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Financé par l’Agence de la santé publique du Canada | Affilié à l’Université McMaster Les opinions exprimées ici ne représentent pas nécessairement celles de l’Agence de la santé publique du Canada.
Cadre consolidé pour la recherche sur
la mise en œuvre: application et outils
Présentatrice :
Laura J. Damschroder, M. Sc., M.H.P
12 novembre 2015
De 13 h à 14 h 30, HE
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Utilisez Q&A pour afficher des
commentaires ou des questions
pendant le webinaire.
• « Envoyez » les questions à tous
(et non en privé à l’animatrice)
Problèmes de connexion
• Connexion à Internet filée (et non
sans fil) recommandée
• Ligne d’aide WebEx offerte 24
heures sur 24, sept jours sur sept
• 1-866-229-3239
Gestion interne
2
Q&A
Panneau latéral du
participant dans
WebEx
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1re question de sondage
3
D’où vous branchez-vous aujourd’hui?
a) BC
b) AB
c) SK
d) MB
e) ON
f) QC
g) NB
h) NS
i) PEI
j) NL
k) YK
l) NWT
m) NU
n) Extérieur du Canada
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Your profession? Put a √ on your answer (or RSVP via email)
/
Epidemiologist Management (director,
supervisor, etc.)
Allied health
professionals (nurse,
dietician, dental
hygenist, etc.)
Librarian
Physician / Dentist Other
4
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Episode 20
5
Cadre consolidé pour la
recherche sur la mise en œuvre
: application et outils http://www.nccmt.ca/fr/ressources/interrogez-le-
registre/210
Épisode 20
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CCN des
maladies
infectieusesWinnipeg, MB
CCN des
méthodes
et outils Hamilton, ON
CCN sur les
politiques publiques
et la santé Montréal, QC
CCN des
déterminants
de la santé Antigonish, NS
CCN de la
santé
autochtone Prince George, BC
CCN en santé
environnementale Vancouver, BC
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Centre de collaboration nationale des
méthodes et outils
• Il a pour mission d’améliorer l’accès aux
méthodes et aux outils qui favorisent
l’application des données probantes issues de
la recherche aux décisions concernant la
pratique, les programmes et les politiques en
santé publique au Canada, mais aussi leur
utilisation.
7
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2e question de sondage
De quel secteur êtes-vous?
8
1. Santé publique 2. Santé (autre) 3. Éducation 4. Recherche 5. Gouvernement fédéral, provincial ou
territorial 6. Municipalité 7. Organisation non gouvernementale 8. Autre
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Laura J. Damschroder, M. Sc, M.H.P Chercheuse Ann Arbor Veteran’s Affairs, Center for Clinical Management Research and HSR&D Center of Excellence
Présentatrice
9
Registre des méthodes et des outils
Le Centre d’Apprentissage
Ateliers Multimédia
Public Health+
Relations externes et réseautage
CCNMO Produits et Services
10
Cadre consolidé pour la recherche sur la mise en oeuvre : application et outils
Laura J. Damschroder, M. Sc., M.H.P. Le 12 novembre, 2015 Centre de collaboration national des méthodes et outils (CCNMO) Série de Webinaire McMaster University Les points de vue exprimés dans cet exposé sont les miens et ne correspondent pas à la position ou à la politique du département des Anciens combattants ou du gouvernement des États-Unis
3e question de sondage
Avez-vous entendu parler du CFIR?
A. Qu’est-ce que le CFIR? B. Je connais le CFIR C. J’ai songé à recourir au CFIR dans le cadre de mon travail. D. Aucune de ces réponses
12
Buts de la recherche sur la mise en œuvre
Études de cas: application du CFIR
Établir la base de connaissances
Stratégies de mise en œuvre
Grandes lignes
Feuille de route pour la science de la mise en œuvre
• Science – Acquisition de connaissances
systématique et coopérative
• Praxis – Outils et processus pour les
professionnels
– Définir les stratégies efficaces • Adaptation au contexte
– Contribuer à la culture du système de soins de santé en apprentissage
Buts de la recherche sur la mise en œuvre IS Goals
Pouvoir de la théorie
• Organiser le cadre des études • Établissement d’une base de connaissances
scientifiques • Contexte, mécanismes d’action • Généralisation par la théorie • Synthèses
• Définitions et termes communs
• Moyen efficace d’établir systématiquement des
connaissances collectives
Colquhoun, H., Leeman, J., Michie, S., Lokker, C., Bragge, P., Hempel, S., … Grimshaw, J. (2014). Towards a common terminology: a simplified framework of interventions to promote and integrate evidence into health practices, systems, and policies. Implementation Science, 9, 51. Foy R, Ovretveit J, Shekelle PG, et al. The role of theory in research to develop and evaluate the implementation of patient safety practices. Quality & safety in health care. Feb 11 2011.
IS Goals
4e question de sondage
Parmi les énoncés suivants, lequel décrit le mieux votre travail?
A. Créer et mettre à l’épreuve des innovations. B. Élaborer et mettre à l’épreuve des méthodes de mise en œuvre. C. Mettre en œuvre des innovations. D. Toutes ces réponses E. Autre
16
Innovations pour améliorer les soins aux patients
17
• «Ingrédients actifs» • Adaptabilité
But de la science de l’innovation: Améliorer la santé et le bien-être des patients
Colquhoun, H., Leeman, J., Michie, S., Lokker, C., Bragge, P., Hempel, S., … Grimshaw, J. (2014). Towards a common terminology: a simplified framework of interventions to promote and integrate evidence into health practices, systems, and policies. Implementation Science, 9, 51.
Establishing “internal validity” is priority Contrôler ou ignorer
le CONTEXTE
Innovation en matière de programmes de perte de poids
• Essai de l’efficacité comparative d’ASPIRE – Encadrement avec grande fidélité plus de perte de poids
• Essai de l’efficacité comparative du programme de prévention du diabète du département des Anciens combattants – Fidelité supérieur au programme de prévention du diabète
par rapport aux domaines d’encadrement d’ASPIRE-ID • Affirmation découlant de cotes accordées par les patients sur la
prestation
– Mise à jour des directives du programme national MOVE! • http://www.move.va.gov/GrpSessions.asp
18
Innovations pour améliorer les soins aux patients
19
• « Ingrédients actifs » • Adaptabilité
Innovation: Améliorer la santé et le bien-être des patients.
Les essais sur échantillons aléatoires et contrôlés ne fournissent pas assez de renseignements.
Se préparer à la mise en œuvre et l’expliquer
20
• Obstacles et éléments facilitateurs • Pourquoi a-t-elle fonctionné ou fonctionnera-t-elle?
But de la science de la mise en œuvre : S’inspirer des connaissances sur la manière dont une innovation permettra d’obtenir les
bienfaits prévus et sur les causes, les effets et les facteurs qui en déterminent le succès (ou l’échec) en pratique clinique.
Grol, et al. (2007). Planning and studying improvement in patient care: The use of theoretical perspectives. Milbank Quarterly, 85(1), 93–138.
Establishing “external validity” is priority
Embrace and understand CONTEXT
… malgré toute sa pernicieuse complexité
Recours à la théorie dans la mise en œuvre
Évaluer
l’innovation et le
contexte visés.
Sales A, Smith J, Curran G, Kochevar L. Models, strategies, and tools. Theory in implementing evidence-based findings into
health care practice. J. Gen. Intern. Med. Feb 2006;21 Suppl 2:S43-49.
Bartholomew, L. K., Parcel, G. S., & Kok, G. (1998). Intervention mapping: a process for developing theory- and evidence-
based health education programs. Health Educ Behav, 25(5), 545-563.
Recourir à la
théorie pour
orienter
l’évaluation.
Étude de cas
Programme de gestion du poids MOVE! du département des Anciens
combattants
22
CFIR
Mise en œuvre très variable MOVE!®
23
Number of Visits Reported by Study Site 1 & 2 Years Since Dissemination
0
10
20
30
40
50
60
70
FY 2007 FY 2008
Vis
ite
s /
10
00
an
cie
ns
com
bat
tan
ts
CFIR
Résultats
24 Proctor, E., H. Silmere, R. Raghavan, P. Hovmand, G. Aarons, A. Bunger, R. Griffey, and M. Hensley, Outcomes for implementation research: conceptual distinctions, measurement challenges, and research agenda. Administration and Policy in Mental Health, 2011. 38(2): p. 65-76.
Évaluer le
changement et
le contexte visés
concernant la
pratique fondée
sur des données
probantes
French SD, Green SE, O'Connor DA, et al. Developing theory-informed behaviour change interventions to implement
evidence into practice: a systematic approach using the Theoretical Domains Framework. Implement Sci. Apr 24
2012;7(1):38.
Qui doit faire quoi différemment?
À quels obstacles et à quels élément facilitateurs
faut-il s’attacher?
Appliquer la théorie
Cadre consolidé pour la recherche sur la mise en œuvre
• Un cadre complet pour promouvoir l’utilisation uniforme des concepts, de la terminologie et des définitions
– Cinq domaines
– 39 concepts
26
Damschroder L, Aron D, Keith R, Kirsh S, Alexander J, Lowery J: Fostering implementation of health services research findings into practice: a consolidated framework for advancing implementation science. 2009, 4:50.
CFIR
Cadre extérieur
Cadre intérieur
Professionnel (professionnelle)
Innovation Processus
SLIDE CREDIT: ©Dr. Melanie Barwick, SickKids / U Toronto, Canada 2015
Cadre consolidé pour la recherche sur la mise en œuvre
Réalité locale
CFIR
Cadre consolidé pour la
recherche sur la mise en œuvre
Damschroder L, Aron D, Keith R, Kirsh S, Alexander J, Lowery J: Fostering implementation of health services research findings into practice: a consolidated framework for advancing implementation science. 2009, 4:50.
5e question de sondage
À quels types de données vous fiez-vous généralement dans le cadre de votre travail?
A. Données qualitatives, p. ex. transcriptions d’entrevues, notes d’observation sur le terrain B. Données quantitatives, p. ex., sondages C. Beaucoup des deux D. Ni les unes, ni les autres
29
Comprendre le contexte • Données qualitatives
– Entrevues
– Données liées aux artéfacts (p. ex., P&Ps, revues, notes de réunion)
– Cotes quantitatives
30
31
www.CFIRGuide.org
32
33
34
35
Comprendre le contexte • Données qualitatives
– Entrevues
– Données liées aux artéfacts (p. ex., P&Ps, revues, notes de réunion)
– Cotes quantitatives
• Mesures quantitatives – Mal Élaboré
• Martinez, R., C. Lewis, and B. Weiner, Instrumentation issues in implementation science. Implementation Science, 2014. 9(1): p. 118
– Synthèse des mesures – Chaudoir, S.R., A.G. Dugan, and C.H. Barr, Measuring factors affecting implementation of health innovations: A systematic review
of structural, organizational, provider, patient, and innovation level measures. Implement Sci, 2013. 8(1): p. 22.
– Évaluation des mesures – (en cours) – L’INSCRIPTION EST GRATUITE, MAIS NÉCESSAIRE :
– http://www.societyforimplementationresearchcollaboration.org/sirc-projects/sirc-instrument-project/measures-collection/
– Lewis, C., C. Stanick, R. Martinez, B. Weiner, M. Kim, M. Barwick, and K. Comtois, The Society for Implementation Research Collaboration Instrument Review Project: A methodology to promote rigorous evaluation. Implementation Science, 2015. 10(1): p. 2.
36
Mesures quantitatives http://cfirguide.org/quant.html
CFIR
Le 7ème D&I conférence annuelle Decembre 2014
Cadre intérieur : réseaux et communications
• LIEUX DE FORTE MISE EN ŒUVRE :
– Degré de « collaboration en équipe » élevé aux deux endroits
– Rencontres régulières
• LIEUX DE FAIBLE MISE EN ŒUVRE
– Réunions d’équipe peu fréquentes
– Manque de communication efficace
• Confusion chez les patients au sujet du programme
Damschroder, L.J. and J.C. Lowery, Evaluation of a large-scale weight management program using the consolidated framework for implementation research (CFIR). Implement Sci, 2013. 8: p. 51.
CFIR
Collecte, codage et cotation des données
• Codage des données qualitatives à l’aide du CFIR comme « guide de codes »
• Cotation de la force et de la valence de chaque concept
– Échelle : de -2 à +2
– Selon la transcription
– Rolled up ratings by sites
• Ignorance des résultats pour chaque lieu
CFIR
Qualitative Data: Construct Ratings
40
Implementation Effectiveness: Low High
I. INTERVENTION CHARACTERISTICS
Relative advantage -2 1 2 2 II. OUTER SETTING Patient needs & resources -2 0 2 2 External Policy & Incentives -1 -2 0 1 III. INNER SETTING Networks and communications -2 -2 2 2 Implementation Climate Tension for change 0 0 1 1 Relative priority -1 -2 1 2 Goals and feedback -2 -1 1 2
Learning climate N/A -1 1 2 Readiness for Implementation Leadership Engagement -2 -1 2 2 Available resources -2 -2 1 -1 V. PROCESS Planning -1 N/A 1 1 Executing -2 1 2 2 Reflecting & Evaluating -1 -2 1 2
CFIR
Goals and feedback
Number of Referrals per 1000 Veterans by Site
Variable referral rates
Follow-up Interviews
CFIR
Site ID V03-3 V02-6 V03-4 V05-1 V01-2 V03-1 V01-4 V01-3 V02-2 V01-6 V02-3Referra l Rate 2.0094 2.3236 2.5855 5.9953 6.0434 6.8834 7.7227 10.2359 10.4929 12.7301 14.5311Structural
Characteris tics-2 -2 -2 -1 0 -1 -1 -1 -1 -1 2
Networks &
Communications-1 1 . . . -1 -1 0 0 2 2
Compatibi l i ty 1 -1 1 1 -1 1 -1 1 2 2 2
Referral rate & Construct Ratings by Site CFIR
Compatibilité
• Corrélation: 0.55 (p=0.08)
0
5
10
15
V03-3 V02-6 V03-4 V05-1 V01-2 V03-1 V01-4 V01-3 V02-2 V01-6 V02-3
Ref
err
ed/1
00
0
-2
-1
0
1
2
CFIR
Compatibilité
• Cote négative – p. ex., – Seuls les fournisseurs pourraient recommander
l’encadrement téléphonique du mode de vie à certains endroits.
• Il est spécifiquement interdit à notre personnel infirmier de rédiger des ordonnances … un médecin doit se charger de tout ce qui s’écrit […] il s’agit d’une véritable situation à forte intensité de main-d’œuvre pour les professionnels, alors ceux-ci se rebellent énormément contre toute autre réduction. [Responsable de coordination de MOVE!, V02-6]
CFIR
Compatibilité
• Cote positive – p. ex.,
– Compatibilité perçue avec les initiatives cliniques
• … cela … permet vraiment au patient de s’approprier ses processus et sa vie, et se mêle certainement très bien à l’encadrement pour la santé
CFIR
S’INSPIRER DES DÉCOUVERTES FAITES D’UNE ETUDE À L’AUTRE
Connaissances
Comparing Findings Across Studies
47
Study: MOVE! TeleMOVE TLC
Caractéristiques structurelles
Réseaux et communications
Tension en faveur du changement
Compatibilité
Priorité relative
Buts et rétroaction
Climat d’apprentissage
Engagement de la direction
Ressources offertes
Distinction nette
Distinction faible
Aucune évaluation
Connaissances
Complexité causale : Relations établies c. corrélations :
• Équifinalité : Diverses (combinaisons de) situations peuvent mener au même résultat.
• Causalité conjoncturelle : Les situations n’influent pas nécessairement sur le résultat isolément l’une de l’autre, mais il faut parfois les combiner pour révéler les modèles de causalité.
• Causalité asymétrique : L’occurrence et la non-occurrence de phénomènes sociaux exigent une analyse distincte. – La présence ou l’absence de conditions pourrait jouer des rôles
décisifs lorsqu’il s’agit d’obtenir le résultat.
49
Connaissance
Analyse comparative qualitative • Analyse axée sur les cas
– Plutôt qu’axée sur les variables
• Fondée sur la théorie établie et l’algèbre booléen
• Appropriée lorsque le phénomène d’intérêt se comprend mieux du point de vue des relations établies. – Évaluer les configurations de conditions d’un cas à
l’autre. • Décrire la complexité causale concernant un résultat.
• Le nombre de cas n’a aucune importance.
50
Connaissance
Utiliser l’analyse comparative qualitative pour révéler les combinaisons de concepts
du CFIR réussite
Études Cas
7 53 • Programmes de changement de comportement
– Gestion du poids en groupe – Encadrement par téléphone pour le changement de mode de
vie – Programme de gestion du poids rendu possible par la
technologie
• Programme de télémédecine pour la rétinopathie • Soins spécialisés
– SCAN-ECHO – Quartier offrant des soins spécialisés – Consultations par voie électronique
Ce que nous avons appris
• Confirmation de la complexité causale
• Différentes voies mènent au succès
• Limites analytiques
– Les ensembles de solutions dépendaient des cas inclus.
– Il faut CONNAÎTRE vos données – lien avec les données qualitatives.
• Théories de l’a priori
• Triangulation par différentes analyses, théories
Connaissances
Se préparer à la mise en œuvre et l’expliquer.
53
•Obstacles et éléments facilitateurs •Pourquoi a-t-elle fonctionné ou fonctionnera-t-elle?
Mise en œuvre : Les théories sur la manière dont une innovation permettra d’obtenir les bienfaits prévus et sur
les causes, les effets et les facteurs qui en déterminent le succès (ou l’échec) Grol, et al. (2007). Planning and studying improvement in patient care: The use of theoretical perspectives. Milbank Quarterly, 85(1), 93–138.
Divulgation insuffisante des facteurs contextuels
Évaluer
l’innovation et le
contexte visés.
French SD, Green SE, O'Connor DA, et al. Developing theory-informed behaviour change interventions to implement
evidence into practice: a systematic approach using the Theoretical Domains Framework. Implement Sci. Apr 24
2012;7(1):38.
Élaborer une
stratégie de mise en
œuvre adaptée.
Qui doit faire quoi différemment?
À quels obstacles et à quels élément facilitateurs
faut-il s’attacher?
Quelles sont les stratégies qui pourraient servir à
s’attacher aux obstacles et aux éléments facilitateurs?
Appliquer la théorie.
Stratégies de mise en œuvre
Concept Problème ou obstacle Stratégies de changement
Buts et commentaires
55 Powell, Byron J., Thomas J. Waltz, Matthew J. Chinman, Laura J. Damschroder, Jeffrey L. Smith, Monica M. Matthieu, Enola K. Proctor, and JoAnn E. Kirchner. "A refined compilation of implementation strategies: results from the Expert Recommendations for Implementing Change (ERIC) project." Implementation Science 10, no. 1 (2015): 21.
• Il est difficile de suivre le poids des patients et d’autres mesures au fil du temps. Souvent, le personnel manque de temps et ne peut analyser ces données et dresser les bilans de rentabilité pertinents qu’il faut pour appuyer le programme.
• Clairement aligner les données du programme sur les buts organisationnels et transmettre le CFIR. • Créer des outils pour surveiller la qualité1. • Vérifier et rétroagir1. Les histoires de réussite aident à « concrétiser » les données aux yeux des dirigeants et des autres parties prenantes.
Stratégies
Recommandations d’experts pour la mise en œuvre d’un changement
• Mélange de méthodes pour que des experts s’entendent sur une nomenclature commune quant aux termes et aux définitions concernant les stratégies de mise en œuvre
Stratégies
Engager les consommateurs
Former les parties
prenantes
Changer l’infrastructure
Créer des liens entre les parties prenantes
Fournir une aide interactive
Utiliser des stratégies financières
Utiliser des stratégies d’évaluation et d’itération
Adapter au contexte
Appuyer les cliniciens
73 stratégies divisées en neuf groupes
1
2 3
28 34 42 49
66&70 9
10
11 12
13
22
44
4
5
14
18
23
61
26
27
46
56
37
39
41
50
62 69
6
7
17
40
47
52
64
48
51
63
67
68
24
25
36 38
45
65
72
35 57
8
33
53
54
58
21
30
32
59
15
16 29
60
19 20
31 43
55
71 73
SLIDE CREDIT: Dr. Byron Powell, University North Carolina, USA. 2015
Stratégies
P. ex., fournir une aide interactive
1
2 3
28 34 42 49
66&70 9
10
11 12
13
22
44
4
5
14
18
23
61
26
27
46
56
37
39
41
50
62 69
6
7
17
40
47
52
64
48
51
63
67
68
24
25
36 38
45
65
72
35 57
8
33
53
54
58
21
30
32
59
15
16 29
60
19 20
31 43
55
71 73
8 Centraliser l’assistance technique 53 Assurer une supervision clinique à l’échelle locale
33 Faciliter 54 Fournir une assistance technique à l’échelle locale
SLIDE CREDIT: Dr. Byron Powell, University North Carolina, USA. 2015
Strategies
Adapter au contexte • Quelles sont les stratégies qui s’attachent le
mieux à des obstacles précis compte tenu des concepts qui découlent du CFIR
Stratégies fondées sur des recommandations d’experts pour la mise en œuvre d’un
changement •Créer une coalition. •Déterminer et préparer les champions. •Faire intervenir les patients et les parents. •Informer les leaders d’opinion locaux. •Tenir des réunions de sensibilisation. •Utiliser les médias de masse. •Aller sur d’autres sites. •Tenir des réunions de sensibilisation. •Tenir des discussions consensuelles à l’échelle locale. •Procéder à des visites de sensibilisation. •Recueillir et partager les connaissances locales. •Adapter les stratégies. •Évaluer les besoins à l’échelle locale. •Modifier les structures d’encouragement ou d’allocation. •Essayer le changement à petite échelle et de manière cyclique. Dresser un plan officiel de mise en œuvre. •Déterminer les adoptants précoces. •Promouvoir l’adaptabilité.
Concepts découlant du CFIR I. CARACTÉRISTIQUES DE L’INTERVENTION A Source de l’intervention B Force et qualité des données probantes C Avantage relatif D Adaptabilité E Possibilité de mise à l’essai F Complexité G Qualité du modèle et emballage H Coût II. CADRE EXTÉRIEUR A Besoins des patients et ressources B Cosmopolitisme C Pressions exercées par les pairs D Politique externe et mesures d’encouragement III.CADRE INTÉRIEUR A Structural Characteristics B Networks & Communications
Strategies
Sondage auprès des experts en mise en œuvre
Audit and provide feedback
Select and rank up to 7 strategies that best address barriers related to Goals and Feedback:
♦ Goals are not clearly communicated or acted upon, nor do
stakeholders receive feedback that is aligned with goals. ♦
Stratégies
Tailor an Intervention Strategy
Choisissez un domaine
Tailor an Intervention Strategy
Techniques
Choisissez un concept
Apprenez-en davantage sur le
concept du wiki, ou cliquez sur
Techniques.
Tailor an Intervention Strategy
Audit and provide feedback
Obtain and use patient/consumer and family feedback
Facilitate relay of clinical data to providers
Process: Reflecting & Evaluating
Choisissez les techniques que vous voulez inclure pour chaque concept …
Tailor an Intervention Strategy
Reprenez les étapes jusqu’à ce que tous les concepts pertinents aient été examinés, puis cliquez sur « Créer une stratégie de mise en œuvre adaptée ».
Créer une stratégie de mise en œuvre adaptée
0
Tailor an Intervention Strategy
Reflecting & Evaluating • Facilitate relay of clinical data to providers
Structural Characteristics • Create new clinical teams • Make billing easier • Change service sites
Leadership Engagement • Provide clinical supervision
Evidence Strength & Quality • Provide on-going consultation
Process
Inner Setting
L’outil génèrera un document qui dresse la liste des techniques choisies
pouvant servir de base à une stratégie de mise en œuvre adaptée
et documentée.
Innovation Characteristics
Évaluer le
changement et le
contexte concernant la
pratique fondée sur
des données
probantes
French SD, Green SE, O'Connor DA, et al. Developing theory-informed behaviour change interventions to implement
evidence into practice: a systematic approach using the Theoretical Domains Framework. Implement Sci. Apr 24
2012;7(1):38.
Élaborer une
stratégie de mise en
œuvre adaptée
Qui doit faire quoi différemment?
À quels obstacles et à quels élément facilitateurs faut-il
s’attacher?
Quelles techniques pourraient servir à s’attacher aux
obstacles et aux éléments facilitateurs?
Comment le changement (le progrès) peut-il être mesuré
et compris?
Appliquer la théorie
Appliquer la théorie
68
Appliquer une
stratégie de mise
en œuvre adaptée
Évaluer le
changement et le
contexte
concernant la
pratique fondée sur
des données
probantes
Élaborer une
stratégie de mise en
œuvre adaptée
Surveillance et amélioration en
parallèle
fondé sur la théorie
Appliquer la théorie
69
Appliquer une
stratégie de mise
en œuvre adaptée
Évaluer le
changement et le
contexte
concernant la
pratique fondée
sur des données
probantes
Élaborer une
stratégie de mise en
œuvre adaptée
Évaluer l’efficacité de la
stratégie de mise en
œuvre
Proctor E., et al. Outcomes for implementation research: conceptual distinctions, measurement challenges, and research agenda. Adm. Policy Ment
Health 2011;38:65-76
Achieving Optimal Outcomes
70
Clinical Innovation
Adapted from: Proctor, E. K., Landsverk, J., Aarons, G., Chambers, D., Glisson, C., & Mittman, B. (2009). Implementation research in mental health services: An emerging science with conceptual, methodological, and training challenges. Administration and Policy in Mental Health and Mental Health Services Research, 36(1), 24-34.
Feuille de route
Appliquer la théorie
71 71
Évaluer dans
quelle mesure les
conclusions
correspondent à la
théorie initiale
Appliquer une
stratégie de mise
en œuvre adaptée
Évaluer l’efficacité de la
stratégie de mise en œuvre
Évaluer le changement et
le contexte concernant la
pratique fondée sur des
données probantes
Élaborer une
stratégie de mise en
œuvre adaptée
Appliquer la théorie
72
Évaluer dans quelle
mesure les
conclusions
correspondent à la
théorie initiale
Appliquer une
stratégie de mise
en œuvre adaptée
Évaluer l’efficacité
de la stratégie de
mise en œuvre
Évaluer le
changement et le
contexte concernant la
pratique fondée sur
des données
probantes
Élaborer une
stratégie de mise en
œuvre adaptée
Augmenter la base de connaissances
Example Critique of CFIR
Feuille de route pour la science de la mise en œuvre
• Fondement : terminologie et concepts communs
• Évaluation du contexte – Aspects quantitatifs et qualitatifs
• Innovations visées – Mappage des interventions (http://www.interventionmapping.com)
– Adaptations (http://www.biomedcentral.com/content/pdf/1748-5908-8-65.pdf )
• Stratégies de mise en œuvre – Taxonomie des stratégies (p. ex., http://www.implementationscience.com/content/10/1/21/abstract)
– Adaptation au contexte (à venir)
• Génération de théories vérifiables
Feuille de route
Emballage pour le monde (réel)
• Lignes directrices pour planifier des mises en œuvre réussies – Outils d’évaluation du contexte
• Stratégies de mise en œuvre – « Manière » d’appliquer des stratégies
– Adaptation au contexte
• Banques de « ressources pédagogiques – Apprentissage collectif
Feuille de route
6e question de sondage
Quelles sont vos prochaines étapes? Je planifie de …
A. Consulter l’Outil de préparation en matière de politiques.
B. Lire le résumé du CCNMO sur l’Outil de préparation en matière de politiques.
C. Songer à utiliser l’Outil de préparation en matière de politiques.
D. Parler à un collègue de l’Outil de préparation en matière de politiques.
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WebEx
Votre rétroaction est importante
Veuillez prendre quelques minutes pour partager vos idées sur le webinare d’aujourd’hui.
Vos commentaires et vos suggestions permettent d’améliorer les ressources que nous offrons et de planifier d’autres webinaires.
Le sondage court se trouve à l’addresse :
https://nccmt.co1.qualtrics.com/SE/?SID=SV_8HAZ4HrWTZsPszP
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Après aujourd’hui
La présentation PowerPoint (en anglais et en français) et l’enregistrement audio en anglais seront offerts.
Ces ressources se trouveront à l’adresse :
PowerPoint: http://www.slideshare.net/NCCMT/
Enregistrement audio: https://www.youtube.com/user/nccmt/videos
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Joignez-vous à nous pour notre
prochain webinaire
Outil d’évaluation de l’applicabilité et de la transférabilité des données probantes
9 décembre 2015, de 13 h à 14 h 30, HNE
L’Outil d’évaluation de l’applicabilité et de la
transférabilité des données probantes (A&T Tool)
est destiné à aider les gestionnaires et les
planificateurs en santé publique à décider si les
données probantes que vous trouvez peuvent être
utilisées dans votre cadre.
Inscrirez-vous à l’adresse : https://health-evidence.webex.com 81
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Financé par l’Agence de la santé publique du Canada | Affilié à l’Université McMaster Les opinions exprimées ici ne représentent pas nécessairement celles de l’Agence de la santé publique du Canada.
Afin d’en savoir plus sur le Centre de
collaboration nationale des méthodes et
outils :
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