eds), La politique de la peur : MSF et l’épidémie d’Ebola en Afrique de l’ouest, La renaissance du livre, pp. 277-306

• Desclaux A, M. S. Malan, M. Egrot, F. Akindès, et K. Sow., Patients négligés, effets imprévus. L’expérience des cas suspects de maladie à virus Ebola. Santé Publique, vol. 30, no 4, 2018., vol. 30, no 4, 2018. doi: 10.3917/spub.185.0565.

• Desclaux A. et Anoko J., L’anthropologie engagée dans la lutte contre Ebola (2014-2016) : approches, contributions et nouvelles questions, Santé Publique, vol. 29, no 4, p. 477-485, oct. 2017. doi: 10.3917/spub.174.0477.

• Desclaux A. et Touré A., Quelle « préparation » aux dimensions sociales des épidémies en Afrique ? Une expérience de formation à Conakry, Med Sante Trop, vol. 28, no 1, p. 23-27, févr. 2018. doi: 10.1684/mst.2018.0749.

• Etard J.-F., Sow M. S., Leroy S., Touré A., Taverne B., Keita A. K., Msellati P., Magassouba N., Baize S., Raoul H., Izard S., Kpamou C., March L., Savane I., Barry M., et Delaporte E., Multidisciplinary assessment of post-Ebola sequelae in Guinea (Postebogui): an observational cohort study, The Lancet Infectious Diseases, janv. 2017. doi: 10.1016/S1473-3099(16)30516-3.

• Keita M. M., Taverne B., Sy Savané S., March L., Doukoure M., Sow M. S., Touré A., Etard J. F., Barry M., Delaporte E., et PostEboGui Study Group, Depressive symptoms among survivors of Ebola virus disease in Conakry (Guinea): preliminary results of the PostEboGui cohort, BMC Psychiatry, vol. 17, no 1, p. 127, 04 2017. doi: 10.1186/s12888-017-1280-8.

• Msellati P., Touré A., Sow M. S., Cécé K., Taverne B., Desclaux A., Barry M., Etard J.-F., et Delaporte E. Groupe d’études PostEboGui, (Re)vivre après Ebola : bilan à un an et perspectives d’une étude d’évaluation et accompagnement des patients déclarés guéris d’une infection par le virus Ebola en Guinée (cohorte PostEboGui), Bulletin de la Société

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de pathologie exotique, vol. 109, no 4, p. 236-243, oct. 2016. doi: 10.1007/s13149-016-0526-x.

• Pers YM, Sow MS, Taverne B, March L, Izard S, Étard JF, Barry M, Touré A, Delaporte E. Characteristics of the musculoskeletal symptoms observed among survivors of Ebola virus disease in the Postebogui cohort in Guinea.Rheumatology (Oxford). 2017 Dec 1;56(12):2068-2072

• Sow S., Desclaux A., Taverne B. et le Postebogui study group, 2016. “Ebola en Guinée : Formes de la stigmatisation des agents de santé survivants”. Bulletin de la Société de Pathologie Exotique, 109-4, DOI : 10.1007/s13149-016-0510-5

• Touré A., Sow M., Etard J., Keita A., Leroy S., Taverne B., Savane I., Barry M., et Delaporte E., Séquelles liées au virus Ebola : résultats de la cohorte Postebogui, Médecine et Maladies Infectieuses, vol. 46, no 4, p. 18, juin 2016. doi: 10.1016/S0399-077X(16)30295-5.

4.5.3. PACE Programme Anthropologie Comparée de l’épidémie Ebola en Afrique de l’Ouest Promoteur : Expertise France. Co-financements : Unicef-Côte d’Ivoire, IMMI (AVIESAN), IRD, PassRess-Cd’I, Chaire Unesco Bioéthique, Africa-One. Responsables scientifiques/investigateurs principaux

— Sénégal : • Coordination générale : Dr Bernard Taverne (IRD UMI 233/U 1175

INSERM /CRCF/ANRS) • Sénégal : Dr Khoudia Sow (CRCF, MSAS), Pr Alice Desclaux ((IRD UMI

233/U 1175 INSERM — Autres pays :

• Bénin : Dr Roch Houngnihin, Dr Marc Egrot • Côte d’Ivoire : Dr Francis Akindes, Dr Marc Egrot • Burkina Faso : Dr Blandine Bila, Pr Alice Desclaux • Guinée Conakry : Dr Moustapha Diop, Dr Bernard Taverne

Coordinations nationales : Sénégal : K Sow & A. Desclaux ; Bénin : R. Houngnihin, M. Egrot ; Côte d’Ivoire : F. Akindes, M. Egrot ; Burkina Faso : Bila B, A. Desclaux ; Guinée Conakry : M. Diop, B. Taverne. Pays participant à la recherche

— Guinée Conakry — Sénégal — Côte d’Ivoire — Bénin — Burkina Faos

Partenaires institutionnels de la recherche — CRCF, CHNU de Fann, Dakar, Sénégal — Centre de Recherche et de Formation en Infectiologie de Guinée (CERFIG), Conakry, Guinée — IRD UMI 233 TransVIHMI — Laboratoire d’Analyse Socio-Anthropologique de Guinée (LASAG) de l’Université de Sonfonia

Calendrier : mars 2015 – décembre 2016

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Contexte : Le Programme Anthropologie Comparée de l’épidémie Ebola a été élaboré pendant le dernier trimestre de l’année 2014. L’objectif général était de décrire et analyser l’impact social de l’épidémie et de la riposte sur les systèmes de santé, à travers des études anthropologiques coordonnées, réalisées simultanément dans cinq pays d’Afrique de l’Ouest, à visée comparative. Les enquêtes ont été réalisées entre septembre 2014 et octobre 2016, dans quatre pays en situation de « haut risque épidémique », tels qu’ils étaient alors qualifiés par l’OMS (Côte d’Ivoire, Bénin, Sénégal, Burkina Faso) et un pays en situation épidémique (Guinée). L’une des spécificités du programme est la prise en compte des pays périphériques à l’épicentre de l’épidémie d’Ebola. Un grand nombre de thèmes ont été abordés à travers le PACE parmi lesquels l’analyse anthropologique des contextes de transmission de la maladie Ebola, les interprétations culturelles de la maladie, les réponses sociales à la maladie et aux mesures de prévention ou de riposte, et l’analyse critique des interventions de santé publique. Dans les différents pays, des réactions sociales face aux recommandations ou aux décisions sanitaires ont été vives, parfois très violentes (manifestions populaires, destructions de matériel, homicides). L’histoire de plusieurs de ces événements révèle les constructions sociales très rapides de la polémique et des réactions sociales du fait de l’insuffisance de communication, de la précipitation et diverses maladresses commises par les autorités sanitaires et politiques. La riposte à l’épidémie s’est traduite par une avalanche de recommandations sur les contrôles sanitaires aux frontières, sur les mesures d’hygiène à appliquer, sur les rites funéraires, etc. Certaines mesures ont été respectées ; pour les autres, les pratiques s’écartent partiellement ou totalement des recommandations. Il existe bien souvent des reformulations localisées et circonstanciées des recommandations. Les écarts dans leurs exécutions varient en fonction des acteurs, des conditions d’exercice et des lieux, et se manifestent par des bricolages autour des recommandations officielles. Ces adaptations résultent souvent d’un enchevêtrement complexe, localisé et circonstancié de logiques d’acteurs et notamment dans certains cas d’un équilibre à trouver entre les normes sociales et la norme médicale. Les principaux résultats du PACE ont été communiqués lors de diverses rencontres organisées avec les autorités sanitaires de chaque pays et lors de colloques nationaux et internationaux. Plusieurs articles scientifiques ont été publiés, un ouvrage présentant les principaux résultats est en cours de rédaction (2019). Le PACE a permis la formation d’une trentaine d’étudiants et jeunes chercheurs à la recherche socio-anthropologique sur la MVE, répartis sur les cinq pays. Ils ont acquis une compétence qu’il sera possible de solliciter en cas de nouvelle épidémie. Un élément fort du PACE est la reconnaissance par les autorités sanitaires du Sénégal, Bénin, Burkina Faso, Côte d’Ivoire et Guinée de l’existence de compétences nationales avérées dans le domaine de l’analyse socio-anthropologique de la réponse à l’épidémie à virus Ebola, et les demandes explicites d’intégration de plusieurs chercheurs dans les dispositifs de préparation à la riposte. Ateliers :

– Atelier du Programme d’Anthropologie Comparée de l’épidémie d’Ebola Conakry, 27-28/01/16, Hôtel Taouyah, Conakry, Guinée. – Atelier du Programme d’Anthropologie Comparée d’Ebola (PACE) 14 – 18 novembre 2016, à la Chaire Unesco de Bioéthique, Université Alassane Ouattara, Bouaké, Côte-d’Ivoire. – Atelier de restitution des résultats de recherche du Programme de recherche EbBen / Projet d’Anthropologie Comparée de l’épidémie d’Ebola, 29 novembre 2016, Ministère de la Santé, Cotonou, Bénin.

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– Atelier d’écriture du Programme d’Anthropologie Comparée de l’épidémie d’Ebola, décembre 2018, Dakar, Sénégal.

Communications et publications : Seules sont indiquées ci-dessous celles relatives à la composante réalisée au Sénégal : EBSEN – Epidémie d’Ebola et production sociale de la confiance au Sénégal (Alice Desclaux, Khoudia Sow)

• Desclaux A., 2015. Stigmatisation, réticences, solidarités: réactiosn sociales à l’épidémie d’Ebola et à la riposte. Communication orale présenté à Session extraordinaire des parlementaires de la CEDEAO consacrée à la maladie à virus Ebola, Dakar.

• Desclaux A., 2015. Dreaming of health or avoiding nightmare? « Getting prepared » and providing care as an everyday practice for a safe future in Ebola contact follow-up in Senegal. Présenté à Conférence : Dreaming of Health and Science in Africa Aesthetics, Affects, Poetics and Politics, Hinxton (UK).

• Desclaux A., Sow K., & Ndione A. G., 2015. Du corps individuel au corps social. Trois dimensions collectives de la guérison du « patient zéro » pour Ebola au Sénégal. Communication orale, Colloque « Ce que guérir veut dire: Expériences, significations, politiques et technologies de la guérison »., Marseille, http://guerir.sciencesconf.org/

• Ndione, A. G., Desclaux A., & Sow K., 2015. De la Guinée au Sénégal: un patient, un itinéraire, mille commentaires. Colloque « Ce que guérir veut dire: Expériences, significations, politiques et technologies de la guérison »., Marseille, http://guerir.sciencesconf.org/

• Sow K., Ndaw M., Badji D., & Desclaux A., 2015. Vécu de la « surveillance communautaire » par les soignants contact au Sénégal. Communication orale présenté à Ebodakar: Epidémie d’Ebola en Afrique de l’ouest. Approches ethno-sociales comparées, Dakar. ebodakar2015.sciencesconf.org

• Sow S., Ndione A. G., Desclaux A., & Sow K., 2015. Perceptions, expressions et gestion de la peur chez les personnes en isolement communautaire au Sénégal. Présentation affichée. Ebodakar: Epidémie d’Ebola en Afrique de l’ouest. Approches ethno-sociales comparées, Dakar. ebodakar2015.sciencesconf.org

• Desclaux A. & Sow K., 2015. Epidémie d’Ebola et production sociale de la confiance au Sénégal Résultats opérationnels sur la surveillance communautaire. Communication orale présenté à Réunion du Centre des Opérations d’Urgence Sanitaire, COUS, Dakar

• Desclaux A., 2016. The social life of standards in an emergency situation: 21 days of biosafety precautions for Ebola contact follow up in Senegal. Conference « Making Standards. A Technoscience and Regulation Research Workshop », Dalhousie University, Halifax, Nova Scotia, Canada, January 21 – 22, 2016

• Desclaux A. et l’équipe EBSEN, 2016. Les significations de la surveillance pour les personnes contacts. Analyses au Sénégal. Atelier Ebola Conakry, Hôtel Riviera Taouyah, 27-28 janvier 2016, Réseau Ouest-Africain SHS Ebola.

• Desclaux A. et l’équipe EBSEN, 2016. Etre « suspect » pour Ebola au Sénégal : une expérience singulière ou représentative ? Atelier Ebola Conakry, Hôtel Riviera Taouyah, 27-28 janvier 2016, Réseau Ouest-Africain SHS Ebola.

• Desclaux A., Sow K., 2016. Epidémie d’Ebola et production sociale de la confiance au Sénégal, Introduction. Journée « Recherches sur Ebola au Sénégal, Analyses en post-crise ». CRCF, 30/06/2016.

• Sow K., 2016. Les soignants en première ligne du système de santé face à Ebola: « sécuriser » des agents précaires ? Journée « Recherches sur Ebola au Sénégal, Analyses en post-crise ». CRCF, 30/06/2016.

• Desclaux A., Ndaw M., 2016. Les significations de la surveillance pour les personnes contacts. Journée « Recherches sur Ebola au Sénégal, Analyses en post-crise ». CRCF, 30/06/2016.

• Ndione A.G., Badji D., 2016. Les acteurs de 1ere ligne dans la communication: deux situations d’interface. Journée « Recherches sur Ebola au Sénégal, Analyses en post-crise ». CRCF, 30/06/2016.

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• Desclaux A. and the EBSEN study group, 2016. Ethical issues in quarantine. Insights from Ebola contacts’ perceptions in Senegal, Poster 1179, Conference Filovirus 2016, Anvers, 12-15 septembre 2016

• Desclaux A, Deffo M, 2016. Ethics in surveillance: ‘humanisation’ of burials, as embodied by volunteers and anthropologists in Guinea. Workshop « Ebola in ananthropological perspective », University of Njala (Sierra Leone), September 25th-27th, 2016

Publications • Desclaux A., Sow K., 2015. « ‘Humaniser’ les soins dans l’épidémie d’Ebola ? Les tensions

dans la gestion du care et de la biosécurité dans le suivi des sujets contacts au Sénégal », Anthropologie & Santé, 10.4000/anthropologiesante.1751

• Desclaux A., Ndione A.G., Badji D., Sow K., 2016. « La surveillance des sujets contacts : Effets sociaux et enjeux éthiques au Sénégal », Bulletin de la Société de Pathologie Exotique, DOI:10.1007/s13149-016-0477-2

• Lanièce C., Sow K., Desclaux A., 2016. « Les agents de sécurité en première ligne face à Ebola : rôles, perceptions et connaissances au CHU de Fann, Dakar, Sénégal », Bulletin de la Société de Pathologie Exotique, doi:10.1007/s13149-016-0493-2

• Desclaux A., Sow K., 2016. « Des anthropologues face à l’épidémie d’Ebola ». Colloque EBODAKAR : Épidémie d’Ebola en Afrique de l’Ouest. Approches ethno-sociales comparées, Dakar, 19-21 mai 2015, Le Journal des Anthropologues n°144-145, p. 263-269, en ligne,

• Desclaux A, Diop M, Doyon S., 2017. Fear and containment. Contact follow up perceptions and social effects in Senegal and Guinea. In : Au S, Hofman M (eds), The politics of fear: MSF and the West African Ebola epidemic, Oxford University Press, pp. 209-234

• Desclaux A, Diop M, Doyon S., 2017. « Peur et confinement. Perceptions du suivi des contacts et impact social au Sénégal et en Guinée ». In : Au S, Hofman M (dirs), La politique de la peur: Médecins Sans Frontières et l’épidémie d’Ebola, Editions Renaissance du livre, pp. 277-306

• Desclaux A., Badji D., Ndione A.G., Sow K., à paraître (accepté). « Accepted monitoring or endured quarantine? Ebola contacts’ perceptions in Senegal ». Social Science and Medicine

• Desclaux A., Sow K., accepté. « Une guérison d’ampleur nationale. Le cas de maladie à virus Ebola au Sénégal », in : Desclaux A., Diarra A. (eds) Guérir en Afrique, promesses et transformations. Anthropologie comparée.

4.5.4. PANDEMIC PREPAREDNESS PROJECT Promoteur : Wellcome Trust Responsables scientifiques/investigateurs principaux

— Sénégal : Dr Khoudia Sow (CRCF, MSAS) — Autres pays : France : Pr Alice Desclaux (IRD TransVIHMI)

Pays participant à la recherche — Sierra Leone — Ouganda — Grande-Bretagne — Sénégal

Partenaires institutionnels de la recherche — Institute for Development Studies, Université de Brighton, Sussex, Grande-Bretagne — CRCF, CHNU de Fann, Dakar, Sénégal — IRD TransVIHMI — Wellcome Trust, Londres, Angleterre

Calendrier : 2019-2022

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Contexte : Depuis 2014, on assiste à l’émergence de la notion de preparedness comme nouveau champ d’activités en santé publique autour des menaces infectieuses et du risque épidémique. Cependant cette notion semble recouvrir des activités très diverses (formation, simulations, constitution de stocks d’anti-microbiens, équipements de laboratoires et production de vaccins) et des significations différentes selon les acteurs (ministères, organisations internationales, populations, firmes pharmaceutiques produisant des vaccins, acteurs de la surveillance). Le projet de recherche vise à préciser quels sont les contenus, les approches, les concepts de base et les pratiques que recouvre la preparedness. Il vise également à comprendre si, et dans quelles conditions, les savoirs locaux sont pris en compte dans ce processus, et comment l’incertitude est gérée et avec quelles conséquences. Ces recherches sont menées à partir des dernières épidémies d’Ebola. Au CRCF, l’équipe est en charge de l’enquête auprès des institutions de niveau régional (Afrique, Afrique de l’Ouest). Objectif principal : Décrire et analyser le champ de la preparedness du local au global : approches, pratiques, effets sociaux, contradictions et enjeux Objectifs spécifiques : Thèmes spécifiques : risque et incertitude, information et données, autonomie locale versus autorité globale

– Local : Définitions locales de la préparation et des communautés, en Sierra Leone et en Ouganda – Global : Institutions OMS, ONG, CDC, GOARN, etc. – Régional : Tensions et priorisation entre local et global, OMS-Afrique, CDC Africain, COUS, OOAS, etc.

Résultats attendus : Les résultats devraient permettre d’identifier des « modèles » de préparation, de comprendre quels modèles sont utilisés et promus par quels acteurs et quels sont les modes de circulation de ces modèles, et d’identifier la place qu’ils accordent aux savoirs locaux pour améliorer l’acceptabilité des interventions de préparation par les populations. Etat d’avancement : Le projet a débuté en avril 2019. L’enquête exploratoire a débuté en mai 2019.

4.5.5. SONAR-GLOBAL A global social science network for infectious threats and antimicrobial resistance Promoteur : Commission Européenne (Programme Horizon 2020) Responsables scientifiques / investigateurs principaux

— Sénégal : Dr Khoudia Sow (CRCF, MSAS) — Autres pays : France. Coordination : T. Giles-Vernick (Institut Pasteur Paris)

Equipe : Pr Alice Desclaux (IRD TransVIHMI), chargé de projet formation (prestataire à recruter). Pays participants

— Sénégal — Thaïlande — Ukraine — Bangladesh — Ouganda — France — Grande-Bretagne — Pays-Bas — Autriche

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Partenaires institutionnels — CRCF, CHNU de Fann, Dakar, Sénégal — Institut Pasteur, Paris, France — IDS, University College of London, Grande-Bretagne — AIGHD, NIVEL, Pays-Bas — MUW, Autriche — Mahidol University, Thaïlande — PHCM, Ukraine — BRAC, Bengla Desh — Makerere University, Ouganda.

Le CRCF-TransVIHMI est co-leader avec AIGHD pour le groupe de travail 5 : Capacity strengthening for social science-informed intervention Calendrier : 2019-2021 Contexte : Pendant l’épidémie d’Ebola en 2014, l’équipe sciences sociales du CRCF et des anthropologues de cinq pays d’Afrique de l’Ouest ont créé le Réseau Ouest-Africain Sciences Humaines et Sociales Ebola pour échanger des informations et des analyses au niveau de la région Afrique de l’Ouest. Devenu Réseau Anthropologie des Epidémies Emergentes (RAEE) en 2017, il s’est rapproché de réseaux anglophones (notamment lors du olloque Ebodakar en 2015. Ensemble, ces réseaux ont proposé de créer un réseau unique au niveau mondial, SoNAR-GLOBAL, et ce projet a débuté en janvier 2019. Objectifs : Les objectifs de SoNAR-GLOBAL sont de soutenir et coordonner les chercheurs et acteurs en sciences sociales pour améliorer leur contribution à :

(1) la réponse aux épidémies (2) la prévention de la résistance aux antimicrobiens (AMR).

Méthode Ce projet n’est pas un projet de recherche mais un projet de Coordination et Renforcement. Il comprend les activités suivantes :

— Création d’un répertoire international des chercheurs travaillant sur les épidémies émergentes et l’AMR — Développement d’un modèle de gouvernance de la réponse aux épidémies intégrant les sciences sociales à partir de l’analyse d’expériences de 3 pays — Développement d’un outil d’évaluation de la vulnérabilité des populations face aux menaces infectieuses — Mapping des besoins et resosurces en formation et développement de curricula de formation et de podcasts d’information — Valorisation du Réseau

Le CRCF est chargé spécifiquement, avec AIGHD (Amsterdam Institute for Global Health and Development) d’un Work Package sur l’amélioration des compétences. Il est aussi le « hub » du réseau SoNAR-GLOBAL pour l’Afrique (surtout l’Afrique francophone). Le CRCF et l’AIGHD vont développer 4 cours pilote (cours d’une durée de 5 jours, contenu et outils) sur les thèmes des épidémies et de la résistance aux antimicrobiens, destinés pour deux d’entre eux (approche connaissances) aux professionnels des sciences sociales et pour les deux autres (approche appliquée) aux acteurs de santé. Le CRCF gére la production des cours sur les épidémies et la préparera dans le cadre du hub rassemblant les spécialistes en sciences sociales de la région Afrique de l’Ouest.

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Résultats attendus : Le projet permettra de former des professionnels des sciences sociales aux thèmes liés aux menaces infectieuses pour qu’ils soient en mesure de développer et mener des recherches, de même que des enquêtes en phase de crise. Des acteurs de santé seront formés aux acquis des sciences sociales et préparés à la collaboration. Etat d’avancement : Le réseau (sonar-global.eu) a lancé le répertoire des chercheurs en sciences sociales. Le cadre de préparation des formations a été défini. Communications et publications

• Giles-Vernick T., Kutalek R., Napier D., Kaawa-Mafigiri D., Dückers M., Paget J., Ahmed S.M., Cheah P. Y., Desclaux A., de Vrie D., Hardon A., MacGregor H., Pell C., Rashid S.F., Rodyna R., Schultsz C., Sow K., Wilkinson A. (2019). A new social sciences network for infectious threats. The Lancet. Infectious Diseases, 19(5), 461-463. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(19)30159-8

4.6. PROTECTION SOCIALE ET SYSTEMES DE SANTE

4.6.1. UNISSAHEL Couverture médicale universelle dans le Sahel Promoteur : Agence Française de Développement (AFD) Responsables scientifiques/investigateurs principaux

— Sénégal : Coordination pays : Dr Khoudia Sow (CRCF, MSAS) — Autres pays : France : coordination générale : Dr Annabel Dégrées du Loû (IRD CEPED), Dr Valéry Ridde (IRD CEPED)

Equipes de recherche et partenaires Sénégal : R. Lalou (LPED), M.el Hadji (URMITE), C. Sokhna (URMITE), E. Bonnet (Résiliences), S Boyer (SESSTIM), B. Ventelou (AMSE), B. Taverne (TransVIHMI), K. Sow (CRCF), G. Laborde-Balen (CRCF), F. Eboko (CEPED), Sylvie Boyer (SESSTIM),M. Abu-Zaineh (AMSE), B. Ventelou (AMSE), Sameera Awawda (AMSE), Marwân-al-Qays Bousmah (SESSTIM), A.Fall (groupe ISSA), Arona Mbengue (CMU), S Diakité (ENSAE), MP Ba (LASPAD (Université Gaston Berger), V. Delaunay, S. Diakhité (ENSAE-Dakar), L. Sagaon-Teyssier (Dakar). Pays participant à la recherche

— Sénégal — Mali — Niger — Centrafrique

Partenaires institutionnels de la recherche — CRCF, CHNU de Fann, Dakar, Sénégal — VITROMES, IRD, Dakar, Sénégal — ACMU, Dakar, Sénégal — Université Gaston Berger de Saint-Louis, Sénégal — ENSAE, Dakar — IRD UMI 233 TransVIHMI, Montpellier, France — CEPED, Paris, France — LPED, Paris, France — SESSTIM, Marseille France — AMSE, France

Calendrier : 2018 -2020

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Contexte : Au cours de ces dernières années, l’accès à une couverture universelle sanitaire (CUS) des pays du Sud est devenu une priorité de la communauté internationale. Au Sénégal, jusqu’en 2012, près de 80% de la population sénégalaise n’avait pas accès à un système de couverture maladie. Le plan Stratégique de Développement de la Couverture Maladie (PSD-CMU) 2013-2017 vise un objectif de 75% de couverture de la population à l’horizon 2017 autour des axes suivants : développement de la CMU de base à travers les mutuelles de santé ; réforme de l’assurance maladie obligatoire et organisation et fonctionnement des Institutions de Prévoyance Maladie(IPM) ; renforcement des politiques de gratuités existantes (plan sésame, césarienne, dialyse…) ; initiative de gratuité des soins pour les enfants de 0-5 ans. Dans le cadre de l’Initiative Solidarité Santé Sahel (I3S), l’Agence Française de Développement (AFD) a confié à l’IRD et à ses partenaires la réalisation d’une recherche pluridisciplinaire dans quatre pays (Niger, Tchad, Mali et Sénégal) sur la mise en place des dispositifs de CMU afin de fournir des éléments de description et d’analyse permettant d’orienter les décisions de politique sanitaire en cours de mise en œuvre. Objectifs : L’objectif principal est de comprendre les modalités de mise en œuvre des dispositifs de protection sociale en santé et d’étudier ses impacts directs et indirects. Le programme se décline en objectifs spécifiques, communs aux quatre pays et qui portent sur les stratégies nationales de financement (diversité des acteurs et des mécanismes institutionnels), sur la mise en œuvre et l’impact de ces différents régimes de financement et initiatives d’accompagnement de la gratuité sur la santé des personnes, sur le fonctionnement des centres de santé et sur le système de santé en général. Les différentes échelles depuis les niveaux micro aux niveaux macro sont étroitement imbriquées dans ce programme mené par une équipe pluridisciplinaire de chercheurs en santé publique. Les questions de recherche sont traitées de façon spécifique dans chaque pays (selon le contexte local, le profil des interventions de l’I3S) tout en faisant l’objet d’une analyse comparative avec un ou plusieurs autres pays. La comparaison est rendue possible par la mobilisation du même type de données dans les pays (données EDS, observations dans les structures de santé, par exemple) et des mêmes méthodes d’analyse. Au Sénégal, ces recherches s’articulent autour de trois questions :

1. Comment sont mis en œuvre les instruments de la CMU au Sénégal (gratuité, mutuelles) ? 2. Cette mise en œuvre conduit-elle à améliorer l’équité ou au contraire à creuser les inégalités ? 3. Les mécanismes de gouvernance de la CMU au Sénégal favorisent-ils sa pérennité ?

Méthode : Au Sénégal, une approche interdisciplinaire va permettre de mobiliser des méthodes mixtes quantitatives et qualitatives en référence à des cadres théoriques spécifiques. Les questions de recherche seront traitées à travers 4 « work packages » (WP). • WP 1 : Démographie, santé publique quantitative et géographie Ce WP s’attachera à 1/Évaluer l’effet propre de la gratuité sur l’accès aux soins des enfants de moins de 5 ans, issus de ménages ruraux pauvres,2/Déterminer les causes et les raisons de l’adhésion (ou de la non-adhésion) aux mutuelles communautaires des populations non-salariées pauvres, 3/Identifier les logiques de recours aux soins des ménages pauvres bénéficiaires des programmes de gratuité des soins, 4/Analyser les tendances de la mortalité et de la morbidité chez les enfants de moins de 5 ans.

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Ces études reposeront sur l’analyse de données collectées sur les observatoires de population de Niakhar et de Mlomp, des enquêtes par questionnaires auprès de ménages et une étude spatiale de recours aux soins, menée sur les quatre pays. • WP 2 : Anthropologie et approches micro-sociales qualitatives Le WP 2 décrira et analysera les initiatives de gratuité et les composantes du dispositif d’assurance maladie et notamment les mutuelles de santé, leur perception par les différents acteurs, leur effet sur l’accès aux soins, les facteurs favorisants ou défavorisants. Ces questions seront traités à partir 1/d’une ethnographie des initiatives de gratuité, leur effet spécifique sur l’accès aux soins les facteurs qui favorisent ou constituent un obstacle à cet accès aux soins, 2/d’une étude des restes à charge pour les personnes atteintes de diverses pathologies, 3/ d’une description et analyse de l’efficacité des Mutuelles de santé comme opérateur de l’assurance maladie en milieu rural et urbain. • WP 3 : Sciences politiques, Gouvernance La recherche portera sur 1/ les mécanismes de gouvernance à différents niveaux ,2/ Les acteurs, 3/Les processus décisionnels, 4/ L’estimation des coûts de l’extension de l’assurance maladie. Elle sera menée par une étude documentaire, des entretiens et des observations dans les différents pays pour une analyse transversale. • WP 4 : Économie (micro-économie, économie comportementale et macro-économie) Ces études proposent d’éclairer le débat sur la soutenabilité financière de la CSU en utilisant les avancées méthodologiques récentes de la littérature en économie publique et fiscale. Il s’agit notamment d’élaborer et de calibrer sur le Sénégal un modèle (dynamique) d’équilibre général et d’appliquer la technique de microsimulation dynamique sur base de données représentatives. Cette démarche méthodologique permet d’évaluer de façon ex-ante l’impact de la CSU sur des variables macroéconomiques d’intérêt telles que la croissance économique et le déficit fiscal. Pour les études micro-économiques, il s’agira de mesurer, une série d’effets directs et indirects de l’extension de l’assurance maladie au Sénégal sur les risques financiers liés à la santé, les inégalités l’accès aux services de santé, la fécondité, la scolarisation et le travail des enfants. L’ensemble de ces études sera mené pendant trois ans, dans les quatre pays, par les équipes de recherche de l’IRD et leurs partenaires dans les pays. Résultats attendus : Le projet UNISSAHEL apportera une meilleure compréhension sur les différents éléments du dispositif d’assurance maladie, leurs modalités de mise en oeuvre et leur impact sur la santé des populations. Il fournira des éléments de description et d’analyse permettant d’orienter les décisions de politique sanitaire en cours de mise en œuvre. Etat d’avancement : Trois études du WP 2 : Anthropologie et approches micro-sociales qualitatives ont démarré en 2018 et 2019 : une étude sur les « Reste à charge » pour les patients VIH+ suivis au CRCF, une étude sur les « Reste-à-charge » chez les HSH VI+ et une étude pour décrire et analyser les offres de service pour la couverture du risque santé, des assurances privées de Dakar. Des enquêtes complémentaires sont en cours auprès d’offres d’assurance par des opérateurs de téléphonie mobile. Une étude sur les Mutuelles de santé dans la région de Niakhar est en cours en compléments d’une étude du WP 1 : Démographie, santé publique quantitative et géographie et du WP 2 : anthropologie. Une formation pour les assistants de recherche clinique a eu lieu du 26 mars au 5 avril 2019, avec la participation de l’ACMU. Elle a permis de former 23 étudiants issus de

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cursus de santé communautaire, socio-anthropologie, sciences politiques, des Universités de Ziguinchor, Bambey, Dakar et Saint-Louis. Une base de données bibliographique, à l’aide du logiciel zotero est en cours d’élaboration en collaboration avec l’ACMU. Un comité technique a été organisé le 23 mai 2019, au siège de l’ACMU, à l’occasion de la visite d’Anabel Degrées du Loû. Communications et publications

• Diaw K, Laborde-Balen G, Taverne B, 2019. « Précarité et frein à l’accès aux soins des HSH séropositifs à Dakar : une étude sur le Reste-à-Charge d’une consultation de routine », poster 224

• Laborde-Balen G, Gueye M, Sow K, Taverne B, 2019. « Coût d’une consultation médicale de suivi et Reste-à-Charge pour les patients VIH au CRCF-CHU Fann de Dakar-Sénégal en 2018 », Poster 88

4.6.2. LES CONDITIONS DE TRAVAIL DU PERSONNEL SOIGNANT Enquête sur les conditions de travail du personnel soignant dans les zones rurales du Sénégal : impact de l'offre de travail sur la prise en charge du VIH et ses co-morbidités (VHB, VHC, et TB), mise en perspective avec le milieu urbain Promoteur : ANRS Responsables scientifiques/Investigateurs principaux

— Sénégal : Dr Cheikh SOKHNA (IRD Vitrome) — Autres pays : Dr Luis SAGAON TEYSSIER (SESSTIM)


— IRD VITROME — SESSTIM

Calendrier : 2019-2021 Contexte : La raréfaction des ressources humaines et financières internationales met à l'épreuve les structures de santé des pays en développement qui doivent répondre à l'augmentation de la demande tout en préservant la qualité des soins. Dans ce contexte, la pénurie de professionnels de santé est un défi majeur pour les autorités de nombreux pays Africains. L'organisation de leur force de travail est inadaptée car leur stratégie de production de professionnels de santé se base exclusivement sur la demande des soins, ce qui génère des disparités géographiques. En effet, les zones rurales manquent de personnel soignant qualifié alors qu'en ville, on observe un taux de chômage élevé parmi les médecins et les infirmier(è)s. Au Sénégal la densité médicale est 5 fois plus faible que celle de Dakar. Dans le domaine de la santé, les efforts du gouvernement Sénégalais à l’échelle nationale pourraient être compromis par la situation sanitaire précaire des zones rurales. Il est crucial de comprendre les facteurs déterminant l’offre de travail et les dynamiques des ressources humaines dans le milieu de la santé. Objectif : Etudier l’impact de l’offre de soins, des conditions de vie du personnel soignant et de leur offre de travail sur l’activité des structures sanitaire dans les zones rurales de Niakhar et Bandafassi au Sénégal. Ces données seront mises en perspective avec les données du personnel soignant en milieu urbain à Dakar. Méthode : Il s’agit d’une enquête dont la méthodologie est basée sur la réalisation d’une enquête qualitative et une enquête quantitative. Les deux enquêtes seront réalisées

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auprès du personnel soignant incluant les matrones des structures sanitaires des zones rurales de Niakhar et Bandafassi au Sénégal : cela représente 2 hôpitaux régionaux, 2 centres de santé, 9 postes de santé et 12 cases de santé. Pour l’enquête qualitative des entretiens individuels semi-dirigés seront réalisés auprès de 10 médecins ; et 5 groupes de discussion (2 dans chaque zone rurale et 1 à Dakar) auprès de professionnels de santé autres que les médecins (infirmier(e)s, aide-soignant(e)s, matrones, etc.). Pour l’enquête quantitative, des fiches standardisées seront utilisées, d’une part, pour collecter des informations concernant les caractéristiques des structures sanitaires concernées par les trois zones géographiques (e.g. aspects organisationnels et économiques, services disponibles, ressources physiques et humaines ; activité en général et concernant les maladies transmissibles, etc.). D’autre part, un questionnaire en face-à-face sera administre auprès d’environ 450 personnes réalisant une activité directement en lien avec les services de santé (i.e. personnel soignant) afin de collecter des informations sur leurs conditions de vie et de travail. Les chefs des structures sanitaires seront contactées 6 mois après l’enquête afin d’identifier les membres du personnel soignant ayant réalisé une mobilité définitive. Résultats et retombées attendus : Les résultats de la recherche permettront, d’une part, de documenter l’offre de soins dans trois zones rurales du Sénégal exposées a des contextes sanitaires différents de par leur localisation géographique : Niakhar et Bandafassi. D’autre part, la recherche permettra d’identifier les déterminants de l’offre de travail du personnel soignant dans ces zones et son impact sur la prise en charge des maladies transmissibles considérées. Ce projet constitue une expérience pilote permettant l’identification des besoins non seulement en termes organisationnels, financiers, et des conditions de travail, mais aussi en termes de formation concernant la prévention et la prise en charge des maladies transmissibles, notamment vis-à-vis des populations clés. Il s’inscrit dans un programme de recherche dans lequel des interventions de formation pourraient être construites à partir des résultats obtenus et testées à plus grande échelle.

5. VALORISATION SCIENTIFIQUE (LISTE NON EXAUSTIVE) En 2017 — 44 ouvrages, chapitres d’ouvrages et articles, dans des revues scientifiques — 84 communications orales ou affichées présentées dans des colloques ou des conférences internationales. En 2018 — 38 ouvrages, chapitres d’ouvrages et articles dans des revues scientifiques — 78 communications orales ou affichées présentées dans des colloques ou des conférences internationales. En 2019 (en cours) — 14 ouvrages, chapitres d’ouvrages et articles dans des revues scientifiques — 34 communications orales ou affichées présentées dans des colloques ou des conférences internationales

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5.1. PUBLICATIONS

5.1.1. PUBLICATIONS 2019 Benzekri NA, Sambou JF, Ndong S, Tamba IT, Faye D, Diallo MB, Diatta JP, Faye K, Sall I, Sall F, Manga NM, Malomar JJ, Ndour CT, Hawes SE, Seydi M, Gottlieb GS, “Prevalence, predictors and managements of advanced HIV disease among individuals initiating ARV in Senegal, West Africa”, BMC Infect. Dis. 2019, Mar 15;19 (1) : 261

Cissé A.-M., Laborde-Balen G., Kébé-Fall K., Dramé A., Diop H., Diop K., Niasse-Traoré F, Coulibaly M., Have N.-N., Vidal N., Thiam S., Wade A. S., Peeters M., Taverne B., Msellati P., et Touré-Kane C., “High level of treatment failure and drug resistance to first-line antiretroviral therapies among HIV-infected children receiving decentralized care in Senegal”, BMC Pediatr, vol. 19, no 1, p. 47, févr. 2019. doi:10.1186/s12887-019-1420-z.

Desclaux A., Badji D., Ndione A.G., Sow K., à paraître (accepté). « Accepted monitoring or endured quarantine? Ebola contacts’ perceptions in Senegal ». Social Science and Medicine

Desclaux A., Sow K., accepté. « Une guérison d’ampleur nationale. Le cas de maladie à virus Ebola au Sénégal », in : Desclaux A., Diarra A. (eds) Guérir en Afrique, promesses et transformations. Anthropologie comparée.

Desclaux A, Touré A, Groupe Postebogui, 2019. « L’ambivalence des médicaments : un traitement « qui tue » dans les Centres de Traitement Ebola (Guinée 2014-2016) », in Baxerres C., Marquis C., Régulations, Marchés, Santé, Interroger les enjeux actuels du médicament en Afrique, actes du colloque Globalmed Ouidah, Bénin, 26-29 mars 2018, pp. 157-162. https://hal.archives-ouvertes.fr/hal-01988227

Diop M., Desclaux A, Groupe d’étude Codisen, 2019. « Adaptations locales du traitement des addictions par la méthadone au Sénégal » in Baxerres C., Marquis C., Régulations, Marchés, Santé, Interroger les enjeux actuels du médicament en Afrique, actes du colloque Globalmed Ouidah, Bénin, 26-29 mars 2018, pp. 132-137. https://hal.archives-ouvertes.fr/hal-01988227

Faye RA, Desclaux A, Groupe d’étude Codisen, 2019. « La prise en charge des consommateurs de drogues injectables à Dakar. Succès et échecs de la méthadone vus par les patients et les soignants », in Baxerres C., Marquis C., Régulations, Marchés, Santé, Interroger les enjeux actuels du médicament en Afrique, actes du colloque Globalmed Ouidah, Bénin, 26-29 mars 2018, pp. 118-123. https://hal.archives-ouvertes.fr/hal-01988227

Giles-Vernick T., Kutalek R., Napier D., Kaawa-Mafigiri D., Dückers M., Paget J., Ahmed S.M., Cheah P. Y., Desclaux A., de Vrie D., Hardon A., MacGregor H., Pell C., Rashid S.F., Rodyna R., Schultsz C., Sow K., Wilkinson A. (2019). A new social sciences network for infectious threats. The Lancet. Infectious Diseases, 19(5), 461-463. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(19)30159-8

Hejoaka F, Varloteaux M, Desclaux-Sall C, Ndiaye SM, Diop K, Diack A, Niasse F, Cames C. Improving the informed consent process among HIV-infected undisclosed minors participating in a biomedical research: insights from the multicentre nutritional SNACS study in Senegal. Trop Med Int Health. 2019 Mar;24(3):294-303.

Laborde-Balen G, Elad O, 2019. « L’échec thérapeutique face au VIH au Cameroun. Analyses anthropologiques », in Baxerres C., Marquis C., Régulations, Marchés, Santé, Interroger les enjeux actuels du médicament en Afrique, actes du colloque Globalmed Ouidah, Bénin, 26-29 mars 2018, pp. 148-155. https://hal.archives-ouvertes.fr/hal-01988227

Ndione A.G., 2019, « Les associations d’usagers de drogues injectables au Sénégal : d’une participation sous tutelle à un projet autonome ». Dans Broqua C. (dir.), Lutter contre le sida en Afrique : mobilisations associatives à l’heure de la santé globale, Paris, L’Harmattan (collection Anthropologie et Médecine)

Ndione A.G. « Devenir clean : voies et formes de la guérison de l’addiction chez les consommateurs d’héroïne et de cocaïneauSénégal ». Dans Desclaux A. et Diarra A., Guérir en Afrique : promesse et transformation. Anthropologie comparée, Paris, L’Harmattan (collection Anthropologie et Médecine), (à paraitre en 2019)

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Smith RA, Raugi DN, Wu VH, Zavala CG, Song J, Diallo KM, Seydi M, Gottlieb GS,University of Washington-Dakar HIV-2 Study Group, “Comparison of the Antiviral Activity of Bictegravir Against HIV-1 and HIV-2 Isolates and Integrase Inhibitor-Resistant HIV-2 Mutants”, Antimicrob Agents Chemother. 2019 Feb 25.

Tousignant N., 2019. « Incorporer le médicament et l’histoire en Afrique » in Baxerres C., Marquis C., Régulations, Marchés, Santé, Interroger les enjeux actuels du médicament en Afrique, actes du colloque Globalmed Ouidah, Bénin, 26-29 mars 2018, pp. 14-23. https://hal.archives-ouvertes.fr/hal-01988227

5.1.2. PUBLICATIONS 2018 Badji A., Awono T., Desclaux A., Badji M., 2018. « L’évolution des conditions de travail des enquêteurs de la plateforme de Niakhar ». In : DelaunayV, Desclaux A, Sokhna C (dirs), Niakhar, mémoires et perspectives. Recherches pluridisciplinaires sur le changement en Afrique. Marseille et Dakar, Éditions de l’IRD et L’Harmattan Sénégal, 485-488

Benzekri NA, Seydi M, N Doye I, Toure M, Sy MP, Kiviat NB, Sow PS, Gottlieb GS, Hawes SE. « Increasing prevalence of hypertension among HIV-positive and negative adults in Senegal, West Africa, 1994-2015”, PLoS One. 2018 Dec 31;13(12):e0208635

Béguelin C, Fall F, Seydi M, Wandeler G, 2018. « The current situation and challenges of screening for and treating hepatitis B in sub-Saharan Africa » Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2018 Jun;12(6):537-546.

Benzekri NA, Seydi M, NDoye I, Toure M, Kiviat NB, Sow PS, Hawes SE, Gottlieb GS 2018. « HIV and the dual burden of malnutrition in Senegal, 1994-2012», Int J STD AIDS. 2018 Oct;29(12):1165-1173. doi: 10.1177/0956462418777364. Epub 2018 Jun 18.

Bernard C, Balestre E, Coffie PA, Eholie SP, Messou E, Kwaghe V, Okwara B, Sawadogo A, Abo Y, Dabis F, de Rekeneire N, and the International Epidemiological Database to evaluate Aids (IeDEA) West Africa Collaboration. Ageing with HIV: what effect on mortality and loss to follow-up in the course of antiretroviral therapy? The IeDEA West Africa Cohort Collaboration. HIV/AIDS - Research and Palliative Care (in press).

Cames C, Pascal L, Ba A, Mbodj H, Ouattara B, Diallo NF, Msellati P, Mbaye N, Sy Signate H, Blanche S, Diack A; MAGGSEN Cohort Study Group.Low prevalence of lipodystrophy in HIV-infected Senegalese children on long-term antiretroviral treatment: the ANRS 12279 MAGGSEN Pediatric Cohort Study. BMC Infect Dis. 2018 Aug 6;18(1):374.

Cames C, Pascal L, Diack A, Mbodj H, Ouattara B, Diagne NR, Diallo NF, Msellati P, Mbaye N, Sy Signate H; MAGGSEN Cohort Study Group.Risk Factors for Growth Retardation in HIV-infected Senegalese Children on Antiretroviral Treatment: The ANRS 12279 MAGGSEN Pediatric Cohort Study. Pediatr Infect Dis J. 2017 Apr;36(4):e87-e92.

Delaunay V, Desclaux A, Sokhna C (dirs), 2018. Niakhar, mémoires et perspectives. Recherches pluridisciplinaires sur le changement en Afrique. Marseille et Dakar, Éditions de l’IRD et L’Harmattan Sénégal, 535 p.

Delaunay V., Etard J.F., Sokhna C., Desclaux A., 2018. « Conclusion. Potentialités et perspectives », In : Delaunay V, Desclaux A, Sokhna C (dirs), Niakhar, mémoires et perspectives. Recherches pluridisciplinaires sur le changement en Afrique. Marseille et Dakar, Éditions de l’IRD et L’Harmattan Sénégal, 511-525

Desclaux A., Touré A., 2018. « Quelle « préparation » aux dimensions sociales des épidémies en Afrique ? Une expérience de formation à Conakry » Médecine et Santé Tropicales, 28 : 23-27

Desclaux A., Malan M.S., Egrot M., Akindès F. (pour l’Equipe d’étude EboCI) et Sow K. (pour l’Equipe d’étude EBSEN), « Surveillance in the field: Over-identification of Ebola suspect cases and its contributing factors in West African at-risk contexts », Global Public Health, DOI: 10.1080/17441692.2018.1534255

Desclaux A, M. S. Malan, M. Egrot, F. Akindès, et K. Sow., « Patients négligés, effets imprévus. L’expérience des cas suspects de maladie à virus Ebola Santé Publique », vol. 30, no 4, 2018., Santé Publique, vol. 30, no 4, 2018., vol. 30, no 4,2018.

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Desclaux A, Delaunay V, Sokhna C., 2018.Introduction. « De la mémoire à l’anticipation. 50 ans d’activité scientifique à Niakhar » In : Delaunay V, Desclaux A, Sokhna C (dirs), Niakhar, mémoires et perspectives. Recherches pluridisciplinaires sur le changement en Afrique. Marseille et Dakar, Éditions de l’IRD et L’Harmattan Sénégal, 13-25

Desclaux A, Ndiaye E, Delaunay V, 2018. « Les outils de collecte des doonnées à Niakhar : du terrain au patrimine scientifique » In : Delaunay V, Desclaux A, Sokhna C (dirs), Niakhar, mémoires et perspectives. Recherches pluridisciplinaires sur le changement en Afrique. Marseille et Dakar, Éditions de l’IRD et L’Harmattan Sénégal, 424-429

Desclaux A, 2018. « Les attentes des habitants de Niakhar vis-à-vis de l’IRD » In : Delaunay V, Desclaux A, Sokhna C (dirs), Niakhar, mémoires et perspectives. Recherches pluridisciplinaires sur le changement en Afrique. Marseille et Dakar, Éditions de l’IRD et L’Harmattan Sénégal, 459-462

Desclaux A., Sow K. (dirs), 2018. L’enfant protégé par les antirétroviraux. Etudes ethnographiques comparées : Burkina Faso, Sénégal, Laos. Rapport final Projet ANRS 12271, Dakar : CRCF, IRD, 30 mars 2018, 239 p

Diouf A, Trottier H, Youbong TJ, Ngom-Guéye NF, Ndiaye O, Seck A, Sarr D, Diop S, Seydi M, Mboup S, Nguyen VK, Jaye A, 2018. « Does smallpox vaccination modify HIV disease progression among ART-naive people living with HIV in Africa? » Epidemiol Infect. 2018 Jan;146(2):218-226. doi: 10.1017/S0950268817002795. Epub 2017 Dec 13.

Faye E., Fall B., Ndiaye E., Diatte S., Desclaux A.,2018. « Témoignage : le travail des enquêteurs sur le terrain » In : DelaunayV, Desclaux A, Sokhna C (dirs), Niakhar, mémoires et perspectives. Recherches pluridisciplinaires sur le changement en Afrique. Marseille et Dakar, Éditions de l’IRD et L’Harmattan Sénégal, 480-484

Laborde-Balen G, Taverne B, Ndour CT, Kouanfack C, Peeters M, Ndoye I, Delaporte E. «The fourth HIV epidemic ». The Lancet Infectious Diseases. 2018;18(4):379-80.

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Massaly A, Ndiaye LA, Cissé Diallo VMP, Wembulua B, Lakhe NA, Diallo Mbaye K, Ka D, Dièye A, Diop M, Fall NM, Badiane AS, Thioub D, Fortes Déguénonvo L, Ndour CT, Seydi M, “Tuberculosis Abscess of the Chest Wall on an Immuno competent Patient in the Teaching Hospital of Dakar (Senegal)”, Bull Soc Pathol Exot. 2018;111(3):152-155

Mayxay M., Bansa Oupathana B., Taverne B. « Introduction, Éthique dans les études en santé publique et les recherches cliniques » ,in Moulin A.M. et al. (dir) 2018. Les voies de l’éthique de la recherche au Laos et dans les pays du Mékong - Santé, environnement, sociétés. Éditions de l'IRD et L'Harmattan-Sénégal, 2018, pp. 43-47.

Mbaye KD, Lakhe NA, Sylla K, Diallo VMPC, Massaly A, Ka D, Fall NM, Déguénonvo LF, Ndour CT, Soumaré M, Seydi M. “Post-circumcision Tetanus: Epidemiological, Clinical, Prognostic and Evolutionary Aspects of 16 Cases Collected at the Department of Infectious and Tropical Diseases in Fann Hospital (Dakar)”. Bull Soc Pathol Exot. 2018;111(5):275-277.

Moulin A.M., Oupathana B., Souphanthong M., Taverne B. (Eds.) 2018. The Paths of Ethics in Research in Laos and the Mekong Countries–Health. Environment, Societies. Ethical Research Committee of the University of Health Sciences of Laos, IRD Advisory Committee on Deontology and Ethics. Marseille et Dakar, Éditions de l'IRD and L'Harmattan-Sénégal, 178 p.

Moulin A.M., Oupathana B., Souphanthong M., Taverne B. (dir.) 2018. Les voies de l’éthique de la recherche au Laos et dans les pays du Mékong - Santé, environnement, sociétés. Comité d’éthique de la recherche de l’Université des sciences de la santé du Laos, Comité consultatif de déontologie et d’éthique de l’IRD. Marseille et Dakar, Éditions de l'IRD et L'Harmattan-Sénégal, 190 p.

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5.1.3. PUBLICATIONS 2017 Ba S, Raugi DN, Smith RA, Sall F, Faye K, Hawes SE, Sow PS, Seydi M, Gottlieb GS; University of Washington–Dakar HIV-2 Study Group, 2017. « A Trial of a Single Tablet Regimen of Elvitegravir, Cobicistat, Emtricitabine, and Tenofovir Disoproxil Fumarate for the Initial Treatment of HIV-2 Infection in a Resource-Limited Setting: 48 Week Results from Senegal, West Africa », Clin Infect Dis. 2018 Apr 17.

Barankanira E, Desclaux Sall C, Guichet E, Ky-Zerbo O, Nana Djeunga H. C, Ngom Gueye N. F, Servais S, et Varloteaux M, 2017. Ethics of health research partnerships in Global South : PhD students in learning, Med Sante Trop, vol. 27, no 2, p. 122-125, juin 2017. Doi: 10.1684/mst.2017.0676.

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Byabene AK, Fortes-Déguénovo L, Niang K, Manga MN, Bulabula ANH, Nachega JB, Seydi M, 2017. « Optimal antiretroviral therapy adherence as evaluated by CASE index score tool is associated with virological suppression in HIV-infected adults in Dakar, Senegal », Trop Med Int Health. 2017 Jun;22(6):776-782. Doi: 10.1111/tmi.12882. Epub 2017 May 22.

Cames C, Varloteaux M, Have NN, Diom AB, Msellati P, Mbaye N, Mbodj H, Sy Signate H, Diack A; ANRS 12279 MAGGSEN Cohort Study Group. Acceptability of Outpatient Ready-To-Use Food-Based Protocols in HIV-Infected Senegalese Children and Adolescents Within the MAGGSEN Cohort Study. Food Nutr Bull. 2017 Mar;38(1):27-36.

Chang M, Wong AJ, Raugi DN, Smith RA, Seilie AM, Ortega JP, Bogusz KM, Sall F, Ba S, Seydi M, Gottlieb GS, Coombs RW, 2017. « Clinical validation of a novel diagnostic HIV-2 total nucleic acid qualitative assay using the Abbott m2000 platform: Implications for complementary HIV-2 nucleic acid testing for the CDC 4th generation HIV diagnostic testing algorithm », J Clin Virol. 2017 Jan;86:56-61. Doi: 10.1016/j.jcv.2016.11.011. Epub 2016 Nov 23. Chang M, Steinmetzer K, Raugi DN, Smith RA, Ba S, Sall F, Seydi M, Niang A, Sall EI, Cisse O, Rödel K, Coombs RW, Gottlieb GS, 2017. « Detection and differentiation of HIV-2 using the point-of-care Alere q HIV-1/2 Detect nucleic acid test », Clin Virol. 2017 Dec;97:22-25. doi: 10.1016/j.jcv.2017.10.013. Epub 2017 Oct 24.

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Diop M, Cisse-Diallo VMP, Ka D, Lakhe NA, Diallo-Mbaye K, Massaly A, Dièye A, Fall NM, Badiane AS, Thioub D, Fortes-Déguénonvo L, Lo G, Diop CT, Ndour CT, Soumaré M, Seydi M, 2017. « Occult hepatitis B reactivation in a patient with homozygous sickle cell disease: clinical case and literature review » Pan Afr Med J. 2017 Oct 10;28:127. doi: 10.11604/pamj.2017.28.127.13640. eCollection 2017. [Article in French]

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5.2. COMMUNICATIONS ORALES ET POSTERS

5.2.1. COMMUNICATIONS ORALES ET POSTERS 2019 Communications orales 2019 Diop K, Ndiaye PM, Ndiaye NB, Ndiaye O, Sow K, Niang A, Fall A, Niang Diall P, Niasse F, Ndour CT, Thiam S, Laborde-Balen G, Taverne B, 2019. Évaluation de l’efficacité virologique et clinique de la prise en charge thérapeutiques des enfants VIH+ dans les régions Sud du Sénégal (EnPRISE2), com. orale, n°26, Conférence Interest Accra, Ghana 14-17 mai 2019

Faye RA, Desclaux A, Sow K, 2019. Barriers to access to Dakar Addiction Treatment Center (CEPIAD) : differences in perception between male and female injectable Drugs Users, Communication orale, 13h ISSDP Conférence, Paris 22-24 mai 2019

Ndione AG, Diop M, Desclaux A, Sow K, 2019. « De la figure de « drogué » à la figure de « patient » : construction sociale du statut des usagers de drogues au Sénégal ». Communication orale présentée à la « journée marges et marginaux au Sénégal », 15 juin 2019, Université Assane Seck de Ziguinchor, Sénégal

Ndione AG, Desclaux A, 2019. Introducing Harm Reduction in West Africa: Paradoxes among IDUs’ positive perceptions in Dakar, Communication orale, 13h ISSDP Conférence, Paris 22-24 mai 2019

Ndione AG, 2019. Entre contestation des consommateurs de drogues et adaptations des soignants : négociation de la confiance au traitement méthadone à Dakar. Communication orale, 2e Journée Scientifique Sidaction, 8 février 2019, Mairie du 10e arrondissement de Paris, France

Ndione AG, 2019. « Adapter les législations africaines pour réduire la circulation et l'impact des drogues : l'expérience sénégalaise de traitement des addictions ». Communication orale présentée au Colloque International Santé publique et adaptation du droit, 28-29 mars, UCAD, Dakar, Sénégal.

Taverne B, 2019. Le Sénégal à l'avant-garde de l'accès généralisé aux antirétroviraux, Conférence invité, Journée d’études, Les espaces du sida, MUCEM, Marseille, 5 avril 2019

Tousignant N., “From local to mobile biologies: the technopolitics of indicating in West African lifewebs,” Standards and their Containers, University of Oxford, 11-13 April 2019.

Tousignant N., “Thoughts from the History of TDR, Measles and Hepatitis B,” Defining the Neglected Tropical Diseases: Research, Development and Global Heath Equity, 1970s-Present, Global Studies Center, University of Pittsburgh, 1-2 April 2019.

Tousignant N., “Theorizing Protection,” First Amani Seminar on the Anthropology of African Science and Technology, “Infrastructures of Protection,” Tanzania, 20-24 january 2019.

Communications affichées 2019 Selly Ba; Dana N. Raugi; Robert A. Smith; Fatima Sall; Khadim Faye; Stephen E. Hawes; Salif Sow; Moussa Seydi;Geoffrey S. Gottlieb; for the University of Washington–Dakar HIV-2 Study Group, 2019. 24-Week Results of Elvitegravir-Cobicistat-Emtricitabine-Tenofovir DF for HIV-2; poster n° 961 Conference on retroviruses and opportunistic infections CROI, Seattle, Washington, March 4-7,2019

Bangoura D, Laborde-Balen G, Broqua C, 2019. Migrations et vulnérabilités médicales et sociales de jeunes HSH du Sénégal vers la Mauritanie, poster, Conférence Interest Accra, Ghana 14-17 mai 2019

Bernard C., H. Font, Z. Diallo, R. Ahonon, J.M. Tine, F.N.Abouo,A. Tanon, E. Messou, M. Seydi, F. Dabis, N. de Rekeneire and the IeDEA West Africa Cohort Collaboration, 2019. Physical function in older african plhiv: prevalence and associated factors, IWHOD (International Workshop on HIV & Hepatitis Observational Databases) Mar 28-30, 2019 Athens, Greece

Diakhate AS, Bangoura D, Coulibaly A, Diakhaté SA, Laborde-Balen G, Diop AK. 2019. Différences générationnelles dans le vécu des HSH âgés de plus de 30 ans au Sénégal, poster, Conférence Interest Accra, Ghana 14-17 mai 2019

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Diaw K, Laborde-Balen G, Taverne B, 2019. Précarité et frein à l’accès aux soins des HSH séropositifs à Dakar : une étude sur le Reste-à-Charge d’une consultation de routine, poster, Conférence Interest Accra, Ghana 14-17 mai 2019

Diop K, Diack A, Ndiaye FK, Mbodj H, Ndiaye PM, Ndiaye NB, Sow K, Niang A, Fall A, Ndour CT, Thiam S, Laborde-Balen G, Taverne B, 2019. Le comité thérapeutique multidisciplinaire : un dispositif pragmatique pour améliorer la prise en charge des enfants en échec thérapeutique dans les sites décentralisés au Sénégal, poster, Conférence Interest Accra, Ghana 14-17 mai 2019

Diop M, Desclaux A, Sow K, Codisen study group, 2019. Connaissances et perceptions des hépatites chez les consommateurs de drogues injectables (CDI) sous traitement méthadone à Dakar, Sénégal. poster, Conférence Interest Accra, Ghana 14-17 mai 2019

Diop M., Desclaux A., Sow K., « Cannabis use among injecting drug users on methadone treatment in Dakar, Senegal », 19e Harm Reduction conference 2019 Porto, Portugal, 28 avril-1er mai 2019, Poster

Faye RA, Desclaux A, 2019. Specialized or intergrated care ? Choice regarding treatment site for HIV and viral hepatitis by injecting drug users in Dakar (Sénégal), postern Conférence Interest Accra, Ghana 14-17 mai 2019

Faye R.-A., A. Desclaux, K. Sow et Groupe d’étude CODISEN Anthropo, Besoins et attentes des femmes Consommatrices de drogues injectables (FCDI) à Dakar/Sénégal, 13eme conference INTEREST, Accra, 22-24/05/19

Faye R.-A., Specialized or integrated care? Choices regarding treatment site for HIV and viral hepatitis by injecting drug users in Dakar (Senegal), CODISEN Anthropo Study Group, 13eme conference INTEREST, Accra, 22-24/05/19

Laborde-Balen G, Gueye M, Sow K, Taverne B, 2019. Coût d’une consultation médicale de suivi et Reste-à-Charge pour les patients VIH au CRCF-CHU Fann de Dakar-Sénégal en 2018, poster, Conférence Interest Accra, Ghana 14-17 mai 2019

Ming C, EDeng, JOrtega, DRaugi, B Faya, FK Simal, S Cisse, K Faye, RA. Smith, MSeydi, GS. Gottlieb, RCoombs, 2019. Differentiation capability of the GEENIUS assay for HIV-2 and HIV-1/2 dual infections, poster n° 556 Conference on retroviruses and opportunistic infections CROI, Seattle, Washington, March 4-7, 2019

Ming C, KWeimar, DN. Raugi, R A. Smith, S Ba, M Seydi, K Steinmetzer, R W. Coombs1, GS. Gottlieb, 2019. The POC Alere q HIV-1/2 Detect Test for Detection and Quantification of HIV-2, poster n° 614 Conference on retroviruses and opportunistic infections CROI, Seattle, Washington, March 4-7, 2019

Ndione AG, 2019. Comprendre pour mieux adapter les interventions : contribution socio-anthropologique à la mise en place d’un dispositif de traitement à Mbour, Sénégal. poster, Conférence Interest Accra, Ghana 14-17 mai 2019

Ndione AG, Desclaux A, Sow K, 2019. Le traitement de substitution par la methadone au Sénégal : regards en miroir entre patients et soignants. poster, Conférence Interest Accra, Ghana 14-17 mai 2019

Ndione AG, Desclaux A, Sow K, 2019. The social issues of addiction treatment in Africa : Perception fo injecting drugs users in Sénégal, poster, Conférence Interest Accra, Ghana 14-17 mai 2019

Ndione AG, Desclaux A et Sow K, 2019. Perceptions et usages des outils de Réduction des Risques chez les consommateurs de drogues injectables à Dakar, Sénégal. Poster n°243, 13ème Conférence INTEREST, 14-17 mai, Accra, Ghana

Robert A. Smith, Dana Raugi, Vincent H. Wu, Christopher Zavala, Jennifer Song, Moussa Seydi, Geoffrey S. Gottlieb, 2019. Activity of BICTEGRAVIR against HIV-2 isolates and INI-resistant HIV-2 mutants, poster n° 553 Conference on retroviruses and opportunistic infections CROI, Seattle, Washington, March 4-7, 2019

Sow K, Diallo H, Diedhiou M, Diagne A, Diene Sene Y, Laborde-Balen G, Hane F, Taverne B, 2019. Contraintes sociales et biomédicales liées de la prise en charge des enfants VIH+ dans les régions du Sud du Sénégal. Projet EnPRISE2, poster, Conférence Interest Accra, Ghana 14-17 mai 2019

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Sow K, 2019. Effets d’une pharmaceuticalisation de la PTME en Afrique : entre soulagement et individualisation du vécu des femmes VIH+, poster n°87, Conférence Interest Accra, Ghana 14-17 mai 2019

Sow K, La moralisation de la prévention ? Effets du discours des soignants pour les femmes VIH+ au Sénégal, poster n°91, Conférence Interest Accra, Ghana 14-17 mai 2019

Sow, K. Vers la fin des associations de PvVIH : expériences du Sénégal autour d’une « biomédicalisation » des médiateurs VIH+ ? poster n°112, Conférence Interest Accra, Ghana 14-17 mai 2019

Vincent Wu, Robert Smith, Sara Masoum, Dana Raugi, Selly Ba, Moussa Seydi, Jay Grobler, Geoffrey Gottlieb, 2019. Antiviral activity of EFDA against NRTI-sensitive and -resistant strains of HIV-2, poster n° 440 Conference on retroviruses and opportunistic infections CROI, Seattle, Washington, March 4-7, 2019

5.2.2. COMMUNICATIONS ORALES ET POSTERS 2018 Communications orales 2018 Bangoura D, Anna Coulibaly, Ahmed Sidy Diakhaté, Gabrièle Laborde-Balen, Abdou Khoudia Diop. Différences générationnelles dans le vécu des HSH âgés de plus de 30 ans au Sénégal. Communication orale O-007-D1, 2è Journées Scientifiques Sida du Sénégal (JSSS 2018), Diamniadio, Centre International de Conférence Abdou Diouf, 3 au 5 Décembre 2018

Bangoura Djamil, Gabrièle Laborde-Balen, Christophe Broqua. Migrations et vulnérabilités médicales et sociales de jeunes HSH entre le Sénégal et la Mauritanie en 2018. Communication orale O-008-C12, 2è Journées Scientifiques Sida du Sénégal (JSSS 2018), Diamniadio, Centre International de Conférence Abdou Diouf, 3 au 5 Décembre 2018

Baudoin M, Nishimwe M, Esi Woode M, Maradan G, Lemoine M, Sylla B, Kouanfack C Carrieri P, Rouveau N, Moh R, Seydi M, Attia A, Lacombe K, Boyer S, 2017. « Bénéfices cliniques à long terme, coût et coût-efficacité d’une stratégie thérapeutique à base de Sofosbuvir pour le traitement de l’hépatite C en Afrique Centrale et de l’Ouest (ANRS 12342) », conférence AFRAVIH 2018 - 4 au 7 avril 2018 – Bordeaux, communication orale

Bernard C, Diallo Z, Ahonon R, Tine JM, Tanon A, Messou E, Seydi M, Dabis F, de Rekeneire N., 2018. « Prévalence de la dépression et des facteurs associés chez des patients VIH âgés pris en charge en Afrique de l’Ouest », conférence AFRAVIH 2018 - 4 au 7 avril 2018 – Bordeaux, communication orale

Chaix ML, Gabillard D, Moh R , Gabassi A, Benalycherif A, Nere ML, Seydi M, Sawadogo A, Minta D, Drabo J, Danel , Anglaret X, Eholie S, Landman R, 2018. « Profil des virus résistants chez les patients en échec virologique d’un traitement de 2ème ligne dans 4 pays d’Afrique Subsaharienne : Cohorte Thilao ANRS 12269 », conférence AFRAVIH 2018 - 4 au 7 avril 2018 – Bordeaux, communication orale

Desclaux A., 2018. Femmes et VIH. Des (in)visibilités aux inégalités. Journée d’étude « Les temporalités du sida », MUCEM, Marseille, 30/11/18

Desclaux A. 2018. Pistes complémentaires pour un observatoire des dimensions sociales et idéelles des médicaments. Communication orale, International Symposium Globalmed, Régulations, Marchés, Santé : interroger les enjeux actuels du médicament en Afrique, 26-29 mars 2018, Ouidah, Bénin

Desclaux A., 2018. « Anthropologie dans l’urgence sanitaire : Contributions et dissensions pendant l’épidémie ouest-africaine d’Ebola ». Université de Lausanne, Laboratoire THEMA, 11 octobre 2018

Desclaux A. Taverne B, Equipe POSTEBOGUI 2018. « L’ambivalence des médicaments et ses déclinaisons. Un « magic bullet » qui tue dans les Centres de Traitement Ebola (Guinée, 2014-16) ». Communication orale, International Symposium Globalmed, Régulations, Marchés, Santé : interroger les enjeux actuels du médicament en Afrique, du 26 mars au 29 mars 2018, Ouidah, Bénin.

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Desclaux A., Touré A. pour le groupe d’étude Postebogui, 2018. Ambivalences du médicament : Un « médicament qui tue » dans les centres de traitement Ebola en Guinée. Communication orale, Colloque International Globalmed, 26-29 mars 2018, IRSP Ouidah, Bénin

Diop E.H.B, Annie Leprêtre, Karine Lacombe, Idrissa Ba, Ibrahima Ndiaye, Viviane Marie Pierre Cissé, Ndeye Aissatou Lakhe, Gabrièle Laborde-Balen, Mouhamet Diop, Rose Andrée Yandé Faye, Alice Desclaux, Pierre-Marie Girard, Moussa Seydi. CODISEN ANRS12334 : étude de cohorte de consommateurs de drogues injectables (CDI) à Dakar, résultats à mi-parcours. Communication orale O-001-C21, 2è Journées Scientifiques Sida du Sénégal (JSSS 2018), Diamniadio, Centre International de Conférence Abdou Diouf, 3 au 5 Décembre 2018

Diop K, Pape Manoumbé Ndiaye, Ndeye Bineta Ndiaye, Ousseynou Ndiaye, Khoudia Sow, Aminata Niang, Alioune Fall, Pape Niang Diallo, Fatou Niasse, Cheikh Tidiane Ndour, Gabrièle Laborde-Balen, Bernard Taverne. Évaluation de l’efficacité virologique et clinique de la prise en charge thérapeutiques des enfants VIH+ dans les régions Sud du Sénégal (EnPRISE2). Communication orale O-006-C3, 2è Journées Scientifiques Sida du Sénégal (JSSS 2018), Diamniadio, Centre International de Conférence Abdou Diouf, 3 au 5 Décembre 2018

Diop M., Desclaux A., groupe d’étude CODISEN, 2018. « Adaptations locales du traitement des addictions par la méthadone au Sénégal ». Communication orale, Colloque International Globalmed, 26-29 mars 2018, IRSP Ouidah, Bénin

Diop Mouhamet, Alice Desclaux, Moussa Seydi, Girard P.M. Perceptions des interactions entre les ARV et la méthadone chez les CDI vivant avec le VIH. Communication orale O-003-B8, 2è Journées Scientifiques Sida du Sénégal (JSSS 2018), Diamniadio, Centre International de Conférence Abdou Diouf, 3 au 5 Décembre 2018

Diop H, 2018. « Optimiser l'utilisation de la charge virale », », conférence AFRAVIH 2018 - 4 au 7 avril 2018 – Bordeaux, communication orale

Diop Nyafouna Sylvie Audrey , Louise Fortes Deguenovo , Noêl Magloire Manga , Khardiata Diallo Mbaye , Ndeye Aissatou Lakhe , Viviane Marie Pierre Cisse Diallo , Daye Ka , Ndeye Mery Dia Badiane , Cheikh Tidiane Ndour , Moussa Seydi, 2018. Prévalence et facteurs associés à la co-infection VIH et hépatites virales B et C chez les PVVIH hospitalisées au Service des Maladies Infectieuses et Tropicales du CHNU de Fann à Dakar de 2008 à 2014, communication orale O-005-B32 2è Journées Scientifiques Sida du Sénégal (JSSS 2018), Diamniadio, Centre International de Conférence Abdou Diouf, 3 au 5 Décembre 2018

Diop-Nyafouna Sylvie Audrey, Assane Diouf, Idrissa Ba, Fatou Seck, Fatou Niasse, Safiatou Thiam, Moussa Seydi, 2018. Prévalence des infections virales (VHB, VHC et VIH), de la syphilis chez les consommateurs de drogues injectables dans la région de Thiès, Sénégal. Communication orale O-005-C32, 2è Journées Scientifiques Sida du Sénégal (JSSS 2018), Diamniadio, Centre International de Conférence Abdou Diouf, 3 au 5 Décembre 2018

Faye R.A. Desclaux A., groupe d’étude CODISEN, 2018. La prise en charge des consommateurs de drogues injectables à Dakar : succès et échecs du traitement par la méthadone vus par les soignés et les soignants. Communication orale, International Symposium Globalmed, Régulations, Marchés, Santé : interroger les enjeux actuels du médicament en Afrique, 26-29 mars 2018, Ouidah, Bénin

Faye R.A, Alice Desclaux, Pierre Marie Girard, Moussa Seydi, Study Group CODISEN. Acceptabilité pour les patients de l’intégration des soins pour le VIH et les hépatites au Centre de Prise en charge Intégré des Addictions de Dakar (CEPIAD). Communication orale O-006-C21, 2è Journées Scientifiques Sida du Sénégal (JSSS 2018), Diamniadio, Centre International de Conférence Abdou Diouf, 3 au 5 Décembre 2018

Fortes Déguénonvo Louise, Khardiata Diallo Mbaye , Viviane Marie Pierre Cisse Diallo , Ndeye Aissatou Lakhe , Daye Ka , Aminata Massaly , Allasane Dieye , Cheikh Tacko Diop , Sylvie Audrey Diop Nyafouna , Noel Magloire Manga , Ndeye Mery Dia Badiane , Cheikh Tidiane Ndour , Moussa Seydi, 2018. Profil et survie des patients infectés par le VIH-1 en seconde de ligne de traitement antirétroviral suivis en milieu hospitalier à Dakar (Sénégal), poster O-001-B5, , 2è Journées Scientifiques Sida du Sénégal (JSSS 2018), Diamniadio, Centre International de Conférence Abdou Diouf, 3 au 5 Décembre 2018

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Gueye C.A.B, Papa Amadou Diallo, Fatou Seck, Albert Gautier Ndione, Assane Diouf, Sylvie Audrey Diop-Nyafouna, Safiatou Thiam, Moussa Seydi. Pratiques à risque chez les consommateurs de drogues injectables dans la région de Thies, Sénégal. Communication orale O-002-B25, 2è Journées Scientifiques Sida du Sénégal (JSSS 2018), Diamniadio, Centre International de Conférence Abdou Diouf, 3 au 5 Déc 2018

Héjoaka F, Diack Mbaye A, Souané MLI, Diom EH, Mbaye N, Sy Signaté H, Falla, Cames C, 2018. « Préparer et accompagner les parents dans l’annonce du VIH aux enfants : les résultats de l’intervention pilote Yëgël (Sénégal) », conférence AFRAVIH 2018 - 4 au 7 avril 2018 – Bordeaux, communication orale

Hejoaka Fabienne, Marie Varloteaux, Caroline Desclaux-Sall, Sidy Mokhtar Ndiaye, Karim Diop, Fatou Niasse, Cécile Cames, 2018. Améliorer le processus d’information à la recherche des enfants et adolescents infectés mais non informés de leur statut VIH participant à une recherche biomédicale : l’apport de l’étude nutritionnelle multicentrique SNACS au Sénégal. Communication orale O-001-C31, 2è Journées Scientifiques Sida du Sénégal (JSSS 2018), Diamniadio, Centre International de Conférence Abdou Diouf, 3 au 5 Décembre 2018

Laborde-Balen G, Elad O, 2018.— « LÁnnonce de l'échec thérapeutique aux patients vivant avec le VIH Au Cameroun, Entre culpabilisation et dramatisation », conférence AFRAVIH 2018 - 4 au 7 avril 2018 – Bordeaux, communication orale

Laborde-Balen G, Elad O. L'échec thérapeutique au Cameroun : un puissant révélateur des limites actuelles du système de soin dans le traitement du sida. Communication orale, International Symposium Globalmed, Régulations, Marchés, Santé : interroger les enjeux actuels du médicament en Afrique, 26-29 mars 2018, Ouidah, Bénin

Laborde-Balen G, 2018 LÁnnonce de l'échec thérapeutique aux patients vivant avec le VIH Au Cameroun, Atelier de formation sur la gestion de l’échec thérapeutique, Sothis – 27 mai-3 juin 2018 – Conakry, Guinée, communication orale

Larmarange J 2018 Données actuelles sur les autotests VIH et enjeux de recherche du projet ATLAS » communication orale, 2è Journées Scientifiques Sida du Sénégal (JSSS 2018), Diamniadio, Centre International de Conférence Abdou Diouf, 3 au 5 Décembre 2018

Lo G, Sow-Sall A, Touré PS, Diop M, Daveiga JP, Lemoine M, Tursz M, Touré-Kane NC, Kâ M, Mboup S, 2018. « Hépatite B occulte et carcinome hépatocellulaire au Sénégal », conférence AFRAVIH 2018 - 4 au 7 avril 2018 – Bordeaux, communication orale

Ndiaye KF, A Diop Dieye, F Hejoaka, C Cames, KSidibé, ML Souané, A Diack, 2018. L’annonce du statut au Centre Hospitalier National d’Enfants Albert Royer, un processus formalisé. Communication orale O-004-B2, 2è Journées Scientifiques Sida du Sénégal (JSSS 2018), Diamniadio, Centre International de Conférence Abdou Diouf, 3 au 5 Décembre 2018

Ndiaye M, SNdong, NA Ndiaye, G Laborde-Balen, S Ndiaye. Interruption « volontaire » du traitement antirétroviral : motifs et mesures d’accompagnement psychosocial des PvVIH suivis au SMIT/CRCF CHNU FANN Dakar –Sénégal. Communication orale O-004-B7, 2è Journées Scientifiques Sida du Sénégal (JSSS 2018), Diamniadio, Centre International de Conférence Abdou Diouf, 3 au 5 Décembre 2018

Ndiaye O, Diop Ndiaye H, Bousso Gueye s, Diagne Gueye D, Leye Diouf N, Diaw PA,Seck F, Mboup S, Toure Kane C, 2018. « Gestion d’un programme de contrôle de qualité externe pour le diagnostic précoce (EID) et la charge virale (VL) du VIH-1 au Sénégal », conférence AFRAVIH 2018 - 4 au 7 avril 2018 – Bordeaux, communication orale

Ndiaye O , L Drame , PA Diallo , AM Mendy , O Ba , F Seck , FNiasse , A Diouf , AG Dione , SA Diop-Nyafouna , NC Touré Kane , MSeydi, 2018. Marqueurs immuno-virologiques de l'hépatite B chez les consommateurs de drogues injectables de Thiès (ECODITH): Degré de protection et de susceptibilité, communication orale O-004-A9, 2è Journées Scientifiques Sida du Sénégal (JSSS 2018), Diamniadio, Centre International de Conférence Abdou Diouf, 3 au 5 Décembre 2018

Ndione A.G., Diouf A, Diop-Nyafouna S.A., Ndiaye I, Seck F, Niasse, F, Thiam S, Seydi M. Approche socio-anthropologique de la consommation de drogues à Mbour : Mieux comprendre pour mieux intervenir. Communication orale O-005-D1, 2è Journées Scientifiques Sida du Sénégal (JSSS 2018), Diamniadio, Centre International de Conférence Abdou Diouf, 3 au 5 Décembre 2018

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Ndione A.G., SSow, A Ndiaye, S Ndiaye, N M Dia-Badiane, L Fortes Deguenonvo, A Diouf, Fatou Niasse, S Thiam, MSeydi. Être infirmier chef de poste dans un contexte de délégation de la prise en charge du VIH au Sénégal : une expérience valorisante ? Communication orale O-004-C6, 2è Journées Scientifiques Sida du Sénégal (JSSS 2018), Diamniadio, Centre International de Conférence Abdou Diouf, 3 au 5 Décembre 2018

Ndione AG, 2018. « Le traitement des consommateurs de drogues (héroïne, cocaïne/crack) en Afrique de l’Ouest. Analyse d’une médicalisation au Sénégal ». Réunion AC46 Hépatite, 13-14 décembre, ANRS, Paris, France, communication orale.

Ndione AG et CODISOCS study group, 2018. « Recherches socio-anthropologiques sur les consommateurs de drogues au Sénégal ». 2è Journée Scientifique Sida du Sénégal, Symposium ANRS, Centre International de Conférence Abdou Diouf, 3-5 Décembre, Dakar, Sénégal, communication orale.

Niang A, Acteurs sociaux dans la prise en charge des enfants infectés par le VIH, en échec thérapeutique, au Sénégal, communication orale, Semaine des jeunes talents scientifiques francophones, Paris, Universcience, 2 au 7 décembre 2018

Niasse F, SM Ndiaye, K Diop, M Varloteaux, B Ndiaye, A Diack , C Cames, 2018. Acceptabilité et modalités de consommation des aliments thérapeutiques prêts à l’emploi chez les enfants et adolescents infectés par le VIH au Sénégal. L'étude multicentrique SNACS, Communication orale O-008-B19, 2è Journées Scientifiques Sida du Sénégal (JSSS 2018), Diamniadio, Centre International de Conférence Abdou Diouf, 3 au 5 Décembre 2018

Niome M, Thiam S, Niang diallo A, Seydi M, Olchini D, Osundwa M, Busière S, Brus A, Mukangwije P, 2018. « Etude bio comportementale réalisée au Sénégal sur la vulnérabilité des personnes handicapées face au VIH, a hépatite B, la syphilis et aux violences », conférence AFRAVIH 2018 - 4 au 7 avril 2018 – Bordeaux, communication orale

Requena MB, L Canini, L Duchesne, RNjouom, S Chevaliez, R Moh, B Sylla, N Rouveau, C Kouanfack, M Seydi, L Poiteau, Al Soulier, M Wlassow, V Ortonne, A Attia, K Lacombe and the ANRS 12336 Study Group. Performance of HCV Core Antigen Quantification in Predicting HCV-RNA Undetectability in DAA-Treated Patients Living in Resource-Constrained Countries. In: Proceedings of the 69th Annual Meeting of the American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) - The Liver Meeting; 2018 Nov 9–13; San Francisco, CA. Abstract number 0085.

Souané ML H Dior Mbodj, MB Diallo, J Tine, FK Ndiaye Samb, I Ndiaye, A Diop Dièye, NA Ndiaye, O Ndiaye, CCames, B Faye, K Diop, A Diack, 2018. Adolescents et transition de la pédiatrie au service adulte, Communication orale O-005-C3, 2è Journées Scientifiques Sida du Sénégal (JSSS 2018), Diamniadio, Centre International de Conférence Abdou Diouf, 3 au 5 Décembre 2018

Sow K M Ndaw, A Desclaux. A quand la fin de la moralisation du discours sur le VIH envers les femmes africaines pour assurer l’efficacité de la prévention ? Communication orale O-004-C1, 2è Journées Scientifiques Sida du Sénégal (JSSS 2018), Diamniadio, Centre International de Conférence Abdou Diouf, 3 au 5 Déc2018

Sow K, A Desclaux. Considérer les femmes enceintes VIH+ comme une population clé pour faciliter l’élimination de la TME ? Leçons apprises du projet ANRS 12271 « L’enfant protégé par les ARV ». Communication orale O-005-C1, 2è Journées Scientifiques Sida du Sénégal (JSSS 2018), Diamniadio, Centre International de Conférence Abdou Diouf, 3 au 5 Décembre 2018

Sow K, M Ndaw, M Mbodj, F Mané. Evolution du rôle des médiateurs issus des associations des PvVIH dans les structures de santé et impact sur les associations. Communication orale O-002-D1, 2è Journées Scientifiques Sida du Sénégal (JSSS 2018), Diamniadio, Centre International de Conférence Abdou Diouf, 3 au 5 Décembre 2018

Sow S, AG Ndione, S Ndiaye, ANdiaye, M Bocoum, A M Diouf, F Gueye, A Diouf, NM Dia-Badiane, L Fortes Deguenonvo, F Niasse, S Thiam, M Seydi. Perception de la prise en charge du VIH par les soignants des districts sanitaires de Tambacounda et Saint-Louis dans le contexte de la délégation des tâches au Sénégal. Communication orale O-005-C6, 2è Journées Scientifiques Sida du Sénégal (JSSS 2018), Diamniadio, Centre International de Conférence Abdou Diouf, 3 au 5 Décembre 2018

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Sow S, Thiam S, Niang Diallo PA, Sow K, Ndione AG, Doucouré A, 2018. « Vulnérabilité transfrontalière et VIH : analyse d'un cas de village situé entre la Gambie et le Sénégal » conférence AFRAVIH 2018 - 4 au 7 avril 2018 – Bordeaux, communication orale

Toyé R.M, G Lô, H Diop-Ndiaye, AM Cissé, AJ Selbé Ndiaye, KKébé-Fall, S Mboup, CS Bouh Boye, B Taverne, CTouré-Kane. Caractérisation moléculaire de l’infection à VHB chez des enfants infectés par le VIH au Sénégal. Communication orale O-004-A7, 2è Journées Scientifiques Sida du Sénégal (JSSS 2018), Diamniadio, Centre International de Conférence Abdou Diouf, 3 au 5 Décembre 2018

Tousignant N., « Histoire de l’Hépatite et du Cancer du Foie au Sénégal », Atelier Hépatites et Sciences Sociales, CRCF, 21 novembre 2018.

Communications affichées 2018 Ba S, 2018. « Prévalence et facteurs associés à l'infection génitale à HPV à haut risque de malignité, aux dysplasies et cancer du col de l'utérus dans une cohorte de femmes infectées par le VIH au Sénégal », conférence AFRAVIH 2018 - 4 au 7 avril 2018 – Bordeaux, poster

Baudoin M, Nishimwe M, Esi Woode M, Maradan G, Lemoine M, Sylla B, Kouanfack C, Spire B, Rouveau N, Moh R, Seydi M, Attia A, Lacombe K, Boyer S, and the TAC-ECO ANRS 12342 study group, 2017 « Long-term effectiveness of Sofosbuvir-Based Hepatitis C regimens in Central and West Africa (ANRS 12342)». EASL2018, 53rd Annual International Liver Congress is a Medical and Gastroenterology & Hepatology Congress.Abstract THU-127. 12 March 2018, Paris, France.

Bernard C, H Font, MSeydi , Ar Tanon , E Messou, A Minga, F Dabis, 2018. Connaissances, attitudes et pratiques du personnel de santé face à la dépression chez les patients vivant avec le VIH en Afrique de l’Ouest, poster P-03-C34, 2è Journées Scientifiques Sida du Sénégal (JSSS 2018), Diamniadio, Centre International de Conférence Abdou Diouf, 3 au 5 Décembre 2018

Boyer S, Baudoin M, Nishimwe M, Esi Woode M, Maradan G, Lemoine M, Sylla B, Kouanfack C Carrieri P, Rouveau N, Moh R, Seydi M, Attia A, Lacombe K and the TAC-ECO ANRS 12342 study group, 2017. « Cost-effectiveness of Sofosbuvir-Based Hepatitis C regimens in Central and West Africa (ANRS 12342) », EASL 2018, 53rd Annual International Liver Congress is a Medical and Gastroenterology & Hepatology Congress. Abstract THU-128. 12 March 2018, Paris, France

Ciaffi L, Bernard C, Laborde-Balen G, Isard S, Taverne B, Seydi M, Koulla-Shiro S, 2018. « Isn't it appealing getting old with HIV ? Advocacy for more research and action with the aging HIV population », conférence Interest 2018 – May 29-June 1, 2018 – Kigali, Rwanda Poster P325.

Coulibaly M, Ndour CT, Niang Diallo PA, Ngom NF, Niang AM, Diop K, Ndiaye NB, Niasse F, Thiam S, 2018. « TATARSEN: Approche Sénégalaise de mise en place d'une stratégie de "Traitement pour tous" », conférence AFRAVIH 2018 - 4 au 7 avril 2018 – Bordeaux, poster

Diallo K, 2018. « Prévalence et facteurs de risques associés à la co-infection VIH et Hépatites virales B et C chez les PVVIH hospitalisées au Service des maladies infectieuses et tropicales du CHNU de Fann Dakar », conférence AFRAVIH 2018 - 4 au 7 avril 2018 – Bordeaux, poster

Diallo M K, NA Lakhe , RNdiaye , VMP Cisse Diallo , D Ka , A Massaly , L Fortes Deguenonvo , CT Ndour , M Seydi, 2018. Les complications liées au VIH chez des malades hospitalisés au service des Maladies Infectieuses du CHNU de Fann, poster P-02-B1, 2è Journées Scientifiques Sida du Sénégal (JSSS 2018), Diamniadio, Centre International de Conférence Abdou Diouf, 3 au 5 Décembre 2018

Diaw K, Diagne I, Konaré Z, Bangoura D, 2018. « Homophobie et stigmatisation sociale : les conséquences pour les HSH séropositifs au Sénégal », conférence AFRAVIH 2018 - 4 au 7 avril 2018 – Bordeaux, poster

Dione NM, Diop k, Ba s, Ndour CT, 2018. « Evaluation du programme d’élimination de la transmission mère enfant du vih au sénégal », conférence AFRAVIH 2018 - 4 au 7 avril 2018 – Bordeaux, poster

Diop K*, A Diack, FK Ndiaye, H Mbodj, PM Ndiaye, NB Ndiaye, KSow, ANiang, A Fall, CT Ndour, SThiam, G Laborde-Balen, B Taverne, 2018. Le comité thérapeutique : un dispositif pragmatique pour améliorer la prise en charge des enfants vivant avec le VIH dans les sites décentralisés (projet EnPRISE 2) Poster P-012-B2 2è Journées Scientifiques Sida du Sénégal (JSSS 2018), Diamniadio, Centre International de Conférence Abdou Diouf, 3 au 5 Décembre 2018

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Hejoaka F, H Sy Signate, LM Souané, C Cames, El Hadji Diom, N Mbaye, A Fall, A Diack Mbaye, 2018 . Informer 90 % des enfants et des adolescents vivant avec le VIH : Leçons de l’intervention pilote YËGËL à Dakar (Sénégal), poster P-003-C31 2è Journées Scientifiques Sida du Sénégal (JSSS 2018), Diamniadio, Centre International de Conférence Abdou Diouf, 3 au 5 Déc 2018

Laborde-Balen G, Elad O, 2018.— «An invisible epidemic: therapeutic failure in Cameroon», conférence Interest 2018 – May 29-June 1 2018 – Kigali, Rwanda Poster n°198

Laborde-Balen G, Elad O, 2018.— « Reconfiguration des relations soignants-soignés dans un contexte d’échec thérapeutique au Cameroun » conférence AFRAVIH 2018 - 4 au 7 avril 2018 – Bordeaux, poster

Lacombe K, Moh R, Chazallon C, Sylla B, Lemoine M, Kouanfack C, Tchoumi Leuwat E, Biwole Sida M, Fadiga F, Tagny Sartre M, Cissé MPV, Mawuli L, Girard PM, Attia A, for the ANRS 12311 study group, 2018. « Treatment of chronic hepatitis c gt1,2,4 in africa:

Final results of anrs 12311 TAC trial », CROI March 4-7 2018, Boston, poster n°602.

Mane F, M Mbodj, AFall, K Sow, 2018. Les PvVIH et populations clés peuvent-elles être intégrées dans les dispositifs classiques de couverture maladie universelle au Sénégal ? poster P-014-C35, 2è Journées Scientifiques Sida du Sénégal (JSSS 2018), Diamniadio, Centre International de Conférence Abdou Diouf, 3 au 5 Décembre 2018

Mbaye D, Diop K, Ba S, Ndour CT, 2018. « Décentralisation de la prise en charge du couple mère/enfant au niveau des postes de santé au Sénégal de 2013 à 2016 », conférence AFRAVIH 2018 - 4 au 7 avril 2018 – Bordeaux, poster

Ndiaye NA, GLaborde-Balen, B Ndiaye, M Ndiaye, S Ndong, S Ndiaye, 2018. Les conséquences inattendues d’un retour des patients traités par des ARV de 3e ligne, aux ARV de 2e ligne, en raison d’une rupture de stock, au CRCF/CHNU de Fann, poster P-009-B3, 2è Journées Scientifiques Sida du Sénégal (JSSS 2018), Diamniadio, Centre International de Conférence Abdou Diouf, 3 au 5 Décembre 2018

Ndiaye NA, B Ndiaye, M Ndiaye, S Ndong, S Ndiaye, G Laborde-Balen, 2018. Quelle corrélation entre l’observance au traitement antirétroviral et le niveau socio-économique chez les personnes infectées par le VIH au CRCF/CHNU de Fann, Sénégal ? poster P-012-B7, 2è Journées Scientifiques Sida du Sénégal (JSSS 2018), Diamniadio, Centre International de Conférence Abdou Diouf, 3 au 5 Décembre 2018

Ndiaye SC, MThiandoum, K Sow, 2018. Enjeux et défis de la professionnalisation des médiateurs issus des populations clés et des Personnes vivant avec le VIH dans les structures de santé, poster P-007-C25 2è Journées Scientifiques Sida du Sénégal (JSSS 2018), Diamniadio, Centre International de Conférence Abdou Diouf, 3 au 5 Décembre 2018

Ndione A.G. et Desclaux A. Political and medical difficulties and ambiguities of methadone substitution treatment in Senegal., International Symposium Globalmed, Régulations, Marchés, Santé : interroger les enjeux actuels du médicament en Afrique, 26-29 mars 2018, Ouidah, Bénin

Ndione A.G., Desclaux A., 2018. « Du politique au médical : ambiguïtés du traitement de substitution par la méthadone en Afrique (Sénégal) ». Communication affichée, Colloque International Globalmed, 26-29 mars 2018, IRSP Ouidah, Bénin

Ndione AG, Desclaux A. Le traitement de substitution par la méthadone au Sénégal : regards croisés entre patients et soignants. 2è Journées Scientifiques Sida du Sénégal (JSSS 2018), Diamniadio, Centre International de Conférence Abdou Diouf, 3 au 5 Décembre 2018, poster

Ndong S, M Ndiaye, NA Ndiaye, G Laborde-Balen, S Ndiaye, l’éducation thérapeutique, une stratégie efficace pour améliorer l’observance des PVVIH du SMIT/CRCF perdus de vue et retrouvés poster P-007-D3, 2è Journées Scientifiques Sida du Sénégal (JSSS 2018), Diamniadio, Centre International de Conférence Abdou Diouf, 3 au 5 Décembre 2018

Seck-Sarr F, I Ba, PA Niang Diallo, I Ndiaye, A Diouf, A Ndiaye, AG Ndione, A Diouf, SA Diop, F Niasse, S Thiam, M Seydi, 2018. Comment combiner recherche opérationnelle et interventions chez les populations clés : exemple de l'étude sur les consommateurs de drogues à Thiès, poster P-019-C21, 2è Journées Scientifiques Sida du Sénégal (JSSS 2018), Diamniadio, Centre International de Conférence Abdou Diouf, 3 au 5 Déc2018

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Sow S, AG Ndione S Ndiaye , A Ndiaye, M Bocoum, AM Diouf, F Gueye, A Diouf, NM Dia-Badiane, L Fortes Déguénonvo, F Niasse, S Thiam, M Seydi, Perception de la prise en charge du VIH par les soignants des districts sanitaires de Tambacounda et Saint-Louis dans le contexte de la délégation des tâches au Sénégal poster P-005-C6 2è Journées Scientifiques Sida du Sénégal (JSSS 2018), Diamniadio, Centre International de Conférence Abdou Diouf, 3 au 5 Décembre 2018

Sow S, AG Ndione, S Ndiaye, A Ndiaye, A Diouf, L Fortes Déguénonvo, NM Dia-Badiane, 2018. Décentralisation de la prise en charge du VIH au Sénégal : perceptions et appréciations des personnes vivant avec le VIH, poster P-005-C6 2è Journées Scientifiques Sida du Sénégal (JSSS 2018), Diamniadio, Centre International de Conférence Abdou Diouf, 3 au 5 Décembre 2018

Sow S, Thiam S, Niang Diallo PA, Sow K, Ndione AG, Doucouré A, 2018. « Vivre avec le VIH dans un contexte transfrontalier : analyse anthropologique d'un village vulnérable », conférence AFRAVIH 2018 - 4 au 7 avril 2018 – Bordeaux, Poster

5.2.3. COMMUNICATIONS ORALES ET POSTERS 2017 COMMUNICATIONS ORALES 2017

Ba S, Raugi D, Smith RA, Sall F, Faye K, Hawes SE, Sow PS, Seydi M, Gottlieb GS, 2017.« A fixed dose combination of elvitegravir, cobicistat, emtricitabine, tenofovirdisoproxil fumaratefor the initial treatment of HIV-2 infection: 48 week results from Senegal, West Africa.», 19ème ICASA, Conférence Internationale sur le Sida et les MST en Afrique, Abidjan, 4-9 décembre 2017, communication orale

Badiane AS, Ndour CT, Ka D, Cisse VMP, Thioub D, Dieye A, Massaly A, Fall NA, Diop Moustapha, Lakhe NA, Diallo K, Assane D, Seydi M, Fortes L, 2017. « Prévalence et Facteurs Associés aux Pathologies Cardiovasculaires chez les Patients en Succès Virologique Suivis au Centre de Traitement Ambulatoire (CTA) de FANN », 19ème ICASA, Conférence Internationale sur le Sida et les MST en Afrique, Abidjan, 4-9 décembre 2017, communication orale

Badiane AS, Diallo K, Ndour CT, Thioub D, Fall NM, Massaly A, Diop M, Dieye A, Seydi M, 2017. « Infection à VIH dans une cohorte de professionnelles du sexe suivie à l’IHS : prévalence et facteurs associés », XVIIIès Journées Médicales de l’Hôpital Principal de Dakar, King Fahd Palace, Dakar, Sénégal, 18 mai au 20 mai 2017

Bila A., B. Bila, Les perceptions des jeunes concernant l’épidémie d’Ebola au Burkina Faso. Journée d’étude « Des populations éprouvées par Ebola », IRD-RAEE, Montpellier, 21 septembre 2017

Ciaffi L, Koulla Shiro S, Sawadogo A, Ndour CT, Eymard-Duvernay S, Izard S, Le Moing V, Zoungrana J, Toby R, Ngom Gueye NF, Diallo M, Bado G, Toure Kane K, Aghokeng A, Peeters M, Reynes J, Delaporte E. « Efficacy of dual therapy with protease inhibitors plus lamivudine as maintenance treatment in HIV positive patients on second line in Africa: the ANRS 12286/MOBIDIP trial 96 weeks results », IAS 2017, Paris, communication orale

Diallo MK, Lakhe NA, Cissé-Diallo VMP, Ka D, Fortes-DeguenonvoL, Ndour CT, Seydi M, 2017. « Cryptococcose neuromeningée (CNM) : mortalité et facteurs associés au décès au service des maladies infectieuses du CHNU de Fann », XVIIIès Journées Médicales de l’Hôpital Principal de Dakar, King Fahd Palace, Dakar, Sénégal, 18 au 20 mai 2017

Delaporte E, 2017. « Infection à VIH/Sida, de 1981 à nos jours : bilan et perspectives », XVIIIès Journées Médicales de l’Hôpital Principal de Dakar, King Fahd Palace, Dakar, Sénégal, 18 mai au 20 mai 2017

Desclaux A., 2017. « Experience and thoughts from anthropology of HIV in West Africa » Anthropology to end AIDS. Think Tank. Amsterdam University, 26/06/2017

Desclaux A., 2017. Introduction scientifique. "Des populations à l’épreuve d’Ebola", Journée d'Etude, Montpellier, 21 septembre 2017, IRD, Université de Montpellier.

Desclaux A., Deffo M., 2017. Les volontaires en charge des Enterrements Dignes et Sécurisés en Guinée. Enjeux de reconnaissance et de statuts. "Des populations à l’épreuve d’Ebola", Journée d'Etude, Montpellier, 21 septembre 2017, IRD, Université de Montpellier.

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Desclaux A., Deffo M., 2017. Les jeunes en charge des Enterrements Dignes et Sécurisés en Guinée. Enjeux de reconnaissance et de statuts. « Expériences des populations en période épidémique : analyses comparées au décours d’Ebola », Journée d’Etude, Abidjan, 7décembre 2017, IRD, Université Félix Houphouët Boigny.

Desclaux A., Egrot M., Groupes d’étude EBSEN et Ebo-CI, 2017. « Le traitement des cas suspects (Côte d’Ivoire, Sénégal). Dimension collective et implications post-crise. "Des populations à l’épreuve d’Ebola" », Journée d'Etude, Montpellier, 21 septembre 2017, IRD, Université de Montpellier.

Desclaux A., Egrot M., Magnan M, 2017. Etre « cas suspect » : une expérience transitoire mais éprouvante. "Expériences des populations en période épidémique : analyses comparées au décours d’Ebola", Journée d'Etude, Abidjan, 7 décembre 2017, IRD, Université Félix Houphouët Boigny.

Diallo MK, Lakhe NA, Cissé-Diallo VMP, Ka D, Fortes-DeguenonvoL, Ndour CT, Seydi M, 2017. « Cryptococcose neuromeningée (CNM) : mortalité et facteurs associés au décès au service des maladies infectieuses du CHNU de Fann », XVIIIès Journées Médicales de l’Hôpital Principal de Dakar, King Fahd Palace, Dakar, Sénégal, 18 -20 mai 2017

Diaw K, Diagne I, Fall M, Sylla N, Ba I, Ba D, 2017. « Persistance de la violence et discrimination à l’égard des MSM au Sénégal : experience de l’association ADAMA », 11th INTEREST Workshop, Lilongwe, Malawi, 16th – 19th May, 2017

Diaw K, Diagne I, Fall M, Sylla N, Ba I, Ba D, 2017, Forte vulnérabilité des HSH au Sénégal due à la violence et à la discrimination. L’expérience de l’association ADAMA, 19ème ICASA, Conférence Internationale sur le Sida et les MST en Afrique, Abidjan, 4-9 décembre 2017, communication orale

Dieye A, Ka D, Cissé-Diallo VMP, Massaly A, Diop M, Fall NM, Badiane AS, Thioub D, Diallo K, LakheNA, Fortes-Deguenonvo L, Ndour CT, Seydi M, 2017. « Dépistage des hépatites B et C sur une cohorte de patients vivants avec le VIH suivis au CRCF du CNHU de Fann », XVIIIès Journées Médicales de l’Hôpital Principal de Dakar, King Fahd Palace, Dakar, Sénégal, 18 mai au 20 mai 2017

Dieye A, Lakhe NA, Sow A, Ka D, Massaly A, Diop M, Fall NM, Thioub D, Cissé-Diallo VMP, Diallo K, Fortes-Deguenonvo L, Ndour CT, Seydi M, 2017. « Particularités du VIH dans la population féminine d’une cohorte de patients suivis en milieu décentralisé (Mbour) : à propos de 136 cas », XVIIIès Journées Médicales de l’Hôpital Principal de Dakar, King Fahd Palace, Dakar, Sénégal, 18 mai au 20 mai 2017

Diop EHB Leprêtre A , Lacombe, Ba I, Ndiaye I, Cissé VMP, Lakhe NA ,Laborde-Balen G, Tamégnon S , ,Ndoye T, Diop M, Faye RA, Diop K, Thiam MH, Desclaux A, Seydi M, « CoDISEN ANRS 12334 : Etude de cohorte de consommateurs de drogues injectables (CDI) à dakar, premiers resultats », 19ème ICASA, Conférence Internationale sur le Sida et les MST en Afrique, Abidjan, 4-9 décembre 2017, communication orale FRAC1801

Diop M et le groupe d’étude POSTEBOGUI, Le « suivi des cas contacts » : intervention de soin ou de contrôle social ? Journée d’étude « Des populations éprouvées par Ebola », IRD-RAEE, Montpellier, 21 septembre 2017

Diop M, Ka D, Massaly A, Dieye A, Cissé-Diallo VMP, Mbaye-Diallok, Lakhe NA, Ndour CT, Seydi M, 2017. « Prévalence et facteurs associés au décès des méningites et méningo-encéphalites infectieuses chez les PVVIH et : à propos de 133 cas », XVIIIès Journées Médicales de l’Hôpital Principal de Dakar, King Fahd Palace, Dakar, Sénégal, 18 mai au 20 mai 2017

Fall NM, Ka D, Ndiaye R, Dieye A, Massaly A, Diop M, Thioub D, Cissé-Diallo VMP, Diallo K, Lakhe NA, Fortes-Deguenonvo L, Ndour CT, Seydi M, 2017. « Aspects radiologiques de la tuberculose pulmonaire chez les patients infectés par le VIH hospitalisés au service des maladies infectieuses et tropicales de Fann de Dakar, Sénégal », XVIIIès Journées Médicales de l’Hôpital Principal de Dakar, King Fahd Palace, Dakar, Sénégal, 18 mai au 20 mai 2017

131

Fall KK, Cisse AM , Laborde-Balen G, Msellati P, Drame A , Diaw Diouf NA, Diop Ndiaye H , Diop K, Niasse Traore F, Ngone Have N, Vidal N, Thiam S, , Wade AS, Peeters M, Taverne B, Toure Kane C. « EnPRISE national survey reveals the alarming percentage of resistance to first-line ARV therapies among HIV+ children outside Dakar (Senegal) ». 9th International Workshop on HIV Paediatrics, Paris, juillet 2017

Fribault M., et le groupe d’étude POSTEBOGUI. Le silence en post-épidémie chez les survivants en Guinée, Journée d’étude « Des populations éprouvées par Ebola », IRD-RAEE, Montpellier, 21 septembre 2017

Massaly A, Lakhe NA, Ka D, Mbaye K, Cissé-Diallo VMP, Fortes-Deguenonvo L, Ndour CT, Seydi M, 2017. « Prévalence et facteurs associés à la dissociation immuno-virologique chez des patients vivant avec le VIH suivis à l’hôpital de Mbour », XVIIIès Journées Médicales de l’Hôpital Principal de Dakar, King Fahd Palace, Dakar, Sénégal, 18 mai au 20 mai 2017

Mbaye FBR, Touré NO, Kombila UD, Ngom NF, Cissé MF, ThiamK, Ndiaye EM, 2017. « Particularités du tabagisme chez les personnes vivant avec le VIH », XVIIIès Journées Médicales de l’Hôpital Principal de Dakar, King Fahd Palace, Dakar, Sénégal, 18 mai au 20 mai 2017

Moh R et al., “48-weeks efficacy of a third line based on darunavir plus raltegravir regimen in HIV-infected adults who failed second-line protease inhibitor based-regimen in Sub-Saharan Africa, ANRS 12269 THILAO study”, IAS 2017, Paris, France.

Moh R, Benalycherif A, Gabillard D, Lecarrou J, N’guessan L, Ello F, Eboumou F, Anzian A, Goli J, Baila M, Koita MB, Zoungrana J, Traoré R, Diallo I, Fomba M, Minta D, Ka Kasogué, Michon C, Seydi M, Gaye N, Slama L, Drabo J, Girard P-M, Danel C, Anglaret X, Landman R, Eholié S, 2017. « Efficacité du Renforcement de l’Observance chez les Patients en Echec Virologique de Traitement de 2è Ligne à Base d’Inhibiteur de Protease, ANRS 12269, Etude THILAO », 19ème ICASA, Conférence Internationale sur le Sida et les MST en Afrique, Abidjan, 4-9 décembre 2017, Communication orale THAB1503

Moh R, Benalycherif A, Gabillard D, Lecarrou J, N’guessan L, Ello F, Eboumou F, Anzian A, Baila M, Gaye N, Zoungrana J, Soré I, Diallo I, Fomba M, Minta D, Maiga A, Cissé M, Sawadogo A, Bado G, Michon C, Seydi M, Slama L, Drabo J, Chaix M-L, Girard Pi-M, Danel C, Anglaret X, Eholié S, Landman R, 2017. « 12 Mois d’Efficacité d’un Traitement Antiretroviral de 3è Ligne à Base de Darunavir/Ritonavir et Raltegravir chez des Adultes VIH+ en Échec de 2è Ligne en Afrique Subsaharienne, ANRS 12269, THILAO », 19ème ICASA, Conférence Internationale sur le Sida et les MST en Afrique, Abidjan, 4-9 décembre 2017, Communication orale THAB1305

Ndaw N.M, Sow K., Boye S., Desclaux A. « Implications opérationnelles pour la PTME du projet PREMS », Atelier de renforcement de capacité, CNLS, Juillet 2017.

Ndour CT, 2017. Ndour CT. « Traitements antirétroviraux : enjeux et perspectives », XVIIIès Journées Médicales de l’Hôpital Principal de Dakar, King Fahd Palace, Dakar, Sénégal, 18 mai au 20 mai 2017

Ngom NF, 2017. « Programme d’élimination de la transmission mère/enfant (ETME) au Sénégal », XVIIIès Journées Médicales de l’Hôpital Principal de Dakar, King Fahd Palace, Dakar, Sénégal, 18 mai au 20 mai 2017

Sow K. Aspects anthropologiques sur l’épidémie Ebola au Sénégal. Communication orale, « Ebola et la politique de la peur, regards vers le futur », table ronde organisée CRCF/site ANRS-Sénégal, MSF, IRD et RAEE, Hôtel Ngor Diarama, Dakar, Sénégal, 5 juillet 2017

Sow K., Desclaux A. et le groupe d’étude EBSEN. Les soignants exposés. Des pratiques aux dimensions structurelles du risque au Sénégal, Journée d’étude « Des populations éprouvées par Ebola », IRD-RAEE, Montpellier, 21 septembre 2017

Sylla N., Ndour CT, 2017. « Promotion d’un Environnement Favorable aux Personnes Vivant avec le VIH (PvVIH) et aux Populations Clés les plus Exposées : l’Exemple du Programme de Plaidoyer du RNP+ avec l’Appui de FHI360/USAID » 19ème ICASA, Conférence Internationale sur le Sida et les MST en Afrique, Abidjan, 4-9 décembre 2017, Communication orale, FRAD2003

132

Taverne B. Les guéris, Projet Postebogui. Communication orale, « Ebola et la politique de la peur, regards vers le futur », table ronde organisée par CRCF/site ANRS-Sénégal, MSF, IRD et RAEE, Hôtel Ngor Diarama, Dakar, Sénégal, 5 juillet 2017

Taverne B., Sylla T. et le groupe d’étude POSTEBOGUI, Les femmes survivantes à la maladie à virus Ebola et l’exclusion. Journée d’étude « Des populations éprouvées par Ebola », IRD-RAEE, Montpellier, 21 septembre 2017

Taverne, B., Sylla T, et l’équipe de recherche anthropologique de PostEboGui. « Femmes guéries de la maladie Ebola en Guinée, pratiques sociales en période épidémique ». Journée d’étude en anthropologie « Expériences des populations en période épidémique : Analyse comparée au décours d’Ebola », 7 décembre 2017, Abidjan.

Thioub D, ThiamTM, Ndour CT, DieyeA, Massaly A, Diop M, Fall NM, Cissé-Diallo VMP, LakheNA, Ka D, Diallo K, Fortes-Deguenonvo L, Seydi M, 2016. « Dyslipidémie chez les sujets infectés par le VIH et suivis au centre de traitement ambulatoire du CHNU de Fann à Dakar : prévalence et facteurs associés », XVIIIès Journées Médicales de l’Hôpital Principal de Dakar, King Fahd Palace, Dakar, Sénégal, 18 mai au 20 mai 2017

Communications affichées 2017

Alfieri C., Bila B., Desclaux A., 2017. « Sincèrement, ce serait mieux en injectable » : Attentes des femmes vivant avec le VIH à Bobo-Dioulasso, Burkina Faso », 19ème ICASA, Conférence Internationale sur le Sida et les MST en Afrique, Abidjan, 4-9 décembre 2017,Poster A-918-0004-02279

Ba I, Lo C, Manouan Al, Taro T, 2017. « Amélioration de l’Accès au Traitement des PVVIH : Le Réseau National des PVVIH du Sénégal Met en Place un Observatoire Communautaire National d’Accès au Traitement » 19ème ICASA, Conférence Internationale sur le Sida et les MST en Afrique, Abidjan, 4-9 décembre 2017,Poster WEPDD247

Ba I, Ndiaye I, Mbengue A, Cissé Viviane MP, Diop K, Ndiaye B, Seydi M, Thiam M-H, 2017, Prise en Charge des Addictions au CHNU Fann. Expérience du CEPIAD au Bout de 30 Mois d’Activités (27 Janvier 2015 – 30 Juin 2017), 19ème ICASA, Conférence Internationale sur le Sida et les MST en Afrique, Abidjan, 4-9 décembre 2017,Poster WEPDB096

Ba S, Koita M, Diaw F A, Diop I Le, Diallo A N, Gueye A, Thiam S, 2017. « Infection à VIH en Milieu Carcéral : Prévalence et Facteurs Associés, 19ème ICASA, Conférence Internationale sur le Sida et les MST en Afrique, Abidjan, 4-9 décembre 2017, Poster TUPDC179

Bila A., Bila B., Desclaux A., 2017. « Partage du statut VIH dans le couple et incidences sur la sexualité : analyses au Burkina Faso », 19ème ICASA, Conférence Internationale sur le Sida et les MST en Afrique, Abidjan, 4-9 décembre 2017,Poster Poster A-918-0005-02117

Boye S, M Ndaw Ndeye, K Sow, A Desclaux, « Expérience des mères à propos du dépistage des nourrissons dans le cadre de la PTME au Sénéga », 19ème ICASA, Conférence Internationale sur le Sida et les MST en Afrique, Abidjan, 4-9 décembre 2017,Poster A-918-0004-01760

Cames C, Ba A, Pascal L, Mbodj H, Ouattara B, Diallo NF, Msellati P, Mbaye Ngagne, Blanche S, Sy SA, Diack A, 2017. « Faible Prévalence de Lipodystrophies chez les Enfants et Adolescents Sénégalais Infectés par le VIH sous Traitement Antirétroviral au Long Cours : La Cohorte Maggsen ANRS 12279 », 19ème ICASA, Conférence Internationale sur le Sida et les MST en Afrique, Abidjan, 4-9 décembre 2017FRPDB060

Cames C, Ndiaye SM, Diop K, Niang B, Varloteaux M, Coulibaly M, Masson D, Ndiaye B, Niasse F, 2017. « Efficacité et Acceptabilité de la Récupération Nutritionnelle Ambulatoire chez les Enfants et Adolescents Infectés par le VIH au Sénégal : La Recherche Opérationnelle Multicentrique SNAC’S », 19ème ICASA, Conférence Internationale sur le Sida et les MST en Afrique, Abidjan, 4-9 décembre 2017, poster THPDB065

Coulibaly M, Diop SA, Diédhiou E, Ndour CT, Ngom NF, Ndiaye PM, 2017. « Améliorer la Survie des Enfants par la Mise en œuvre d’une Stratégie de Tutorat des Enfants Vivant avec le VIH (EvVIH) », 19ème ICASA, Conférence Internationale sur le Sida et les MST en Afrique, Abidjan, 4-9 décembre 2017, poster FRPDE296

133

Déguénonvo Fortes L Diallo MB, Cisse Diallo VMP, Lakhe NA, Ka D, Massaly A, Dieye A, Diop M, Diop NSA, Ndour CT, Seydi M, 2017. « Profil et Suivi des Patients Infectés par le VIH-1 en Seconde de Ligne de Traitement Antirétroviral à Dakar (Sénégal) », 19ème ICASA, Conférence Internationale sur le Sida et les MST en Afrique, Abidjan, 4-9 décembre 2017, poster FRPDE296, WEPDB079

Fortes Déguénonvo L,Ngom N , Diouf A ,Tine J, Dabis F, Wandeler G, Seydi M, 2017 « Timing of initiation of antiretroviraltherapy and survival in patients with HIV and tuberculosis in Dakar, Senegal »», 11th INTEREST Workshop, Lilongwe, Malawi, 16th – 19th May, 2017 Poster

Desclaux A., Sow S., Taverne B., Touré A et Groupe d’étude Postebogui, 2017. « Les soignants survivants d’Ebola stigmatisés. La profession médicale en question ? » Présentation affichée. Journées médicales Guinée Rhône Alpes, Conakry, 28 octobre au 2 novembre 2017

Dia FF, Ndiaye I Maynart M, Leprêtre A, Diop K, Thiam MH, Girard P-M, 2017. «L’Équipe OUTREACH du CEPIAD : une Composante Essentielle du Programme CDI au Sénégal », 19ème ICASA, Conférence Internationale sur le Sida et les MST en Afrique, Abidjan, 4-9 décembre 2017, poster WEPDC133

Diack A, Ba A, Mbodj H, Dieye A, Ndiaye A, Diallo NF, Diop K, Desclaux-Sall C, Sy SF, Hejoaka F, Cames C, 2017. « Atteindre les Objectifs 90-90-90 chez les Enfants et Adolescents Sénégalais Infectés par le VIH : l’Apport de la Recherche Pluridisciplinaire à la Prise en Charge du VIH Pédiatrique à Dakar », 19ème ICASA, Conférence Internationale sur le Sida et les MST en Afrique, Abidjan, 4-9 décembre 2017, poster THPDB058

Diagne-Gueye ND, Diop-Ndiaye H Leye-Diouf N Diaw-Diouf N A, Ndiaye Ousseynou, Diallo S, Diop-Diongue O, Ndiaye AJ, Diouara M, Gueye-Gaye A, Diakhaté-Touré M, Gaye-Diallo A, Mboup So, Touré-Kane NC, 2017. « Prévalence des Infections à Chlamydia trachomatis et Neisseria Gonorrhoeae chez les Populations Clés au Sénégal », », 19ème ICASA, Conférence Internationale sur le Sida et les MST en Afrique, Abidjan, 4-9 décembre 2017, poster FRPDC197

Diallo MK, Lakhe NA, Sylla K, Ndour CT, Ka Daye, Cisse Diallo VMP, Fortes Déguénonvo L, Seydi M, 2017. « Cryptococcose Neuroméningée (CNM) : Mortalité et Facteurs Associés au Décès », poster TUPDB060

Diop A, Sow K, 2017. « Implication d’une Association de Femmes Vivant avec le VIH dans l’Identification des Besoins en Santé des Enfants Exposés au VIH », 2017. 19ème ICASA, Conférence Internationale sur le Sida et les MST en Afrique, Abidjan, 4-9 décembre 2017, poster WEPDC132

Diop E H B, Laborde-Balen G, Tamégnon S, Ba I, Ndiaye I, Cissé VMP, Lakhe NA, Ndoye T, Diop M, Faye RAY, Diop K, Thiam M H, Lacombe K, Desclaux A, Leprêtre A, Seydi M, 2017. « CODISEN ANRS 12334 Cohortstudy on people who use injectable drugs in Senegal », 11th INTEREST Workshop, Lilongwe, Malawi, 16th – 19th May, 2017 Poster 101

Diop M., Desclaux A, Codisen (ANRS 12334) Study Group 2017. « Perception des risques d’infection par le VIH et le VHC chez les Consommateurs de Drogues Injectables (CDI) au Sénégal »,19ème ICASA, Conférence Internationale sur le Sida et les MST en Afrique, Abidjan, 4-9 décembre 2017, Poster THPDD235

Diop MN, Guèye Ndèye FN, Diallo PAN, Ndour CT, 2017. « Personnes Âgées de Plus de 50 Ans Infectées par le VIH/sida : Caractéristiques Épidémiologiques à l’Inclusion au Centre de Traitement Ambulatoire de Dakar (Sénégal) », 19ème ICASA, Conférence Internationale sur le Sida et les MST en Afrique, Abidjan, 4-9 décembre 2017, Poster THPDB108

Diop MN, Guèye NFN, Karim S, Ndiaye K, Ndour CT, 2017. «Anomalies du Frottis Cervico-Vaginal (FCV) chez les Patientes Infectées par le VIH/Sida Suivies dans un Centre de Prise en Charge du VIH à Dakar : Prévalence et Facteurs Associés », 19ème ICASA, Conférence Internationale sur le Sida et les MST en Afrique, Abidjan, 4-9 décembre 2017, Poster THPDB043

Diop MN, Ngom Guèye NF, Ndiaye K, Ndour CT, 2017. « Mortalité des Personnes Vivant avec le VIH/Sida (PVVIH) Liée au Diagnostic Tardif Demeure un Problème au Sénégal (Etude de Cohorte Cas-témoins) », 19ème ICASA, Conférence Internationale sur le Sida et les MST en Afrique, Abidjan, 4-9 décembre 2017, poster FRPDB081

134

Fall MB, Ba I, Ndiaye I, 2017. «Reduction des Riques des Accidents Avec Exposition au Sang Chez les Usagers de Drogues Injectables au Senegal », », 19ème ICASA, Conférence Internationale sur le Sida et les MST en Afrique, Abidjan, 4-9 décembre 2017, poster THPDC193

Faye R.A.Y., A. Desclaux, Codisen (ANRS 12334) Study Group. « Le traitement des consommateurs de drogues injectables à Dakar : perceptions des succès et limites », 19ème ICASA, Conférence Internationale sur le Sida et les MST en Afrique, Abidjan, 4-9 décembre 2017, Poster WEPDD240

Gaye O, 2017. « Implication des Médiateurs Pairs dans un Programme de Réduction des Risques chez les Consommateurs de Drogues Injectables au Sénégal : Leçons Apprises » 19ème ICASA, Conférence Internationale sur le Sida et les MST en Afrique, Abidjan, 4-9 décembre 2017, Poster FRPDE309

Kanfom C, Diallo A, Faye M, Thioub B, Ndiaye C, Ndiaye SM, Varloteaux M, Diop K, Coulibaly M, Niass F, Cames C, 2017. « Apport d’un Dispositif d’Appui Communautaire dans l’Adhésion des Enfants VIH+ à un Protocole de Traitement de la Malnutrition Aigüe : l’Étude SNAC’S au District Sanitaire de Nioro au Sénégal », » 19ème ICASA, Conférence Internationale sur le Sida et les MST en Afrique, Abidjan, 4-9 décembre 2017, Poster WEPDB065

Laborde-Balen G, Elad O, 2017. « Treatment failure in Cameroon: problems and current limitations of the health care system », 11th INTEREST Workshop, Lilongwe, Malawi, 16th – 19th May, 2017 Poster 84

Laborde-Balen G., Elat O., 2017. « L´échec thérapeutique : un puissant révélateur des limites des capacités actuelles du système de soin au Cameroun », 19ème ICASA, Conférence Internationale sur le Sida et les MST en Afrique, Abidjan, 4-9 décembre 2017, poster TUPDB037.

Laborde-Balen G., Elat O., 2017, « Lánnonce de l’échec thérapeutique au Cameroun : discours culpabilisants et dramatisation », 19ème ICASA, Conférence Internationale sur le Sida et les MST en Afrique, Abidjan, 4-9 décembre 2017, poster FRPDD251.

Lacombe et al., 2017 « Treatment of chronic hepatitis C genotype 1, 2 and 4 in patients with or without HIV and living in Central or West Africa: the TAC ANRS 12311 trial », IAS 2017, Paris, France

Mbodji PB, Faye I, Diallo M, Séne SM, Ndiaye SM, Varloteaux M, Diop K, Niasse F, CamesC, 2017. « Le travail en équipe, un gage de réussite dans la prise en charge du VIH : Expérience de l’hôpital régional de Kaolack », 19th International Conference on AIDS and STIs in Africa (ICASA 2017) in Côte d’Ivoire 4 – 9 December 2017

Ndiaye O, Cissé V, Lakhe A, Diop-Ndiaye H, Laborde-Balen G, Seck-Fall B, Lô G, Tamégnon S, Diop K, Seydi M, Touré-Kane C, 2017. « Stratégie de diagnostic du Virus de l’Hépatite C (VHC) dans une Zone de Faible Prévalence (ANRS 12311 TAC) », 19ème ICASA, Conférence Internationale sur le Sida et les MST en Afrique, Abidjan, 4-9 décembre 2017, poster FRPDA012

Ndiaye O, Diop-Ndiaye HO, Hogas SO K., Sow-Sall AO, Lô GO, Thiam MO, Leye Diouf NO, Seck-Fall BO, Mboup SO, Toure-Kane C, 2017. « Evaluation de la Charge Virale VIH-1 sur DBS par Rapport aux Prélèvements sur Tube EDTA en Utilisant la Plateforme m2000sp/rt d’Abbott », 19ème ICASA, Conférence Internationale sur le Sida et les MST en Afrique, Abidjan, 4-9 décembre 2017, poster FRPDA011

Ndiaye R, Diallo Mbaye K, Barrage AL, Ndour CT, Ka D, Cisse Diallo VMP, Lakhe NA, Fortes Deguenonvo L, Manga NM, Diop NA, Dia Badiane NM, Soumare M, Seydi M, 2017. « Les Facteurs Predictifs des Accidents Vasculaires Cerebraux au Cours de l’Infection a VIH au Service des Maladies Infectieuses et Tropicales a Propos de 313 Cas », poster TUPDC167

Ndiaye S M, Varloteaux M, Diop K, Coulibaly M, Masson D, Ndiaye B, Niasse F, Cames C, 2017. « Effectiveness of out patient nutritional rehabilitation based on ready-to-usefood in Senegalese children and adolescents infected with HIV: The multicenter SNAC’s Study », 11th INTEREST Workshop, Lilongwe, Malawi, 16th – 19th May, 2017 Poster 147

Ndiaye SM, Varloteaux M, Diop K, Coulibaly M, Masson D, Ndiaye B, Niasse F, Cames C, 2017. « La Recherche Opérationnelle : Un Moyen de Renforcement de la Prise en Charge du VIH en Milieu Décentralisé. LÉxpérience du Projet Nutritionnel SNAC´S au Sénégal », 19ème ICASA, Conférence Internationale WEPDE316

135

Ndione A.G., Desclaux A. « La réduction des risques au Sénégal : ajustements politiques et perceptions des consommateurs de drogues injectables », 19ème ICASA, Conférence Internationale sur le Sida et les MST en Afrique, Abidjan, 4-9 décembre 2017, Poster WEPDD242

Ngom Guèye NF, Guèye A, Diop MN, Ndiaye K, Protopopescu C, 2017. « Mortalité des Personnes Vivant avec le VIH(PVVIH) sous Traitement Antirétroviral de Première Ligne Suivies au Centre de Traitement Ambulatoire (CTA) de Dakar et Facteurs Associés : Une Etude de Cohorte », 19ème ICASA, Conférence Internationale sur le Sida et les MST en Afrique, Abidjan, 4-9 décembre 2017, poster FRPDB095

Ngom Guèye NF, Ndiaye K, Diop MN, Cournil A, Delaporte E, 2017. « Évolution des Conditions de Mise sous TAR des Patients Infectés par le VIH dans un Centre de Référence au Sénégal de 1998 à 2016 : « Une Mise sous TAR qui se Généralise mais à un Stade Avancé », 19ème ICASA, Conférence Internationale sur le Sida et les MST en Afrique, Abidjan, 4-9 décembre 2017, poster

Parcesepe A, Mugglin C, Egger M, Nalugoda F, Bernard C, Yunihastuti E, Duda S, Wester CW, Nash D, for the IeDEA Collaboration. Capacity to Screen and Manage Mental Health Disorders at HIV Treatment Sites in Low- and Middle-Income Countries. IAS 2017.

Sow K, A. Desclaux, Ndaw M, 2017. « La médicalisation de la PTME : une nouvelle forme de vulnérabilité féminine ? », 19ème ICASA, Conférence Internationale sur le Sida et les MST en Afrique, Abidjan, 4-9 décembre 2017, poster FRPDD247

Sow S, Thiam S, Diallo PAN, Sow K, Ndione AG, Doucouré A, 2017. « Vulnérabilité Transfrontalière et VIH : Analyse d’un Cas de Village Situé entre la Gambie et le Sénégal », 19ème ICASA, Conférence Internationale sur le Sida et les MST en Afrique, Abidjan, 4-9 décembre 2017, poster Poster A-918-0004-02449/ Communication orale FRPDD247

Tchounga Boris K., Colin Geraldine, Chazallon Corinne, Seydi Moussa, Poda Armel, Drabo Joseph Y., Prince-David Mireille, Kane Coumba T., Charpentier Charlotte, Anglaret Xavier, Ekouévi Didier K., Brun-Vézinet Françoise, Eholie Serge P. « Efficacy and Tolerance of Three First-line ART Regimens among HIV-2 Infected Adults in West Africa : Progress Report of the ANRS 12294 FIT-2 Trial », 19ème ICASA, Conférence Internationale sur le Sida et les MST en Afrique, Abidjan, 4-9 décembre 2017, poster TUPD B064

Villabona Arenas CJ, S. Eymard Duvernay, A. Aghokeng Fobang, E. Guichet, C. Toure Kane, G. Bado, S. Koulla Shiro, E. Delaporte, L. Ciaffi, M. Peeters, « HIV-1 acquired drug-resistance during first-line regimens does not impact virological outcome after long-term second-line protease-based therapies in resource-limited countries: genotyping is not required for the reverse- transcriptase inhibitors-selection during treatment switch» , IAS 2017, Paris, poster

136

ANNEXE 2 : LISTE DES PROJETS EN COURS 2019 PROJETS Investigateurs et équipes Financement dates

PROJETS VIH

Evaluation des stratégies thérapeutiques

ANRS 12294 FIT-2 First-Line Treatment for HIV-2) Prise en charge du VIH-2 en Afrique de l’Ouest

F.Brun-Vézinet, S.Eholié, M.Seydi, NF Ngom Gueye

ANRS 2016-2020

Santé Mentale

Santé Mentale : prise en charge de la depression des PVVIH par une thérapie interpersonnelle

M. Seydi, F. Dabis, C. Bernard

NIMH/IeDEA 2018-2019

Personnes âgées et VIH

Neuro Aging Troubles cognitifs chez les personnes âgées vivant avec le VIH

F. Dabis, A. Tanon, M. Seydi, C. Bernard, J. Tine

NIMH/IeDEA 2016-2020

ANRS 12382 VIHirmAO – Structure cérébrale, cognition et VIH : une étude multimodale en IRM à Dakar

Bonnet, M.Seydi, C.Bernard, J.Tine

ANRS 2018-2019

ANRS 12386 VIHeillir –Vieillir avec le VIH au Cameroun et au Sénégal. Aspects médicaux et anthropologiques

L. Ciaffi, S. Koulla Shiro, M Seydi

ANRS 2018

Devenir 1215 Devenir médical des participants de la « cohorte ANRS 1215 »

I. Ndoye, B.Taverne, NF Ngom Ngueye,

ANRS 2018-2019

Recherche et Prise en charge pédiatrique

EnPRISE 2 Prévention et prise en charge décentralisée de l’échec thérapeutique chez les enfants VIH+ au Sénégal

K. Diop, B. Taverne, G. Laborde-Balen, K. Sow,

CNLS/FM 2017-2020

Décentralisation

DECPOST Faisabilité, efficacité et acceptabilité d’un modèle de prise en charge décentralisé

NM. Ba Badiane, A.Diouf CNLS/FM 2016-2019

Santé Publique, Politiques de santé

Indicateurs 3*90 Estimation des indicateurs des 3*90 dans le cadre de la mise en œuvre du Fast Track au Sénégal

J.F Etard , A.Thiam Expertise France

2018-2020

ATLAS « Auto-test VIH, Libre d’Accéder à la connaissance de son Statut VIH »

J. Larmarrange, A. Desclaux, UNITAID 2019-2021

HEPATITES VIRALES

Virologie

ANRS 12327 Test moléculaire automatisé de faible coût pour le suivi de l’infection par le VH B en Afrique et en Asie

E. Tuaillon D.Kania C. Touré Kane

ANRS 2016-2018

ANRS 12336 Évaluation de la performance de l’Antigène core du VHC comme marqueur de suivi sous AAD

K. Lacombe R.Njououm, M. Seydi.

ANRS 2017-2018

ANRS 12357 Impact de la variabilité génétique du VHB sur la maladie hépatique en Afrique de l’Ouest

I. Chemin C. Touré Kane ANRS 2016-2018

ANRS 12376 Evaluation du risque de réactivation du virus de l’hépatite B au cours du traitement de l’infection VHC

Gozlan, Toni Sénégal M. Seydi

ANRS 2018-2019

ANRS 12385 CI Elimination du virus de l’hépatite B en Afrique : PTME du virus de l’hépatite B en Afrique

M. Lemoine, C. Touré Kane ANRS CI 2018

137

Recherche clinique

ANRS 12311TAC (Treatment Africa Hepatitis C) Evaluer la faisabilité, la tolérance et l’efficacité d’un traitement AAD

K. Lacombe A. Attia M. Seydi ANRS 2015-2019

LYMPHBV = Lymphomes non hodkiniens en Afrique de l’Ouest. Facteurs éthiologiques et de survie

A. Jaquet, M. Seydi NIH 2018-2020

SEN B : « Cure fonctionnelle du virus de l’hépatite B au Sénégal : Mise en place de la cohorte SEN-B »

G.Wandeler, M.Seydi CHU de Bern 2018-2023

Epidémiologie, santé publique, sciences sociales

ANRS 12356 Enquête transversale sur l’ampleur et les conséquences de l’infection chronique par le VH B

S. Boyer A. Diallo ANRS 2017-2020

Cancer du Foie au Sénégal et en Gambie N.Tousignant, A.Diallo Welcome Trust 2018-2022

POPULATIONS CLES

ANRS 12334 CoDISEN Etude de cohorte de consommateurs de drogues injectables au Sénégal

PM Girard M. Seydi, K Lacombe, I. Ba, I. Ndiaye,

ANRS 2016-2021

ANRS 12383 CODISOCS – Consommateurs de drogues injectables et dynamiques sociales au Sénégal

A. Desclaux, K. Sow ANRS 2018-2020

ECODITH Prévalence des infections virales (VIH VHB VHC) et description des pratiques chez les CDI de Thiès

SA. Diop A. Diouf A. Hakim CNLS/FM 2017-2019

PARECO Réduction des risques auprès des CDI dans 5 pays de l’Afrique de l’Ouest

Sénégal : A. Diouf, S. A Diop,V.Cissé

ANCS/FM 2018-2021

Trajectoires et migrations des HSH entre Sénégal et Mauritanie

C. Broqua, G. Laborde-Balen SCAC/CNRS 2018-2020

Size estimation, volet anthrologique K. Sow, B. Taverne CNLS 2019

PALUDISME

Evaluation de la campagne de communication PNLP K. Diop, K.Sow CNLS 2019

Déterminants de l’utilisation des services PNLP K. Diop, K.Sow CNLS 2019

EPIDEMIES EMERGENTES ET CRISES SANITAIRES

RAEE Réseau Ouest Africain anthropologie des épidémies émergentes

B. Taverne IRD/IMMI/AVIESAN

2015-2020

POSTEBOGUI Vivre après Ebola en Guinée M. Barry E. Delaporte B. Taverne

INSERM/IRD 2016-2019

PACE Programme Anthropologie Comparée de l’épidémie Ebola en Afrique de l’Ouest

B. Taverne

Expertise Fracne

2018-2020

Pandemic Preparedness Project A. Desclaux, K. Sow (Sénégal) Welcome Trust 2019-2020

SoNAR-GLOBAL « A Global Social Science Network for Infectious Threats and Antimicrobial Resistance »

A. Desclaux, K. Sow (Sénégal) H2020 2019-2020

PROTECTION SOCIALE & SYSTEMES DE SANTE

UNISSAHEL : De l'exemption du paiement des soins à la couverture universelle en santé au sahel.

A . Degrées du Loû, V.Ridde, Sénégal : K. Sow,

AFD 2018-2020

Les conditions de travail du personnel soignant C. Sokna, L. Sagaon Teyssier ANRS 2019-2021

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ANNEXE 3 : PARTENAIRES (LISTE NON EXHAUSTIVE) Ministère de la Santé et de l’Action Sociale (MSAS) Ministère de l’Enseignement supérieur et de la Recherche Conseil national de Lutte contre le sida (CNLS) Division de lutte contre le sida et les IST (DLSI) du Ministère de la Santé Programme national de Lutte contre les Hépatites (PNLH) Centre d’Excellence africain et de recherche pour la santé de la mère et de l’enfant (CEA/SAMEF) CHNU de Fann Service des Maladies Infectieuses et tropicales (SMIT) du CHNU de Fann Centre de Traitement Ambulatoire (CTA) du CHNU de Fann Hôpital pour Enfant Albert Royer (HEAR) CHNU de Fann Centre de prise en charge intégrée des addictions à Dakar (CEPIAD) Synergie pour l’enfance/Hôpital Roi Baudouin (Dakar) Hôpitaux régionaux, EPS et centres de santé du Sénégal Laboratoire de Bactériologie-Virologie (LBV) du CHU Le Dantec Institut de Recherche en santé, de surveillance épidémiologique et de formation (IRESSEF) Institut Pasteur de Dakar (IPD) Réseau national des associations de PVVIH (RNP+) Réseau national des associations de populations clés (RENAPOC) Université Cheikh Anta Diop (UCAD) Universités de Saint Louis, Thiès, Bambey, Ziguinchor Unité Mixte Internationale TransVIHMI (UMI 233 IRD / U 1175 INSERM) Institut de Santé Publique, Epidémiologie et Développement (ISPED)/Inserm U 897 France Recherche Nord&Sud sida-Hiv, Hépatites (ANRS) Service de Coopération et d’Action Culturelle de l’Ambassade de France à Dakar Expertise France Institut de Recherche pour le Développement (IRD) Institut de Médecine et d’Epidémiologie Appliquée (IMEA) Expertise France Agence Français de Développement (AFD) Sidaction Fondation de France SOLTHIS UNITAID NIH/IeDEA Organisation mondiale de la santé (OMS) Organisation Ouest Africaine de la Santé (OOAS) National Institut of Health (NIH) RESAPSI ONUSIDA PACCI /site ANRS Côte d’Ivoire Site ANRS Cameroun, Burkina Faso

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Documents

Rapport scientifique 2019 site ANRS · perspective pluridisciplinaire unique associant virologie, épidémiologie, clinique, santé publique et sciences sociales. Les thématiques