LE CANCER DU SEIN. CANCER DU SEIN Fréquence élevée: 1/9 femmes 42 000 nouveau cas par an ...

LE CANCER DU SEINLE CANCER DU SEIN

CANCER DU SEINCANCER DU SEIN

Fréquence élevée: 1/9 femmesFréquence élevée: 1/9 femmes 42 000 nouveau cas par an42 000 nouveau cas par an Mortalité inchangée depuis 10 Mortalité inchangée depuis 10

ansans 1 ère cause de mortalité 30-40 1 ère cause de mortalité 30-40

ansans Diagnostic précoceDiagnostic précoce

– Les décès sont liés aux métastasesLes décès sont liés aux métastases

Cancer du sein: Cancer du sein: épidémiologieépidémiologie 100 cancers chez la femme pour 100 cancers chez la femme pour

1 chez l’homme.1 chez l’homme. Âge: augmentation de la Âge: augmentation de la

fréquence avec l’âge. Pic entre 60 fréquence avec l’âge. Pic entre 60 et 69 ans.et 69 ans.

Notion d’antécédents familiauxNotion d’antécédents familiaux 1 ère grossesse après 35 ans ou 1 ère grossesse après 35 ans ou

nulliparenullipare

Cancer du sein: Cancer du sein: diagnosticdiagnostic

Triplet diagnostique:Triplet diagnostique:

– CliniqueClinique

– RadiologiqueRadiologique

– CytologiqueCytologique

Clinique:Clinique:

La palpation: du sein et des ganglions La palpation: du sein et des ganglions axillairesaxillaires

Permet d’évaluer le diamètre du nodule.Permet d’évaluer le diamètre du nodule.

Précise sa localisation par rapport au Précise sa localisation par rapport au mamelonmamelon

Vérifie ses rapports avec la peau, sa Vérifie ses rapports avec la peau, sa mobilité par rapport au grill costal et mobilité par rapport au grill costal et au muscle pectoral.au muscle pectoral.

Cancer du sein: Cancer du sein: classification: cTNMclassification: cTNM

Critère T: concerne la tumeur Critère T: concerne la tumeur primitiveprimitive– Tx: la tumeur ne peut être étudiéeTx: la tumeur ne peut être étudiée– To: pas de tumeur primitiveTo: pas de tumeur primitive– T1: atteinte très limitéeT1: atteinte très limitée– T2: atteinte plus importante (+2cm)T2: atteinte plus importante (+2cm)– T3: atteinte des tissus conjonctifs T3: atteinte des tissus conjonctifs

voisins (fixité)voisins (fixité)– T4: atteinte des organes voisinsT4: atteinte des organes voisins

Cancer du sein: Cancer du sein: classification cTNMclassification cTNM

Cancer du sein: Cancer du sein: classificationclassification cTNMcTNM

Les chances de survie sont de Les chances de survie sont de 90% 90%

lorsque la taille de la tumeur est lorsque la taille de la tumeur est

inférieure à 1 centimètreinférieure à 1 centimètre

Critère N: concerne les ganglions Critère N: concerne les ganglions régionauxrégionaux– Nx: impossible de statuer sur le Nx: impossible de statuer sur le

ganglionganglion– No: la recherche de ganglions No: la recherche de ganglions

satellites est négativesatellites est négative– N1: atteinte minime ganglionnaire N1: atteinte minime ganglionnaire

proximaleproximale– N2: atteinte majeure ganglionnaire N2: atteinte majeure ganglionnaire

proximaleproximale– N3: atteinte au-delà des ganglions N3: atteinte au-delà des ganglions

proximauxproximaux

Ganglion Ganglion sentinelle:sentinelle:– Relais Relais

ganglionnaires ganglionnaires vers lesquels la vers lesquels la lymphe est lymphe est drainée à partir drainée à partir de l’organe de l’organe atteint.atteint.

Mais il existe des Mais il existe des voies anormales voies anormales de propagation.de propagation.

Tumeur de moins de 1cm, sans Tumeur de moins de 1cm, sans envahissement ganglionnaire:envahissement ganglionnaire:

Chance de survie de 90%Chance de survie de 90%

Plus de trois ganglions atteints:Plus de trois ganglions atteints:

-55% de chance-55% de chance

Critère M: concerne la présence Critère M: concerne la présence ou non de métastasesou non de métastases– Mx: impossible de statuer sur les Mx: impossible de statuer sur les

métastasesmétastases– Mo: il n’y a pas de métastases à Mo: il n’y a pas de métastases à

distancedistance– M1: il existe une ou des métastases M1: il existe une ou des métastases

à distanceà distance

Les localisations sont décrites par des Les localisations sont décrites par des suffixes: pul, oss, hep, lym, pleu, suffixes: pul, oss, hep, lym, pleu, per, ski, oth.per, ski, oth.

cTNM: classification cliniquecTNM: classification clinique pTNM: classification après pTNM: classification après

traitement et examen traitement et examen anatomopathologiqueanatomopathologique

rTNM: après récidiverTNM: après récidive

Cancer du sein: Cancer du sein: classification par stadesclassification par stades

Stade O: cancer non invasif (in situ)Stade O: cancer non invasif (in situ) Stade 1: invasion très localisée, sans Stade 1: invasion très localisée, sans

métastasesmétastases Stade 2: extension limitée et/ou Stade 2: extension limitée et/ou

atteinte satellite minimeatteinte satellite minime Stade 3: atteinte locale importante et Stade 3: atteinte locale importante et

satellite majeuresatellite majeure Stade 4: tumeur avancée et/ou Stade 4: tumeur avancée et/ou

métastases à distancemétastases à distance

Clinique:Clinique:– tumeur: adhérence cutanée, dureté, tumeur: adhérence cutanée, dureté,

mauvaise mobilisationmauvaise mobilisation

Radiologique:Radiologique: mammographie: opacité mammographie: opacité

stellaire, calcification stellaire, calcification Elle va permettre de faire le Elle va permettre de faire le

diagnostic dans 90% des casdiagnostic dans 90% des cas

Echographie: permet de Echographie: permet de déterminer la nature (liquide ou déterminer la nature (liquide ou solide) de la lésionsolide) de la lésion

Examen cytologique:Examen cytologique:

Ponction permettant dans certain Ponction permettant dans certain cas, carcinome inflammatoire, cas, carcinome inflammatoire, d’apporter la preuve histologique d’apporter la preuve histologique orientant le traitement.orientant le traitement.

Cancer du seinCancer du sein

L’évolution de la tumeur en terme L’évolution de la tumeur en terme de volume est relativement lent: de volume est relativement lent: un à deux mois pour doubler de un à deux mois pour doubler de volume.volume.

Une dizaine d’année pour atteindre Une dizaine d’année pour atteindre 1 cm.1 cm.

Le risque métastasique n’est alors Le risque métastasique n’est alors que de 10%que de 10%

IMPORTANCE DU DEPISTAGE IMPORTANCE DU DEPISTAGE SYSTEMATIQUE SYSTEMATIQUE

Examens Examens extemporanéextemporané

Cancer du sein: butsCancer du sein: buts

Traiter la maladie cancéreuseTraiter la maladie cancéreuse Conserver le sein dans des Conserver le sein dans des

conditions esthétiques correctesconditions esthétiques correctes

Cancer du seinCancer du sein

Le traitement conservateur est Le traitement conservateur est défendable si:défendable si:– La mortalité globale est comparableLa mortalité globale est comparable– Le taux de récidive est raisonnableLe taux de récidive est raisonnable– La survenue d’une récidive ne La survenue d’une récidive ne

modifie pas le pronostic initial modifie pas le pronostic initial

Cancer du sein: survie Cancer du sein: survie globaleglobale

Traitement conservateurTraitement conservateur– 5 ans5 ans 10 ans10 ans

15 ans15 ans– 93%93% 86%86% 83%83%

MammectomieMammectomie– 5 ans5 ans 10 ans10 ans

15 ans15 ans– 90%90% 82%82% 80%80%

Cancer du sein: Cancer du sein: récidive localerécidive locale

5 ans5 ans 10 ans10 ans 15 ans 15 ans

7%7% 11% 18% 11% 18% Délai d’apparition: 44 moisDélai d’apparition: 44 mois Localisation: Localisation:

– Même quadrMême quadr ant 68%ant 68%– Autre quadrant 40%Autre quadrant 40%– Diffus 6%Diffus 6%

Cancer du sein: facteurs Cancer du sein: facteurs pronostiquespronostiques

Directement liés à la Directement liés à la classification, à la précocité du classification, à la précocité du diagnostic.diagnostic.

Cancer du sein: type de Cancer du sein: type de chirurgiechirurgie

Opération de Halsted:Opération de Halsted:

ablation monobloc du seinablation monobloc du sein

ablation des gd et pt Pectoralablation des gd et pt Pectoral

curage axillaire jusqu’à la veine curage axillaire jusqu’à la veine axillaireaxillaire

Heureusement abandonnée en Heureusement abandonnée en France France

60-70 60-70

Chirurgie conservatrice: Chirurgie conservatrice: tumérectomie + évidement tumérectomie + évidement axillaireaxillaire

Chirurgie non conservatrice: Chirurgie non conservatrice: mammectomie+évidement mammectomie+évidement axillaireaxillaire

Chirurgie de reconstruction: Chirurgie de reconstruction: immédiate ou secondaireimmédiate ou secondaire

Cancer du sein: Cancer du sein: chirurgiechirurgie Penser à la récidive et penser à la Penser à la récidive et penser à la

reconstructionreconstruction On décolle la lésion assez largementOn décolle la lésion assez largement On descend jusqu’au plan pectoralOn descend jusqu’au plan pectoral Plastie ou remodelage – Plastie ou remodelage –

rapprochement de la glanderapprochement de la glande Les bosses et méplats s’arrangent Les bosses et méplats s’arrangent

avec le tempsavec le temps Voies axillaire: 3 étages – tj 1 ou 2 Voies axillaire: 3 étages – tj 1 ou 2

étages prélevésétages prélevés

Cancer du sein: Cancer du sein: traitements traitements

complémentairescomplémentaires Radiothérapie:tous les jours Radiothérapie:tous les jours

pendant 6 semaines sauf samedi pendant 6 semaines sauf samedi et dimancheet dimanche– Sein: 55 GY +- 10 GYSein: 55 GY +- 10 GY– Aires ganglionnaires:Aires ganglionnaires:

Rien si pas de ganglion malade ou peu Rien si pas de ganglion malade ou peu envahienvahi

Axillaire supérieure et sus claviculaire Axillaire supérieure et sus claviculaire (N+>3)(N+>3)

Chaîne mammaire interne (plus opérés): Chaîne mammaire interne (plus opérés): tumeur interne, tumeur externe si N+tumeur interne, tumeur externe si N+

Cancer du sein: Cancer du sein: chimiothérapiechimiothérapie

Adjuvante: réduction du risque Adjuvante: réduction du risque des rechutes, survie améliorée à des rechutes, survie améliorée à partir de la partir de la

3 ème année3 ème année Néo-adjuvante: cancers Néo-adjuvante: cancers

inflammatoires, cancers évoluésinflammatoires, cancers évolués Hormonothérapie: RH+, RH- = en Hormonothérapie: RH+, RH- = en

efficacité la chimiothérapie. Le efficacité la chimiothérapie. Le traitement mis en place va durer traitement mis en place va durer 5 ans5 ans

Cancer du sein: Cancer du sein: indications indications

thérapeutiquesthérapeutiques Petits cancers:Petits cancers:

– T1 T2 < 3 cm – N0 N1a: T1 T2 < 3 cm – N0 N1a: Tumérectomie + évidement axillaire + Tumérectomie + évidement axillaire +

radiothérapieradiothérapie Mammectomie +curage ganglionnaire Mammectomie +curage ganglionnaire

– Hormonothérapie si facteur de Hormonothérapie si facteur de récidiverécidive

Cancer du sein: Cancer du sein: indications indications thérapeutiquesthérapeutiques Lésion T2 > 3 cm – N1 b – Lésion T2 > 3 cm – N1 b –

poussée évolutivepoussée évolutive– ChimiothérapieChimiothérapie– Traitement locorégionale selon la Traitement locorégionale selon la

réponse tumoraleréponse tumorale T.+E.A.+ RxT.+E.A.+ Rx MammectomieMammectomie Rx exclusiveRx exclusive

Cancer du sein: Cancer du sein: indications indications

thérapeutiquesthérapeutiques Lésions multiples: micro Lésions multiples: micro

calcifications:calcifications:

Lésions qui risquent d’évoluer.Lésions qui risquent d’évoluer.

Tumérectomie, soit mammectomie Tumérectomie, soit mammectomie si multi focale + reconstruction si multi focale + reconstruction immédiateimmédiate

Cancer du sein: Cancer du sein: reconstructionreconstruction

Si traitement conservateur Si traitement conservateur impossibleimpossible

Indications: demande du patientIndications: demande du patient Contre-indications: malade obèse Contre-indications: malade obèse

car résultats « difficiles ». Malade car résultats « difficiles ». Malade à risque chirurgical. Lésion à haut à risque chirurgical. Lésion à haut risque de récidiverisque de récidive

Il faut 2 à 3 intervention pour Il faut 2 à 3 intervention pour obtenir un bon résultat.obtenir un bon résultat.

Elle peut être immédiate – Elle peut être immédiate – supprime une intervention- mais supprime une intervention- mais temps opératoire plus long: 40 temps opératoire plus long: 40 mn mn 3h 30 3h 30

La radiothérapie peut être gênée.La radiothérapie peut être gênée.

Indications pour une intervention Indications pour une intervention immédiate: petit cancer, femme immédiate: petit cancer, femme jeune en général.jeune en général.

Indications pour une intervention Indications pour une intervention différée: tous les autres cas. On différée: tous les autres cas. On laisse la cicatrice évoluer pendant laisse la cicatrice évoluer pendant un an.un an.

Conditions locales: Conditions locales:

Bonne peau, bon muscle Bonne peau, bon muscle prothèseprothèse

Mauvaises conditions Mauvaises conditions lambeau lambeau musculairemusculaire

Prothèse sous pectoral:Prothèse sous pectoral: Utilisation d’un extendeur - Utilisation d’un extendeur -

prothèse gonflable. Toutes les prothèse gonflable. Toutes les semaines on injecte du liquide semaines on injecte du liquide jusqu’à obtenir une bonne jusqu’à obtenir une bonne expansion puis on dégonfle un expansion puis on dégonfle un peu.peu.

Reconstruction de l’aréole: Reconstruction de l’aréole: tatouagetatouage

Lambeau musculaire: utilisation Lambeau musculaire: utilisation du grand dorsal ou du grand droit du grand dorsal ou du grand droit (sus pubien).(sus pubien).

Technique bien acceptée offrant Technique bien acceptée offrant de la matière à modeler comme de la matière à modeler comme on le souhaite.on le souhaite.

On associe ou non une prothèse On associe ou non une prothèse complémentaire.complémentaire.

Grand droit: muscle+palette Grand droit: muscle+palette cutanée sus pubienne…cutanée sus pubienne…

Lambeau musculaireLambeau musculaireLe Grand DorsalLe Grand Dorsal

Lambeau musculaireLambeau musculaireLe Grand DroitLe Grand Droit

Cancer du sein: Cancer du sein: complicationscomplications

Les lymphorrhéesLes lymphorrhées Les lymphocèlesLes lymphocèles Les thromboses lymphatiquesLes thromboses lymphatiques Lymphoedème du sein et de la Lymphoedème du sein et de la

paroi thoraciqueparoi thoracique

LymphocèleLymphocèle

Les thromboses Les thromboses lymphatiqueslymphatiques

Cancer du sein: Cancer du sein: séquellesséquelles Limitation de l’épauleLimitation de l’épaule Capsulite rétractileCapsulite rétractile P.S.H.: 10%P.S.H.: 10% Anesthésie de l’aisselleAnesthésie de l’aisselle Hypoesthésie douloureuseHypoesthésie douloureuse psychologiquepsychologique

Cancer du sein: Cancer du sein: séquellesséquelles

Lymphoedème:Lymphoedème:– Volume du bras supérieur de 2 cm, Volume du bras supérieur de 2 cm,

soit 150 à 200 cc de lymphesoit 150 à 200 cc de lymphe Fréquence liée à la radiothérapie Fréquence liée à la radiothérapie

++, au curage ganglionnaire, à la ++, au curage ganglionnaire, à la chimiothérapie.chimiothérapie.

5% sans C.A. (curage axillaire).5% sans C.A. (curage axillaire). 50% avec dissection axillaire50% avec dissection axillaire

Cancer du sein: Cancer du sein: séquellesséquelles

Pecking en 96 Pecking en 96 comptait 33% de comptait 33% de lymphoedèmelymphoedème

– 16% de petits16% de petits

– 10% de modérés10% de modérés

– 7% d’important7% d’important

Cancer du sein: Cancer du sein: rééducationrééducation

But: redonner sa fonction au But: redonner sa fonction au membre supérieur.membre supérieur.

Éviter les techniques pouvant Éviter les techniques pouvant engendrer des perturbations du engendrer des perturbations du système lymphatique. (chaleur, système lymphatique. (chaleur, massage, travail actif intensif)massage, travail actif intensif)

Post opératoire:Post opératoire: Travail respiratoireTravail respiratoire Mobilisation active de la main et Mobilisation active de la main et

de l’avant-bras.de l’avant-bras. Levées de tension des muscles du Levées de tension des muscles du

coucou Exercices d’élévation et Exercices d’élévation et

d’abaissement des épaulesd’abaissement des épaules

Reprise des mouvements de l’épaule: Reprise des mouvements de l’épaule: rotation interne, rotation externe, rotation interne, rotation externe, adduction, extension, flexion, adduction, extension, flexion, abduction.abduction.– Permettre la radiothérapie: l’épaule doit Permettre la radiothérapie: l’épaule doit

pouvoir être placée à 90°.pouvoir être placée à 90°. Décoaptation: ouverture en abduction Décoaptation: ouverture en abduction

de la gleno humérale et pompage de la gleno humérale et pompage circulatoire de la zone opérée.circulatoire de la zone opérée.

Prévention des désordres circulatoires. Prévention des désordres circulatoires.

Ce qu’il ne faut pas faire:Ce qu’il ne faut pas faire:

– RésistancesRésistances– Cryothérapie:vasoconstrictionCryothérapie:vasoconstriction

vasodilatationvasodilatation– ChaleurChaleur– Massage pendant les 15 premiers Massage pendant les 15 premiers

jours jours

Mobilisation active aidée, auto Mobilisation active aidée, auto activeactive

Mobilisation activeMobilisation active S’il apparaît une fibrose au niveau S’il apparaît une fibrose au niveau

du grand pectoral: étirement du grand pectoral: étirement douxdoux

Travail doux de la cicatrice car Travail doux de la cicatrice car elle peut être un barrage au elle peut être un barrage au passage de la lymphe.passage de la lymphe.

Drainage lymphatique de la zone Drainage lymphatique de la zone les 15 premiers jours. (moignon les 15 premiers jours. (moignon épaule)épaule)

Ouvrir les anastomoses de Ouvrir les anastomoses de suppléance.suppléance.

Drainage spécifique de la Drainage spécifique de la cicatrice(à partir de J3).cicatrice(à partir de J3).

Complications immédiates:Complications immédiates:– lymphorée lymphorée cesser la rééducation cesser la rééducation

active mais passer à une active mais passer à une rééducation activo-passive. rééducation activo-passive. cesser le drainage lymphatique cesser le drainage lymphatique du membre supérieure.du membre supérieure.

Réaliser un Réaliser un drainage du moignon de l’épaule et drainage du moignon de l’épaule et stimuler les voies de dérivation.stimuler les voies de dérivation.

Complications immédiates:Complications immédiates:– LymphocèlesLymphocèles cesser la rééducation cesser la rééducation

active active drainage drainage du moignon de du moignon de l’épaule. l’épaule.

drainage du lymphocèle en drainage du lymphocèle en étoile. étoile.

bandage bandage compressif avec compressif avec mousse et bande mousse et bande élastique.élastique. Ponction si Ponction si échecéchec

Thromboses lymphatiques: Thromboses lymphatiques: DLM moignon de DLM moignon de

l’épaule.l’épaule. DLM du DLM du collecteur.collecteur.

étirement prudent du collecteur.étirement prudent du collecteur. travail actif en ouverture. travail actif en ouverture.

PAS DE MASSAGE APPUYEPAS DE MASSAGE APPUYE

Œdème de la paroi:Œdème de la paroi:

DLM en étoileDLM en étoile

pompage du creux axillairepompage du creux axillaire

sous-vêtements adaptéssous-vêtements adaptés

Kinésithérapie post-opératoire Kinésithérapie post-opératoire tardive ou post-radique:tardive ou post-radique:

traitement du lymphoedème traitement du lymphoedème initial:initial:– Lymphoedème précoce: face interne Lymphoedème précoce: face interne

du brasdu bras– Lymphoedème tardif: extrémité Lymphoedème tardif: extrémité

distale de l’avant-brasdistale de l’avant-bras

Traitement intensif Traitement intensif du lymphoedèmedu lymphoedème

Traitement Traitement d’entretien du d’entretien du lymphoedèmelymphoedème

Conseils:Conseils:

Pas de piqûre dans ce bras fragiliséPas de piqûre dans ce bras fragilisé

Pas de prise de tensionPas de prise de tension

Pas de garrotPas de garrot

Pas de massage trop violentPas de massage trop violent

Pas de coupurePas de coupure

Pas de brûlurePas de brûlure

Cancer du Cancer du sein:rééducationsein:rééducation

Conseils (suite):Conseils (suite):A la maison:A la maison:Attention lors de la cuisine, Attention lors de la cuisine,

repassage, couture, jardinage.repassage, couture, jardinage.En vacances:En vacances:Attention à l’altitude, au soleil, aux Attention à l’altitude, au soleil, aux

insectes, au sac à dos, aux insectes, au sac à dos, aux entorses.entorses.

EMPORTER SES ANTIBIOTIQUESEMPORTER SES ANTIBIOTIQUES

Conseils (suite):Conseils (suite):

Habillement: pas de sous-vêtement Habillement: pas de sous-vêtement serrés, pas d’armature, mettre sa serrés, pas d’armature, mettre sa contention avant de se lever, contention avant de se lever, garder un tee-shirt pour les bains garder un tee-shirt pour les bains de mer, préférer les manches de mer, préférer les manches longues, éviter les décolletés.longues, éviter les décolletés.

Conseils (suite):Conseils (suite):Éviter les ultraviolets, les Éviter les ultraviolets, les

infrarouges, l’alcool à 90°.infrarouges, l’alcool à 90°.Éviter les surcharges pondéralesÉviter les surcharges pondéralesNe pas pincer l’œdème.Ne pas pincer l’œdème.Surveiller toute infection de la Surveiller toute infection de la

sphère O.R.L.sphère O.R.L.Ne pas sucer une plaie, mais la Ne pas sucer une plaie, mais la

traiter immédiatement.traiter immédiatement.

Traitement intensif du Traitement intensif du lymphoedème:lymphoedème:

diminuer le volumediminuer le volume

augmenter le débit augmenter le débit

Drainage du troncDrainage du tronc

Drainage du membre supérieurDrainage du membre supérieur

Drainage Drainage lymphatique du lymphatique du tronc:tronc:

ouverture des ouverture des anastomoses:anastomoses:

Voie de MascagniVoie de Mascagni

Voies dorsalesVoies dorsales

Voie de Mascagni(35%)Voie de Mascagni(35%)

Voies transdorsales:Voies transdorsales:

creux rétro-claviculaire creux rétro-claviculaire hétérolatéral(20%)hétérolatéral(20%)

creux axillaire hétérolatéral(56%)creux axillaire hétérolatéral(56%)

Voie dorsale homolatérale:Voie dorsale homolatérale:

creux rétro-claviculaire creux rétro-claviculaire homolatéral(36%)homolatéral(36%)

TOTAL DE 147%TOTAL DE 147%

Traitement du Traitement du LymphoedèmeLymphoedème

Phase 1Phase 1

Phase 2Phase 2

Phase 3Phase 3

Drainage du Drainage du membre membre supérieursupérieur

bandagebandage

Bandages:Bandages:– Pression dégressive: 40 à20 mm/kgPression dégressive: 40 à20 mm/kg– Bandes jamais tirées mais lisséesBandes jamais tirées mais lissées– Simplement posées à la mainSimplement posées à la main– Nombre de bandes variable en Nombre de bandes variable en

fonction du volume et de la dureté fonction du volume et de la dureté de l’œdème.de l’œdème.

– Sens du déroulement: oblique vers Sens du déroulement: oblique vers le hautle haut

Bandages: matériel nécessaireBandages: matériel nécessaire– Tube gaze n°56Tube gaze n°56– Coton hydrophile ou bande N/N Coton hydrophile ou bande N/N

Thuasne en 10 cm de large et 5mm Thuasne en 10 cm de large et 5mm d’épaisseur.d’épaisseur.

– Bandes Somos en 3 cm, 6 cm, 8 cm Bandes Somos en 3 cm, 6 cm, 8 cm et 10 cm de large; 2 jeux.et 10 cm de large; 2 jeux.

– Bandes Nylex de 5cm sur 4m.Bandes Nylex de 5cm sur 4m.– Elastomousse: 1 boite, micropore.Elastomousse: 1 boite, micropore.

Autres matériels Autres matériels utilisables:utilisables:– Coton Coton

synthétiquesynthétique– Coussinets Varico Coussinets Varico

n°0, n°1, n°2.n°0, n°1, n°2.– Bandes Médica: 2Bandes Médica: 2– Bandes à varice: Bandes à varice:

Contention Contention manchonmanchon

Différentes force:Différentes force: Classe 1: - 20 Classe 1: - 20

hPahPa Classe 2: - 27 Classe 2: - 27

hPahPa Classe 3: - 48 Classe 3: - 48

hPahPa Classe 4: + 48 Classe 4: + 48

hPahPa 1 mm Hg= 1.33 1 mm Hg= 1.33

hPahPa

Traitement Traitement d’entretien:d’entretien:

DLMDLM

PressothérapiePressothérapie

BandageBandage

Les douleurs dans le lymphoedème Les douleurs dans le lymphoedème traité:traité:– Liées au lymphoedèmeLiées au lymphoedème

– Liées à la reprise du cancerLiées à la reprise du cancer

– Liées au traitement du cancerLiées au traitement du cancer

– Liées à des pathologies annexesLiées à des pathologies annexes

Douleurs liées au lymphoedème:Douleurs liées au lymphoedème:

La lymphangite:La lymphangite:

contre indication au drainagecontre indication au drainage

contre indication à la contre indication à la contentioncontention

traitement anti-biothérapique traitement anti-biothérapique en urgenceen urgence

LymphangiteLymphangite

DouleurDouleur

RougeurRougeur

ChaleurChaleur

FièvreFièvre

Reprise du cancerReprise du cancer

Œdème devient:Œdème devient:– DouloureuxDouloureux– DurDur– Blanc ou inflammatoireBlanc ou inflammatoire– EnvahissantEnvahissant

Sans raison: suspect-Sans raison: suspect- cancérologuecancérologue

Atteintes liées au Atteintes liées au traitement du cancertraitement du cancer

Atteintes pléxiquesAtteintes pléxiques PhlébitesPhlébites Limitations douloureusesLimitations douloureuses ArtériteArtérite

radiothérapie axillaireradiothérapie axillaire

Reprise du cancerReprise du cancer

Atteinte du plexus brachial par Atteinte du plexus brachial par métastasesmétastases

– Monoplégie d’apparition brutaleMonoplégie d’apparition brutale

CONCLUSIONCONCLUSION

Mammographie tous les 2 ans à Mammographie tous les 2 ans à partir de 50 anspartir de 50 ans

mortalité réduite de mortalité réduite de 30%30%

Grâce au protocole de Grâce au protocole de dépistage avec double lecture dépistage avec double lecture

(8% de dépistage (8% de dépistage supplémentaire)supplémentaire)

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