SYNDROME DU DEFILE THORACO-BRACHIAL€¦ · Neurologique : compression racine C8-D1

SYNDROME DU DEFILE SYNDROME DU DEFILE THORACO-BRACHIALTHORACO-BRACHIAL

PR Jean-Michel CHEVALIERHôpital E. HERRIOT

LYON

DEFINITIONDEFINITION

Compression du paquet vasculo-nerveux de la racine du bras :

Dans le défilé inter-costo claviculaire

Dans le canal costo-claviculaire

En arrière du petit pectoral

Anomalies dans 70% des cas

Défilé inter-scalèniqueDéfilé inter-scalènique

Scalène antérieur Scalène moyen 1ére côte

Vue intérieure :

– Défilé inter-scalénique

– Défilé pré-scalénique (veine sub-clavière)

• Roos type VII• Roos type IV

Anomalies ligamentaires

Ligament costal transverse (type III Roos)

Éléments fibreux : artério- et neurolyse

Canal costo-claviculaireCanal costo-claviculaire Muscle sous-clavier

Canal costo-claviculaireCanal costo-claviculaire

2 compartiments

Tunnel sous-pectoralTunnel sous-pectoral

Bord antérieur

Tissu graisseux

ANATOMO-PATHOLOGIEANATOMO-PATHOLOGIE

Hypertrophie des masses musculaires dans certains sports :

Sport de lancer : basket, handball, poids, javelot… Culturisme , haltérophilie Conduite automobile

Anomalies osseuses : Côte cervicale Apophysomégalie Agénèsie de première côte Fracture de claviculaire

TABLEAUX CLINIQUESTABLEAUX CLINIQUES

Neurologique : compression racine C8-D1 Veineux : phlébite d’effort

Artériel : ischémie artérielle aiguë ou sub-aiguë du membre supérieur

EXAMENS EXAMENS COMPLEMENTAIRESCOMPLEMENTAIRES

Electromyogramme Doppler continu ou pulsé Échographie Artériographie phlébographie

TRAITEMENTTRAITEMENT

Rééducation de l’épaule : Protocole de PEET

Chirurgical : par voie axillaire ou sous-claviculaire

Ténotomie du scalène antérieur et sous-clavière Résection première côte Libération du paquet vasculo-nerveux

VOIES D’ABORD DE LAVOIES D’ABORD DE LAPREMIERE COTEPREMIERE COTE

Voie sus-claviculaire Voie sous-claviculaire Voie trans-claviculaire Voie postérieure ou péri-scapulaire Voie trans-thoracique Voie axillaire extra-pleurale