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Editorial
Developpement professionnel continu (DPC) : ce que le nephrologuedoit savoir
What’s new in continuing medical education in nephrology in France?
Apres une annee de transition, 2014 voit la generalisation de lanouvelle formule de formation continue : le developpementprofessionnel continu, communement denomme le DPC. Ce n’estpas une revolution, car le nephrologue a toujours ete acteur de saformation. Mais c’est maintenant une obligation qu’il convient deconnaıtre pour la respecter.
1. Cadre et objectifs du DPC
Le nouveau dispositif de formation a ete cree par la loi HPST en2009. Il est en place depuis le 1er janvier 2013. Le DPC comportel’obligation annuelle de participer a un programme de DPC pour tous
les professionnels de sante. Il s’adresse a l’ensemble des profes-sionnels de sante de France, tout mode d’exercice confondu(liberal, hospitalier ou salarie). Depuis le 1er janvier 2013, le DPCremplace definitivement les precedents dispositifs de formationpour l’ensemble des professionnels de sante. Le systeme de credit/point n’existe plus.
La loi HPST a fixe trois objectifs aux evolutions de la formationmedicale continue en France :
� l’evaluation obligatoire des pratiques professionnelles ;� le partage de l’evaluation avec d’autres professionnels de la meme
specialite ou non, d’autres branches professionnelles ou non ;� la promotion de l’independance financiere de la formation
continue, grace a un financement public.
D’un point de vue de sante publique, le DPC a pour objectifs :
� d’inciter chaque professionnel de sante a etre acteur de saformation ;� de favoriser le decloisonnement des differents modes d’exercice ;� de renforcer et d’adapter l’offre de formation aux differents
modes d’exercice ;� de soutenir l’application des plans de sante publics nationaux et
regionaux.
Les decrets du 30 decembre 2011 ont defini le DPC et le contenude l’obligation des professionnels : « Le DPC comporte l’analyse partous les professionnels de sante de leurs pratiques profession-nelles, ainsi que l’acquisition ou l’approfondissement de connais-sances ou de competences. » Il s’agit d’une obligation individuelle
qui s’inscrit dans une demarche permanente. Avec le DPC, chaqueprofessionnel de sante doit au minimum choisir et suivre dans sonintegralite un programme de DPC par an pour remplir sonobligation annuelle de DPC.
L’originalite du DPC repose sur la demarche d’evaluation desprofessionnels qui regit l’organisation generale du DPC :
� tout professionnel de sante est desormais legalement oblige des’evaluer ;� l’evaluation des connaissances et des pratiques professionnelles
n’est plus dissociee ;� l’evaluation active est largement preferee a l’acquisition passive
de connaissances ou de competences ;� une evaluation precede et suit une formation ;� l’evaluation est menee non par un tiers, mais par le praticien lui-
meme ;� tout praticien est oblige d’evaluer ses propres pratiques ;� la formation qui s’intercale entre deux evaluations a pour objectif
d’induire une amelioration des pratiques.
2. Contenu du programme DPC
Le professionnel de sante satisfait a son obligation de DPC enparticipant au cours de chaque annee civile a un programme deDPC collectif, annuel ou pluriannuel. Ce programme de DPC doit :
� etre conforme a une orientation nationale ou regionale :� chaque annee, la Direction generale de l’offre de soins (DGOS)
communique aux etablissements relevant de la fonctionpublique hospitaliere, les axes et actions prioritaires a mettreen œuvre dans le cadre de leur plan de DPC. Pour l’annee 2014 :annexe 13, circulaire no DGOS/RH4/2013/295 du 19 juillet 2013 ;� comporter des methodes et des modalites validees par la Haute
Autorite de sante (HAS) apres avis des commissions scientifiques :� la HAS a etabli les methodes d’evaluation (https://
www.ogdpc.fr/public/medias/ogdpc/pdf/OGDPC_methodesHAS/Methode_modalites_HAS_dec12.pdf). Sa principale preoccupa-tion a ete de ne pas detruire ce qui fonctionne, de ne pascomplexifier le dispositif, d’impliquer toutes les professionset tous les modes d’exercice, de completer ce qui existe dans troisaxes :
Nephrologie & Therapeutique 10 (2014) 71–73
Disponible en ligne sur
ScienceDirectwww.sciencedirect.com
http://dx.doi.org/10.1016/j.nephro.2014.03.001
1769-7255/� 2014 Association Societe de nephrologie. Publie par Elsevier Masson SAS. Tous droits reserves.
– la promotion de la gestion des risques et de la securite,– l’integration des programmes au plus pres de la
pratique,– la promotion des programmes pluridisciplinaires ;
Les methodes sont diverses et connues, par exemple, reunionde concertation pluridisciplinaire (RCP), reunion de morbi-mortalite (RMM), suivi d’indicateurs, registre, observatoire,base de donnees, audit clinique. . .
� etre mis en œuvre par un organisme de DPC qui est enregistreaupres de l’Organisme gestionnaire du developpement pro-fessionnel continu (OGDPC) et evalue favorablement par lacommission scientifique independante :� l’OGDPC (https://www.ogdpc.fr/) est l’organisme gestionnaire
du DPC. Il assure le pilotage global du DPC pour l’ensemble desprofessionnels de sante de France. Il donne l’agrement auxorganismes pour delivrer du DPC, et il valide les programmesproposes par les organismes.
[(Fig._1)TD$FIG]
Fig. 1. Fiche explicative sur le parcours DPC du professionnel de sante selon son mode d’exercice.
Source : OGDPC : https://www.mondpc.fr/mondpc/le_dpc_en_fiches/16.
Editorial / Nephrologie & Therapeutique 10 (2014) 71–7372
3. Mode d’emploi
Sur un theme precis en lien avec les orientations nationales ouregionales, le programme DPC doit permettre au praticien deperfectionner ses connaissances dans une etape explicite deformation, d’evaluer ses pratiques professionnelles lors d’une etapeexplicite, et de mettre en place des actions d’amelioration et d’enassurer leur suivi. Il comporte donc 3 etapes distinctes (Tableau 1).La premiere et la troisieme sont des analyses des pratiques,reconnues par la HAS. Elles se deroulent sur le lieu d’exerciceprofessionnel. Elles s’appuient le plus souvent sur l’analyse desdossiers des patients. Ces analyses encadrent une formationpresentielle. La HAS a redige des fiches techniques des methodesde DPC (http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_1356682/fiches-methodes-de-dpc).
La procedure de choix du DPC est differente selon le moded’exercice du praticien (Fig. 1).
Le medecin exercant en mode liberal choisit sa formation DPCsur le site de l’OGDPC. Il s’adresse egalement a cet organisme pourl’indemnisation des frais lies au suivi du DPC.
Le medecin salarie hospitalier se tourne vers la commission DPCde la Commission medicale d’etablissement (CME) de sonetablissement. Si la formation qu’il choisit entre dans le cadredes orientations institutionnelles fixees par la CME, cette forma-tion sera validee par la CME et prise en charge financierement parl’etablissement. Si le praticien choisit une formation DPC en dehorsdu cadre institutionnel fixe par la CME, la formation validera leDPC, mais elle ne sera pas remboursee par l’etablissement.
Les medecins salaries d’une association se tournent vers lacommission de formation de leur structure pour choisir leurformation et leur prise en charge financiere.
Sous reserve de l’accord de leur employeur, les inscrits a laformation DPC d’un congres d’un organisme DPC peuventbeneficier d’une prise en charge financiere de la totalite du congres.
Apres avoir suivi sa formation DPC, le praticien recoit unecertification qui lui sert, le cas echeant, de justificatif aupres del’Ordre des medecins.
Les forfaits et indemnisation 2014 sont accessibles a l’adresse :https://www.mondpc.fr/public/medias/ogdpc/pdf/Forfaits/FOR-FAITS_DPC_MEDECINS_2014.pdf.
4. Conclusions
Le DPC est une nouvelle formule qui associe etroitement analysedes pratiques et formation medicale continue. Il represente un
maillon essentiel de la formation continue du nephrologue et undevoir pour une societe savante de proposer un programme deformation independant et de qualite.
La Societe de nephrologie a ete a l’origine de la creation duConseil national professionnel de nephrologie qui coordonne lesactions pour les nephrologues. Elle prepare activement 3 forma-tions DPC en nephrologie, transplantation et dialyse (formationconcue en collaboration avec la SFD). L’etape no 2 presentielle deces 3 DPC aura lieu les 29 et 30 septembre a Saint-Etienne justeavant le congres annuel. Nous presenterons le detail de ces3 programmes de DPC dans le numero de juin 2014 de Nephrologie
& Therapeutique.
Declaration d’interets
Les auteurs declarent ne pas avoir de conflits d’interets enrelation avec cet article.
President de la Societe de nephrologie
Bruno MoulinService de nephrologie et transplantation, nouvel hopital Civil,
67000 Strasbourg, France
President de la Commission de pedagogie et formation
continue de la Societe de nephrologie*
Luc FrimatService de nephrologie, CHU de Nancy, hopitaux de Brabois,
avenue du Morvan, 54500 Vandœuvre-les-Nancy, France
Avec la Commission de pedagogie et formation continue de laSociete de nephrologie et les presidents de Commission Pierre
Bataille, Jean-Jacques Boffa, Jose Brasseur, Christian Combe,Dominique Joly, Maurice Laville, Lucile Mercadal, Marie-Noelle
Peraldi, Philippe Rieu, Philippe Vanhille, Carlos Vela,
*Auteur correspondantAdresse e-mail : [email protected] (L. Frimat)
Tableau 1Les 3 etapes du DPC.
Approche dominante Duree minimale Contenu
Etape 1 Cette etape non presentielle mesure les ecarts
entre la pratique du medecin et les recommandations
de bonnes pratiques
Demi-journee de 4 heures sur le lieu d’exercice Analyses des pratiques conformes
aux methodes reconnues par la HAS,
par exemple audit clinique, RCP,
RMM, indicateurs. . .
Etape 2 Formation presentielle centree sur la thematique,
objet du DPC (etape presentielle)
Demi-journee de 4 heures de formation collective
en dehors du lieu d’exercice
Formation presentielle interactive
Etape 3 Cette etape non presentielle permet au praticien de
mesurer sa progression par rapport a l’analyse de
l’etape 1
Demi-journee de 4 heures sur le lieu d’exercice Analyses des pratiques conformes
aux methodes reconnues par la HAS,
par exemple audit clinique, RCP,
RMM, indicateurs. . .
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