Douleurs, 2004, 5, 1

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important d’origine centrale, à l’origine d’une dysfonctionsexuelle.

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Optalidon : arret de commercialisation

Optalidon comprimé et suppositoire : arrêt de commercia-lisation programmé au 31 décembre 2003. Associationnoramidopyrine et caféine : antalgique périphérique et sti-mulant central. Les laboratoires Novartis annoncent l’arrêt decommercialisation de leurs spécialités Optalidon compriméet Optalidon suppositoire à compter du 31 décembre 2003.Pour en savoir plus : Se reporter à la monographie Vidal deOptalidon à la noramidopyrine. Ces spécialités sont indi-quées dans le traitement des manifestations douloureusesaiguës, lorsque leur activité leur confère un avantage réelface à d’autres antalgiques.

Source : RCP - Laboratoire 28/11/2003.

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Oxycodone

vs

(+ ?) morphine

Lauretti G. Oliveira G. Pereira N. Comparison of sustained-release morphine with sustained-release oxycodone in advancedcancer patients. British Journal of Cancer 2003;89:2027-30.Internet : www.bjcancer.com

Les effets antinociceptifs de la morphine (Mo) et de l’oxy-codone (Ox) ne sont pas préférentiellement médiés par lesmêmes récepteurs. L’étude avait pour objet d’évaluer leprofil analgésique de l’association morphine oxycodone encomparaison avec la morphine administrée seule. Vingt sixpatients ont reçu des formes orales à libération prolongéede Mo ou d’Ox. Durant la première phase, après randomi-sation, le médicament était titré jusqu’à obtenir un contrôlestable de la douleur pendant 7 jours. La 2

e

phase consistait

en un double aveugle randomisé « crossover » en 2 périodesde 14 jours chacune. À tout moment les patients pouvaientprendre de la morphine à libération immédiate (MLI) sibesoin, de manière à maintenir l’EVA

≤

4. La douleur, lasatisfaction, la consommation de MLI et les effets indésira-bles étaient notés. Le ratio de dose Mo/Ox était de 1,8. Laconsommation hebdomadaire de MLI était plus élevée chezles patients sous Mo que chez ceux qui prenaient de l’Ox.Les patients sous Ox avaient moins de nausées et devomissements. La consommation de MLI chez les maladesqui avaient de la morphine seule était 38 % plus élevéecomparée à ceux qui recevaient une association Mo+Ox.Les résultats suggèrent que l’association morphine oxyco-done, pourrait constituer une alternative utile en pratiqueclinique.

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Douleurs thoraciques inexpliquées : penser au bupropion

De Graaf L. Diemont W. Chest pain during use of bupropion asan aid in smoking cessation. British Journal of Clinical Pharma-cology 2003;56.

Le centre néerlandais de pharmacovigilance a reçu 22 rap-ports faisant état de douleurs thoraciques au cours de l’uti-lisation de bupropion (Ziban

®

) comme aide à l’arrêt dutabac. Des données concernant le suivi à long terme ont étérecueillies, notamment pour déterminer si ces symptômesétaient annonciateurs de maladies cardiaques. Chez tous lespatients sauf un, les symptômes ont disparu après arrêtdu bupropion. Sept patients ont été investigués de façonexhaustive, permettant d’exclure une cause cardiaque chez6 d’entre eux. Au cours du suivi à long terme, aucune affec-tion cardiaque ou coronarienne n’a été diagnostiquée. Cesrapports semblent indiquer que des douleurs thoraciques peu-vent être associées à l’usage de bupropion. Les mécanismesdemeurent toutefois obscurs.

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