LA TEPLA TEP

EN PRATIQUEEN PRATIQUE

Jean-Marc CAIGNONDavid MORILLON

20 avril 2009

PRINCIPESPRINCIPES

FDG : fluoro-deoxy-glucoseAnalogue du glucoseAccumulation dans la celluleReflète donc l’hypermétabolisme cellulaire

Intérêt du FDG en CANCEROLOGIE: de la consommation de glucose du nombre de transporteur (GLUT1) (oncogène Ras) ACCUMULATION du FDG +++dans la ¢ cancéreuse / ¢ normale

TECHNIQUETECHNIQUE

détection du FDG Greffe chimique du Fluor-18 : émetteur ß+ Synthèse dans un cyclotron Demi-vie 2 heures (perte 50% produit)

Dosimétrie = TDM

TECHNIQUETECHNIQUE

Camera TEPDétection en coïncidence des 2 photons ɣ

SUV =[A(MBq/ml)] / [actvité injecté (MBq)/poids en g]

Sven et al JNM 1997;38(9)1344-48; Higachi K JNM 2000;4185-92

détecteur détecteur

CI : grossesse relatif: diabète (très) mal équilibré (> 2 g/l)

Préparation: jeun > 4 h éviter sucres (perfusion glucosée !) et activité musculaire

processus infectieux…

Déroulement: 1 hinjection du FDG imagerie +/-imagerie

corps entier centrée

Soit 2-3 heures dans le service

EN PRATIQUEEN PRATIQUE

INDICATIONSINDICATIONS

Définies par les SORStandards, Options et Recommandations= Guide de bon usageFNCLCC, CRLCC, CHU, CHG, SFMwww.fnclcc.fr/sor.htm

PNEUMOLOGIE:PNEUMOLOGIE:indication historiqueindication historique

Nodule > 5 mm

Tep –

=> surveillance TDM / 6 mois

Tep +

=> chirurgie

CT : nodule de 1 cm culmen

TDM : T1N3 TEP : T1N0

FIXATION NODULE SUP GAUCHE

PAS DE FIXATION GANGLION

Bilan d’extensionBilan d’extensionK broncho-pulmonaireK broncho-pulmonaire

Délimitation des champs d’irradiation sur tumeurs avancées

HEMATOLOGIEHEMATOLOGIE

Bilan initial indispensable car:– Stadification précise = nécessité

pré-thérapeutique– Étude évolutive des lésions

Évaluation intercure = valeur pronostique

et adaptation traitement

Masse résiduelle

Nodule

pulmonaire

(Hodgkin)

Femme de 64 ans

1 an : hémicolectomie gauche pour ADK

Actuel: TDM: nodule splénique

DIGESTIFDIGESTIF

GYNECOLOGIEGYNECOLOGIESein = récidive suspectéeCol utérus = extension initiale

CA 15 3 ELEVEBILAN - : SENO, ECHO,SCINTI OS TDM DOUTE

GG

FOIE

OS GANGLION OS

CANCER DU SEIN DROITCHIR+ RT+CHIMIO (2ANS)

ORLORL

Bilan d’extension initial d’un K du nasopharynxBilan d’extension initial d’un K

de la langue (A)

Bilan d’extension

Diagnostic récidive

A…venirA…venir

Nombreux nouveaux radiotraceurs NaF : marqueur de l’activité osseuse, F18 F-miso: marqueur hypoxie tissulaire

(étude ORL en cours)

Lundi 15 septembre 2008

Femme de 46 ans

K sein, récidive de 1998

Curage: 12 GG+ /12

CONCLUSIONCONCLUSION

Technique récente, robusteIndications nombreuses (peu de K non

hypermétaboliques)En plein essor, mais encore sous-utiliséeSavoir prescrire précocement pour:

– Améliorer la prise en charge initiale (20-30% de modification thérapeutique)

– Dépister précocement les récidives