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Sous la direction du Dr Jean-François RAULT, Président de la Section Santé Publique et Démographie Médicale.
Réalisé par Gwénaëlle LE BRETON-LEROUVILLOIS, Géographe de la Santé.
LA DÉMOGRAPHIE MÉDICALEEN RÉGION NORD-PAS-DE-CALAISSituation en 2013
CONSEIL NATIONAL DE L’ORDRE DES MÉDECINS180 boulevard Haussmann75008 Paris
Contact : Santé Publique et Démographie MédicaleTél. : 01 53 89 33 [email protected]
www.conseil-national.medecin.fr
Avec la participation de :
Philippe CHAPDELAINE – Service TableauCécile BISSONNIER – Responsable santé publique et démographie médicaleDelphine BOETSCH – Secrétariat santé publique et démographie médicaleChantal MATUSZEWSKI – Secrétariat santé publique et démographie médicale
AVANT-PROPOS
Voici la 3ème édition des Atlas Régionaux de la démographie médicale en France. Dans cette édition 2013, nous avons voulu apporter quelques évolutions. La variation du nombre de médecins généralistes libéraux par rapport à celle de la population est variable d’une région à l’autre (d’ailleurs, la logique d’une augmentation de la population n’amène pas systématiquement une augmentation du nombre de médecins). Une analyse prospective de 2013 à 2018 nous amène certaines interrogations (en particulier la baisse de généralistes installés par rapport aux autres spécialités). Pour ce qui est de l’origine des 1ères installations, les jeunes médecins vont, en priorité, dans leur région de formation et l’installation de médecins étrangers (Européen et Extra-Européen) se produit plus facilement dans les départements où il n’existe pas de CHRU. Enfin, nous avons également fait une étude plus affinée des spécialités en accès direct : gynécologues, ophtalmologues, pédiatres et psychiatres. Voilà quelques brèves sur le sujet. Nous vous souhaitons une bonne lecture.
Dr Jean-François RAULT Président de la section Santé Publique
et Démographie Médicale
5
TABLE DES MATIÈRES
I – ACTIVITÉ GÉNÉRALE 7
II – ACTIVITÉ RÉGULIÈRE 9
II.1 – Les effectifs 9 II.2 – La répartition par genre et par âge 13 II.3 – Le cadre d’activité et les modes d’exercice 15 II.4 – De la densité régionale à la densité départementale 19
III – LA SITUATION ACTUELLE 21
IV – LE SOLDE DES ENTRÉES 23
IV.1 – Les effectifs 23 IV.2 – Le profil démographique 23 IV.3 – L’origine des diplômes 25 IV.4 – Les modes d’exercice 27
V – LES SOINS DE PREMIER RECOURS - MÉDECINE GÉNÉRALE 41
V.1 – Définition 41 V.2 – Les médecins généralistes libéraux et mixtes 42
VI – LES SPÉCIALITÉS EN ACCÈS DIRECT 49
VI.1 – Les gynécologues médicaux 50 VI.2 – Les ophtalmologistes 52 VI.3 – Les pédiatres 54 VI.4 – Les psychiatres 56
7
I – ACTIVITÉ GÉNÉRALE
Les deux départements de la région Nord-Pas-de-Calais recensent 15 164 médecins inscrits au tableau de l’Ordre. Ils représentent 5,6% de l’effectif national. Tableau n°1 : Les effectifs en activité générale – région Nord-Pas-de-Calais
2007 2013 Variation-Région Variation-France Retraité 1725 2234
+52,5% +44,8% Retraité actif 109 563 Temporairement sans activité 394 397
+1,7% +0,9% Remplaçant 498 516 Activité régulière 11272 11454 Total 13998 15164
Graphique n°1 : Le nombre des retraités à l’échelle départementale – de l’observé à l’attendu
2652
1131
25032363
22312106
19881877
16721579
149014071328
1058989925
865809757662619579541506
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Nord Pas-de-Calais
Graphique n°2 : Le nombre des actifs à l’échelle départementale – de l’observé à l’attendu
9011
3507
8524 8564 8603 8643 8683 8764 8805 8846 8887 8928 8970
3640 3629 3618 3606 3595 3573 3562 3551 3540 3529 3518
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Nord
Pas-de-Calais
9
II – ACTIVITÉ RÉGULIÈRE II.1 – Les effectifs
Les médecins en activité régulière sont au nombre de 11 454 ; soit une légère hausse de 1,2% entre 2007 et 2013.
D’après l’analyse ordinale et le calcul du taux de croissance annuel moyen (TCAM), il semble que les médecins en 2018 seront 11 590 à exercer en activité régulière en région Nord-Pas-de-Calais. Le département du Nord concentrera 71% des effectifs. Graphique n°3 : Le nombre des actifs réguliers à l’échelle départementale – de l’observé à l’attendu
7795 7830 7865 7901 7936 8008 8044 8080 8117 8153 8190 8227
3477 3467 3458 3448 3439 3419 3410 3401 3391 3382 3372 3363
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Nord
Pas-de-Calais
Les effectifs évoluent différemment selon la spécialité :
11
Graphique n°4 : Le nombre des médecins généralistes et spécialistes en activité régulière à l’échelle départementale du Nord – de l’observé à l’attendu
3629
4640
36613694372637593792382538933927
396239974032
4559
38293763
3897
39654035
41784252
43274403
4481
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Généralistes
Spécialistes
Graphique n°5 : Le nombre des médecins généralistes et spécialistes en activité régulière à l’échelle départementale du Pas-de-Calais – de l’observé à l’attendu
2046 2022 1998 1974 19511905 1882 1860 1838 1816 1794 1773
1431 1444 1458 1472 14861514 1528 1542 1557 1572 1586 1601
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Généralistes
Spécialistes
13
II.2 – La répartition par genre et par âge
Les médecins qui exercent en activité régulière en région Nord-Pas-de-Calais sont âgés en moyenne de 50,2 ans (Hommes : 52 – Femmes : 47 ans).
Les médecins potentiellement sortants, âgés de 60 ans et plus,
représentent 19,5% des effectifs tandis que la tranche d’âge des moins de 40 ans représente 19% de l’ensemble des actifs réguliers1. Graphique n°6 : Pyramide des âges des actifs réguliers
603
561
583
680
746
743
423
72
432
540
634
848
1314
1533
1358
384
<=34 ans
35-39 ans
40-44 ans
45-49 ans
50-54 ans
55-59 ans
60-64 ans
>=65 ansHommes
52 ans
61%
Femmes
47 ans
39%
Tableau n°2 : Médecins généralistes à l’échelle départementale
Moyenne d’âge % femmes <40 ans >=60 ans Nord 51 ans 37% 16% 21% Pas-de-Calais 52 ans 33% 12% 23%
Tableau n°3 : Médecins spécialistes à l’échelle départementale
Moyenne d’âge % femmes <40 ans >=60 ans Nord 49 ans 43% 25% 17% Pas-de-Calais 51 ans 36% 17% 21%
1 France : <40 ans : 15,3% >=60 ans : 24,7%
15
II.3 – Le cadre d’activité et les modes d’exercice II.3.1 – Les généralités
Parmi les 11 454 médecins en activité régulière dans la région Nord-Pas-de-Calais, 46,7% exercent en secteur libéral exclusif. Graphique n°7 : Modes d’exercice en activité régulière à l’échelle régionale
Divers
0,2%
Salarié
44,5%
Mixte
8,6%
Libéral
46,7%
Graphique n°8 : Modes d’exercice en activité régulière à l’échelle départementale
46,4% 47,7%
7%
12,5%
46,6%
39,8%
Nord Pas-de-Calais
Libéral Mixte Salarié
16
II.3.2 – Les modes d’exercice par spécialité à l’échelle départementale Département du Nord
Qualification Libéral Mixte Salarié Anatomie et cytologie-pathologique 33,9% 7,1% 58,9% Anesthésie-réanimation 28,2% 4,2% 67,6% Biologie médicale 29,2% 0,9% 69,9% Cardiologie et maladies vasculaires 37,9% 26,8% 35,3% Chirurgie générale 24,4% 4,5% 71,0% Chirurgie infantile 10,0% 20,0% 70,0% Chirurgie maxillo-faciale 35,7% 35,7% 28,6% Chirurgie orthopédique et traumatologie 47,5% 15,2% 37,4% CPRE 72,0% 4,0% 24,0% Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire 35,7% 14,3% 50,0% Chirurgie urologique 46,5% 25,6% 27,9% Chirurgie vasculaire 31,3% 18,8% 50,0% Chirurgie viscérale et digestive 37,5% 20,8% 41,7% Dermatologie et vénéréologie 63,8% 15,7% 20,5% Endocrinologie et métabolisme 22,5% 7,0% 70,4% Gastro-entérologie et hépatologie 40,2% 15,0% 44,9% Génétique médicale 9,1% 0,0% 90,9% Gériatrie 0,0% 0,0% 100,0% Gynécologie médicale 67,4% 10,9% 21,7% Gynécologie médicale et obstétrique 58,0% 16,0% 26,0% Gynécologie-obstétrique 30,5% 17,2% 52,3% Hématologie 0,0% 7,4% 92,6% Médecine du travail 0,4% 0,4% 99,1% Médecine générale 63,5% 3,9% 32,7% Médecine interne 7,1% 8,6% 84,3% Médecine nucléaire 40,0% 3,3% 56,7% Médecine physique et de réadaptation 4,8% 4,8% 90,4% Néphrologie 12,3% 14,0% 73,7% Neurochirurgie 26,1% 8,7% 65,2% Neurologie 19,3% 9,2% 71,6% Neuro-psychiatrie 100,0% 0,0% 0,0% Onco-hématologie 0,0% 0,0% 0,0% Oncologie médicale 32,0% 0,0% 68,0% Ophtalmologie 68,5% 14,4% 17,1% ORL 50,6% 20,2% 29,2% Pédiatrie 15,2% 6,4% 78,5% Pneumologie 21,3% 16,5% 62,2% Psychiatrie 17,4% 4,6% 78,0% Psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent 13,3% 0,0% 86,7% Radiodiagnostic et imagerie médicale 51,1% 9,4% 39,5% Radiodiagnostic et radiothérapie 33,3% 0,0% 66,7% Radiothérapie et onco-radiothérapie 48,4% 12,9% 38,7% Réanimation médicale 0,0% 0,0% 100,0% Rhumatologie 55,4% 13,3% 31,3% Santé publique et médecine sociale 0,0% 0,0% 100,0% Stomatologie 72,4% 20,7% 6,9%
17
Département du Pas-de-Calais
Qualification Libéral Mixte Salarié Anatomie et cytologie-pathologique 66,7% 0,0% 33,3% Anesthésie-réanimation 32,4% 11,0% 56,6% Biologie médicale 64,3% 3,6% 32,1% Cardiologie et maladies vasculaires 35,5% 32,3% 32,3% Chirurgie générale 35,6% 20,0% 44,4% Chirurgie infantile 0,0% 50,0% 50,0% Chirurgie maxillo-faciale 0,0% 0,0% 0,0% Chirurgie orthopédique et traumatologie 50,0% 25,0% 25,0% CPRE 75,0% 0,0% 25,0% Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire 12,5% 62,5% 25,0% Chirurgie urologique 61,5% 11,5% 26,9% Chirurgie vasculaire 33,3% 50,0% 16,7% Chirurgie viscérale et digestive 27,8% 38,9% 33,3% Dermatologie et vénéréologie 53,7% 31,7% 14,6% Endocrinologie et métabolisme 7,1% 17,9% 75,0% Gastro-entérologie et hépatologie 36,2% 29,3% 34,5% Génétique médicale 0,0% 0,0% 100,0% Gériatrie 8,7% 0,0% 91,3% Gynécologie médicale 61,1% 22,2% 16,7% Gynécologie médicale et obstétrique 40,0% 40,0% 20,0% Gynécologie-obstétrique 22,1% 20,6% 57,4% Hématologie 0,0% 0,0% 100,0% Médecine du travail 0,0% 1,1% 98,9% Médecine générale 61,5% 7,3% 31,2% Médecine interne 15,4% 30,8% 53,8% Médecine nucléaire 45,5% 36,4% 18,2% Médecine physique et de réadaptation 5,3% 10,5% 84,2% Néphrologie 20,0% 20,0% 60,0% Neurochirurgie 50,0% 0,0% 50,0% Neurologie 10,0% 22,5% 67,5% Neuro-psychiatrie 0,0% 0,0% 0,0% Onco-hématologie 0,0% 0,0% 100,0% Oncologie médicale 33,3% 0,0% 66,7% Ophtalmologie 58,9% 30,4% 10,7% ORL 51,9% 40,7% 7,4% Pédiatrie 14,0% 8,1% 77,9% Pneumologie 13,1% 23,0% 63,9% Psychiatrie 11,9% 6,0% 82,1% Psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent 0,0% 0,0% 100,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 54,9% 28,7% 16,4% Radiodiagnostic et radiothérapie 0,0% 0,0% 0,0% Radiothérapie et onco-radiothérapie 77,8% 11,1% 11,1% Réanimation médicale 0,0% 0,0% 100,0% Rhumatologie 40,6% 15,6% 43,8% Santé publique et médecine sociale 0,0% 0,0% 100,0% Stomatologie 88,9% 11,1% 0,0%
19
II.4 – De la densité régionale à la densité départementale
Avec une densité moyenne de 286,5 médecins en activité régulière pour 100 000 habitants, la région Nord-Pas-de-Calais se positionne dans la moyenne de l’intervalle de confiance. Graphique n°9 : Densité régionale en activité régulière
D’après les analyses ordinales et les données Omphale2, la densité régionale sera de 291,7 médecins en activité régulière pour 100 000 habitants en 2018.
Tableau n°4 : Densité départementale en activité régulière en 2013
Densité 2013 Densité MG Densité SPE Nord 311,3 146,7 164,5 Pas-de-Calais 232,7 128,4 104,3
*densité pour 100 000 habitants
2 Selon la définition INSEE : Omphale (outil méthodologique de projection d'habitants, d'actifs, de logements et d'élèves) est une application qui comprend un modèle théorique de projection de la population, des bases de données démographiques, des techniques d'analyse démographique et des outils de construction de scénarios pour le futur.
238,5 241,7251,0
262,0269,9 272,3 272,7
286,4 286,5 290,7 295,0 298,4 298,7
321,0 321,5 322,4331,5 332,4 332,5 336,8
364,9 366,4
Pic
ard
ie
Cen
tre
Hau
te-N
orm
and
ie
Cha
mp
agne
-Ard
enne
Bou
rgog
ne
Bas
se-N
orm
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Nor
d-P
as-d
e-C
alai
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ne
Lim
ousi
n
Lan
gued
oc-R
ouss
illon
PA
CA
Ile-
de-
Fran
ce
Densité Moyenne
Moyenne : 299,7/100000hbs
IC à 95% pour la moyenne
21
III – LA SITUATION ACTUELLE Nombre d’internes en médecine à former par spécialité médicale. Tableau n°5 : Nombre d’internes à former pour la période 2012-2016 (arrêté au 10 juillet 2012)
LILLE 2012-2013 2013-2014 2014-2015 2015-2016 2016-2017 TOTAL
2012-2016 Anatomie et cytologie pathologique 3 4 3 4 3 17
Anesthésie-réanimation 24 25 26 26 26 127
Biologie médicale 4 4 4 4 4 20
Cardiologie et maladies vasculaires 10 10 11 11 11 53
Chirurgie générale 32 32 32 32 32 160
Chirurgie orale 2 2 2 2 2 10
Dermatologie et vénérologie 4 3 4 3 4 18 Endocrinologie, Diabète, Maladies métaboliques
7 7 7 7 7 35
Gastro-entérologie et hépatologie 6 6 6 6 6 30
Génétique médicale 1 1 1 1 1 5
Gynécologie médicale 3 4 3 3 3 16
Gynécologie-obstétrique 14 14 14 14 14 70
Hématologie 3 3 3 3 3 15
Médecine du travail 12 13 14 14 14 67
Médecine générale 232 232 232 232 232 1160
Médecine interne 5 5 5 5 5 25
Médecine nucléaire 3 3 3 3 3 15
Médecine physique et de réadaptation 5 5 6 6 6 28
Néphrologie 5 5 6 6 6 28
Neurochirurgie 1 1 1 1 1 5
Neurologie 6 6 6 6 6 30
Oncologie 9 9 9 9 9 45
Ophtalmologie 10 11 11 11 11 54
ORL et chirurgie cervico-faciale 5 5 5 5 5 25
Pédiatrie 22 22 22 22 22 110
Pneumologie 7 8 8 8 8 39
Psychiatrie 37 40 40 40 40 197
Radiodiagnostic et imagerie médicale 13 14 15 15 15 72
Rhumatologie 4 4 4 4 4 20
Santé publique 4 4 4 4 4 20
Total 493 502 507 507 507 2516
23
IV – LE SOLDE DES ENTRÉES IV.1 – Les effectifs
Au cours de l’année 2012, la région Nord-Pas-de-Calais a enregistré 448 nouvelles inscriptions se répartissant de la manière suivante : Graphique n°10 : Répartition départementale des nouvelles inscriptions dans le Nord-Pas-de-Calais
Nord84,2%
Pas-de-Calais15,8%
IV.2 – Le profil démographique
L’âge moyen de l’inscription au tableau de l’Ordre des Médecins, permettant l’exercice de la médecine, est de 33,3 ans3 en région Nord-Pas-de-Calais : 32 ans4 pour les femmes et 35 ans5 pour les hommes. Graphique n°11 : Pyramide des âges des nouveaux inscrits
3 Moyenne nationale : 34,1 ans 4 Moyenne nationale Femmes : 33 ans 5 Moyenne nationale Hommes : 36 ans
71
156
8
12
5
7
19
113
18
16
13
10
<30 ans
30-34 ans
35-39 ans
40-44 ans
45-49 ans
>=50 ansHo mmes
35 ans42%
Femmes32 ans
58%
25
IV.3 – L’origine des diplômes
78% des médecins nouvellement inscrits, en région Nord-Pas-de-Calais au cours de l’année 2012, sont titulaires d’un diplôme français. 11% sont détenteurs d’un diplôme européen et 11% d’un diplôme extra-européen. Graphique n°12 : Origine des diplômes des nouveaux inscrits – région Nord-Pas-de-Calais
France
78%
Europe
11%
Extra-Europe
11%
À l’échelon départemental, on note une sur-représentation des diplômes extra-européens dans le Pas-de-Calais (18%) comparativement au département du Nord (10%). Graphique n°13 : Origine des diplômes des nouveaux inscrits à l’échelle départementale
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Nord Pas-de-Calais
France Europe Extra-Europe
27
IV.4 – Les modes d’exercice IV.4.1 – En première inscription
Lors de la première inscription à l’Ordre, 73% des jeunes médecins ont fait le choix d’exercer en secteur salarié et 6,9% ont privilégié un exercice libéral/mixte. Graphique n°14 : Modes d’inscription des nouveaux inscrits
Graphique n°15 : Modes d’inscription des nouveaux inscrits Nord Pas-de-Calais
L’analyse des premières inscriptions à l’échelle départementale met en exergue des disparités. L’exercice libéral attire deux fois plus de nouveaux inscrits dans le département du Pas-de-Calais comparativement à son voisin du Nord. L’activité de remplacement est plus attractive dans le département du Nord (21,2%) que dans celui du Pas-de-Calais (14,1%). L’exercice salarié est quasi-identique dans les deux départements.
28
IV.4.2 – Les modes d’exercice en première inscription selon les qualifications Département du Nord
Libellé des spécialités Libéral Salarié Remplaçant Anatomie et cytologie-pathologique 0,0% 100,0% 0,0% Anesthésie-réanimation 0,0% 96,0% 4,0% Biologie médicale 0,0% 100,0% 0,0% Cardiologie et maladies vasculaires 0,0% 87,5% 12,5% Chirurgie générale 0,0% 96,0% 4,0% Chirurgie orthopédique et traumatologique 0,0% 100,0% 0,0% Dermatologie et vénéréologie 0,0% 100,0% 0,0% Endocrinologie et métabolisme 0,0% 80,0% 20,0% Gastro-entérologie et hépatologie 0,0% 100,0% 0,0% Gériatrie 0,0% 100,0% 0,0% Gynécologie médicale 0,0% 100,0% 0,0% Gynécologie-obstétrique 7,1% 85,7% 7,1% Hématologie 0,0% 100,0% 0,0% Médecine du travail 0,0% 100,0% 0,0% Médecine générale 13,5% 43,9% 42,6% Médecine interne 0,0% 88,9% 11,1% Médecine physique et de réadaptation 0,0% 100,0% 0,0% Néphrologie 0,0% 100,0% 0,0% Neurologie 0,0% 100,0% 0,0% Oncologie médicale 0,0% 100,0% 0,0% Ophtalmologie 11,1% 66,7% 22,2% ORL 0,0% 100,0% 0,0% Pédiatrie 0,0% 94,1% 5,9% Pneumologie 0,0% 90,9% 9,1% Psychiatrie 0,0% 85,7% 14,3% Radiodiagnostic et imagerie médicale 0,0% 92,3% 7,7% Radiothérapie et onco-radiothérapie 0,0% 100,0% 0,0% Rhumatologie 0,0% 100,0% 0,0% Santé publique et médecine sociale 0,0% 66,7% 33,3%
29
Département du Pas-de-Calais
Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Remplaçant Anesthésie-réanimation 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Biologie médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Cardiologie et maladies vasculaires 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie urologique 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie viscérale et digestive 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gastro-entérologie et hépatologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gériatrie 0,0% 0,0% 0,0% 100,0% Gynécologie-obstétrique 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine générale 21,6% 2,7% 54,1% 21,6% Néphrologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Neurologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Ophtalmologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Pédiatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Pneumologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Psychiatrie 0,0% 0,0% 85,7% 14,3% Radiodiagnostic et imagerie médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0%
30
IV.4.3 – Les premières inscriptions… Cinq ans plus tard
Au cours de l’année 2007, 372 médecins se sont inscrits pour la première fois à un conseil départemental de l’Ordre des médecins de la région Nord-Pas-de-Calais. Ils exerçaient selon les modes d’exercice suivants : Graphique n°16 : Modes d’exercice des nouveaux inscrits au 1er janvier 2008 – région Nord-Pas-de-Calais
Graphique n°17 : Modes d’exercice des nouveaux inscrits au 1er janvier 2008 Nord Pas-de-Calais
Cinq ans plus tard…
31
Parmi les 372 nouveaux inscrits au cours de l’année 2007, 71 médecins ont quitté la région Nord-Pas-de-Calais soit :
-26,5% dans le département du Nord -20,3% dans le département du Pas-de-Calais
Graphique n°18 : Modes d’exercice 5 ans plus tard – région Nord-Pas-de-Calais
Graphique n°19 : Modes d’exercice 5 ans plus tard Nord Pas-de-Calais
32
Région Nord-Pas-de-Calais Tableau n°6 : Modes d’exercice par spécialité, cinq ans après la première inscription
Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Remplaçant Anatomie et cytologie pathologique 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Anesthésie-réanimation 20,0% 10,0% 55,0% 15,0% Cardiologie et maladies vasculaires 8,3% 16,7% 75,0% 0,0% Chirurgie générale 11,1% 0,0% 77,8% 11,1% Chirurgie orthopédique et traumatologie 33,3% 16,7% 50,0% 0,0% CPRE 0,0% 100,0% 0,0% 0,0% Chirurgie urologique 50,0% 0,0% 25,0% 25,0% Chirurgie vasculaire 0,0% 0,0% 0,0% 100,0% Dermatologie et vénéréologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Endocrinologie et métabolisme 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gastro-entérologie et hépatologie 0,0% 25,0% 75,0% 0,0% Génétique médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gériatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gynécologie médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gynécologie médicale et obstétrique 50,0% 0,0% 50,0% 0,0% Gynécologie-obstétrique 27,3% 9,1% 54,5% 9,1% Hématologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine générale 31,7% 4,9% 45,5% 17,9% Médecine interne 0,0% 0,0% 50,0% 50,0% Médecine nucléaire 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Médecine physique et de réadaptation 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Neurochirurgie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Neurologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Oncologie médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Ophtalmologie 57,1% 0,0% 28,6% 14,3% ORL 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Pédiatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Pneumologie 16,7% 16,7% 66,7% 0,0% Psychiatrie 0,0% 5,9% 94,1% 0,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 7,7% 7,7% 61,5% 23,1% Radiothérapie et onco-radiothérapie 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Réanimation médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Rhumatologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Santé publique et médecine sociale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0%
33
Département du Nord Tableau n°7 : Modes d’exercice par spécialité, cinq ans après la première inscription
Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Remplaçant Anesthésie-réanimation 14,3% 0,0% 64,3% 21,4% Cardiologie et maladies vasculaires 0,0% 25,0% 75,0% 0,0% Chirurgie générale 11,1% 0,0% 77,8% 11,1% Chirurgie orthopédique et traumatologie 33,3% 0,0% 66,7% 0,0% CPRE 0,0% 100,0% 0,0% 0,0% Chirurgie urologique 50,0% 0,0% 25,0% 25,0% Chirurgie vasculaire 0,0% 0,0% 0,0% 100,0% Dermatologie et vénéréologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Endocrinologie et métabolisme 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gastro-entérologie et hépatologie 0,0% 25,0% 75,0% 0,0% Génétique médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gériatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gynécologie médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gynécologie médicale et obstétrique 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Gynécologie-obstétrique 33,3% 0,0% 50,0% 16,7% Hématologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine générale 34,0% 6,4% 39,4% 20,2% Médecine interne 0,0% 0,0% 50,0% 50,0% Médecine nucléaire 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Médecine physique et de réadaptation 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Neurologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Oncologie médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Ophtalmologie 57,1% 0,0% 28,6% 14,3% ORL 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Pédiatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Pneumologie 20,0% 20,0% 60,0% 0,0% Psychiatrie 0,0% 7,7% 92,3% 0,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 9,1% 0,0% 63,6% 27,3% Radiothérapie et onco-radiothérapie 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Réanimation médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Rhumatologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Santé publique et médecine sociale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0%
35
Département du Pas-de-Calais Tableau n°8 : Modes d’exercice par spécialité, cinq ans après la première inscription
Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Remplaçant Anatomie et cytologie pathologique 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Anesthésie-réanimation 33,3% 33,3% 33,3% 0,0% Cardiologie et maladies vasculaires 25,0% 0,0% 75,0% 0,0% Chirurgie orthopédique et traumatologie 33,3% 33,3% 33,3% 0,0% Gynécologie médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gynécologie médicale et obstétrique 33,3% 0,0% 66,7% 0,0% Gynécologie-obstétrique 20,0% 20,0% 60,0% 0,0% Hématologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine générale 25,0% 0,0% 64,3% 10,7% Neurologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Pédiatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Pneumologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Psychiatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 0,0% 50,0% 50,0% 0,0% Radiothérapie et onco-radiothérapie 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Rhumatologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0%
G
rap
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20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Anatomie et cytologie-pathologique
Anesthésie-réanimation
Cardiologie et maladies vasculaires
Chirurgie générale
Chirurgie orthopédique et traumatologie
CPRE
Chirurgie urologique
Chirurgie vasculaire
Dermatologie et vénéréologie
Endocrinologie et métabolisme
Gastro-entérologie et hépatologie
Génétique médicale
Gériatrie
Gynécologie médicale
Gynécologie médicale et obstétrique
Gynécologie-obstétrique
Hématologie
Médecine du travail
Médecine générale
Médecine interne
Médecine nucléaire
Médecine physique et de réadaptation
Neurochirurgie
Neurologie
Oncologie médicale
Ophtalmologie
ORL
Pédiatrie
Pneumologie
Psychiatrie
Radiodiagnostic et imagerie médicale
Radiothérapie et onco-radiothérapie
Réanimation médicale
Rhumatologie
Santé publique et médecine sociale
2007
2013
36
G
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hiq
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20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Anatomie et cytologie-pathologique
Anesthésie-réanimation
Cardiologie et maladies vasculaires
Chirurgie générale
Chirurgie orthopédique et traumatologie
CPRE
Chirurgie urologique
Chirurgie vasculaire
Dermatologie et vénéréologie
Endocrinologie et métabolisme
Gastro-entérologie et hépatologie
Génétique médicale
Gériatrie
Gynécologie médicale
Gynécologie médicale et obstétrique
Gynécologie-obstétrique
Hématologie
Médecine du travail
Médecine générale
Médecine interne
Médecine nucléaire
Médecine physique et de réadaptation
Neurochirurgie
Neurologie
Oncologie médicale
Ophtalmologie
ORL
Pédiatrie
Pneumologie
Psychiatrie
Radiodiagnostic et imagerie médicale
Radiothérapie et onco-radiothérapie
Réanimation médicale
Rhumatologie
Santé publique et médecine sociale
2007
2013
37
39
IV.4.4 – Le profil démographique des nouveaux inscrits… cinq ans plus tard
Les médecins s’étant inscrits au tableau de l’Ordre pour la première fois en 2007 dans les départements du Nord-Pas-de-Calais sont répartis équitablement 50% d’hommes et 50% de femmes :
71% d’entre eux sont nés en France dont :
- 46% dans le département du Nord - 21% dans le département du Pas-de-Calais
5% sont nés dans le département de la ville de Paris et sont actuellement en exercice en région Nord-Pas-de-Calais.
Les 145 médecins nés en région Nord-Pas-de-Calais exercent actuellement dans leur région d’origine.
92% d’entre eux sont diplômés de la faculté de Lille.
3% sont nés dans un des départements du Nord-Pas-de-Calais et sont diplômés de la faculté d’Amiens. Ils exercent actuellement dans la région où ils sont nés.
41
V – LES SOINS DE PREMIER RECOURS - MÉDECINE GÉNÉRALE V.1 – Définition
Selon l’article L.4130.1 de la loi HPST, les missions du médecin généraliste de premier recours sont notamment les suivantes :
«1°Contribuer à l'offre de soins ambulatoire, en assurant pour ses
patients la prévention, le dépistage, le diagnostic, le traitement et le suivi des maladies ainsi que l'éducation pour la santé. Cette mission peut s'exercer dans les établissements de santé ou médico-sociaux ;
«2°Orienter ses patients, selon leurs besoins, dans le système de soins
et le secteur médico-social ; «3°S'assurer de la coordination des soins nécessaire à ses patients ; «4°Veiller à l'application individualisée des protocoles et
recommandations pour les affections nécessitant des soins prolongés et contribuer au suivi des maladies chroniques, en coopération avec les autres professionnels qui participent à la prise en charge du patient ;
«5°S'assurer de la synthèse des informations transmises par les
différents professionnels de santé ; «6°Contribuer aux actions de prévention et de dépistage ; «7°Participer à la mission de service public de permanence des soins
dans les conditions fixées à l'article L. 6314-1 ; «8°Contribuer à l'accueil et à la formation des stagiaires de deuxième
et troisième cycles d'études médicales. »
42
V.2 – Les médecins généralistes libéraux et mixtes en activité régulière
Actuellement, les bassins de vie de la région Nord-Pas-de-Calais recensent 3846 médecins généralistes libéraux et mixtes ; soit une baisse des effectifs de 8,3% ces six dernières années. Graphique n°22 : Les médecins généralistes libéraux et mixtes – de l’observé à l’attendu // Région
41414090
40403991
3894
37993752
37073661
4192
3846
3616
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Graphique n°23 : Les médecins généralistes libéraux et mixtes – de l’observé à l’attendu // Départements
2757 2727 2697 2667 2638 2580 2552 2524 2496 2469 2442 2415
1435 1414 1393 1373 1353 1313 1294 1275 1256 1238 1220 1202
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Nord
Pas-de-Calais
43
V.2.1 – L’âge
Âgés en moyenne de 52,6 ans, les hommes représentent 75% des 3 846 médecins généralistes libéraux et mixtes de la région Nord-Pas-de-Calais.
Graphique n°24 : Pyramide des âges – région Nord-Pas-de-Calais
24% des médecins généralistes libéraux et mixtes sont âgés de 60 ans et plus et 9,4% sont âgés de moins de 40 ans. Parmi les jeunes générations de moins de 40 ans, les femmes représentent 43% des effectifs. Carte n°1 : Profil démographique des médecins généralistes libéraux et mixtes à l’échelle départementale- situation en 2013
Nord52 ans
<40 ans : 10%>=60 ans : 23,6%
Pas-de-Calais53 ans
<40 ans : 8%>=60 ans : 24,8%
Profil démographiqueMédecins généralistes libéraux et mixtes
à l'échelle départementale - situation en 2013
Source : CNOM 2013Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2013
66
89
133
176
215
188
71
16
62
143
224
337
593
696
678
159
>=34 ans
35-39 ans
40-44 ans
45-49 ans
50-54 ans
55-59 ans
60-64 ans
>=65 ans Hommes
54 ans
75%
Femmes
49 ans
25%
44
V.2.2 – L’approche territoriale à l’échelle des bassins de vie A – Les effectifs
Les bassins de vie sont composés en moyenne de 42 médecins généralistes libéraux et mixtes. Entre 2007 et 2013, les effectifs moyens sont passés de 46 médecins généralistes libéraux et mixtes à 42.
Durant cette période, 56 bassins de vie ont enregistré une baisse des
effectifs de médecins généralistes libéraux et mixtes allant de -36% pour le bassin de vie d’Avesnes-les-Aubert à -2% pour le bassin de vie de Lille.
15 bassins de vie maintiennent leurs effectifs tandis que 19 enregistrent
une augmentation pouvant aller de +3% (Armentières – Ronchin) à +40% (Steenvoorde). Carte n°2 : Variation des effectifs de médecins généralistes libéraux et mixtes à l’échelle des bassins de vie
PAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAIS
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Variation des effectifs 2007/2013
Stagnation (15)Augmentation (19)Diminution (56) Source : CNOM 2007/2013
Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2013
Variation des effectifs de médecins généralisteslibéraux et mixtes entre 2007/2013
à l'échelle des bassins de vie
45
La présence des médecins généralistes libéraux et mixtes est à corréler avec le comportement de la population générale.
On note que certains bassins de vie qui enregistrent une baisse des effectifs en médecine générale sont également confrontés à une diminution de la population générale.
Il s’agit des bassins de vie suivants : Roubaix, Landrecies, Cambrai,
Douai, Hesdin, Walincourt-Selvigny, Saint-Omer, Tourcoing, Bailleul, Le Cateau-Cambresis, Fourmies, Bergues, Boulogne-sur-Mer, Bohain-en-Vermandois, Villeneuve-d’Ascq, Wattrelos, Maubeuge, Wimereux, Dunkerque.
À contrario, des bassins de vie recensent une diminution des médecins généralistes libéraux et mixtes alors que la population générale a augmenté. Se pose alors la question de l’accessibilité aux soins primaires. Il s’agit des bassins de vie suivants : Carte n°3 : Variation des effectifs en médecine générale et hausse de la population générale
NORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORD
PAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAIS
Variation des effectifs 2007/2013
Stagnation (15)Augmentation (19)Diminution (56)
Source : CNOM 2007/2013Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2013
Variation des effectifs en médecine généraleet hausse de la population générale
Augmentation de la population
47
B – La densité
Un bassin de vie compte en moyenne 9,2 médecins généralistes libéraux et mixtes pour 10 000 habitants.
46% des bassins de vie de la région Nord-Pas-de-Calais sont caractérisés par une densité faible Carte n°4 : Densité des médecins généralistes libéraux et mixtes pour 10 000 habitants à l’échelle des bassins de vie
PAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAIS
NORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORD
Densité pour 10 000 habitants
Densité faible (41)Densité moyenne (16)Densité forte (33) Source : CNOM 2013
Auteur : CNOM; G. Le Breton-Lerouvillois, 2013
Densité des médecins généralisteslibéraux et mixtes pour 10 000 habitants
à l'échelle des bassins de vie
49
VI – LES SPÉCIALITÉS EN ACCÈS DIRECT
La loi du 9 août 2004 portant réforme de l’Assurance Maladie a mis en place le dispositif du médecin traitant entré en vigueur le 1er janvier 2005.
Ce dispositif consiste à demander à tous les assurés âgés de plus de
16 ans de choisir un médecin comme médecin traitant, qui sera chargé de coordonner son parcours dans le système de soins.
Les spécialités de :
gynécologie médicale et obstétrique,
gynécologie médicale,
ophtalmologie,
pédiatrie,
psychiatrie,
neuropsychiatrie et
stomatologie7
restent accessibles en accès direct.
_______________ 7 Compte tenu du caractère très spécifique des spécialités de neuropsychiatrie et de stomatologie et de la demande de soins, nous n’analyserons pas dans ce document l’approche démographique à l’échelle des bassins de vie de ces deux spécialités, eu égard aux faibles effectifs.
50
VI.1 – Les gynécologues médicaux
La spécialité de gynécologie médicale comprend les spécialistes en gynécologie médicale et obstétrique et les spécialistes en gynécologie médicale.
Au cours de l’année 2013, les bassins de vie de la région Nord-Pas-de-Calais recensent 144 gynécologues médicaux inscrits aux tableaux des Ordres départementaux en activité régulière avec un mode d’exercice libéral ou mixte.
Sur la période 2008-2013, les effectifs ont diminué de 13,8%. Cette tendance va se confirmer sur la période 2013-2018 (-11,8%). Graphique n°25 : Effectifs des gynécologues médicaux en mode d’exercice libéral/mixte sur la période 2008/2018
167163
159155
151
144140
137134
130127
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Âgés en moyenne de 58,1 ans, les gynécologues médicaux sont majoritairement représentés par des femmes (82%).
Graphique n°26 : Pyramide des âges des gynécologues médicaux
1
1
1
17
59
32
7
2
6
13
5
<=34 ans
35-39 ans
40-44 ans
45-49 ans
50-54 ans
55-59 ans
60-64 ans
>=65 ans Ho mmes61 ans
18%
Femmes58 ans
82%
51
Carte n°5 : Densité et variation des gynécologues médicaux à l’échelle des bassins de vie
NORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORD
PAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAIS
Densité pour 10 000 femmes
Pas de gynécologues (libéral/mixte) (53)Densité faible (17)Densité moyenne (9)Densité forte (11)
Densité des gynécologues médicauxen mode d'exercice libéral et mixte
Source : CNOM, INSEEAuteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2013
NORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORD
PAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAIS
Variation des effectifs
Stagnation (19)Augmentation (3)Diminution (17)Pas de gynécologues médicaux (libéral/mixte) (51)
Source : CNOMAuteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2013
Variation des effectifs des gynécologues médicauxen mode d'exercice libéral et mixte
sur la période 2007/2013
52
VI.2 – Les ophtalmologistes
Au cours de l’année 2013, les bassins de vie de la région Nord-Pas-de-Calais recensent 200 ophtalmologistes inscrits aux tableaux des Ordres départementaux en activité régulière avec un mode d’exercice libéral ou mixte.
Sur la période 2007-2013, les effectifs ont augmenté de 9,3%. Cette tendance va se confirmer sur la période 2013-2018 (+7,5%). Graphique n°27 : Effectifs des ophtalmologistes en mode d’exercice libéral/mixte sur la période 2007/2018
183185
188191
193
198200
204206
209212
215
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Âgés en moyenne de 52,4 ans, les ophtalmologistes libéraux et mixtes sont majoritairement représentés par des hommes (67%). Graphique n°28 : Pyramide des âges des ophtalmologistes
3
4
13
6
7
15
17
1
4
14
15
9
22
38
24
8
<=34 ans
35-39 ans
40-44 ans
45-49 ans
50-54 ans
55-59 ans
60-64 ans
>=65 ans Ho mmes53 ans
67%
Femmes52 ans
33%
53
Carte n°6 : Densité et variation des ophtalmologistes à l’échelle des bassins de vie
NORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORD
PAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAIS
Densité pour 10 000 habitants
Pas d'ophtalmologistes (libéral/mixte) (56)Densité faible (19)Densité moyenne (6)Densité forte (9)
Densité des ophtalmologistesen mode d'exercice libéral et mixte
Source : CNOM, INSEEAuteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2013
NORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORD
PAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAIS
Variation des effectifs
Stagnation (16)Augmentation (8)Diminuition (13)Pas d'ophtalmologistes (libéral/mixte) (53) Source : CNOM
Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2013
Variation des effectifs des ophtalmologistesen mode d'exercice libéral et mixte
sur la période 2007/2013
54
VI.3 – Les pédiatres
Au cours de l’année 2013, les bassins de vie de la région Nord-Pas-de-Calais recensent 83 pédiatres inscrits aux tableaux des Ordres départementaux en activité régulière avec un mode d’exercice libéral ou mixte.
Sur la période 2007-2013, les effectifs ont diminué de 11,7%. Cette tendance va se confirmer sur la période 2013-2018 (-8,4%). Graphique n°29 : Effectifs des pédiatres en mode d’exercice libéral/mixte sur la période 2007/2018
9492
9189
8884
8382
8079
7776
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Âgés en moyenne de 55,2 ans, les pédiatres libéraux et mixtes sont représentés par des femmes (58%). Graphique n°30 : Pyramide des âges des pédiatres
2
4
3
5
5
15
10
4
2
1
5
13
10
4
<=34 ans
35-39 ans
40-44 ans
45-49 ans
50-54 ans
55-59 ans
60-64 ans
>=65 ans Ho mmes57 ans
42%
Femmes54 ans
58%
55
Carte n°7 : Densité et variation des pédiatres à l’échelle des bassins de vie
NORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORD
PAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAIS
Densité pour 10 000 enfantsde moins de 15 ans
Pas de pédiatres (libéral/mixte) (62)Densité faible (10)Densité moyenne (9)Densité forte (9)
Densité des pédiatresen mode d'exercice libéral et mixte
Source : CNOM, INSEEAuteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2013
NORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORD
PAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAIS
Variation des effectifs
Stagnation (13)Augmentation (3)Diminution (11)Pas de pédiatres (libéral/mixte) (63) Source : CNOM
Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2013
Variation des effectifs des pédiatresen mode d'exercice libéral et mixte
sur la période 2007/2013
56
VI.4 – Les psychiatres
Au cours de l’année 2013, les bassins de vie de la région Nord-Pas-de-Calais recensent 118 psychiatres inscrits aux tableaux des Ordres départementaux en activité régulière avec un mode d’exercice libéral ou mixte.
Sur la période 2007-2013, les effectifs ont augmenté de 2,6%. Cette tendance va se confirmer sur la période 2013-2018 (+1,7%). Graphique n°31 : Effectifs des psychiatres en mode d’exercice libéral/mixte sur la période 2007/2018
115115
116116
117
118118
118119
119120
120
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Âgés en moyenne de 53,5 ans, les psychiatres libéraux et mixtes sont représentés par des hommes (69%). Graphique n°32: Pyramide des âges des psychiatres
2
7
5
7
8
6
2
5
7
11
15
19
18
5
1<=34 ans
35-39 ans
40-44 ans
45-49 ans
50-54 ans
55-59 ans
60-64 ans
>=65 ans Ho mmes54 ans
69%
Femmes52 ans
31%
57
Carte n°8 : Densité et variation des psychiatres à l’échelle des bassins de vie
NORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORD
PAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAIS
Densité pour 10 000 habitants
Pas de psychiatres (libéral/mixte) (68)Densité faible (9)Densité moyenne (10)Densité forte (3)
Densité des psychiatresen mode d'exercice libéral et mixte
Source : CNOM, INSEEAuteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2013
NORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORDNORD
PAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAISPAS-DE-CALAIS
Variation des effectifs
Stagnation (5)Augmentation (10)Diminution (10)Pas de psychiatres (libéral/mixte) (65) Source : CNOM
Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2013
Variation des effectifs des psychiatresen mode d'exercice libéral et mixte
sur la période 2007/2013
Sous la direction du Dr Jean-François RAULT, Président de la Section Santé Publique et Démographie Médicale.
Réalisé par Gwénaëlle LE BRETON-LEROUVILLOIS, Géographe de la Santé.
LA DÉMOGRAPHIE MÉDICALEEN RÉGION ALSACESituation en 2013
CONSEIL NATIONAL DE L’ORDRE DES MÉDECINS180 boulevard Haussmann75008 Paris
Contact : Santé Publique et Démographie MédicaleTél. : 01 53 89 33 [email protected]
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