DOULEURS RHUMATISMALES

• Le mot rhumatisme est utilisé dans le langage quotidien pour désigner des affections très diverses entrainant des douleurs de l’appareil locomoteur et, en particulier au niveau d’une ou plusieurs articulations :

• On distingue de façon schématique : – Les rhumatismes articulaires inflammatoires :

ARTHRITES– Les rhumatismes articulaires dégénératifs : ARTHROSES– Les rhumatismes abarticulaire ou péri articulaires (qui

touchent les tissus autour de l’articulation)

RAPPEL

• Dans une articulation saine, le glissement entre les 2 os, recouverts a cet endroit de cartilage est assuré par un liquide lubrifiant appelé LIQUIDE SYNOVIAL OU SYNOVIE, contenu dans une cavité délimitée par la membrane synoviale, elle-même entourée d’une capsule fibreuse appelée CAPSULE ARTICULAIRE.

PATHOLOGIES RHUMATISMALES (1)

• ARTHRITES• Définition :

– Inflammation aiguë ou chronique et augmentation de volume des articulations. Maladie généralement bénigne mais qui peut être invalidante.

• Mécanisme : – C’est une affection inflammatoire, d’origine infectieuse ou

non, les globules blancs impliqués dans le processus d’inflammation envahissent la membrane synoviale et s’y multiplient. La membrane synoviale et la capsule articulaire s’épaississent provoquant l’amincissement du cartilage

• ARTHROSE• Définition :

– Dégénérescence du cartilage des articulations sans infection ni inflammation particulière. Cette dégénérescence conduit à une destruction plus ou moins rapide du cartilage qui enrobe l’extrémité des os.

• Mécanisme : – pathologie liée au vieillissement de l’articulation– Le cartilage commence à s’amincir puis est progressivement

détruit

• SYMPTOMES – Douleur

– Mécanique (mobilisation, charge)– De mise en route (après un moment de repos)

– Raideur– Limitation des mouvements– Bruit de craquement lors de certains mouvements

• DIAGNOSTIC– Radiologique

• Objectif : surveiller le développement ou observer la gravité– Pincement de l’articulation– Excroissances osseuses– Géodes (trou dans le cartilage)

– Biologique pour l’arthrite (aucun intérêt pour l’arthrose)• Objectif : affirmer ou infirmer le diagnostic

– Augmentation de la vitesse de sédimentation– Augmentation de la CRP

• TRAITEMENT MEDICAMENTEUX• Antalgiques simple : paracétamol……• AINS : ibuprofène, diclofénac……….• Corticoïde : infiltration intra articulaire• Harpagophytum = plante naturelle : analgésique et

anti-inflammatoire qui empêche la progression, diminue l’inflammation, soulage la douleur.

• TRAITEMENT NON MEDICAMENTEUX• Mesure hygiéno-diététique :

– mise au repos de l’articulation pendant la période douloureuse

– Orthèse : évite les déformations, soutient l’articulation– Exercice modérée hors période douloureuse– Perte de poids

• Thérapie physique : – Chaleur => détend le muscle, soulage la douleur– Froid => supprime l’inflammation, soulage la douleur– Massage => détend muscle, tendons…….

• Moyens auxiliaires– Canne ou béquille => réduit la charge, facilite la marche– Attèle => allège la charge sur les mains– Semelles amortissantes => allège la charge sur les genoux et

hanche– Semelles orthopédiques => améliore la position inapproprié

de l’os (jambes arquées, pieds plats)

• CHIRURGIE– Résection articulaire– Prothèse totale– Arthrodèse => blocage définitif de l’articulation

PATHOLOGIES RHUMATISMALES (2)

• PERIARTICULAIRE

– Périarthrites où les lésions touchent principalement les tendons (tendinites)

– Ténosynovites : qui atteignent les tendons et les gaines synoviales qui les entourent

– Hygromas et bursites : qui touchent les bourses séreuses péri articulaires (permettent le glissement des muscles et des tendons)

– Capsulites ou rétractions capsulaires : qui touchent la capsule de l’articulation