Ressources pour l'Analyse de la Population et de son Impact sur le

MINISTEgraveRE DE LA SANTEacute DE LA PREacuteVENTION ET DE LrsquoHYGIEgraveNE PUBLIQUE DIRECTION DE LA SANTE

Ressources pour lrsquoAnalyse de la Population et de son Impact sur le Deacuteveloppement (RAPID)

Seacuteneacutegal Population Planification Familiale et Deacuteveloppement

Contribution agrave lrsquoatteinte des Objectifs du Milleacutenaire pour le Deacuteveloppement (OMD)

PREFACE

La valorisation continue de nos ressources humaines et lrsquoameacutelioration constante du cadre de vie de tous les segments de la socieacuteteacute notamment les couches les plus vulneacuteshyrables constituent des prioriteacutes de premier ordre pour lrsquoensemble des pouvoirs publics de notre pays Cette aspiration leacutegitime qui trouve son fondement dans notre Constitution optimise les chances de vie et de reacuteussite de tout un chacun dans lrsquoeacutegaliteacute et lrsquoeacutequiteacute garanties par notre droit positif Elle est drsquoautant plus actuelle qursquoelle srsquoinscrit en droite ligne des objectifs du milleacutenaire pour le deacuteveloppement Notre ambition de reacuteduire de trois quart la mortaliteacute maternelle de deux tiers la

mortaliteacute infanto-juveacutenile et de reacuteduire le taux de feacuteconditeacute et le rythme de croissance deacutemographique pour ecirctre au banquet de 2015 conformeacutement aux recommandations de la communauteacute internationale nous impose des initiatives hardies et innovantes ainsi qursquoune implication plus soutenue des deacutecideurs Le Modegravele Ressources pour lrsquoAnalyse de la population et de son Impact sur le Deacuteveloppement (RAPID SENEGAL 2009) obeacuteit agrave cette dynamique Cet outil de plaidoyer destineacute aux leaders et aux deacutecideurs est le fruit drsquoune collaborashytion exemplaire entre lrsquoAgence Ameacutericaine pour le Deacuteveloppement International (USAID) et le Ministegravere de la Santeacute de la Preacutevention et de lrsquoHygiegravene Publique avec la participation active des Ministegraveres de lrsquoEducation de lrsquoAgriculture de lrsquoEconomie et des Finances de lrsquoEnvironnement de la Fonction Publique de lrsquoEmploi et des Organisations Professionnelles et des partenaires techniques et financiers La preacutesente brochure qui lui est associeacutee constitue sa preacutesentation sommaire Les donshyneacutees qursquoelle contient reacutesultent drsquoune simulation de nature agrave eacuteclairer les responsables sur les deacutefis et les enjeux majeurs de notre pays agrave lrsquohorizon 2032 et sur la neacutecessiteacute de promouvoir la politique de la planification familiale pour contribuer de maniegravere signifishycative agrave la reacuteduction du rythme de croissance deacutemographique Je saisis cette opportuniteacute pour adresser mes remerciements au Gouvernement des Etats-Unis drsquoAmeacuterique agrave travers lrsquoUSAID pour son appui technique et financier et transmettre mes feacutelicitations agrave lrsquoensemble des techniciens relevant des structures natioshynales des agences des Nations-Unies et des organisations non gouvernementales pour la richesse du travail accompli Je formule le souhait que tous les deacutecideurs de notre pays soient impreacutegneacutes des reacutesulshytats de cette analyse et qursquoils puissent appuyer le deacuteveloppement de la santeacute de la reproduction en geacuteneacuteral la promotion de la planification familiale en particulier pour le seul beacuteneacutefice de nos populations

SOMMAIRE

PREFACE 3 SIGLES ET ABREVIATIONS 5 INTRODUCTION 6

IVision du Seacuteneacutegal 7

II Situation Deacutemographique 7 Eacutevolution de la population (1960ndash2008) 7 La densiteacute de la population 8 La feacuteconditeacute 8 Reacutepartition de la population par acircge et par sexe 8 Conclusion 9

III Interrelations entre Population et Deacuteveloppement Economique 9 La Thaiumllande Une Parfaite Illustration 10

IV Impact de la Croissance Deacutemographique sur le Deacuteveloppement Economique et Social au Seacuteneacutegal 11 Projection de la Population de 2002 agrave 2032 11 Economie Emploi 12 Agriculture 15 Urbanisation Environnement 16 Education 17 Santeacute 19

V Contraintes de la Planification Familiale au Seacuteneacutegal 24 La preacutevalence contraceptive 24 Les besoins non satisfaits 25

VI La Reacuteponse Politique 27

REMERCIEMENTS 29

DOCUMENTS DE REFERENCE 30

SIGLES ET ABREVIATIONS

ANSD Agence Nationale de la Statistique et de la Deacutemographie CPN Consultations Preacutenatales DAPS Direction de lrsquoAnalyse et la Preacutevision Statistique DEECMEPN Direction de lrsquoEnvironnement et des Etablissements Classeacutes

Ministegravere de lrsquoEnvironnement et de la Protection de la Nature DPP Deacuteclaration de la Politique de Population DPPDH Direction de la Population et de la Planification du Deacuteveloppement

Humain DPREME Direction de la Planification et de la Reacuteforme de lrsquoEducation

Ministegravere de lrsquoEducation DSR Division de la Santeacute de la Reproduction DSRMSP Division de la Santeacute de la Reproduction Ministegravere de la

Santeacute Publique DSRP Document de Strateacutegie de Reacuteduction de la Pauvreteacute EDS Enquecircte Deacutemographique et de Santeacute EPT Education Pour Tous ESAM Enquecircte Seacuteneacutegalaise Aupregraves des Meacutenages ESPS Enquecircte de Suivi de la Pauvreteacute au Seacuteneacutegal FAR Femmes en Age de Reproduction Fcfa Francs Communauteacute Financiegravere Africaine GOANA Grande Offensive Agricole la Nourriture et lrsquoAbondance ICP Infirmier Chef de Poste IEC Information Education Communication ME Ministegravere de lrsquoEducation MEF Ministegravere de lrsquoEconomie et des Finances MSP Ministegravere de la Santeacute Publique OMD Objectifs du Milleacutenaire pour le Deacuteveloppement OMS Organisation Mondiale de la Santeacute PDEF Programme de Deacuteveloppement de lrsquoEducation et de la Formation PDIS Programme de Deacuteveloppement Inteacutegreacute de la Santeacute PEIGS Planification et lrsquoEspacement Ideacuteal des Grossesses pour la Santeacute PIB Produit Inteacuterieur Brut PME Petite et Moyenne Entreprise RAPID Ressource pour lrsquoAnalyse de la Population et de son Impact sur le

Deacuteveloppement RGPH Recensement Geacuteneacuteral de la Population et de lrsquoHabitat SNISMSP Service National de lrsquoInformation Sanitaire Ministegravere de la Santeacute et

de la Preacutevention SRPF Santeacute de la reproduction planification familiale TBS Taux brut de scolarisation dans le primaire (le nombre drsquoeacutelegraveves du

primaire diviseacute par le population ayant lrsquoacircge officiel du primaire)

Seacuteneacutegal Contribution agrave lrsquoatteinte des Population Planification Objectifs du Milleacutenaire pour

5Familiale et Deacuteveloppement le Deacuteveloppement (OMD)

INTRODUCTION

Depuis plusieurs anneacutees lrsquoUSAIDSeacuteneacutegal soutient fortement le programme de planificashytion familiale et malgreacute des progregraves notables dans lrsquoaccegraves et lrsquoutilisation des meacutethodes modernes de contraception la preacutevalence contraceptive reste relativement basse agrave 103 en 2005 Lrsquoindice syntheacutetique de feacuteconditeacute reste eacuteleveacute bien qursquoayant baisseacute de 57 enfants par femme en 1997 agrave 53 en 2005 Les taux de mortaliteacute maternelle et infantile restent eacuteleveacutes avec 401 deacutecegraves maternels pour 100 000 naissances vivantes et 61 deacutecegraves drsquoenfant pour 1000 naissances vivantes Le gouvernement du Seacuteneacutegal srsquoest engageacute agrave atteindre les Objectifs du Milleacutenaire pour le Deacuteveloppement (OMD) et drsquoautres pays africains avec lui ont exprimeacute la neacutecessiteacute de repositionner la planification familiale comme strateacutegie probante de reacuteduction de la morshytaliteacute maternelle et infantile y compris un fort plaidoyer pour la santeacute de la reproducshytionplanification familiale (SRPF) En deacutepit de cet inteacuterecirct lrsquoengagement et les ressources pour la mise en œuvre du programme de PF sont faibles Les hautes autoriteacutes sont sou-vent reacuteticentes agrave parler de la croissance non maitriseacutee de la population et de lrsquoimportance de la PF dans la reacuteduction de la mortaliteacute maternelle et infantile En 1993 lrsquoUSAID agrave travers le Futures Group avait appuyeacute les efforts de plaidoyer agrave diffeacuteshyrents niveaux du gouvernement et de la socieacuteteacute civile au moyen du modegravele RAPID RAPID (Ressources pour lrsquoAnalyse de la Population et de son Impact sur le Deacuteveloppement) est un modegravele informatique qui permet de visualiser les conseacutequences drsquoune croissance rapide de la population sur les capaciteacutes des pays agrave atteindre des objecshytifs de deacuteveloppement planifieacutes notamment dans le domaine de lrsquoeacuteconomie lrsquoeacuteducation la santeacute lrsquourbanisation et lrsquoagriculture La mise agrave jour de cette preacutesentation RAPID va contribuer au repositionnement et agrave la revitalisation de la PF au Seacuteneacutegal avec conseacutequemment un impact positif sur la santeacute de la megravere et de lrsquoenfant LrsquoUSAID souhaite que le Modegravele RAPID soit un outil utiliseacute pour le plaidoyer et la formation de personnes capables de conduire les changements neacutecesshysaires notamment ceux du Ministegravere de la Santeacute Dans cette perspective a signeacute avec lrsquoUSAID | Initiative de Politiques de Santeacute concepshyteur du Modegravele RAPID un contrat dans lequel il lui est demandeacute de proceacuteder agrave sa mise agrave jour pour le compte du Ministegravere de la Santeacute Dans ce cadre des activiteacutes ont eacuteteacute meneacutees en partenariat avec la Division de la Santeacute de la Reproduction (DSR) et avec difshyfeacuterents deacutepartements ministeacuteriels notamment la Direction de la Population et de la Planification du Deacuteveloppement Humaines (DPPDH) du Ministegravere de lrsquoEconomie et des Finances (MEF) et lrsquoAgence Nationale de la Statistique et de la Deacutemographie (ANSD) du Ministegravere de lrsquoAgriculture (DAPS) de la Direction de lrsquoEnvironnement et des Etablissements ClasseacutesMinistegravere de lrsquoEnvironnement et de la Protection de la Nature (DEECMEPN) et du Ministegravere de lrsquoEducation (ME) LrsquoUSAID bien qursquoengageacutee pour lrsquoapshypui technique et financier est resteacutee ouverte agrave la participation drsquoautres partenaires notamment du Systegraveme des Nations Unies



IVISION DU SEacuteNEacuteGAL Le Seacuteneacutegal aspire agrave devenir un pays eacutemergent gracircce agrave une croissance eacuteconomique forte et durable

Deacuteclaration de la politique de population Le but viseacute par le Seacuteneacutegal agrave travers sa deacuteclaration de politique de population est drsquolaquo ameacuteshyliorer la qualiteacute de la vie et favoriser lrsquoinstauration drsquoun bien-ecirctre pour toutes les couches de la population raquo

Objectifs Geacuteneacuteraux - Reacuteduire la morbiditeacute la mortaliteacute en particulier celles des megraveres et des enfants - Reacuteduire le taux de feacuteconditeacute et le rythme de croissance deacutemographique - Assurer une meilleure reacutepartition spatiale de la population - Ameacuteliorer sans cesse la connaissance des problegravemes de population

II SITUATION DEacuteMOGRAPHIQUE

Eacutevolution de la population (1960ndash2008) Agrave son accession agrave la souveraineteacute internationale en 1960 le Seacuteneacutegal avait une population estimeacutee agrave 35 millions drsquohabitantsAu recensement de 1976 la popushylation eacutetait de 51 millions drsquohabitants les recensements de 1988 et 2002 lrsquoont estimeacutee respectivement agrave 69 et 100 millions drsquohabitants Selon les projections deacutemographiques officielles cette population srsquoeacutetablit agrave 119 millions en 2008 et pourrait atteindre 214 millions en 2032 Entre 1976 et 1988 et entre 1988 et 2002 les taux drsquoaccroissement intercensitaire sont respectivement 27 et 25 par an Ce qui correspond agrave un doublement de la population tous les 25 ans

Eacutevolution de la population 1960ndash2008

Source Agence Nationale de la Statistique et de la Deacutemographie (ANSD)



LA REPARTITION DE LA POPULATION

La reacutepartition spatiale de la population sur le territoire national est deacuteseacutequilibreacutee En effet lrsquoOuest du pays (Dakar et Thiegraves) concentre 35 de la population (soit un seacuteneacutegashylais sur trois) sur seulement 36 de la superficie totale du pays Cela se traduit par une tregraves forte densiteacute de la population

La densiteacute de la population La reacutegion la plus denseacutement peupleacutee demeure Dakar avec 3 964 habitants au kilomegravetre carreacute et la moins peupleacutee est Tambacounda et la nouvelle reacutegion de Keacutedougou avec 10 habitants au kilomegravetre carreacute Cette forte concentration de la population agrave Dakar se trashyduit par un accroissement difficilement maitrisable des besoins sociaux avec son corolshylaire de difficulteacutes dans les domaines du transport du logement de la seacutecuriteacute etc

La feacuteconditeacute Au Seacuteneacutegal lrsquoindice syntheacutetique de feacuteconditeacute (ISF) qui mesure le nombre moyen drsquoenfants par femme agrave la fin de sa vie reproductive est de 53 enfants en 2005 Il a connu une baisse en passant de 66 enfants par femme en 1986 agrave 60 en 1992 57 en 1997 avant drsquoatteinshydre 53 en 2002 et en 2005 En outre on observe des dispariteacutes selon le milieu et la reacutegion de reacutesidence le niveau drsquoinstruction et le niveau de vie Le niveau de feacuteconditeacute est plus eacuteleveacute en milieu rural qursquoen milieu urbain avec respectiveshyment des ISF de 64 et 41 enfants par femme LrsquoISF diffegravere selon la reacutegion de reacutesidence Ainsi Dakar dont lrsquoISF est de 37 enfants par femme se deacutemarque nettement des autres reacutegions suivi de la reacutegion de Ziguinchor avec un nombre moyen drsquoenfants par femme de 49 Le maximum est observeacute agrave Fatick avec 67 enfants par femme Par ailleurs on constate drsquoune part que la feacuteconditeacute diminue avec le niveau drsquoinstruction de 61 enfants par femme chez les femmes sans instruction elle passe agrave 48 chez celles ayant un niveau primaire pour atteindre 30 enfants par femme chez celles ayant atteint le niveau secondaire ou plus Drsquoautre part la feacuteconditeacute eacutevolue de la mecircme maniegravere que le niveau de bien-ecirctreAinsi lrsquoISF passe de 70 enfants dans les meacutenages du premier quinshytile de pauvreteacute qui sont aussi les plus pauvres agrave 63 dans le second quintile et tombe agrave 38 enfants dans le quintile le plus riche

Reacutepartition de la population par acircge et par sexe Lrsquoexamen de la population seacuteneacutegalaise reacutevegravele une population jeune En effet en 2002 428 des Seacuteneacutegalais avait moins de 15 ans 547 moins de 20 ans alors que 35 seuleshyment avait 65 ans et plus Crsquoest dire que le coefficient de deacutependance est eacuteleveacute Il corresshypond agrave 865 personnes inactives (moins de 15 ans et 65 ans et plus) pour 100 personnes actives (15 agrave 64 ans) Ce taux qui eacutetait de 1033 inactifs pour 100 actifs en 1988 est en baisse et serait de 84 inactifs pour 100 actifs en 2008 et pourrait atteindre selon les proshyjections deacutemographiques 67 pour 100 en 2032 La reacutepartition par sexe met en eacutevidence un deacuteseacutequilibre entre les sexes En effet le rapport



global de masculiniteacute srsquoeacutelegraveve agrave 969 hommes pour 100 femmes Ce ratio qui srsquoobserve aux acircges compris entre 15 et 54 ans pourrait srsquoexpliquer par une migration diffeacuterentielle en faveur des hommes Nous constatons pour eacutetayer cette hypothegravese que lrsquoavantage numeacuterishyque des hommes sur les femmes nrsquoest visible qursquoaux acircges jeunes (acircges en dessous de 15 ans) ougrave les rapports de masculiniteacute deacutepassent les 100 La reacutepartition des femmes par grands groupes drsquoacircges reacutevegravele une jeunesse de la population 708 des femmes ont moins de 30 ans La proportion des femmes en acircge de procreacuteer (celles qui sont acircgeacutees entre 15ndash49 ans) est de 489 en 2002

Structure drsquoacircge de la population en 2002

Source ANSD

Conclusion Lrsquoexamen de la deacutemographie du Seacuteneacutegal reacutevegravele une population caracteacuteriseacutee par sa jeushynesse et son accroissement rapide Cette situation est due agrave un niveau de feacuteconditeacute encore tregraves eacuteleveacute En outre le Seacuteneacutegal est un pays relativement urbaniseacute qui connaicirct encore un exode rural important en deacutepit des programmes de deacuteveloppement rural Ces caracteacuteristiques de la population ont une influence reacuteelle sur la situation socio-eacuteconomishyque du pays Enfin la croissance deacutemographique non maitriseacutee aura probablement un impact reacuteel sur lrsquoeacuteducation la situation sanitaire notamment celle des femmes et des enfants lrsquohabitat lrsquoenvironnement les besoins alimentaires et lrsquoactiviteacute eacuteconomique

III INTERRELATIONS ENTRE POPULATION ET DEacuteVELOPPEMENT ECONOMIQUE De lrsquoeacutetat actuel des connaissances dans les relations entre population et deacuteveloppement eacuteconomique deux messages importants peuvent ecirctre retenus Une croissance lente de la population ouvre la voie agrave une croissance macro eacuteconomique forte et durable Une baisse rapide de la feacuteconditeacute au niveau du pays permet de tirer beaucoup de familshyles des griffes de la pauvreteacute Drsquoune maniegravere geacuteneacuterale une faible croissance de la population a favoriseacute une croissance



eacuteconomique de beaucoup de pays en deacuteveloppement Les taux de croissance deacutemograshyphique eacuteleveacutes de la population des pays africains nrsquoont pas contribueacute agrave lrsquoeacuteradication de la pauvreteacute dans ces pays ougrave la feacuteconditeacute demeure tregraves eacuteleveacutee Dans lrsquoeacutelaboration de leur Document de Strateacutegie de Reacuteduction de la Pauvreteacute (DSRP) plusieurs pays africains ont insisteacute sur la neacutecessiteacute de srsquoinspirer des pays drsquoAsie de lrsquoEst sur les meilleures voies agrave emprunter pour reacutealiser une croissance eacuteconomique rapide Dans les anneacutees 60 beaucoup de ces pays asiatiques avaient des indicateurs deacutemographishyques voisins de ceux qursquoon observe actuellement en Afrique subsaharienne Le produit inteacuteshyrieur brut (PIB) par tecircte y eacutetait tregraves bas pendant que la feacuteconditeacute et la croissance de la popushylation y eacutetaient eacuteleveacutees Beaucoup drsquoobservateurs internationaux se posaient la question du laquo comment les pays asiatiques pourraient eacutechapper agrave ce piegravege de la pauvreteacute raquo Cependant au cours des deacutecennies qui ont suivi plusieurs pays de lrsquoAsie de lrsquoEst Thaiumllande Malaisie Coreacutee du SudTaiumlwan Singapour pour ne citer que ceux-lagrave ont reacuteashyliseacute un deacutecollage eacuteconomique fulgurant compareacute par certains observateurs agrave un miracle Ainsi ils ont eacutemergeacute parmi les fortes eacuteconomies du monde si bien qursquoon les a surnomshymeacutes les laquo Dragons Asiatiques raquo en reconnaissance de leurs remarquables reacutealisations eacuteconomiques Il faut souligner que chacun de ces laquo Dragons Asiatiques raquo a expeacuterimenteacute une transition deacutemographique par des taux de feacuteconditeacute eacuteleveacutes vers des taux de feacuteconditeacute bas Les experts en ont conclu que ce facteur a contribueacute agrave ce miracle eacuteconomique

La Thaiumllande Une Parfaite Illustration Parmi ces laquo Dragons raquo la Thaiumllande constitue une parfaite illustration drsquoun investisseshyment social en forte progressionA titre de comparaison en 1970 la Thaiumllande deacutepensait par personne 11 dollars pour lrsquoeacuteducation et 2 dollars pour la santeacute En 2000 ces deacutepenshyses eacutetaient de 88 dollars par personne pour lrsquoeacuteducation et de 26 dollars par personne pour la santeacute La Thaiumllande est devenue un pays eacutemergent agrave revenu intermeacutediaire en lrsquoesshypace drsquoune geacuteneacuteration En 1960 le PIB par tecircte de la Thaiumllande eacutetait de $ 317 et en 1990 son PIB par tecircte a atteint $ 1 462 Ce qui le classe parmi les pays agrave revenu intermeacutediaire

PIB par tecircte de la Thaiumllande 1960-1990

Source Banque Mondiale Indicateurs du Deacuteveloppement

Pendant la mecircme peacuteriode 1960ndash1990 lrsquoindice syntheacutetique de feacuteconditeacute a baisseacute de 64 enfants par femme en acircge de procreacuteer agrave seulement 22 enfants



Indice syntheacutetique de feacuteconditeacute de la Thaiumllande 1960-1990


Cette forte baisse de la feacuteconditeacute repreacutesente un des facteurs cleacute ayant confeacutereacute agrave la Thaiumllande le stashytut de pays eacutemergent parmi les nations du monde

IV IMPACT DE LA CROISSANCE DEacuteMOGRAPHIQUE SUR LE DEacuteVELOPPEMENT ECONOMIQUE ET SOCIAL AU SEacuteNEacuteGAL Nous avons vu briegravevement comment la baisse rapide de la croissance de la population a pershymis agrave la Thaiumllande de reacutealiser ce miracle eacuteconomiqueVoyons de plus pregraves ce que nous espeacuteshyrons pouvoir se produire au Seacuteneacutegal pour ce qui concerne la feacuteconditeacute et la planification familiale et quels impacts cela pourrait avoir sur le deacuteveloppement eacuteconomique et social

Projection de la Population de 2002 agrave 2032 Hypothegraveses de travail

Maintien des tendances Le rythme drsquoutilisation actuelle de la contraception reste constant jusqursquoen 2032 La preacutevalence contraceptive serait de 21 en 2032 et lrsquoindice syntheacutetique de feacuteconditeacute de 485

Projection ANSD Elle privileacutegie une croissance de la population caracteacuteriseacutee par une baisse lente de lrsquoindice syntheacutetique de feacuteconditeacute qui serait de 359 en 2032 et dans ce cas la preacutevalence contraceptive est estimeacutee agrave 42 en 2032

Feuille de Route multisectorielle pour acceacuteleacuterer la reacuteduction de la mortaliteacute et de la morbiditeacute maternelles et neacuteonatales au Seacuteneacutegal

Cette hypothegravese est baseacutee sur la relance de la planification familiale agrave travers une approche multisectorielle reacutesultant drsquoune utilisation accrue de la contraception lrsquoobjectif eacutetant drsquoatteindre une preacutevalence contraceptive de 45 en 2015 Pour les besoins de lrsquoanalyse comparative avec les autres hypothegraveses la projection de 2015 agrave 2032 a eacuteteacute faite sur la base drsquoune augmentation drsquoenviron 17 par an aboutissant agrave une preacutevalence contraceptive de 60 en 2032 agrave lrsquoimage des programmes les plus performants Lrsquoindice syntheacutetique de feacuteconditeacute serait alors de 25



Projection de la Population Seacuteneacutegalaise de 2002 agrave 2032

Source RAPID projections

Economie Emploi - Uniteacute moneacutetaire Le franc CFA avec sa pariteacute agrave lrsquoEuro (1 Euro = 657 Fcfa) - Le taux drsquoactiviteacute Il est envisageacute une baisse du taux drsquoactiviteacute des hommes et des

femmes de 10ndash14 ans jusqursquoagrave 10 en 2010 compte tenu de lrsquoobjectif de scolarisation universelle en 2015 fixeacutee par le Ministegravere de rsquoLrsquoEducation

- Le taux drsquoactiviteacute des hommes de 15ndash64 ans baissera en fin de peacuteriode - Pour les mecircmes raisons le taux drsquoactiviteacute des femmes de 10 ndash14 ans baissera En

revanche le taux drsquoactiviteacute des femmes acircgeacutees de 15ndash64 ans augmentera dans la mesure ougrave plus elles seront scolariseacutees plus elles entreront en activiteacute reacutemuneacutereacutee du point de vue de la comptabiliteacute nationale

- Eacutevolution du PIB Le taux de croissance du PIB est estimeacute agrave 51 entre 2000 et 2004 Ce rythme devrait augmenter pour atteindre 7 (objectif du DSRP) et maintenu jusqursquoen 2032

Eacutevolution reacutecente de la situation deacutemographique et eacuteconomique dans le domaine de lrsquoemploi Agrave lrsquoinstar des pays de la sous-reacutegion la situation et lrsquoeacutevolution deacutemographiques au Seacuteneacutegal pegravesent lourdement sur la probleacutematique de lrsquoemploi Le taux drsquoaccroissement moyen annuel est estimeacute agrave 25 entre 1988 et 2003 drsquoapregraves les reacutesultats provisoires du Recensement de 2002Ainsi la population estimeacutee agrave 11 197 100 habitants en 2005 atteindra 14 563 900 habitants en 2015 Cette forte croissance de la population se traduit par une densification de plus en plus importante de lrsquooccupation du territoire national Cette dynamique deacutemographique a grandement contribueacute agrave faccedilonner le volume la strucshyture la reacutepartition et lrsquoeacutevolution de la main-drsquoœuvre On peut en effet constater que

- La population active augmente agrave un rythme tregraves eacuteleveacute de pregraves de 35 par an De 3 393 023 en 1988 elle est estimeacutee agrave 6 080 200 en 2005 et elle atteindra drsquoapregraves la Deacuteclaration de Politique de Population (DPP) 8 266 700 en 2015 soit 200 000 nouveaux actifs ou demandeurs drsquoemplois potentiels par an au cours des dix (10) prochaines anneacutees



- Le taux de chocircmage national de la population acircgeacutee de dix ans et plus est selon lrsquoEnquecircte de Suivi de la Pauvreteacute au Seacuteneacutegal (ESPS) de 2005estimeacutee agrave 10 Il nrsquoa pas beaucoup varieacute par rapport agrave lrsquoEnquecircte Seacuteneacutegalaise Aupregraves des Meacutenages (ESAM-II) Le chocircmage en milieu urbain quant agrave lui est encore important Il est en effet passeacute de 141 en 1994 agrave 127 en 2001 - Le sous-emploi est encore eacuteleveacute Son taux est de 218 en 2001 au niveau national avec des taux variant entre 251 en milieu rural 214 dans les villes autres que Dakar et 176 agrave Dakar Il semble ecirctre neacutegativement associeacute au degreacute drsquourbanisation En effet 633 des personnes sous-employeacutees sont des ruraux contre 377 de citadins - Les mouvements migratoires se sont amplifieacutesAinsi au niveau national si pregraves de 85 de la population active vivait dans les campagnes en 1994 ce taux est tombeacute aujourdrsquohui agrave pregraves de 59 en 2005 Cette urbanisation pousseacutee a entraicircneacute un deacuteseacutequishylibre spatial tregraves marqueacute avec 63 de la population occupant 18 du territoire natioshynalAinsi la population active urbaine qui repreacutesentait moins de 16 de la population active en 1960 se situe agrave pregraves de 41 en 2003 Sa croissance est passeacutee de pregraves de 4 entre 1960 et 1976 agrave plus de 6 entre 1976 et 1988 On note eacutegalement une forte migration au niveau sous-reacutegional et international - La population est essentiellement jeuneAujourdrsquohui presque 60 de la population a moins de 20 ans Les jeunes repreacutesentent 474 de la population en acircge de travailshyler en 2001 et parmi eux la tranche drsquoacircge de 15 agrave 34 ans repreacutesente environ 50 Cette situation nrsquoest pas sans conseacutequence sur la situation actuelle et agrave venir des jeunes sur le marcheacute de lrsquoemploi - Les femmes sont de plus en plus preacutesentes sur le marcheacute du travail Lrsquoaugmentation rapide de leur taux drsquoactiviteacute teacutemoigne de leur volonteacute drsquoassumer de nouvelles responshysabiliteacutes et de participer plus activement au processus de deacuteveloppement Leur taux brut drsquoactiviteacute qui gravitait autour de 34 au milieu des anneacutees 70 a connu une forte progression en passant agrave 463 en 2001 Cependant leur statut social fait qursquoelles font encore face agrave des entraves sur le marcheacute de lrsquoemploi

Sur tous ces plans les deacutefis sont importants et les problegravemes risquent de prendre de lrsquoamshypleur si des actions urgentes et approprieacutees ne sont pas meneacutees pour en maicirctriser lrsquoimshypact ou au moins en inverser le flux tendanciel Le deacutefi peut se reacutesumer ainsi trouver des emplois deacutecents pour tous ceux qui se preacuteshysentent sur le marcheacute du travail Face aux contraintes suivantes auxquelles il faudra trouver des solutions Une offre drsquoemplois largement insuffisante due en grande partie agrave lrsquoincapaciteacute du secteur moderne agrave produire des emplois massifs et de qualiteacute au mecircme rythme que la croissance deacutemographique

- Le secteur informel qui srsquoest largement deacuteveloppeacute au cours des trente derniegraveres anneacutees mais avec une productiviteacute tregraves faible 76 des actifs de Dakar travaillent dans le secteur informel Les emplois informels sont reacutepartis de faccedilon plus ou moins eacutegale entre les services (349 ) le commerce (329 ) et lrsquoindustrie (288 ) Crsquoest le secshyteur qui emploie la main-drsquoœuvre la plus jeune la moins scolariseacutee et la plus feacuteminine (459 de femmes contre 288 dans lrsquoadministration) Lrsquoancienneteacute dans lrsquoemploi y est



plus faible que dans les autres secteurs et les revenus moyens nettement plus bas 38 400 FCFA par mois pour une dureacutee de travail hebdomadaire plus longue (47 heures) - Le secteur rural reste encore le premier pourvoyeur drsquoemplois mecircme si sa part dans lrsquoemploi global a diminueacute leacutegegraverement du fait de lrsquoexode rural En effet entre 1988 et 2001 la population active occupeacutee rurale est passeacutee de 711 agrave 705 de la popushylation active occupeacutee Ce pheacutenomegravene est en grande partie ducirc agrave la longue crise que le secteur a traverseacutee agrave lrsquoampleur du sous-emploi visible agrave la chute des revenus reacuteels des ruraux et agrave la baisse constante des rendements agricoles

Hypothegraveses drsquoeacutevolution du secteur On notera qursquoaucun objectif chiffreacute en matiegravere drsquoemplois nrsquoest disponible agrave ce jour On peut cependant preacutesager agrave partir de certains signaux que le secteur devrait connaicirctre des ameacuteshyliorations au cours des anneacutees 2010 En effet on note une certaine volonteacute politique du Seacuteneacutegal agrave ameacuteliorer le niveau de vie des populations Cette volonteacute srsquoaffirme agrave travers

- lrsquointention de reacuteduire la pauvreteacute de moitieacute agrave lrsquohorizon 2015 et agrave doubler le revenu par tecircte - la mise en place de reacuteformes administrative pour mettre en place au Seacuteneacutegal un envishyronnement des affaires de classe internationale - lrsquoinitiation de grands travaux pour doter le Seacuteneacutegal drsquoun plateau infrastructurel de qualiteacute - la mise en place drsquoune strateacutegie de croissance acceacuteleacutereacutee qui doit permettre une meilshyleure reacutepartition des revenus en combinant des secteurs agrave haut potentiel de mains-drsquoœushyvre (agriculture textile) et ceux qui sont agrave forte valeur ajouteacutee (teacuteleacutecommunication) - lrsquoaccompagnement deacuteclareacute du secteur des petites et moyennes entreprises (PME) pour augmenter leur potentiel en creacuteation drsquoemplois - lrsquoaccompagnement du secteur informel pour la creacuteation drsquoemplois deacutecents - lrsquoencouragement de lrsquoauto-emploi par la mise en place de fonds importants et de sershyvices non financiers

Lrsquoon pourrait espeacuterer agrave travers la reacutealisation de toutes ces actions une ameacutelioration du taux drsquoactiviteacute de dix points par rapport agrave son niveau actuel agrave lrsquohorizon 2015 (507 ) selon la variante ANSD

Agriculture Lrsquoagriculture occupe 30 de la population eacuteconomiquement active au Seacuteneacutegal Le sysshytegraveme de production agricole est fondeacute sur la rotation cultures de renteceacutereacuteales avec rarement une jachegravere en troisiegraveme anneacutee Lrsquoarachide occupe la place principale des cultures de rente et le mil constitue lrsquoessentiel des cultures vivriegraveres Les cultures de riz de sorgho et de nieacutebeacute restent marginales jusqursquoagrave une date reacutecente ougrave les pouvoirs publics dans une deacutemarche volontariste ont initieacute la diversification des cultures Une eacutevaluation devrait en deacuteterminer les impacts de la forte croissance de la population sur les besoins agricole du pays



Hypothegraveses drsquoeacutevolution du secteur - La consommation annuelle de riz est de 742 par tecircte et par an - On pourrait cependant affirmer qursquoen raison de la forte croissance de la population les besoins en riz ne sont satisfaits qursquoagrave hauteur de 30 le reste eacutetant couvert par des importations coucircteuses en devises - Le taux de modernisation de lrsquoagriculture encore faible et sa forte deacutependance vis-agrave-vis des facteurs climatiques expliquent la faiblesse de la production ceacutereacutealiegravere et son eacutevolution en dents-de-scie - Si les tendances actuelles ne sont pas inverseacutees lrsquoeacuteconomie nationale va continuer de supporter des importations de riz de plus en plus importantes

Besoins et production de riz (hypothegravese reacutealisation GOANA 2015)

Source Document introductif au Conseil Interministeacuteriel du 4 janvier 2008 GOANA = Grande Offensive Agricole Pour La Nourriture et LrsquoAbondance

Quelles que soient la variante et lrsquohypothegravese consideacutereacutees on note une inadeacutequation entre la consommation et la production de riz Ce qui devra se traduire par une augmentation des importations actuelles et futures (13 million de tonnes agrave lrsquoan 2015 selon lrsquohypothegravese la plus optimiste) Toutefois si la deacutemarche volontariste manifesteacutee par les pouvoirs publics se poursuit par la mise en œuvre de la Grande Offensive pour la Nourriture et lrsquoAbondance (GOANA) ce deacuteficit pourrait ecirctre combleacute ou tout au moins atteacutenueacute

Urbanisation Environnement La reacutepartition spatiale de la population La population du Seacuteneacutegal est ineacutegalement reacutepartie Elle est concentreacutee agrave lrsquoOuest du pays et au Centre tandis que lrsquoEst et le Nord sont faiblement peupleacutes La densiteacute de la popushylation est de 50 habitants au km2 La reacutegion de Dakar est de loin la plus denseacutement peupleacutee avec 3 964 habitants au km2 Sa population est estimeacutee agrave 2 168 314 habitants en 2002 soit pregraves de 22 de la populashytion totale sur une superficie repreacutesentant 03 seulement de celle du pays Alors que les reacutegions de Tambacounda et de Keacutedougou reacuteunies qui repreacutesentent le tiers de la superficie du pays ne regroupent que 10 de la population Le taux drsquourbanisation du Seacuteneacutegal est estimeacute agrave 415 la forte concentration de la population



dans lrsquoagglomeacuteration de Dakar qui accueille plus de la moitieacute des citadins (540 ) srsquoexshyplique par le fait que 6 migrants sur 10 habitent Dakar la capitale seacuteneacutegalaise Cette situashytion pose drsquoimportants problegravemes de gestion de lrsquoenvironnement lieacutes notamment aux deacutechets solides et liquides Leur collecte et leur eacutelimination constituent un eacutepineux problegraveme reacutecurrent dans lrsquoensemble des villes du pays et plus particuliegraverement agrave Dakar et Kaolack

La collecte et le traitement des deacutechets Dakar produisait 388 667 tonnes de deacutechets en 2002 Seuls 47 de ces deacutechets sont collecteacutes Les difficulteacutes observeacutees dans la collecte posent un problegraveme preacuteoccupant pour lrsquoenvironshynement urbain et la santeacute des populations Chaque Dakarois rejette en moyenne 075 kg drsquoordures domestiques par jour Une meilleure gestion de lrsquoenvironnement neacutecessite une implication plus forte des popushylations Il est indispensable que les deacutecideurs et autres acteurs soient conscients des deacutefis auxquels le Seacuteneacutegal doit faire face et qui sont

- une maicirctrise de la deacutemographie - la satisfaction des besoins eacutenergeacutetiques - une maicirctrise de lrsquourbanisation - lrsquoarrecirct de la deacutegradation du milieu physique et la neacutecessiteacute drsquoune gestion

eacutecologiquement rationnelle de lrsquoenvironnement particuliegraverement agrave Dakar et Kaolack

Lrsquoexpansion agricole Lrsquoexpansion agricole srsquoexplique par les faibles performances de lrsquoagriculture la deacutegradashytion des sols et la neacutecessiteacute de nourrir une population de plus en plus pauvre et agrave forte croissance deacutemographique En conformiteacute avec cette logique les options de la politique agricole mettent lrsquoaccent sur la promotion des cultures commerciales et vivriegraveres et sur lrsquoextension des zones de deacuteveloppement agricole intensif

Lrsquoexploitation forestiegravere Au Seacuteneacutegal lrsquoeacutenergie domestique est essentiellement constitueacutee par les combustibles ligneux provenant de lrsquoexploitation des formations forestiegraveres naturelles Le bois est le combustible domestique le plus utiliseacute par les populations dont le niveau de pauvreteacute ne permet pas drsquoacceacuteder aux autres drsquoeacutenergie Plus de 4 millions de megravetres cubes de bois sont preacuteleveacutes tous les ans pour satisfaire les besoins en eacutenergie ligneuse des populations Plus de 60 de cette production sont destineacutes aux marcheacutes urbains Dakar et sa banshylieue qui ne produisent pas de charbon de bois consomment la plus grande partie de la production



EDUCATION Lrsquoeacutevolution des effectifs scolaires Le graphique suivant atteste drsquoune eacutevolution des effectifs entre 2001 et 2007 qui passent de 1 159 721 agrave 1 572 178 avec un taux drsquoaccroissement annuel moyen de 513 En 2000 les effectifs se chiffraient agrave 1 107 712 Agrave ce rythme les effectifs agrave lrsquoeacuteleacutementaire devraient deacutepasser le doublement de leur valeur de 2000 en 2014 avec une estimation de lrsquoordre de 2 231 456

Eacutevolution des effectifs scolaires entre 2000 et 2007

Source Rapport National sur la Situation de lrsquoEducation 2007 (DEPREME) Mai 2008

Lrsquointensiteacute de la scolarisation Tous les efforts consentis pour lrsquoatteinte de lrsquoEducation pour Tous (EPT) ont permis drsquoenshyregistrer une eacutevolution de la scolarisation entre 2000 et 2007 avec une situation tregraves favoshyrable pour les filles agrave partir de 2004 En effet lrsquoindice de pariteacute fillesgarccedilons de 094 pour lrsquoanneacutee 2006 fixeacute par le Programme de Deacuteveloppement de lrsquoEducation et de la Formation (PDEF) est deacutepasseacute car ayant atteint 107 en 2007 Les nouveaux inscrits au cycle primaire (CI) ont eacutevolueacute de 240 092 en 2000 agrave 331 534 en 2007Au mecircme moment la population acircgeacutee de 7 ans est passeacutee de 154 931 en 2002 agrave 169 129 en 2006 Le tableau suivant permet de constater lrsquoeacutevolution du taux brut de scolarisation



Cet accroissement des effectifs devrait induire si lrsquoon veut atteindre lrsquoEducation Pour Tous une augmentation du nombre drsquoenseignants drsquoeacutecoles de salles de classe et de manuels Les effectifs totaux des enseignants sont passeacutes entre 2003 et 2007 de 29 216 dont 85 dans le Public agrave 45 957 dont 84 pour le Public soit un taux drsquoaccroissement de 364 Le reacuteseau scolaire est passeacute de 4 751 en 2000 agrave 7 487 eacutecoles en 2007 (dont 6 658 pour le public) De 2006 agrave 2007 le nombre de salles de classe est passeacute de 35 727 agrave 37 524 soit un accroisseshyment de 1 303

La demande potentielle drsquoeacuteducation Lrsquoobjectif drsquoeacuteducation pour tous deacuteclineacute dans la Lettre de Politique Sectorielle recomshymande drsquoexaminer la demande potentielle drsquoeacuteducation Concernant lrsquoenseignement eacuteleacuteshymentaire lrsquoexamen de la population acircgeacutee de 7 agrave 12 ans montre une eacutevolution entre 1999 et 2006 passant de 1 617 412 agrave 1 829 086 soit un taux drsquoaccroissement de 18 En 2009 cette population devrait atteindre 1 915 992 Le graphe suivant illustre lrsquoeacutevolution de la tranche drsquoacircge pour les garccedilons et les filles

Evolution de la population acircgeacutee de 7 agrave 12 ans entre 1999 et 2006


Hypothegraveses drsquoeacutevolution du secteur Les hypothegraveses retenues pour le secteur eacuteducation tiennent compte des Objectifs du Milleacutenaire pour le Deacuteveloppement qui visent la scolarisation universelle au Seacuteneacutegal en 2015 Les reacutesultats des projections estiment les besoins en maicirctres selon les variantes et les deacutepenses de fonctionnement du secteurVoir les graphiques ci-dessous



Nombre drsquoEnseignants de lrsquoEleacutementaire Requis


Les deacutepenses drsquoeacuteducation Le coucirct moyen drsquoun eacutelegraveve de lrsquoeacuteleacutementaire est passeacute de 45 000 environ agrave 77 000 Fcfa entre 2002 et 2007 En maintenant constant le niveau de deacutepense par eacutelegraveve on note qursquoavec la variante maintien des tendances les deacutepenses srsquoeacutelegraveveront agrave 230 milliards en 2032 202 milliards avec la variante moyenne et 188 milliards avec la Feuille de Route Entre la variante maintien des tendances et la variante Feuille de Route il y a une eacuteconoshymie cumuleacutee estimeacutee agrave pregraves de 1 124 milliards qui pourraient ecirctre consacreacutees agrave lrsquoameacutelioshyration de la qualiteacute de lrsquoeacuteducation (formation des maicirctres acquisition de manuels drsquoordishynateurs etc)Toutes ces mesures devraient aider agrave lrsquoameacutelioration de la qualiteacute de la main drsquoœuvre seacuteneacutegalaise

SANTE La mortaliteacute maternelle LrsquoEnquecircte Deacutemographiques et de Santeacute (EDS IV) de 2005 estime le taux de mortaliteacute maternelle pour la peacuteriode 1998ndash2005 agrave 401 deacutecegraves maternels pour 100 000 naissances vivantes Bien qursquoil ait diminueacute entre 1992ndash93 (510 deacutecegraves maternels pour 100 000 naisshysances vivantes) et 2005 le niveau reste encore eacuteleveacute Plusieurs facteurs expliquent cette situation parmi lesquels le faible niveau drsquoinstruction la preacutecociteacute ou le retard de la materniteacute le faible niveau drsquoutilisation des meacutethodes contraceptives Les statistiques de lrsquoEDS IV confirment la preacutecociteacute de la feacuteconditeacute 15 des jeunes filshyles de moins de 20 ans ont deacutejagrave donneacute naissance agrave au moins un enfant il en est de mecircme pour 55 des femmes de 20ndash24 ansAussi en 2005 agrave 45ndash49 ans en fin de vie feacuteconde plus drsquoune femme sur cinq (21 ) a donneacute naissance agrave dix enfants ou plus Dans ce cas le risque de mortaliteacute maternelle est majoreacute De plus un grand nombre de grossesses rapprocheacutees peut affecter la survie de la megravere et de lrsquoenfant Il est admis que les intervalles inter geacuteneacutesiques courts (infeacuterieurs agrave 24 mois) peuvent affecter lrsquoeacutetat de santeacute de la megravere et celle de son enfant Selon EDS IV on constate que 19 des naissances sont survenues agrave moins de 24 mois de la naissance preacuteshyceacutedente En outre le niveau drsquoutilisation des meacutethodes contraceptives demeure encore



faible Seules 118 des femmes utilisent actuellement une meacutethode contraceptive dont 103 pour les meacutethodes modernes En revanche lrsquoEnquecircte Deacutemographique et de Santeacute (EDS 2005) montre une augmentashytion continue de la proportion de naissances pour lesquelles la megravere a beacuteneacuteficieacute de soins preacutenatals aupregraves de professionnels de la santeacute cette proportion est passeacutee de 74 en 1993 agrave 82 en 1997 et agrave 87 en 2005 Elle reacutevegravele eacutegalement que parmi elles seules 40 des megraveres ont eu au moins quatre visites preacutenatales et 57 ont effectueacute la premiegravere visite agrave moins de quatre mois de grossesse

Nombre de Deacutecegraves Maternels Eviteacutes


Ce graphique suppose que la mortaliteacute maternelle reacuteveacuteleacutee par lrsquoEDS du Seacuteneacutegal 2005 (401 deacutecegraves maternels pour 100 000 naissances vivantes) reste constante sous les deux varianshytes de projection Dans ce cas environ 25 176 deacutecegraves maternels pourraient ecirctre eacuteviteacutes

La mortaliteacute infanto-juveacutenile La mortaliteacute infantile et juveacutenile a connu une baisse consideacuterable Pour srsquoen convaincre il suffit de parcourir les reacutesultats des EDS gracircce auxquelles sa connaissance srsquoest nettement ameacutelioreacutee Ces EDS constituent des sources de donneacutees appreacuteciables Cependant malgreacute ce recul les niveaux de mortaliteacute infantile et juveacutenile demeurent encore eacuteleveacutes Entre 1970 et 2005 les taux de mortaliteacute infantile juveacutenile et infanto-juveacutenile ont baisseacute passant de 120 200 et 296 pour mille agrave respectivement 61 64 et 121 pour mille Cette baisse de la mortaliteacute srsquoexplique par des efforts consideacuterables reacutealiseacutes dans le domaine de la santeacute en geacuteneacuteral et de la santeacute des enfants en particulier Cependant les niveaux sont encore eacuteleveacutes et agrave partir de 1992 on assiste agrave une recrudescence du niveau de la morshytaliteacute surtout la mortaliteacute infanto-juveacutenile Le niveau augmente de peacuteriode en peacuteriode avant de chuter en 2005 En effet sur 1 000 naissances vivantes en 1992 131 deacutecegravedent avant cinq ans Il est passeacute agrave 139 en 1997 145 en 2000 avant de baisser en 2005 avec 121 pour mille (Source ANSD)



Nombre de Deacutecegraves drsquoEnfants de Moins de 5 ans Eviteacutes


Ce graphique montre le nombre de deacutecegraves drsquoenfants de moins de 5 ans projeteacutes entre les variantes maintien des tendances et Feuille de Route des projections Le mecircme scheacutema est projeteacute pour les deacutecegraves drsquoenfants de moins de 5 ans Comme beau-coup drsquoaccouchements agrave risque sont eacuteviteacutes avec la variante Feuille de Route il y aura peu de deacutecegraves agrave lrsquoavenir compareacute agrave la variante maintien des tendancesAinsi pregraves de 1 292 131 deacutecegraves drsquoenfants seront eacuteviteacutes si lrsquoutilisation de la planification familiale intervient rapidement

Normes de Personnels Les normes utiliseacutees dans le cadre du Programme de Deacuteveloppement Inteacutegreacute de la Santeacute (PDIS) ont montreacute leur limite au cours des cinq (05) anneacutees drsquoexeacutecution du programme Cette situation est surtout marqueacutee par lrsquoinsuffisance des infirmiers et de sages-femmes au regard du rocircle attendu de ces cateacutegories socio-professionnelles

- En effet il est neacutecessaire de renforcer lrsquoInfirmier Chef de Poste (ICP) par du personshynel technique qualifieacute au niveau du poste de santeacute Il srsquoagira de renforcer par un deuxiegraveme infirmier drsquoEtat et un assistant infirmier ce qui permettra de mieux faire face aux activishyteacutes de preacutevention comme la vaccination la campagne de promotion des meacutedicaments geacuteneacuteriques la distribution agrave base communautaire des moustiquaires et mateacuteriaux impreacuteshygneacutes drsquoinsecticide la vulgarisation des technologies approprieacutees entre autres

- Lrsquoobjectif de reacuteduction de la mortaliteacute maternelle et infanto-juveacutenile plus actuel que jamais justifie largement lrsquoaccent mis sur les sages-femmes pour geacuterer les materniteacutes qui se trouvent dans les postes de santeacute Elles pourront ainsi prendre en charge les consultashytions preacutenatales (CPN) lrsquoassistance agrave lrsquoaccouchement ainsi que la consultation post natale et les consultations foraines

Certes la norme Organisation Mondiale de la Santeacute (OMS) qui est de un (01) infirmier pour 300 habitants et drsquoune (01) sage-femme pour 300 femmes en acircge de reproduction (FAR) ne peut raisonnablement pas ecirctre atteinte dans le court terme La Carte Sanitaire elle propose la norme de un (01) Infirmier Diplocircmeacute drsquoEtat (IDE) pour 5 000 habitants et drsquoune (01) sage-femme pour 1 500 agrave 2 000 femmes en acircge de reproduction Il va sans dire que le priveacute sera pris en compte dans la deacutetermination de la norme



Nombre drsquoInfirmiers


Selon lhypothegravese de la Carte Sanitaire il faudrait 4 801 infirmiers avec la variante maintien des tendances 4 273 avec la variante ANSD et 3 661 avec la Feuille de Route corresponshydant agrave une baisse significative de la feacuteconditeacute

Sages femmes

De la mecircme maniegravere pour atteindre la norme de la Carte Sanitaire du Seacuteneacutegal de 1 sage-femme pour 1 500 femmes en acircge de reproduction il faudrait 16 002 sages-femmes avec la variante maintien des tendances 14 244 avec la variante ANSD et avec la variante Feuille de route 12 204 correspondant agrave une baisse significative de la feacuteconditeacute En 2002 il y avait 1 sage femme pour 3 282

Infrastructures et eacutequipements Couverture en hocircpitaux Face au croicirct deacutemographique lrsquoaugmentation des infrastructures nrsquoa pas pu suivre et leur reacutepartition spatiale reste assez deacuteseacutequilibreacutee Le Seacuteneacutegal dispose actuellement de 22 hocircpitaux Dakar concentre 36 des hocircpitaux du pays pour 23 de la population totale Lrsquoobjectif est drsquoatteindre la norme de la Carte Sanitaire qui est drsquoavoir 1 hocircpital pour 300 000 habitants Pour reacutealiser cet objectif il faudrait 80 hocircpitaux en 2032 avec la variante maintien des tendances 71 avec la variante ANSD et 61 avec la variante Feuille de Route

Couverture en centres de Santeacute Le Seacuteneacutegal dispose de 65 centres de santeacute fonctionnels repartis en centres de santeacute secondaires deacutepourvus de blocs opeacuteratoires et centres de reacutefeacuterence doteacutes drsquoune uniteacute



Nombre de Centres de Santeacute Requis


Pour assurer la santeacute pour tous le Seacuteneacutegal doit faire face agrave un besoin pressant drsquohocircpitaux de centres de santeacute de personnel dans tous les domaines essentiels Le Seacuteneacutegal souhaite ameacuteliorer lrsquoaccegraves aux soins de santeacute en disposant drsquoun centre de santeacute pour 150 000 habishytants (norme Carte Sanitaire) Pour reacutealiser cet objectif il faudrait environ 160 centres de santeacute en 2032 avec la variante maintien des tendances Par contre le nombre de centres de santeacute requis avec la variante ANSD est de 142 et avec la variante Feuille de Route 122 En 2002 il y avait 1 centre de santeacute pour 179 145 habitants

Deacutepenses publiques de santeacute Les deacutepenses de santeacute par tecircte sont estimeacutees agrave 2 970 Fcfa Si ce niveau de deacutepense contishynue les deacutepenses de santeacute srsquoeacutelegraveveront agrave 68 milliards en 2032 avec la variante maintien des tendances contre 544 milliards avec la variante Feuille de Route

Deacutepenses Publiques de Santeacute 2002ndash2032


Sur ce graphique on montre uniquement les deacutepenses pour les variantes maintien des tendances et Feuille de Route La zone rouge cumule la totaliteacute des eacuteconomies pouvant ecirctre reacutealiseacutees et qui srsquoeacutelegravevent agrave 157 milliards Ces eacuteconomies reacutealiseacutees pourraient ecirctre



consacreacutees agrave lrsquoameacutelioration de lrsquoaccegraves et de la qualiteacute des services de santeacute par exemshyple le recyclage des personnels la modernisation des eacutequipements la seacutecurisation des stocks de meacutedicaments dans les hocircpitaux et centres de santeacute au beacuteneacutefice des populations

V CONTRAINTES DE LA PLANIFICATION FAMILIALE AU SEacuteNEacuteGAL Au Seacuteneacutegal lrsquoEDS 2005 a mis en eacutevidence drsquoimportants besoins La planification familiale ne beacuteneacuteficie pas de toute lrsquoattention neacutecessaire de la part des pouvoirs publics et des populations dans leur majoriteacute Elle fait face agrave drsquoimportants besoins dont la satisfaction pourrait ameacuteliorer consideacuterablement le faible niveau des indicateurs comme la mortaliteacute maternelle et infantile mais eacutegalement lrsquoindice syntheacutetique de feacuteconditeacute et lrsquoutilisation de meacutethodes modernes de contraception

A cocircteacute de ces contraintes on peut en signaler drsquoautres qui sont drsquoordre socio culturel et factuel dont les plus aveacutereacutees sont

- Faible niveau drsquoinstruction des femmes (scolarisation insuffisante) - Statut social de la femme et faible pouvoir de deacutecision de la femme - Pouvoir drsquoachat faible ne permettant pas drsquoacceacuteder aux contraceptifs - Deacutefaut drsquoimplication des hommes par les activiteacutes drsquoInformation drsquoEducation

Communication (IEC) - Absence de soutien conjugal et communautaire - Valeur Culturelle de llsquoenfant (signe de viriliteacute preacutefeacuterence du sexe masculin) - Mauvaise image de la planification familiale - Convictions socioculturelles et religieuses - Rumeurs sur la seacutecuriteacute lrsquoefficaciteacute et la disponibiliteacute des meacutethodes contraceptives - Faible implication des partenaires dans les activiteacutes drsquoinformation

Image neacutegative du concept laquo planification familiale raquo - Faible implication des reacuteseaux (journalistes religieux parlementaires etc)

et des associations - Insuffisance de politique promotionnelle et de communication

La preacutevalence contraceptive Selon lrsquoEnquecircte Deacutemographique et de Santeacute lrsquoutilisation de la contraception est encore tregraves faible Seules 103 des femmes en union utilisent une meacutethode moderne de contrashyception en 2005 Lrsquoeacutevolution de cette utilisation est timide 2 en 1986 48 en 1992 93 8 en 1997 et 103 en 2005



Evolution de la Preacutevalence Contraceptive Moderne

Source EDS

Le graphique ci-dessous montre une comparaison des taux de feacuteconditeacute et de preacutevalence contraceptive avec drsquoautres pays de la reacutegion et du monde

Taux de Feacuteconditeacute et Preacutevalence Contraceptive Une Comparaison

Source EDS

En comparant les taux de feacuteconditeacute avec les taux de preacutevalence contraceptive on se rend compte que ces taux sont inversement proportionnels Des pays agrave feacuteconditeacute eacuteleveacutee ont une preacutevalence contraceptive tregraves basse A mesure que la contraception augmente la feacuteconditeacute baisse de maniegravere significative telle qursquoon peut lrsquoobserver en Egypte en Indoneacutesie et au Maroc pour ne citer des pays partageant les mecircmes traditions musulmashynes que le Seacuteneacutegal

LES BESOINS NON SATISFAITS Qursquoest-ce qursquoun besoin non satisfait en planification familiale Selon la deacutefinition des EDS utiliseacutee dans cette seacuterie de documents une femme a un besoin non satisfait en contraception si elle est feacuteconde sexuellement active et nrsquoutilise aucune meacutethode contraceptive et ne veut pas drsquoenfant pendant au moins deux ans (femmes qui veulent espacer) ou ne veut plus drsquoenfants (femmes qui veulent limiter) Drsquoautres groupes peuvent eacutegalement ecirctre consideacutereacutes comme ayant laquo un besoin raquo Par exemshyple de nombreuses utilisatrices de meacutethodes traditionnelles qui sont motiveacutees mais risquent



drsquoavoir des grossesses non deacutesireacutees Elles utilisent la contraception traditionnelle par manque drsquoaccegraves agrave des meacutethodes modernes plus efficaces Les femmes en ameacutenorrheacutee sont omises mecircme si elles veulent attendre deux ans ou plus avant leur prochaine grossesse Le Seacuteneacutegal a un des plus forts taux de besoins non satisfaits en services de planification familiale en Afrique Selon lrsquoEDS 2005 environ 32 des femmes marieacutees ont un besoin non satisfait Si le Seacuteneacutegal eacutetait capable de mieux identifier les caracteacuteristiques preacutefeacuterenshyces et intentions de ces femmes il pourrait faire de nets progregraves dans lrsquoexpansion et lrsquoameacutelioration des services de planification familiale

Lrsquoexpansion et lrsquoameacutelioration des services de planification familiale consisteraient agrave reacuteponshydre aux besoins manifesteacutes par les femmes seacuteneacutegalaises et seraient aussi une bonne polishytique publique Lrsquoexistence de forts besoins non satisfaits en PF accroicirct les risques

- de grossesses preacutecoces rapprocheacutees et tardives - drsquoavortements provoqueacutes

La feacuteconditeacute non deacutesireacutee qui en reacutesulte alimente lrsquoaugmentation rapide de la population La satisfaction des 32 de besoins pourrait permettre

- de reacuteduire 20 agrave 30 les deacutecegraves maternels et - de reacuteduire 12 agrave 20 la mortaliteacute infantile - de ralentir la croissance deacutemographique

Pourquoi pratiquer la planification familiale ou plutocirct la planification et lrsquoespacement ideacuteal des grossesses pour la santeacute (PEIGS)

La planification et lrsquoespacement ideacuteal des grossesses pour la santeacute est une intervention destineacutee agrave aider les femmes et les familles agrave retarder ou agrave espacer leurs grossesses afin de reacuteduire les risques pour la santeacute maternelle peacuterinatale et infantile dans le contexte drsquoun choix libre et informeacute En effet crsquoest lrsquoune des strateacutegies les plus efficientes de reacuteducshytion de la mortaliteacute maternelle et infantile Jusqursquoagrave ce jour la planification familiale srsquoest focaliseacutee davantage sur la baisse de la feacuteconditeacute que sur la feacuteconditeacute saine

La PEIGS est un aspect de la planification familiale associeacute agrave une feacuteconditeacute saine dans la mesure ougrave elle aide les femmes et leurs familles agrave faire des choix informeacutes par rapshyport agrave lrsquoespacement et agrave la planification de leurs grossesses

La PEIGS permet de - Reacuteduire les risques apregraves une naissance vivante Un accouchement survenant moins de 18 mois ou de plus de 59 mois apregraves une naisshysance vivante pose un plus grand risque pour la megravere et le beacutebeacute qursquoun accouchement surshyvenant entre 18 agrave 23 mois



- Reacuteduire les risques pour les femmes durant la peacuteriode post-partum Le besoin non satisfait pour lrsquoespacement parmi les femmes durant la peacuteriode post-parshytum est tregraves eacuteleveacute En effet 95ndash98 des femmes en postpartum ne deacutesirent pas un autre enfant dans les 2 ans suivant une naissance vivante Cependant seulement 40 utilisent la planification familiale

- Reacuteduire les risques apregraves une fausse couche ou un avortement provoqueacute Les femmes concevant moins de six mois apregraves une fausse couche ou un avortement proshyvoqueacute courent un plus grand risque (pour la santeacute maternelle et peacuterinatale) que celles accouchant drsquoun enfant 18 agrave 23 mois apregraves un avortement

- Reacuteduire les risques pour les adolescentes Le rapport annuel sur la charge mondiale de la maladie estime que 14 millions drsquoadolesshycentes tombent enceintes chaque anneacutee Soixante pour cent drsquoadolescentes marieacutees ont indiqueacute que leur premiegravere grossesse eacutetait non planifieacutee ou non souhaiteacutee Compareacutees aux femmes plus acircgeacutees les adolescentes courent deux fois plus le risque de mourir suite aux complications de la grossesse et de lrsquoaccouchement leurs beacutebeacutes eux aussi font face agrave un risque 50 plus eacuteleveacute de mourir avant lrsquoacircge drsquoun an que les beacutebeacutes neacutes des femmes dans leur vingtaine Les deux premiers objectifs de la PEIGS srsquoappuient sur les deux recommandations de lrsquoOMS Le troisiegraveme objectif a eacuteteacute ajouteacute par lrsquoUSAID pour aborder le problegraveme des grosshysesses survenues agrave un acircge preacutecoce ndash un important facteur qui contribue significativement agrave la mortaliteacute maternelle et infantile dans beaucoup de pays en deacuteveloppement La planification familiale est en deacutefinitive une exigence pour le deacuteveloppement eacuteconomishyque et social

VI LA REacutePONSE POLITIQUE Il faut repositionner la planification familiale comme une strateacutegie de reacuteduction rapide de la mortaliteacute maternelle et infantile par - une allocation plus importante de ressources agrave la planification familiale - un plaidoyer public pour la planification familiale par les plus hautes autoriteacutes - une ameacutelioration de lrsquoenvironnement leacutegislatif et reacuteglementaire en faveur de la

planification familiale Cette reacuteponse pourrait ecirctre deacuteclineacutee en 2 axes strateacutegiques - Satisfaire la demande exprimeacutee par lrsquoameacutelioration de lrsquoaccegraves et la qualiteacute des

services de planification familiale - Susciter la demande en PF au sein de la population par lrsquoinformation et la

communication

Satisfaire la demande crsquoest - Renforcer les capaciteacutes des personnels de santeacute en counseling afin qursquoils fournissent

des services hautement qualifieacutes et des conseils aviseacutes



- Assurer le counseling dans toutes les structures sanitaires - Allouer des ressources humaines et mateacuterielles substantielles agrave la planification familiale - Offrir une vaste gamme de meacutethodes dans les points de prestations de services - Inteacutegrer la planification familiale dans toutes les structures de santeacute y compris dans

les services peacuteri et post natales

Susciter la demande crsquoest - Assurer un engagement fort soutenu et consistant des autoriteacutes gouvernementales

en faveur de la PF - Renforcer la participation des communauteacutes pour promouvoir les bienfaits de la PF - Encourager tous les acteurs concerneacutes agrave deacutelivrer le message suivant

laquo La planification familiale favorise la santeacute et le deacuteveloppement raquo Ce message devrait ecirctre vulgariseacute par les agents du deacuteveloppement les mass meacutedias les communicateurs traditionnels les leaders religieux les communauteacutes de base etc

- Evoquer les teacutemoignages les plus reacutecents sur la fiabiliteacute des produits contraceptifs et eurs impacts sur la santeacute

- Prendre en compte le souci des femmes et leur crainte des effets secondaires - Assurer aux couples qui deacutesirent espacer ou limiter les naissances un accegraves agrave des

services de qualiteacute et agrave une large gamme de produits contraceptifs efficaces et accessibles financiegraverement

- Vaincre les tabous

En reacutesumeacute Lrsquoacceacuteleacuteration de la planification familiale pourrait permettre de - de multiplier par 3 le PIB par tecircte dans 25 ans - drsquoavoir 1 062 942 drsquoemplois de moins agrave creacuteer - drsquoeacuteconomiser plusieurs centaines de milliards pour lrsquoimportation de riz - drsquoeacuteconomiser 1 124 milliards de Fcfa de deacutepenses de fonctionnement de

lrsquoenseignement eacuteleacutementaire - drsquoeacuteconomiser 157 milliards de Fcfa de deacutepenses publiques de santeacute - drsquoeacuteviter le deacutecegraves de 25 175 megraveres - drsquoeacuteviter 1 292 191 deacutecegraves drsquoenfants de moins de 5 ans - de contribuer agrave lrsquoatteinte des OMD en 2015 Le plaidoyer public par des Champions (autoriteacutes gouvernementales parlementaires pershysonnaliteacutes de la socieacuteteacute civile) est le gage de succegraves pour le repositionnement de la plashynification familiale comme strateacutegie de reacuteduction de la mortaliteacute maternelle et infantile



REMERCIEMENTS Le Ministre de la Santeacute et de la Preacutevention le Directeur de la Santeacute le Chef de la Division de la Santeacute de Reproduction remercient

LrsquoUSAID pour le financement de la reacutealisation de RAPID Seacuteneacutegal

Les partenaires techniques lOMS lUNFPA et USAID | Initiative des Politiques de Santeacute

Les membres du comiteacute technique de pilotage ayant reacutealiseacute la mise agrave jour du RAPIDhellip

Dr Fatou Nar Mbaye DIOUF DSRMSP Dr Marieacutetou DIOP DSRMSP Dr Elhadj Ousseynou FAYE DSRMSP Dr Mamadou Bocar DAFF DSRMSP M Cheikh Ahmadou B DIOP DSR MSP M Alleacute DIOP Futures Group M El Hadji Mamadou WADE Assistant Dr Amadou MBOW USAID M Joshua KARNES USAID Dr Isseu DIOP TOURE OMS Dr Fatim Tall THIAM IntraHealth Mme Mariama MBAYE SARR DSR MSP Mme Aiumlssatou Sano COLY DSRMSP M Amadou BALDE DAPS MA M Arona TOURE DEMFETOP Mme Oumy DIAGNE NDIAYE ANSD M Assane THIOUNE ANSD M Malick DIOUF DPPDH M Mady DIABY DPPDH Mme Ndegraveye Fatou DIAW DEECMEPN M Patheacute BALDE DEECMEPN M Cheikh GOUMBALA DPREME M Meacutedoune NDIAYE SNIS MSP

DOCUMENTS DE REFERENCE

Ministegravere de lrsquoeacuteconomie et des finances Estimations de la Population du Seacuteneacutegal de 2002 agrave 2009 (ANDS ndash Avril 2008) Deacuteclaration de la Politique de Population adopteacutee le 05 mars 2002 Document de Strateacutegie pour la croissance et la Reacuteduction de la Pauvreteacute 2006-2010 (DSPR II) Enquecircte de Suivi de la Pauvreteacute au Seacuteneacutegal (ESPS 2002-2006) Rapport de Synthegravese de la Deuxiegraveme Enquecircte Seacuteneacutegalaise Aupregraves des Meacutenages (ESAM-II) Juillet 2004

Agriculture Programme National drsquoautosuffisance en riz (horizon 2015) Document introductif au Conseil Interministeacuteriel du 04 Janvier 2008 Rapport final de lrsquoeacutetude sur lrsquoeacutevolution du secteur agricole et des conditions de vie des meacutenages au Seacuteneacutegal Avril 2008 Division de lrsquoAnalyse de la Preacutevision et des Statistiques (DAPS)

Environnement Etat de lrsquoeacuterosion cocirctiegravere au Seacuteneacutegal (DEEC) Etat de lrsquoenvironnement au Seacuteneacutegal (CSE) Production veacutegeacutetale 2002 Valet 1985 Dancette et Sar 1985 Khouma 2001 CSE et CERPOD 1996 Badiane et al 2000

Education Annuaire Statistique National anneacutee 2006-2007 (MENDEPRE) Rapport National sur la situation de lrsquoeacuteducation 2006 (MENDEPRE) Rapport National sur la situation de lrsquoeacuteducation 2007-2008 (MENDEPRE)

Santeacute Enquecircte Deacutemographique et de Santeacute 1997 Enquecircte Deacutemographique et de Santeacute 2005 Document drsquoinformation POLICY Project Perspectives sur le Besoin non satisfait en Planification Familiale en Afrique de lrsquoOuest Le Seacuteneacutegal Confeacuterence sur le Repositionnement de la PF du 15 au 18 Feacutevrier 2005Accra Ghana

Feuille de route multisectorielle pour acceacuteleacuterer la reacuteduction de la mortaliteacute et de la morbiditeacute maternelles et neacuteonatales au Seacuteneacutegal

Annuaire Statistique 2006 (juillet 2007) Ministegravere de la Santeacute et de la Preacutevention Meacutedicale Service National de lrsquoInformation Sanitaire (SNIS)

Perspectives sur le Besoin non Satisfait en Planification Familiale en Afrique de lrsquoOuest le Seacuteneacutegal

Repositionnement de la Planification Familiale Directives pour actions de Plaidoyer (OMS USAID)

Ressource pour lrsquoAnalyse de la Population et de son Impact sur le Deacuteveloppement (RAPID) Juillet 2009

PREFACE

La valorisation continue de nos ressources humaines et lrsquoameacutelioration constante du cadre de vie de tous les segments de la socieacuteteacute notamment les couches les plus vulneacuteshyrables constituent des prioriteacutes de premier ordre pour lrsquoensemble des pouvoirs publics de notre pays Cette aspiration leacutegitime qui trouve son fondement dans notre Constitution optimise les chances de vie et de reacuteussite de tout un chacun dans lrsquoeacutegaliteacute et lrsquoeacutequiteacute garanties par notre droit positif Elle est drsquoautant plus actuelle qursquoelle srsquoinscrit en droite ligne des objectifs du milleacutenaire pour le deacuteveloppement Notre ambition de reacuteduire de trois quart la mortaliteacute maternelle de deux tiers la

mortaliteacute infanto-juveacutenile et de reacuteduire le taux de feacuteconditeacute et le rythme de croissance deacutemographique pour ecirctre au banquet de 2015 conformeacutement aux recommandations de la communauteacute internationale nous impose des initiatives hardies et innovantes ainsi qursquoune implication plus soutenue des deacutecideurs Le Modegravele Ressources pour lrsquoAnalyse de la population et de son Impact sur le Deacuteveloppement (RAPID SENEGAL 2009) obeacuteit agrave cette dynamique Cet outil de plaidoyer destineacute aux leaders et aux deacutecideurs est le fruit drsquoune collaborashytion exemplaire entre lrsquoAgence Ameacutericaine pour le Deacuteveloppement International (USAID) et le Ministegravere de la Santeacute de la Preacutevention et de lrsquoHygiegravene Publique avec la participation active des Ministegraveres de lrsquoEducation de lrsquoAgriculture de lrsquoEconomie et des Finances de lrsquoEnvironnement de la Fonction Publique de lrsquoEmploi et des Organisations Professionnelles et des partenaires techniques et financiers La preacutesente brochure qui lui est associeacutee constitue sa preacutesentation sommaire Les donshyneacutees qursquoelle contient reacutesultent drsquoune simulation de nature agrave eacuteclairer les responsables sur les deacutefis et les enjeux majeurs de notre pays agrave lrsquohorizon 2032 et sur la neacutecessiteacute de promouvoir la politique de la planification familiale pour contribuer de maniegravere signifishycative agrave la reacuteduction du rythme de croissance deacutemographique Je saisis cette opportuniteacute pour adresser mes remerciements au Gouvernement des Etats-Unis drsquoAmeacuterique agrave travers lrsquoUSAID pour son appui technique et financier et transmettre mes feacutelicitations agrave lrsquoensemble des techniciens relevant des structures natioshynales des agences des Nations-Unies et des organisations non gouvernementales pour la richesse du travail accompli Je formule le souhait que tous les deacutecideurs de notre pays soient impreacutegneacutes des reacutesulshytats de cette analyse et qursquoils puissent appuyer le deacuteveloppement de la santeacute de la reproduction en geacuteneacuteral la promotion de la planification familiale en particulier pour le seul beacuteneacutefice de nos populations

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Ressources pour l'Analyse de la Population et de son Impact sur le