Dissociation Structurelle de La Personnalité et Trauma

8/10/2019 Dissociation Structurelle de La Personnalit et Trauma

1/13

newsoftomorrow.org http://newsoftomorrow.org/vie/psycho/dissociation-structurelle-de-la-personnalite-et-trauma

Dissociation structurelle de la personnalit et trauma

vendredi 4 juin 2010

Article : Dissociation structurelle de la personnalit et trauma, 15 pages

Paru dans : Revue francophone du stress et du trauma, 2006, vol. 6, num. 3, pages 125/139Auteurs : Ellert NIJENHUIS, Onno VAN DER HART, Kathy STEELE, Erik DE SOIR, Helga MATTHESS.

Rsum : Dans cet article, nous explorons les caractristiques centrales de la dissociation chez les sujets

traumatiss. Dans leur symptomatologie, des phases de rexprience ou de reviviscence des

traumatismes alternent avec des phases de dtachement ou mme de relative inconscience de ces

traumatismes et de leurs effets. Nous voulons offrir une vue novatrice sur les troubles lis la

traumatisation psychique et proposer le modle de la dissociation structurelle de la personnalit, en une

partie motionnelle de la personnalit (PEP) et une partie apparemment normale de la personnalit

(PANP), comme une tentative dintgration des syndromes post-traumatiques et des troubles dissociatifs

en lien avec lvolution et le traumatisme. Nous tudierons galement les facteurs qui participent au

maintien de cette division. Ltat de stress post-traumatique (ESPT) sera expliqu comme une forme

primaire de dissociation traumatique. Dans ce mme contexte, nous explorerons aussi la complexit

croissante de la dissociation structurelle dans ses formes secondaires et tertiaire. Formes qui sont

susceptibles dapparatre lorsque le traumatisme comporte une dimension chronique de violence

interpersonnelle et de ngligence, et en particulier quand les victimes sont des enfants et que les auteurs

de ces maltraitances sont les parents ou les figures parentales de remplacement.

(c) Ruben Brulat

Points principaux comments
http://newsoftomorrow.org/vie/psycho/dissociation-structurelle-de-la-personnalite-et-traumahttp://newsoftomorrow.org/


2/13

Le syndrome connu sous le nom dtat de stress post-traumatique(ESPT ou PTSD), ainsi que de nombreux casde troubles dissociatifs lis des traumatismes, se caractrisent principalement par un tat dalternance entredes phases de rexprience ou de reviviscence du traumatisme et des phases de dtachement ou mme derelative inconscience de leur traumatisme et de ses effets . Lors dun traumatisme, lorganisme na pas dautrechoix que de dissocier la personnalit. Le trauma tant alors associ une dsormais autre partie de soi-mme , les individus traumatiss manifestent parfois une totale amnsie dissociative, cest--dire loubli dessouvenirs douloureux du trauma, de parties ou mme de la totalit de la vie antrieures. Cependant, lapersonnalit dissocie peut sembler mener une vie dapparence normale : tre dtach du traumatisme

nexclut pas en soi le fait dtre joyeux, honteux, excit sexuellement, ou curieux, selon les moments .

Des priodes de rexprience du traumatisme surgissent nanmoins, apportant avec elles des tats de fuite,combat, immobilisation, souffrance, anesthsie que les auteurs appellent systmes daction . Lessystmes daction contrlent tout un ensemble de fonctions plus ou moins complexes. Refaire lexprience dutraumatisme sera associ un systme de dfense inn et driv de lvolution, stimul lors dune menaceimportante, en particulier lors dune menace de lintgrit physique (appel souvent la menace vitale). Comme ilsagit dun systme complexe, il comprend divers sous-systmes, comme la fuite, le combat, limmobilisation. Ce qui est intressant noter, est limportance de ces systmes dactions intgrs la partie de soi-mmedissocie. Ces systmes dactions forment une nouvelle personnalit dtache de la personnalit originelle

blesse . Ces systmes dactions contrlent : 1) les fonctions de la vie courante, 2) les fonctions instinctivesconsacres la survie de lespace. En effet, la personnalit nouvellement forme doit pouvoir fonctionnerindpendamment, et ce dans la vie courante, mme si elle est entirement la consquence dun ou plusieurstraumatismes passs. Elle doit paratre si normale que personne ne doit pouvoir dceler de traces dutraumatisme, et en premier lieu, le sujet lui-mme.

Janet et Myers ont dcrit ce processus de dissociation de la personnalit prexistante. Janet explique quil sagit,dans sa forme primaire, dune dissociation entre le systme de dfense de lindividu et les systmes quiimpliquent la gestion de la vie quotidienne et la survie de lespce. Myers dcrit cette dissociation structurelleprimaire en termes de division entre la personnalit apparemment normale (PAN) et la personnalitmotionnelle (PE).

Il se produit de temps en temps des altrations de la personnalit motionnelle et de la personnalit apparemment normale . Le retour de la premire est souvent prcd decphales svres, de vertiges ou dune convulsion hystrique. Lors de sa rapparition, la personnalit apparemment normale peut se souvenir, comme dans un rve, des expriencesangoissantes revcues durant lintrusion temporaire de la personnalit motionnelle . [CharlesS. Myers]

LePE se trouve bloque dans lexprience traumatique et narrive pas devenir un rcit de souvenir du trauma,une mmoire narrative .La PANest associe lvitement des souvenirs traumatiques, au dtachement, lanesthsie et uneamnsie partielle ou totale .

Ce sont en effet deux entits bien distinctes. Certaines observations cliniques indiquent, par exemple, quellessont associes un sens de soi diffrent, et des dcouvertes prliminaires en recherche exprimentale sur lestroubles dissociatifs de lidentit (TDI) suggrent quelles rpondent diffrentiellement aux souvenirs detraumatismes et des stimulis menaants traits de faon prconsciente.

Pourtant, on pourrait sopposer la dnomination de personnalits pour des systmes mentaux

structurellement dissocis. En fait, cest pour cette raison que le DSM-IV a chang la dnomination trouble de lapersonnalit multiple en trouble dissociatif de lidentit (TDI). Il est cependant important de reconnatrequaussi bien la PAN que la PE possdent de faon vidente des schmas de perception, de relation et

de pense par rapport lenvironnement et soi-mme qui sont stables. (description des traits depersonnalits dans le DSM-IV). Dans le cas de la PAN, ces schmas sont apparents dans une grande varit


3/13

de contextes personnels et sociaux, et dans le cadre des PE o ils nont pas tendant apparatre dans unegrande varit de contextes ils le sont de manire rgulire lorsquils sont ractifs. Mme si les termes deMyers semblent donc tout fait appropris, nous allons adopter ici les termes partie motionnelle de la

personnalit (PEP) et partie apparemment normale de la personnalit (PANP) puisque nous pensons que leterme personnalit implique aussi un sens de soi totalement intgr.

Le terme de schmas nest pas sans rappeler les travaux de Beck, auteur de la thorie des schmas . Pocet auteur, la personnalit est un ensemble de schmas (physiques, motionnels, mentaux) qui sont en fait des

ractions de lindividu occasionnes par des croyances (images, penses) Cela pourrait se rsumer par unephrase : faire les choses automatiquement sans savoir pourquoi. Le sentiment du moi provient alors de ceque nous faisons, alors mme que nous ne savons pas pourquoi nous agissons ainsi. tre devient Faire .

Albert Ellis commente la souffrance de cette situation : il existe un dcalage entre nos capacits et les attentes (dnous-mmes et envers le monde). Les objectifs auxquels nous tenons car ils font partie de nous, sont stupidesparce quirralistes. Voici quelques exemples : je dois tre aim(e) et approuv(e) tout le temps, en tout et partout le monde , je dois avoir du talent et tre capable de me raliser dans quelque chose dimportant , la vieest une catastrophe si les choses ne vont pas comme je le veux . La thrapie consiste alors remettre enquestion les illusoires je dois et je crois qui conduisaient des laborations illogiques et des troublesmotionnels. Ces images et dsirs auxquels nous nous sommes identifis forment des reprsentations

relativement stables : croyances, opinions, gouts, etc. Les schmas (Beck et Clark, 1997) sont davantage quede simples ides qui dlimitent, comme des piquets, notre personnalit. Ce sont des programmes :dessystmes danalyse et dinterprtation des stimuli.Ils grent le traitement de linformation, construisent lesreprsentations non spcifiques mais organises de lexprience pralable. Les schmas filtrent et slectionnentles informations nouvelles, organisation les informations stockes en mmoire long terme (MLT), rcuprent lesinformations en MLT, grent laction. Ils sont donc responsables de lactivation des tats motivationnels, des tatsmotionnels, et des rponses comportementales.

Beck donne quelques exemples de catgories de schmas :? lamour : je ne peux pas vivre si je ne suis pas aim par tout le monde ? lautonomie : je dois pouvoir me dbrouiller seul. tre aid est signe de faiblesse

? la performance : Il faut tout russir dans la vie ? la vigilance : je dois tre attentif tout ce qui se passe autour de moi, le danger est partout ? lapprobation : il ne faut pas que je doive les autres

Les schmas sont maintenus par des erreurs de jugement et dapprciation de la ralit, des biais cognitifs.Lutilisation de ces processus dysfonctionnels permettent de confirmer la croyance et protger du changement leschma rigide. Beck donne des exemples de biais cognitifs :? infrence arbitraire : conclusions htives, dfinitives, en absence de preuves suffisantes. Mon patron ne mapas regard, il pense que je suis incomptent , Ils me prennent tous pour un idiot , a va mal se passer (prdiction auto-ralisante)? abstraction slective : Se centrer sur un dtail, hors du contexte, en occultant des faits plus importants et en luitant sa signification relle. Ex : dans une soire : personne ne ma remarqu parce qu un moment le sujetna pas t au centre de lattention, je ne fais plus rien parce que certaines activits sont abandonnes, Mafemme ne maime plus parce quelle est sortie seule alors quelle partage la majorit de son temps avec lui.? surgnralisation : cest toujours pareil , a ne changera jamais , tout le monde se moque de moi ? amplification ou la minimisation? personnalisation : Se sentir responsable des checs ou des vnements ngatifs et attribuer les russites auhasard. Ex : Si le projet naboutit pas ce sera de ma faute , tout repose sur moi , ma fille na pas russi,forcment avec une mre comme moi ? pense absolue (ou dichotomique)

La thrapie doit permettre de reprogrammer lindividu. En premier lieu de sacrifierle schma dysfonctionnel,exprience trs douloureuse puisque le schma est une partie intgrante de la personnalit, pour ensuite leremplacer par un schma moins problmatique. La douleur est cause par le rveil des craintes qui ont amen la dissociation originelle, douleur dautant plus vive si la dissociation avait pour cause une menace vitale . Cesmotions sont toujours aussi actuelles car elles ne participent pas la notion habituelle de temps . Prenons
http://vimeo.com/moogaloop.swf?clip_id=11527784http://books.google.com/books?id=oQ8Sj4XsPP0C&lpg=PA83&ots=j7YhNo_fIF&dq=sch%C3%A9mas%20beck&hl=fr&pg=PA4#v=onepage&q&f=false


4/13


5/13


6/13

parler. Il y a le fait crucial, fcheux, qu lclatement de la cuirasse apparat une terreur queReich appelle anxit orgastique, une anxit qui est sentie comme une perte totale de

lquilibre psychique, une peur de dissolution. Le fait quun individu a t assujetti toute sa viedurant, a dvelopp tous les moyens possibles pour maintenir un contrle sur soi, rend impossible

pour lui daccepter le flux libre de la vie en lui-mme avec aisance et confort. Mais la connaissancede cet tat des lieux dangereux qui peut dcouler de lclatement de la cuirasse, le fait que nous

pouvons le comprendre et lanticiper, peut offrir une protection contre les dangers potentiels decette raction.

La question, finalement, est : Comment cette cuirasse diabolique est venue, en premier lieu ? Il estfacile de voir comment elle a t perptue par la socit patriarcale une fois quelle tait l. Maiscomment est-elle venue, au commencement ? [Introduction une confrence de Reich, 1986]

Nous avons vu que la prsentification demande lintgration des sentiments rels, cest--dire ceux de la PEP,qui prexistaient la mise en place de la cuirasse . Lorsque la prsentification et la personnification chouent, le sens de soi intgr, relativement indpendant du contexte , est compromis. linverse, le sensde soi est rendu plus vif lorsque la totalit du pass est intgr . Les auteurs ajoutent : Lintgrationdexpriences similaires celles qui sont dj connues de lindividu et qui nimpliquent pas des motions extrme

exige gnralement un niveau de fonctionnement mental moins lev et un effort mental moindre que la synthseet la ralisation dexpriences nouvelles et forte charge motionnelle. Une intgration russie dexpriencesantrieures particulires offre un modle qui facilite lintgration dexpriences futures similaires. Lexposition des vnements stressants peut augmenter le niveau de fonctionnement mental, mais lorsque la menace

devient massive et submerge lindividu, ce niveau chute brutalement. Cest la goutte deau qui faitdborder le vase .

Quelques facteurs neurobiologiques affectant les fonctions mentales intgrativesLesdifficults que peuvent rencontrer les individus pour synthtiser et raliser des expriencesterrifiantes semblent lies des ractions biologiques apparaissant lors de la survenue dune

grave menace. Les preuves qui montrent que le cerveau et le corps ne ragissent pas seulement la menace, mais sont galement susceptibles dtre modifis par, lexprience traumatiquese multiplient. Au niveau neurobiologique, lchec intgratif dun vnement li une menace

peut ainsi se manifester par une libration excessive dhormones du stress et par desmodifications lies au stress dans des rgions crbrales travaillant aux servitudes des

fonctions intgratives principales.

Plusieurs tudes ont montr que des neurotransmetteurs dchargs haute concentrationpendant un tat de stressdans des rgions du cerveau impliques dans lexcution doprationsmentales intgratives (comme lhippocampe et le cortex prfrontal)peuvent interfrer avec

lintgration des expriences. Ces substances, qui incluentla noradrnaline, ladrnaline, lesglucocorticodes, les opiacs endognes et plusieurs autres, peuvent diminuer le niveau defonctionnement mental dun individu, i.e. sa capacit intgrative. Par exemple, des dosesmodres dadrnaline administres aprs lapprentissage amliorent la rtention de matrielrcemment appris, mais des doses leves la diminuent. Par ailleurs, un stress aigu aboutit unedcharge accrue de noradrnaline dans lhippocampe et dans dautres rgions crbrales.

Des vtrans du Vietnam souffrant dESPT chronique ont des flash-back lorsquon leur administreen intraveineuse de la yohimbine, un antagoniste ?2 qui stimule la dcharge de noradrnaline. Uneffet similaire a t provoqu par ladministration en intraveinseuse de mtachlorophnylpiprazine(m-CPP). En termes psychologiques, ces substances ont ractiv des rponses de la PEP. Les

tudes menes aussi bien chez les animaux que chez les tres humains ont dmontr que desdcharges leves de noradrnaline sont associes une diminution du mtabolisme dans

le cortex crbral. Le mtabolisme crbral des patients souffrant dESPT a tendance trediminu aprs injection de yohimbine dans le cortex hippocampique, orbito-gfrontal, parital et

prfrontal, alors que le mtabolisme dans ces rgions a tendance tre augment chez les sujets
http://www.wilhelmreichmuseum.org/1975_conference.html


7/13

contrles sains.Cette diminution pourrait reflter le manque dactivit mentale intgrativechez les sujets traumatiss. En effet, la noradrnaline de lhippocampe (structure crbraleengage dans la synthse des expriences et dans lencodage de la mmoire) agit sur lencodage,le stockage et le rappel des souvenirs. Une autre substance implique dans la modulation desfonctions et dans la rponse de stress est le neuropeptide CRF (facteur de libration de lacorticotropine). Bremmer et al. ont constat une augmentation de CRF chez les patients souffrantdune ESPT.

Dautres tudes suggrent quela stimulation artificielle des structures intgratives ducerveau, notamment lhippocampe, peut gnrer des symptmes dissociatifs. Lastimulation lectrique de lhippocampe et du cortex adjacentaboutit, par exemple, un

phnomne analogue la dissociation.De mme, la ktamine, un antagoniste non comptitifde la N-mthyl-D-aspartate (NMDA), sous-type du rcepteur de glutamate, entrane toute

une srie de symptmes dissociatifs chez des individus sains. [Note : par exemple dessensations proches dune exprience de mort imminente] Ce rcepteur NMDA est trs concentrdans lhippocampe, et il est impliqu dans la potentialisation long terme, processus li laformation des souvenirs.

Lchec intgratif qui caractrise les individus traumatiss peut tre galement associ deschangements crbraux structurels, notamment dans lhippocampe. Les tudes sur les animauxmontrent que linjection directe de glucocorticodes dans lhippocampe entrane une perte deneurones pyramidaux et de ramifications dendritiques. Certaines donnes suggrent que lesglucocorticodes pourraient avoir un effet similaire sur lhippocampe humain. Compar celui desujets sains contrles,le volume de lhippocampe est rduit chez les patients ESPT adultesrapportant des abus physiques et sexuels durant leur enfance et chez les patients ayant un

TDI. On ne sait habituellement pas si un hippocampe de dimensions infrieures constitue unfacteur de risque prmorbide pour lESPT et peut-tre pour les troubles dissociatifs, ou sil est uneconsquence dune exposition un stress chronique. Des caractristiques structurelles anormalesde lhippocampe peuvent galement reprsenter un tout autre phnomne :plusieurs autres

troubles mentaux non caractriss par un stress post-traumatique ou des symptmesdissociatifs sont galement associs une diminution du volume de lhippocampe.

Alors que ces rsultats et dautres qui leur sont lis contribuent la comprhension de lchecintgratif pendant et aprs lexposition une grave menace, rappelons-nous que ltude descorrespondances biologiques aux phnomnes dissociatifs lis un traumatisme nen est encorequ ses dbuts.

Nen est encore qu ses dbuts Rellement ? Il est fort parier quavec les programmes de type MK-ULTRA,le gouvernement secreta une connaissance trs approfondie de ces mcanismes dissociatifs ainsi que desmoyens de les provoquer dans la population, commencer par lomniprsence de la tlvision, le fluor, maisaussi certaines substances dans lalimentation. La dissociation de la personnalit est en effet le moyen le plus srdenlever le pouvoir au peuple, pour placer lintrieur mme du psychisme des individus la volont desdcideurs. Se constitue alors un peuple rduit une simple masse informe, uniformise et dvitalise. Selon lestermes de Jung, laddition dun million de zros ou de nullits ne fera jamais un, ne donnera jamais la substancedune unit vivante . Rappelons les dfinitions du verbe conditionner selon le TLF : Provoquerartificiellement chez un individu un comportement nouveau chappant sa volont ; mettre en condition , Donner un produit brut un emballage protecteur et sduisant pour sa vente au dtail. , tre la conditiondun fait ; en dterminer la nature, lexistence.

Il est stupfiant de raliser que tout ce que nous faisons ne nous appartient pas rellement, mais est introduit dudehors, et agit en nous notre place . Tandis quun enfant demande rptition pourquoi ? , pass un certainge, tout semble devenu tout fait normal. Les blessures que subit lenfant brutalis le conditionnent vie. Dans une tude longitudinale importante, Ogawa et al. ont constat, sur un chantillon denfants

particulirement exposs un risque de traumatisation, que les symptmes dissociatifs de la petite enfance
http://fr.xn--wikipa-ml7t.org/wiki/K%C3%A9tamine


8/13

taient associs la gravit du trauma et ce que lon appelle un attachement dsorganis. Ces deuxfacteurs taient prdictifs de symptmes dissociatifs retrouvs jusqu 20 ans plus tard. Noublions pas quepour lenfant, un fait dapparence sans gravit peut tre lorigine dun important trauma, par exemple, langoisseviolente de labandon si la mre est en retard la sortie de lcole. Bien entendu, la journe ducative (et noninstructive) ne sest sans doute pas non plus droule sans son lot de traumas.

La partie motionnelle de la personnalit (PEP)

La PEP fait rfrence un systme psychobiologique qui contient en particulier les souvenirs traumatiques. Ils sont habituellement associs une image diffrente du corps et un sens de soi spar, rudimentaire ouplus volu . La diffrence entre un souvenir normal et un souvenir traumatique est que le premier est narratif,verbal, condens dans le temps et de nature sociale et reconstructrice , tandis que le souvenir traumatique est vcu comme si lvnement autrefois crasant se produisant dans lici et maintenant . On remarque aussi quela ractivation de souvenirs traumatiques est souvent lie loubli momentan de souvenirs propres la PANP.En fait, les tudes sur le trouble de personnalit multiple(MPD ou TDI) montrent que les diffrentes personnalits,nommes alters , ont leur vie propre ainsi que leurs souvenirs propres. Lexpos Greenbaumexplique entreautre comment des dclencheurs peuvent tre utiliss pour alterner dune personnalit une autre. La PAPmanifeste de faon typique des comportements moteurs dfensifs, en particulier en rponse des dclencheurs , i.e. des stimuli lis des traumatismes et conditionns par conditionnement classique.

Dans cet tat, le patient peut, par exemple, se recroqueviller dans sa chaise et rester immobile et silencieux, secacher derrire une chaise ou rester dans un coin. Mais lorsquil se sent en scurit relative, il peut parler et sedplacer davantage. Ainsi, dans les cas de maltraitance subie pendant lenfance, la PEP qui a lidentit delenfant peut occasionnellement manifester des comportements de gamin joueur, comme lexpliquent

Putnam, et Van der Hart et Nijenhuis. La PEP est donc dhabitude dans un tat dinadaptation face au monde,chouant intgrer la ralit courante dans une mesure suffisante.

La partie apparemment normale de la personnalit (PANP)

La PANP permet linteraction avec la ralit courante et la vie normale. Quel que soit, par ailleurs, la sanitpsychique du contexte socioculturel. La PANP, par sa capacit dadaptation, peut paratre extrieurement tout fait normale, son apparence tant souvent convaincante. Certains patients prsentant un TDI peuvent mmefonctionner en PANP un trs haut niveau dadaptation. Ils peuvent par exemple trs bien russir sur le plan

professionnel. En dautres termes, pour son fonctionnement, la socit na pas besoin de la PEP laccentntant pas mis sur lindividu mais le collectif. Les individus sont donc condamns une vie la surface de laconscience , comme le disait Appelfeld. Un autre sentiment prouv dans ce cas est quil ny a personne lintrieur . Cependant, la PEP sintroduit parfois dans la PANP, causant des troubles souvent incomprhensiblespar le sujet. Ces intrusions, lorsquelles sont pleinement ractives, peuvent envahir la conscience comme des malveillants parasites de lesprit . Des expriences vcues par la PEP, traumatiques la plupart du temps,peuvent alors se reproduire partiellement ou entirement. Le sujet se retrouve plong dans lexprience, commesil revivait un cauchemars, comme sil tait nouveau face aux vnements traumatiques, ressentant les

motions prouves aussi fortement qu lorigine. La PANP se dsactive parfois en cas de reviviscence extrme,phnomne qui se manifeste par une amnsie de la PANP pendant lpisode.

Selon les auteurs de larticle, E. Nijenhuis et al, la PEP et la PANP sont deux systmes mentaux dots dunefonction.

La PEP est consacre la survie face une menace grave

La PEP mobilise des ractions dfensives et motionnelles face une menace lie au traumatisme. Cesractions font partie dune raction de dfenseprsente chez toutes les espces, qui est aussi un systmecomplexe qui sest dvelopp au cours de lvolution. Ce systme dfensif appartient la catgorie de ce que

Panksepp a dnomm les systmes dexploitation motionnels , ou plus simplement les systmes daction.Parmi les exemples de systmes daction, on trouve ceux qui contrlent lattachement de la progniture

aux parents, lattention des parents pour leur progniture, lexploration et le jeu.Certains systmes sont enplace un stade prcoce du dveloppement (exemple : la dfense contre la menace), tandis que dautres sedveloppent plus tardivement (exemple : la reproduction). Selon Panksepp,
http://www.newsoftomorrow.org/spip.php?article6514http://www.newsoftomorrow.org/spip.php?article2439


9/13

De nombreux systmes crbraux archaques et volutifs partags par tous les mammifresservent encore de fondation aux tendances affectives profondes dont lesprit humaine faitlexprience. [Panksepp, 1998]

Les nombreux processus physiologiques et comportementaux dans le corps et dans lesprit, ou systmesdaction , sont en fait selon les neurosciences dessystmes neuronaux multiples qui dterminent un ensemblelimit de tendances motionnelles distinctes. En dautres termes, les processus motionnels fondamentaux

procdent de systmes neurobiologiques distincts refltant des processus intgratifs cohrents du systmenerveux . Ces systmes neuronaux sont considrs comme excutifs , cest--dire quils ont des rlessuprieurs dans une succession de contrles hirarchiquement ordonns . Cela met mal lide dun moi fixe et indivisible : il est au contraire influenable et multiple. Plusieurs moi existent en lhomme, qui parfoissignorent totalement, et sont associs des systmes neuronaux excutifs, qui peuvent prendre le relaisuivant des dclencheurs . Ces systmes neuronaux sont des systmes de commande car un circuitpeutdclencher un processus motionnel complet, et aussi des systmes dexploitation aptes coordonner etsynchroniser les oprations de plusieurs sous-systmes.

Ces sous-systmes sont prts agir et se dclencher, mcaniquement, ds la rception dun signal de dange:

Face un problme, le cerveau humain, paresseux, utilise de prfrence des schmas de penseautomatiques, connus, plutt que de raisonner avec son cortex prfrontal, zone crbrale qui greles situations nouvelles et complexes. Si la rponse automatique est inadquate, cela va produireun stress. Les neuropsychologues Jacques Fradin et Camille Lefranois prconisent donc defavoriser le mode prfrontal (qui active le cerveau avant) en dlaissant le plus possible le modeautomatique (qui active le cerveau postrieur). Quelques exercices pratiques : chercher ce quil y ade nouveau dans une conversation, tenter de percevoir tous les bruits environnants, changer de

point de vue pour penser un problme

Tandis que la nature fournit aucerveau une varit de potentielsintrinsques, cest la manire dontlindividu est lev qui gnre les

opportunits permettant leur

actualisation sous des formes trs

varies dans la vie relle. Tout ceque nous voyons est pigntique,

cest--dire un mlange de natureet dducation. Les tissus du cerveaucrent le potentiel pour certainesexpriences et pour la production decertains comportements, mais lesexpriences, et particulirement les

expriences prcoces, peuvent

modifier dfinitivement des dtails

trs fins du cerveau. Un exempledaltration des tissus est linhibationde la neurognse (production deneurones) en cas de stress.

Les deux ractions fondamentalessont lapproche et lvitement ( fight/flight ). Elles peuvent tre


10/13

Lorsque les habitudes senracinent tant quil est difficile dinnover, il est temps de seRECBLER

conditionnes et devenir immuablesmais aussi sadapter selon lescirconstances. Ces rponses ouschmas dactivation impliquent eneffet des variables comme les biais

perceptifs, la tonalit et la rgulationmotionnelles, les processusmnsiques, les modles mentaux, les

schmas de rponsecomportementales, ainsi que, chezles humains (et peut-tre chezcertains primates) un sens de soi. Lorsque la situation est de type attaque la vie ou imminencede la mort , diffrents systmespeuvent sactiver des fins de survie :

Le systme de dfense pr-

rencontre , associ une vigilanceaccrue, linterruption descomportements non motivs par undanger et un rtrcissement duchamp de conscience autour de lamenace vitale potentielle.

Le systme de dfense post-rencontre , qui inclut plusieurs sous-systmes de fuite ou dattaque, ou ladfense post-attaque qui implique

une soumission totale.

Une fois la survie ralise, un sous-systme de rcupration est activ. Ce sous-systme permet un retour une conscience affective et aux sensations corporelles (parmi lesquelles la douleur), ce qui motive lecomportement de soin de la blessure et la recherche du repos par lisolement social et le sommeil. AUmoment du rtablissement se produira une ractivation des (sous-)systmes qui contrlent les intrts de lavie courante non lis une menace, comme la consommation de nourriture, la reproduction et lattention

porte la progniture.

Les systmes motionnels dissociatifs peuvent tre mis en parallles avec les divers sous-systmes de dfenseet de rcupration observs chez les animaux et les rponses dissociatives somatoformes typiques dcrites par

les patients souffrant de troubles dissociatifs. Les similarits concernent : la perturbation des schmas normauxdalimentation et dautres comportements normaux face une menace diffuse : gel et immobilisation lorsquunegrave menace se matrialise ; analgsie et anesthsie quand le coup est prt dtre port ; douleur aigu quandla menace a disparu et que lenjeu est la rcupration. En dautres termes, lindividu ou lanimal se retire compltement en lui-mme pour ne pas ressentir les souffrances. Une tude mene par Nijenhuis et aladtermin que lanalgsie-anesthsietait le meilleur prdicateur dun trouble dissociatif, ce qui concorde aveclhypothse dune similarit entre les ractions de dfense de lanimal et certains symptmes dissociatifs depatients dissociatifs rapportant des traumas.

NIjenhuis et al.ont galement mis en vidence quune dissociation somatoforme svre, mesure par le

Questionnaire de dissociation somatoforme(SDQ-20), avait plus de probabilit dapparatre en cas de menacede lintgrit corporelle si ceux-ci concernaient des cas de violence physique dans lenfance et dabus

sexuels.

La PANP est consacre la gestion de la vie quotidienne et la survie de lespce


11/13


12/13

motionnelle .

Tout comme la PEP, la PANP peut galement tre fragmente. Nous avons dnomme cephnomne dissociation structurelle tertiaire . La dissociation structurelle tertiaire quicaractrise le TDI ne se produit pas pendant le traumatisme.Elle apparat plutt lorsquecertains aspects invitables de la vie quotidienne viennent tre associs un traumatisme

pass, i.e. lorsque ces aspects sont devenus des stimuli conditionns qui tendent ractiver lessouvenirs traumatiques. Voici un exemple chez une patiente TDI abuse sexuellement pendant

lenfance : lorsquelle fut enceinte et que son tat ncessita un examen prnatal par unobsttricien, elle dveloppa une nouvelle PAN capable de tolrer lexamen physique sans intrusiondes souvenirs traumatiques.

Conclusion

La sparation entre PEP et PANP ne se fait pas au hasard, elle seffectue plutt en suivant les minuscules faillemtaphoriques existant par nature entre les systmes et les sous-systmes daction .

Ces systmes sont conus comme des systmes dactions volutifs, servant des fonctions essentielles : la

survie de lindividu face une menace majeure, la survie de lespce et la ralisation des fonctions de la viequotidienne.

Trois niveaux de gravit de dissociation structurelles sont proposs :

1) ESPT simple,2) ESPT complexe, ltat de stress extrme et le DDNOS,3) la TDI (autrement appel MPD, trouble de personnalit multiple)

Il reste savoir quel est le processus qui contrle cette rorganisation tout fait fondamentale du cerveau et delesprit lorsque les individus traumatiss basculent dune personnalit dissociative dans une autre . Les auteurs

proposent lhypothse selon laquelle cest partir des tous premiers stades du processus de traitement delinformation que sopre une diffrence dans le traitement dune information lie une menace (perue).

Notre seule chance de nous librer du conditionnement et du contrle de la PANP rside dans lobservationconstante, impartiale, de toutes les ractions mcaniques engendres par des systmes daction lies auxsouvenirs non-intgrs de souffrances subies injustement durant lenfance.


13/13

(c) Stephan Faerber

2014 News Of Tomorrow

Conception Web par Hbergement Amical

2014 News Of Tomorrow
http://hebergement-amical.com/

Documents

Dissociation Structurelle de La Personnalité et Trauma