Vendredi 4 juin 2010Vendredi 4 juin 2010

Le score d’hygiène de vieLe score d’hygiène de vie

Mireille BucauMireille Bucau

Murielle CambetMurielle Cambet

IDEIDE

HistoriqueHistorique

Création d’une Unité de Prévention en 2001 Création d’une Unité de Prévention en 2001 à Dax, avec extension en 2002 à Mont de à Dax, avec extension en 2002 à Mont de Marsan et en 2004 à PauMarsan et en 2004 à Pau

Avec au départ une IDE temps plein, puis en Avec au départ une IDE temps plein, puis en 2004 une deuxième IDE temps plein2004 une deuxième IDE temps plein

Actuellement cette Unité est intégrée dans Actuellement cette Unité est intégrée dans l’Unité de Réadaptation Cardiaque et l’Unité de Réadaptation Cardiaque et d’Education Thérapeutique (URCET)d’Education Thérapeutique (URCET)

Prévention secondaire des MCVPrévention secondaire des MCV

Eviter une récidive, une hospitalisation ou un Eviter une récidive, une hospitalisation ou un décès prématuré aux patients ayant eu un SCAdécès prématuré aux patients ayant eu un SCA

S’inscrire dans une démarche d’éducation S’inscrire dans une démarche d’éducation thérapeutique pour permettre au patient thérapeutique pour permettre au patient d’acquérir et de conserver les capacités et les d’acquérir et de conserver les capacités et les compétences qui l’aideront à vivre de manière compétences qui l’aideront à vivre de manière optimale sa maladie en devenant acteur de sa optimale sa maladie en devenant acteur de sa santé.santé.

Aller d’une démarche prescriptive à une double Aller d’une démarche prescriptive à une double démarche prescriptive et éducativedémarche prescriptive et éducative

Proposer un entretien d’hygiène de Proposer un entretien d’hygiène de vie vie

après un évènement cardio après un évènement cardio vasculairevasculaire

QUELS EN SONT LES OBJECTIFS ?QUELS EN SONT LES OBJECTIFS ?

Réaliser avec le patient une réflexion sur ses Réaliser avec le patient une réflexion sur ses facteurs de risquesfacteurs de risques

Evaluer ses connaissances (sa pathologie, les Evaluer ses connaissances (sa pathologie, les examens prévus et les thérapeutiques prescrites)examens prévus et les thérapeutiques prescrites)

Négocier progressivement des objectifs afin de Négocier progressivement des objectifs afin de modifier les facteurs de risques et les habitudes modifier les facteurs de risques et les habitudes alimentairesalimentaires

L’accompagner au-delà de l’hospitalisation au L’accompagner au-delà de l’hospitalisation au travers de consultations individuellestravers de consultations individuelles

Le score d’hygiène de vieLe score d’hygiène de vie

Programme créé et mis en place à l’hôpital Programme créé et mis en place à l’hôpital de Dax par les médecins de l’unité de de Dax par les médecins de l’unité de Prévention des MCVPrévention des MCV

Docteur Marc Baudet Docteur Marc Baudet

Docteur Pascal HéricotteDocteur Pascal Héricotte

Le score d’hygiène de vieLe score d’hygiène de vie PRINCIPEPRINCIPE : : Etablir un score numérique lié au risque Etablir un score numérique lié au risque

d’athérosclérosed’athérosclérose - positif (de +1 à +3) si le risque augmente- positif (de +1 à +3) si le risque augmente - négatif (de -1 à -3) si le risque diminue- négatif (de -1 à -3) si le risque diminue - nul si le risque est jugé nul- nul si le risque est jugé nul

MOYENMOYEN : : Entretien Entretien a) les facteurs de risque : de -3 à +17a) les facteurs de risque : de -3 à +17 b) les habitudes alimentaires : de -17 à +27b) les habitudes alimentaires : de -17 à +27 c) Score total : de -20 à +44c) Score total : de -20 à +44

BUTBUT : : Améliorer les scores durablement en donnant des Améliorer les scores durablement en donnant des objectifs voire des micros objectifs qui permettent de réduire objectifs voire des micros objectifs qui permettent de réduire les F.R. et de privilégier une alimentation de type Crétoisles F.R. et de privilégier une alimentation de type Crétois

PERIODICITE MODULABLE DES CSPERIODICITE MODULABLE DES CS (individuelles et en principe (individuelles et en principe

couplées avec celles du cardiologue) couplées avec celles du cardiologue)

Quelques exemplesQuelques exemples

POUR LES FACTEURS DE RISQUEPOUR LES FACTEURS DE RISQUE (6): (6): L’obésitéL’obésité

IMC<25 = 0 pointIMC<25 = 0 point IMC entre 25 et 30 = +2 pointsIMC entre 25 et 30 = +2 points IMC>30 = +3 pointsIMC>30 = +3 points

La sédentaritéLa sédentaritéNette = + 3 pointsNette = + 3 pointsMoyenne = 0 pointMoyenne = 0 pointAbsence = - 3 pointsAbsence = - 3 points

Le tabacLe tabac21 cigarettes/jour = + 3points21 cigarettes/jour = + 3points

11 à 20 cigarettes = + 2 points11 à 20 cigarettes = + 2 points 1 à 10 cigarettes = + 1 point1 à 10 cigarettes = + 1 point

arrêt depuis – de 5 ans = + ½ pointarrêt depuis – de 5 ans = + ½ point

Quelques exemplesQuelques exemplesPOUR LES HABITUDES ALIMENTAIRESPOUR LES HABITUDES ALIMENTAIRES (15): (15):

Consommation de poissons :Consommation de poissons :

Plusieurs fois/semaine = -3 pointsPlusieurs fois/semaine = -3 points

1 fois/semaine = 0 point1 fois/semaine = 0 point

Pas du tout = +1 pointPas du tout = +1 point

Consommation de charcuteriesConsommation de charcuteries

1 à 2 fois/ semaine = + 1 point1 à 2 fois/ semaine = + 1 point

> 2 fois/ semaine = + 3 points> 2 fois/ semaine = + 3 points

Consommation de légumes vertsConsommation de légumes verts

moins d’1 repas/2 = + 1 pointmoins d’1 repas/2 = + 1 point

1 repas/2 = - 1 point1 repas/2 = - 1 point

chaque repas = +3 pointschaque repas = +3 points

Programme informatique

P.Hericotte

6 Facteurs de risque6 Facteurs de risque

DAX PAU MdM pDax-PauDax-MdM

IMC>25 74.9%(1)

64.2%(2)

73.1%(1)

P<0.01ns

HYPERCHOLESTEROLEMIE 64.1%(2)

77.3%(1)

59.7%(2)

P<0.01ns

SEDENTARITE NETTE 50.9%(3)

60.4%(3)

51.9%(3)

P<0.02ns

6 Facteurs de risque6 Facteurs de risque

DAXDAX PAUPAU MdMMdM PPDax-PauDax-Pau

Dax-MdMDax-MdM

HTAHTA 45.2%45.2%

(4)(4)43.4%43.4%

(4)(4)44.6%44.6%

(4)(4)nsns

nsns

TABACTABAC 26.5%26.5%

(5)(5)36.5%36.5%

(5)(5)21.6%21.6%

(5)(5)P<0.01P<0.01

P<0.05P<0.05

DIABETEDIABETE 18.2%18.2%

(6)(6)13%13%

(6)(6)19.5%19.5%

(6)(6)nsns

nsns

+ de vin

(P<0.02)

+ de viandes rouges

(P<0,001)

+ de fromage

(P<0,05)

-de fruits

(P<0.001)

boiventLES TABAGIQUES

mangent

-de poissons

(p<0.01)

-de légumes verts

(P<0.02)

+ de charcuteries

(P<0.05)

+ d’œufs

(P<0,05)

Habitudes alimentaires des tabagiquesHabitudes alimentaires des tabagiques

L’Education thérapeutiqueL’Education thérapeutiqueen Prévention des MCV à Daxen Prévention des MCV à Dax

Le diagnostic éducatifLe diagnostic éducatif

Les entretiens individuelsLes entretiens individuels

Les ateliers de groupeLes ateliers de groupe

Projet à court termeProjet à court terme

Mise en place d’un dossier éducatif informatiséMise en place d’un dossier éducatif informatisé

Objectifs :Objectifs :Remplacer des outils papiers existantsRemplacer des outils papiers existants

Etablir un score lié à l’action Etablir un score lié à l’action éducative(connaissances, compétences du éducative(connaissances, compétences du patient) menée dans le cadre de la patient) menée dans le cadre de la Réadaptation CardiaqueRéadaptation Cardiaque

Compléter ainsi l’évaluation de nos patientsCompléter ainsi l’évaluation de nos patients

Merci et bonne journéeMerci et bonne journée