Anatomie de la colonne vertébrale et de la moelle épinière

2Anatomie de la colonne vertébrale et de la moelle épinière

Vertèbre lombaire : Vue supérieure

Os entourant et protégeant la moelle épinière

Le trou intervertébral est à l’arrière, postérieur au plateau vertébral

Gray’s Anatomy of the Human Body

Plateau vertébral

Trou vertébral

Apophyseépineuse

3Anatomie de la colonne vertébrale et de la moelle épinière

Vertèbre lombaire : Vue latérale

Un grand nombre d’os

L’apophyse épineuse descend

Gray’s Anatomy of the Human Body

Plateau vertébral

Apophyse épineuse

4Anatomie de la colonne vertébrale et de la moelle épinière

Colonne vertébrale : Vue latérale

Angle de l’apophyse épineuse qui descend, lordose lombaire

Les nerfs spinaux partent à travers le trou intervertébral

première cervicale ou atlas seconde cervicale ou atlas première lombaire première thoracique

Gray’s Anatomy of the Human Body

5Anatomie de la colonne vertébrale et de la moelle épinière

Anatomie pour la ponction lombaire

Une ligne qui joint les deux crêtes iliaques croise la quatrième vertèbre lombaire (L4)

Source: OMS. 2000. Anaesthesia at the District Hospital, 2nde ed.

6Anatomie de la colonne vertébrale et de la moelle épinière

Anatomie pour la ponction lombaire

Espace entre l’apophyse épineuse par laquelle passe l’aiguille spinale.

Espace entre la 3e et la 4e vertèbre lombaire est idéal pour effectuer la ponction lombaire.

Source: Nuffield Department of Anaesthetics, Oxford University.

7Anatomie de la colonne vertébrale et de la moelle épinière

Anatomie pour la ponction lombaire

Peau Graisse sous-cutanée Ligament surépineux Ligament jaune Espace épidural Dure-mère Espace sous-

arachnoïdien

Source: Nuffield Department of Anaesthetics, Oxford University.

Structures traversées pour arriver au liquide céphalo-rachidien :

Corps vertébral

Ligament antérieur

Ligament postérieur

Ligament interépineux

Ligament surépineux

Disque intervertébral

Ligament jaune

Tissus superficiels

8Anatomie de la colonne vertébrale et de la moelle épinière

Nerf spinal – Vue antérieure

Nerf passant par la dure-mère – passant par le trou de conjugaison avec la dure-mère contenant du liquide céphalo-rachidien

Si l’aiguille s’écarte de cette médiane, elle peut percer cela et du liquide céphalo-rachidien s’écoule

Si on touche ce nerf, des douleurs se font sentir dans la jambe, du côté touché

Source: Nuffield Department of Anaesthetics, Oxford University.

Nerfs

Disque

Vertèbre

Moelle épinière

Apophyse épineuse (partie osseuse de la colonne)

9Anatomie de la colonne vertébrale et de la moelle épinière

Moelle épinière

La moelle épinière se termine à la vertèbre 1 et 2, mais il existe des nerfs spinaux dans le liquide céphalo-rachidien de la 2e vertèbre lombaire à la 5e vertèbre lombaire.

Source: University of Washington.

10Anatomie de la colonne vertébrale et de la moelle épinière

Dermatomes – Test pour niveau de bloc sensitif

Test de bloc sensitif en utilisant le dermatome : Bloc de nerfs sensitifs au segment T8 est adéquat

pour la chirurgie pelvienne Bloc de segment T6 ne cause probablement aucune

douleur Bloc de segment T4 risque d’entraîner des difficultés

respiratoires Bloc au niveau sus-claviculaire, le diaphragme est

bloqué, préparer prise en charge des voies aériennes.

11Anatomie de la colonne vertébrale et de la moelle épinière

Dermatome antérieur

Source: Duke University.

nerf sus-claviculairebranches ventrales des nerfs rachidiensnerf cutané latéral supérieur du bras (n. axillaire)nerf brachial cutané médiannerf brachial inférieur latéralnerf brachial cutané médialnerf cutané latéral de l’avant-bars (nerf musculocutané)

nerf radialnerf médian

nerf obturateur

nerf cutané médial et intermédiaire de la cuisse (nerf crural)

nerf cutané latéral de la jambe (nerf sciatique poplité)nerf saphène internenerf muscolo-cutané de la jambenerf tibial antérieur

nerf cubitalnerf génito-crural nerf cutané latéral de la cuisse nerf illioinguinal nerf dorsal du pénis

nerf trigéminal

ophtalmique

maxillaire

mandibulaire

12Anatomie de la colonne vertébrale et de la moelle épinière

Dermatome postérieur…..

Source: Duke University.

branches dorsales des nerfs rachidiens

branche sus-claviculaire

branches ventrales des nerfs rachidiens

nerf cutané de l’épaulenerf acessoire du brachial cutané interne

rameau cutané interne du nerf radial

nerf musculo-cutané

nerf radial

nerf médian

nerf cubitalnerf cutané latéral de la cuisse

nerf cutané postérieur de la cuissenerf brachial cutané interne (nerf crural)

nerf cutané dorsal latéral du pied (nerf sciatique poplité)

nerf saphène internenerf saphène externe

nerf sciatique poplité interne)