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SESSION 2013

BACCALAUREAT TECHNOLOGIQUE

SCIENCES ET TECHNOLOGIES DE LA SANTE ET DU SOCIAL

SCIENCES ET TECHNIQUES SANITAIRES ET SOCIALES

Epreuve PRATIQUE

Durée : 3 heures Coefficient : 7

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Ce sujet comporte 9 pages.

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Les données récentes montrent que l’activité physique après un cancer est bénéfique, en particulier dans le cas des cancers du sein. Afin de faire un état des lieux de la pratique de l’activité physique des femmes ayant été traitées pour un cancer du sein, la Mutualité Française, et l’Association Francophone de l’Après Cancer du Sein (AFACS) en partenariat avec le Service de Médecine du Sport du CHU de Clermont-Ferrand et le Service Médical de l’Institut National du Sport, de l’Expertise et de la Performance (INSEP) ont lancé une enquête auprès des femmes concernées et des médecins. QUESTION 1 : 1.1 Présenter la méthode de recueil des données de l’enquête « Bougez

contre le cancer ».

1.2 Montrer comment cette enquête a été conçue pour favoriser la participation des publics visés.

QUESTION 2 : L’ensemble hospitalier de l’Institut Curie est un centre de référence pour

les cancers du sein. En partenariat avec le groupe associatif Siel bleu (Sport, Initiative Et Loisirs), il propose un programme pilote d’activité physique nommé « Activ’ » pour réduire le risque de récidive après un cancer du sein, tout en facilitant le retour des femmes à une vie « normale ».

2.1 Présenter les éléments favorisant le partenariat entre l’institut Curie et l’association Siel bleu.

Après six mois de fonctionnement, le programme expérimental « Activ’ » a fait l’objet d’une évaluation avant d’être proposé plus largement à l’ensemble des patientes de l’Institut Curie entrant en surveillance après un cancer du sein.

2.2. Justifier l’intérêt de communiquer sur le bilan du programme Activ’.

BARÈME

Question 1-1 :…………… 8 points Question 1-2 :…………… 4 points Question 2-1 :…………… 5 points Question 2-2 :…………… 3 points

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LISTE DES ANNEXES ANNEXE 1 : Enquête nationale épidémiologique « Bougez contre le cancer

du sein », Dossier de presse – septembre 2010, www.afacs.fr, consulté le 12 décembre 2012.

ANNEXE 2 : « Après le cancer – lancement d’un programme pilote d’activités

physiques pour réduire le risque de récidive après un cancer du sein », Communiqué de presse du 26.01.2012, Siel Bleu et Institut Curie.

ANNEXE 3: Le groupe associatif Siel Bleu,

Présentation du groupe associatif, document transmis par Siel Bleu, Octobre 2012.

ANNEXE 4 : L’ensemble hospitalier de l’Institut Curie,

Communiqué de presse, Institut Curie, 6 septembre 2011 (extrait). ANNEXE 5 : Le Programme Activ’ : le début des cours collectifs,

Siel Bleu, la Lettre, mars 2012 (extrait), www.sielbleu.org, consulté le 14 octobre 2012.

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ANNEXE 1

Enquête nationale épidémiologique « Bougez contre le cancer du sein »

I. « Bougez contre le cancer du sein » une première enquête nationale épidémiologique

sur la pratique d’une activité physique après un cancer du sein.

La Mutualité Française, qui fédère la quasi-totalité des mutuelles santé en France, et l’Association Francophone de l’Après Cancer du Sein (AFACS) en partenariat avec le Service de Médecine du Sport du CHU de Clermont-Ferrand et le Service Médical de l’Institut National du Sport, de l’Expertise et de la Performance (INSEP), lancent du 14 septembre 2010 à mars 2011, la première enquête nationale épidémiologique sur la pratique de l’activité physique après un cancer du sein, intitulée « Bougez contre le cancer du sein ».

a) Un questionnaire anonyme à remplir en quelques minutes L’enquête « Bougez contre le cancer du sein » invite, d’une part, les femmes qui ont eu un cancer du sein à remplir en 15 minutes, anonymement, un questionnaire qui porte sur leur âge, les traitements qui leur ont été prodigués, leur mode de vie, le temps passé à l’activité physique, les craintes ressenties à l’idée de reprendre une pratique sportive et l’attitude générale du corps médical vis-à-vis de la reprise d’une telle activité dans ce contexte précis. Cette enquête s’adresse, d’autre part, aux professionnels de santé, notamment les médecins généralistes, les gynécologues et les oncologues. Les professionnels de santé sont conviés à répondre, en 8 minutes, à des questions sur leur profession, leur pratique sportive, les préconisations qu’ils font à leurs patientes en matière d’activité physique après un cancer du sein et les facteurs qui les limitent dans leur prescription. L’anonymat des femmes et des professionnels qui répondent au questionnaire est préservé. Aucune information sur l’identité de la personne n’est demandée. L’administration et l’exploitation des réponses de ces questionnaires sont conformes aux règles légales en vigueur.

b) Renforcer l’information faite aux femmes sur les bénéfices de l’activité physique après un cancer du sein

[…] Quelle est la pratique de l’exercice physique des femmes ayant eu un cancer du sein ? Quelles sont leurs connaissances sur ce sujet ? Quelles sont les craintes qui les limitent dans leur pratique ? Comment le corps médical informe t-il sur ce sujet ? Quelle est leur attitude quant à l’activité physique dans ce contexte précis ? Les résultats de cette enquête qui seront rendus publics fin 2011, permettront de réaliser un état des lieux de la pratique sportive des femmes après un cancer du sein et d’identifier les craintes et les freins. Ils permettront également à la Mutualité Française, avec Priorité Santé Mutualiste de mieux aider les adhérentes en leur proposant des accompagnements personnalisés pour la reprise d’une activité physique après un cancer du sein.

L’objectif de cette enquête est double :

- renforcer et améliorer l’information faite aux femmes sur les bénéfices d’une activité physique adaptée régulière après un cancer du sein, par la diffusion de messages de prévention compréhensibles grâce à l’analyse des résultats,

- sensibiliser les professionnels de santé à parler des bénéfices de l’activité physique à leurs patientes.

Des écrits scientifiques sur ce sujet seront diffusés dans la presse professionnelle.

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ANNEXE 1 (suite)

c) Comment participer à l’enquête ?

- Pour les femmes et les professionnels de santé, sur le site internet : www.bougezcontrelecancerdusein.fr en ligne depuis le 14 septembre jusqu’en mars 2011,

- Pour les femmes qui n’ont pas accès à Internet ou qui souhaitent recevoir le questionnaire à leur domicile, elles peuvent appeler Priorité Santé Mutualiste au 39 35, le service d’information, d’aide à l’orientation et de soutien sur des questions de santé des mutuelles de la Mutualité Française. En contactant le 39 35, elles pourront également s’informer sur les bienfaits de l’activité physique en prévention du cancer mais aussi pendant et après un cancer.

II. « Bougez contre le cancer » deux questionnaires qui ciblent les femmes et les professionnels de santé

a) Des questionnaires conçus et analysés par des experts et des médecins

Les questionnaires ont été conçus par des médecins et des experts du domaine appartenant aux organismes partenaires de l’enquête […] Les résultats seront analysés à l’issue de l’enquête en 2011 par le service de bio-statistiques du CHU de Clermont-Ferrand et feront l’objet d’une publication dans une revue scientifique.

b) Le questionnaire à l’attention des femmes

Le questionnaire auquel les femmes sont invitées à répondre de manière anonyme, comporte une trentaine de questions. Il aborde en premier lieu le poids et la taille des répondantes et l’historique non exhaustif de leur maladie tel que l’ancienneté du cancer et ses caractéristiques, les éventuelles récidives et les traitements passés et actuels. Le questionnaire porte ensuite sur leur activité physique moyenne hebdomadaire et leur comportement sédentaire. […] Est-ce que vous effectuez des trajets d’au moins 10 minutes à pied ou à vélo ? Est-ce que vous pratiquez des sports, du fitness ou des activités de loisirs de forte intensité qui nécessitent une augmentation importante de la respiration ou du rythme cardiaque comme courir pendant au moins 10 minutes d’affilée ? Le questionnaire a également pour objectif d’évaluer le mode de vie et l’attitude générale des répondantes ainsi que celle du corps médical vis-à-vis de la reprise de l’exercice physique, du comportement alimentaire et de la prise de poids dans ce contexte précis. Depuis que votre cancer du sein a été découvert, vous a-t-on proposé d’avoir une alimentation riche en fruits et légumes ? Vous a-t-on proposé de pratiquer une activité physique régulière, ou bien de surveiller votre poids, voire de perdre du poids si vous avez un excès de poids ? L’intérêt de l’activité physique a-t-il été abordé par votre médecin (généraliste, gynécologue, cancérologue) ? Le questionnaire se termine par la question : Quelles sont les raisons qui peuvent m’empêcher de pratiquer une activité physique régulière dans les 6 prochains mois ?

Elle permet d’évaluer les facteurs limitant la pratique d’une activité physique régulière.

c) Le questionnaire à l’attention des professionnels de santé

Le questionnaire à destination des professionnels de santé, gynécologues, oncologues et médecins généralistes, comporte une vingtaine de questions. Les professionnels peuvent répondre en ligne sur le site internet : www.bougezcontrelecancerdusein.fr ou sur un questionnaire papier distribué lors des congrès médicaux.

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ANNEXE 1 (suite) Les professionnels de santé sont invités à compléter des informations sur leur profession (spécialité) puis à répondre à des questions portant sur leur pratique de l’activité physique et sur la durée moyenne hebdomadaire de celle-ci. Le questionnaire s’intéresse enfin à leur comportement habituel, en consultation, face à une femme ayant eu un cancer du sein. Il se termine, comme le questionnaire qui s’adresse aux femmes, par la question : Quelles sont les raisons qui peuvent m’empêcher de prescrire une activité physique régulière pour les 6 prochains mois pour les femmes ayant eu un cancer du sein (fin du traitement depuis au moins 6 mois) ? Elle permet d’évaluer, en tant que médecin, les facteurs qui limitent la préconisation d’une activité physique régulière chez les femmes ayant eu un cancer du sein.

Dossier de presse – septembre 2010, www.afacs.fr, consulté le 12 décembre 2012.

ANNEXE 2

Communiqué de presse du 26 janvier 2012 : Après le cancer.

Lancement d’un programme pilote d’activités physiques pour réduire le risque de récidive après un cancer du sein. Depuis quelques semaines, l’Institut Curie, en partenariat avec l’association Siel Bleu, propose aux femmes ayant été soignées pour un cancer du sein un programme d’activités physiques adaptées, dans le cadre de leur plan personnalisé de surveillance. Les études montrent en effet une réduction du risque de récidive chez les patientes qui pratiquent une activité physique régulière tout en adoptant une alimentation saine. Systématiquement, lors de la consultation d’entrée en surveillance, un bilan physique individuel avec des professionnels de Siel bleu est proposé aux femmes. Ensuite, des cours collectifs ou individuels leur permettent de (re)découvrir les activités les mieux adaptées, l’objectif étant de les inciter à les poursuivre. Bon nombre d’études le confirment, l’activité physique est bénéfique pour limiter le risque de cancer, pour lutter contre la fatigue, pour atténuer les séquelles comme le lymphodoeme(1), principale complication de la chirurgie des cancers du sein, pour lutter contre l’ostéoporose, la prise de poids ou le risque de dépression, mais aussi pour réduire les rechutes de cancer.

Une diminution notable du taux de rechute est observée chez les patientes atteintes de cancer du sein qui pratiquent une activité physique au moins 30 minutes de marche soutenue par jour, 6 jours par semaine, accompagné d’une alimentation saine (alimentation variée, riche en fibre avec au moins 5 fruits et légumes par jour) Autant de bonnes raisons de plébisciter l’activité physique. « Les patients ayant terminé leur traitement ont souvent besoin d’être aidées dans le retour à une vie normale. C’est aussi notre rôle en tant que médecin de rappeler aux patientes les règles d’une bonne hygiène de vie et si nécessaire les aider à les mettre en pratique pour éviter le risque de rechute » souligne le Dr Laure Copel, médecin-cancérologue spécialiste des soins de support à l’Institut Curie (Paris), à l’origine de cette initiative pilote. (1) Le lymphodoeme survient suite à l’ablation chirurgicale des ganglions qui se trouvent sous l’aisselle pour réduire le risque de dissémination tumorale dans l’organisme. Le bras du côté du sein opéré a alors tendance à gonfler et à devenir douloureux.

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ANNEXE 2 (suite) A l’Institut Curie, les patientes ayant terminé leurs traitements se voient donc proposer systématiquement, dans le cadre de leur plan personnalisé de surveillance, un programme d’activité physique adaptée, le programme activ’. Activité physique sur ordonnance

Tout commence par le bilan physique individuel pendant une heure avec un professionnel de Siel Bleu. « En fonction des capacités et des souhaits de chacune, nos professionnels font des préconisations concrètes quant à la meilleure façon de bouger davantage, sans forcément faire du sport » explique Jean-Michel Ricard, directeur et cofondateur de Siel Bleu. L’objectif est de créer la motivation et la prise de conscience, tout en donnant à la patiente les clés de réussite. Certaines personnes souhaitent avant tout redémarrer une activité qu’elles pratiquaient auparavant. Dans ce cas, il est prioritaire qu’elles se fassent plaisir. D’autres ne faisaient pas réellement de sport avant la maladie, voire y sont hermétiques. Elles sont alors orientées vers des activités plutôt ludiques. Aller chercher le pain à vélo, emprunter les escaliers plutôt que l’ascenseur, marcher… Ces activités physiques « masquées » se révèlent bénéfiques si elles sollicitent assez intensément et longtemps (au moins 30 minutes) le système cardio-vasculaire. Pour les femmes qui le souhaitent (et qui le peuvent), des cours collectifs réunissant 15 personnes sont organisés par des professionnels qualifiés et diplômés. Moyennant une modeste participation financière des patientes (30 € pour le trimestre, la majeure partie du coût étant prise en charge par l’Institut Curie), les femmes participent à ces séances collectives hebdomadaires pendant 12 semaines. Elles peuvent découvrir plusieurs types d’activités physiques et ainsi faire leur choix. L’objectif est de motiver les femmes à poursuivre cette activité dans la durée. Quand le cours collectif n’est pas possible, un suivi personnalisé peut être proposé à domicile.

A propos de l’Institut Curie

L’institut Curie est une fondation reconnue d’utilité publique associant le plus grand centre de recherche français en cancérologie et deux établissements hospitalier de pointe. Pionnier dans de nombreux traitements, l’ensemble hospitalier est référent pour les cancers du sein, les tumeurs pédiatriques et les tumeurs de l’œil. Il assure la diffusion d’innovations médicales et scientifiques aux niveaux national et international. Fondé en 1909 sur un modèle conçu par Marie Curie et toujours d’avant-garde, « de la recherche fondamentale aux soins innovants », l’Institut Curie rassemble plus de 3000 chercheurs, médecins, soignants, techniciens et administratifs.

A propos du Groupe Associatif Siel Bleu.

…/…Il utilise l’Activité Physique Adaptée avec pour objectifs la prévention santé et le bien être des individus. Aujourd’hui, il a une présence nationale et compte 320 intervenants, issus de la formation universitaire Sciences et Techniques des Activités Physiques et Sportives (STAPS - fac de Sports) option Activité Physique Adaptée, qui accompagnent 70 000 bénéficiaires. L’un des grands principes régissant les activités du Groupe Associatif est l’accessibilité financière de tous aux activités.

« Après le cancer – lancement d’un programme pilote d’activités physiques pour réduire le

risque de récidive après un cancer du sein », Communiqué de presse du 26.01.2012, Siel Bleu et Institut Curie.

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ANNEXE 3

Le groupe associatif Siel Bleu

[…] Le modèle économique du Groupe Associatif Siel Bleu s’intègre pleinement dans l’économie sociale et solidaire. Tout d’abord le Groupe Associatif est un organisme à but non lucratif. En effet, le Groupe Associatif a pour but de rendre ses activités financièrement accessibles à tous. A cet effet, il noue de nombreux partenariats avec des entreprises, des mutuelles, associations et autres organismes de santé publique. La seule entité du Groupe Associatif qui ne soit pas une association est GPS Santé, une société qui appartient à l’Association Siel Bleu et dont l’ensemble des bénéfices lui sont reversés.

Des objectifs… Chiffres clés

- la prévention santé - le bien-être des personnes - préserver le lien social - prévenir les risques - améliorer la qualité de vie

- 70 000 bénéficiaires - 3 000 lieux d’intervention - 300 salariés - 15 ans

Une action dans un but d’intérêt général Le Groupe Associatif Siel Bleu utilise l’activité physique adaptée à des fins de prévention santé et d’acquisition du bien-être pour des publics fragilisés : seniors et personnes âgées, les personnes en situation de handicap, les personnes atteintes de maladies chroniques et pathologies lourdes.

Présentation du groupe associatif, document transmis par Siel Bleu, octobre 2012.

ANNEXE 4

L’ensemble hospitalier de l’Institut Curie L’ensemble hospitalier de l’Institut Curie est un centre de référence pour les cancers du sein, les tumeurs de l’oeil et les cancers pédiatriques. Dans une démarche pluridisciplinaire permanente, il met les meilleures compétences et les techniques les plus performantes au service d’une prise en charge globale et continue de chaque patient à toutes les étapes de la maladie et dans le souci permanent de sa qualité de vie. Berceau de la radiothérapie, pionnier dans les traitements conservateurs et la prise en charge de la douleur, il continue à innover dans les techniques et les prises en charge complexes (...) tout en développant la recherche clinique. Plus de 13 000 patients sont traités chaque année (nouveaux et en cours) et plus de 170 000 consultations sont réalisées par an.

Communiqué de presse, Institut Curie, 6 septembre 2011 (extrait).

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ANNEXE 5

Le Programme Activ’ : le début des cours collectifs Le partenariat entre l'Institut Curie et le Groupe Associatif Siel Bleu va bon train puisque les cours collectifs ont commencé en ce début d’année. Pour rappel, le Programme Activ’, co–construction entre l’Institut Curie et le Groupe Associatif Siel Bleu, consiste à accompagner des femmes en rémission d’un cancer du sein. A l'issue de leur traitement, les patientes sont orientées vers un bilan physique avec Siel Bleu. Au cours de ce bilan, le professionnel Siel Bleu leur préconise une reprise de l’activité physique soit en cours collectif, soit à domicile, et leur remet un carnet de suivi qui va leur permettre de devenir elles–mêmes actrices de leur propre santé. Cette initiative a été largement relayée par les media en février, à l’occasion de la Journée Mondiale de lutte contre le Cancer le 4 février dernier. Le 7 février, Amélie Mauresmo, la marraine du Programme Activ’, organisait un match de tennis avec d’autres joueurs et quelques stars, dont l’ensemble des bénéfices devaient profiter au Programme Activ’.

Siel Bleu, la Lettre, mars 2012 (extrait), www.sielbleu.org, consulté le 14 octobre 2012.