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JOURNEE « SANTE PUBLIQUE ET SOLIDARITE INTERNATIONALE AVEC LA RD CONGO ET LES PAYS DU SUD » dans le cadre de

YAMBI 2007Namur, le 27 novembre 2007

Revue des activités en relation avec le nouveau « Cadre conceptuel dans le

secteur de la santé»Dr Jacques Laruelle, Dr Dirk Van der Roost

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« Cadre conceptuel dans le secteur de la santé»

1. La loi de 1999 sur la coopération belge

2. L’évaluation de la coopération belge en santé

3. Le cadre conceptuel

4. L’environnement international

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« Cadre conceptuel dans le secteur de la santé»

1.La loi recommande une révision périodique des notes sectorielles

La DGCD fait appel à cette fin à la Plateforme Because-Health (lettre de la Direction générale à la Présidente)

Le groupe de pilotage approuve les TDR Un groupe de rédaction est constitué et propose un canevas

dont le texte devrait s’inspirer

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déroulement constat

2. 2. L’évaluation du secteur de la santé L’évaluation du secteur de la santé de la coopération belgede la coopération belge

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Déroulement de l’évaluation

L’évaluation a été réalisée par une équipe d’experts internationaux du Nord (Belgique, France, Pays-Bas) et du Sud (Cambodge, Équateur, Nicaragua, Niger, RDC)

Un comité de pilotage a été mis en place par la DG D pour accompagner / guider l’évaluation ; ce comité représentait les différents types d’acteurs belges dans la santé (DG D, CTB, ONG médicales, IMT)

48 projets ont été évalués dans 6 pays, dont 5 pays partenaires (RDC, Rwanda, Niger, Bénin, Équateur) et un pays non partenaire (Cambodge)

L’évaluation s’est déroulée de décembre 2004 à décembre 2005

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Le constat principal

L’évaluation thématique montre que l’impact de la coopération belge en santé est conséquent. L’impact pourrait néanmoins être renforcé, en utilisant les ressources disponibles (budgets, compétences, structures, modalités et acteurs) de façon plus cohérente et plus efficiente.

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Les autres constats principaux

1. En général l’appui belge est plutôt conçu selon une approche par projet à un niveau du système (le district) plutôt que sous la forme d’un appui cohérent au système de santé;

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Constats principaux

2. L’appui est plutôt focalisé sur les seuls services de santé, avec peu de vision globale de la santé comme un tout;

3. La CB développe peu l'action multisectorielle et se focalise davantage sur l’offre que sur la demande;

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Constats principaux

4. L’appui au niveau central s’est jusqu’ici surtout concentré sur le concept et les modalités du district sanitaire et sur son intégration dans la planification stratégique (BENIN, NIGER, RWANDA, RDC).

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Autres constats

Manque de coopération entre les acteurs belges

Chaque mécanisme de coopération suit sa propre logique sans réel lien entre eux

Séparation rigide entre les responsabilités institutionnelles pour la politique / le dialogue politique (DGCD) et l’exécution des projets (CTB et autres acteurs indirects)

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Recommandations

1.1. Le cadre conceptuel de l’appui au Le cadre conceptuel de l’appui au secteur santésecteur santé

2.2. Le partenariatLe partenariat

3.3. Les structures, les acteurs et les Les structures, les acteurs et les modalités de l’aide au développementmodalités de l’aide au développement

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3. Le cadre conceptuel

La traduction de ces recommandations en choix politiques/stratégiques, en décisions et en actions nécessite une discussion approfondie entre les différents acteurs belges

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Le cadre conceptuel

Envisager le système de santé comme un tout Envisager la santé comme un tout multifactoriel, développer

une réponse multisectorielle S’inscrire dans une approche sectorielle (SWAP Approach)

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Le cadre conceptuel

Développer une approche pro pauvre Considérer les aspects de l’offre des services et de la demande Considérer la durabilité comme un processus clé du

développement sanitaire Développer la dimension genre dans le concept « santé » et

« services de santé ». Prendre position par rapport aux approches de prise en charge

des malades atteints du SIDA 

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Le partenariat

Ces recommandations concernent tous les acteurs belges et plus particulièrement la DGCD et les Attachés, responsables du dialogue politique avec les partenaires.

Certaines recommandations touchent au dialogue politique qui se mène entre la CB et les pays partenaires (notamment dans le cadre des Commissions Mixtes). D’autres concernent notre partenariat avec les organisations internationales.

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Les structures, les acteurs et les modalités de l’aide

Ces recommandations concernent tous les acteurs belges impliqués dans la mise en œuvre des stratégies et interventions de la coopération belge (DGCD, CTB, ONG, Universités, APEFE/VVOB). Certains valent « urbi et orbi » pour tous les acteurs, d’autres pour des acteurs spécifiques uniquement. Elles touchent parfois aux procédures et/ou visent des changements organisationnel.

Certaines recommandations s’adressent plutôt aux autorités politiques belges.

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CONCLUSION

L’objectif spécifique est le développement de la capacité des autorités et acteurs locaux à remplir correctement leur rôle càd le développement de la capacité du système de santé à fournir les soins de

santé (dans le sens large du terme)

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4. L’ENVIRONNEMENT INTERNATIONAL LES OMD 4 (mort. Inf.), 5 (mort. mat.) et 6

(mal. inf. Sida, paludisme et autres) LA DECLARATION NU SUR LE VIH/SIDA LES INITIATIVES INTERNATIONALES LA DECLARATION DE PARIS LE NOUVEAU PARTENARIAT POUR LA

SANTE DU ROYAUME UNI

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Challenge of Growing Complexity of International Health and Research

ACHAP (Botswana) GET 2020

The Global Fund for Aids, TB & Malaria

Stepping Forward

IIDRI (leishm. et al)

FundsFlow

Coordin /DiseaseControl

New Prod.R&D

Prod.Transfer

Prod.Distrib .

Operat .Research

Prevention/Vaccine Treatment/Drug Diagnosis/Tests Advocacy/ HealthEduc /Community Mobiliz

MDPDiflucan

ActionTB TBDI

GDF

SEAMSEAM

MSFDND

TBMalaria

AIDS/HIV

OTHER

GAELF

ITI Coartem

SDI

IAVI JPMW

Stop TB

MMV

MIM

MVPMVI TB Alliance

SequellaFound.

AAI

Artesunatesuppo

EMVI

GAIN

GAELAPOC

GAVI & VF GPEP

Roll Back Malaria

HIN

IPAAA

Lap-dap

MNT

PDVI

SIGN

SSI

Vision2020

CVP

CONRAD

CICCR

DVP

GWEP

GMP HVI

HACI

NetMarkPlus

ICCADD

PHW

Securethe

Future

Vira-mune

DP

AMD

ConceptFoundation

CCA

GBC

GRI

IOWH

IPM

PSI

TB Solutions (Sequella F.)TB Solutions (Sequella F.)

Partners(MDRT)

VITA

GFUNCHPTN

AAACPA

ECI

HVDDT

UNFPAcontraaccess

TFCSD

LFI

INDEPTH

TBMalariaAIDS/STDOther

Size ~Funding

Italics = Global

Note: Funding levels preliminarySource: BCG Analysis, Bill & Melinda Gates Foundation Website, IPPPH database, Partnership websites

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