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Congrès 2012 | Atelier présenté par : Dubois, s., inf., Ph. D. Folch, N., Ph. D.
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ÉTAPES DE DÉVELOPPEMENT D’UNE INTERVENTION ÉDUCATIVE VIRTUELLE POUR
LES FEMMES DIAGNOSTIQUÉES D’UN CANCER DES ORGANES GÉNITAUX, À RISQUE DE
LYMPHOEDÈME SECONDAIRE DES MEMBRES INFÉRIEURS
Présenté par : DUBOIS, S., Inf., Ph. D.
Directrice des soins infirmiers, Centre hospitalier de l’Université de Montréal (CHUM) Professeure associée, Faculté des sciences infirmières, Université de Montréal
FOLCH, N., Ph. D., Kinésiologue, Conseillère à la recherche, DSI, CHUM
Congrès annuel de l’OIIQ30 octobre 2012
Montréal, Canada
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Chercheurs Dubois, S. : Directrice des soins infirmiers, CHUM
Professeure associée, Faculté des sciences infirmières (FSI), Université de Montréal
Côté, J. : Professeure, FSI, Université de Montréal Larue, C. : Professeure, FSI, Université de Montréal Mathieu, L. : Vice-doyen aux sciences infirmières et directeur de
l’École des sciences infirmières, Université de Sherbrooke
Towers, A. : Professeure, Centre universitaire de santé McGill Dorval, J. : Conseillère en soins spécialisés, CHUM
Collaboratrice Lefort, J. : Technicienne en administration, CHUM
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Risque de développer un lymphoedème suite à un cancer gynécologique : entre 5 % et 49 % (INESSS, 2012)
Condition chronique qui peut apparaître plusieurs années post-traitement
Coûts
Diagnostic précoce et adoption de comportements de prévention pour une prise en charge optimale du lymphœdème (Stout Gergich et al., 2008; Torres Lacomba et al., 2010; Lymphedema Framework, 2006)
Peu d’informations organisées et consacrées à cette clientèle, peu d’interventions éducatives
Technologies interactives (incluant le Web) - adapter l'information àl'individu, faciliter la participation et l’apprentissage d'une manière active (Davison et al., 2007; Dubois, & Loiselle, 2009; Gysels & Higginson, 2007; Lintonen et al., 2007)
Recension
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StatistiquesCanada: 9 300 nouveaux cas de cancer gynécologique en 2012
Québec : 2 130 au Québec (SCC, 2012)
CHUM : 500 patientes traitées / année pour un cancer gynécologique (chiffres de 2010)
Site - CHUMOffre tous les services d’un centre de niveaux tertiaire et quaternaire
Plus de 16 000 employés dont 3 000 infirmières
17 équipes interdisciplinaires en oncologie et un Centre de lutte contre le cancer
Dessert Montréal et toute la province au besoin
Contexte
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Développer et évaluer une intervention éducative Web auprès de femmes ayant un cancer des organes génitaux et à risque de développer un lymphoedème des membres inférieurs
Objectifs Créer un contenu d’enseignement pour la clientèle ciblée Transférer et valider ce contenu dans l’infrastructure Web Comparer une méthode d’enseignement usuelle versus une
méthode éducative virtuelle en évaluant les savoirs et la satisfaction liée au soutien éducatif et la prise en charge (empowerment), dans les deux groupes
But du projet pilote
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Phase A
Développement du contenu de l’intervention éducative et création de l’infrastructure Web
Phase B Comparaison de l’intervention Web aux soins usuels sur un échantillon
de femmes (N = 30), atteintes d’un cancer des organes génitaux ayant àsubir une chirurgie
Présentation du projet pilote (phases A et B)
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Présentation de l’intervention Web utilisée
(Côté et al., 2011)
Développée pour la clientèle vivant avec le VIH
Objectif : Aider les patients àsuivre adéquatement la prise quotidienne de leur traitement anti-VIH
Infrastructure Web permettant aux patientes de recevoir des informations et des rétroactions personnalisées d’une infirmière virtuelle
TAVIE =Traitement Assistance Virtuelle Infirmière et Enseignement
VIH-TAVIE a servi de base de développement à
l’intervention
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Étapes de développement de la phase A
Octobre 2011
Mai 2012
Décembre 2011
Février 2012
Étape 1 . Développement et validation du contenu
Étape 2 . Élaboration et validation des algorithmes et de la bibliothèque des messages
Étape 3 . Transposition du contenu clinique développé dans une intervention éducative Web
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Étape 1
Recension et analyse des écrits incluant les sites Web : Recherche de l’information disponible sur le lymphœdème des membres inférieurs lié au cancerConsultation d’experts – chercheurs, médecins, intervenants de la
Clinique du lymphœdème, Association québécoise du lymphœdème(AQL) + choix du nom (LYMPHEDUC-TAVIE = lymphoedème et éducation)
Sélection des cinq thèmes abordés dans l’intervention éducative Web Validation du contenu par des femmes (n = 4). Ces informations sont
préalables au développement des messages personnalisés => Propositions de corrections (français, grammaire, etc.), suggestions, critiques, etc. et à l’adaptation du contenu
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Étape 2
Développement des algorithmes à partir des savoirs théoriques, expérientiels, cliniques et empiriques, basé sur la théorie de Bandura(1986), théorie du changement de comportement amplement documentée Développement des messages, basé sur la théorie de Petty (Petty, et
al., 2003; 1997) et des techniques de persuasion qui en découlent. Selon cette théorie, les comportements se développent et se modulent tout au long des expériences vécues (expérimentation, observation ou rétroaction) Validation du contenu des algorithmes et des messages auprès
des femmes de l’étape 1 (n = 4)
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Étape 3
Transposition du contenu développé
Enregistrements audio et vidéo et création des animations et du diaporama
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Présentation graphique du produit final : LYMPHEDUC-TAVIE
Présentation de LYMPHEDUC-TAVIE
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Présentation de LYMPHEDUC-TAVIE (suite)
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Présentation de LYMPHEDUC-TAVIE (suite)
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Présentation de LYMPHEDUC-TAVIE (suite)
TDC = présentation de la combinaison possible des cinq interventions
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Présentation de LYMPHEDUC-TAVIE (suite)
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Présentation de LYMPHEDUC-TAVIE (suite)
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Recommandations
Établir un partenariat solide avec des expertises variées et complémentaires Contenu clinique, volet technopédagogique, plateforme, outils, etc.
Choisir/circonscrire les informations que l’on veut donner aux patientesS’assurer avec les différents intervenants (créateurs graphiques,
université, modèles etc.) que le volet du droit d’auteur est réglé et formaliséPar la suite, réaliser le recrutement de patientes grâce à des
agentes de recherche (ex., infirmières) formées pour gérer un possible état d’anxiété
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Retombées attendues du projet pilote (Phases A et B)
Évaluer de façon préliminaire une stratégie éducative Web et des instruments de mesureAméliorer les savoirs de cette clientèle et répondre à leurs besoins
d’informations tout en optimisant leur capacité de prendre en charge leur situation de santéExporter l’intervention Web afin de mieux éduquer la clientèle en
oncologie et les patients atteints de différents types de cancers àrisque de lymphoedèmeDévelopper une future étude de plus grande envergure avec un
échantillon + élevé (incluant les deux sexes et d’autres variables)
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Près de 28 personnes ont collaboré et collaborent encore au projet
Chercheurs : Dubois, S., Côté, J., Larue, C., Mathieu, L., Towers, A., & Dorval, J.
AQL et Clinique du Lymphodème : Mmes Pritzker, Hodgson et Tidar Centre d’expertise numérique de l’Université de Montréal : Mmes
Hernandez et Lepine et M. Singh Cogestionnaire clinico-administrative en oncologie : Mme Brodeur Production multimédia du CHUM : M. Lacroix et Ohana Service de préadmission : Mme Vincent et M. Girard Service de radio-oncologie : Drs Roberge et Beauchemin, Mmes Jutras
Comeau et Lemay Actrices et voix : Mmes Dufour, Folch, Garcia et Rouleau Femmes atteintes du lymphoedème (n = 2)
MERCI ! Petite équipe devenue grande !
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Références Bandura, A. (1986). Social foundations of thought and action: A social cognitive theory. Englewood Cliffs, New Jersey, États-Unis: Prentice-
Hall. Côté, J., Ramirez Garcia, P., Rouleau, G., Saulnier, D., Guéhéneuc, Y-G., Hernandez, A., & Godin, G. A. (2011). Nursing virtual
intervention: Real- time support for managing antiretroviral therapy. Computers, Informatics, Nursing, 29, 43-51. Davison, B. J., Goldenberg, S. L., Wiens, K. P., & Gleave, M. E. (2007). Comparing a generic and individualized information decision support
intervention for men newly diagnosed with localized prostate cancer. Cancer Nursing, 30(5), E7-E-15. Dubois, S., & Loiselle, C. G. (2009). Cancer informational support and health care service use among individuals newly diagnosed: A mixed
methods approach. Journal of Evaluation in Clinical Practice, 15(2), 346-359. Gysels, M., & Higginson, I. J. (2007). Interactive technologies and videotapes for patient education in cancer care: Systematic review and
meta-analysis of randomized controlled trials. Supportive Cancer in Care, 15, 7-20. Institut national d’excellence en santé et en services sociaux - INESSS (2011). Traitement du lymphoedème secondaire lié au cancer. Rapport
préparé par Kathy Larouche et Marie-France Witty, ETMIS 2011; 7(3), 1-141. Lintonen, T. P., Konu, A. I., & Seedhouse, D. (2007). Information technology in health promotion. Health Education Research, 23(3), 560-
566. Lymphedema Framework - LF, 2006. Best Practice for the Management of Lymphoedema. International consensus. London, Grande-
Bretagne: MEP Ltd. Petty, R. E., Fabrigar, L. R., & Wegener, D. T. (2003). Emotional factors in attitudes and persuasion. Dans R. J. Davidson, K. R. Scherer & H. H.
Goldsmith (Éds.), Handbook of affective sciences. (Oxford University Presse éd.) (pp. 752-772). Oxford. Petty, R. E., Wegener, D. T., & Fabrigar, L. R. (1997). Attitudes and attitude change. Annual Review of Psychology, 48, 609-647. Société canadienne du cancer - SCC (2012). Statistiques canadiennes sur le cancer 2012. En ligne : http://www.cancer.ca/Canada-
wide/About%20cancer/Cancer%20statistics.aspx?sc_lang=fr-ca, consulté le 7 juin 2012. Stout Gergich, N. L., Pfalzer, L. A., McGarvey, C., Springer, B., Gerber, L. H., & Soballe, P. (2008). Preoperative Assessment Enables the
Early Diagnosis and Successful Treatment of Lymphedema. Cancer, 112(12), p2809-2819. doi 10.1002/cncr.23494. Torres Lacomba, M., Yuste Sanchez, J. M., Zapico Goni, Z., Prieto Merino, D., Cerezo Tellez, E., & Minayo Mogollon, E. (2010).
Effectiveness of early physiotherapy to prevent lymphoedema after surgery for breast cancer: randomised, single blinded, clinical trial. British Medical Journal, 340, b5396. doi:10.1136/bmj.b5396.
