Dernières évolutions médico-chirugicales mises en œuvre au Pôle de santé Langrois

Pôle de santé langrois / 10 février 2011

Dernières évolutions médico-chirugicales mises en œuvre au Pôle de santé Langrois.

Anesthésie Locorégionale et Echographie

Retour aux sources

Au commencement étaient…


• L’humanité souffrante• Les Anatomistes

André Vésale(1514 – 1564)


• L’humanité souffrante• Les Anatomistes• Les Chirurgiens


Ambroise Paré(1510 -1590)


Du nouveau à l’ouest


16 Octobre1846

•Lieu : Boston, Massachussetts General Hospital•Patient : Edward Gilbert Abbott (1825 - 1855)

présentant une tumeur à la base du cou, à droite

•Chirurgien : Dr John Collins Warren (1778 - 1856)

•Dentiste : William Morton•Et d’autres témoins…


Au « réveil », Mr Edward Gilbert Abbott déclare :

« Je n’ai rien senti. Je n’ai pas eu mal. Merci Mr Morton ! »


William Morton(1819 - 1868)


L’anesthésie générale par inhalation à l’éther est née.

En l’espace de 3 mois, elle se répandit dans le monde entier.


Epitaphe sur la tombe de Morton

• Inventor and Revealer of Inhalation Anesthesia :

• Before Whom, in All Time, Surgery was Agony;

• By Whom, Pain in Surgery was Averted and Annulled;

• Since Whom, Science has Control of Pain.


Mais de nouvelles craintes naissaient…

dues à l’anesthésie générale



Karl Köller(1857-1944)


1884

• Il présenta la première alternative à l’anesthésie générale :

L’anesthésie topique à la cocaïne en chirurgie ophtalmique

– Sigmund Freud– Chauncey Depew Leake : éther divynilique

• Avec l’invention de l’aiguille creuse et de la seringue, la voie était ouverte à l’essor de ALR


Essor de l’ALR : les chirurgiensPar la dissection, d’abord :1884, Halsted





Par injection à l’aveugle, ensuite Exemple : Kulenkampff (1928)


En 1942 : Griffith et Johnson Le curare


Les anesthésistes s’intéressent à l’ALR et la réinventent !


Exemple : Di Stasio (1990)

Les anesthésistes cherchent d’autres outils



2007



2007


Fin 2008



POINTS ESSENTIELS

• Le progrès technologique a apporté des échographes portables adaptés à l'anesthésie locorégionale (ALR).

• L'échographie a révolutionné l'anesthésie locorégionale par la possibilité de visualiser en temps réel l'aiguille, les structures nerveuses et la diffusion de l'anesthésique local.


Le but unique est de placer l'aiguille de façon à obtenir un taux de succès élevé, avec le moins d'anesthésique local possible, la plus faible morbidité et le meilleur confort pour le patient.


L'imagerie en ALR a envahi notre quotidien dès la mise à disposition d'appareils compacts suffisamment performants et financièrement abordables.


Conclusion

• L'échographie est-elle utile pour l'ALR ? Poser cette question revient à se demander s'il est préférable d'être voyant plutôt qu'aveugle ?

• Cette vision en temps réel est une telle avancée significative en ALR qu’elle nous fait revenir à nos sources : la vivisection, mais virtuelle, procédure hautement acceptable pour nos patients.



Coca-Köller


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