M~ideclne et Maladies Infectleuses. 1973 . 3 - 4 - 173

Bacl6ri6mie a Campylobacter toelus au cours d'une dlarrh6e t6brile de l'odulle *

p a r M. ARMENGAUD ** e t J.C. AUVERGNAT **

Madame A... Odette, ~9 ans, est hospitalisde h la Cliniqae des Maladies Infeclieuses le 17 aoat 1972, pour une diarrhde aigu~ [dbrile. A l'entrde la malade prdsenlait une temperature 5 38~ avec cdphaldes frontales, frissons, lombalgies et quelques' naus~es. L'~tat gdndraI est conservd. Des doulears abdo- minales dif fuses accompagnent l'dmission de # 6 5 selles par ]our, liquides et d' odeur naus6abonde.

La m a l a d i e avai t d6bute le 14 aofit p a r des t roub le s di~estifs d ' a l l u r e bana le 6voquant unc d i a r r h 6 e sai- s .~ni~re. Le 16 la fi~w'e a p p a r a i s s a i t , 38"1 le ma t in et 38~ le s o i r ; les dou leurs a b d o m i n a l e s s ' in ten- silt:dent. Le 17, devan t la pe r s i s t anee des signes, le ,ff, dec in d e m a n d e l ' hosp i t a l i s a t i on . L ' i n t e r r o g a t o i r e m. re t rouve pas la not ion d ' i nges l i on de coqui l lages 0H d ' eau pollu6e. L '6 tude des an l6c6dents ne r e t rouve p:~ d '6 thy l i sme , ni de n6oplas ie connue , ni au t res ~mlt!c6dents d iges t i fs . A l ' examen, la p a l p a t i o n ae- cc~tue les dou leurs au n iveau d 'un colon gauche sp:~sm6 ; ]a ra te est p e r c u t a b l e mats non pa lpab le . L~. foie de vo lume n o r m a l est 16g~rement pros6. Au l . . c h e r rec ta l le s p h i n c t e r ana l est tonique, le do ig- tit,,- ram~ne des selles l iqu ides ocre jaune.

Bio log iquement : la V.S.H. est h 30 mn h la p re - miX, re heure ; les u rocu l tu re s sont st6ri les, le s6ro- di;~gnostic des sahnonellose,s est n~gat i f ; les cop ro - eli[lures m o u t r e n t une flore d6s~qui l ibr6e h ge rmes S~l)rOl)hyles banaux . La r e c h e r c h e des p a r a s i t e s tl~,ns les selles est n6gat ive. Le b i l an h6pa t ique est n. , 'mal, de m6me l ' 6 l ec t rophor~se des p ro t ides .

I~e reste du b i lan p a r a c l i n i q u e ne mon t r e r i en de p:~rticuliei'. Le d i agnos t i c de d i a r r h 6 e in fec t i euse sates sp6cif ic i t6 est por t6 et nous t r a i t o n s la ma lade I):~r des an t i s ep t iques i n t e s t i naux banaux . Le 23 aofit, tI ..... A... est apy r6 t ique aprds 5 ]ours de fi~vre mo- ~lOr6e ; la d i a r r h 6 e a t e s s 6 ; l '6tat g6n6ral qui n 'a i~H~mis 6t6 trbs alt6r6 est devenu excel lent . C'est au a~,,ment off nous pensons au to r i se r la m a l a d e h sor-

t i r que nous p a r v i e n t le r6sul ta t de deux h6mocul- tures p ra t iqu6es lors de l ' a d m i s s i o n : routes deux r6- v~lent la p r6sence de Campylobacler foetus don t la sens ib i l i t6 aux an t ib io t iques est la su ivan te : Ampie i l - l ine, C6pha lospor ine , Carb6n ic i l l ine , S t r ep tomye ine , K a n a m y c i n e , Gen tamyc ine , T6 t racy l ine , Chloram- ph6nieol , R i f a m p i c i n e , Col is t ine (L a bo ra to i r e de Mi- c rob io log ie I, M m~ ]e Prof . En ja lbe r t ) .

D~s lors nous conse i l lons h Madame A... de res te r dans le S e r v i c e ; nous pens ions qu ' i l fa l la i t t r a i l e r cette in fec t ion et en r e c h e r c h e r la cause :

- - le t r a i t e m e n t : T d t r a c y c l i n e 2 g, K a n a m y c i n e 1 g, chaque j ou r d u r a n t 15 jours se ra b ien suppor t6 ct nous a p p r e n d r o n s 6 mois p lus l a rd que Madame A... est dcmeurde en b o n n e sante. I1 est c l a i r que ce t ra i - tement a 6t6 e n t r e p r i s et pou r su iv i chez une m a l a d e qui ava i l d6jh recouvr6 un exce l len t 6tat g6n6ral et ne p r6sen t a i t p lus aucun s y m p t 6 m e d ' u n e infec- t ion p a r a i l l eurs tr~s c e r t a i n e m e n t s p o n t a n d m e n t curable .

- - l a r e c h e r c h e d ' une cause 'h cel te cur ieuse sept i - c6mie d e m e u r e r a va ine , tant su r le p l an gyn6eolo- gique, digest i f , h~pa t ique que sanguin . Une explo- r a t ion r a d io log ique eomplSle du thorax , de l 'es to- mac, du grC~le, du colon, los u r o g r a p h i e s i n t r ave i - neuses, la c h o l e c y s t o g r a p h i e , ne m o n t r e r o n t r i en d ' a n o r m a l . I i n ' ex i s t a i t ni ta re 6v iden te ni spI6- nectomie, ni e a r e nc e i m m u n i l a i r e et il ue nous a done pas 616 poss ib l e de pense r qu ' i l s '6 la i t agi d ' u n e in fec t ion la tente sous- jacente .

RESUME Bactdr i6mie passag/~re au cours d ' u n e d i a r r h 6 e d ' a l l u r e infec t ieuse , f6bri le , observ6e chez une femme jusque- lh en p a r f a i t e sant6, sans an t6c6dents p a r t i c u - l iers , 6voquant une in fec t ion ~ Campylobacter foetus ana logue 5 cel les eommu- n6ment observ6es ehez ]es enfants . Gu6r ison spon tan6e .

M a t s - c l e f :

Campylobacter foetus - Bact~r i~mie - Diar rh~e .

SUMMARY Transient bacteraemia during the course of an apparently infectious febrile diarrhoea in a women, who until then had been in perfect health and who gave no relevant previous history. The clinical picture recalled the features o/ C a m p y l o b a c t e r fetus infection as commonly observed in children.

K e y - w o r d s :

C a m p y l o b a e t e r fetus - Bacleraemia - Diarrhoea.

' Manuscrit regu le 2 f~vrier 1973. " t:linique des Maladies Infee~ieuses (Prof. Armengaud),

H6pital Purpan, F-81052 Toulouse Cedex.