C O R E V I H - Docvadis · Web viewLe COREVIH Lorraine-Champagne-Ardenne, depuis sa création officielle en septembre 2007, a poursuivi l’œuvre de l’ancien CISIH et a mis en

RAPPORT D’ACTIVITE 2009Date de présentation : 27 Avril 2010

COREVIH Lorraine Champagne ArdenneService de Maladies Infectieuses

CHU de BraboisTour Drouet - 54500 VANDOEUVRE LES NANCYTél : 03 83 15 35 36 – Fax : 03 83 15 35 34 –

E- mail : [email protected] internet : http://corevih-lca.docvadis.fr

Rapport d’activité 2009 - 1

http://corevih-lca.docvadis.fr/

SOMMAIRE

1. Identification du Corevih 3

2. Moyens du Corevih 4Ressources humaines Moyens matériels mis à disposition pour le fonctionnement Outils développés Conventions signées entre établissements pour l’organisation et les moyensIndicateurs de fonctionnement

3. Activité année 2009 8Mission de coordinationMission d’amélioration de la qualité et de la sécurité de la prise en charge des patients, d’évaluation de la prise en charge et d’harmonisation des pratiquesAnalyse des données médico-épidémiologiques

4. Projets 2010 et actions engagées en 2009 20

5. Conclusion 21

Annexes1. Composition du Corevih et du bureau2. E-Nadis : l’intérêt d’une régionalisation3. Information Interne diffusée au sein du CHU de Nancy4. Site internet : quelques chiffres5. Publicité du site internet du COREVIH6. Coordonnées CIDDIST et CDAG Lorraine Champagne Ardenne7. Les mardis du COREVIH : programme8. Réunion inter-COREVIH : ICONE9. Diplôme inter-universitaire : « Infection par le VIH »10.Forum Corevih-SFLS11.4ème rencontres Virologiques de l’Est12.Compte rendu des 2 journées de formations pour les acteurs des

Corevih à Paris13.Module Prévention VIH et IST14.Echanges d’expériences sur la prise ne charge des patients VIH au

long cours15.Nadis : forum des utilisateurs16.Manifestation de lutte contre le sida 17.Publications scientifiques issues des travaux du COREVIH 18.Cahier des charges GRSP 19.Projets retenus au GRSP pour l’année 2009


Le COREVIH Lorraine-Champagne-Ardenne, depuis sa création officielle en septembre 2007, a poursuivi l’œuvre de l’ancien CISIH et a mis en place de nouvelles actions engagées dès début 2008, telle que la création d’un site internet, l’enquête sur les prises en charge tardive ; en 2009 principalement la régionalisation d’un logiciel de suivi des patients, l’éducation thérapeutique, le recensement des actions de prévention.

1. Identification

Le COREVIH Lorraine-Champagne-Ardenne est composé de 2 régions administratives de l’Est de la France, comprenant au total 8 départements.- Lorraine : Meurthe et Moselle (54), Moselle (57), Meuse (55) et Vosges (88)- Champagne-Ardenne : Ardennes (08), Aube (10), Marne (51), Haute-Marne (52)

Superficie Nbre communes Nbre d’habitantsLorraine 23 547 km² 2299 1 057 300Champagne-Ardenne 25 606 km² 1947 1 339 000Total 49 153 km² 4246 2 396 300

Le CHU de Nancy (Lorraine) est l’établissement de santé siège du COREVIH. N° FINESS (entité juridique) : 540002078N° FINESS (établissement) : 540002698Adresse du siège : COREVIH, Maladies Infectieuses et Tropicales, Tour Drouet, Hôpitaux de Brabois54500 Vandoeuvre les NancyAdresse électronique : [email protected] internet : http://corevih-lca.docvadis.fr

Composition Date d’installation : 27 septembre 2007Nombre de membres : 30 titulaires, 90 suppléantsPrésident : Professeur Thierry May (CHU Nancy)Vice-Présidente : Docteur Christine Rouger (CHU Reims)

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mailto:[email protected]

2. Moyens du COREVIH

Ressources financières

La première année, un budget de 232371 euro investissements compris a été alloué par l’ARH Lorraine fin 2007, pour l’ensemble des 2 régions, et réparti en fonction des files actives respectives de chaque région. L’ARH Lorraine a ensuite réparti l’enveloppe attribuée selon le budget établi pour une part au CHU de Nancy, siège du Corevih, pour l’autre part au CHU de Reims, 2ème centre de prise en charge des patients infectés par le VIH.En 2009, le budget accordé s’élève à 342869 €

Année Lorraine Champ-Ardennes

Total

2007 143500 88871 2323712008 257000 73471 3304712009 295949 46920 342869

Les dépenses concernent essentiellement les salaires (72%) et la déclinaison des outils mis en place (8.2 %). En 2009 une part du budget concerne la régionalisation via le Web du logiciel NADIS pour la prise en charge des patients infectés par le VIH, les hépatites ou les personnes victimes d’AES. Une autre part du budget a été consacré à l’élaboration de supports publicité du site internet.

Une unité fonctionnelle (UF) spécifique du CHU créée pour le versement des sommes allouées par l’ARH permet de suivre au mieux le budget.

Commentaire : Le salaire du poste ETP de TEC sur Reims est réglé sur la part allouée au CHU de Reims par l’ARH Lorraine. En revanche, en ce qui concerne Metz, le Corevih a signé une convention avec le CHR de Metz-Thionville pour le versement des sommes nécessaires au paiement des salaires.

Ressources humaines participant aux missions du COREVIH en 2009

Temps consacré COREVIH - ETP

Budget Corevih

Présidence du Corevih 0.2

Coordination médicale (PH) 0.8

Secrétariat x 1 1

Technicien d’étude clinique (TEC) 2.5

Par ailleurs, d’autres personnels participent aux missions du Corevih, notamment l’ensemble des médecins des divers services accueillant les patients VIH, médecin Moniteur d’Etudes Cliniques, assistantes sociales, psychologues, diététiciennes, membres d’associations de patients….A noter Mme E.GAUTHIER secrétaire titulaire est en congés maladie depuis le 17 Octobre 2009 son remplacement a eu lieu le 01/01/2010 (vacance du poste pendant 2.5 mois).



Moyens matériels mis à disposition pour le fonctionnement du COREVIH

Année 2009 MoyensEtablissement siège Logiciel E-NadisEtablissements autres

Logiciel E-Nadis

Outils développés par le COREVIH

Année 2008Site internet Adresse du site

http://corevih-lca.docvadis.fr

Nombre de connexions en 2008 : 4244 visites

Création d’une adresse mail fonctionnelle

Adresse :[email protected]

Correspondant Afssaps identifiéFichier d’adresses de correspondants

Nombre de correspondants : 150

Nombre d’envoi50

Bulletin d’information/ Lettre de liaison

10/an Modalité de diffusion :Courrier électronique

Modalités de recueil des données auprès des différents acteurs

Par courrier ou mail Fiches de recueil

Année 2009E-Nadis Régionalisation d’un

logiciel de suivi patient via une solution Web

7 services connectés

- Dès la création du Corevih, une adresse mail a été mise à disposition et diffusée. Toutes les convocations, les comptes rendus et tous autres documents sont diffusés par voie électronique à l’ensemble des membres, titulaires ou suppléants, tutelles ainsi qu’à toute personne intéressée.

- Le site internet a été développé : http://corevih-lca.docvadis.fr .Ce site, mis en place à partir du mois de mai 2008, met à disposition des internautes des fiches sur les différents aspects de la maladie : définition, traitements, complications… ainsi que des liens vers les références scientifiques (rapport d’experts, protocoles thérapeutiques de l’ANRS…), les textes législatifs, les adresses utiles en Lorraine et Champagne-Ardenne (hôpitaux référents, CDAG, CIDDIST…), les comptes-rendus de réunion… La secrétaire du Corevih ainsi que le médecin coordinateur en sont les administrateurs. Les informations sont mises en ligne régulièrement. En 2009, le site a reçu 6811 visites. Dans un premier temps davantage destiné aux membres du Corevih, le site est maintenant ouvert à tous (patients, grand public, professionnels). Plusieurs modèles de supports de communication ont été élaborés par une agence de communication. Le choix s’est fait lors d’une réunion du bureau à l’unanimité. Ces supports de communication ont été élaborés et distribués à l’ensemble des sites membres du Corevih (cf. annexe). Par ailleurs, une communication interne au CHU de Nancy a été également faite.

- Fichier d’adresses de correspondants : listes de diffusion (membres titulaires, membres suppléants, tutelles, invités permanents, autres personnes). De principe, tous reçoivent de manière électronique l’ensemble





des informations diffusées, soit au titre de personnes directement intéressées, soit à titre informatif.Par ailleurs, l’ensemble des membres nommés du COREVIH a été destinataire du listing complet des membres avec coordonnées, téléphone et adresse électronique afin de faciliter les échanges. Ce fichier est mis à jour régulièrement. En 2009, plusieurs membres ont été démissionnaires pour diverses raisons Certains ont déjà pu être remplacés officiellement (décret préfectoral), d’autres sont en attente de nomination après mise en place de l’ARS.

- Bulletin d’information / Lettre de liaison : oui. Diffusion électronique ; Diffusion du programme des réunions mensuelles. Annonce des documents mis en ligne sur le site. Informations spécifiques concernant les membres du Comité des Antiviraux.

- Modalités de recueil des données auprès des différents acteurs (établissements de santé, établissements médico-sociaux, réseaux, …) : - envoi de fiches à compléter puis synthèse,- exploitation des données du logiciel E-Nadis pour les hôpitaux utilisateurs (mise en place courant 1er semestre 2009, exploitation des données à fin 2009 partielle)

Conventions signées entre établissements pour l’organisation et les moyens

Conventions signées en 2008 : Objet : Reversement part budget pour salaire TEC ½ tempsSignataires

CHU Nancy – CHR Metz Thionville (signée mai 2008)

Objet Reversement part budget pour paiement frais déplacementSignataires

CHU Nancy – Réseau Ville Hôpital Agora (signée novembre 2008)

- au 1er semestre 2008, une convention avec le CHR de Metz-Thionville a été signée pour le reversement d’une partie de la subvention dans le cadre de l’embauche d’une Technicienne d’études cliniques à mi-temps.- au 2ème semestre : une convention a été signée avec le réseau ville-hôpital Agora pour le reversement d’une partie de la subvention en vue du remboursement des frais de déplacements des membres non pris en charge financièrement par ailleurs.

Pas de convention signée en 2009.

Indicateurs de fonctionnement

Année 2009Réunions(nombre)

Participants(nombre)

Ordre du jour

Compte rendu de réunion(O/N)

Séances plénières 3 86 Oui Oui Réunions de bureau 3 21 Oui Oui

Comité distribution des antirétroviraux

thème : décision collégiale des traitement pour des patients en échecpilote : Pr May

12 20/séance Non Oui


Conférences «les mardis du COREVIH»

Différents thèmes sont abordés tout au long de l’année (cf. programme en annexe)

9 45/séance Oui Oui et mise en ligne des diaporamas

Groupe de travail

Site internetpilote : Dr Boyer, E. Gauthier + comité de lecture

2 3-4 Oui Non

E-NadisPilote : T. May, E. Gauthier 4 30 Oui Oui

EPP AESPilote : Pr Ch. RABAUD, Dr L.BOYER

1 23 Oui Oui

Rencontres virologiques de l’Est – Oct. 2009 1 25 Oui Oui

Inter COREVIH Est et Nord (ICONE) (mai 2009) 1 120 Oui Oui

Forum Corevih de la SFLS et Réunion Présidents et Vice-présidents des Corevih 1 Oui Oui

Forum Nadis (Décembre 2009) 1 180 Oui Oui

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3. Activité de l’année 2009

A - Mission de coordination des acteurs

Domaine coordination

Nature Acteurs

Soins Traitements, suivi des échecs

Réunion multidisciplinaire

Médecins hospitaliers suivant les patients

Soins Hôpitaux de Jour Etablissement d’une procédure écrite

Services d’hôpitaux de jour

Soins Prise en charge globale de la santé du patient

Envoi systématique au moins une fois par an du patient en consultation spécialisée

Services dermato, cardio, hémato, néphro, cancéro pour bilan et dépistage d’affections concomitantes

Soins et suivi E-NADIS Dossier informatisé spécifique patient VIH

Cliniciens, virologues, pharmacologues (7 centres)

Prise en charge globale du patient : Dans la mesure du possible, et malgré les difficultés liées aux prises de rendez-vous, la majeure partie dles patients VIH du service ont été vus au moins une fois dans l’année en Hôpital de Jour afin de bénéficier de bilans complémentaires. Après un an de fonctionnement et selon leurs facteurs de risque, ont été réalisé des bilans cardiaques, pneumologiques, de dépistages de condylomes, osseux, de cirrhose, etc… De nombreuses pathologies ont pu ainsi être mises en évidence à cette occasion et traitées de manière précoce (cf. résultats en annexe).

Développement du logiciel Nadis : Depuis sa création, le Corevih a travaillé à la régionalisation de ce logiciel de prise en charge du patient infecté par le VIH. Utilisateur depuis 2005 et conscient de l’intérêt de cet outil, le CHU de Nancy a accepté d’être centre hébergeur de données pour une utilisation sécurisée via le web par les différents établissements de santé intéressés. Un long processus de rédaction des diverses conventions, de réunions avec les partenaires des établissements et de la société en charge du logiciel, de mise en adéquation des ordinateurs, de formation des futurs utilisateurs a été utile. Depuis le 2ème trimestre 2009, 7 établissements sont connectés à E-Nadis (Reims, Nancy, Charleville, Chaumont, Metz, Saint dié, Thionville). Cette base de données pourra être exploitée aussi bien au niveau local qu’a u niveau régional (cf. annexe).

B - Missions d’amélioration de la qualité et de la sécurité de la prise en charge des patients, d’évaluation de la prise en charge et d’harmonisation des pratiques

Thématique Acteurs Recommandations Moyens IndicateursPrise en charge échec thérapeutique

Médecins hospitaliers, pharmaciens, virologues, pharmacologues

Rapport d’experts Discussion collégiale

Nbre dossiers : 207(2 séances durant lesquelles il n’y avait pas de secrétaire en poste pour récupérer les dossiers)


Continuité des soins : perdus de vue

Médecins hospitaliers, libéraux, patients

Procédure, appel téléphonique et lettre de rappel au patient et au médecin

Education thérapeutique

Médecins, psychologues, infirmiers

Mise en place consultation observance

Nbre établist : 5 (Nancy, Thionville, Metz, Verdun, Reims)Nbre consult : 123

Formation Médecins, pharmaciens, virologues, associations...

Mardis du Corevih Réunions mensuelles d’information sur des thèmes VIH

Nbre réunion : 9Nbre participants : 30/séance

Prise en charge du patient

Médecins, secrétaires, infirmiers, TEC…

Circulaire DGS Régionalisation logiciel E-Nadis

Nre services concernés : 7

Enseignement Médecins, infirmiers, TEC, étudiants médecine ou pharmacie

Diplôme inter-universitaire VIH

Nbre : 10 journéesNb participants : 36

Mise en commun des pratiques

Médecins, infirmiers, TEC, pharmaciens, virologues, pharmacologues, MEC, assistantes sociales...

Réunion inter-régionale du Nord et de l’Est de la France

Nbre réunion : 1Participants : 120Juin 2009

Comité de distribution des antirétroviraux

Le Comité de distribution se réunit une fois par mois, y compris l’été. Il accueille cliniciens, biologistes, pharmacologues, virologues, pharmaciens des CHU de Nancy et de Reims et des CHG de Lorraine Champagne Ardenne. Il traite collégialement toutes les demandes de modification de traitement et valide les demandes de génotypages. Il permet de discuter des dossiers difficiles. La concertation des médecins et leurs connaissances spécifiques de la pathologie permettent de mieux gérer les demandes de traitement et ainsi de mieux adapter les nouvelles thérapeutiques en fonction des profils des patients, avec une bonne cohérence des décisions.

En 2009, le Comité des antirétroviraux a étudié 107 dossiers de patients pour lesquels il fallait soit initier un traitement, soit rechercher un traitement le mieux adapté nécessitant une discussion collégiale et multi-disciplinaire. Cependant plusieurs réunions du comité des RV se sont déroulées en l’absence de secrétaire, tous les dossiers discutés n’ont pu être comptabilisés.

Conférences « Les mardis du COREVIH »

Ces conférences (9 pour l’année 2009) portent sur différents thèmes liés à l’infection VIH s’adressent à un large public : médecins hospitaliers ou non, personnels médicaux et para-médicaux, membres d’associations, tutelles, délégués médicaux, et toute personne intéressée par les sujets abordés. Elles ont lieu pour la plupart à Nancy ou dans les environs, cependant certaines sont délocalisées en Champagne pour faciliter la participation d’un plus grand nombre de personnes de la Champagne et des Ardennes (cf. programme 2009 en annexe). Dans les thèmes abordés au cours de l’année,


on note des actualités post-congrès (ICAAC, Glasgow, IAS…), des résultats d’études, la gestion des échecs, les troubles neuropsychiatriques, cardiovasculaires…

Réunion sur les nouvelles stratégies de dépistage VIH :

Concernant les « mardis du Corevih », la rencontre du 17/11/09 résumait l’évolution des stratégies de dépistages concernant l’infection par le VIH, selon le rapport de la HAS (octobre 09) :Utilisation de test de dépistage Elisa combiné (antigène + anticorps), test de dépistage de 4ème génération qui permet de réduire le délai d’attente à 6 semaines (au lieu de 3 mois) pour confirmer l’absence de contamination par le VIH en cas de prise de risque, place des tests de diagnostic rapide (TDR) et nécessité d’évaluer leur utilisation dans les services d’urgences (AP-HP) et dans les associations (Aides), connaître leurs limites (défaut de sensibilité lors de la primo infection, limites de la détection concernant les sous types variants non B )L’importance d’élargir la proposition de dépistage à toute la population (15 à 70 ans), en mobilisant tous les acteurs de soins de premiers recours (médecins généralistes, gynécologues, SAU, SIUMPPS, CEPF…) a également été soulignée.Elle a également permis la présentation de l’étude ANRS Com-Test, en partenariat avec Aides, qui propose un dépistage du VIH alternatif pour les hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes, en milieu communautaire, afin de faciliter l’accès au dépistage et d’intégrer ce dépistage dans une stratégie globale de réduction des risques d’exposition.

Journées de formations pour les acteurs des Corevih à Paris les 20 et 21 Octobre 2009 :

Boite à outils : Concerne les différents projets élaborés par chaque Corevih en fonction des thématiques retenuesCette formation action est un des deux axes du projet d’appui méthodologique aux COREVIH porté par la SFLS et soutenu par Sidaction. L’autre axe du projet étant la boîte à outils pour les COREVIH, espace d’échanges d’expériences http://www.sfls.aei.fr/corevih/corevih-bao.asp.

Les participants à ces deux jours étaient des acteurs des 5 COREVIH participants à la première session (IDF Est, IDT Nord, Bretagne, Loraine Champagne Ardennes, Nord Pas de Calais) avec la présence des coordonnateurs, des vice-présidents, des secrétaires et des TEC ainsi que des personnes concernées par des thèmes choisis par les COREVIH pour la formation (dépistage, accès au soins…).

Ce regroupement, phase 2 de la première session de la formation action pour les COREVIH met en évidence les points – clés suivants

1) la nécessité d’un travail pédagogique sur l’intérêt des corevih auprès de leurs membres et acteurs (y compris auprès des membres des commissions


http://www.sfls.aei.fr/corevih/corevih-bao.asp

thématiques). En particulier sur le lien avec la politique régionale de santé et la mise en œuvre concrète d’actions.

2) Une meilleur formalisation de certains points afin d’aider les corevih, comme par exemple : le poste de coordonnateur, le rôle du secrétariat (notamment sur l’identification des acteurs et la mise en place d’un circuit d ‘information entre membres et ceux qu’ils représentent : les acteurs)

3) la difficulté de fonctionnement des commissions thématiques pour plusieurs raisons : (intérêt du COREVIH mal perçu donc difficile d’avoir la motivation nécessaire et manque de méthodologie de gestion de projet)

4) L’intérêt des échanges d’expériences entre COREVIH

Echanges d’expériences sur la prise en charge au long cours des patients VIH

Cette rencontre a eu lieu les vendredi 11 et samedi 12 Décembre avec le soutien éducationnel du laboratoire Boehringer à Nancy. Le but était la rencontre des soignants Parisiens avec ceux du grand Est afin d’échanger leurs expériences.Au cours de ces deux journées, différents thèmes ont été abordés : - Description des cohortes « Parisiennes » et « Grand Est » sur le plan épidémiologique.- Description du fonctionnement de l’hôpital de jour du service des Maladies Infectieuses de Nancy Brabois.- La prise en charge des facteurs de risques cardiovasculaires (métabolique et tabac) et la prise en charge des complications liées au VIH (neurologiques et cancer).

Collaboration avec d’autres structures

- Diplôme inter-universitaire « Infection par le VIH »Depuis plusieurs années, les anciens CISIH de Lorraine-Champagne-Ardenne, Bourgogne-Franche-Comté et Alsace avaient élaboré un programme d’enseignement consacré à l’infection par le VIH. Cet enseignement bisannuel se déroule sous forme de 5 modules de 2 jours, chaque faculté prenant en charge un des modules (Besançon, Dijon, Nancy, Reims et Strasbourg). Environ une quarantaine de participants suivent cet enseignement sur l’année universitaire 2009-2010 (cf. programme en annexe).

Cette formule fonctionne depuis 1997. Depuis son instauration, plus de 200 personnes ont bénéficié de cette formation. Durant l’année intermédiaire où l’enseignement n’a pas lieu, une journée d’actualisation des connaissances est habituellement proposée. Elle n’a pas eu lieu en 2009.

ICONE (Reims, juin 2009)

La réunion ICONE est une collaboration inter-régionale des COREVIH du Nord et Nord Est de la France, à savoir Lorraine-Champagne-Ardenne, Alsace, Bourgogne, Franche-Comté, Picardie et Nord. Cette manifestation a


été inaugurée en 2001 (Inter-cisih) et était ouverte à l’origine aux médecins coordonnateurs des « CISIH » et à leur équipe médicale. Devant l’intérêt suscité par cette première manifestation, il a été décidé de la reconduire annuellement, et surtout de l’ouvrir à l’ensemble des acteurs impliqués dans la prise en charge de l’infection VIH (médecins, infirmières, Moniteurs ou Techniciens d’études cliniques, pharmaciens, virologues, pharmacologues, psychologues, assistants sociaux des hôpitaux périphériques…). L’organisation incombe chaque année à un Corevih différent. Plus d’une centaine de personnes y participent.

Dans un objectif d’échanges des pratiques et des prises en charge, des études collaboratives sont menées sur l’ensemble des Corevih. Au cours de ces journées sont également apportées les dernières actualités (cf. programme 2009 en annexe). Les diaporamas présentés sont en ligne sur le site internet du Corevih LCA. En 2010, c’est le Corevih Lorraine-Champagne-Ardenne qui sera chargé de son organisation.

Forum COREVIH de la SFLS – 29 Octobre 2009 à Nice

Participation du Pr May, président, pour représenter l’expérience du Corevih Lorraine Champagne Ardenne après deux années de fonctionnement, aussi bien d’un point de vue organisationnel, financier, mise en place des commissions de travail, régionalisation d’un logiciel de prise en charge des patients, conventions signées…

Manifestation de lutte contre le sida à Nancy

De nombreuses actions de prévention et d’information « VIH/sida/IST/hépatites » sont initiées chaque année par le Corevih et le Réseau Ville Hôpital Agora.Les publics cibles sont :

les jeunes : actions en partenariat avec l’Education Nationale, avec la faculté de Médecine, avec la Santé U…

les gays : actions en partenariat avec AIDES, avec des soirées à thèmes (complications des traitements, dépistage…)

le grand public : partenariat avec le Collectif sida de la ville de Nancy. Cinq dates sont retenues de façon annuelle : 1er décembre (Journée Mondiale de Lutte contre le Sida), 14 février (st Valentin), Sidaction (fin mars), 21 juin (fête de la Musique), Fin octobre (Fête des Sciences).

Activité Grppe AH1N1 :

En raison de la pandémie H1N1, des recommandations de vaccination ont été élaborées pour les patients VIH+.

Le vaccin recommandé été le Pandemrix une seule injection si CD4>350/mm3 (deux injections si le taux de CD4 était < 350/mm3). En cas de contre indication, Panenza voire Celvapan.


Quelques chiffres au CHU Nancy (du 16/11/2009 au 31/12/2009)

C- Missions d’amélioration de qualité d’information et de la prévention du public et des patients:

Projet « Cahier des charges GRSP » (cf annexes p….)

Une des missions du Corevih est d’améliorer le lien entre prévention, dépistage et prise en charge des patients. En 2009, les GRSP de Lorraine Champagne Ardennes ont sollicité le président et la vice présidente du Corevih LCA, pour obtenir leur avis sur la pertinence des projets déposés sur la thématique « prévention VIH/sida/IST/Hépatites ».Un groupe de travail s’est formé au sein de notre corevih, et s’est attelé à l’élaboration de critères concernant les actions de prévention à promouvoir en priorité sur notre territoire, afin de faciliter le choix des actions à sélectionner, étant donné le nombre très importants de projets déposés.

D - Analyse des données médico-épidémiologiques - Monde, France, Europe, région (rapport VIH-Sida Epidémiologie 2009). Ces statistiques ont été adressées à tous les membres du Corevih dès le début 2009 et sont disponibles sur le site internet du Corevih LCA.

- COREVIH Lorraine-Champagne-ArdenneLes principales caractéristiques de l’épidémie en Lorraine Champagne Ardenne ont été recueillies de la manière la plus exhaustive possible. Ces données sont issues de questionnaires diffusés à l’ensemble des services prenant en charge des patients VIH sur la région. A fin 2009, 7 centres disposent du logiciel Nadis, dossier informatisé patient. La mise en place

Rapport d’activité 2009 -

Répartition par semaine 1 2 3 4 5 6 7 total

personnel chu 0 4 5 48 23 12 1 93

Famille du

personnel

adultes + 18ans 0 1 1 107 68 48 3 228

enfants 1 5 2 146 120 52 38 364

Chroniques

patients HIV 79 63 62 59 31 12 10 316

autres 10 40 107 156 193 118 92 716

total 90 113

177 516 435 242 1441717

14

ayant eu lieu dans le courant de l’année, les données sont partielles pour 2009, l’exploitation de la base régionale sera possible à partir de 2010.

Analyse globale annuelle des données 2009Nombre de services hospitaliers émargeant au Corevih : 14Nombre de services ayant transmis des données anonymisées à l’établissement de santé siège du COREVIH : 14Autres sources que DMI2 : tousDate de présentation de l’analyse globale aux DDASS/DRASS/ARH : 27 Avril 2010


File active En 2006, la file active sur l’ensemble de la région était de 1950 patients, dont 62 % suivis en Lorraine et 38 % en Champagne-Ardenne. En 2008, 2071 patients (+ 3%), dont 63 % suivis en Lorraine. En 2009, 2156 patients (+4 %) dont 62% suivis en Lorraine.

Cette file active est composée de 71 % d’hommes. La répartition par tranche d’âge montre que la population VIH suivie est âgée pour 67% de plus de 40 ans (36 % de 40-49 ans et 31% de plus de 50 ans), 25 % ont entre 30 et 39 ans, 7 % ont moins de 30 ans dont seulement 1% moins de 20 ans.

Les modes de contamination sont principalement et toujours la transmission sexuelle (83 % des transmissions connues dont 43 % hétérosexuelle et 40 % homo et bisexuelle), la toxicomanie représente 8 %, transfusion et hémophilie 2%. On note également 1% de transmission materno-fœtale. Dans 6% des cas, le mode de contamination n’est pas connu ou non précisé.

Concernant les stades, plus de la moitié des patients sont asymptomatiques (60 %), 19 % sont symptomatiques, 21 % sont au stade Sida (23 % en 2008).


Les co-infections hépatites touchent 13 % des patients, principalement l’hépatite C représente 9 % des co-infections.

Nouvelles séropositivités découvertes en 2009

Au cours de l’année 2009, 133 patients (89 en 2007, 123 en 2008) ont été découverts séropositifs.

On dénombre 87 hommes (66 %) et 46 femmes dont 5 lors d’une grossesse. Il s’agit uniquement de VIH1. 14 patients sont découverts au stade SIDA (C3). L’âge médian est de 37 ans.

Le taux médian de CD4 est de 320/mm3.La proportion de patients découverts tardivement positifs pour le VIH (CD4 < 200/mm3 ou stade C) représente 25% des nouveaux séropositifs en 2009. A l’inverse, environ 9.4% sont découverts très précocement au stade de la primo-infection.


Les contaminations restent essentiellement homosexuelles pour 45% (48 % en 2008), hétérosexuelles pour 39% (32% en 2008). Les autres modes de contamination sont : toxicomanie 1, non précisé 10.

Concernant l’origine ethnique, 56 % des personnes nouvellement infectées sont caucasiennes, 27 % d’origine africaine. La majorité des personnes (59%) ont une activité professionnelle.

Concernant les co-infections, on relève 3 cas de co-infection VIH-VHB, 4 VIH-VHC et une VIH-VHB-VHC.

Un traitement antirétroviral a été initié chez 56 patients, dont 30 ont reçu également une prophylaxie des infections opportunistes. Parmi les nouveaux patients, 79 ont bénéficié d’un génotypage.

Cette enquête annuelle sur les nouvelles séropositivités 2009 sera présentée en juin 2009 lors de la réunion ICONE, rassemblant les COREVIH du Nord et Nord-Est de la France.

Cas de sida déclarés en 200926 passages au stade Sida (41 en 2008, -63%) ont été notifiés par les différents services au cours de l’année, certains patients ont présenté plusieurs pathologies.Nombre de cas 2007 2008 2009Pneumocystose 11 (35 %) 14 (31 %) 12 (35 %)Tuberculose 5 4 3CMV 3 1 3MAC 2 1 4Toxoplasmose 1 4 3Candidose oesophagienne

2 7 2


Kaposi 1 6 2LEMP 1 4 0LMNH 1 4 0Cryptococcose 2 0 0Encéphalite 0 0 3Tumeur ORL 0 0 1Lymphome non hodgkinien

0 0 1

Total pathologies 31 45 34

Activités des services

2007 2008 2009 (manque les résultats de 2 centres)

Hospitalisations complètes 305 365 (+ 20%)

262

Hospitalisation de jour * 1206 598 (-50 %) 458Consultations 5596 6816 (+ 22

%)5473 (-20%)

* Hospitalisation de jour : entrée en vigueur de la circulaire sur les hospitalisations de jour en 11/2007

Consultations d’observance ou d’éducation thérapeutiqueNombre d’établissement où il existe une consultation : 5 (Metz, Nancy, Verdun, Thionville Charleville). Nombre de patients : 50 à Nancy 10 à Charleville 45 à Metz

Nombre d’établissement proposant un lieu de distribution de préservatifs gratuits en direction des patients VIH : 7

Bilan social

En 2009, le service social de CHU de Nancy a suivi 135 patients.Les principales problématiques recensées concernaient l’accès au soins, renouvellement DPHM, l’emploi et la formation, la régularisation du séjour sur le territoire.

Le suivi s’effectue que le patient soit en consultation, hospitalisation de jour ou hospitalisation complète. Les interventions ont lieu dans le cadre d’un l’accompagnement dans la maladie et du handicap. En fonction des différentes problématiques rencontrées, un travail avec les partenaires extérieurs s’avèrent souvent indispensable (partenaires sociaux et/ou médico-sociaux, administrations, associations…)

Prise en charge tardive des patients VIH


La prise en charge tardive a été définie pour notre enquête selon les critères suivants : CD4 < 200/mm3 ou prise en charge au stade SIDA. En 2009 84 fiches ont été collectées pat le Dr Libbrecht, 67 % des patients sont de nationalité Française, les hommes représentent 66 % dont 60% d’entre eux ont entre 30 et 50 ans.60% des patients ont une sérologie récente la plupart ont été vus au stade SIDA (55%)Pour ceux connaissant leur sérologie, les principaux motifs de non prise en charge antérieure sont que les patients étaient dans la crainte ou le déni (50%), qu’ils estimaient une prise en charge inutile et qu’ils refusaient tout traitement (43%) ainsi que des difficultés d’accès aux soins.

Activité des CDAG et CIDDIST

Pour l’année 2009, un recensement rapide auprès des structures existant en milieu hospitalier a été réalisé.

Certains hôpitaux hébergent dans les mêmes locaux les consultations de CDAG et du CIDDIST, permettant une prise en charge rapide et un suivi efficace des patients en cas de séropositivité à l’une ou l’autre des pathologies dépistées. Il est prévu au niveau national de rassembler les deux activités au sein d’une même structure.

- CDAGLes centres de Nancy, Bar-le-Duc, Reims, Charleville et Epernay ont transmis leurs données. 7553 personnes ont bénéficié d’une consultation individuelle pour information et dépistage. Sur ce nombre, 613 (8.19%) ne sont pas venues chercher les résultats de leurs tests. Les hommes représentent 54 % des consultants. Ont été réalisés un total de 6362 tests VIH dont 7 positifs, 2052 tests VHC dont 16 positifs et 2275 tests VHB dont 16 positifs (moins de 1 % de résultats positifs pour chacun des tests).

La population la plus nombreuse fréquentant le CDAG concerne la tranche d’âge des 20-29 ans (56 %). Chez les moins de 20 ans, les femmes sont plus nombreuses que les hommes (61%) ; les plus de 40 ans représentent 11% des consultants.

- CIDDIST

Les CIDDIST de Nancy, Charleville et Reims et Epernay ont réalisé 6569 consultations, dont 2176 hommes (33.1 %).Dépistages réalisés à Charleville et Reims et Epernay, et CHU de nancy: Syphilis : 1068 dont 5 positifs Gonococcies : 191 dont 10 positifsChlamydiæs : 1683 dont 150 positifsMycoplasme : 11 dont 1 positif

Les CIDDIST ont organisé de multiples actions d’information et de formation, aussi bien auprès des professionnels de santé, que des travailleurs sociaux, auprès du grand public et des résidents de foyers.


Consultations AES

Le COREVIH a en prévision d’harmoniser sur son territoire la prise en charge des AES, une de ses premières actions sera de procéder au recensement des structures concernées. Ce travail a été initié au cours de l’année 2009.

Aussi, nous ne présentons que quelques données concernant le CHU de Nancy. En 2009, le CHU de Nancy a réalisé 281 consultations, 168 femmes, 113 hommes.

Ont été recensés : - 163 AES professionnels dont 5.9% seront traités.- 99 AES sexuel dont 76.8 % seront traités - 13 AES autre dont 38.5% seront traités

Régulièrement, le Corevih initie des études de tolérance sur les molécules disponibles dans le cadre des AES. Les résultats ont fait l’objet de plusieurs publications (cf. annexe)

Participation aux essais et cohortes

Les activités de recherche reposent sur les médecins des services cliniques, les techniciennes d’études cliniques et moniteur d’étude clinique.Les CHU de Nancy et Reims, depuis de nombreuses années, participe notamment à plusieurs protocoles de l’ANRS. Actuellement, 201 patients sont inclus dans les divers protocoles et cohortes.

Protocole Nbr patients inclus Protocole Nbr patients inclusVICRIVIROC 1 Multi Vire 26IGRAVIH-SENSIGRAH 8 Opportunité Etude 10cohortes et essais ANRS 119 BIH Ho 3Copilote 32 contrôleur 1HB Boost 1

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4 - Projets 2010

Détermination des objectifs de l’année suivante

Objectifs définis (actions prévues, indicateurs de résultats

Résultats attendus(calendrier)

Moyens Axes de progrès attendus

AES : recensement des structures de soins publiques et privées prenant en charge des AES

groupe de travailrépertoire des sites AES

Répertoire des structures accueillant des AES Harmonisation des pratiques

AES : statistiques Fin 2010 Questionnaire pour bilan d’activité

Suivi des AES sur la région.

Formation des personnels de CDAG, CIDDIST

1er trimestre 2010

2ème trimestre 2010

3ème trimestre 2010

Recensement des besoins auprès CDAG et CIDDISTElaboration d’un plan de formationDispensation de la formation (Reims Septembre)

Amélioration de la prise en charge dans ces structures

Statistiques CDAG et CIDDIST

Fin 2010 Relevé statistiques pour les régions Lorraine Champagne et Ardenne

Connaissance et évaluation des publics concernés, amélioration des messages de prévention

Connaissance et évaluation des actions de prévention mise en place sur la région

Fin 2010 - Recensement des actions de prévention sur le territoire et évaluation

Prévention en meilleure adéquation avec la réalité de l’épidémie

Précocité du dépistage et de la prise en charge du VIH

Reconduit en 2010

Recensement des motifs de prise en charge tardive

Repérage des freins au dépistage et à la prise en charge précoce, puis proposition d’axes d’amélioration

NADIS : régionalisation du dossier informatisé patient

En cours Collaboration des services cliniques et informatiques des établissements concernés

Exploitation commune des données

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ConclusionEn 2009, pour sa deuxième année pleine de fonctionnement le Corevih LCA, a poursuivi les actions engagées antérieurement :

- En renforçant les moyens du Corevih : recrutement de techniciennes d’études cliniques, régionalisation du logiciel Nadis, mise ne place du site Internet

- En développant ses activités de coordinations entre services cliniques et associations de préventions et dans la prise en charge des patients au niveau régional : recensement des motifs de prise en charge tardive, consultation d’observance, prise en charge de la vaccination H1N1 chez les patients

- En poursuivant ses activités de formations d’informations et de préventions : diplôme inter-universitaire, réunions mensuelles d’information, le comité des antiviraux…,

En 2010, ces actions vont se poursuivre, d’autres seront initiées en particulier dans le domaine de la prévention.



Composition du COREVIH (Modifié depuis le 1er arrêté préfectoral)

Collège 1 : représentant des établissements de santé, sociaux et médico-sociaux : 12 membres

Titulaire 1er suppléant 2"". suppléant

LORRAINE

- M.le Pr MAY, CHU Nancy - M. le Dr LECOMPTE, CHU Nancy - Mme le Dr LETRANCHANT, CHU Nancy

- M. le Pr RABAUD, CHU Nancy - Mme le Dr BURTY, CHU Nancy - Mme le Dr BEVILACQUA, CHU Nancy

- Mme le Dr VENARD, CHU Nancy - Dr F. FINANCE, CHU Nancy - Dr H. JEULIN, CHU Nancy

- M. le Dr CHRISTIAN, CHR Metz-Thionville - M. le Dr CHAUDIER, HIA Legouest - Metz - Dr VISANICA, CHR Metz-Thionville

- Mme le Dr DELAMARE, CHR Metz-Thionville - M. le Dr MULLER, CHR Metz-Thionville - M. le Dr POUAHA, CHR Metz-Thionville

- Mme le Dr BEGUINOT, CH Epinai - M. ie Dr ETIENNE, CH SaInt-Olé - Mme le Dr SCHUMACHER, CH Epinai

- M. le Dr EVON, CH Bar.le-Duc - M. le Dr CREUSAT, CH Verdun - Mme le Dr LAVANDIER, CH Bar-le-Duc

CHAMPAGNE-ARDENNE

- M. le Dr PENALBA, CH Charleville - Mme HEINOL, Hôpital Manchester à Charleville-Mézières

- M. le Dr GALEMPOIX, Hôpital Corvisart à Charleville-Mézières

- M. LAMBERT, SOS Femmes ST DIZIER - M. PELAT AN, Foyer Jamais Seul REIMS - M. COLIN, CHRS L'Ancre Charleville

- Mme le Dr ROUGER, CHU Reims - M. le Dr STRADY, CHU Reims - M. le Dr BERGER, CHU Reims

- Mme le Dr BRODARD, CHU Reims - M. le Dr HOIZEY, CHU Reims - Mme le Dr AUVRAY, CH Charleville

- M. le Dr LlBRECHT, CH Troves - M. le Dr FUR, CH Troyes - Dr PAVEL Simona, CH Troyes

Collège 2 : représentant des professionnels de santé et de l'action sociale: 8 membres

Titulaire 1er suppléant 2ème suppléant

LORRAINE

- Mme le Docteur BERTHELOT, UFATT - M. MARTIN, UFATT - M. TAUVEL, UFATT

- Mme PONTUS-JOLY, CPEF - Nancy - M. le Dr GOUDOT, CPEF - Nancy - Mme le Dr SCHEFFLER, CPEF Nancy

- M. LABICH, ARS Antigone - Mme CERISE, Boutique l'Echange - M. CORRIER, ARS Antigone

- M. BUFFONI, FOMAL Metz - ? - Melle DISSIEUX, FOMAL Metz

- Mme le Dr BOYER, AGORA - - Docteur DI PATRIZIO, AGORA - - Mme-MATMAT, AGORA

- M. le Dr THOMAS, ADRHVIH - Met:J - Mme ARMAND, ADRHVIH Metz - Mlle MULLER Caroline, ADAHVIH Metz

- M. ROMAIN, CMSEA Metz - M. de BOVADILLA, CMSEA Metz - M. CLAVAL, CMSEA Metz

CHAMPAGNE-ARDENNE

. M. le Dr MANFAIT, CDAG Epemav - Mme ZUNIC Maria, CDAG Epernav - Mme ROSE Nicole, CH Auban à Epernay

Collège 3 : représentant des malades et usagers du système de santé : 6 membres

Titulaire 1 er suppléant 2ème suppléant

LORRAINE

- M. LAUREAU, association" le Lien" - M. LECLERC, association" ie Lien" - M. VIDAL, association" Familles rurales»

- M. JULO, association AIDES 54 - M. GAJOWSKI, Association Française des Hémophiles

CHAMPAGNE-ARDENNE- Mme BESSAHA Laura, AIDES Reims - M. DENIS, AIDES Reims

- M. LEBLOND, CISS Champagne-Ardenne - Mme QUANTINET Danielle, CISS Champagne- Ardenne

- Mme LE RIDANT Maud, CISS Champagne.Ardenne

- M. GALLOIS, SOS Hépatites Champagne- Ardenne

- Mme MICHEL Agnès, SOS Hépatites Ardennes

- Dr P. MELIN, SOS Hépatites Champagne- Ardenne


Collège 4 : personnes qualifiées reconnues pour leur compétence. qualification, expérience particulière en matière de lutte contre l'infection due au virus de l'immunodéficience humaine: 4 membres

Titulaire 1er suppléant 2ème suppléant

LORRAINE

Mme LEVI-CYFERMAN, avocate - Mme le Dr DURAND, Présidente du conseil régional de i'Ordre des Pharmaciens de Lorraine

M. KLEIN, Vice-Président du Conseil Général Meurthe et Moselle

- Mme SOMMACAL, Mutualité de la Moselle

M. le Dr MATHIEU, Hôpital de Pompey (54) Mr HEINRICH, maire d’Epinal

CHAMPAGNE-ARDENNEMme MICHAUD Gaëlle, CODES Ardennes (chargée de projet)

- Mme JULIEN Cathy, CODES Aube (chargée de projet)

Mme DUCOURANT Elise, CODES Haute-Marne (chargée de projet)

- Mme DEBRENNE Annick, Assistante sociale, CHU Reims

- Mme BIENAIMEE Frédérique, Assistante sociale CHU Reims

Mme COTERELLE Christine, Assistante sociale CHU Reims

Composition du bureau - Election du 20 septembre 2007

Collège Lorraine Champagne-Ardenne1 Pr May (président)

Dr ChristianDr Rouger (vice-président)Dr Libbrecht

2 Mme PontusMr Labich

Dr Manfait

3 Mme Gilormini (démissionnaire)

Mr Chevillat (démissionnaire)


E-NadisL’utilisation de Nadis, dossier informatisé du patient infecté par le VIH ou les hépatites, initialement uniquement à Nancy, a été étendue via une solution web aux hôpitaux de : Metz, Thionville, St Dié, Reims, Charleville, Chaumont. Des formations à cet outil ont été réalisées en septembre 2008 et janvier 2009. La mise en exploitation a démarré en mars 2009.Chaque centre a sa propre base de données, les dossiers ne sont pas partagés. Seul l’administrateur régional a accès à toutes les bases de la région. Par ailleurs, un référent par centre a été désigné, il est un interlocuteur privilégié.

Le CHU de Nancy est centre hébergeur pour l’ensemble des données. Un énorme travail a été fourni, en lien avec les directions d’établissements et les directions des services informatiques pour que les connexions puissent se réaliser en toute sécurité.

Beaucoup de difficultés techniques concernant les connexions web ont été rencontrées. Cependant, les centres prévus se sont ouverts au cours du 2ème

trimestre 2009.Actuellement sont connectés le CHU de Reims, le CHR de Metz Thionville, les CHG de Charleville-Mézières, St Dié et Chaumont. Chacun expéri-mente ce nouvel outil. Les sites bénéficiant de la présence d’une TEC sont privilégiés quant à son utilisation, car elles sont plus particulièrement référentes pour leur service. Les autres sites sont directement supervisés par l’adminis-trateur régional.


INFORMATION INTERNE DIFFUSEE AU SEIN DU CHU DE NANCY

23 juin 2009

COREVIH : LA RÉFÉRENCE RÉGIONALE EN MATIÈRE DE VIH

Adapter l’organisation des soins des patients infectés par le VIH à l’évolution de l’épidémie : un enjeu que cherche à relever le COREVIH* Lorraine-Champagne-Ardenne. Hébergée au CHU de Nancy depuis septembre 07, la structure mise sur un travail en réseau entre les acteurs prenant en charge les patients VIH. Harmonisation et accès à l’information entre les établissements de Lorraine et Champagne, études épidémiologiques, le COREVIH cherche à favoriser l’équité des soins sur tout le territoire. C’est aussi un site Internet http://corevih-lca.docvadis.fr pour les professionnels et le grand public avec : - des conseils pratiques (quotidien, travail, désir d’enfant, addictions, voyages),- les coordonnées des hôpitaux référents, des lieux de dépistage…- un guide médical (maladie, traitements, prévention). *COordinations REgionales de lutte contre l’infection due au Virus de l’Immunodéficience Humaine



SITE INTERNET COREVIHhttp://corevih-lca.docvadis.fr

Date de création : 07/05/2008

Date de dernière mise à jour : 31/12/2009

Depuis la création :

Nombre de documents en ligne : 181 Nombre de pages vues : 26368 Nombre de visiteurs : 11055

Nombre de documents consultés :

Evolution pour l'année :



PUBLICITE DU SITE INTERNET COREVIH

Cartes de visite



Affiche Marque-page

Afin de faire connaître l’adresse de notre site internet et son intérêt, nous avons fait réaliser des supports de communications, format affiches A3, cartes de visite et marque-pages, tous documents affichés et distribués sur les différents sites du Corevih, pour diffusion aussi bien aux patients qu’au public lors de conférences, et à toute personne intéressée…

Coordonnées CIDDIST et CDAGLorraine Champagne Ardenne

(Liste non exhaustive)Chalons en Champagne : Centre HospitalierDermatologie51 rue du Commandant Derrien51000 CHALONS EN CHAMPAGNE

Sedan : Centre Hospitalier2 Avenue du Général Marguerite08200 SEDAN

Metz : 30 avenue André Malraux57000 METZ

Vitry le François : Centre HospitalierMédecine2 rue Charles Simon51300 VITRY LE FRANCOIS

Briey : Centre de planificationMaison de l’information29 rue Albert de Briey54150 BRIEY

Metz : Centre d’examen de santé de Moselle3 place de la bibliothèque57000 METZ

Chaumont : Centre Hospitalier32 rue Jeanne d’Arc52000 CHAUMONT

Mont Saint Martin :Hôpital du bassin de LongwyCentre de planification4 rue Alfred Labbé54350 MONT SAINT MARTIN

Metz : Hôpital de BonsecoursDermatologie1 place Philippe de Vigneulles57000 METZ

Langres : Centre Hospitalier10 rue de la Charité52200 LANGRES

Vandoeuvre les Nancy :CHU de Nancy - Hôpital de BraboisMaladies Infectieuses et TropicalesAvenue de Bourgogne54511 VANDOEUVRE LES NANCY

Sarrebourg : Hôpital Saint Nicolas25 Avenue du général de Gaulle57400 SARREBOURG

Saint dizier : Centre Hospitalier4 rue Godard Jeanson52115 SAINT DIZIER CEDEX

Bar le duc :Centre Hospitalier Jeanne d’arcMédecine1 boulevard d’Argonne55000 BAR LE DUC

Sarreguemines :Centre de dépistage17 rue Fulrad57200 SARREGUEMNES

Troyes : 101 Avenue Anatole France10003 TROYES CEDEX

Verdun : Centre Hospitalier Sint NicolasMédecine B2 rue d’Anthouard55100 VERDUN

Thionville :Hôpital BeauregardDermatologie21 rue des Frères57100 THIONVILLE

Fumay : Hôpital localConsultations Externes30 place du Baty08170 FUMAY

Epinal : Centre hospitalier Jean MonnetDr Maglia3 avenue Robert Schuman88000 EPINAL

Reims : CHU- Reims45 rue Cognacq Jay51092 Reims Cedex


Charleville Mézières :Hôpital Manchester Médecine Interne45 Avenue de Manchester08000 CHARLEVILLE MEZIERESNancy : Hôpital VilleminQuai Bataillle54000 NANCY

Saint Dié Des Vosges : Centre Hospitalier Saint CharlesMédecine B26 rue du Nouvel Hôpital88100 SAINT DIE DES VOSGES Nancy :

Centre de santé MGEN6 rue Désilles54000 NANCY


Lunéville : Centre hospitalier CPEF1 rue Level54300 LNEVILLE

Nancy :Maternité régionale10 rue Doct Heydenreich54042 NANCY CEDEX

LES MARDIS DU COREVIHIl s’agit de conférences mensuelles sur des thèmes liés au VIH et aux hépatites, ouvertes à toute personne intéressée par le sujet (médecins, para-médicaux, personnels médico-sociaux, associations…) de Lorraine et de Champagne-Ardenne.

Programme 2009–Diaporamas disponibles sur le site : http://corevih-

lca.docvadis.fr

13 janvier Actualités après les congrès ICACC et Glasgow- Virologie (Dr Delamare, CHU Metz-Thionville)- Traitements antirétroviraux : patients naïfs (Pr T. May,CHU Nancy)- Traitements : patients prétraités (Dr I. Béguinot, CH Epinal)- Nouvelles molécules ; mère-enfant ; co-infections (Pr C. Rabaud, CHU Nancy)- Complications (Dr L. Letranchant, CHU Nancy)

3 février Accidents d’Exposition au Risque Viral- AES professionnels (Dr S. Touche, CHU Reims)- Traitement post-exposition (Dr W. Tosini, GERES Paris)- Recommandations sur la prise en charge des AES (Pr C. Rabaud, CHU Nancy)- EPP dans le domaine des AES (Dr E. Billaud, CHU Nantes)

31 mars Actualités après les congrès CROI- Epidémiologie, prévention (Pr C. Rabaud, CHU Nancy) - Complications cardiovasculaires (Pr C. Rabaud, CHU Nancy)- Virologie (Dr C. Delamare, CHR Metz-Thionville)- Pharmacologie (Dr G. Hoizey, CHU Reims)- Mère-enfant. Traitements antirétroviraux (Dr C. Rouger (CHU Reims)

14 avril VIH et sexualité- Update Kaletra (Dr X. Lemaitre, Lab. Abbott)- Données Intelence (Dr R. Lahoulou, Lab. Tibotec)- VIH et troubles de la sexualité (Dr X. Lemaitre, Lab. Abbott)- Quelles nouvelles stratégies de prévention auprès des gays ? (J. Julo,

Aides 54, A. Chevillat, Aides 51)5 mai Rapport d’activité 2008

- Présentation du rapport d’activité du COREVIH9 juin La gestion des échecs Virologiques

- De la saisie à la valorisation des données dans NADIS : expérience Nantaise (Dr C. Allavena, CHU Nantes)- Durabilité des ARV, cohorte Lorraine-Champagne-Ardenne (Dr S. Hénard, CHU Nancy)- Nouvelles mutations (Dr V. Brodard, CHU Reims)

8 septembre Troubles liés au VIH- Troubles neuro-cognitifs et VIH (Dr J. Gasnault, CHU Kremlin-Bicêtre)- Trouble cardio-vasculaire : quel bilan pour quel patient ? (Dr D. Metz, CHU Reims)

17 novembre

Nouvelles stratégies de dépistage VIH- Dépistage communautaire du VIH. Etude ANRS – COM’TEST (Dr K. CHAMPENOIS CERIM, Lille)- Présentation de différentes actions de dépistage ; consultation « hors» les murs (J.M. LE GALL, AIDES)- Stratégie et dispositif du dépistage de l’infection par le VIH : Recommandations HAS)- Post IAS (Pr Th. May, Pr C. Rabaud, Dr V. Brodard)

1 décembre Actualités après les congrès ICAAC, IAS, EACS - Actualités thérapeutiques-: Actualités virologiques


- Actualités pharmacologiques


REUNION ICONEREIMS : 19-20 juin 2009

La réunion ICONE est une collaboration inter-régionale des COREVIH du Nord et Nord Est de la France, à savoir Lorraine-Champagne-Ardenne, Alsace, Bourgogne, Franche-Comté, Picardie et Nord. Cette manifestation inaugurée en 2001 (Inter-cisih) est reconduite annuellement, l’organisation incombant chaque fois à un Corevih différent. Plus d’une centaine de personnes y participent (médecins, infirmières, Moniteurs ou Techniciens d’études cliniques, pharmaciens, virologues, pharmacologues, psychologues, assistants sociaux…). Au cours de ces journées sont présentés certaines actualités et les résultats des études collaboratives menées sur l’ensemble des Corevih.

Programme

Vendredi 19 juin 2009

Cancers et VIH (C. Burty, Nancy) Evaluation des pratiques autour de l’Education Thérapeutique (B.Klein

/ G. Beck-Wirth, Colmar) Avancées NADIS au sein des COREVIH. Fonctionnement des COREVIH

et hôpitaux de jour (5 mn par centre) Discussion concernant la réalisation d’un site Internet « ICONE ». (B.

Hoen) Expérience, intérêt et pratique du dosage des nouveaux

antirétroviraux (P. Muret, Besançon) Enquête sur les addictions chez les patients VIH (I Kmiec, Reims) Enquête VIH et nouvelles séropositivités 2008 (C. Rabaud, Nancy)

Samedi 20 juin 2009

Suivi des comorbidités chez les patients séropositifs (cardiovasculaires, rénales, osseuses, rhumatologiques). Synthèse des fiches pratiques reçues (C.Rouger, Reims)Chaque COREVIH fera part de sa pratique et de ses difficultés.

Analyse de décision : modèle de Markov II (L. Piroth, Dijon) Enquête sur les opportunités manquées de dépistage (Y.

Yazdanpanah, K. Champenois, Tourcoing) Prise en charge tardive (E. Libbrecht, Troyes) Mutations sur les sites de clivage du gêne gag-pol et proposition

d’étude au niveau interrégional (V.Brodard, Reims) Bilan EPP concernant le VIH : intervention courte de chaque COREVIH

Diaporamas disponibles sur le site du Corevih Lorraine Champagne Ardenne.


DIPLOME INTER-UNIVERSITAIRE« INFECTION PAR LE VIH »

Les coordinateurs de cet enseignement sont le Pr P. Chavanet (Dijon), les Pr D. Christmann et J.M. Lang (Strasbourg), Pr B. Hoen (Besançon), Pr Th. May et C. Rabaud (Nancy), Pr G. Rémy (Reims)L’objectif est d’acquérir une actualisation des connaissances dans les domaines épidémiologiques, biologiques, cliniques et thérapeutiques, principalement dans le but d'optimiser la prise en charge médicale et psycho-sociale des patients infectés par le VIH.La durée de l'enseignement est de un an à compter de la rentrée universitaire. Il est dispensé sous forme modulaire. Chacune des 5 Facultés de Médecine organise un module d'enseignement de deux journées (soit un total de 10 jours). Il s’adresse aux titulaires d'un diplôme d'état de Docteur en médecine, Internes en médecine et Résidents, Docteurs et Internes en pharmacie, Moniteurs et Techniciens d'Etudes Cliniques, Personnels de soins infirmiers.Une épreuve d’admissibilité écrite puis une épreuve d’admission orale permettent l’obtention du diplôme. Par ailleurs, il est possible de suivre cet enseignement en tant qu’auditeur libre, sans possibilité de passer les épreuves de l’examen.

Programme année universitaire 2009-2010

NANCY – 19 - 20 Novembre 2009Historique, épidémiologie Modes de transmissionAccidents d’expositionAspects éthiques et sociaux

DIJON – 11 – 12 Mars 2010Evénements classant SIDAProphylaxieCo-infections, hépatites

Morbidité et mortalité

STRASBOURG – 17 - 18 Décembre 2009Bases immunologiquesVIH et grossesseObservanceProgramme ESTHER

BESANCON – 29 – 30 Avril 2010Prise en charge thérapeutiquePrimo-infectionGestion des échecs et de la toxicitéEffets secondaires

REIMS – 28 – 29 Janvier 2010Bases virologiques et thérapeutiquesPharmacologieManifestations cliniques

36 étudiants ont participé à cet enseignement.

FORUM COREVIH – SFLSRapport d’activité 2009 - 37

Jeudi 29 Octobre 2009 – Nice

1) En direct du COPIL National des COREVIH - Activités 2008 -2009- Point sur la synthèse nationale des rapports d’activités- Perspectives 2009-2010

Présentation - Pr.Willy Rozenbaum – Fabrice Pilorgé

2) La place des COREVIH dans la nouvelle organisation du système de santé publique

- Loi HPST- Autres informations et actualités réglementaires utiles au COREVIH

Présentation – Dr Christophe Michon – Marc Dixneuf

3) Besoins des personnes vivants avec le VIH : Freins et éléments facilitant le travail du collège 3

Présentation – Pr. Pierre Dellamonica – Jean Christophe Mattei

4) La boîte à outils pour les COREVIH

Présentation – Dr Véronique Tirad-Fleury

Clôture : Dr Denis LacosteMutation du forum des COREVIH annuel vers une journée des COREVIH appendues au congrès annuel.


4ème rencontresVirologiques de l’Est

Les 9 et 10 Octobre – Pont à Mousson

Vendredi 09 Octobre 2009 :

Introduction Pr. Thierry May (Nancy)

Présentation étude Castle 96 S Dr Amina Nabi (Paris)

Samedi 10 Octobre 2009 :

Présentation POST ICASA Dr Valérie Martinez (Paris)

Afrique et VIH Dr Joseph Agossou (Bénin) Dr Christian Penalba (Charleville Mézières)

Inde et VIH Dr Bernard Christian (Metz)

Discussion autour de cas cliniques Dr Christine Rouger (Reims) Pr. Thierry May (Nancy) Pr. Christian Rabaud (Nancy)


Compte rendu des 2 journées de formations pour les acteurs des Corevih à Paris 20 et

21/10/09 :Participants pour le COREVIH LCA : E. GAUTHIER, Ph JULO, Th. MAY, L. BOYER

Proposition de synthèse des deux jours de regroupement de la formation action pour les COREVIH

Introduction

Cette formation action est un des deux axes du projet d’appui méthodologique aux COREVIH porté par la SFLS et soutenu par Sidaction. L’autre axe du projet étant la boîte à outils pour les COREVIH, espace d’échanges d’expériences sur http://www.sfls.aei.fr/corevih/corevih-bao.asp

Elle a été mise en place par la chargée de ce projet au sein de la SFLS, en lien avec la SFLS et la commission thématique de formation de celle-ci ainsi que dans le cadre général du projet, après avis des membres du groupe de suivi du projet général sur les axes stratégiques.

Pour la préparer, une consultation des COREVIH a été effectuée en juin 2008 sur les thèmes qu’il serait souhaitable d’aborder. Ensuite lorsque le choix des cinq COREVIH a été fait sur les critères de diversité (taille /géographique et de mise en place suffisante pour profiter de la formation, …) un questionnaire spécifique et plus précis leur a été envoyé

Lors de cette formation action, des éléments évoqués durant le regroupement de deux jours qui a eu lieu à Paris nous semblent susceptibles d’intéresser un plus grand nombre. C’est pourquoi nous avons réalisé ce document de synthèse de ces éléments. Il présente en première partie, le déroulement de la formation action puis en deuxième partie la synthèse des éléments qu’il nous semble utile diffuser.

Partie 1 : Méthodologie- Programme

La formation a été conçue en trois phases (phase 1 : consultation des corevih participants, phase 2 : regroupement à Paris puis une troisième phase qui comporte un appui spécifique à chaque Corevih sur un thème qu’il a choisi)

Le principal objectif de la formation est d’apporter un appui méthodologique aux COREVIH, en les aidant notamment à mieux comprendre l’intérêt et les enjeux de cette organisation, à la replacer dans le contexte de santé publique et à favoriser la mise en place d’actions concrètes.

Le public cible appartient aux 4 collèges des COREVIH.Les participants à ces deux jours étaient des acteurs des 5 COREVIH participants à la première session (IDF Est, IDT Nord, Bretagne, Loraine Champagne Ardennes, Nord Pas de Calais) avec la présence


http://www.sfls.aei.fr/corevih/corevih-bao.asp

des coordonnateurs, des vice-présidents , des secrétaires et des TEC ainsi que des personnes concernées par des thèmes choisis par les COREVIH pour la formation (dépistage, accès au soins…) .

Le déroulement de cette phase de regroupement, dont ce document fait la synthèse, comporte 5 temps différents : Brain storming, ateliers thematiques, présentation de la Boîte à outils, Elaboration d’une fiche action par COREVIH puis clôture par une table ronde

1) Brainstorming sur le corevih et es attentes vis-à-vis des différentes fonctions et /places

Les outils utilisés : la technique d’animation de groupe du Philips 6/6 et métaplan

Trois questions ont été abordées : Les COREVIH : à quoi ça sert ?? 3 certitudes ?3 questions ? 3

rumeurs ? Les attentes vis-à-vis des postes de Président/coordonnateur,

commissions thématiques, coordonnateurs, secrétariat, débat démocratique, des institutionnels (pour des contraintes de temps, tous ces thèmes prévus n’ont pu être abordés)

Qu’est ce qui favorise l’efficacité d’un corevih ? Qu’est ce qui nuit à l’efficacité d’un Corevih?

2) Atelier thématiques (sur les thèmes choisis par les 5 Corevih) : * Deux thèmes liés au fonctionnement des COREVIH

* comment ne pas faire du Rapport d’activité un document inutile ?* Comment dynamiser les commissions thématiques ?

* Deux thèmes liés à l’activité des COREVIH* Les perdus de vue* La prévention

3) Présentation de la boîte à outils pour les COREVIH

4) Regroupement par COREVIH pour ébauche d’une fiche –action sur le thème choisi en vue de la phase 3

En fonction des présences lors des deux jours de regroupement, 4 fiches actions seulement ont pu être rédigées. Elles ne sont qu’une ébauche rapide de la mise en place de l’action prévue en phase 3.

Elles portent sur :- Le rapport d ‘activité : COREVIH Nord - Pas de Calais- Les commissions thématiques : COREVIH Bretagne et Loraine

Champagne –Ardennes- Les perdus de vue COREVIH IDT EST et Nord

Un appui méthodologique par la chargée de mission sur ce projet de la SFLS, Véronique Tirard- Fleury, est prévu lors de la concrétisation de cette phase dans laquelle elle pourra agir comme personne-ressource.


5) Une table ronde destinée à apporter un autre éclairage aux participants de la formation a réuni des membres du COPIL national, des associatifs, des institutionnels et des présidents de COREVIH,..

Partie 2 : Différents éléments évoqués durant ce regroupement (phase 2 de la formation action)

2 .1 Les COREVIH : à quoi ça sert ?? :3 certitudes :- Apporte une richesse liée à la diversité des acteurs impliqués et favorisent le lien entre eux (possibilité d’écoute/actions concrètes partagées) - Apporte un élargissement par rapport aux CISIH (acteurs/géographique) et est plus transparent- devrait apporter une exhaustivité de recueil épidémiologique géographique

3 Questions - Quelle efficacité concrète des commissions thématiques (quel impact du travail sur la politique régionale de santé ? Recommandations ? avis ? Décisions sur des axes stratégiques et quid avec l’instauration des ARS ?) - Quelle transparence/indépendance vis-à-vis des fonds privés ?- Le COREVIH peut-il être opérateur direct ? (Exemple reliquat d’argent pour effectuer un dépistage hors les murs ?)

3 Rumeurs - « Tout se décide au bureau »- quelle articulation avec l’AG ? Avec les commissions ?- « le corevih a un rôle de contrôle des actions financées –GRSP »- « quelle durée de vie pour les COREVIH ? Ne va-t-on pas y rajouter d’autres pathologies ? » Inquiétudes en // à l’évolution des réseaux. - « L’argent reste dans les CHU », « la direction hospitalière peut-elle être garante de la bonne attribution de l’argent » / pose la question de la représentativité hospitalière dans les COREVIH

La discussion qui suit permet d’évoquer des fonctions du COREVIH non apparues spontanément lors du brain-storming. Cela conforte dans l’idée qu’un travail pédagogique sur l’utilité du COREVIH est encore nécessaire, notamment sur son rôle politique dans l’élaboration et suivi des politiques de santé liées au VIH :

- Le rôle politique des COREVIH permettant de faire porter par l’ensemble du COREVIH un problème spécifique à certains acteurs parce qu’il retentit sur l’ensemble de la prise en charge des PVVIH (exemple SSR) et qui peut se traduire par le lien avec les institutions( entre autres, par la réunion annuelle prévue avec les institutions) n’est pas perçu.

- Des inquiétudes fortes sont exprimées en lien avec les profonds changements actuellement en cours de notre système de santé publique.


- Certaines questions reviennent de façon récurrentes, comme par exemple : « Le corevih peut-il être opérateur direct ? »

2.1.1 Les attentes vis-à-vis des postes de président ? coordonnateur ? secrétariat ?

Les attentes

Diversité importante du profil du coordonnateur (incluant ou non par exemple la gestion administrative). En tous cas, un travail de lien entre les commissions et au-delà de ce lien une dynamisation des commissions paraît lui être attribué

Pour le président : Il s ‘agit de « ne pas décider tout seul », un rôle de communication en externe et interne et il est responsable de la mise en œuvre des décisions. Il a un rôle, avec le vice président de lien avec les institutions (interne à l’hôpital mais aussi externes : instances régionales)

Le poste de secrétariat est défini comme un poste particulier de secrétariat avec nécessité d’initiatives et un rôle de lien et de diffusion des documents

La discussion fait apparaître : o la nécessité de mieux formaliser le profil du poste de

coordonnateur et d’aider les COREVIH à cadrer ce poste (profils d’embauche,..)

o La faible perception du lien nécessaire avec les institutionnels /ARS porté par le COREVIH

o La justification du poste de secrétariat crée (entre autre l’établissement et la mise à jour des listes de diffusion des acteurs représentés par les membres et la mise en place d’un circuit de diffusion) n’est pas perçue. Point majeur au démarrage des COREVIH pour que l’ensemble des acteurs s’approprie l’outil COREVIH et qu’il ne soit pas seulement celui des 30 membres (cf ci-dessous).

2.2.3 Les fonctionnement qui sont des freins et leviers du COREVIH

Les principaux éléments dentifiés :

Les freins :

Les commissions thématiques, essentielles, car considérées comme « cheville ouvrière du COREVIH », ont « un déficit en méthodologie de travail et gestion de projet » et règles de bonnes pratiques professionnelles (odj, compte-rendu, cr réunion (délais), transparence) ».

« Si le pilote ne fait pas, rien ne se fait. » Celles qui semblent fonctionner sont « les commissions homogènes voire les groupes habitués à travailler ensemble ». Ceci est un réel Rapport d’activité 2009 - 43

problème avec un risque de perdre « la philosophie des COREVIH » par des groupes de travail « homogènes ». « Entre deux réunions, il ne se passe rien ». La question de la représentativité de la commission est posée (mais n’est pas davantage un groupe de travail en lien avec le COREVIH. Le lien du travail des commissions avec le bureau et assemblée plénière n’est pas toujours bien identifié et formalisé. Cela est à rapprocher de la mauvaise identification de l’objectif concret des commissions (à court et moyen terme) :« a quoi cela va servir ? ». et aussi des questions relatives à « quelle est ma place au sein de la commission ? « La question de la l’utilité d’un état des lieux au démarrage de la commission est discuté et c’est à apprécier en fonction de la balance investissement temps/bénéfices et en fonction des thèmes)

« Le corevih, je n’en fais pas partie » : alors que le COREVIH est défini par l’ensemble des acteurs régionaux. Parfois, il se réduit dans l’esprit des personnes aux 30 membres. L’identification et l’établissement de liste de diffusion des acteurs par le secrétariat et la mise en place d’un circuit d’information transparent (odj avant les réunions, comptes-rendus…) permettrait de faire évoluer ce « frein ». « Leur rôle de porte-parole n’est pas intégré par les membres »

Lenteurs administratives, « lourdeur de l’administration hospitalière « , la persistance de problèmes budgétaires en lien avec le circuit MIGAC

L’éclatement géographique

La difficulté de participation effective de l’ensemble des collèges prévus

Il y aune certitude (Table ronde), le COREVIH ne doit pas se résumer à l’hôpital et aux associations (plein d ‘autres acteurs sont concernés et ont été intégrés aux COREVIH : ACT, UCSA, Médecine de ville++,…. Le collège 3 a parfois du mal a faire entendre sa voix. Certains fonctionnements trop proches de l’ancien CISIH ne favorisent pas cet esprit d’ouverture.

Les leviers

La bonne compréhension des missions –Lisibilité de celles-ci

La pluridisciplinarité, la bonne connaissance des acteurs et la convivialité

La vigilance à avoir des objectifs réalisables et concrets

La facilitation du débat démocratique et de la prise de parole

L’écoute auprès des instituions

L’échange d’expériences entre COREVIH

Des outils de travail à distanceRapport d’activité 2009 - 44

En conclusion- Quelques points-clés

Ce regroupement, phase 2 de la première session de la formation action pour les COREVIH met en évidence les points – clés suivants

1) la nécessité d’un travail pédagogique sur l’intérêt des Corevih auprès de leurs membres et acteurs (y compris auprès des membres des commissions thématiques). En particulier sur le lien avec la politique régionale de santé et la mise en œuvre concrète d’actions.

2) Une meilleur formalisation de certains points afin d’aider les Corevih , comme par exemple :le poste de coordonnateur, le rôle du secrétariat (notamment sur l’identification des acteurs et la mise en place d’un circuit d ‘information entre membres et ceux qu’ils représentent :les acteurs)

3) la difficulté de fonctionnement des commissions thématiques pour plusieurs raisons : (intérêt du COREVIH mal perçu donc difficile d’avoir la motivation nécessaire et manque de méthodologie de gestion de projet)

4) L’intérêt des échanges d’expériences entre COREVIH


Echanges d’expériences sur la prise en charge

des patients VIH au long coursLes 11 et 12 Décembre - Nancy

Vendredi 11 Décembre : Le maintien au long cours des patients VIH : Les stratégies :

Prise en charge globale des patients VIH – T. May et S. Cheneau

Partages d’expériences : stratégies au long cours – Epidémiologie des nouveaux patients : - Cohorte « Grand Est » - C. Rabaud et S. Hénard

- Cohorte « Parisienne » - C. Piketty

Samedi 12 Décembre : Le maintien au long cours des patients VIH : Les facteurs de réussite :

Fonctionnement d’un hôpital de jour : - illustration de la prévention des complications – L. Letranchant

Prise en charge du risque cardiovasculaire : - Actions sur les facteurs de risque modifiables : déroulement d’une

consultation antitabac – N. Wirth- Actions sur les lipides : à propos d’un cas clinique – O. Ziegler- Dernières données sur les combinaisons d’ARVs – V. Martinez

Troubles neurocognitifs : - du dépistage à la prise en charge – J. Gasnault

Cancer et VIH : - réalité et perspectives – C. Burty


FORUM DU CLUB UTILISATEUR NADIS4 décembre 2009

10h00 Introduction : JV GSK-Pfizer

10h15 : Présentation des résultats de l’étude « Évaluation de l’impact du Dossier Médical InformatiséNADIS® dans la prise en charge des patients atteints par le

VIH et les hépatites chroniques » J-P. Daurès et L. Cuzin

11h00 : Bilan des publications Nadis® : I. Poizot-Martin

11h20 : Avancement de l’implantation d’E-Nadis® : Nathalie Lvoff

11h35 : Nouvelle version Nadis® V4 : Dalil Salmi

11h55 : Avancement Interface DMI2 : Mohamed Errafyqy

12h10 : Instances Nadis® : nouvelle Gouvernance : P Dellamonica

Déjeuner de 12h45 à 14h00

14h00 / 16h00 : Travail en atelier (Atelier en parallèle)

14h00 : Rapport d’activité du Corevih : André Cabié et Yazdan Yazdanpanah

14h00 : Reflexion sur les perspectives, l’évolution de Nadis® en 2020,en tant qu’outil et collaboration

P Dellamonica et C-Y. Mahé, société BPI

16h/17h : Conclusion


Manifestation de lutte contre le sida :

Prévention et information VIH-SIDA, Hépatites, IST :

Poursuite du partenariat avec Education Nationale: Collèges et Lycées de Nancy et agglomération (intervenants

habituels Jocelyne Pontus et Laurence Boyer) Poursuite du partenariat avec Santé U: 19/01, 26/01, 05/02 IUT

Brabois et IUT Charlemagne. AIDES: intervention « complications métaboliques du VIH »

Actions « grand public »: En partenariat avec le collectif Sida et Hépatites:

St Valentin: « le cœur s’entoure de précautions » partenariat avec Réseau Stan, 14/02.

Action de prévention avant les vacances d’été: à l’occasion de la fête de la musique, 21/06/09, stand d’information Place Carrière (Merci à JP).

1er décembre: réseau Stan En partenariat avec CPAM et Carrefour santé:

Prévention IST et addictions chez les jeunes. (Préparation juin, exposition octobre à décembre)

En partenariat avec l’Université: Fêtes des Sciences: les 21 et 22 novembre, Place Maginot.

En partenariat avec la Fac de Médecine: Soirée Vertigo (14/05)

Théâtre interactif Double flip 16 representations :

Mirecourt Neufchâteau Saint Dié Freyming(2) Bar le Duc (9/03), 2 représentations Contrexeville (2) Longwy (28/05) St Avold (2) Verdun (13/05) (2 représentations) IRTS le Ban St Martin (11/02) (2 représentations)

Publications scientifiques issues des travaux du COREVIH :

1) Etudes sur les AES :Rapport d’activité 2009 - 48

Publications à partir des données régionales :

1. Burty C, Prazuck T, Truchetet F, Christian B, Penalba C, Salmon-Ceron D, Yazdanpanah Y, May T, Rabaud C . Tolerability of Two Different Combinations of Antiretroviral Drugs Including Tenofovir Used in Occupational and Nonoccupational Postexposure Prophylaxis for HIV. AIDS Patient Care STDS . 2010 ; 24 : 1-3.

1. W Tosini, Ph Muller, Th Prazuck, G Benabdelmoumen, E Peyrouse, B Christian, Y Quertainmont, E Bouvet, Ch Rabaud. Tolerability of Post-Exposure Prophylaxis (PEP) of HIV Infection with the Combination of Tenofovir/Emtricitabine and Lopinavir/Ritonavir Tablet Formulation (Truvada® + Kaletra®). 5th IAS Conference on HIV Pathogenesis, Treatment et Prevention, Capetown, 19-22/07/2009 (oral session)

1. W Tosini, Y Quertainmont, B Christian, E Peyrouse, G Benabdelmoumen, , , Y Quertainmont, Th Prazuck, P Muller, E Bouvet, Ch Rabaud. Evaluation de la tolérance de l’association Tenofovir/Emtricitabine and Lopinavir/Ritonavir Tablet Formulation (Truvada® + Kaletra®) utilisé dans le cadre de la prophylaxie post exposition au risque de transmission du VIH (TPE). 29ème RICAI, Paris 03-04/12/2009 (communication orale)

2) Posters présentés au congrès de la Société Française de Lutte contre le Sida :


http://sextans.chu-nancy.fr/exchweb/bin/redir.asp?URL=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%2522Rabaud%2520C%2522%255BAuthor%255D%26itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstract

http://sextans.chu-nancy.fr/exchweb/bin/redir.asp?URL=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%2522May%2520T%2522%255BAuthor%255D%26itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstract

http://sextans.chu-nancy.fr/exchweb/bin/redir.asp?URL=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%2522Yazdanpanah%2520Y%2522%255BAuthor%255D%26itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstract

http://sextans.chu-nancy.fr/exchweb/bin/redir.asp?URL=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%2522Salmon-Ceron%2520D%2522%255BAuthor%255D%26itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstract

http://sextans.chu-nancy.fr/exchweb/bin/redir.asp?URL=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%2522Penalba%2520C%2522%255BAuthor%255D%26itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstract

http://sextans.chu-nancy.fr/exchweb/bin/redir.asp?URL=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%2522Christian%2520B%2522%255BAuthor%255D%26itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstract

http://sextans.chu-nancy.fr/exchweb/bin/redir.asp?URL=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%2522Truchetet%2520F%2522%255BAuthor%255D%26itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstract

http://sextans.chu-nancy.fr/exchweb/bin/redir.asp?URL=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%2522Prazuck%2520T%2522%255BAuthor%255D%26itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstract

http://sextans.chu-nancy.fr/exchweb/bin/redir.asp?URL=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%2522Burty%2520C%2522%255BAuthor%255D%26itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstract


Cahier des charges GRSP :

Orientations proposées par le COREVIH Lorraine Champagne Ardenne pour les actions de prévention vih/sida/IST/Hépatites

Les comités de coordination régionaux de la lutte contre l’infection par le VIH (COREVIH) ont été mis en place courant 2007. Le COREVIH Lorraine Champagne-Ardenne rassemble les acteurs médicaux, médico-sociaux, associatifs et personnalités impliquées dans la lutte contre le sida dans ces deux régions.Une des missions des COREVIH est l’amélioration du lien entre la prévention, le dépistage, le soin, et la prise en charge des patients. En 2009, les GRSP de Lorraine et de Champagne-Ardenne ont sollicité le président et la vice- présidente du COREVIH Lorraine Champagne Ardennes


pour donner un avis sur la pertinence des projets déposés sur la thématique « prévention VIH/Sida/ IST/Hépatites » dans le cadre de l’appel à projet.Compte-tenu de l’importance du nombre de projets déposés, les membres du COREVIH ont souhaité, sur la base de leur expertise, élaborer collégialement des recommandations sur les actions de prévention à promouvoir en priorité sur nos territoires.Ces recommandations sont mises à la disposition des membres du GRSP pour servir d’appui à l’examen des projets d’action qui seront déposés dans le cadre du prochain appel à projet.Elles pourront être portées à la connaissance des promoteurs d’action en lien avec les orientations du PRSP pour les guider dans la rédaction de leurs projets.

Une évaluation des projets déposés par les promoteurs en 2008 auprès des GRSP Lorraine et Champagne Ardennes montre que les actions portent principalement sur des :

Actions centrées sur la prévention primaire, avec un focus plus large que le vih (vie sexuelle et affective, contraception, IST), tournées vers un public large, jeune notamment. Ces actions sont nombreuses, souvent ponctuelles, et mises en œuvre par un nombre important d’acteurs.

Actions en direction des publics plus exposés au vih selon les données épidémiologiques, mettant l’accent, au-delà de la prévention primaire sur les questions de dépistage et de réduction des risques. Ces actions sont conduites, le plus souvent sur la durée, par un nombre plus restreint d’acteurs qui ont développé une expertise auprès de ces publics.

Le COREVIH Lorraine Champagne Ardennes recommande de porter une attention particulière sur :

Les publics cibles des actions : Les publics particulièrement exposés aux risques d’infection

par le vih et/ou le vhC. - Les migrants originaires d’Afrique subsaharienne

(notamment les femmes), - Les homosexuels masculins. Ils constituent les deux publics

les plus exposés au vih, notamment en raison de la forte prévalence au sein de ces groupes.

- Les usagers de drogue, plus particulièrement exposés au virus de l’hépatite C.

- Les personnes pratiquant la prostitution.- Les personnes incarcérées.

Dans la population générale : les jeunes, les personnes précaires

L’évaluation des besoins qui repose sur : Un diagnostic local portant sur le contexte, les besoins

exprimés par le public cible et les besoins repérés par les promoteurs de l’action.

Une concordance avec les données épidémiologiques existantes qui permettent d’identifier les publics prioritaires.


Les modalités de l’action, Permettant de toucher le public dans ses lieux de vie. Qui prend en compte les questions de réduction des risques

sexuels et pas uniquement la promotion du préservatif. Qui promeuvent le dépistage comme outil de prévention.

La couverture territoriale des actions afin de favoriser un accès de tous à l’information, à la prévention et aux soins quel que soit le lieu de résidence, même si certaines actions, tournées vers des publics spécifiques n’ont pas de pertinence à être développées sur l’ensemble du territoire (ex : actions ciblant les migrants africains centrées sur les quartiers de vie en zone urbaine).

La pérennisation des actions dans le temps, gage de progression de l’action.

Le travail en réseau et la coordination des acteurs afin d’optimiser la cohérence entre des actions menées sur un même territoire sur les mêmes thématiques et auprès de publics similaires.

Les compétences des acteurs impliqués sur l’action, notamment la mise à jour de leurs connaissances sur les stratégies de prévention, le dépistage…Ces compétences au sens large s’appuient également sur la proximité avec les publics.

L’identification des structures « ressources » pouvant apporter un appui,

Structures d’approche généraliste en santé publique (IRES) pour un soutien méthodologique à l’élaboration des projets

Structures spécialisées pour bénéficier du partage d’expérience en matière de prévention auprès des publics les plus exposés.

Afin d’optimiser la couverture territoriale des actions de prévention et favoriser le travail en réseau entre les promoteurs locaux et les structures ressources, le COREVIH propose de mettre en ligne sur son site la liste des structures / établissements ayant développé une expertise sur les questions de prévention et de réduction des risques VIH – SIDA – IST –Hépatites (CIDDIST / CPEF / CDAG, associations spécialisées) et pouvant être sollicités pour intervenir auprès des publics cibles ou pour une aide à la mise en œuvre du projet (soutien technique).


Projets retenus au GRSP pour l’année 2009 :



Documents

C O R E V I H - Docvadis · Web viewLe COREVIH Lorraine-Champagne-Ardenne, depuis sa création officielle en septembre 2007, a poursuivi l’œuvre de l’ancien CISIH et a mis en