Rsdte TEYEB

Service de médecine interne

CHU LA RABTA

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TERNE

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MR S…. entre dans le bureau

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28 ans

Sans antécédents

Aucune prise médicamenteuse

Tuméfactions: Orbitaires bilatérales

Membres

Abdomen

Xérostomie

Xérophtalmie

Pas d’arthralgies

Pas de douleurs osseuses

Pas de paresthésies

Pas de baisse de l’acuité visuelle

Pas de rougeur oculaire

Pas de toux ni dyspnée

Pas de signes digestifs

Pas d’ AEG

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Infiltrations nodulaires palpébrales

Hypertrophie parotidienne SOCIETE T

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Membres supérieurs

Membres inférieurs

Abdomen

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Nodules au niveau

des avant-bras, jambes et

abdomen

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Bon état général

TA 12/7

Bandelette urinaire

pH (6,5) Pt (-) Ht(-) A(-) G(-)

Examen neurologique normal

Auscultation pulmonaire normale

Auscultation cardiaque normale

Abdomen souple indolore

Pas d’hépatosplénomégalie

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40

80120

160

200

2400

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40

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9

0

9 9 9 9

MPHkm/h

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NODULES SOUS-CUTANÉS

Causes infectieuses

Tuberculose

VIH

Leishmaniose

Blastomycose

Causes Néoplasiques

Lymphome

Maladie de Hodgkin

Sarcome de Kaposi

Maladies de surcharge

Goutte

Maladies héréditaires

Sclérose tubéreuse de Bourneville

Sd d’Ehlers-Danlos

Maladies systémiques

Périartérite noueuse

Polyarthrite rhumatoïde

Granulomatose

Iatrogène

Insuline

Calciparine

Pathomimie

Tumeurs bénignes

Lipome

Kyste sébacé

Panniculite

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Hb=13,4g/dL

VGM=87 µ

TCMH=28,9 Pg

GB=8860

PNN=7190

Lc=860

Plaquettes=256000

Na+/K+=143/4,3

Ca++ =110 mg/L

ASAT/ALAT= 27/31 U/L

GGT=97 U/L

PAL=123 U/L

CPK=69 U/L

LDH=194 U/L

Créat=11mg/L

CRP=3,2mg/LSOCIETE T

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Infiltration macro et micronodulaire des muscles de la loge postérieure des

jambes

Nodule sous cutané de la face antéro-interne

de la jambe droite

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.

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Sarcoïdose

Tuberculose

Syndrome

de Sjögren

Lymphome

Histiocytose

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Infiltrat inflammatoire diffus et nodulaire polymorphe

fait de granulomes épithélioïdes sans

nécrose avec quelques cellules géantes associés à un

infiltrat inflammatoire dense fait de polynucléaire

neutrophiles, lymphocytes et plasmocytes.

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Possibly the first ever case of lupus pernio to be described (Pollaiolo, Galleria degli Uffizi, Florence, Italy)SOCIE

TE TUNIS

IENNE D

E MEDECIN

E INTERNE

Manifestations non spécifiques

Érythème noueux

Érythème polymorphe

Hippocratisme digital

Prurigo

Vascularite

Calcifications secondaires à l'hypercalcémie

Dermite

Granulomateuse neutrophilique palissadique

Manifestations spécifiques

Sarcoïdes à petits ou

Sarcoïdes à gros nodules

Sarcoïdes en plaques

Scar sarcoïdosis

Sarcoïdes hypodermiques de Darier-Roussy

Lésions ulcérées

Ichtyosiforme

Forme dépigmentanteSOCIE

TE TUNIS

IENNE D

E MEDECIN

E INTERNE

2% des sarcoïdoses systémiques

12% des lésions cutanées spécifiques

Femme caucasienne 50 ans

Nodules froids

Indolores

Bien circonscrits

Fermes et aphlegmasiques

Sans signe lupoïde à la vitropression

Peau érythémateuse ou normale

Adhérant au plan sous-jacent

Aspect de formations pseudo-tumorales

Extrémités des membres

Sarcoidosis with subcutaneous lesions

Marissa Heller MD, Anthony C Soldano MD

Dermatology Online Journal 14 (5): 1

Department of Dermatology, New York University

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Sarcoïdose Cutanée Bernard CRIBIER

Clinique Dermatologique des Hôpitaux

Universittaires de Strasbourg Colloque Interface, Paris 29 mars 2006

Sarcoïdose cutanée Dr Didier BESSIS

Département de Dermatologie

Hôpital Saint Eloi – CHU Montpellier

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Des nodules sous-cutanés des avant-bras

F. Frikha∗, C. Turki , R. Ben Salah , C. Damak , H. Loukil , M. Snoussi , Z. Bahloul

Service de médecine interne, CHU Hédi Chaker, 3029 Sfax, Tunisie

Sarcoïdose cutanée Dr Didier BESSIS

Département de Dermatologie

Hôpital Saint Eloi – CHU Montpellier

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Atteinte systémique (80%)

Adénopathies hilaires bilatérales

Manifestation cutanée initiale de la sarcoïdose (>1/2)

Pas un facteur de mauvais pronostic en cas d’atteinte systémique associée

Rémission spontanée

ou

Sous traitement oral corticostéroïde en cas de forme systémique est habituelle

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TERNE

Notre patient…..

présente des nodules sous cutanés associés à

des atteintes systémiques dont l’atteinte

musculaire

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Asymptomatiques (Histologiques dans 50 à 80 % )

Symptomatique (2 à 5%)

Myopathie chronique (86 %)

Formes myositiques aiguës

Formes nodulaires (exceptionnelles)MANIFESTATIONS OSTEO-ARTICULAIRES DE LA SARCOIDOSE

S. Aptel, S. Lecocq, M. Louis, P. Teixeira, B. Osemont, G. Lux, A. Blum

Service d’Imagerie Guilloz CHU NANCY

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Unique ou multiple

Taille variable (aspect pseudo tumoral)

Enzymes musculaires et l’EMG = Normaux

La corticothérapie est efficace sur le volume des lésions et les douleurs

L’IRM musculaire:

Lésions bien limitées

Zone centrale fibreuse

Zone périphérique inflammatoire

Se rehaussant après injection de produit de contraste.

Lésions inflammatoires du muscle à l’IRMF. KOSKAS, E. DION, D. ZEITOUN, P. GRENIER

Pitié-Salpêtrière Service de Radiologie Paris - France

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Le patient a reçu une corticothérapie à la dose de 1mg/kg/j

Amélioration des lésions cutanées

Amélioration de l’atteinte musculaire

Disparition des nodules palpébraux

Disparition de l’hypertrophie parotidienne SOCIE

TE TUNIS

IENNE D

E MEDECIN

E INTERNE

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Any questions?

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