LA SANTE PUBLIQUE LES CONCEPTS EN SANTE PUBLIQUE

LA SANTE PUBLIQUE

LES CONCEPTS EN

SANTE PUBLIQUE

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DEFINITIONS ET CONCEPTS

LA MALADIE LA SANTELA SANTE PUBLIQUE LE SYSTÈME DE SANTELA SANTE COMMUNAUTAIRELE SOINLES SOINS DE SANTE PRIMAIRESPOLITIQUE DE SANTEPREVENTIONL’ EDUCATION POUR LA SANTELA PROMOTION DE LA SANTE

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LA MALADIE DEFINITION

Altération de l ’état de santé qui se traduit par un ensemble de ruptures d ’ordre physique, mental et/ou social et se manifeste par des symptômes objectifs ou subjectifs

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LA SANTE

Définition(2) « La santé est l'équilibre et l'harmonie de

toutes les possibilités de la personne humaine, biologiques, psychologiques et sociales.

Cet équilibre exige:la satisfaction des besoins fondamentaux de l'homme (besoins nutritionnels, affectifs, sanitaires, éducatifs et sociaux), une adaptation continue de l'homme à un environnement en pleine mutation »

(Santé publique. Santé de la communauté, ouvrage collectif, éditions SIMEP).

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LA SANTE

Commentaires de la définition (OMS)

 Une définition, très générale,  Une vision idéaliste de la santé  Trois volets indissociables le biologique, le mental et le social. la santé, n’est pas l'absence de maladie,

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LA SANTE

Commentaires de la définition (2)

L’homme doit satisfaire des besoins fondamentaux pour acquérir son indépendance. Les besoins de l’homme sont qualitativement identiques pour tous, mais quantitativement variables.L'individu en lien étroit avec son environnement. Notion d'un équilibre fragile nécessitant une adaptation.

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LA SANTE

Commentaires

La santé est : une manière d'être, une façon de concevoir la vie, une donnée dynamique, évolutive et provisoire. un équilibre constamment menacé.

L'homme par son comportement et son mode de vie, peut influer favorablement ou défavorablement sur

sonétat de santé.  

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CONCEPTION ACTUELLE DE LA SANTE

Une approche globale de la personne Une vision large de l'état de santé et de la maladie Une vision collective et communautaire de la santéRelativiser la toute puissance de la médecine

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L’HOMME, LA SANTE ET L’ENVIRONNEMENT

Commentaires :

L'environnement de l'homme influe sur sa santé.

L'homme ne fait pas que subir son environnement, il peut aussi le choisir, agir dessus en le modifiant ou en le conditionnant.

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LES FACTEURS INFLUENCANT LA SANTE

Divers facteurs peuvent influencer négativement ou positivement la santé d'un individu ou celle d'une population entière. Ces facteurs de risque ou de protection sont encore appelés

Déterminants de la santé.

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LES FACTEURS INFLUENCANT LA SANTE

1) les facteurs endogènes (c'est-à-dire qui ont leur origine à l'intérieur du corps). Ces facteurs (hérédité, sexe, âge), propres à un individu, dépendent de sa structure biologique et de sa constitution organique;

2) les facteurs exogènes (qui sont à l'extérieur de ce corps) sont liés à 1 environnement (géoclimatiques, écologiques, politiques...). Socioéconomiques…)

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LA SANTE PUBLIQUE DEFINITION (O.M.S.)

Art et science de prévenir les maladies, de prolonger la vie et d ’améliorer la santé et la vitalité mentale et physique des individus, par le moyen d ’une action collective concertée…

LA SANTE PUBLIQUE DEFINITION

La santé publique est l’approche collective et administrative des problèmes de santé d’une population sous ses aspects: Politiques, Économiques, Réglementaires, Institutionnels.

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LA SANTE PUBLIQUE DEFINITION

La santé publique est la discipline officielle de protection et d’amélioration de la santé de la population (la collectivité).

Les missions de la santé publique sont: Analyser l’état de santé des populations et des risques sanitaires Définir les politiques de santé Promouvoir des connaissances en santé des actions ayant un impact

positif sur la santé Promouvoir des recherches et de débats visant à faire évoluer son

propre domaine (càd celui de la SP)

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SYSTÈME DE SANTE

Définition:

Toute l’organisation composée de structures et des personnes mandatées (chargées) directement ou indirectement par une population de travailler pour sa santé.

Il existe différents types de systèmes de santé:• moderne, religieux, traditionnel, populaire.

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LA SANTE COMMUNAUTAIRE

Définition

Une approche qui suppose une implication de la communauté dans toutes les étapes des actions de santé, en utilisant au maximum les ressources locales, et d ’autres ressources (nationales) disponibles.

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Soins de santé primaires (SSP)

Définition 

« Soins essentielles universellement accessible à tous les individus et à toutes les familles de la communauté par des moyens qui leur sont acceptables, avec leur pleine participation et à coût abordable pour la communauté et le pays ».

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Déclaration d’ALMA-ATA (OMS, 1978) 

« LES SSP représentent le premier contact des individus avec le système national de santé…ainsi que tout autres secteurs contribuant au développement national et communautaire ».  

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Définition d’après la Déclaration d’ALMA-ATA, (1978) :

« Les SSP comprennent au minimum une éducation concernant les problèmes de santé qui se posent, ainsi que des méthodes de détection, de prévention et de lutte qui leur sont applicables.

 à savoir:

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Les 8 Composantes essentielles

des SSP Déclaration d’ALMA-ATA, (1978) 

1. la promotion des bonnes conditions alimentaires et nutritionnelles.2. un approvisionnement suffisant en

eau saine et des mesures d’assainissement de base.3. la protection maternelle et infantile, y compris la planification familiale.

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Les 8 Composantes essentielles

des SSP Déclaration d’ALMA-ATA, (1978) 

4. la vaccination contre les maladies infectieuses.5. la prévention et le contrôle des

endémies locales.6. le traitement des maladies et

lésions courantes.7. la promotion de la santé mentale.8. la fourniture des médicaments

essentiels .

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Les Composantes essentielles

des SSP

Les SSP ne se limitent pas uniquement à ces huit composantes prioritaires, ils comprennent aussi les services tels que le service de santé scolaire, PMI, santé pénitentiaire, services départementaux de vaccination, médecine de travail, centres de soins, foyers de logement pour personnes âgées, certains services de réeducation fonctionnelle et de réinsertion sociale.

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LA POLITIQUE DE SANTE

La POLITIQUE DE SANTE peut être définie comme étant : « La stratégie suivie par un pays pour améliorer la santé de sa population. »

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LA POLITIQUE DE SANTE EN FRANCE

Longtemps en France, les soins ontconstitué la condition majeure de lasanté,

Renforcer l'offre de soins et

améliorer son accessibilité = Les deux piliers de toute politique de santé en France.

LA POLITIQUE DE SANTE EN FRANCE

Tentatives de correction du déséquilibre entre le « curatif » et « le préventif »: La loi du 09 Aout 2004 relative à la politique

de santé, définit les champs qui relèvent de la politique de

santé publique. prévoit cinq plans stratégiques et positionne la

région comme une instance optimale de planification (PRSP/GRSP/CRS) et d’action (divers programmes)

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LA PREVENTION

Définition :Domaine d’action permettant :

- d’éviter l’apparition de maladies,- de réduire leur durée ou - de diminuer leurs conséquences.

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LE BUT DE LA PREVENTION

Permettre à chaque individu d'entretenir et de développer son capital santé. Pour cela la prévention doit :

promouvoir des modes de vie respectant un certain équilibre ;

améliorer le cadre de vie, de l'environnement, du travail ;

dépister précocement des affections ou dysfonctionnements susceptibles d'altérer la santé ;

mettre en place des objectifs ciblés par rapport à des groupes d'âge ou à des facteurs de risques.

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La Prévention primaire

Il s’agit d’agir en amont de la maladie pour empêcher son apparition (l’incidence des NC) Cela suppose une meilleure connaissance des facteurs de risque des maladies.

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La Prévention primaire

Peut être:

Spécifique: - ex: les vaccinations.

Non spécifique: - ex: prévenir les risques liés à l'environnement et aux conditions de vie.

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La Prévention secondaire

La maladie est déjà apparue,il s’agit d’intervenir pour réduire sa durée et son évolution; c’-à-d diminuer la prévalence d'une maladie dans une population. Elle repose essentiellement sur le dépistage précoce.

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La Prévention secondaire

Exemples: Secteurs de médecine préventive

Scolaire: prévention des TVA Au Travail: prévention les TMS

Mise en route de certains traitements après un dépistage.

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La Prévention tertiaire

Agir en aval de la maladie, pour diminuer la prévalence des incapacités chroniques en réduisant les invalidités fonctionnelles, complications ou des rechutes consécutives à une maladie ou un accident.

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La Prévention tertiaire

Exemple : Les actions de rééducation et de réadaptation, y compris sociale et professionnelle.

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L’ EDUCATION POUR LA SANTE

DEFINITION (OMS):« tout ensemble d'activités, d'information et

d'éducation qui incite les gens • À vouloir être en bonne santé, • À savoir comment y parvenir, • À faire ce qu'ils peuvent individuellement et

collectivement pour conserver la santé, • À recourir à une aide en cas de besoin ».

Cette définition souligne l'importance de créer les conditions favorisantchez l'individu la capacité à prendre des décisions concernant sa propresanté. 

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L‘EDUCATION POUR LA SANTE

DEFINITION:

Une action planifiée (ou une combinaison d’actions) destinée à: favoriser l’adoption ou la modification de

comportements, par les personnes concernées, de façon volontaire, afin d’améliorer leur état de santé.

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L’ EDUCATION POUR LA SANTE

A pour objectif

L'apprentissage de compétences et de comportements de utiles pour maximiser le potentiel de chaque personne à vivre en bonne santé.

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L'éducation pour la santé

Est dirigée vers: les individus, les familles, les groupes, les communautés entières.

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Justification de L’éducation à la santé

Les comportements des individus constituent les facteurs explicatifs de la majorité des maladies chroniques et des décès prématurés et évitables. Exemples: Cancer, Sida, AVP, accidents domestiques, toxicomanies…)

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Quel est le rôle des professionnels de santé?

= Favoriser l'appropriation de savoirs –faire- et de décision de la part de la population, car : «  faut-il encore savoir, pour pouvoir décider en toute conscience». = Servir de médiateurs du changement des comportements nuisibles à la santé de la population.

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APPROCHES DE L’ E D P S

Par l’information des massesPersuasives, Moraliste (ordre médical,) et Culpabilisante

Le Contrôle social,(idéologie de la santé)

la motivationnelle et la participative…

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Pour changer… Pour changer… Informer ne suffit pas !Informer ne suffit pas !

3 Facteurs explicatifs de la persistance du comportement dangereux malgré la connaissance du danger :Le désir, le plaisirLa transgression de l’interditLe déni du danger

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Informer ne suffit pas !Informer ne suffit pas !

3 effets secondaires de l’information non personnalisée:

La culpabilisationLa culpabilisation

La stigmatisationLa stigmatisation

Effet anxiogèneEffet anxiogène

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EDPSPRIVILEGIER QUELLE APPROCHE ?

Le modèle de la promotion de la Le modèle de la promotion de la santésanté

privilégie la responsabilisation et la participation des individus et ou des populations aux actions de prévention les concernant ou concernant leur communauté.

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EDPSPRIVILEGIER QUELLE APPROCHE ?

Le modèle de la promotion de la Le modèle de la promotion de la santésanté

Promeut de travailler sur le renforcement des compétences psychosociales de l’individu.

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LA PROMOTION DE LA SANTE

Promouvoir, c'est faire progresser, élever à un grade supérieur.

LA PROMOTION DE LA SANTE

c'est « un processus permettant aux individus et aux communautés de mieux contrôler et gérer leur santé »

(Charte d'Ottawa, OMS).

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LA PROMOTION DE LA SANTE

Est une notion très large qui suppose :

une volonté politique, l'élaboration d'objectifs précis et évaluables, la mise en place de moyens suffisants une réelle concertation entre les différents partenaires.

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GRANDS AXES DE LA PROMOTION DE LA SANTE

( charte d ’Ottawa, 1986.)

1. Élaborer une politique favorable à la santé,

2. Soutenir des projets d ’action visant à sauvegarder l’environnement,

3. Renforcer l ’action communautaire,

4. Développer les compétences individuelles,

5. Réorienter les services de santé

(approche:participative,interdisciplinarité, accessibilité des services…)

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Cinq axes de stratégie globale pour atteindre la santé

(OMS)

1.Etablir une politique publique saine: Rôle des politiques(lois et réglementations)

2. Créer des milieux favorables : Interventions sur l'environnement quotidien des personnes (conditions de travail, les transports ou le logement…);

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Cinq axes de stratégie globale pour atteindre la santé

(OMS) :

3. Réorienter les services de santé: faciliter les conditions de dépistage et d'accès aux services de soins;

4. Développer les aptitudes personnelles : donner à chacun la possibilité d'agir sur sa santé en adoptant des comportements favorables à la santé (= EDPS)

5. Renforcer l'action communautaire : favoriser la participation de la population à tous les stades d'un projet.

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CONCLUSION

En France la prévention apparaît comme marginale et peu prestigieuse.

En 2002 quand on dépensait 1800 Euros par an et par habitant pour sa santé, la part pour la prévention était seulement de 2.50 Euros

La prévention doit-elle demeurer le parent pauvre du système de santé ?