111 Entred 2007-2010 Epidémiologie de lobésité chez les personnes diabétiques de type 2 en France métropolitaine

111

Entred 2007-2010

Epidémiologie de l’obésité chez les personnes

diabétiques de type 2 en France métropolitaine

2

Données brutes : questionnaire patient - France métropolitaine

1. IMC (poids et tailles autodéclarés) et caractéristiques des personnes diabétiques

de type 2

3

56%

19%

20%

30%

36%

40%

9%

29%

27%

11%

9%

5%

4%

3%1%

0% 25% 50% 75% 100%

Type 1

Type 2 insuliné

Type 2 sans insuline

< 25 Kg/m² 25 - 29 Kg/m² 30 - 34 Kg/m² 35 - 40 Kg/m² ≥ 40 Kg/m²

Données pondérées : questionnaire patient - France métropolitaine

Indice de masse corporelle (IMC) (n=4277)

selon le type de diabète(poids et tailles autodéclarés)

IMC moyen : 25,0 kg/m²




IMC selon le sexe et le type de diabète (n=4277)

(poids et tailles autodéclarés)

57%

19%

22%

28%

27%

34%

8%

34%

27%

12% 8%

7%

6%

11%

1%

0% 25% 50% 75% 100%

56%

18%

18%

33%

45%

45%

10%

25%

28%

10%

7%

2%

3%

1%

0% 25% 50% 75% 100%

< 25 kg/m² 25-29 kg/m² 30-34 kg/m² 35-40 kg/m² ≥40 kg/m²

Femmes Hommes

Type 2 sans

insuline

Type 2 insuliné

Type 1

5

30%

18%

14%

16%

21%

43%

41%

38%

35%

29%

21%

29%

31%

27%

29%

5%

8%

11%

12%

15%

1%

4%

10%

6%

6%

0% 25% 50% 75% 100%

≥75 ans

65-74 ans

55-64 ans

45-54 ans

<45 ans

<25 kg/m² 25-29 kg/m² 30-34 kg/m² 35-39 kg/m² ≥40 kg/m²

- Diabète de type 2 - IMC selon l’âge (n=3894)








6

21%

18%

33%

45%

28%

27%

11%

7%

7%

3%

0% 25% 50% 75% 100%

Femmes *

Hommes *



- Diabète type 2 - IMC selon le sexe (n=3894)



IMC médian : 28,7 kg/m²


IMC médian : 29,3 kg/m²

* p <,0001† âge, ancienneté du diabète

30%

17%

12%

15%

25%

47%

46%

45%

41%

27%

18%

29%

30%

28%

25%

4%

6%

9%

9%

17%

1%

2%

7%

6%

4%

0% 25% 50% 75% 100%

- Diabète de type 2 - IMC selon le sexe et l’âge (n=3894)



30%

20%

15%

16%

16%

39%

34%

28%

27%

30%

24%

29%

32%

27%

34%

6%

11%

15%

16%

12%

1%

6%

14%

8%

10%

0% 25% 50% 75% 100%

<45 ans

45-54 ans

55-64 ans

65-74 ans

≥75 ans


Hommes (n=2282) Femmes (n=1612)

8

23%

24%

18%

40%

42%

39%

26%

25%

28%

10%

8%

9%

1%

5%

2%

0% 25% 50% 75% 100%

Autres

Maghreb

France



-Diabète de type 2 - IMC selon le pays de naissance (n=3 894)


p = <0,0001 †† âge, sexe , ancienneté du diabète

9


23%

27%

17%

50%

48%

44%

20%

21%

28%

4%

8%

7%

3%

1%

1%

0% 25% 50% 75% 100%

1

2

3

Hommes

34%

38%

32%

33%

29%

28%

20%

21%

22%

11%

8%

13%

8%

3%

1%

0% 25% 50% 75% 100%

Femmes

-Diabète de type 2 - IMC selon le sexe et le pays de naissance (n=3 894)


p < 0,0001 *

p = 0,04 *

p = 0,01 *

* âge, sexe , ancienneté du diabète


France

Maghreb

Autres

101010

Données pondérées : questionnaire patient - France métropolitaine * Base consommation

IMC Kg/m²

< 25 25-29 30-34 35-39 ≥ 40 p †

Prise en charge à 100 % pour affection de longue durée * 84 % 83 % 85 % 86 % 91 % 0,01

Couverture médicale universelle * 3 % 4 % 3 % 6 % 7 % 0,43

Situation financière ressentie

A l’aise 9 % 9 % 7 % 4 % 2%

< ,0001Ça va 45 % 39 % 38 % 30 % 35%C’est juste 29 % 32 % 33 % 34 % 32%Difficile / Recours aux dettes 17 % 20 % 22 % 32 % 31%

Revenus mensuels du foyer (euros)

< 1200 30 % 33 % 34 % 40 % 39 %

0,0007 1200 - 2000 26 % 26 % 28 % 24 % 38 %

≥ 2000 25 % 24 % 20 % 18 % 14 % Refus et « Ne sait pas » 18 % 16 % 18 % 17 % 9 %

† âge, sexe , ancienneté du diabète

- Diabète type 2 -Niveau socioéconomique selon l’IMC (n=3894)


111111

Données pondérées : questionnaire patient - France métropolitaine * Questionnaire médecin-soignant

IMC Kg/m²

< 25 25-29 30-34 35-39 ≥ 40 p †

Niveau d’étude

≥ Lycée 24 % 21 % 16 % 15 % 18 % < ,0001

Profession actuelle

Chefs d’entrepr, agriculteurs, artisans, commerçants 11 % 14 % 10 % 8 % 5 %

0,0006

Cadre 9 % 9 % 5 % 5 % 5 %Profession intermédiaire 21 % 21 % 18 % 15 % 17 %Employés 26 % 21 % 29 % 27 % 32 %Ouvriers 24 % 28 % 32 % 35 % 33 %Jamais travaillé 9 % 6 % 6 % 10 % 8 %Situation professionnelle

Activité 17 % 17 % 18 % 23 % 24 %0,0116A la retraite 72 % 70 % 66 % 58 % 47 %

Sans activité 11 % 14 % 16 % 20 % 29 %

- Diabète type 2 -Niveau socioéconomique selon l’IMC (n=3894)


† l’âge, sexe , ancienneté du diabète


-Diabète type 2 - Ancienneté du diabète selon l’IMC (n=3894)


23%27%

34%

39%

30%

20%

25%23% 23%

31%29% 30%

26% 26%24%

27%

18% 17%13%

15%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%


< 4 ans 5-9 ans 10-19 ans ≥ 20 ans

† l’âge, sexe

P =0.006

131313

- Diabète de type 2 -Age au diagnostic chez les hommes diagnostiqués depuis moins de 5 ans suivant l’IMC actuel (n=634)


Hommes

0%

10%

20%

30%

40%

50%

<45 ans 45-54 ans 55-64 ans 65-74 ans ≥75 ans

< 25kg/m² 25-29 kg/m² ≥ 30 kg/m²

Moyenne : 59,6 ans / 60,4 ans / 58,2 ans

141414

- Diabète de type 2 -Age au diagnostic chez les femmes diagnostiquées depuis moins de 5 ans suivant l’IMC actuel (n=436)



Médiane : 61,0 ans / 64,0 ans / 58,0 ansFemmes

0%5%

10%15%20%25%30%35%40%

<45 ans 45-54 ans 55-64 ans 65-74 ans ≥75 ans

< 25kg/m² 25-29 kg/m² ≥ 30 kg/m²


15


2. Evolution de 2001 à 2007 de l’IMC (poids et tailles autodéclarés) en fonction des

carcatéristiques des personnes diabétiques de type 2

16


- Diabète type 2 - Evolution de 2001 (n=3324) à 2007 (n=3377) de l’IMC


0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%


2001

2007

IMC moyen : +0,8 kg/m²

- 4 pts

- 3 pts

+4 pts

+2 pts

- 1 pt

0%

20%

40%

60%

Evolution de 2001 (n=3324)2001 (n=3324) à 2007 (n=3377) 2007 (n=3377) du Surpoids et de l’Obésité selon le type de diabète


0%

20%

40%

60%

0%

20%

40%

60%

Type 1Type 2 insulinéType 2

Sans insuline

+ 3 pts

+ 4 pts


Surpoids Surpoids SurpoidsObésité Obésité Obésité

- 5 pts

+ 11 pts- 2 pts + 6 pts

2001

2007

18


- Diabète type 2 - Evolution de 2001 (n=3324) à 2007 (n=3377) de l’IMC

selon le sexe(poids et tailles autodéclarés)

Hommes

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%


2001

2007

Femmes

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%


2001

2007

IMC moyen : +0,8 kg/m² IMC moyen : +0,8 kg/m²

+2 pts

- 3 pts

+3 pts

+2 pts+1 pt

- 5 pts

- 2 pts+4 pts

+1 pt- 3 pts

19


30-34 30-34

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

50%

.

Indice de masse coporelle (kg/m²) 2001 20072001

20072001 2007

200120072001 2007

- 4 pts

- 1 pt

+ 3 pts

+ 1 pt+ 1 pt

< 25 25-29 30-34 35-39 ≥ 40

≥ 75 ans

30-34 0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

50%

.


20072001 2007

200120072001 2007

< 25 25-29 35-39 ≥ 40

- 3 pts

- 5 pts

+ 6 pts

+ 1 pt+ 2 pts

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

50%

.


20072001 2007

200120072001 2007

< 25 25-29 35-39 ≥ 40

- 5 pts

- 1 pt + 3 pts

+ 2 pts

+ 2 pts

< 65 ans 65-74 ans

30-34 30-34 0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

50%

.


20072001 2007

200120072001 2007

< 25 25-29 35-39 ≥ 40

- 3 pts

- 5 pts

+ 6 pts

+ 1 pt+ 2 pts

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

50%

.


20072001 2007

200120072001 2007

< 25 25-29 35-39 ≥ 40

- 5 pts

- 1 pt + 3 pts

+ 2 pts

+ 2 pts

< 65 ans 65-74 ans

30-34 30-34




20

3. Risque Vasculaire selon l'IMC des personnes diabétiques de type 2

212121



IMC (Kg/m²)p †< 25

(n=708)25 – 29(n=1493)

30 – 34(n=1022)

35 – 39(n=336)

≥ 40(n=175)

Tabagisme à risque cardiovasculaire* 16% 18% 16% 14% 17% 0,0212

"Un médecin vous a-t-il dit que vous aviez trop de cholestérol ou de triglycérides dans le sang ? "

47% 57% 60% 59% 56% 0,0048

Hypertension artérielle 47% 58% 65% 73% 78% <0,0001

- Diabète type 2 – Risque vasculaire autodéclaré selon l’IMC (n=3734)

* Tabagisme actuel ou arrêt depuis moins de 3 ans

222222

Données pondérées : questionnaire médecin soignant - France métropolitaine

IMC (Kg/m²)

< 25 25 - 29 30 - 34 35 - 39 ≥ 40

Pression artérielle

PAS (mm Hg) 131 134 134 136 137

PAD (mm Hg) 75 77 77 78 79

HbA1c (%) 7,1 7,1 7,0 7,3 7,5

LDL cholestérol(g/l) 1,06 1,07 1,05 1,06 1,01

-Diabète type 2 - Risque vasculaire (déclaration du médecin)

selon l'IMC

Modalités de traitement antidiabétique

IMC< 25Kg/m²

(n=408)

25 – 29Kg/m²

(n=840)

IMC ≥ 30Kg/m²

(n=905)p †

1 ADO 50% 45% 44%

≥ 2ADO 32% 27% 30%

Insuline seule 15% 15% 11%

Insuline + ADO 2% 21% 13%

- Diabète de type 2 –Contrôle du niveau d'HbA1c (≤ 6,5%) suivant les modalités de traitement

et l'IMC en 2007


IMC< 25Kg/m²

(n=408)

25 – 29Kg/m²

(n=840)

IMC ≥ 30Kg/m²

(n=905)p †

1 ADO 20% 12% 11%

≥ 2ADO 22% 12% 11%



- Diabète de type 2 –Contrôle de la pression artérielle (<130/80 mmHg)

suivant les modalités de traitement et l'IMC en 2007


IMC< 25Kg/m²

(n=408)

25 – 29Kg/m²

(n=840)

IMC ≥ 30Kg/m²

(n=905)p †

1 ADO 55% 57% 57%

≥ 2ADO 55% 60% 59%



- Diabète de type 2 –Contrôle du niveau de LDL cholestérol (<1.3 g/l)

suivant les modalités de traitement et l'IMC en 2007

- Diabète de type 2 (n=3894) - Traitement à visée cardiovasculaire selon l'IMC

Données pondérées : base consommation - France métropolitaine

< 25 25 - 29 30 - 34 35 - 39 ≥ 40 p

≥ 1 Traitement à visée cardiovasculaire

70% 76% 84% 86% 88% <0,0001

≥ 1 IEC 25% 28% 28% 31% 35% 0,0001

≥ 1 ARA 26% 29% 37% 40% 43% <0,0001

≥ 1 Diurétique 33% 39% 49% 50% 59% <0,0001

≥ 1 Thiazidique 23% 29% 37% 39% 46% <0,0001

≥ 1 Inhibiteur calcique 21% 25% 28% 28% 34% <0,0001

≥ 1 Bêta bloquant 20% 26% 27% 33% 32% <0,0001

≥ 1 Antithrombotique 39% 41% 40% 37% 42% 0,001

≥ 1 Antiagrégant plaquettaire

34% 34% 34% 29% 32% 0,1685

≥ 1 Héparine 3% 2% 2% 3% 2% 0,74

≥ 1 Antivitamine K 5% 8% 7% 7% 8% 0,025

≥ 1 Hypolipémiant 50% 61% 61% 61% 62% <0,0001

≥ 1 Statine 41% 49% 49% 50% 50% 0,0031

≥ 1 Fibrate 8% 11% 10% 11% 9% 0,095

27

4. Complications en fonction de l'IMC des personnes diabétiques de type 2

282828

-Diabète type 2 – Complications auto-déclarées selon l'IMC (n=3894)


IMC (Kg/m²)

< 25 25-29 30-34 35-39 ≥ 40 p †

Cardiaques et cérébrovasc

Angor / infarctus du myocard

16 % 18 % 17 % 12 % 17 % 0,04

Revascularisation coronaire 14 % 15 % 14 % 12 % 7 % 0,90

Insuffisance cardiaque * 6 % 6 % 5 % 8 % 8 % 0,6

Accident vascul. cérébral * 6 % 6 % 5 % 1 % 4 % 0,2

Ophtalmologiques 18 % 21 % 19 % 14 % 15 % 0,02

Perte de la vue d’un œil 3 % 4 % 5 % 2 % 5 % 0,01

Traitement ophtalmologique

par laser16 % 18 % 16 % 13 % 11 % 0,10

Podologiques 9 % 10 % 11 % 14 % 10 % 0,11

Mal perforant 8 % 9 % 10 % 13 % 10 % 0,13

Amputation 2 % 2 % 1 % 1 % 0 % < ,0001


292929


ComplicationsIMC (Kg/m²)

< 25 25-29 30-34 35-39 ≥ 40 p †

Cardiaques et cérébrovasc

Angor / infarctus du myocarde

17 % 18 % 20 % 16 % 21 % 0,6

Revascularisation coronaire 17 % 16 % 16 % 9 % 9 % 0,7

Insuffisance cardiaque * 4 % 4 % 6 % 10 % 9 % <,0001

Accident vascul. cérébral * 5 % 7 % 5 % 0 % 0 % <,0001

Ophtalmologiques 14 % 20 % 25 % 18 % 11 % 0,05

Perte de la vue d’un œil 1 % 4 % 6 % 2 % 3 % 0,2

Traitement ophtalmologique par laser

12 % 17 % 22 % 18 % 8 % 0,05

Podologiques 8 % 9 % 14 % 10 % 6 % 0,09

Mal perforant 8 % 8 % 12 % 10 % 6 % 0,2

Amputation 1 % 2 % 3 % 1 % 0 % <,0001† âge, sexe , ancienneté du diabète

- Diabète type 2 - Complications auto-déclarées selon l'IMC chez les

personnes âgées de 65-74 ans (n=1197)

3030

- Diabète type 2 - Syndrome d’apnée du sommeil selon l'IMC (n=3894)


* âge, sexe , ancienneté du diabète

IMC (Kg/m²)

p*< 25 25 - 29 30 - 34 35 - 39 ≥ 40

Symptômes évocateurs † 9 % 14 % 20 % 24 % 35 % <,0001

Diagnostiqué ‡ 3 % 6 % 12 % 15 % 28 % <,0001

Symptômes évocateurs ou diagnostiqué

10 % 17 % 25 % 31 % 46 % <,0001

Enregistrement du sommeil 4 % 7 % 13 % 21 % 38 % <,0001

Traitement par ventilation § 1 % 1 % 5 % 8 % 19 % <,0001

† Ronflement et arrêt de la respiration ou somnolence

‡ Questionnaires médecin soignant, médecin conseil

§ Base consommation

31

5. Recours aux soins en fonction de l'IMC des personnes

diabétiques de type 2

3232

- Diabète type 2 - Recours aux soins diététiques selon l'IMC (n=3894)

Données pondérées : Questionnaire patient - France métropolitaine

Recours aux soins/anIMC (kg/m²)

p †< 25 25 – 29 30-34 35-39 ≥ 40

≥ 1 Consultation diététique 16 % 17 % 22 % 27 % 35 % <0,0001

Hommes 15 % 17 % 20 % 30 % 42 % <0,0001±

Femmes 16 % 19 % 25 % 24 % 31% 0,04±

≥ 3 Consultations diététiques 1 % 3 % 3 % 5 % 9 % 0,001

Hommes 1 % 2 % 4 % 7 % 10 % 0,003 ±

Femmes 1 % 3 % 3 % 4 % 9 % 0,2 ±

Prescription d'un régime écrit 61 % 62 % 63 % 64 % 71 % NS

Hommes 58 % 62 % 63 % 65 % 74 % NS

Femmes 65 % 62 % 63 % 63 % 71 % NS

† âge, sexe , ancienneté du diabète ± âge, ancienneté du diabète

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

< 25 kg/m² 25-29 kg/m² 30-34 kg/m² 35-39 kg/m² ≥ 40 kg/m²

3333

-Diabète de type 2 - Evolution de 2001 2001 (n= 3324)(n= 3324) à 2007 2007 (n= 3377)(n= 3377)

du recours au soin diététique par IMC et sexePrescription d'un régime écrit


Hommes

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%


Femmes

- 9 pts - 6 pts - 3 pts+5 pts

+10 pts- 3 pts - 9 pts

- 6 pts- 9 pts - 2 pts

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

50%


3434


du recours au soin diététique par IMC et sexeAu moins 1 consultation de diététique/an


Hommes

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

50%


Femmes

- 7 pts - 2 pts - 1 pt

-2 pts

-2 pts

- 5 pts - 3 pts

- 3 pts

- 12 pts - 9 pts

0%

5%

10%

15%

20%


3535


du recours au soin diététique par IMC et sexeAu moins 3 consultations de diététique/an


Hommes

0%

5%

10%

15%

20%


Femmes

- 1pt

- 1 pt+1 pt

+4 pts

+3 pts

- 3 pts- 1pt

- 5 pts- 5 pts

- 6 pts

36

Prise en charge diététique en fonction de l’Indice de masse corporelle

et du type de diabète (n=4277)


≥ 1 Consultation diététique en 2007

Type de diabèteIndice de masse corporelle (kg/m²) p †

< 25 25-29 30-34 35-39 ≥ 40

Type 2 sans insuline 11 % 14 % 16 % 20 % 33 % 0,0003

Type 2 insuliné 38 % 35 % 49 % 52 % 43 % 0,01

Type 1 31 % 35 % 55 % 0,04


373737

- Diabète type 2 - Recours aux soins suivant l'IMC (n=3894)

Données pondérées : Base consommation - France métropolitaine * Questionnaire patient

Recours aux soins/anIMC (kg/m²)

p † < 25 25 – 29 30-34 35-39 ≥ 40

≥ 12 visites ou consultations en médecine générale

24 % 25 % 25 % 28 % 40 % <,0001

≥ 1 Consultation ou 1 acte en endocrinologie libérale

10 % 9 % 11 % 9 % 9 % 0,7

≥ 1 Consultation ou 1 acte en cardiologie libérale ou 1 acte ECG

40 % 40 % 39 % 35 % 41 % 0,47

≥ 1 hospitalisation en établissement public (DMT) 9 % 11 % 12 % 12 % 17 % 0,05

≥ 1 Consultation podologique 23 % 22 % 25 % 26 % 26 % 0,02

≥ 1 Consultation dentaire 41 % 40 % 35 % 34 % 33 % 0,008

≥ 1 Consultation psychologique/psychiatrique 5% 4 % 5 % 7 % 13 % 0,03

≥ 1 Consultation ophtalmologique 50 % 51 % 50 % 42 % 49 % 0,36


38

6. IMC et fréquence des actes médicaux réalisés au cours des 12 derniers mois des

personnes diabétiques de type 2

393939

Données pondérées : Base consommation - France métropolitaine * Questionnaire patient

Actes médicaux IMC (kg/m²) p † < 25 25 – 29 30-34 35-39 ≥ 40

≥ 3 dosages d’HbA1c en libéral 45 % 43 % 44 % 44 % 43 % 0,9

≥ 1dosage de lipide en libéral 72 % 78 % 77 % 74 % 78 % 0,3

≥ 1 dosage du LDL cholestérol en libéral 67 % 73 % 73 % 70 % 75 % 0,25

≥ 1 dosage de créatininémie en libéral 83 % 82 % 84 % 84 % 82 % 0,35

≥ 1 dosage de albuminurie/protéinurie en libéral 26 % 28 % 30 % 23 % 33 % 0,07


-Diabète type 2 - IMC et fréquence des actes médicaux réalisés

au cours des 12 derniers mois (n=3894)

404040

7. Prise en charge thérapeutique des personnes obèses

diabétiques de type 2

- Diabète de type 2 - Traitements antidiabétiques remboursés

au dernier trimestre suivant l’IMC (Poids et tailles autodéclarés)

1 ADO 1 ADO + Insuline

≥ 2 ADO + Insuline

Insuline seule

2 ADO

≥ 3 ADO

IMC < 25 kg/m²

25- 29 kg/m²

IMC ≥ 30 kg/m²

0%

20%

40%

60% 2001 (n=726) 2007 (n=599) < 25 kg/m²)

Données brutes : base consommation - France métropolitaine

- 3 pts

+ 4 pts

< 0 pt+ 2 pts + 1 pt

- 4 pts

1 ADO 2 ADO ≥ 3 ADO 1 ADO + Ins

≥ 2 ADO + Ins

Ins seule

2001

2007

0%

20%

40%

60%2001 (n=1334) 2007 (n=1255) 25 - 30 kg/m²)

- 2 pts

+ 1 pt

+ 1 pt+ 1 pt + 2 pts

- 3 pts


≥ 2 ADO + Ins

Ins seule

- 6 pts

+ 0 pt

+ 2 pts + 2 pts + 2 pts - 1 pt


≥ 2 ADO + Ins

Ins seule

2001 (n=1157)2001 (n=1157) 2007 (n=1380)2007 (n=1380) ≥ 30 kg/m²)

- Diabète de type 2 - Evolution de 2001 à 2007 du traitements antidiabétiques suivant l’IMC

- Diabète de type 2 - Types d’antidiabétiques remboursés

au dernier trimestre suivant l’IMC (Poids et tailles autodéclarés)

≥1

Biguan

ide

IMC < 25 kg/m²

25- 29 kg/m²

IMC ≥ 30 kg/m²

≥1

Sulfam

ide

≥1

Inhib

iteur

α gluc

osida

se

≥1

Glinide

≥1

Glitazo

ne

≥1

Insu

line

4444444444

8. Déterminants de la prise en charge des personnes diabétiques de type 2 par une diététicienne

454545


OR IC 95 % p †

Caractéristiques sociodémographiquesAge (vs < 65 ans)

65-74 ans 0,8 0,6 - 1,0<0,0001

≥ 75 ans 0,5 0,4 - 0,6Femmes 1,2 0,9 - 1,4 0,1Ancienneté du diabète ≥ 10 ans 1,1 0,9 - 1,3 0,6

Situation financière (vs A l'aise)Ça va 0,6 0,4-1,0

0,01C’est juste 1,3 1 - 1,6Difficile / dettes 1,0 0,8 - 1,3

Caractéristiques de l’état de santéIMC (vs < 25 kg/m²)

25-29 kg/m² 1,0 0,7 - 1,30,004

≥ 30 kg/m² 1,4 1,0 - 1,8

Pas d'antécédent d'infarctus du myocarde, angor 0,6 0,5 - 0,8 0,0001

Pas d'antécédent de complications podologiques 0,7 0,5 - 0,8 <0,01

Pas d'antécédent de complications néphrologiques 0,2 0,0 - 0,9 0,04Caractéristiques de la prise en charge médicale

≥ 1 consultation ou 1 acte en endocrinologie libérale / an 0,6 0,4 - 0,7 <0,0001

Pas d'insulinothérapie 0,3 0,2 - 0,4 <0,0001

† âge, sexe , ancienneté du diabète et autres facteurs présentés

-Diabète type 2 – Déterminants de la prise en charge des personnes diabétiques de type 2

par un diététicien (n=3106)

4646464646

9. Déterminants de l’obésité des personnes diabétiques de type 2

474747

- Diabète type 2 - Déterminants de l’obésité

(n=3326)


OR IC 95 % p †

Caractéristiques sociodémographiques

Age (vs < 65 ans)

65-74 ans 0,8 0,6 - 0,9 <0,0001

≥ 75 ans 0,4 0,3 - 0,5Femmes 1,5 1,3 - 1,8 <0,0001

Ancienneté du diabète ≥ 10 ans 0,8 0,7 - 0,9 0,0009

Situation financière (vs Ça va)

A l’aise 0,8 0,6 - 1,00,0001C’est juste 1,2 1,0 - 1,5

Difficile / dettes 1,4 1,2 - 1,8Niveau d’étude < Bac + 2 ans 1,4 1,1 - 1,7 0,001

Pays de naissance (vs France)Maghreb 0,6 0,4 - 0,7

< 0,0001Autres 0,7 0,6 - 0,9

Prise en charge médicalePas d'insulinothérapie 0,7 0,6 – 0,9 0,003


4848484848

10. Coût selon l’IMC des personnes diabétiques de type 2

Remboursement total versé par l’assurance maladie aux personnes traitées pour diabète de type 2, selon l’IMC

Source : ENTRED 2007

5 007

4 545

5 241

5 751

7 080

0

1 000

2 000

3 000

4 000

5 000

6 000

7 000

8 000

IMC < 25 IMC [25,30[ IMC [30,35[ IMC [35,40[ IMC ≥ 40

rem

bo

urs

emen

t to

tal (

en e

uro

s)

Après ajustement sur l’âge et le sexe des diabétiques de type 2

Remboursements versés par l’assurance maladie aux personnes traitées pour diabète de type 2, selon l’IMC

Source : ENTRED 2007Après ajustement sur l’âge et le sexe des diabétiques de type 2

Postes Type 2,

IMC < 25, n=632

Type 2, IMC [25,30[,

n=1399

Type 2, IMC ≥ 30, n=1421

Type 2, n=3466

Tous type

n=6710

Soins de ville 3 002 3 031 3 661 3 180 3 295

Généralistes 212 219 237 226 224

Spécialistes 229 202 197 200 185

Kinésithérapie 84 76 111 87 88

Soins infirmiers 254 323 478 356 440

Biologie 154 151 158 153 148

Pharmacie 1 292 1 349 1 573 1 396 1 409

Transport 156 128 194 145 152

Dispositifs médicaux 307 311 450 341 403

Dentiste 63 63 45 223 196

Autres 250 208 217 52 50

Hôpital 2 005 1 514 1 929 1 710 1 955

Hôpital public (MCO, PSY, SSR) 1 567 1 204 1 564 1 353 1 624

Hôpital privé 438 311 365 357 331

Total 5 007 4 545 5 589 4 890 5 251

Structure des remboursements versés par l’assurance maladie aux personnes traitées pour diabète de type 2, selon l’IMC



0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

IMC < 25 IMC [25,30[ IMC ≥ 30

Hôpital

Autres

LPP

Transport

Pharmacie

Biologie

Soins infirmiers

Kiné

Spécialistes

Généralistes

Source : ENTRED 2007Après ajustement sur l’âge et le sexe des diabétiques de type 2

PostesIMC [30,35[,

n=936 IMC [35,40[,

n=317 IMC ≥ 40,

n=168

Soins de ville 3 303 3 935 5 462

Généralistes 224 252 287

Spécialistes 198 185 210

Kinésithérapie 104 113 101

Soins infirmiers 360 683 1 172

Biologie 152 165 173

Pharmacie 1 479 1 617 1 802

Transport 139 122 703

Dispositifs médicaux 369 559 860

Dentiste 48 39 37

Autres 228 201 117

Hôpital 1 939 1 816 1 618

Hôpital public (MCO, PSY, SSR) 1 573 1 461 1 331

Hôpital privé 366 354 287

Total 5 241 5 751 7 080

Remboursements versés par l’assurance maladie aux personnes traitées pour diabète de type 2, selon l’IMC

Structure des remboursements versés par l’assurance maladie aux personnes obèses traitées pour diabète de type 2, selon l’IMC



0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

IMC [30,35[ IMC [35,40[ IMC ≥ 40

Hôpital

Autres

LPP

Transport

Pharmacie

Biologie

Soins infirmiers

Kiné

Spécialistes

Généralistes

5454545454

11. Lien entre corpulenceet données sur l’information et l’éducation

chez les personnes DT2

Sentiment d’information sur le diabète

Les personnes DT2 en surpoids ou obèses :– ont tendance à se sentir

moins bien informées que les personnes de poids normal

– souhaitent plus souvent des informations supplémentaires sur le diabète…

…sur des thèmes ~ similaires :- même hiérarchie- mais 2 thèmes + fréquents : droits et sexualité

Toutes ces différences disparaissent si l’on ajuste sur l’âge et le sexe.

BMI

< 25 kg/m2

(n=538)

25-29 kg/m2

(n=1145)

> 29 kg/m2

(n=1124)

p

Sentiment d’être bien ou très bien informé

81,9 % 80,7 % 77,8 % 0,05

Souhait d’informations supplémen-taires sur le diabète

- sur les droits

- sur sexualité

72,3 %

16,1 %

12,5 %

76,8 %

18,3 %

16,8 %

78,2 %

21,3 %

15,7 %

0,02

0,01

0,02

En univarié :

Démarche éducative reçue / souhaitée

• Education reçue (entretiens individuels, séances collective et/ou accompagnement téléphonique) en complément du suivi médical habituel du diabète (12 derniers mois) :

En univarié : pas de différence liée à la corpulence

• Education souhaitée (univarié) :– % de patients souhaitant

un complément (NS):

– La forme d’éducationsouhaitée semble varier,mais ces différencesdisparaissent si ajustementsur âge et sexe 14,4

12,9

29,9

10,5

9,7

28,4

9,8

10,9

24,9

0 5 10 15 20 25 30 35

accompagnementtéléphonique

séancescollectives

entretiensindividuels

BMI < 25 kg/m2

BMI 25-29 kg/m2

BMI > 29 kg/m2

< 25 kg/m2 : 17,2 %25-29 kg/m2 : 15,5 %< 30 kg/m2 : 18,5 %

< 25 kg/m2 : 30,4 %25-29 kg/m2 : 32,8 %< 30 kg/m2 : 34,6 %

p=0,05

p=0,02

P<10-3

57

Comité scientifique Entred Attali C Besnier MBloch J Bourdel-Marchasson IChantry M Detournay B

Eschwège E Fagot-Campagna AFontbonne A Fosse SFournier C Gautier AHalimi S Lecomte PPenfornis F Poutignat NRomon I Roudier CRudnichi A Simon DThammavong N Varroud-Vial M Vexiau P Weill A

Soutien de : Ministère de la santé, Ordre des médecins Alfédiam, Fénarédiam, Sedmen, Ancred

Remerciements : aux personnes diabétiques, à leurs médecins et aux médecins conseil ayant participé aux

enquêtes www/invs.sante.fr/entred : diapositives disponibles

Documents

111 Entred 2007-2010 Epidémiologie de lobésité chez les personnes diabétiques de type 2 en France métropolitaine