CV-WS-13

IRM DE LA MICRO-OBSTRUCTION VASCULAIREAPRES IDM REPERFUSE: COMPARAISONAVEC LE MYOCARDIAL BLUSH GRADEJ Vicente, D Revel, N Mewton, P StaatLyon - France

Objectifs: Etudier la pertinence du score angiographique pronosti­que Myocardial Blush Grade (MBG) dans le diagnostic de persistanced'une atteinte micro-circulatoire (MVO) ou« no-reflow », par rapportà l'IRM, technique de référence.Matériels et méthodes: Trente-huit patients présentant un STEMI(TIMI 0) reperfusé à la phase aiguë avec résultat TIMI 3 ont étéinclus. Le MBG a été comparé aux résultats d'une IRM entre 12 et17 (étude combinée de la perfusion et du rehaussement tardif, utilisantun score quantifiant les tailles de l'infarctus et de la zone de no­reflow).Résultats: Le MBG présente pour le diagnostic de persistance d'uneMVO une sensibilité de 54 %, et une spécificité de 75 %. Une bonnecorrélation (r = 0,91, P < 0,001) est trouvée entre une planimétrie dela taille de l'infarctus et l'utilisation du score de gravité. Pour lespatients présentant un « no-reflow» en IRM (68 %), il existe unebonne corrélation entre la taille de la MVO et celle de l'infarctus (r= 0,878, P < 0,0001).Conclusion: Nous démontrons la faible pertinence du MBG commemarqueur de l'état de la microcirculation myocardique: certainspatients identifiés comme bien reperfusés par le MBG présentent enfait un no-reflow, expliqué principalement par l'installation progres­sive du no-reflow dans les 48 à 72 h post-reperfusion.

Mots clés: Cœur, ischémie - Myocarde, perfusion

CV-WS-14

THROMBUS CARDIAQUES: DIAGNOSTIC POSITIFET ETIOLOGIQUE EN IRMFCohen, A Jacquier, N Amabile, FThuny, FCollard,JV Gaubert, FCasalonga, JM Bartoli, G MoulinMarseille - France

Objectifs: Evaluer les performances de l'IRM cardiaque pour le dia­gnostic positif et étiologique des thrombus cardiaques.Décrire les principaux aspects et les pièges diagnostiques sur le dif­férentes séquences.Matériels et méthodes: Nous avons revu une série de 1200 patientsconsécutifs qui ont bénéficié d'une IRM cardiaque dans notre centre.Dans cette cohorte, 30 patients étaient porteurs d'un thrombus intra­cardiaque. Le diagnostic de certitude et le diagnostic étiologique a étéobtenu par analyse histologique (5 cas) ou par consensus clinique etsuivi évolutif. Les examens ont été relus indépendamment et en aveu­gle par deux radiologues selon une grille de lecture.Résultats: Nous avons retrouvé les étiologies suivantes: cardiomyo­pathie ischémique, cardiopathie dilatée, embolie pulmonaire, rétrécis­sement mitral, infection thoracique, myocardite à éosinophiles,fibrose endomyocardique, syndrome de Tako-Tsubo, diverticule ven­triculaire. La séquence la plus discriminante pour le diagnostic positifde thrombus était la séquence de rehaussement tardif (sensibilité 96 %spécificité 89 % kappa 0,81). Les étiologies des ces thrombus ont puêtre diagnostiquées par la confrontation des séquences cinétiques etde rehaussement tardif après injection intraveineuse de chélate deGadolinium.Conclusion: L'association des séquences cinétiques et de rehausse­ment tardif après Gadolinium permet le diagnostic positif et le dia­gnostic étiologique des thrombus intracardiaques en IRM.

Mots clés: Cœur, thrombose - IRM

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CV-WP-15

EVALUATION DE LA FONCTION DIASTOLIQUEVENTRICULAIRE GAUCHE EN IRM : INTERET,TECHNIQUES ET RESULTATS PRELIMINAIRESJ Caudron, H Belhiba Blah, D Bertrand, J Fares, JN DacherRouen - France

Objectifs: Connaître la physiopathologie et les causes de la dysfonc­tion diastolique.Connaître les techniques d'exploration IRM de la fonction diastoliqueventriculaire gauche (FDVG).Connaître les paramètres caractérisant la FDVG.Points clés: L'insuffisance cardiaque secondaire à une altération dela FDVG est fréquente (40 % des décompensations cardiaques enFrance), et sa morbi-mortalité importante.Les principales causes de dysfonction diastolique correspondent à despathologies fréquemment rencontrées chez les patients explorés enIRM cardiaque.La morphologie de l'oreillette gauche (OG) et le profil trans-mitral(PTM) sont des marqueurs importants de la FDVG.

Mots clés: IRM fonctionnelle - Cœur

CV-WS-16

EVALUATION DES VOLUMES VENTRICULAIRES DROITSAPRES TRAITEMENT CHIRURGICAL DE TETRALOGIEDE FALLOT: COMPARAISON IRM/ECHO 3DL Cassagnes, C Litzler, P Chabrot, C Dauphin, G Favrolt,EDumousset, JR Lusson, LBoyerClermont-Ferrand - France

Objectifs: Le suivi des Fallot opérés repose sur la détermination desvolumes ventriculaires droits (VD), pouvant faire discuter une reprisechirurgicale.L'IRM est l'imagerie de référence.L'échographie 2D est notamment mise en défaut lors de dilatationsVD massives.Matériels et méthodes: Comparaison IRM/écho 3D pour la déter­mination des volumes VD chez 14 Fallot opérés.Résultats: Les 2 méthodes concordaient pour les patients présentantune dilatation VD modérée. Une sous-estimation échographique étaitretrouvée chez les patients porteurs d'une dilatation VD importante(supérieure à 150 ml/m2

), reflétant les limites de l'échographie dansl'exploration de la région infundibulaire.Conclusion: Ses performances autorisent l'utilisation de l'écho 3Dpour surveiller les Fallot opérés; l'IRM reste indispensable pour desvolumes VD de 120 à 150 ml/m2

, où l'indication d'une reprise chi­rurgicale est discutée (résection infundibulaire, revalvulation pulmo­naire).

Mots clés: Cœur, malformation

CV-WS-17

SURVEILLANCE PAR SCANNER CARDIAQUE 64 COUPESDES PONTAGES AORTOCORONARIENS ARTERIELSAVEC GREFFONS MAMMAIRES EN YFAmrar Vennier, M Toussaint, L Legrand, SGonin,P Goube, ENicollet, H Lardoux, F BusyCorbeil Essonnes - France

Objectifs: Afin d'éviter la dégénérescence précoce des greffons vei­neux, la revascularisation toute artérielle à l'aide de greffons mam­maires en Y est devenue fréquente. Nous présentons les résultats dela surveillance par scanner.Matériels et méthodes: De septembre 2005 à février 2008, 215 patientsconsécutifs ont bénéficié d'un contrôle de pontages par tomodensitomé­trie 64 coupes (Aquilion 64, Toshiba) avec synchronisation ECG; 32d'entre eux (14,9 %) ont bénéficié d'une revascularisation artérielle par