Approche ostéopathique des cervicalgies du rugbyman

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Robert BASTIN – Geoffrey TOUSSAINTOstéopathes D.O.

24/10/20153ème COLLOQUE SPORTS²

PATHOLOGIES DU RUGBYMAN

Approche ostéopathique des cervicalgies du

rugbyman

Rugby

Sport de « casse-cou »

Approche ostéopathique en dehors d’un contexte de :

• Trauma +++

• Fracture/tassement/arrachement

• Troubles neuro : déficits neurologiques

• Atteinte médullaire

• Entorse cervicale grave / instabilité

• POSTOP récent

Approche ostéopathique cervicalgies communes du rugbyman

• Aigu : blocage / torticolis commun

• Subaigu: persistance de restrictions, amplitudes et douleurs fonctionnelles

Torticolis

Cervicales

Tensions Dorsales

Scapulaires

• Chronique : rachis dégénératif du rugbyman plus âgé

• Arthrose / surcharge articulaire postérieure/ canal cervical étroit RELATIF

Caractères et spécificités du traitement ostéopathique

Diagnostic palpatoire• Exclusivement MANUEL

Thérapeutique

• Interventions ponctuelles espacées de réharmonisation mécanique des pertes ou des restrictions de mobilité :

articulaire tissus en général : peau, fascia, muscles, tendons

et +

• Abord global du patient : la colonne est envisagée dans son entièreté comme une unité structurelle et fonctionnelle

Bilan ostéopathique : 1ère partie

1) Interrogatoire du PATIENT : historique red flagssi + STOP référer le patient

Antécédents médico-chirurgicauxOù ?

Présence de matériel d’ostéosynthèse Depuis quand ?

Contre-indication manip. avec thrust

Médicaments : fluidifiant sanguinrugbyman plus âgé

HTA

2) Examens complémentaires :EMGImagerie médicale +++

Bilan ostéopathique : 2ème partie

• Tests de mobilité globale de la colonne cervicale

• Examen palpatoire = diagnostic palpatoire

Plans cutanés adhérents• Palper/rouler

Cellulalgies

• Palpation fine de la mobilité vertébrale / vertèbrecervical, dorsal haut, interscapulaire et plus bas si nécessaire

• Testing neurologique Sensibilité, force, RFLX

• Tests vasculaires : - entrapment sous-clavier- artère vertébrale

• Test de sécurité : compression / percussion / traction

-

Traitement ostéopathique

Tissus mous : plan myo-fascial postérieurCervico-scapulo-thoracique postérieur

Articulaire : « clefs »C0-C1C2-C7C7-T1Côtes 1, 2T4, T5ScapulaCH D/L

Plan postérieur

Plan postérieur : articulaire

Traitement ostéopathique

• Le plan antérieur : face antéro-latérale du cou

• Tissus mous : chaîne myo-fasciale antérieurefascia cervical superficiel moyenmuscles : scalènes, SCM, sous-clavier, platisma, sous et sus-hyoïdiens, masticateurs

• Articulaire : clavicules : mobilisationos hyoïde : mobilisationATM +++ : DECO, réajustement

Plan antérieur

Plan antérieur : articulaire

Techniques employées lors d’une consultation d’ostéopathie (Blanchard, Fagnani & Gadenne, 2006)

Techniques ostéopathiques

Manipulations HVLA

VOUS AVEZ DIT MANIPULATIONS CERVICALES ????

Manipulations HVLA

« LE RUGBY UN SPORT VIRIL MAIS CORRECT »W. SPANGHERO

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Stéphanie GROSDENTKinésithérapeute du sportThérapeute manuelle OMT

24/10/20153ème COLLOQUE SPORTS²

PATHOLOGIES DU RUGBYMAN

Apport de la kinésithérapie et de la thérapie manuelle

dans les cervicalgies du rugbyman

• Mécanismes lésionnels (Chang and Bosco 2006; Zahir and Ludwig 2010)

Névralgie aiguë (stinger)

A. COMPRESSION d’une racine nerveuse dans le foramen intervertébral

(extension cervicale associée à une latéroflexion extrême, avec

ou sans compression axiale)

B. ETIREMENT du plexus brachial (latéroflexion cervicale associée à l’abaissement de l’épaule)

• Techniques de traitement

Névralgie aiguë (stinger)

- Techniques de mobilisation (cervicales, 1ère côte,…)- Techniques neurodynamiques en glide, slide, tensioner- Postures- Techniques d’auto-mobilisation

Stabilisation du rachis cervical : muscles fléchisseurs

STABILISATEURS LOCAUX(muscles profonds)

Rectus capitis anterior et lateralis

Longus capitis

Longus colli

MOBILISATEURS GLOBAUX(muscles superficiels)

Sternocleidomastoid(SCOM)

Scaleni

Infra et suprahyoids

• Travail en flexion cranio-cervicale (muscles stabilisateurs)

Position de départ: coucher dorsal, Cx en position neutre

Explication du mouvement: flexion cranio-cervicale

Placement du Stabilizer: sous l’occiput, pression à 20 mmHg

Exercice:

Demander une flexion cranio-cervicale pour atteindre 22 mmHg

Maintenir 3-4 sec

Sans activation des SCOM et des scalènes

Stabilisation du rachis cervical: muscles fléchisseurs

• Travail en flexion cranio-cervicale (muscles stabilisateurs)

Progression :

↗ temps de maintien, nombre de répétitions

↗ le niveau de pression (26-28-30 mmHg avec le stabiliser)

Travail en position assise, debout

Ajouter les mouvements des bras (Flexion, ABD, croisement, …)

Entrainement isométrique (poing sous le menton)

Stabilisation du rachis cervical : muscles fléchisseurs

• Head lift

(travail combiné des fléchisseurs profonds et superficiels)

Position de départ : coucher dorsal, Cx en position neutre

Exercice :

Demander de décoller la tête de la table (flexion cervicale supérieure et inférieure combinées)

Capacité à décoller la tête en maintenant la flexion cranio-cervicale

Stabilisation du rachis cervical : muscles fléchisseurs

• Head lift

(travail combiné des fléchisseurs profonds et superficiels)

Progression :

↗ temps de maintien (au début maintenir jusqu’à tremblements)

↗ nombre de répétitions

Ajouter une rotation cervicale

Décollement partiel total de la tête

Stabilisation du rachis cervical : muscles fléchisseurs

Stabilisation du rachis cervical : muscles extenseurs

STABILISATEURS LOCAUX

Rectus capitis posterior major et minor

Obliquus capitis superior et inferior

Multifidus

Interspinales et intertransversarii

Spinalis cervicus

Semispinalis cervicus

MOBILISATEURS GLOBAUX

Splenius capitis et cervicus

Semispinalis capitus

Longissimus capitus et cervicus

Iliocostalis cervicus

Levator scapulae

• Travail des extenseurs cervicaux inférieurs

Position de départ :

4 pattes, chute faciale (appui coudes) ou coucher ventral (tête en débord de table)

Cx en position neutre

Exercice :

Maintenir position neutre de la colonne cervicale (flexion de la colonne cervicale supérieure et extension de la colonne cervicale inférieure)

Stabilisation du rachis cervical : muscles extenseurs

• Travail des extenseurs cervicaux inférieurs

Progression :

↗ temps de maintien

↗ nombre de répétitions

Appliquer à l’arrière de la tête une force vers la flexion

Travail dans différentes positions (4 pattes, coucher dorsal, coucher ventral, debout, assis, …)

Stabilisation du rachis cervical : muscles extenseurs

• Travail combiné des extenseurs profonds et superficiels

Stabilisation du rachis cervical : muscles extenseurs

Stabilisation du rachis cervical: Travail fonctionnel

Stabilisation du rachis cervical: Travail fonctionnel