Economie de la santé

Elisabeth Mutzig

Lycée Jean Rostand Strasbourg Décembre 2008

Convergence des besoins, des demandes et des services de santé

Besoins Demandes

Services

1

2 3

• Besoins existants, demandes exprimées, pas de service disponible

→ Mécontentement

• Besoins existants, services disponibles, pas de demande exprimée

→ Sous utilisation

• Demande exprimée, services existants, pas de besoin réel

→ Gaspillage

1

3

2

L’enchaînement besoin-demande-offre

Offre

Besoin

Demande

la loi de l'offre et de la demande

CONSOMMATION MEDICALE TOTALE (CMT)

Consommation de soins et de biens médicaux (CSBM)-soins hospitaliers-soins ambulatoires (médecins, dentistes, auxiliaires médicaux, laboratoires d’analyse, thermalisme)-transports sanitaires-biens médicaux (médicaments, optique, prothèses, petits matériels, pansements)

Prévention individuelle(PMI, Médecine scolaire,

médecine du travail )

Composition en pourcentage  des différents postes de la CMT en 2006

Source : Eco-Santé France 2007, version septembre 07 d'après les Comptes nationaux de la santé, Drees

CSBM98%

Médecine Préventive

2%

Composition en valeur (€ courants par personne)  des différents postes de la CMT en 2006

Source : Eco-Santé France 2007, les Comptes nationaux de la santé, Drees

Evolution de la structure de la CMT

Source : Eco-Santé France 2008, d’après données Drees, Comptes de la Santé

199649 %

En valeur : en appliquant les prix de l’annéeEn volume : on enlève l’effet de l’inflation et de la hausse des tarifs

3,5

4,74,4

Part de la consommation de soins et biens médicaux (CSBM) dans la consommation des ménages

11,3

11,4

11,5

11,6

11,7

11,8

11,9

12

12,1

12,2

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

%

Evolution de la CSBM dans le PIB depuis 1959

Source : Eco-Santé France 2008, d'après les Comptes de la santé 2007

11%

8,7%

La dépense courante de santé

Consommation médicale totale

CSBMPrévention individuelle

• Indemnités journalières• Dépenses de recherche• Dépenses de formation• Prévention collective• Dépenses de gestion administratives• Subventions• Soins aux personnes âgées en établissement

C’est l’ensembles des dépenses courantes effectuées par les financeurs du système de santé : Sécurité sociale, Etat, Collectivités locales, organismes de protection complémentaire et ménages

Source du graphique : DREES, Comptes de la santé 2006, base 2000

Les comptes de la santé en 2006

Financement de la dépense de soins et de biens médicaux en 2007

76,6%

8,5%

7,9

3,2%2,5%

1,4%Sécurité sociale

CMU AME

Mutuelles

Assurance

Prévoyance

Ménages

La dépense nationale de santé

• Ou dépense totale de santé

• C’est un agrégat retenu pour les comparaisons internationales

• Il comprend la DCS moins les indemnités journalières et les dépenses de formation et de recherche et plus les frais de fonctionnement et d’amortissement des hôpitaux publics

La santé n’a pas de prix

TD

Réalisation de graphiques

Part des financeurs dans chaque poste de dépenses de soins et de biens médicaux

 Soins hospitaliers Soins ambulatoires Biens médicaux

Sécurité sociale 91,9 65,7 62,2

Etat 1,2 1,6 1,4

Complémentaire 4,2 20,4 21,3

Ménages 2,7 12,3 15,1

source : Eco-santé 2007

Part des financeurs dans chaque poste de dépense de soins et de biens médicaux

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

110

Soinshospitaliers

Soinsambulatoires

Biens médicaux

%

Sécurité sociale

Etat

Complémentaire

Ménages

 Soins hospitaliers

Soins ambulatoires

Biens médicaux

Sécurité sociale 91,9 65,7 62,2

Etat 1,2 1,6 1,4

Complémentaire 4,2 20,4 21,3

Ménages 2,7 12,3 15,1

source : Eco-santé 2007

Structure du financement de la dépense de soins et de biens médicaux

  1995 2004 2007

Sécurité sociale 77,1 77,1 76,6

CMU-C et AME 1,1 1,4 1,4

Mutuelles 7,3 7,6 7,9

Sociétés d'assurance 3,3 3,1 3,2

Institutions de prévoyance 1,6 2,6 2,5

Ménages 9,6 8,3 8,5

  100 100 100

Source DREES 2007

Structure du financement de la dépense de soins et de biens médicaux (DREES 2007)

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

110

1995 2004 2007

Ménages

Institutions de prévoyance

Sociétés d'assurance

Mutuelles

CMU-C et AME

Sécurité sociale

Consommation de soins et biens médicaux

Source : Comptes nationaux de la santé en 2007 DREES