LA DÉMOGRAPHIE MÉDICALE EN RÉGION FRANCHE-COMTÉ … · Voici la 3ème édition des Atlas Régionaux de la démographie médicale en France. Dans cette édition 2013, nous avons

Sous la direction du Dr Jean-François RAULT, Président de la Section Santé Publique et Démographie Médicale.

Réalisé par Gwénaëlle LE BRETON-LEROUVILLOIS, Géographe de la Santé.

LA DÉMOGRAPHIE MÉDICALEEN RÉGION FRANCHE-COMTÉSituation en 2013

CONSEIL NATIONAL DE L’ORDRE DES MÉDECINS180 boulevard Haussmann75008 Paris

Contact : Santé Publique et Démographie MédicaleTél. : 01 53 89 33 [email protected]

www.conseil-national.medecin.fr

Avec la participation de :

Philippe CHAPDELAINE – Service TableauCécile BISSONNIER – Responsable santé publique et démographie médicaleDelphine BOETSCH – Secrétariat santé publique et démographie médicaleChantal MATUSZEWSKI – Secrétariat santé publique et démographie médicale

AVANT-PROPOS

Voici la 3ème édition des Atlas Régionaux de la démographie médicale en France. Dans cette édition 2013, nous avons voulu apporter quelques évolutions. La variation du nombre de médecins généralistes libéraux par rapport à celle de la population est variable d’une région à l’autre (d’ailleurs, la logique d’une augmentation de la population n’amène pas systématiquement une augmentation du nombre de médecins). Une analyse prospective de 2013 à 2018 nous amène certaines interrogations (en particulier la baisse de généralistes installés par rapport aux autres spécialités). Pour ce qui est de l’origine des 1ères installations, les jeunes médecins vont, en priorité, dans leur région de formation et l’installation de médecins étrangers (Européen et Extra-Européen) se produit plus facilement dans les départements où il n’existe pas de CHRU. Enfin, nous avons également fait une étude plus affinée des spécialités en accès direct : gynécologues, ophtalmologues, pédiatres et psychiatres. Voilà quelques brèves sur le sujet. Nous vous souhaitons une bonne lecture.

Dr Jean-François RAULT Président de la section Santé Publique

et Démographie Médicale

5

TABLE DES MATIÈRES

I – ACTIVITÉ GÉNÉRALE 7

II – ACTIVITÉ RÉGULIÈRE 9

II.1 – Les effectifs 9 II.2 – La répartition par genre et par âge 13 II.3 – Le cadre d’activité et les modes d’exercice 15 II.4 – De la densité régionale à la densité départementale 21

III – LA SITUATION ACTUELLE 23

IV – LE SOLDE DES ENTRÉES 25

IV.1 – Les effectifs 25 IV.2 – Le profil démographique 25 IV.3 – L’origine des diplômes 27 IV.4 – Les modes d’exercice 29

V – LES SOINS DE PREMIER RECOURS - MÉDECINE GÉNÉRALE 41

V.1 – Définition 41 V.2 – Les médecins généralistes libéraux et mixtes 42

VI – LES SPÉCIALITÉS EN ACCÈS DIRECT 49

VI.1 – Les gynécologues médicaux 50 VI.2 – Les ophtalmologistes 52 VI.3 – Les pédiatres 54 VI.4 – Les psychiatres 56

7

I – ACTIVITÉ GÉNÉRALE

Les quatre départements de la région Franche-Comté recensent 4 229 médecins inscrits au tableau de l’Ordre. Ils représentent 1,6% de l’effectif national.

Tableau n°1 : Les effectifs en activité générale – région Franche-Comté

2007 2013 Variation-Région Variation-France Retraité 442 574

+39,1% +44,8% Retraité actif 28 80 Temporairement sans activité 66 84

+4,5% +0,9% Remplaçant 115 136 Activité régulière 3241 3355 Total 3892 4229

Graphique n°1 : Le nombre des retraités à l’échelle départementale – de l’observé à l’attendu

246255

264274

284

305316

328339

352365

63 66 70 73 77 85 89 94 98 103 108 114

94 101 109118

127

147159

171185

199215

231

67 70 73 76 79 86 90 94 98 102 107 111

378

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Doubs Haute-Saône

Jura Territoire de Belfort

Graphique n°2 : Le nombre des actifs à l’échelle départementale – de l’observé à l’attendu

1826 1849 1872 1895 1919 1967 1991 2016 2041 2066 2092 2118

551 551 550 550 550 549 549 549 548 548 548 548660 657 654 651 648 643 640 637 634 632 629 626

385 386 388 389 391 394 395 396 398 399 401 402

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Doubs Haute-Saône


9

II – ACTIVITÉ RÉGULIÈRE II.1 – Les effectifs

Les médecins en activité régulière sont au nombre de 3 355 ; soit une augmentation des effectifs de 3,5% entre 2007 et 2013.

D’après l’analyse ordinale et le calcul du taux de croissance annuel moyen (TCAM), il semble que les médecins en 2018 seront 3 448 à exercer en activité régulière en région Franche-Comté. Bien que les effectifs vont continuer de croître dans les années à venir, c’est le département du Doubs qui a une forte probabilité de connaître une augmentation de ses effectifs d’en moyenne +6%. À l’inverse du département du Jura qui va enregistrer la plus forte diminution (-3,2%). Graphique n°3 : Le nombre des actifs réguliers à l’échelle départementale – de l’observé à l’attendu

1717 1737 1758 1778 1799 1841 1863 1885 1907 1929 1952 1975

525 524 522 521 519 516 515 514 512 511 509 508628 624 620 616 612 605 601 597 594 590 586 582

371 372 372 373 374 375 376 377 377 378 379 380

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Doubs Haute-Saône


Les effectifs évoluent différemment selon la spécialité :

10

Graphique n°4 : Le nombre des médecins généralistes et spécialistes en activité régulière à l’échelle départementale du Doubs – de l’observé à l’attendu

829 833 837 840 844 852 856 860 864 868 872 876

888904

920937

954

9891007

10251044

10631082

1102

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Généralistes

Spécialistes

Graphique n°5 : Le nombre des médecins généralistes et spécialistes en activité régulière à l’échelle départementale de la Haute-Saône – de l’observé à l’attendu

325 323 320 318 316 311 309 307 305 302 300 298

200 201 202 203 203 205 206 207 208 209 210 210

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Généralistes

Spécialistes

11

Graphique n°6 : Le nombre des médecins généralistes et spécialistes en activité régulière à l’échelle départementale du Jura – de l’observé à l’attendu

380 376 372 368 364357 353 349 346 342 338 335

248 248 248 248 248 248 248 248 248 248 248 248

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Généralistes

Spécialistes

Graphique n°7 : Le nombre des médecins généralistes et spécialistes en activité régulière à l’échelle départementale du Territoire de Belfort – de l’observé à l’attendu

202 201199 198 197

194 193 192 191 189 188 187

169171

173175

177

181183

185187

189192

194

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Généralistes

Spécialistes

13

II.2 – La répartition par genre et par âge

Les médecins qui exercent en activité régulière en région Franche-Comté sont âgés en moyenne de 51 ans (Hommes : 53 ans – Femmes : 48 ans).

Les médecins potentiellement sortants, âgés de 60 ans et plus, représentent 26% des effectifs tandis que la tranche d’âge des moins de 40 ans représente 17% de l’ensemble des actifs réguliers1. Graphique n°8 : Pyramide des âges des actifs réguliers

180

168

181

211

212

212

190

39

113

121

155

205

323

412

430

203

<=34 ans

35-39 ans

40-44 ans

45-49 ans

50-54 ans

55-59 ans

60-64 ans

>=65 ansHommes

53 ans58%

Femmes48 ans42%

Tableau n°2 : Médecins généralistes à l’échelle départementale

Moyenne d’âge % femmes <40 ans >=60 ans Doubs 51 ans 44% 18% 24% Haute-Saône 52 ans 35% 11% 25% Jura 51 ans 43% 14% 22% Territoire de Belfort 52 ans 48% 12% 28%

Tableau n°3 : Médecins spécialistes à l’échelle départementale

Moyenne d’âge % femmes <40 ans >=60 ans Doubs 50 ans 41% 23% 24% Haute-Saône 53 ans 44% 14% 39% Jura 53 ans 38% 15% 30% Territoire de Belfort 53 ans 40% 11% 26%

1 France : <40 ans : 15,3% >=60 ans : 24,7%

15

II.3 – Le cadre d’activité et les modes d’exercice II.3.1 – Les généralités

Parmi les 3 355 médecins en activité régulière dans la région Franche-Comté, 45,8% exercent en secteur libéral exclusif. Graphique n°9 : Modes d’exercice en activité régulière à l’échelle régionale

Libéral45,8%

Mixte10,3%

Salarié43,9%

Graphique n°10 : Modes d’exercice en activité régulière à l’échelle départementale

45,9% 46,8%47,9%

39,9%

8,7% 9,3%11,6%

17,0%

45,3%43,9%

40,5%43,1%

Doubs Haute Saône Jura Territoire de Belfort

Libéral Mixte Salarié

16

II.3.2 – Les modes d’exercice par spécialité à l’échelle départementale Département du Doubs Qualification Libéral Mixte Salarié Anatomie et cytologie-pathologique 37,5% 6,3% 56,3% Anesthésie-réanimation 21,7% 3,8% 74,5% Biologie médicale 29,4% 0,0% 70,6% Cardiologie et maladies vasculaires 43,5% 34,8% 21,7% Chirurgie générale 14,3% 16,7% 69,0% Chirurgie infantile 0,0% 40,0% 60,0% Chirurgie maxillo-faciale 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie orthopédique et traumatologie 48,3% 20,7% 31,0% CPRE 33,3% 16,7% 50,0% Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire 0,0% 0,0% 100,0% Chirurgie urologique 46,7% 40,0% 13,3% Chirurgie vasculaire 60,0% 30,0% 10,0% Chirurgie viscérale et digestive 36,4% 27,3% 36,4% Dermatologie et vénéréologie 62,8% 11,6% 25,6% Endocrinologie et métabolisme 38,5% 0,0% 61,5% Gastro-entérologie et hépatologie 38,9% 11,1% 50,0% Génétique médicale 0,0% 0,0% 100,0% Gériatrie 0,0% 0,0% 100,0% Gynécologie médicale 50,0% 50,0% 0,0% Gynécologie médicale et obstétrique 42,9% 42,9% 14,3% Gynécologie-obstétrique 46,9% 25,0% 28,1% Hématologie 0,0% 0,0% 100,0% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% Médecine générale 61,7% 3,5% 34,6% Médecine interne 5,9% 0,0% 94,1% Médecine nucléaire 27,3% 27,3% 45,5% Médecine physique et de réadaptation 27,3% 9,1% 63,6% Néphrologie 0,0% 0,0% 100,0% Neuro-psychiatrie 0,0% 0,0% 100,0% Neurochirurgie 22,2% 22,2% 55,6% Neurologie 20,7% 20,7% 58,6% Oncologie médicale 0,0% 0,0% 100,0% Ophtalmologie 76,5% 5,9% 17,6% ORL 48,3% 24,1% 27,6% Pédiatrie 24,6% 11,5% 63,9% Pneumologie 19,2% 15,4% 65,4% Psychiatrie 36,1% 11,1% 52,8% Radiodiagnostic et imagerie médicale 53,7% 11,9% 34,3% Radiothérapie et onco-radiothérapie 8,3% 25,0% 66,7% Réanimation médicale 0,0% 0,0% 100,0% Rhumatologie 61,1% 5,6% 33,3% Santé publique et médecine sociale 0,0% 0,0% 100,0% Stomatologie 75,0% 25,0% 0,0%

17

Département de la Haute-Saône Qualification Libéral Mixte Salarié Anesthésie-réanimation 21,1% 5,3% 73,7% Biologie médicale 40,0% 0,0% 60,0% Cardiologie et maladies vasculaires 30,0% 20,0% 50,0% Chirurgie générale 40,0% 0,0% 60,0% Chirurgie orthopédique et traumatologie 75,0% 0,0% 25,0% CPRE 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie urologique 25,0% 0,0% 75,0% Chirurgie viscérale et digestive 0,0% 0,0% 100,0% Dermatologie et vénéréologie 62,5% 25,0% 12,5% Endocrinologie et métabolisme 0,0% 50,0% 50,0% Gastro-entérologie et hépatologie 37,5% 12,5% 50,0% Gériatrie 0,0% 0,0% 100,0% Gynécologie médicale 66,7% 0,0% 33,3% Gynécologie médicale et obstétrique 25,0% 50,0% 25,0% Gynécologie-obstétrique 0,0% 66,7% 33,3% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% Médecine générale 62,1% 5,8% 32,0% Médecine interne 0,0% 0,0% 100,0% Médecine nucléaire 100,0% 0,0% 0,0% Médecine physique et de réadaptation 0,0% 25,0% 75,0% Néphrologie 0,0% 0,0% 100,0% Neurologie 0,0% 0,0% 100,0% Ophtalmologie 36,4% 36,4% 27,3% ORL 25,0% 50,0% 25,0% Pédiatrie 8,3% 33,3% 58,3% Pneumologie 20,0% 0,0% 80,0% Psychiatrie 12,1% 3,0% 84,8% Radiodiagnostic et imagerie médicale 66,7% 6,7% 26,7% Réanimation médicale 0,0% 0,0% 100,0% Rhumatologie 0,0% 50,0% 50,0% Santé publique et médecine sociale 0,0% 0,0% 100,0% Stomatologie 100,0% 0,0% 0,0%

18

Département du Jura Qualification Libéral Mixte Salarié Anatomie et cytologie-pathologique 100,0% 0,0% 0,0% Anesthésie-réanimation 21,7% 4,3% 73,9% Biologie médicale 75,0% 0,0% 25,0% Cardiologie et maladies vasculaires 23,5% 23,5% 52,9% Chirurgie générale 9,1% 18,2% 72,7% Chirurgie orthopédique et traumatologie 30,8% 15,4% 53,8% Chirurgie urologique 50,0% 50,0% 0,0% Chirurgie viscérale et digestive 0,0% 25,0% 75,0% Dermatologie et vénéréologie 100,0% 0,0% 0,0% Endocrinologie et métabolisme 20,0% 0,0% 80,0% Gastro-entérologie et hépatologie 14,3% 57,1% 28,6% Gériatrie 0,0% 0,0% 100,0% Gynécologie médicale 75,0% 25,0% 0,0% Gynécologie médicale et obstétrique 66,7% 0,0% 33,3% Gynécologie-obstétrique 0,0% 36,4% 63,6% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% Médecine générale 59,9% 8,2% 31,8% Médecine interne 0,0% 25,0% 75,0% Médecine physique et de réadaptation 0,0% 0,0% 100,0% Néphrologie 0,0% 0,0% 100,0% Neuro-psychiatrie 0,0% 100,0% 0,0% Neurologie 0,0% 25,0% 75,0% Ophtalmologie 50,0% 50,0% 0,0% ORL 83,3% 16,7% 0,0% Pédiatrie 15,4% 7,7% 76,9% Pneumologie 20,0% 0,0% 80,0% Psychiatrie 14,3% 20,0% 65,8% Radiodiagnostic et imagerie médicale 89,5% 0,0% 10,5% Réanimation médicale 0,0% 0,0% 100,0% Rhumatologie 57,1% 14,3% 28,6% Santé publique et médecine sociale 0,0% 0,0% 100,0% Stomatologie 100,0% 0,0% 0,0%

19

Département du Territoire de Belfort Qualification Libéral Mixte Salarié Anatomie et cytologie-pathologique 50,0% 25,0% 25,0% Anesthésie-réanimation 26,3% 15,8% 57,9% Biologie médicale 20,0% 0,0% 80,0% Cardiologie et maladies vasculaires 16,7% 33,3% 50,0% Chirurgie générale 20,0% 40,0% 40,0% Chirurgie maxillo-faciale 0,0% 0,0% 100,0% Chirurgie orthopédique et traumatologie 0,0% 0,0% 100,0% CPRE 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie urologique 100,0% 0,0% 0,0% Chirurgie vasculaire 100,0% 0,0% 0,0% Chirurgie viscérale et digestive 66,7% 0,0% 33,3% Dermatologie et vénéréologie 75,0% 25,0% 0,0% Endocrinologie et métabolisme 16,7% 33,3% 50,0% Gastro-entérologie et hépatologie 28,6% 28,6% 42,9% Gériatrie 0,0% 0,0% 100,0% Gynécologie médicale 50,0% 50,0% 0,0% Gynécologie médicale et obstétrique 50,0% 50,0% 0,0% Gynécologie-obstétrique 0,0% 72,7% 27,3% Hématologie 0,0% 0,0% 100,0% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% Médecine générale 51,3% 10,4% 38,3% Médecine interne 0,0% 14,3% 85,7% Médecine physique et de réadaptation 0,0% 0,0% 100,0% Neurologie 40,0% 40,0% 20,0% Ophtalmologie 40,0% 40,0% 20,0% ORL 33,3% 66,7% 0,0% Pédiatrie 20,0% 20,0% 60,0% Pneumologie 25,0% 0,0% 75,0% Psychiatrie 33,3% 5,6% 61,1% Psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent 0,0% 0,0% 100,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 53,8% 23,1% 23,1% Réanimation médicale 0,0% 0,0% 100,0% Rhumatologie 50,0% 16,7% 33,3% Santé publique et médecine sociale 0,0% 0,0% 100,0% Stomatologie 0,0% 100,0% 0,0%

21

II.4 – De la densité régionale à la densité départementale

Avec une densité moyenne de 298,4 médecins en activité régulière pour 100 000 habitants, la région Franche-Comté se situe dans la moyenne de l’intervalle de confiance. Graphique n°11 : Densité régionale en activité régulière

D’après les analyses ordinales et les données Omphale2, la densité régionale sera de 307,7 médecins en activité régulière pour 100 000 habitants en 2018.

Tableau n°4 : Densité départementale en activité régulière en 2013

Densité 2013 Densité MG Densité SPE Doubs 350,7 161,1 189,6 Haute-Saône 213,6 128,2 85,4 Jura 228,3 134,1 94,2 Territoire de Belfort 261,4 134,2 127,2

*densité pour 100 000 habitants

2 Selon la définition INSEE : Omphale (outil méthodologique de projection d'habitants, d'actifs, de logements et d'élèves) est une application qui comprend un modèle théorique de projection de la population, des bases de données démographiques, des techniques d'analyse démographique et des outils de construction de scénarios pour le futur.

238,5 241,7251,0

262,0269,9 272,3 272,7

286,4 286,5 290,7 295,0 298,4 298,7

321,0 321,5 322,4331,5 332,4 332,5 336,8

364,9 366,4

Pic

ard

ie

Cen

tre

Hau

te-N

orm

and

ie

Cha

mp

agne

-Ard

enne

Bou

rgog

ne

Bas

se-N

orm

and

ie

Pay

s-d

e-la

-Loi

re

Poi

tou

-Cha

rent

es

Nor

d-P

as-d

e-C

alai

s

Lor

rain

e

Au

verg

ne

Fran

che-

Com

té

Bre

tagn

e

Rhô

ne-A

lpes

Cor

se

Als

ace

Mid

i-P

yrén

ées

Aqu

itai

ne

Lim

ousi

n

Lan

gued

oc-R

ouss

illon

PA

CA

Ile-

de-

Fran

ce

Densité Moyenne

Moyenne : 299,7/100000hbs

IC à 95% pour la moyenne

23

III – LA SITUATION ACTUELLE Nombre d’internes en médecine à former par spécialité médicale. Tableau n°5 : Nombre d’internes à former pour la période 2012-2016 (arrêté au 10 juillet 2012)

BESANCON 2012-2013 2013-2014 2014-2015 2015-2016 2016-2017 TOTAL

2012-2016 Anatomie et cytologie pathologique 1 2 1 2 2 8

Anesthésie-réanimation 10 10 10 10 10 50

Biologie médicale 2 2 2 2 2 10

Cardiologie et maladies vasculaires 4 4 4 4 4 20

Chirurgie générale 10 10 10 10 10 50

Chirurgie orale 1 1 1 1 1 5

Dermatologie et vénérologie 3 3 3 3 3 15 Endocrinologie, Diabète, Maladies métaboliques

2 2 2 2 2 10

Gastro-entérologie et hépatologie 4 4 4 4 4 20

Génétique médicale 0 1 0 1 0 2

Gynécologie médicale 0 0 0 0 0 0

Gynécologie-obstétrique 5 5 5 5 5 25

Hématologie 1 1 1 1 1 5

Médecine du travail 3 3 3 3 3 15

Médecine générale 55 55 55 55 55 275

Médecine interne 2 2 2 2 2 10

Médecine nucléaire 0 1 1 1 0 3

Médecine physique et de réadaptation 3 3 3 3 3 15

Néphrologie 2 2 2 2 2 10

Neurochirurgie 0 1 0 1 0 2

Neurologie 3 3 3 4 4 17

Oncologie 3 4 3 4 3 17

Ophtalmologie 3 3 3 3 3 15

ORL et chirurgie cervico-faciale 2 2 2 2 2 10

Pédiatrie 7 6 7 6 7 33

Pneumologie 3 3 3 3 3 15

Psychiatrie 14 14 14 14 14 70

Radiodiagnostic et imagerie médicale 6 6 6 6 6 30

Rhumatologie 1 2 2 2 1 8

Santé publique 2 2 2 2 2 10

Total 152 157 154 158 154 775

25

IV – LE SOLDE DES ENTRÉES IV.1 – Les effectifs

Au cours de l’année 2012, la région Franche-Comté a enregistré 139 nouvelles inscriptions se répartissant de la manière suivante : Graphique n°12 : Répartition départementale des nouvelles inscriptions en Franche-Comté

Haute Saône7,9%

Jura10,8%

Territoire de Belfort7,9%

Doubs73,4%

IV.2 – Le profil démographique

L’âge moyen de l’inscription au tableau de l’Ordre des Médecins, permettant l’exercice de la médecine, est de 33 ans3 en région Franche-Comté : 33 ans4 pour les femmes et 34 ans5 pour les hommes. Graphique n°13 : Pyramide des âges des nouveaux inscrits

3 Moyenne nationale : 34,1 ans 4 Moyenne nationale Femmes : 33 ans 5 Moyenne nationale Hommes : 36 ans

13

57

9

3

4

7

32

4

2

6

2

<30 ans

30-34 ans

35-39 ans

40-44 ans

45-49 ans

>=50 ans Ho mmes34 ans

38%

Femmes33 ans

62%

27

IV.3 – L’origine des diplômes

78,4% des médecins nouvellement inscrits, en région Franche-Comté au cours de l’année 2012, sont titulaires d’un diplôme français. 15,8% sont détenteurs d’un diplôme européen et 5,8% d’un diplôme extra-européen. Graphique n°14 : Origine des diplômes des nouveaux inscrits – région Franche-Comté

Extra-Europe5,8%

Europe15,8%

France78,4%

À l’échelon départemental, on constate que les nouveaux inscrits dans

le département du Doubs sont titulaires d’un diplôme français à hauteur de 84% alors que dans le département du Territoire de Belfort ils ne représentent que 45% des nouveaux inscrits. À noter l’absence de diplômes extra-européens dans le département de la Haute-Saône. Alors que dans le département du Jura, ils représentent 20% des nouveaux inscrits.

Graphique n°15 : Origine des diplômes des nouveaux inscrits à l’échelle départementale

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Doubs Haute Saône Jura Territoire de Belfort

France Europe Extra-Europe

29

IV.4 – Les modes d’exercice IV.4.1 – En première inscription

Lors de la première inscription à l’Ordre, 65,5% des jeunes médecins ont fait le choix d’exercer en secteur salarié et 15,1% ont privilégié un exercice libéral/mixte. Graphique n°16 : Modes d’inscription des nouveaux inscrits

Graphique n°17 : Modes d’inscription des nouveaux inscrits Doubs Haute-Saône


30

IV.4.2 – Les modes d’exercice en première inscription selon les qualifications Département du Doubs Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Remplaçant Anesthésie-réanimation 0,0% 0,0% 85,7% 14,3% Biologie médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Cardiologie et maladies vasculaires 0,0% 0,0% 50,0% 50,0% Chirurgie générale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie orthopédique et traumatologie 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Chirurgie viscérale et digestive 0,0% 0,0% 0,0% 100,0% Dermatologie et vénéréologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Endocrinologie et métabolisme 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gynécologie-obstétrique 33,3% 0,0% 66,7% 0,0% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine générale 27,0% 2,7% 32,4% 37,8% Médecine interne 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine nucléaire 0,0% 50,0% 50,0% 0,0% Neurochirurgie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Neurologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Oncologie médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Ophtalmologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% ORL 0,0% 0,0% 66,7% 33,3% Pédiatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Pneumologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Psychiatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Radiothérapie et onco-radiothérapie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Rhumatologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0%

Département de la Haute-Saône Libellé des spécialités Libéral Salarié Remplaçant Chirurgie orthopédique et traumatologie 100,0% 0,0% 0,0% Médecine générale 42,9% 14,3% 42,9% Ophtalmologie 0,0% 0,0% 100,0% Psychiatrie 0,0% 100,0% 0,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 0,0% 100,0% 0,0%

31

Département du Jura Libellé des spécialités Libéral Salarié Remplaçant Chirurgie viscérale et digestive 0,0% 100,0% 0,0% Gastro-entérologie et hépatologie 0,0% 100,0% 0,0% Gynécologie-obstétrique 0,0% 100,0% 0,0% Médecine générale 28,6% 28,6% 42,9% Neurologie 0,0% 100,0% 0,0% Pédiatrie 0,0% 75,0% 25,0%

Département du Territoire de Belfort Libellé des spécialités Libéral Salarié Remplaçant Anatomie et cytologie-pathologique 0,0% 100,0% 0,0% Anesthésie-réanimation 0,0% 100,0% 0,0% Endocrinologie et métabolisme 0,0% 100,0% 0,0% Gynécologie-obstétrique 0,0% 100,0% 0,0% Médecine du travail 0,0% 100,0% 0,0% Médecine générale 20,0% 60,0% 20,0% Ophtalmologie 0,0% 100,0% 0,0%

32

IV.4.3 – Les premières inscriptions… Cinq ans plus tard

Au cours de l’année 2007, 86 médecins se sont inscrits pour la première fois à un conseil départemental de l’Ordre des médecins de la région Franche-Comté. Ils exerçaient selon les modes d’exercice suivants :

Graphique n°18 : Modes d’exercice des nouveaux inscrits au 1er janvier 2008 – région Franche-Comté

Graphique n°19 : Modes d’exercice des nouveaux inscrits au 1er janvier 2008 Doubs Haute-Saône

Jura

Cinq ans plus tard…

33

Parmi les 86 nouveaux inscrits au cours de l’année 2007, 21 médecins ont quitté la région Franche-Comté soit :

-36% dans le département du Doubs -13% dans les départements du Jura

Graphique n°20 : Modes d’exercice 5 ans plus tard – région Franche-Comté

Graphique n°21 : Modes d’exercice 5 ans plus tard Doubs Haute-Saône

Jura

34

Région Franche-Comté Tableau n°6 : Modes d’exercice par spécialité, cinq ans après la première inscription

Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Remplaçant Anesthésie-réanimation 20,0% 0,0% 80,0% 0,0% Biologie médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Cardiologie et maladies vasculaires 0,0% 25,0% 75,0% 0,0% Chirurgie orthopédique et traumatologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie viscérale et digestive 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Endocrinologie et métabolisme 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gériatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gynécologie-obstétrique 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine générale 40,7% 3,7% 44,4% 11,1% Médecine physique et de réadaptation 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Néphrologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Neurochirurgie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Neurologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Oncologie médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% ORL 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Pédiatrie 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Pneumologie 0,0% 100,0% 0,0% 0,0% Psychiatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Radiothérapie et onco-radiothérapie 0,0% 100,0% 0,0% 0,0% Santé publique et médecine sociale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0%

35

Département du Doubs Tableau n°7 : Modes d’exercice par spécialité, cinq ans après la première inscription

Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Remplaçant Anesthésie-réanimation 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Biologie médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Cardiologie et maladies vasculaires 0,0% 33,3% 66,7% 0,0% Chirurgie viscérale et digestive 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Endocrinologie et métabolisme 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gériatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine générale 53,8% 7,7% 30,8% 7,7% Médecine physique et de réadaptation 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Néphrologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Neurochirurgie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Neurologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Oncologie médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% ORL 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Pédiatrie 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Pneumologie 0,0% 100,0% 0,0% 0,0% Psychiatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Radiothérapie et onco-radiothérapie 0,0% 100,0% 0,0% 0,0% Santé publique et médecine sociale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0%

Département de la Haute-Saône Tableau n°8 : Modes d’exercice par spécialité, cinq ans après la première inscription Libellé des spécialités Salarié Remplaçant Médecine générale 85,7% 14,3% Neurologie 100,0% 0,0% ORL 100,0% 0,0% Psychiatrie 100,0% 0,0%

Département du Jura Tableau n°9 : Modes d’exercice par spécialité, cinq ans après la première inscription

Libellé des spécialités Libéral Salarié Remplaçant Anesthésie-réanimation 50,0% 50,0% 0,0% Cardiologie et maladies vasculaires 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie orthopédique et traumatologie 0,0% 100,0% 0,0% Endocrinologie et métabolisme 0,0% 100,0% 0,0% Gynécologie-obstétrique 0,0% 100,0% 0,0% Médecine générale 57,1% 28,6% 14,3%

G

rap

hiq

ue

n°2

2 : L

’évo

luti

on d

e l’

exer

cice

lib

éral

cin

q a

ns

plu

s ta

rd

0%10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Anesthésie-réanimation

Biologie médicale

Cardiologie et maladiesvasculaires

Chirurgie orthopédique ettraumatologie

Chirurgie viscérale etdigestive

Endocrinologie etmétabolisme

Gériatrie

Gynécologie obstétrique

Médecine du travail

Médecine générale

Médecine physique et deréadaptation

Néphrologie

Neurochirurgie

Neurologie

Oncologie médicale

ORL

Pédiatrie

Pneumologie

Psychiatrie

Radiodiagnostic et imageriemédicale

Radiothérapie et onco-radiothérapie

Santé publique et médecinesociale

2007

2013

36

G

rap

hiq

ue

n°2

3 : L

’évo

luti

on d

e l’

exer

cice

sal

arié

cin

q a

ns

plu

s ta

rd

0%10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Anesthésie-réanimation

Biologie médicale

Cardiologie et maladiesvasculaires

Chirurgie orthopédique ettraumatologie

Chirurgie viscérale etdigestive

Endocrinologie etmétabolisme

Gériatrie

Gynécologie obstétrique

Médecine du travail

Médecine générale

Médecine physique et deréadaptation

Néphrologie

Neurochirurgie

Neurologie

Oncologie médicale

ORL

Pédiatrie

Pneumologie

Psychiatrie

Radiodiagnostic et imageriemédicale

Radiothérapie et onco-radiothérapie

Santé publique et médecinesociale

2007

2013

37

39

IV.4.4 – Le profil démographique des nouveaux inscrits… cinq ans plus tard

Les médecins s’étant inscrits au tableau de l’Ordre pour la première fois en 2007 dans les départements de la Franche-Comté sont représentés à 42% par les hommes et à 58% par les femmes :

71% d’entre eux sont nés en France.

Parmi les médecins qui sont nés en France et qui exercent en Franche-Comté, 53% sont originaires d’un des quatre départements.

75% ont obtenu leur diplôme en France et majoritairement à Besançon (85%).

41

V – LES SOINS DE PREMIER RECOURS - MÉDECINE GÉNÉRALE V.1 – Définition

Selon l’article L.4130.1 de la loi HPST, les missions du médecin généraliste de premier recours sont notamment les suivantes :

«1°Contribuer à l'offre de soins ambulatoire, en assurant pour ses

patients la prévention, le dépistage, le diagnostic, le traitement et le suivi des maladies ainsi que l'éducation pour la santé. Cette mission peut s'exercer dans les établissements de santé ou médico-sociaux ;

«2°Orienter ses patients, selon leurs besoins, dans le système de soins

et le secteur médico-social ; «3°S'assurer de la coordination des soins nécessaire à ses patients ; «4°Veiller à l'application individualisée des protocoles et

recommandations pour les affections nécessitant des soins prolongés et contribuer au suivi des maladies chroniques, en coopération avec les autres professionnels qui participent à la prise en charge du patient ;

«5°S'assurer de la synthèse des informations transmises par les

différents professionnels de santé ; «6°Contribuer aux actions de prévention et de dépistage ; «7°Participer à la mission de service public de permanence des soins

dans les conditions fixées à l'article L. 6314-1 ; «8°Contribuer à l'accueil et à la formation des stagiaires de deuxième

et troisième cycles d'études médicales. »

42

V.2 – Les médecins généralistes libéraux et mixtes en activité régulière

Actuellement, les bassins de vie de la région Franche-Comté recensent 1 296 médecins généralistes libéraux et mixtes ; soit une baisse des effectifs de 2% ces six dernières années. Graphique n°24 : Les médecins généralistes libéraux et mixtes – de l’observé à l’attendu // Région

13181315

13111307

1300

12921289

12851281

1278

1296

1322

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Graphique n°25 : Les médecins généralistes libéraux et mixtes – de l’observé à l’attendu // Départements

526 530 535 539 544 553 558 563 567 572 577 582

224 222 220 218 216 212 210 208 206 204 202 201

256 254 252 249 247 243 241 239 237 235 233 231

133 131 129 127 125 121 119 117 115 113 112 110

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Doubs Haute-SaôneJura Territoire de Belfort

NB : MG départements voisins exclus

43

V.2.1 – L’âge

Âgés en moyenne de 53 ans, les hommes représentent 68% des 1 296 médecins généralistes libéraux et mixtes de la région Franche-Comté.

Graphique n°26 : Pyramide des âges – région Franche-Comté

28% des médecins généralistes libéraux et mixtes sont âgés de 60 ans et plus et 13% sont âgés de moins de 40 ans. Parmi les jeunes générations de moins de 40 ans, les femmes représentent 65% des effectifs. Carte n°1 : Profil démographie des médecins généralistes libéraux et mixtes à l’échelle départementale – situation en 2013

Territoirede-Belfort

53 ans<40 ans : 13%

>=60 ans : 34%

Jura52 ans

<40 ans : 12%>=60 ans : 25%

Haute-Saone53 ans

<40 ans : 9%>=60 ans : 29%

Doubs52 ans

<40 ans : 15%>=60 ans : 28%

Source : CNOM 2013Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2013

Profil démographiqueMédecins généralistes libéraux et mixtes

à l'échelle départementale - situation 2013

50

59

61

63

80

55

45

6

20

38

60

79

154

209

228

89

<=34 ans

35-39 ans

40-44 ans

45-49 ans

50-54 ans

55-59 ans

60-64 ans

>=65 ansHommes

55 ans68%

Femmes47 ans32%

44

V.2.2 – L’approche territoriale à l’échelle des bassins de vie A – Les effectifs

Les bassins de vie sont composés en moyenne de 25 médecins généralistes libéraux et mixtes. Entre 2007 et 2013, les effectifs moyens étaient de 25 médecins généralistes libéraux et mixtes.

Durant cette période, 25 bassins de vie ont enregistré une baisse des

effectifs de médecins généralistes libéraux et mixtes allant de -33% pour le bassin de vie de Morez à -3%.

13 bassins de vie maintiennent leurs effectifs tandis que 15 enregistrent

une augmentation pouvant aller de +25% (Saône) à +50% (Arbois et Saint-Laurent-en-Grand). Carte n°2 : Variation des effectifs de médecins généralistes libéraux et mixtes à l’échelle des bassins de vie

DoubsDoubsDoubsDoubsDoubsDoubsDoubsDoubsDoubsDoubsDoubsDoubsDoubsDoubsDoubsDoubsDoubsDoubsDoubsDoubsDoubsDoubsDoubsDoubsDoubsDoubsDoubsDoubsDoubsDoubsDoubsDoubsDoubsDoubsDoubsDoubsDoubsDoubsDoubsDoubsDoubsDoubsDoubsDoubsDoubsDoubsDoubsDoubsDoubs

JuraJuraJuraJuraJuraJuraJuraJuraJuraJuraJuraJuraJuraJuraJuraJuraJuraJuraJuraJuraJuraJuraJuraJuraJuraJuraJuraJuraJuraJuraJuraJuraJuraJuraJuraJuraJuraJuraJuraJuraJuraJuraJuraJuraJuraJuraJuraJuraJura

Haute-SaoneHaute-SaoneHaute-SaoneHaute-SaoneHaute-SaoneHaute-SaoneHaute-SaoneHaute-SaoneHaute-SaoneHaute-SaoneHaute-SaoneHaute-SaoneHaute-SaoneHaute-SaoneHaute-SaoneHaute-SaoneHaute-SaoneHaute-SaoneHaute-SaoneHaute-SaoneHaute-SaoneHaute-SaoneHaute-SaoneHaute-SaoneHaute-SaoneHaute-SaoneHaute-SaoneHaute-SaoneHaute-SaoneHaute-SaoneHaute-SaoneHaute-SaoneHaute-SaoneHaute-SaoneHaute-SaoneHaute-SaoneHaute-SaoneHaute-SaoneHaute-SaoneHaute-SaoneHaute-SaoneHaute-SaoneHaute-SaoneHaute-SaoneHaute-SaoneHaute-SaoneHaute-SaoneHaute-SaoneHaute-SaoneTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-Belfort

Variation 2007/2013

Stagnation (13)Augmentation (15)Diminution (25)

Source : CNOM 2007/2013Auteur : CNOM, G. le Breton-Lerouvillois, 2013

Variation des effectifs de médecins généralisteslibéraux et mixtes entre 2007 et 2013

à l'échelle des bassins de vie

45

La présence des médecins généralistes libéraux et mixtes est à corréler avec le comportement de la population générale.

On note que certains bassins de vie qui enregistrent une baisse des effectifs en médecine générale sont également confrontés à une diminution de la population générale.

Il s’agit des bassins de vie suivants : Luxeuil-les-Bains, Remiremont, Beaucourt, Montbéliard, Saint-Loup-sur-Semouse et Morez.

À contrario, des bassins de vie recensent une diminution des médecins généralistes libéraux et mixtes alors que la population générale a augmenté. Se pose alors la question de l’accessibilité aux soins primaires. Il s’agit des bassins de vie suivants : Carte n°3 : Variation des effectifs en médecine générale et hausse de la population générale

Territoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-Belfort



Haute-SaoneHaute-SaoneHaute-SaoneHaute-SaoneHaute-SaoneHaute-SaoneHaute-SaoneHaute-SaoneHaute-SaoneHaute-SaoneHaute-SaoneHaute-SaoneHaute-SaoneHaute-SaoneHaute-SaoneHaute-SaoneHaute-SaoneHaute-SaoneHaute-SaoneHaute-SaoneHaute-SaoneHaute-SaoneHaute-SaoneHaute-SaoneHaute-SaoneHaute-SaoneHaute-SaoneHaute-SaoneHaute-SaoneHaute-SaoneHaute-SaoneHaute-SaoneHaute-SaoneHaute-SaoneHaute-SaoneHaute-SaoneHaute-SaoneHaute-SaoneHaute-SaoneHaute-SaoneHaute-SaoneHaute-SaoneHaute-SaoneHaute-SaoneHaute-SaoneHaute-SaoneHaute-SaoneHaute-SaoneHaute-Saone

Variation 2007/2013

Stagnation (13)Augmentation (15)Diminution (25)

Source : CNOM 2007/2013Auteur : CNOM, G. le Breton-Lerouvillois, 2013

Variation des effectifs en médecine généraleet hausse de la population générale

Augmentation de la population

47

B – La densité

Un bassin de vie compte en moyenne 9 médecins généralistes libéraux et mixtes pour 10 000 habitants.

36% des bassins de vie de la région Franche-Comté sont caractérisés par une densité faible Carte n°4 : Densité des médecins généralistes libéraux et mixtes pour 10 000 habitants à l’échelle des bassins de vie

Territoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-BelfortTerritoire-de-Belfort




Densité pour 10 000 habitants

Densité faible (19)Densité moyenne (19)Densité forte (15) Source : CNOM 2007/2013

Auteur : CNOM, G. le Breton-Lerouvillois, 2013

Densité des médecins généralisteslibéraux et mixtes pour 10 000 habitants

à l'échelle des bassins de vie

49

VI – LES SPÉCIALITÉS EN ACCÈS DIRECT

La loi du 9 août 2004 portant réforme de l’Assurance Maladie a mis en place le dispositif du médecin traitant entré en vigueur le 1er janvier 2005.

Ce dispositif consiste à demander à tous les assurés âgés de plus de

16 ans de choisir un médecin comme médecin traitant, qui sera chargé de coordonner son parcours dans le système de soins.

Les spécialités de :

gynécologie médicale et obstétrique,

gynécologie médicale,

ophtalmologie,

pédiatrie,

psychiatrie,

neuropsychiatrie et

stomatologie7

restent accessibles en accès direct.

_______________ 7 Compte tenu du caractère très spécifique des spécialités de neuropsychiatrie et de stomatologie et de la demande de soins, nous n’analyserons pas dans ce document l’approche démographique à l’échelle des bassins de vie de ces deux spécialités, eu égard aux faibles effectifs.

50

VI.1 – Les gynécologues médicaux

La spécialité de gynécologie médicale comprend les spécialistes en gynécologie médicale et obstétrique et les spécialistes en gynécologie médicale.

Au cours de l’année 2013, les bassins de vie de la région Franche-Comté recensent 36 gynécologues médicaux inscrits aux tableaux des Ordres départementaux en activité régulière avec un mode d’exercice libéral ou mixte.

Sur la période 2008-2013, les effectifs ont diminué de 5%. Cette tendance va se confirmer sur la période 2013-2018 (-6%).

Graphique n°27 : Effectifs des gynécologues médicaux en mode d’exercice libéral/mixte sur la période 2008/2018

3838

3737

37

3636

3535

3534

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Âgés en moyenne de 59 ans, les gynécologues médicaux sont majoritairement représentés par les femmes (75%).

Graphique n°28 : Pyramide des âges des gynécologues médicaux

13

13

1

2

3

1

3

<=34 ans

35-39 ans

40-44 ans

45-49 ans

50-54 ans

55-59 ans

60-64 ans


25%

Femmes60 ans

75%

51

Carte n°5 : Densité et variation des gynécologues médicaux à l’échelle des bassins de vie

TerritoireTerritoireTerritoireTerritoireTerritoireTerritoireTerritoireTerritoireTerritoireTerritoireTerritoireTerritoireTerritoireTerritoireTerritoireTerritoireTerritoireTerritoireTerritoireTerritoireTerritoireTerritoireTerritoireTerritoireTerritoireTerritoireTerritoireTerritoireTerritoireTerritoireTerritoireTerritoireTerritoireTerritoireTerritoireTerritoireTerritoireTerritoireTerritoireTerritoireTerritoireTerritoireTerritoireTerritoireTerritoireTerritoireTerritoireTerritoireTerritoirede-Belfortde-Belfortde-Belfortde-Belfortde-Belfortde-Belfortde-Belfortde-Belfortde-Belfortde-Belfortde-Belfortde-Belfortde-Belfortde-Belfortde-Belfortde-Belfortde-Belfortde-Belfortde-Belfortde-Belfortde-Belfortde-Belfortde-Belfortde-Belfortde-Belfortde-Belfortde-Belfortde-Belfortde-Belfortde-Belfortde-Belfortde-Belfortde-Belfortde-Belfortde-Belfortde-Belfortde-Belfortde-Belfortde-Belfortde-Belfortde-Belfortde-Belfortde-Belfortde-Belfortde-Belfortde-Belfortde-Belfortde-Belfortde-Belfort




Densité pour 10 000 femmes

Pas de gynécologues (libéral/mixte) (42)Densité faible (3)Densité moyenne (6)Densité forte (2)

Source : CNOM, INSEEAuteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2013

Densité des gynécologues médicauxen mode d'exercice libéral et mixte





Variation des effectifs

Stagnation (6)Augmentation (2)Diminution (5)Pas de gynécologues (libéral/mixte) (40) Source : CNOM

Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2013

Variation des effectifs des gynécologues médicauxen mode d'exercice libéral et mixte

sur la période 2008/2013

52

VI.2 – Les ophtalmologistes

Au cours de l’année 2013, les bassins de vie de la région Franche-Comté recensent 69 ophtalmologistes inscrits aux tableaux des Ordres départementaux en activité régulière avec un mode d’exercice libéral ou mixte.

Sur la période 2007-2013, les effectifs se sont stabilisés. Cette tendance va se confirmer sur la période 2013-2018 (0%). Graphique n°29 : Effectifs des ophtalmologistes en mode d’exercice libéral/mixte sur la période 2007/2018

69 69 69 69 69 69 69 69 69 69 69 69

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Âgés en moyenne de 57 ans, les ophtalmologistes libéraux et mixtes sont représentés à 57% par les hommes et 43% par les femmes Graphique n°30: Pyramide des âges des ophtalmologistes

2

2

5

7

10

4

1

1

3

3

6

6

11

8

<=34 ans

35-39 ans

40-44 ans

45-49 ans

50-54 ans

55-59 ans

60-64 ans


57%

Femmes58 ans

43%

53

Carte n°6 : Densité et variation des ophtalmologistes à l’échelle des bassins de vie






Pas d'ophtalmologistes (libéral/mixte) (34)Densité faible (8)Densité moyenne (6)Densité forte (5)


Densité des ophtalmologistesen mode d'exercice libéral et mixte






Stagnation (13)Augmentation (3)Diminution (4)Pas d'ophtalmologistes (libéral/mixte) (33) Source : CNOM


Variation des effectifs des ophtalmologistesen mode d'exercice libéral et mixte


54

VI.3 – Les pédiatres

Au cours de l’année 2013, les bassins de vie de la région Franche-Comté recensent 42 pédiatres inscrits aux tableaux des Ordres départementaux en activité régulière avec un mode d’exercice libéral ou mixte.

Sur la période 2007-2013, les effectifs ont augmenté de 8%. Cette tendance va se confirmer sur la période 2013-2018 (5%). Graphique n°31 : Effectifs des pédiatres en mode d’exercice libéral/mixte sur la période 2007/2018

3939

4040

41

4242

4243

43

4444

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Âgés en moyenne de 54 ans, les pédiatres libéraux et mixtes sont représentés à 36% par les hommes et à 64% par les femmes. Graphique n°32 : Pyramide des âges des pédiatres 2

3

2

2

5

7

3

3

1

1

3

2

5

3

<=34 ans

35-39 ans

40-44 ans

45-49 ans

50-54 ans

55-59 ans

60-64 ans


36%

Femmes52 ans

64%

55

Carte n° 7: Densité et variation des pédiatres à l’échelle des bassins de vie





Densité pour 10 000 enfantsde moins de 15 ans

Pas de pédiatres (libéral/mixte) (40)Densité faible (3)Densité moyenne (8)Densité forte (2)


Densité des pédiatresen mode d'exercice libéral et mixte






Stagnation (4)Augmentation (5)Diminution (8)Pas de pédiatres (libéral/mixte) (36) Source : CNOM


Variation des effectifs des pédiatresen mode d'exercice libéral et mixte


56

VI.4 – Les psychiatres

Au cours de l’année 2013, les bassins de vie de la région Franche-Comté recensent 84 psychiatres inscrits aux tableaux des Ordres départementaux en activité régulière avec un mode d’exercice libéral ou mixte.

Sur la période 2007-2013, les effectifs ont augmenté de 2,4%. Cette tendance va se confirmer sur la période 2013-2018 (1,2%). Graphique n°33 : Effectifs des psychiatres en mode d’exercice libéral/mixte sur la période 2007/2018

8282

8383

83

8484

8485

8585

85

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Âgés en moyenne de 59 ans, les psychiatres libéraux et mixtes sont représentés à 63% par des hommes et à 37% par les femmes. Graphique n°34 : Pyramide des âges des psychiatres

2

2

4

5

12

6

1

2

1

1

7

10

17

14

<=34 ans

35-39 ans

40-44 ans

45-49 ans

50-54 ans

55-59 ans

60-64 ans


63%

Femmes58 ans

37%

57

Carte n°8 : Densité et variation des effectifs des psychiatres à l’échelle des bassins de vie






Pas de psychiatres (libéral/mixte) (38)Densité faible (7)Densité moyenne (4)Densité forte (4)


Densité des psychiatresen mode d'exercice libéral et mixte






Stagnation (8)Augmentation (4)Diminution (5)Pas de psychiatres (libéral/mixte) (36) Source : CNOM


Variation des effectifs des psychiatresen mode d'exercice libéral et mixte


Sous la direction du Dr Jean-François RAULT, Président de la Section Santé Publique et Démographie Médicale.

Réalisé par Gwénaëlle LE BRETON-LEROUVILLOIS, Géographe de la Santé.

LA DÉMOGRAPHIE MÉDICALEEN RÉGION ALSACESituation en 2013

CONSEIL NATIONAL DE L’ORDRE DES MÉDECINS180 boulevard Haussmann75008 Paris

Contact : Santé Publique et Démographie MédicaleTél. : 01 53 89 33 [email protected]

www.conseil-national.medecin.fr

Documents

LA DÉMOGRAPHIE MÉDICALE EN RÉGION FRANCHE-COMTÉ … · Voici la 3ème édition des Atlas Régionaux de la démographie médicale en France. Dans cette édition 2013, nous avons