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CCECQA - Hôpital Xavier Arnozan - 33 604 Pessac Cedex Tél. : 05 57 65 61 35 - Fax : 05 57 65 61 36 - [email protected] - www.ccecqa.asso.fr
Unité Soutien Douleur – Hopital Pellegrin PQR 3 - CHU de Bordeaux - 33076 Bordeaux Cedex
Tél. 05-56-79-98-75 – Fax. 05-57-82-00-44 - [email protected] p. 1/34
Recensement des échelles d’évaluation de la douleur
Liste non exhaustive (septembre 2010)
ECHELLES D’EVALUATION DE LA DOULEUR CHEZ L’ADULTE ....................................................................................... 2
ECHELLES D’AUTO-EVALUATION DE LA DOULEUR .................................................................................................................................. 3 - Echelle Numérique (EN) ...................................................................................................................................................... 3 - Echelle Verbale Simple (EVS) ............................................................................................................................................. 3 - Echelle Visuelle Analogique (EVA) .................................................................................................................................... 4 - Correspondance entre les outils d’auto-évaluation et l’intensité de la douleur............................................................. 4
ECHELLES D’HETERO-EVALUATION DE LA DOULEUR ............................................................................................................................... 5 - Echelle EOC (Echelle Observation Comportementale) .................................................................................................... 5 - Echelle ECPA (Echelle Comportementale de la douleur chez la personne âgée) ......................................................... 7 - Echelle DOLOPLUS .............................................................................................................................................................. 9 - Echelle ALGOPLUS ............................................................................................................................................................12 - Échelle comportementale Behavioral pain Scale - BPS..................................................................................................14 - Questionnaire DN4 ............................................................................................................................................................15
ECHELLES D’EVALUATION DE LA DOULEUR CHEZ L’ENFANT.....................................................................................16 ECHELLES D’AUTO-EVALUATION DE LA DOULEUR ................................................................................................................................17
- Échelle Visuelle Analogique pédiatrique .........................................................................................................................17 - Échelle des Visages ............................................................................................................................................................17
ECHELLES D’HETERO-EVALUATION DE LA DOULEUR .............................................................................................................................18 - Echelle de douleur et d’inconfort du nouveau-né (EDIN) ..............................................................................................19 - Echelle d’évaluation de la Douleur Aigüe du Nouveau-né (DAN)...............................................................................21 - Grille PIPP (Premature Infant Pain Profile) ......................................................................................................................22 - Echelle Neo Facial Coding System (NFCS) ......................................................................................................................23 - Echelle Objective Pain Scale (OPS) .................................................................................................................................25 - Echelle Postopérative Pain Mesure for Parents (PPMP) .................................................................................................26 - Echelle Evaluation Enfant Douleur (EVENDOL)...............................................................................................................27 - Grille HEDEN.......................................................................................................................................................................30 - Echelle Douleur Enfant San Salvadour..............................................................................................................................31 - Echelle COMFORT .............................................................................................................................................................33
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Echelles d’évaluation de la douleur chez l’adulte
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Echelles d’auto-évaluation de la douleur • Echelle Numérique (EN) Source : Soins Palliatifs en Equipe : le rôle infirmier. Edition Institut UPSA de la Douleur, 2006
• Echelle Verbale Simple (EVS) Source : Soins Palliatifs en Equipe : le rôle infirmier. Edition Institut UPSA de la Douleur, 2006
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• Echelle Visuelle Analogique (EVA) L’EVA se présente sous la forme d’une réglette en plastique de 10 cm graduée en mm, qui peut être présentée au patient horizontalement ou verticalement. Sur la face présentée au patient, se trouve un curseur qu’il mobilise le long d’une ligne droite dont l’une des extrémités correspond à "Absence de douleur", et l’autre à "Douleur maximale imaginable". Le patient doit, le long de cette ligne, positionner le curseur à l’endroit qui situe le mieux sa douleur Sur l’autre face, se trouvent des graduations millimétrées vues seulement par le soignant. La position du curseur mobilisé par le patient permet de lire l’intensité de la douleur, qui est mesurée en mm.
Réglette côté malade :
Réglette côté soignant :
• Correspondance entre les outils d’auto-évaluation et l’intensité de la douleur Source : Méthodologie des essais cliniques dans le domaine de la douleur. Institut UPSA de la Douleur. Type de douleur EVA Douleur « légère » 1 à 3 cm Douleur « modérée » 3 à 5 cm Douleur « intense » 5 à 7 cm Douleur « très intense » > 7cm Seuil d’intervention thérapeutique* 3 / 10 * seuil au-delà duquel la mise en route d’un traitement est indispensable, en deçà l’intervention thérapeutique reste à l’appréciation du patient et du soignant.
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Echelles d’hétéro-évaluation de la douleur
• Echelle EOC (Echelle Observation Comportementale) L’Echelle d'Observation Comportementale (EOC) de François Boureau représente une version simplifiée des échelles d'évaluation de la douleur chez les patients adultes non communicants (sans limite d’âge). L’Unité Soutien Douleur (USD) du CHU de Bordeaux et le CCECQA ont mené une étude auprès de patients hospitalisés au CHU de Bordeaux pour valider une version modifiée de l'EOC à 5 items après ajout de l’item « Agressivité/agitation ou mutisme/prostration ». Ce projet a bénéficié du soutien de l'Institut UPSA de la Douleur. Le recueil, organisé par l'USD avec les 30 services volontaires, s'est déroulé entre novembre 2007 et mars 2008. L'analyse des données a porté sur 395 patients communicants et 52 patients non communicants. Les résultats ont montré la validité de l'EOC modifiée : excellente acceptabilité, bonne corrélation (égale à 0,82 entre ECPA et EOC), bonne représentation de chacun des items (alpha de Cronbach=0,70), excellente reproductibilité (CIC=0,94), bon pouvoir discriminant des patients douloureux (sensibilité=87%, spécificité=94%). Un seuil à partir duquel un patient était considéré douloureux a donc été validé (seuil de douleur à 2 (≥2) pour un score sur 10). Il a été relevé de plus une bonne appropriation de l’échelle par les services participants et la mise en place sur l’ensemble du CHU de Bordeaux. Travail de validation de l’EOC modifiée mené par l’équipe de l’Unité Soutien Douleur du CHU de Bordeaux et le CCECQA en 2008 – www.ccecqa.asso.fr – contact : [email protected] Source : Boureau F, Luu M, Héricord P. Evaluation de l’intensité de la douleur au service d’accueil et des urgences. Intérêt des échelles d’évaluation. Réan Urg. 1993;2(3bis):331-335.
EOC modifiée
Echelle d’Observation Comportementale modifiée
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Echelle d’Observation Comportementale modifiée Noter pour chaque item la situation caractérisant au mieux le patient. Score
Pousse des gémissements, des plaintes (Expression de pleurs, de gémissements, de cris avec ou sans larmes)
Absent Faible Marqué
0 1 2
Front plissé, crispation du visage (Expression du visage, du regard, et mimiques douloureuses)
Absent Faible Marqué
0 1 2
Attitudes antalgiques visant à la protection d'une zone en position de repos "assis ou allongé" (Recherche active d'une posture inhabituelle ou adoption spontanée et continue d'une position de protection d'une zone présumée douloureuse)
Absent Faible Marqué
0 1 2
Mouvements précautionneux (A la sollicitation, réaction de défense coordonnée ou non d'une zone présumée douloureuse, ou évitement de la mobilisation d'une zone présumée douloureuse)
Absent Faible Marqué
0 1 2
Agressivité/agitation ou mutisme/prostration (Communication intensifiée traduite par une forte agitation ou absence/refus de communication traduit par une absence de mouvements ou replis sur soi)
Absent Faible Marqué
0 1 2
Score total Le patient est considéré comme douloureux si le score total est supérieur ou égal à 2.
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Echelle d’Observation Comportementale modifiée Noter pour chaque item la situation caractérisant au mieux le patient. Score
Pousse des gémissements, des plaintes (Expression de pleurs, de gémissements, de cris avec ou sans larmes)
Absent Faible Marqué
0 1 2
Front plissé, crispation du visage (Expression du visage, du regard, et mimiques douloureuses)
Absent Faible Marqué
0 1 2
Attitudes antalgiques visant à la protection d'une zone en position de repos "assis ou allongé" (Recherche active d'une posture inhabituelle ou adoption spontanée et continue d'une position de protection d'une zone présumée douloureuse)
Absent Faible Marqué
0 1 2
Mouvements précautionneux (A la sollicitation, réaction de défense coordonnée ou non d'une zone présumée douloureuse, ou évitement de la mobilisation d'une zone présumée douloureuse)
Absent Faible Marqué
0 1 2
Agressivité/agitation ou mutisme/prostration (Communication intensifiée traduite par une forte agitation ou absence/refus de communication traduit par une absence de mouvements ou replis sur soi)
Absent Faible Marqué
0 1 2
Score total Le patient est considéré comme douloureux si le score total est supérieur ou égal à 2.
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• Echelle ECPA (Echelle Comportementale de la douleur chez la personne âgée) Source : Morello R et Coll. Une échelle comportementale d'évaluation de la douleur (E.C.P.A.). Lettre Mensuelle de l'Année Gérontologique n° 100-Décembre 1999.
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ECPA Nom : ........................................................................................... Prénom : ...................................................................................... Service : ......................................................................................
SCORE TOTAL (sur 32) : …………
Date : …………/ …………./ ……………………. Heure : ……….h ………. Cocher pour chaque item la situation caractérisant au mieux le patient.
I OBSERVATION AVANT LES SOINS II Observation pendant les soins
1/ Expression du visage : REGARD et MIMIQUE 5/ Anticipation ANXIEUSE aux soins
0 : Visage détendu 0 : Le sujet ne montre pas d’anxiété
1 : Visage soucieux 1 : Angoisse du regard, impression de peur
2 : Le sujet grimace de temps en temps 2 : Sujet agité
3 : Regard effrayé et/ou visage crispé 3 : Sujet agressif
4 : Expression complètement figée 4 : Cris, soupirs, gémissements 2/ POSITION SPONTANEE au repos (recherche d’une attitude ou d’une position antalgique) 6/ Réactions pendant la MOBILISATION
0 : Aucune position antalgique 0 : Le sujet se laisse mobiliser ou se mobilise sans y accorder une importance particulière
1 : Le sujet évite une position 1 : Le sujet a un regard attentif et semble craindre la mobilisation ou les soins
2 : Le sujet choisit une position antalgique 2 : Le sujet retient de la main ou guide les gestes lors de la mobilisation ou des soins
3 : Le sujet recherche sans succès une position antalgique
3 : Le sujet adopte une position antalgique lors de la mobilisation ou des soins
4 : Le sujet reste immobile comme cloué par la douleur
4 : Le sujet s’oppose à la mobilisation ou aux soins
3/ MOUVEMENTS (ou MOBILITE) du patient (hors et/ou dans le lit)
NA 7/ Réactions pendant les SOINS des ZONES DOULOUREUSES
0 : Le sujet bouge ou ne bouge pas comme d’habitude*
0 : Aucune réaction pendant les soins
1 : Le sujet bouge comme d’habitude* mais évite certains mouvements
1 : Réaction pendant les soins, sans plus
2 : Lenteur, rareté des mouvements contrairement à son habitude*
2 : Réaction au TOUCHER des zones douloureuses
3 : Immobilité contrairement à son habitude* 3 : Réaction à l’EFFLEUREMENT des zones douloureuses
4 : Rareté des mouvements** ou forte agitation, contrairement à son habitude*
4 : L’approche des zones est impossible
4/ RELATION A AUTRUI - Il s’agit de tout type de relation quel qu’en soit le type : regard, geste, expression …
NA 8/ PLAINTES exprimées PENDANT les soins
0 : Même type de contact que d’habitude* 0 : Le sujet ne se plaint pas
1 : Contact plus difficile à établir que d’habitude* 1 : Le sujet se plaint si le soignant s’adresse à lui
2 : Evite la relation contrairement à l’habitude* 2 : Le sujet se plaint en présence du soignant
3 : Absence de tout contact contrairement à l’habitude*
3 : Le sujet gémit ou pleure silencieusement dès qu’on le soigne
4 : Indifférence totale contrairement à l’habitude* 4 : Le sujet crie ou se plaint violemment dès qu’on le soigne
* se référer aux jours précédents ** ou prostration NA : Non Applicable
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• Echelle DOLOPLUS Échelle d'évaluation comportementale de la douleur chez les personnes âgées présentant des troubles de la communication verbale, DOLOPLUS 2 se présente sous la forme d'une fiche d'observation comportant dix items répartis en trois sous-groupes, proportionnellement à la fréquence rencontrée (cinq items somatiques, deux items psychomoteurs et trois items psychosociaux). Chaque item est coté de 0 à 3 (cotation à quatre niveaux exclusifs et progressifs), ce qui amène à un score global compris entre 0 et 30. La douleur est clairement affirmée pour un score supérieur ou égal à 5 sur 30. Source : www.doloplus.com
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• Echelle ALGOPLUS L'échelle Algoplus a été spécifiquement développée pour évaluer et permettre la prise en charge des douleurs aiguës chez un patient âgé pour tous les cas où une auto évaluation fiable n'est pas praticable (troubles de la communication verbale).
L'échelle comporte cinq items (domaines d'observation). La présence d'un seul comportement dans chacun des items suffit pour coter «oui » l'item considéré. La simple observation d'un comportement doit impliquer sa cotation quelles que soient les interprétations étiologiques éventuelles de sa pré existence.
Chaque item coté « oui » est compté un point et la somme des items permet d'obtenir un score total sur cinq. Un score supérieur ou égal à deux permet de diagnostiquer la présence d'une douleur avec une sensibilité de 87% et une spécificité de 80% et donc d'instaurer de façon fiable une prise en charge thérapeutique antalgique. Il est ensuite nécessaire de pratiquer régulièrement de nouvelles cotations. La prise en charge est satisfaisante quand le score reste strictement inférieur à deux.
Source : www.doloplus.com – Groupe de travail Algoplus (coordinateur Dr Patrice Rat - [email protected])
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• Échelle comportementale Behavioral pain Scale - BPS Cette échelle comportementale s’adresse au patient en soins intensifs ou réanimation. Le patient est sédaté, non curarisé et ventilé mécaniquement. Il ne souffre pas de neuro traumatisme. Elle comporte l’évaluation de 3 critères en fonction des signes observés : l’expression du visage, le tonus des membres supérieurs et l’adaptation au respirateur. Chaque paramètre est côté de 1 à 4. L’ensemble des sous-scores est additionné pour obtenir le score total qui s’étend de 3 à 12. Comme toute hétéro-évaluation, il est recommandé de l’effectuer à deux soignants. Source : Payen, Crit Care Med, 2001
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• Questionnaire DN4 Lorsque le praticien suspecte une douleur neuropathique, le questionnaire DN4 est utile comme outil de diagnostic. Ce questionnaire se répartit en 4 questions représentant 10 items à cocher :
Le praticien interroge lui‐même le patient et remplit le questionnaire A chaque item, il doit apporter une réponse « oui » ou « non » A la fin du questionnaire, le praticien comptabilise les réponses, 1 pour chaque « oui » et 0 pour chaque
« non ». La somme obtenue donne le Score du Patient, noté sur 10.
Si le score du patient est égal ou supérieur à 4/10, le test est positif (sensibilité à 82,9 % ; spécificité à 89,9 %) Source : Bouhassira D et al. Pain 2004 ; 108 (3) : 248‐57.
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Echelles d’évaluation de la douleur chez l’enfant
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Echelles d’auto-évaluation de la douleur • Échelle Visuelle Analogique pédiatrique o Réglette cotée de 0 à 10 o Présentation verticale à l’enfant o « Place le repère (ou le doigt) aussi haut que ta douleur est grande. » o seuil thérapeutique = 3/10
• Échelle des Visages o Planche de 6 visages cotés de 2 en 2 de 0 à 10. o « Ces visages montrent combien on peut avoir mal. Ce visage (montrer celui de gauche) montre quelqu’un qui
n’a pas mal du tout. Ces visages (les montrer un à un de gauche à droite) montrent quelqu’un qui a de plus en plus mal, jusqu’à celui-ci (montrer celui de droite) qui montre quelqu’un qui a très très mal. Montre-moi le visage qui montre combien tu as mal en ce moment. »
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Echelles d’hétéro-évaluation de la douleur
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• Echelle de douleur et d’inconfort du nouveau-né (EDIN) Cette échelle a été élaborée et validée pour le nouveau-né à terme ou prématuré, utilisable jusqu’à 9 mois. Cette échelle évalue un état douloureux prolongé (lié à une pathologie ou en post-opératoire ou à la répétition fréquente de gestes invasifs). Elle n’est pas adaptée à la mesure d’une douleur aiguë comme celle d’un soin isolé. Cette grille nécessite un temps d’observation prolongé de l’enfant. Elle comporte 5 items cotés de 0 à 3. Le score varie de 0 à 15. Le seuil thérapeutique est de 5 sur 15. Source :
- Debillon T., Sgaggero B., Zupan V., Tres F., Magny J.F., Bouguin M.A., Dehan M. Sémiologie de la douleur chez le prématuré. Arch Pédiatr 1994, 1 : 1085-1092
- Debillon T., Zupan V., Ravault FN., Magny J.F., Dehan M. Development and initial validation of the EDIN scale, a new tool for assessing prolonged pain in preterm infants. Arch Did Child Neonatal 2001, 85 : F36-F41
- http://www.pediadol.org/grille-de-douleur-et-dinconfort-du-nouveau-ne-edin.html
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• Echelle d’évaluation de la Douleur Aigüe du Nouveau-né (DAN) Echelle d’évaluation de la douleur aiguë du nouveau-né élaboré pour mesurer la douleur d’un geste invasif chez le nouveau né à terme ou prématuré. Elle est utilisable chez le bébé jusqu'à 18 mois Elle comporte 3 items cotés de 0 à 3 ou de 0 à 4. Le score varie de 0 à 10. Les seuils de douleur sont : Douleur modérée : à partir de 2 sur 10 Douleur intense : à partir de 4 sur 10
Source : CARBAJAL R., PAUPE A., HOENN E., LENCLEN R., OLIVIER MARTIN M. DAN : une échelle comportementale d’évaluation de la douleur aiguë du nouveau-né. Arch Pediatr 1997, 4 : 623-628.
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• Grille PIPP (Premature Infant Pain Profile) Douleur aiguë brève, douleur lors des soins douloureux chez le nouveau-né prématuré. Echelle validée composée de 7 items comportementaux et physiologiques Spécificités d’utilisation : majoration du score final en fonction de l’âge gestationnel et de l’état de veille/sommeil (plus l’enfant est
immature et/ou calme, plus l’expression des signes comportementaux de douleur est faible) observation de l’enfant avant la réalisation du soin et pendant le soin
Le score varie de 0 à 21 Le seuil thérapeutique est de 6 sur 21 Source :
- http://www.pediadol.org/grille-pipp-premature-infant-pain-profile.html - Stevens B., Johnston C., Petryshen P., Taddio A. Clin J Pain 1996 ; 12 : 13-22 - Ballantyne M., Stevens B., McAllister M., Dionne K., Jack A. Validation of the premature infant profile in the
clinical setting. Clin J Pain 1999 ; 15 : 297-303
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• Echelle Neo Facial Coding System (NFCS) Elaboré pour le nouveau né, utilisable jusqu'à 18 mois, pour la douleur aiguë et douleur des soins. C’est une échelle validée à 4 items (coter 1 pour item présent) : sourcils froncés paupières serrées sillon naso-labial bouche ouverte
Cette échelle se réfère uniquement à la grimace pour mesurer la douleur. Elle constitue un excellent descriptif de la grimace de douleur chez le nouveau-né. La sémiologie du visage est très fine. Le calcul du score se fait au mieux à partir d’un enregistrement vidéo de l’enfant. Le score est obtenu par sommation des cotations. Le score varie de 0 à 4. Une douleur modérée est considérée à partir de 1 sur 4, douleur intense à partir de 2 sur 4. Source : - http://www.pediadol.org/neonatal-facial-coding-system-nfcs.html - Grunau RVE, Craig KD. Pain expression in neonates : facial action and cry. Pain 1987, 28 : 395-410 - Grunau RVE, Craig KD, Drummond JE. Neonatal pain behaviour and perinatal events : implications for research observations. Can J Nursing Research 1989, 21 : 7-17 - Grunau RVE, Oberlander T, Holsti L, Whitfield MF. Bedside application of the Neonatal Facial Coding System in pain assessment of premature neonate. Pain 1998, 76 : 277-286.
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• Echelle Objective Pain Scale (OPS) C’est une échelle de douleur adaptée aux enfants, à partir de 2 mois jusqu’à 5 ans, utilisable en période postopératoire ou à l’occasion de l’évaluation de la douleur provoquée par un soin. Cette grille nécessite une observation directe de l’enfant (seuls les 4 premiers items sont alors utilisés). Elle est composée de 4 ou 5 items (+/- Pression artérielle). Le score total est sur 8 ou sur 10 Un score supérieur à 2 nécessite un traitement antalgique efficace pour une douleur modérée. Un score supérieur à 4 correspond à une douleur intense. Source :
- http://www.pediadol.org/grille-objective-pain-scale-ops.html - Broadman LM, Rice LJ, Hannallah RS
Testing the validity of an objective pain scale for infants and children. Anesthesiology 1988 ; 69 : A770
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• Echelle Postopérative Pain Mesure for Parents (PPMP) Echelle d’évaluation de la douleur par les parents d’enfants de 2 à 12 ans. Elle est composée de 15 items. Pour chaque item, un score de 0 (signe absent) à 1 (signe présent). Le score s’obtient après sommation, sur un total de 15. La douleur est significative à partir de 6 sur 15. Source :
- http://www.pediadol.org/ppmp-postoperative-pain-measure-for-parents2.html - Chambers CT, Reid GJ, McGrath PJ, Finley GA. Development and preliminary validation of a postoperative
pain measure for parents. Pain 1996 ; 68 : 307-13 - Chambers CT, Finley GA, Mc Grath PJ, Walsh TM. The parents’postopérative pain measure : replication and
extension to 2-6 years old children. Pain 2003 ; 105 (3) : 437-43 - Finley GA, Chambers CT, Mc Grath PJ, Walsh TM. Construct validity of the parents' postoperative pain
measure. Clin J Pain. 2003, 19 : 329-34. - Traduction Ch WOOD et groupe Pédiadol 2000
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• Echelle Evaluation Enfant Douleur (EVENDOL) Echelle d’évaluation de la douleur chez le jeune enfant, validée de la naissance à 7ans, pour mesurer aux urgences tout type de douleur (aiguë ou prolongée) de l’enfant en dehors des soins réalisés. Elle est composé de 5 items comportementaux simples. Pour chaque item, 4 cotations possibles, tenant compte à la fois de l’intensité et de la permanence du signe pendant le temps d’observation. Deux temps d’observation nécessaires :
o à l’arrivée de l’enfant, à "distance", en dehors de tout soin ou approche anxiogène, par exemple en salle d’attente ;
o lors de l’examen ou de la mobilisation de la zone présumée douloureuse.
Le score varie de 0 à 15, le seuil de traitement est de 4 sur 15. EVENDOl, nouveau score à 5 items pour mesurer la douleur des petits enfants aux urgences pédiatriques, a d’excellents critères de validité (bonne validité de critère avec des corrélations variant entre 0,64 et 0,92 ; bon pouvoir discriminant et unidimensionnalité, excellente fiabilité avec des alpha de cronbach compris entre 0,83 et 0,92, bonne reproductibilité avec des coefficients de kappa variant entre 0,7 et 0,9). Il est facile et rapide d’emploi, permet de discriminer entre douleur et anxiété ou fatigue, et permet de suivre l’efficacité des antalgiques. Son utilisation large est recommandée. Source :
- Archives de Pédiatrie 2006 ; 16 (922) : 129-30. - http://www.pediadol.org/evendol-elaboration-et-validation-de-lechelle.html
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• Grille HEDEN Echelle raccourcie et simplifié de l’échelle DEGR de l’évaluation des douleurs prolongées. Elle est utilisable à partir de 2 ans. Elle est composée de 5 items, cotés de 0 à 2. Le score total est sur 10. Une douleur modérée correspond à un score de 2 sur 10, une douleur intense à un score de 4 sur 10 Source :
- Marec-Bérard P., Canicio C., Bergeron C., Gomez F., Combet S., Foussat C., Thibault P., Le Moine P. L’échelle d’évaluation de la douleur HEDEN comme simplification de l’échelle DEGR. 12e Journée "La douleur de l’enfant. Quelles réponses ?", Paris, 2005.
- http://www.pediadol.org/grille-heden.html
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• Echelle Douleur Enfant San Salvadour C’est une échelle qui permet d’évaluer les patients polyhandicapés. La grille est couplée à un dossier de base composé de 10 questions décrivant le comportement habituel du patient. Ces informations sont obtenues soit auprès des parents de l’enfant, soit auprès de la personne s’occupant habituellement de l’enfant. L’outil est composé de 10 items. La cotation est établie de façon rétrospective sur 8 heures et selon le modèle suivant : 0 Manifestations habituelles 1 Modification douteuse 2 Modification présente 3 Modification importante 4 Modification extrême En cas de variation durant cette période, tenir compte de l’intensité maximum des signes. Lorsqu’un ITEM est dépourvu de signification pour le patient étudié, il est coté au niveau zéro. Le score varie de 0 à 40. A partir de 6, la douleur est certaine, il faut la traiter (à partir d 2, il y a un doute). Deux outils à disposition :
- - un questionnaire de base - une grille d’évaluation
Source :
- Collignon P., Giusiano B., Jimeno M.T., Combe J.C., Thirion X., Porsmoguer E. In : Gauvain-Piquard A., Murat I., Pons G. La douleur chez l’enfant : échelles d’évaluation, traitements médicamenteux. Spinger Verlag, Paris, 1993 : 11-20.
- Collignon P, Guisiano B, Combes JC. La douleur chez l’enfant polyhandicapé. In : Ecoffey C, Murat I. La douleur chez l’enfant. Flammarion Med Sci, Paris, 1999 : 174-178.
- http://www.pediadol.org/echelle-douleur-enfant-san-salvadour.html
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• Echelle COMFORT Echelle élaborée et validée pour l’enfant en réanimation (ventilé, sédaté et/ou comateux ; douleur aiguë surtout, douleur postopératoire, douleur prolongée, ainsi que l’inconfort ou la détresse.), de la naissance à l’adolescence pour mesurer la « détresse » et la douleur. Elle est composée de 8 items, dont 3 physiologiques (adaptation au respirateur, variation de la PA moyenne par rapport à la PA moyenne « de base », variation de la FC par rapport à la FC « de base »). Pour chaque item, 5 cotations possibles : 1, 2, 3, 4, 5 correspondant à une intensité croissante des symptômes. En général pour chaque item, les premiers stades correspondent à un enfant trop endormi, inerte, avec excès de sédation, et les derniers stades à un enfant inquiet, agité, souffrant. Cette échelle mesure donc aussi le degré de sédation, elle est validée aussi pour détecter l’excès de sédation (Marx 1994, Reed 1996, de Carvalho 1999, Crain 2002, Arenas-Lopez 2003, Courtman 2003). Le score maximal est de 40 Les seuils de prescriptions sont : - Excès de sédation : score entre 8 et 13-16 (selon les études) - Enfant probablement confortable, sédaté sans excès : 17 à 23 (ou 26, selon les études)- Enfant inconfortable, douloureux : score entre 24-27 (selon les études) et 40 Source :
- http://www.pediadol.org/echelle-comfort.html - AMBUEL B, HAMLETT KW, MARX CM. Assessing distress in pediatric intensive care environments : the
Comfort Scale. J Pediatr Psychol 1992, 17 : 95-109. - VAN DIJK M, DE BOER JB, KOOT HM, TIBBOEL D, PASSCHIER J, DUIVENVOORDEN HJ. The reliability
and validity of the COMFORT scale as a postoperative paininstrument in 0 to 3 years old infants. Pain 2000, 84 : 367-377
p. 34/34
