Upload
others
View
2
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
3 conditions pour réduire le nombre d'amputations
Centre de référence multidisciplinaire
Pas de délai de Rendez vous Prise en charge précoce
dans le monde à cause du diabète
une amputation toutes les 20 secondes
une Équipe Multidisciplinaire Médico Chirugicale
• Métaboliques
• Infection • Décharge • Artères • Soins locaux
des actions simultanées et synergiques autour du malade
Tout en moins de 48 heures
Consultations Multidisciplinaires
S I
M
A D
Éducation préventio
n ETP
Malade Famille
Réseau IDE
podologues de ville
Urgences
Médecin Référent
formation continue
enseignement
recrutement
Une organisation concomitante et synergique autour du malade Tout en moins de 48 heures
Dermatologie
Diabétologie
Chirurgie Orthopédique
Chirurgie Vasculaire
IDE Soins locaux Pansement
TPN
S I
M
A D
Podologie Podobarométrie
Pédicurie
Anesthésie
Malade Famille
dans les heures
Une organisation concomitante et synergique autour du malade Tout en moins de 48 heures
Bactériologie Dermatologie
Imagerie IRM
Angiologie
EOHI Infectiologie
Hygiène
Diabétologie
MPR Kinésithérapie
Podo-orthésiste APA
Chirurgie Orthopédique
Nutrition Diététique
Chirurgie Vasculaire
IDE Soins locaux Pansement
TPN
S I
M
A D
Podologie Podobarométrie
Pédicurie
Anesthésie
Malade Famille
Biologie
Service social
dans les 24 heures
Une organisation concomitante et synergique autour du malade Tout en moins de 48 heures
Soins palliatifs Douleurs
Bactériologie
Rhumatologie
Dermatologie
Imagerie IRM
Angiologie
EOHI Infectiologie
Hygiène
Gériatrie
Cardiologie
Diabétologie
MPR Kinésithérapie
Podo-orthésiste APA
Chirurgie Orthopédique
Nutrition Diététique
Caisson Hyperbare
Médecine Nucléaire
Chirurgie Vasculaire
TcPO2 Plétismograph
ie
IDE Soins locaux Pansement
TPN
Néphrologie Hémodialys
e
S I
M
A D
Pharmacie COMEDIMS
Podologie Podobarométrie
Pédicurie
Anesthésie
Malade Famille
Chirurgie reconstructric
e Biologie
Service social
dès que nécessaire
Une organisation concomitante et synergique autour du malade Tout en moins de 48 heures
Soins palliatifs Douleurs
Bactériologie
Rhumatologie
Dermatologie
Imagerie IRM
Angiologie
EOHI Infectiologie
Hygiène
Gériatrie
Cardiologie
Diabétologie
MPR Kinésithérapie
Podo-orthésiste APA
Chirurgie Orthopédique
Nutrition Diététique
Caisson Hyperbare
Médecine Nucléaire
Chirurgie Vasculaire
TcPO2 Plétismograph
ie
IDE Soins locaux Pansement
TPN
S I
M
A D
Pharmacie COMEDIMS
Podologie Podobarométrie
Pédicurie
Anesthésie
Malade Famille
Chirurgie reconstructric
e Biologie
Service social
Consultations Multidisciplinaires
Éducation préventio
n ETP
HAD
SSR Réseau IDE
podologues de ville Médecin
Référent il faut bien sortir
Rendez vous rapide < 48h consultattions tous les jours 3 diabèto 2 chirvasc + Urgences
souvent absence de douleur, précarité …
sous estimation de la gravité et de l’évolution possible
Faciliter l'accès aux soins Le temps c'est du tissu le temps c’est une issue
S I
M
A D
Consultations Chirurgie vasculaire
Hospitalisation Orthopédie Médecine
néphrologie ...
Médecin Référent
Malade Famille
VILLE IDE
PODOLOGUE PHARMACIEN
disponibilité de tous autour du malade
en quelques heures sans résistance …
Comment optimiser la prise en charge médico-chirurgicale des IPD?
Table ronde et discussion avec la salle
F. Baudoux (Lille), M. Cazaubiel (Tourcoing), F. Giraud (Roubaix), M. Lepeut
(Roubaix), E. Senneville (Tourcoing)
Réunion Régionale sur l’Infection du Pied Diabétique Lille, 13 12 2013
17 08 2013
16 08 2013
06 07 2013
26 03 2007
22 06 2007
11 09 2007
14 10 2008
Aragon-Sanchez J. Diab Foot Ankle 2012
Aragon-Sanchez J. Diab Foot Ankle 2012
Aragon-Sanchez J. Diab Foot Ankle 2012
Aragon-Sanchez J. Diab Foot Ankle 2012
Cas Cliniques :
Mise en pratique
• Monsieur B. arrive aux urgences car il s’inquiète …
• Il présente une plaie depuis 15 jours. Il se rend bien compte qu’elle n’évolue pas bien.
• Son infirmière voit depuis 5 jours un écoulement séro-purulent mais le patient reste apyrétique.
• Qui va s’occuper du patient ?
• Urgentistes ? • Chirurgiens ? • Médecins ?
Que lui proposera –t-on ?
Une hospitalisation ? • En chirurgie ? • En médecine ?
Si une chirurgie est envisagée ? • Laquelle et dans quels délais ?
• Qui mettra l’antibiothérapie ?
• Quand sera mise l’antibiothérapie ?
Questionnaire : Evaluation des possibilités de prise
en charge du pied diabétique
oui non Remarque Assurez-vous une formation auprès des urgences sur le pied diabétique?
3 22
Devant une lésion du pied chez un diabétique, êtes-vous souvent appelé aux urgences ?
7 13 4 +/-
Dans votre service, existe-t-il des RCP de pied diabétique ? Qui en fait partie ?
9 14 1 en cours
Est-ce facile pour vous de faire appel aux orthopédistes ?
11 8 2+/-
Pouvez-vous avoir un doppler en interne en moins d’une semaine ?
21 3
Est-ce facile pour vous d’avoir un avis de chirurgie vasculaire ?
20 5
Pouvez- vous décharger une plaie (Ransart, platre…) dans la semaine ?
18 5 2+/-
Connaissez-vous votre bactériologiste ?
21 5