Évolution et impact des troubles Évolution et impact des troubles psychiatriques chez les psychiatriques chez les travailleurs manifestant des travailleurs manifestant des symptômes d’asthme en milieu symptômes d’asthme en milieu de travailde travail
Hélène Favreau, PhD (c)Hélène Favreau, PhD (c)Département de psychologie,Département de psychologie,Université du Québec à MontréalUniversité du Québec à MontréalAxe de santé respiratoire,Axe de santé respiratoire,Hôpital du Sacré-Cœur de MontréalHôpital du Sacré-Cœur de MontréalDirectrices: Kim Lavoie, Ph.D. et Manon Directrices: Kim Lavoie, Ph.D. et Manon Labrecque, M.D., MScLabrecque, M.D., MSc
The Occupational Physicians' The Occupational Physicians' Reporting Activity Survey (OPRA)Reporting Activity Survey (OPRA)
Sondage sur les maladies reliées au travail Sondage sur les maladies reliées au travail au Royaume-Unis (1996-1999)au Royaume-Unis (1996-1999)
43,764 nouveaux cas maladies reliées au 43,764 nouveaux cas maladies reliées au travailtravail
42 diagnostics42 diagnostics
8 diagnostics comptant pour 8 diagnostics comptant pour > 80% des cas> 80% des cas
Cherry et al. Occup Med (Lond). 2000 Sep;50(7):496-503.
8 diagnostics les plus 8 diagnostics les plus communscommuns
Diagnostics Cas (n)
Troubles main-bras 8052
Dermite de contact 7104
Troubles colonne lombaire 6000
Anxiété & Dépression 4788
Stress relié au travail 3336
Perte audition 2100
Troubles coude 2040
Asthme relié au travail 1680
8 diagnostics les plus 8 diagnostics les plus communscommuns
Diagnostics Cas (n)
Troubles Main-bras 8052
Dermite de contact 7104
Trouble colonne lombaire 6000
Anxiété & dépression 4788
Stress relié au travail 3336
Perte d’audition 2100
Troubles coude 2040
Asthme relié au travail 1680
Asthme en milieu de travailAsthme en milieu de travail
Symptômes d’asthme = source de stressSymptômes d’asthme = source de stress
Être en investigation pour asthme relié au Être en investigation pour asthme relié au travail = source de stresstravail = source de stress– Incertitude +++Incertitude +++
Impact psychosocialImpact psychosocial
SocioéconomiqueSocioéconomique– Perte d’emploiPerte d’emploi
FonctionnelFonctionnel– Limitations physiquesLimitations physiques
PsychologiquePsychologique– Anxiété, inquiétudes chroniques, dépressionAnxiété, inquiétudes chroniques, dépression
Étude en cours: Étude en cours: Centre d’asthme et travailCentre d’asthme et travail
But: évaluer l’évolution et But: évaluer l’évolution et l’impact des troubles l’impact des troubles psychiatriques chez les psychiatriques chez les travailleurs manifestant des travailleurs manifestant des symptômes d’asthme en symptômes d’asthme en milieu de travailmilieu de travail
Suivi 12 à 18 mois Suivi 12 à 18 mois
Impact des troubles Impact des troubles psychiatriquespsychiatriques
Variables dépendantes :Variables dépendantes :
Maîtrise des Maîtrise des symptômes d’asthmesymptômes d’asthme
Qualité de vie des Qualité de vie des travailleurstravailleurs
Situation d’emploiSituation d’emploi
MéthodologieMéthodologie
Échantillon :Échantillon :250 travailleurs consécutifs se 250 travailleurs consécutifs se présentant à HSCM pour une présentant à HSCM pour une investigation de symptômes d’asthme investigation de symptômes d’asthme en milieu de travailen milieu de travail
MéthodologieMéthodologie
Entrevue sociodémographique, médicale et Entrevue sociodémographique, médicale et psychiatrique (PRIME-MD)psychiatrique (PRIME-MD)
Primary Care Evaluation of Mental Disorders:Primary Care Evaluation of Mental Disorders:– Troubles de l’humeurTroubles de l’humeur– Troubles d’anxiété Troubles d’anxiété
MéthodologieMéthodologie
QuestionnairesQuestionnaires auto-rapportésauto-rapportés– Psychologiques (dépression, anxiété)Psychologiques (dépression, anxiété)– Maîtrise de l’asthme (ACQ-Juniper)Maîtrise de l’asthme (ACQ-Juniper)– Qualité de Vie (AQLQ-Juniper)Qualité de Vie (AQLQ-Juniper)
Spirométrie (VEMS)Spirométrie (VEMS)
Tests de provocation spécifiquesTests de provocation spécifiques
Revue du dossier médicalRevue du dossier médical
Résultats préliminaires Résultats préliminaires chez 88 sujetschez 88 sujets
% (n) Non-psy Psy F p
Âge (années)Âge (années) 4141±11.5±11.5 4141±10.8±10.8 0.010.01 0.9420.942
Gendre (homme)Gendre (homme) 6767±0.48±0.48 4848±0.51±0.51 2.652.65 0.1070.107
CohabitationCohabitation 0.76±0.430.76±0.43 0.64±0.500.64±0.50 1.231.23 0.2700.270
Années de scolaritéAnnées de scolarité 11.4±2.8611.4±2.86 11.2±2.6011.2±2.60 0.040.04 0.8430.843
EmployéEmployé 0.6±0.490.6±0.49 0.6±0.510.6±0.51 0.200.20 0.6530.653
Paquets-annéesPaquets-années** 12.2±14.112.2±14.1 12.7±8.8312.7±8.83 0.020.02 0.8960.896
VEMS (% prédit)VEMS (% prédit) 95.095.0±15.7±15.7 98.098.0±17.3±17.3 0.610.61 0.4370.437
Prise de ventolin\semainePrise de ventolin\semaine 7.417.41±12.3±12.3 5.575.57±6.68±6.68 0.140.14 0.7110.711
Caractéristiques de l’échantillonCaractéristiques de l’échantillon
% (n) Non-psy Psy F p
Âge (années)Âge (années) 4141±11.5±11.5 4141±10.8±10.8 0.010.01 0.942
Gendre (homme)Gendre (homme) 6767±0.48±0.48 4848±0.51±0.51 2.652.65 0.107
CohabitationCohabitation 0.76±0.430.76±0.43 0.64±0.500.64±0.50 1.231.23 0.270
Années de scolaritéAnnées de scolarité 11.4±2.8611.4±2.86 11.2±2.6011.2±2.60 0.040.04 0.843
EmployéEmployé 0.6±0.490.6±0.49 0.6±0.510.6±0.51 0.200.20 0.653
Paquets-annéesPaquets-années** 12.2±14.112.2±14.1 12.7±8.8312.7±8.83 0.020.02 0.896
VEMS (% prédit)VEMS (% prédit) 95.095.0±15.7±15.7 98.098.0±17.3±17.3 0.610.61 0.437
Prise de ventolin\semainePrise de ventolin\semaine 7.417.41±12.3±12.3 5.575.57±6.68±6.68 0.140.14 0.711
Caractéristiques de l’échantillonCaractéristiques de l’échantillon
Prévalence des troubles de Prévalence des troubles de l’humeur et d’anxiété l’humeur et d’anxiété
28
24
18
0
5
10
15
20
25
30
≥ 1 tr.psy t. humeur t. anxiété
SAEMT
Prévalence des troubles de Prévalence des troubles de l’humeur et d’anxiété l’humeur et d’anxiété
13
28
9
24
13
18
0
5
10
15
20
25
30
≥ 1 tr.psy t. humeur t. anxiété
Pop. gén. SAEMTPop. géné.= Kessler et al, 2003
Évolution des Évolution des troubles psychiatriquestroubles psychiatriques
Suivi 12-18 mois
% Non psy Psy
Niveau
de b
ase
Non psy 63 37
Psy 40 60
Évolution des Évolution des troubles psychiatriquestroubles psychiatriques
Suivi 12-18 mois
% Non psy Psy
Niveau
de b
ase
Non psy 63 37
Psy 40 60
Évolution des Évolution des troubles psychiatriquestroubles psychiatriques
Suivi 12-18 mois
% Non psy Psy
Niveau
de b
ase
Non psy 63 37
Psy 40 60
Impact des troubles Impact des troubles psychiatriquespsychiatriques
1,18
0,78
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
Maîtrise sympt d'asthme
Psy Non psy
p=0.312
0
1
2
3
4
5
6
7
Non psy psyCondtion
Niv
ea
u d
e q
ua
lité
de
vie
Niveau de base Suivi 12-18 mois
Qualité de vie des travailleurs Qualité de vie des travailleurs avec un trouble psychiatriqueavec un trouble psychiatrique
Effet psy p=0.089
Impact des troubles Impact des troubles psychiatriques sur l’emploipsychiatriques sur l’emploi
revenus réguliers
travaille
Odds ratio
0.25 p<.01
0.3 p<.05
Conclusions préliminaires Conclusions préliminaires
Troubles psychiatriques = communs (28%) Troubles psychiatriques = communs (28%) chez les travailleurs manifestant des chez les travailleurs manifestant des symptômes d’asthmesymptômes d’asthme
Troubles psychiatriques = persistent pour Troubles psychiatriques = persistent pour la majorité (60%)la majorité (60%)
37% ont développé un trouble 37% ont développé un trouble psychiatrique après 12 à 18 moispsychiatrique après 12 à 18 mois
Conclusions préliminairesConclusions préliminaires
Tendance pour une moins bonne qualité Tendance pour une moins bonne qualité de vie chez le groupe psychiatrique et de vie chez le groupe psychiatrique et persiste après 12 à 18 moispersiste après 12 à 18 mois
Mauvaise maîtrise des symptômes Mauvaise maîtrise des symptômes d’asthme parmi le groupe psychiatrique d’asthme parmi le groupe psychiatrique mais pas de différence significative avec le mais pas de différence significative avec le groupe non psychiatriquegroupe non psychiatrique
Conclusions Conclusions préliminairespréliminaires
Les travailleurs souffrant d’un trouble Les travailleurs souffrant d’un trouble psychiatrique sont moins apte à travailler psychiatrique sont moins apte à travailler
Tendance à moins recevoir de revenus Tendance à moins recevoir de revenus réguliersréguliers
Limites et forcesLimites et forces
LimitesLimites– Données préliminairesDonnées préliminaires
– Questionnaires ACQ & Questionnaires ACQ & AQLQ auto-rapportésAQLQ auto-rapportés
ForcesForces– + grande étude à ce + grande étude à ce
jour à évaluer la jour à évaluer la prévalence et l’impact prévalence et l’impact t. psy sur ...t. psy sur ...
– Utilisation entrevue Utilisation entrevue structurée pour structurée pour évaluation t. psyévaluation t. psy
– Grande étendue de Grande étendue de collecte de donnéescollecte de données
RemerciementsRemerciements
Chercheurs:Chercheurs:– Kim Lavoie, PhDKim Lavoie, PhD– Simon Bacon, PhD Simon Bacon, PhD – Manon Labrecque, MDManon Labrecque, MD
Collaborateurs:Collaborateurs:– André Cartier, MDAndré Cartier, MD– Catherine Lemière, MDCatherine Lemière, MD– Denyse Gautin, PhDDenyse Gautin, PhD– Olivier Vandenplas, MDOlivier Vandenplas, MD– Jean-Luc Malo, MDJean-Luc Malo, MD
Étudiants et assistantsÉtudiants et assistants::– Guillaume Lacoste, BAGuillaume Lacoste, BA– Nicole RutamuceroNicole Rutamucero– Anne Bouchard (PhD)Anne Bouchard (PhD)– Maryann Joseph (PhD)Maryann Joseph (PhD)
Sources de financement:Sources de financement:
HypothèsesHypothèses
Travailleurs avec (vs. sans) troubles psyTravailleurs avec (vs. sans) troubles psy
– + symptômatiques + symptômatiques – Moins bonne qualité de vieMoins bonne qualité de vie– Moins probable qu’ils gardent leur emploiMoins probable qu’ils gardent leur emploi– Moins probable qu’ils reçoivent Moins probable qu’ils reçoivent
un revenu régulierun revenu régulier
Analyses statistiquesAnalyses statistiques
Comparaison groupe psy vs non psyComparaison groupe psy vs non psy– Modèles généraux linéaires (GLM)Modèles généraux linéaires (GLM)
Analyses de variance à mesures répétées Analyses de variance à mesures répétées (GLM) (GLM) – Maîtrise des symptômes d’asthmeMaîtrise des symptômes d’asthme– Qualité de vieQualité de vie
Régressions logistiquesRégressions logistiques– Situation d’emploiSituation d’emploi– Revenus réguliersRevenus réguliers
Étude sera contrôléeÉtude sera contrôlée
Variables de contrôle:Variables de contrôle:
– AP/pas APAP/pas AP– ÂgeÂge– SexeSexe– Durée d’exposition agent (H/Lmw)Durée d’exposition agent (H/Lmw)– Niveau de base: ACQ, AQLQNiveau de base: ACQ, AQLQ
Évolution des troubles Évolution des troubles psychiatriques après 12 à 18 moispsychiatriques après 12 à 18 mois
28
44
24
35
18
26
05
1015202530354045
≥ 1 tr.psy t. humeur t. anxiétéPrévalenc act. n. basePrévalence act. à 12-18 mois
Impact sur la maîtrise des Impact sur la maîtrise des symptômes d’asthmesymptômes d’asthme
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
1,4
1,6
1,8
2
Non psy psyCondition
Niv
ea
u d
e m
aît
ris
e d
e l
'as
thm
e
Niveau de base Suivi 12-18 mois
Impact des troubles Impact des troubles psychiatriques sur l’emploi psychiatriques sur l’emploi **
*En contrôlant pour ceux qui ne travaillaient pas au niveau de base
0.21 p=0.07
0.2 p<.05
revenus réguliers
travaille
Odds Ratio