Rédacteur clinicien : Guillaume Cartron (Montpellier)

La Lettre du Cancérologue

Rédacteur clinicien :Guillaume Cartron (Montpellier)


Sommaire

Correspondances en Onco-Hématologie

L’ibrutinib dans tous ses états… 3

Le lénalidomide, plus que jamais… 7

Le brentuximab toujours… 10

Et demain peut-être… 17

2

La Lettre du CancérologueCorrespondances en Onco-Hématologie

L’ibrutinib dans tous ses états…

Chapitre 1

3


Ibrutinib et lymphome à cellules du manteau

ASH 2012 – D’après Wang M et al., abstr. 904 actualisé

Meilleure réponse observée (n = 110 ; suivi médian : 9,2 mois)

44 49 46

21 23 22

(%)


4


Une réponse qui s’améliore avec le temps

ASH 2012 – D’après Wang M et al., abstr. 904 actualisé

Suivi à long terme de la réponse des 51 patients présentés à l’ASH 2011

(%)ASH 2011 (suivi médian : 3,7 mois) ASH 2012 (suivi médian : 14,7 mois)

RC RP

71 65 69 77 71 75


5


Ibrutinib et lymphome diffus à grandes cellules B

ASH 2012 – D’après Wilson W et al., abstr. 686 actualisé

(%)

RC RP

p = 0,007

SSP médiane pour ABC : 5,5 mois

(%)


6


Le lénalidomide, plus que jamais…

Chapitre 2

7


L’association lénalidomide et rituximab dans les lymphomes indolents

ASH 2012 – D’après Fowler N et al., abstr. 901 actualisé

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Lénalidomide 20 mg J1-21 cycles 1-6*

Rituximab 375 mg/m2 J1 cycles 1-6

Lénalidomide 20 mg J1-21 cycles 7-12*

Rituximab 375 mg/m2 J1 cycles 7-12

R = restaging

R R R R

Si bénéfice clinique, poursuite jusqu’à 12 cycles


8


Une réponse de qualité et qui semble durable

ASH 2012 – D’après Fowler N et al., abstr. 901 actualisé

SLL(n = 30)

MZL(n = 27)

FL(n = 46)

Tous patients

Eval (n = 103) ITT (n = 110)

ORR, n (%) 24 (80) 24 (89) 45 (98) 93 (90) 93 (85)

RC/RCu 8 (27) 18 (67) 40 (87) 66 (64) 67 (60)

RP 16 (53) 6 (22) 5 (11) 27 (26) 27 (25)

MS, n (%) 4 (13) 3 (11) 1 (2) 8 (8) 8 (7)

MP, n (%) 2 (7) 0 0 2 (2) 2 (2)

SSP %, 3 ans 66 89 81 78


9


Le brentuximab toujours…

Chapitre 3

10


Brentuximab védotine et ABVD en première ligne dans les lymphomes hodgkiniens de stade avancé

ASH 2012 – D’après Ansell S et al., abstr. 798 actualisé

0 2 4 6 8 10 12

Semaines

A(B)VD

Brentuximab

6 cycles ± radiothérapie


11


Une toxicité pulmonaire et neurologique (1)


ABVD + brentuximab (n = 25) AVD + brentuximab (n = 26)

Événement pulmonaire, n (%) 11 (44) 0

Toxicité pulmonaire, n (%) 9 (36) 0

Pneumopathie interstitielle, n (%) 1 (4) 0

Pneumonie, n (%) 1 (4) 0

Toxicité pulmonaire


12


Une toxicité pulmonaire et neurologique (2)


ABVD + brentuximab (n = 25) AVD + brentuximab (n = 26)

Événement neurologique, n (%) 18 (72) 20 (77)

Neuropathie sensitive, n (%) 18 (72) 19 (73)

Neuropathie motrice, n (%) 3 (12) 3 (12)

Faiblesse musculaire, n (%) 1 (4) 2 (8)

Paresthésie, n (%) 1 (4) 0

Toxicité neurologique


13


Des taux de réponse satisfaisants


ABVD + brentuximab(n = 22)

AVD + brentuximab(n = 25)

CR, n (%) 21 (95) 24 (96)

MP, n (%) 0 1 (4)

Non évaluable (SAE), n (%) 1 (5) 0


14


Brentuximab associé au CHP dans les lymphomes anaplasiques et autres lymphomes T/NK CD30+

ASH 2012 – D’après Fanale M et al., abstr. 60 actualisé

n = 26 Anaplasique, n (%)ALK +/-

19 (73)16/3

Autres T/NK CD30+, n (%)PTCL NOSAITLATCLEATL

7 (27)2221

Brentuximab védotine 1,8 mg/kg+ CHP dose standard

toutes les 3 semaines, 6 cycles

Brentuximab védotine 1,8 mg/kgtoutes les 3 semaines, 10 cycles


15


Des réponses intéressantes dans les lymphomes non anaplasiques

ASH 2012 – D’après Fanale M et al., abstr. 60 actualisé

Anaplasique systémique(n = 19)

Autres T/NK CD30+(n = 7)

Total(n = 26)

Réponse globale, n (%) 19 (100) 7 (100) 26 (100)

RC 16 (84) 7 (100) 23 (88)

RP 3 (16) - 3 (12)

SSP médiane - - NA

SG médiane - - NA


16


Et demain peut-être…Chapitre 4

17


Anti-PD1 (pidilizumab) dans le lymphome folliculaire

• CT-011 (pidilizumab) : 3,0 mg/kg/cycle i.v. toutes les 4 semaines, maximum 12 perfusions• Rituximab : 375 mg/m2 une fois par semaine, 4 doses

ASH 2012 – D’après Westin J et al., abstr. 783 actualisé

0 4 8 12 16Semaines

CT-011

Rituximab

17 24 31 38


18


Le pidilizumab améliore la réponse au rituximab

ASH2012 – D’après Westin J et al., abstr. 783 actualisé

n (%)Inclus 30 (100)

Évaluables 29 (97)

Réponse globale 19 (66)

Réponse complète 15 (52)

Réponse partielle 4 (14)

Régression tumorale 25 (86)

SSP (tous les patients) 21,1 mois

SSP (répondeurs) NA


19

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Rédacteur clinicien : Guillaume Cartron (Montpellier)