Dyspraxies ou troubles spécifiques Dyspraxies ou troubles spécifiques des fonctions non verbalesdes fonctions non verbales

Trouble d’acquisition de la coordination : maladresse gestuelleDyspraxies non seulement la coordination du mouvement mais aussi de la planification du geste finalisé, perception viuselle ou spatiale, ou constructive

«« dyspraxiedyspraxie »»

Dépistage - Diagnostic Évaluation - Axes de rééducation

en ergothérapie

C Billard

Marie-Edith BARALE

Cécilia GALBIATI

Ergothérapeutes

Rééducateurs et dyspraxieRééducateurs et dyspraxieLe psychomotricien est spécialisé dans le mouvement.L’ergothérapeute : spécialiste de la réadaptation, aménage l’environnement pour : l’habillage, l’apprentissage du clavier Les orthophonistes : spécialistes du langage oral ou écrit ne sont pas directement concernés par les troubles praxiques, sauf en cas de troubles du langage oral ou écrit associés.Les orthoptistes : oculo-motricité

RepRepéérage drage d’’une dyspraxieune dyspraxie

Quand ? – Dans l’idéal à partir de la moyenne section

maternelle ou grande section maternelle, sinon le plus tôt possible.

Qui ?– Les parents, les enseignants, le corps

médical.

Où ?– À l ’école, au domicile

Comment ?– Par les observations des proches de

l ’enfant, – par les évaluations des professionnels...

Quoi ?– Maladresse gestuelle, – Lenteur dans les réalisations, – Enfants peu enclins aux jeux de

constructions, encastrements, puzzles…, – Retard dans l ’acquisition des gestes de la

vie quotidienne ( habillage, repas…), – Retard graphique, – Difficulté d ’utilisation des outils et du

matériel pédagogique, – Difficultés de repérage temporo-spatial, – Latéralisation...

Les signes dLes signes d’’appel pour les appel pour les enseignantsenseignants

Discordances entre les compétences langagières et les réalisations gestuelles et graphiques.

Fluctuations et variabilités des résultats dans le même champ de compétence.

Pas de trouble du comportement.

Tenue du scripteurTenue du scripteur

Garçon, 6 ans début CP

Dessin, Graphisme, Dessin, Graphisme, ÉÉcriturecriture

Garçon, 7 ans, CP

Fille, 6 ans, GSM

DDéésorganisationsorganisation spatialespatiale

Fille, 6 ans, GSM

ÉÉtape diagnostique : tape diagnostique : toutes ces toutes ces difficultdifficultéés pas toujours dyspraxies pas toujours dyspraxie

Évaluation par le médecin scolaire BREV ou autre

Évaluation psychologique Évaluation psychométrique WISC ou autre

Évaluation en psychomotricité OUÉvaluation en ergothérapie

Diagnostic différentielDiagnostic différentiel

Retard mental 58 Verbal , 52 P, tous<6……

Troubles de communications (Asperger)Troubles psychologiquesIMC

Profil BREVProfil BREV

Un cahier de classe d’Antoine au début du CP : même son prénom est difficilement lisible.

ÉÉvaluation spvaluation spéécifiquecifique

Les différents domaines abordés :– Graphisme et écriture– Praxies constructives– Perception et organisation visuo-spatiale– Motricité fine et praxie gestuelle– Autonomie et vie quotidienne

Graphisme, Graphisme, éécriturecriture

Observations du geste graphique et de la préhension du scripteur. Dessin du bonhommeÉcriture du prénomCopie d’une phrase en cursiveVMI : test de BeeryFigures complexes

Fille, 6 ans 10, 3ème trimestre de CP

Copie dCopie d ’’une petite phrase en une petite phrase en cursivecursive

Feuille du test de Feuille du test de BeeryBeery : VMI: VMI

Garçon 7 ans fin de CPFille 6 ans 4 fin de GSM

La copie de la Figure de Rey par Antoine, 7 ans : Score inférieur au 10 ème centile

Praxies constructivesPraxies constructives

Praxies constructives tridimensionnelles de BentonConstruction avec les cubesActivité d ’assemblage à partir d’un modèle en 2 dimensions

Praxies tridimensionnelles de Praxies tridimensionnelles de BentonBenton

Garçon, 7 ans, fin CP

Perception et Perception et organisation organisation visuovisuo--spatialespatiale

Observations de l ’oculomotricitéAttention et stratégie visuelleGnosies visuellesPerceptions spatiales : reversal, point/barreFrostig ou DTVP 2PEGV

Barrage des ronds

RTDRTD--C C

feuille

MotricitMotricitéé fine et praxie gestuellefine et praxie gestuelle

Motricité fine : opposition, alternance, sélectivité, pianotageUtilisation d ’objets : ciseaux, gommettes, pliage...Purdue Pegboard

Motricité psychomotricienMotricité psychomotricien

GlobaleSegments

Échelles

Autonomie et vie quotidienneAutonomie et vie quotidienne

Habillage, déshabillageRepasRangements…

RRééééducationducation

Les actions du rééducateur– Informations sur le trouble – Rééducation– Adaptations scolaires

Informations sur le troubleInformations sur le trouble

Explication des conséquences du trouble aux parents et à l ’enfantRencontres avec l ’enseignantÉchanges réguliers avec les autres thérapeutes

Prise en charge en rPrise en charge en rééééducationducation

Les domaines – Écriture – Organisations spatiale et gestuelle– Vie quotidienne

Les moyens – Développement des compensations– Étayage par la verbalisation et la séquentialisation– Systématisation des stratégies

Automatisation de la tenue du scripteurApprentissage de l’écritureAmélioration de la dextérité manuelleCoordination oculo-manuelle

Avant l’ordinateurAvant l’ordinateur

Lettres mobilesÉtiquettes (mot, syllabe, lettres)« secrétaire »

Renforcement du vocabulaire spatialRééducation des perceptions topologiques et directionnellesRééducation de l’exploration par la mise en place des stratégies

Scan écriture martienne

a z e r t y u i o p

q s d f g

w x c v b n

h j k l m

Apprentissage clavier et ordinateur

Favoriser la lecture

Les adaptations scolairesLes adaptations scolaires

Le plus souvent pas de difficultés en lectureAménagement du travail scolaire Adaptation des outilsMise en place des aides techniquesAdaptation du temps de travailNe pas proposer systématiquement le redoublement

DysgraphieDysgraphie

Tolérance et indulgence vis à vis de la calligraphie pour les aspects qualitatif et quantitatifDiminuer la quantité de production écrite Utilisation des étiquettes ou lettres mobiles magnétiquesUtilisation de l’ordinateur en classeTierce personne : enseignant, AIS, ATSEM, aide éducateur

Trouble Trouble visuovisuo--perceptifperceptif

Adapter la présentation visuelle des exercices– surligner, aérer, systématiser la présentation des

exercices, adapter les livres, mettre les exercices sur ordinateur…

Utilisation des photocopies pour éviter la copieProscrire les modèles visuels en favorisant les consignes verbales

Adaptation des outilsAdaptation des outils

Règles, compas, découpage, équerre…Organisation pour le cartable, le casier, la table, le cahier….Outils informatiques :Traitement de texte Mathématiques, GéométrieSynthèse vocaleDictionnaireJeux pédagogiques

Adaptation du temps de travailAdaptation du temps de travail

Tiers temps supplémentaireLimiter la quantité d’écritFavoriser la verbalisation, réponses par oral Tuteur

Comment lComment l’’enfant vitenfant vit……..

On dit de lui qu’il est maladroitMaladroit Ne fait aucun effortParle tout le temps au lieu de s’appliquer Aucune autonomieNe sait pas jouer avec les autres enfants, au foot, à la corde….

Lui expliquer Lui expliquer ……..Ce qu’est sa dyspraxie, et ses

conséquencesSans déni … sur la beauté de ses dessinsEn lui permettant de faire ce qu’il peutEn lui en laissant le temps En le laissant verbaliser pour construire les programmesEn parlant avec lui des loisirs, des professions ….

7 ans

Début du 3ème CP

Par ailleursPar ailleurs

Pas lecteurQIV 110QIV 75Enfant roiBien atteint narcissiquementMais très volontaire

Association Association

Orthophonie : 2 fois par semaine les CP en CMP puis 3-4 unité ASSEMBLAGEErgothérapeute plus psychomot 2 à 3 fois par semaine : GRAPHISME, coordinationAdaptation….ordi

ConclusionConclusionImportance du dépistage précoce

Le recueil des différentes évaluations permet de poser et d’affiner le diagnostic et d’élaborer le projet de rééducation

Nécessité d’une synergie d’action entre les différents acteurs, pédagogues, soignants, famille

Il existe plusieurs types de dyspraxie- Dyspraxie gestuelle- Dyspraxie constructive- Dyspraxie visuo-spatiale

En plus de l’écritureEn plus de l’écriture

Toujours sur le dénombrement, jamais sur la comptine

Après sur le positionnement , la géométrie, les erreurs de lecture 104 : 140