ANRS 2011

Points d’Actualité

Pr. Jean-François DELFRAISSYService de Médecine Interne

CHU Bicêtre – Paris XI - ANRS

Séminaire de Recherche de l’ANRS5 et 6 Mai 2011

Institut Pasteur Paris

2

AGENDA de l’ANRS : 4 GRANDES PRIORITES VIH

• Etudier les Réservoirs avec un objectif d’éradication ou de contrôle

• Dépister autrement, traiter précocement, traiter mieux

• Prévenir les nouvelles infections avec une approche biomédicale de la prévention

• Développer de nouveaux outils vaccinaux

Avec une vision NORD SUD intégrant les aspects économiques

3

AGENDA de l’ANRS : 4 GRANDES PRIORITES HEPATITES

• Evaluation stratégique des nouvelles molécules anti VHC

• Mécanismes Moléculaires et biologie cellulaire des interactions virus-cellule

• Relations, fibrose, inflammation, réplication virale

• Nouveaux outils pour le dépistage et la prévention

4

PART DES RECETTES ETAT SUR BUDGET ANRS

20042005 2006

20072008

20092010

0

5 000 000

10 000 000

15 000 000

20 000 000

25 000 000

30 000 000

35 000 000

40 000 000

45 000 000

50 000 000

Part des subventions d'Etat dans le budget ANRS de 2004 à 2010

Subventions d'EtatTotal recettes ANRS

5

DISTRIBUTION OF FUNDS ACCORDING TO RESEARCH AREA IN 2010

RESEARCH AREA (M€ ) 2007 2008 2009 2010

HIV basic research 8.65 9.21 6.43 8.11

HIV vaccine research 5.84 4.52 3.18 3.41

HIV clinical research 13.78 12.2 10.67 12.60

Social sciences 1.60 3.2 2.7 3.72

Research in LMICs 12.69 12.7 11.4 9.39

Hepatitis research 5.67 10.4 8.88 7.61

Colloquia and publications 0.36 0.36 0.29 0.26

TOTAL Research areas 48.62 52.44 43.60 45.08

Provisions 0.33 0.41 5.7 5.72

TOTAL 48.95 52.85 48.67 50.80

ANRS operating budget 2,4 M€ (4.8%)ANRS operating budget 2,4 M€ (4.8%)

VIH/HépatitesPathologies 2008 % 2009 % 2010 %

Recherches sur le VIH-Sida

40 177 485€ 78.23% 32 992 973€ 75.94% 39 416 074€ 81.20%

Recherches sur les hépatites

11 180 935€ 21.77% 10 451 164€ 24.06% 9 123 834€ 18.80%

Total compte 657 51 358 420€ 100% 43 444 137€ 100% 48 539 908€ 100%

Recherche fondamentaleCatégories de recherches Dépenses 2010 % 2010 % 2009 % 2008

Recherches fondamentales

15 117 614€ 31.1% 26.7% 35.0%

Recherches cliniques 28 250 955€ 58.2% 64.8% 51.0%

Recherches en sciences sociales

5 171 339€ 10.7% 8.5% 14.0%

Total compte 657 48 539 908€ 100% 100% 100%

7

PUBLICATIONS ANRS

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Fondamental VIH

119 110 135 123 159 131 150 131

Vaccin 19 15 21 11 3 4 12 10

SHS 21 24 40 36 47 48 34 36

PED 57 52 44 53 56 110 100 105

Clinique VIH 72 64 79 118 84 111 145 118

Hépatites virales

18 28 34 89 77 76 147 148

TOTAL 306 293 353 430 426 480 588 548

8

« PERFORMANCE SCIENTIFIQUE » ANRS

Environ 50% des publications ont un IF > 5.

L’ANRS a environ 1% de ses publications dans les dix plus grandes revues internationales.

6,2% des publications ANRS (VIH-sida et hépatites) se situent dans le corpus 1% d’excellence (nombre de citations), supérieur à la moyenne nationale INSERM 2.1%, et MRC 2.4% (2008).

La France se situe en 2 ou 3ème position internationale dans le domaine du VIH, en 2ème position dans le domaine des hépatites.

9

RECHERCHE SUR LES HÉPATITES VIRALES

• Financement Nord 18% + Sud 4% soit 22% du budget• Plus de 72 projets en cours de financement,

dont 13 essais cliniques et 2 cohortes• Excellents Projets de Recherche Fondamentale• Organisation du Réseau Recherche Clinique (18 MECs)• Essais de stratégie difficiles à mettre en place• CO-INFECTION AC5 - AC24 (Nouvelles molécules…)• VHB Essai thérapeutique• Cohorte CUPIC (Observatoire ATU IP)• Cohorte Française des hépatites virales (1T. 2012)

10

RECHERCHE CLINIQUE VIH

• 58 projets en cours, dont 18 essais cliniques, 15 cohortes, 18 études physiopathologiques

• AC11: Résistance, génotypage X5, PCR temps réel• Nouvelles Thématiques

• VIH et vieillissement ++• VIH et cancers• Troubles cognitifs• SHS au sein des Essais Thérapeutiques• Nouvelles molécules / Simplification

• Evaluation des BPC au niveau des Sites

• Centralisation des prélèvements au niveau de la Biothèque ANRS-INSERM

• Essais en Physiopathogénie / Immuno-intervention• Réservoirs, IL7, Inflammation

11

Scientific Priorities for Future Trials

– Prevention and treatment of cancers• Viral-induced Cancers (HCV, HPV, EBV)

– Improvement of immune reconstitution• Early treatment, treatment intensification,

cytokines, role of chronic inflammation– Prevention/treatment of drug-induced toxicities

• Role of chronic inflammation• bone, renal, cardiovascular toxicities

– Control/eradication of HIV-infection• New drugs, immune-based therapies

– Prevention of new infections• Use antiretroviral treatment for prevention

– Keep opportunities to implement innovative/timely studies

12

Recherche fondamentale VIH

• 20% du financement• Près de 100 projets suivis en cours de financement :

un renouvellement partiel des Equipes

• Nouvelles Thématiques / Programmes– Virologie fondamentale et structurale– Génomique– Cellules dendritiques– AC Réservoir– HIV Controllers

– Groupe Primates

• Interactions avec SIDACTION

13

PREVENTION DEPISTAGE

« SCIENCE IN PREVENTION »

14

RECHERCHE EN SHS / CLINIQUE• Enquêtes KBP• Enquête sur les personnes atteintes– VESPA 2– MIGRANTS– ANTILLES - GUYANE

• PREVENTION - DEPISTAGE.

Le changement des paradigmes . Les nouveaux outils de prévention.

• PROJETS : TESTS RAPIDES / URGENCES– Le milieu associatif partenaire mais aussi acteur de la

Recherche– Coordination sur prévention en lien direct avec le Ministère de

la Santé• ARVs comme outils de prévention. – Prep intermittent, – TasP : « treatment as prevention »

15

QUESTIONS d’ACTUALITE

• Industrie Pharmaceutique• Co-financements– EDTCP– Fondation TOTAL– Gates Fondation

• Assurances• Grand Emprunt• Evolution de l’ANRS comme Agence

autonome au sein de l’INSERM

16

GRAND EMPRUNT / ANRS

• Pas de demande d’IHU• IRT de Lyon (Lyon + I. Pasteur)• Equipex n = 3• Centre de Primatologie de Fontenay (CEA, IPP,

ANR)• Plusieurs Labex– Partiellement : IPP, Montpellier, Marseille,

IPP…– Majoritairement:

• VRI (Vaccine Research Institute), Paris 12, H. Mondor

• VHC. Strasbourg

17

REMERCIEMENTS

• Toutes les équipes cliniques et de Recherche• Les Présidents d’AC, de CSS, des groupes de

travail• Les équipes de l’ANRS• Les Associations de patients en particulier

TRT5, AIDES, SIDACTION• INSERM, I.Pasteur, IRD, CNRS, Hôpitaux• Industrie Pharmaceutique• Les Fondations• Les patients