Dyspraxies ou troubles spécifiques Dyspraxies ou troubles spécifiques des fonctions non verbalesdes fonctions non verbales
Trouble d’acquisition de la coordination : maladresse gestuelleDyspraxies non seulement la coordination du mouvement mais aussi de la planification du geste finalisé, perception viuselle ou spatiale, ou constructive
«« dyspraxiedyspraxie »»
Dépistage - Diagnostic Évaluation - Axes de rééducation
en ergothérapie
C Billard
Marie-Edith BARALE
Cécilia GALBIATI
Ergothérapeutes
Rééducateurs et dyspraxieRééducateurs et dyspraxieLe psychomotricien est spécialisé dans le mouvement.L’ergothérapeute : spécialiste de la réadaptation, aménage l’environnement pour : l’habillage, l’apprentissage du clavier Les orthophonistes : spécialistes du langage oral ou écrit ne sont pas directement concernés par les troubles praxiques, sauf en cas de troubles du langage oral ou écrit associés.Les orthoptistes : oculo-motricité
RepRepéérage drage d’’une dyspraxieune dyspraxie
Quand ? – Dans l’idéal à partir de la moyenne section
maternelle ou grande section maternelle, sinon le plus tôt possible.
Qui ?– Les parents, les enseignants, le corps
médical.
Où ?– À l ’école, au domicile
Comment ?– Par les observations des proches de
l ’enfant, – par les évaluations des professionnels...
Quoi ?– Maladresse gestuelle, – Lenteur dans les réalisations, – Enfants peu enclins aux jeux de
constructions, encastrements, puzzles…, – Retard dans l ’acquisition des gestes de la
vie quotidienne ( habillage, repas…), – Retard graphique, – Difficulté d ’utilisation des outils et du
matériel pédagogique, – Difficultés de repérage temporo-spatial, – Latéralisation...
Les signes dLes signes d’’appel pour les appel pour les enseignantsenseignants
Discordances entre les compétences langagières et les réalisations gestuelles et graphiques.
Fluctuations et variabilités des résultats dans le même champ de compétence.
Pas de trouble du comportement.
ÉÉtape diagnostique : tape diagnostique : toutes ces toutes ces difficultdifficultéés pas toujours dyspraxies pas toujours dyspraxie
Évaluation par le médecin scolaire BREV ou autre
Évaluation psychologique Évaluation psychométrique WISC ou autre
Évaluation en psychomotricité OUÉvaluation en ergothérapie
Diagnostic différentielDiagnostic différentiel
Retard mental 58 Verbal , 52 P, tous<6……
Troubles de communications (Asperger)Troubles psychologiquesIMC
ÉÉvaluation spvaluation spéécifiquecifique
Les différents domaines abordés :– Graphisme et écriture– Praxies constructives– Perception et organisation visuo-spatiale– Motricité fine et praxie gestuelle– Autonomie et vie quotidienne
Graphisme, Graphisme, éécriturecriture
Observations du geste graphique et de la préhension du scripteur. Dessin du bonhommeÉcriture du prénomCopie d’une phrase en cursiveVMI : test de BeeryFigures complexes
Fille, 6 ans 10, 3ème trimestre de CP
Copie dCopie d ’’une petite phrase en une petite phrase en cursivecursive
Feuille du test de Feuille du test de BeeryBeery : VMI: VMI
Garçon 7 ans fin de CPFille 6 ans 4 fin de GSM
Praxies constructivesPraxies constructives
Praxies constructives tridimensionnelles de BentonConstruction avec les cubesActivité d ’assemblage à partir d’un modèle en 2 dimensions
Perception et Perception et organisation organisation visuovisuo--spatialespatiale
Observations de l ’oculomotricitéAttention et stratégie visuelleGnosies visuellesPerceptions spatiales : reversal, point/barreFrostig ou DTVP 2PEGV
MotricitMotricitéé fine et praxie gestuellefine et praxie gestuelle
Motricité fine : opposition, alternance, sélectivité, pianotageUtilisation d ’objets : ciseaux, gommettes, pliage...Purdue Pegboard
RRééééducationducation
Les actions du rééducateur– Informations sur le trouble – Rééducation– Adaptations scolaires
Informations sur le troubleInformations sur le trouble
Explication des conséquences du trouble aux parents et à l ’enfantRencontres avec l ’enseignantÉchanges réguliers avec les autres thérapeutes
Prise en charge en rPrise en charge en rééééducationducation
Les domaines – Écriture – Organisations spatiale et gestuelle– Vie quotidienne
Les moyens – Développement des compensations– Étayage par la verbalisation et la séquentialisation– Systématisation des stratégies
Automatisation de la tenue du scripteurApprentissage de l’écritureAmélioration de la dextérité manuelleCoordination oculo-manuelle
Avant l’ordinateurAvant l’ordinateur
Lettres mobilesÉtiquettes (mot, syllabe, lettres)« secrétaire »
Renforcement du vocabulaire spatialRééducation des perceptions topologiques et directionnellesRééducation de l’exploration par la mise en place des stratégies
Scan écriture martienne
a z e r t y u i o p
q s d f g
w x c v b n
h j k l m
Apprentissage clavier et ordinateur
Favoriser la lecture
Les adaptations scolairesLes adaptations scolaires
Le plus souvent pas de difficultés en lectureAménagement du travail scolaire Adaptation des outilsMise en place des aides techniquesAdaptation du temps de travailNe pas proposer systématiquement le redoublement
DysgraphieDysgraphie
Tolérance et indulgence vis à vis de la calligraphie pour les aspects qualitatif et quantitatifDiminuer la quantité de production écrite Utilisation des étiquettes ou lettres mobiles magnétiquesUtilisation de l’ordinateur en classeTierce personne : enseignant, AIS, ATSEM, aide éducateur
Trouble Trouble visuovisuo--perceptifperceptif
Adapter la présentation visuelle des exercices– surligner, aérer, systématiser la présentation des
exercices, adapter les livres, mettre les exercices sur ordinateur…
Utilisation des photocopies pour éviter la copieProscrire les modèles visuels en favorisant les consignes verbales
Adaptation des outilsAdaptation des outils
Règles, compas, découpage, équerre…Organisation pour le cartable, le casier, la table, le cahier….Outils informatiques :Traitement de texte Mathématiques, GéométrieSynthèse vocaleDictionnaireJeux pédagogiques
Adaptation du temps de travailAdaptation du temps de travail
Tiers temps supplémentaireLimiter la quantité d’écritFavoriser la verbalisation, réponses par oral Tuteur
Comment lComment l’’enfant vitenfant vit……..
On dit de lui qu’il est maladroitMaladroit Ne fait aucun effortParle tout le temps au lieu de s’appliquer Aucune autonomieNe sait pas jouer avec les autres enfants, au foot, à la corde….
Lui expliquer Lui expliquer ……..Ce qu’est sa dyspraxie, et ses
conséquencesSans déni … sur la beauté de ses dessinsEn lui permettant de faire ce qu’il peutEn lui en laissant le temps En le laissant verbaliser pour construire les programmesEn parlant avec lui des loisirs, des professions ….
Par ailleursPar ailleurs
Pas lecteurQIV 110QIV 75Enfant roiBien atteint narcissiquementMais très volontaire
Association Association
Orthophonie : 2 fois par semaine les CP en CMP puis 3-4 unité ASSEMBLAGEErgothérapeute plus psychomot 2 à 3 fois par semaine : GRAPHISME, coordinationAdaptation….ordi
ConclusionConclusionImportance du dépistage précoce
Le recueil des différentes évaluations permet de poser et d’affiner le diagnostic et d’élaborer le projet de rééducation
Nécessité d’une synergie d’action entre les différents acteurs, pédagogues, soignants, famille
Il existe plusieurs types de dyspraxie- Dyspraxie gestuelle- Dyspraxie constructive- Dyspraxie visuo-spatiale