Incontournables en cancérologie 2014Incontournables en cancérologie 2014

Médecines complémentaires: Médecines complémentaires: AcupunctureAcupuncture

Dr Douchant Caroline

Mardi 7 octobre 2014Centre des Congrès d’Ai x-Les-Bains

§ Historique§ Quelques éléments pour

comprendre…§ Indications§ Publications

...Mai 2012...Octobre 2014…

223 nouveaux patients

Externes, HDJ, hospitalisation

Soins de support en cancérologie

Réponse au plan Cancer 2009-2013 puis 2014-2019Action 7.6 : Assurer une orientation adéquate vers les soins de support pour tous les malades

Action 7.7 : Améliorer l’accès à des soins de support de qualité

Principes de base● Médecine traditionnelle chinoise:

Acupuncture et moxibustionDiététique

PhytothérapieTuina et manipulationArts martiaux internes

● Médecine vitaliste, holistique

● Premiers ouvrages en 580-320 AC

● Notions yin-yang, de Qi, 5 éléments...

● 12 méridiens, 365 points, Points hors méridiens

Approche pratique● Interrogatoire

● Prise des pouls et langue

● Examen clinique

● Diagnostic et choix des points

● Pose des aiguilles

Intérêt d’une pratique médicalisée

Indications● Soin de support● Améliorer confort

avant, pendant et après le traitement

● Diminuer effets secondaires

● Meilleure observance

Ø Chirurgie

Ø Chimiothérapie

Ø Radiothérapie

Ø Thérapies ciblées

Ø Hormonothérapie

Les cibles de l'acupuncture

● Effets secondaires digestifs : action prouvée sur l'incidence des nausées et vomissements

● Douleurs

● Bilans biologiques et immunité

● Syndrome mains pieds

● Xérostomie radio-induite

● Asthénie, troubles du sommeil, angoisse, lassitude

● Bouffées de chaleur, prise de poids, oedèmes

● Chimio blues

Exemple du cancer du sein, schéma « classique »:

● 1 consultation avant chaque chimiothérapie (48 heures)

● 1 consultation tous les 15 jours pdt la radiothérapie

● 1 consultation 3 semaines après la fin de la radiothérapie

● Puis en fonction des effets secondaires d’hormonothérapie

12%

44%16%

3%

13%

13%Type de pathologie carcinologique

Utérus/ovairesSeinDigestifPulmonaireHématoAutres

● 46% des patients n'avaient jamais eu recours à l'acupuncture

55%31%

15%

Orientation vers la consultationd'acupuncture

AfficheIDEMédecin

Quelques exemples

Les preuves● Revue Cochrane 2006

● Bulletin du cancer 2009

● Article AP-HP 07/2012 : encadrement des

pratiques, projets de recherche, appels à

projets

● Création d'un comité hospitalo universitaire

des médecines complémentaires

● Indications de l'OMS : effets secondaires de

chimiothérapie, douleurs

● Satisfaction des patients

Efficacité ressentie (échantillon 79 patients)

10%

15%

51%

24%

NulleModéréeBonneTrès bonne

MERCI!