LE CÔLON - TéléSanté Centre · ! segment lombaire : étendu depuis l’angle gauche jusqu’à la ... répondant en arr à la région lombaire ds la gouttière comprise entre

LE CÔLON

Introduction

n Composé de plusieurs segments

n situationn configurationn fixitén rapportsn vascularisation

Division anatomique (1)

n Côlon droit :n en basà caecum = volumineux récessus situé en

FID, en dessous de l’abouchement de l’intestin grêle, auquel est appendu un diverticule : appendice vermiforme

n côlon ascendant : fixe, vertical en région lombaire droite, monte jusqu’à l’angle colique droit ou angle hépatique


n Côlon transverse :

n oblique en haut et à gauche

n étendu de l’angle colique droit à l’angle colique gauche


n Côlon gauche : n côlon descendant ou côlon iliaque : traverse

obliquement la FIGn côlon sigmoïde ou pelvien : boucle de morpho

variable dans la cavité pelvienne

n Cadre colique se termine au niveau de la jonction rectosigmoïdienne à 12-15 cm de l’anus


Configuration externe

n Bandelettes musculaires longitudinalesn 3 sauf en regard des côlons iliaque et sigmoïde (2 bandelettes)

n Bosselures ou haustrations coliquesn séparées par des sillons transversauxn apparaissent entre bandelettes, s’atténuent et disparaissent au

niveau du rectum

n Appendices épiploïquesn prolongement masse graisseuse des mésosn implantés le long des bandelettes

Configuration externe

n 1: bandelette musculaire

longitudinale

n 2: bosselure

n 3: sillon transverse

Dimensions

n Longueur : 150 à 160 cm

n Calibre :

n diminue progressivement

n 25 à 30 cm de circonférenceà caecum

n 12 à 15 cmà sigmoïde

Structure

n 4 tuniques : n séreuse à péritoine viscéral entourant la surface

libre du côlon n musculeuse

n couche longitudinale externe, incomplète, épaisse en regard des bandelettes

n couche interne circulairen sous muqueusen muqueuse à dépourvue de plis circulaires (valvules)

et de villosités

Structure

n 1: séreuse

n 2: couche interne

musculeuse

n 3:couche externe

musculeuse

Caecum (1)

n Récessus borgne sous-jacent à l’abouchement de l’iléum terminal

n Siège en FIDn Sac ouvert vers le haut

n extrémité supn extrémité inf n 4 faces parcourues par 3 bandelettes musculaires

convergeant vers la base de l’appendice

Caecum (2)

n Dimensions : n hauteur : 8-10 cmn largeur : 6-8 cmn capacité : 150-200 ml

n Entièrement péritonisé et libre dans 80% des casn Accolé à la paroi post dans 20% des cas

Appendice (1)

n Diverticule creux appendu à la face médiale du caecum, 3 cm au dessous de l’abouchement iléal

n Situé sur la ligne de Mac Burney (ombilic à l’épine iliaque antéro-supérieure jonction 1/3 externe 2/3 interne)

n Tube cylindrique divisé en 2 segmentsn proximal : horizontal fixé par l’artère appendiculairen distal : vertical, libre

Appendice (2)

n Dimensions : n longueur : 7-8 cmn diamètre : 4-8 mm

n Entièrement péritonisén Relié à l’iléum terminal et au caecum par un

méso

Caecum et appendice

Valvule iléo-caecale

n Valvule de Bauhinn Situation : abouchement de l’intestin grêle dans

le côlonn Continente, constituée de 2 replis :

n repli sup: horizontal, le + longn repli inf, vertical

n Correspondant à renforcement musculaire

Pathologie (1)

n Appendiciten caecum=cul de sac à stagnation naturelle du flux iléaln appendice relié au caecum à = zone de stasen appendicite ou abcès appendiculaires à résultat d’une obstruction de l’appendice

notamment par des stercolithesn Siège caecum variable lors de l’embryologie avec insuffisance ou excès de

rotation de l’anse intestinale (270°) :n position basse à pelviennen position haute à lombaire, sous-hépatiquen ectopique à épigastrique, iliaque gauche …

n Siège appendice + variable : n fonction du caecumn fonction position / caecum : pré-caecal, rétro-caecal, sous-caecal, méso-coeliaque,

rétro-mésentériquen à difficultés diagnostique et opératoire

Siège appendice

Pathologie (2)

n K caecum

n lieu privilégié d’apparition d’un K du fait de la stase

fécale

n longtemps asymptomatique car en dehors du flux

intestinal

n problème de diagnostic tardif

Côlon ascendant (1)

n Segment côlon droit étendu du caecum à l’angle colique situé à la face inf du foie, en avt rein droit au niveau de L1

n Situation, longueur et rapports varient en fonction de la position du caecum

n Vertical ascendant ds le flanc droit, un peu oblique vers l’arr


n Cylindriquen Longueur : 8-15 cm ; calibre 6 cmn 3 bandelettes, 7 à 8 bosselures et qq rares appendices

épiploïquesn Angle colique droit forme un angle aigu, ouvert en bas

en avt et vers la ligne médianen Angle peut être très aigu, ou au contraire droit ou obtusn Au niveau de l’angle, bandelette postéro-latérale devient

antérieure, les 2 autres deviennent postéro-sup et postéro-inf.


n Fixé à la paroi post par le mésocôlon ascendant, qui se continue avec le feuillet droit du mésentère

n Sur la droite du côlon ascendantà zone d’accolement entre péritoine viscéral et péritoine pariétal = gouttière pariéto-colique droite

n Au niveau angle colique droità renforcement péritoine pariétal = ligament suspenseur de l’angle

n 25% : côlon ascendant non accolé à risque de volvulus

Côlon transverse (1)

n De angle colique droit à angle colique gauchen 2 segments :

n 2/3 : segment droit vascularisé par A mésentérique supérieuren 1/3 : segment gauche vascularisé par A mésentérique

inférieuren Transversal s’étendant d’un hypocondre à un autren Méso barre transversalement la cavité péritonéale qu’il

divise en 2 étages sus et sous mésocoliques


n Oblique à gauche, en haut et en arr (angle gauche + haut et plus profond)

n Double courbure : n courbure à convexité antérieure (segment moyen + proche de

la paroi abdo ant)n courbure à concavité supérieure, le côlon présentant ainsi 2

portions :n droite, fixe, oblique en avt, à gauche et un peu en basn gauche, plus longue, mobile, oblique en arr, à gauche et un peu en

haut


n 3 bandelettes sont antérieures, supéro et inféro-postérieures

n Appendices épiploïques peu nombreux sont disposés en une seule rangée

n Côlon transverse est réuni à l’estomac par ligament gastro-épiploïque qui représente la partie sup du grand omentum

Grand omentum

n Unit grande courbure gastrique au côlon transverse, retombe en avt des anses grêles comme un « tablier » comportant 2 portions : n portion sup ou ligament gastro-coliquen portion inf ou tablier omental qui peut descendre à pubis

n 4 feuillets péritonéaux (2 ant et 2 post) : n au dessous du côlon transverse, la fusion des 4 feuillets

constitue le tablier omentaln au dessus, les 2 feuillets post fusionnés avec le mésocôlon

transverse formant la limite inf de la bourse omentale ; les 2 feuillets ant constituent le ligament gastro-colique

Côlon descendant (1)Angle gauche

n Thoraco-abdominal, fixe, profond, haut situé ds hypocondre gauche au niveau de T11

n Angle aigu (40 à 60°), ouvert en bas, en avt et vers la ligne médiane

n Partie gauche du côlon transverse (oblique en haut et en arr) s’accole à la partie initiale du côlon descendant

n 3 bandelettes redeviennent ant, postéro-latérales et postéro-médiales

n Segment le + fixe du côlon, fixé n en arr : mésocôlon descendantn en haut : prolongement des ligaments gastro-splénique et phrénico-

spléniquen en avt : prolongemnt gauche du grand omentum qui le solidarise au

diaphragme (ligament phrénico-colique gauche)

Côlon descendant (2)

n Divisé en 2 segments : n segment lombaire : étendu depuis l’angle gauche jusqu’à la

crête iliaque, répondant en arr à la région lombaire ds la gouttière comprise entre le rein et la paroi

n segment iliaque : étendu depuis la crête iliaque jusqu’au détroit sup (bord interne du psoas)

n Longueur : 15-20 cm (lombaire) ; 10-15 cm (iliaque)n Calibre : diamètre moyen 4-5 cm , décroissant

progressivement de haut en bas



n Bandelettes : n 3 au niveau segment lombaire (ant, postéro-médiale, postéro-

latérale)n 2 au niveau segment iliaque (ant et post)

n Bosselures et sillons : peu marqués au niveau lombaire, disparaissent progressivement au niveau iliaque

n Franges épiploïques : deviennent de + en + nombreuses au niveau iliaque (peuvent être le siège de diverticules muqueux)


n Côlon descendant est fixe :n segment lombaire : fixé à la paroi abdo post par

l’intermédiaire du mésocôlon descendant ; solidaire de l’angle gauche

n Segment iliaque : accolé à la paroi post. Accolement peut-être incomplet voire totalement absent (10%) cad côlon iliaque mobile relié à la paroi abdo post par un méso

Côlon sigmoïde (1)

n Partie terminale et mobile n Intercalée entre le côlon descendant et le rectumn Limite inf (jonction recto-sigmoïdienne) est située en

regard de S3n Décrit une anse de longueur variable :

n située entièrement ds l’excavation pelvienne si courtn remontant ds partie basse de l’abdo voire en FID lorsqu’il est

long


n Diamètre 3-5 cmn Longueur très variable :

n 30-50 cm, il suit la paroi gauche du petit bassin, longe ensuite la face post du pubis, gagne la paroi pelvienne droite puis s’infléchit en arr, à gauche et en bas devant le sacrumà courbe rappelant la lettre « sigma » σ

n 10% : court 15-30 cm et gagne directement la face ant de S3 en longeant la paroi gauche du petit bassin

n 20% : très long 50-80 cm, décrivant une vaste courbe ds partie basse de la cavité abdo et parfois ds FID à trajet en « oméga » Ω


Côlon sigmoïde (3)Méso-sigmoïde

n Libre relié à la paroi post par le méso-sigmoïde

n Bord pariétal : subdivisé en 2 segments ou racine :

n racine primaire quasi –verticale depuis bifurcation aortique jà face ant de S3

n racine secondaire oblique en bas et à gauche depuis la bifurcation aortique jusqu’au bord médial du muscle ilio-psoas gauche

n Bord viscéral en regard duquel les 2 feuillets se séparent pour circonscrire le côlon

n Face antérieure

n Face postérieure limitant avec le péritoine pariétal post la fosse sigmoïde

n Contenu : ds son épaisseur, le méso-côlon sigmoïde contient la terminaison de l’A mésentérique inf, les A sigmoïdiennes, les veines, les lymphatiques et les nerfs du côlon sigmoïde

Côlon sigmoïde (4)Pathologie

n Cancers : côlon sigmoïde = siège préférentiel cancer côlon

n Sigmoïdite : au niveau sigmoïdien, il peut y avoir rupture couche musculaire paroi colique. Muqueuse va former un sac et repousser le péritoine formant un diverticule. Ces diverticules pourront alors être le siège d’abcès = sigmoïdite ou diverticulite aigue

n Dolichomégasigmoïde : excès de calibre et de longueur du sigmoïde. Tendance au volvulus.

RAPPORTSCaecum et appendice (1)

n Rapports antérieursn peaun tissu cellulaire sous-cutanén plans musculo-aponévrotiques constitués:

n latéralement par 3 plans musculo-aponévrotiques (muscles larges) : aponévrose du muscle oblique externe, muscle oblique interne et muscle transverse de l’abdomen

n vers la ligne médiane par le muscle droit de l’abdomen

n fascia transversalisn péritoine pariétal antérieur


n Rapports postérieurs : les parties molles de la

FID contenant de la surface vers la profondeur

n vx iliaques externes, l’uretère et les vx

gonadiques (testiculaires ou ovariques)

n nerfs cutanés latéral de la cuisse et génito-fémoral

n nerf fémoral


n Rapports latéraux n versant latéral des parties molles de la FID en basn paroi latérale de l’abdomen (muscles larges) en haut

n Rapports médiauxn ds grande cavité péritonéale : anses intestinales et le

grand omentumn ss le péritoine pariétal post : vx iliaques externes,

l’uretère droit, les vx génitaux


n 1 : vx iliaques

n 2 : uretère

n 3 : vx gonadiques

RAPPORTSCôlon ascendant (1)

n Rapports antérieurs : paroi abdominale constituée par les muscles largesn directement en basn par l’intermédiaire des anses grêles en haut

n Rapports postérieurs par l’intermédiaire du mésocôlon ascendantn en bas la partie haute de la FIDn en haut la paroi musculaire de la fosse lombaire droite

RAPPORTSCôlon ascendant (2)

n Rapports latéraux :n gouttière pariéto-colique

n Rapports médiaux :n en avt à anses iléalesn en arr :

n ds épaisseur du mésocôlon : vx coliques droitsn en arr du mésocôlon ascendant : l’uretère droit croisé par

les vx génitaux

RAPPORTSAngle droit

n Rapports antérieursn paroi abdominale antérieure (hypocondre droit et extrémité antérieure

de la 10ème côte) dont il est séparé par la face inf du lobe droit du foien Rapports postérieurs

n 1/3 inf rein droitn Rapports latéraux

n diaphragme auquel il s’unit par le ligament phrénico-colique droitn Rapports médiaux

n partie descendante du duodénum et bord médial du rein droitn En haut

n face inf du lobe droit du foien En bas

n anses iléales

RAPPORTSCôlon transverse

n En avt :n paroi abdominale antérieure dont il se rapproche au niveau de la ligne médiane

n En arr : n ½ ou le 1/3 inf rein droitn partie descendante et horizontale du duodénum, le processus incinatus du

pancréas et vx mésentériques supn queue pancréasn rein gauche ds sa partie moyenne

n En haut : n face inf du lobe droit du foie et vésicule biliairen grande courbure de l’estomac par l’intermédiaire du ligamant gastro-colique

n En bas :n anses grêles

RAPPORTS

n 1 : vx iliaques

n 2 : uretère

n 3 : vx gonadiques

RAPPORTSAngle colique gauche

n En avt : n face post estomacn paroi chondro-costale plus latéralement (en regard 8ème côte)

n En arr : n rein gauche

n Partie médiane :n extrémité inf rein gauche n queue pancréas

n Latéralement :n diaphragme et récessus costo-diaphragmatique

n En haut : n face colique rate

RAPPORTSCôlon descendant

n En avt : n paroi abdominale antérieure (les 3 muscles larges), séparées du côlon par les anses jéjunales

et le grand omentum

n En arr : 3 étages de haut en basn sup : thoracique répondant au diaphragme et par son intermédiaire aux 3 dernières côtes et

au fond du récessus pleural

n moyen : correspondant à la paroi musculaire de la fosse lombaire gauche n inf : parties molles de la fosse iliaque

n Latéralement : n gouttière pariéto-colique gauche

n Partie médiane :n en avt : ds cavité abdo à anses grêlesn en arr : ss le péritoine pariétal post

n ds épaisseur du mésocôlon : vx du côlon gauchen en arr mésocôlon: rein gauche et uretère gauche croisé par les vx génitaux

RAPPORTSCôlon sigmoïde

n En avt : n paroi abdominale antérieure dt il est séparé par le grêlen dôme vésical (vessie pleine) ♂ n utérus et ligaments larges ♀

n En arr : n paroi pelvienne post : face ant sacrum, articulation sacro-iliaque gauche,

partie post grande ouverture sciatiquen ss péritoine pariétal post : uretère gauche et vx génitaux

n En haut et latéralement :n anses grêles

n En bas : descend ds cul de sac de Douglas et s’interpose entren rectum et vessie ♂n rectum et utérus ♀

VASCULARISATION artérielle côlon droit (1)

n Artère colique droiten naît habituellement face antérieure de l’A mésentérique sup,

en avt de la partie horizontale du duodénumn trajet oblique vers le haut et la droite n se termine à qq cm de angle colique droit par bifurcation en 2

branches : n Branche droite (A de l’angle droit) : descend le long du bord médial

du côlon ascendant puis s’anastomose avec branche ascendante de l’artère sous-jacente

n Branche gauche, ascendante qui suit le bord méso-colique du côlon transverse et s’anastomose avec branche homologue de l’artère colique gauche, constituant l’arcade du côlon transverse ou arcade de Riolan


n Artère iléo-coliquen naît du bord droit de l’A mésentérique sup, 3 à 5 cm en aval de l’artère

colique droite.n se porte obliquement en bas et à droite et se termine 3 à 8 cm avant

l’angle iléo-colique en 1 bouquet de 5 branches : n branche iléale : oblique à gauche, suivant le bord mésentérique de l’iléum

terminal et s’anastomosant avec la dernière artère iléalen artère appendiculaire : croisant face post de l’iléum, soulevant le méso-

appendice et gagnant l’appendice à l’union des 2 segments (horizontal et vertical); donne l’artère récurrente iléale ainsi que des rameaux destinés à l’appendice et au fond du caecum

n artère caecale ant : gagnant face ant caecum où elle se divise en 3 à 5 rameaux

n artère caecale post : se distribue face post et au fond caecumn branche colique ascendante : rejoint bord médial côlon ascendant le long

duquel elle monte pour s’anastomoser avec rameau descendant


n Artère côlon ascendantn très inconstanten naît de façon variable soit de l’A mésentérique sup

soit de l’A iléo-colique, soit de l’A colique droiten transversale ds mésocôlon ascendant etr se divise en

2 branches ascendante et descendante qui s’anastomosent avec les branches homologues des artères colique droite et iléo-colique


n Artère colique moyennen très inconstante (25%)

n naît soit de l’A mésentérique sup, de la colique droite, soit de sa branche gauche de division

n chemine ds mésocôlon transverse

n peut renforcer partie moyenne de l’arcade du côlon transverse (Riolan)


n Arcade bordante et vaisseaux droitsn Arcades :

n artères coliques se divisent avt d’atteindre côlon en 2 branches ascendante et descendante qui s’anastomosent avec branches homologues sus et sous jacentes à arcade para-colique qui chemine parallèlement au côlon

n arcade le plus souvent unique, sauf entre les branches de bifurcation de l’artère colique droite ou peuvent exister 1, 2 voire 3 arcades secondaires

n de cette arcade naît une série de branches perpendiculaires: les vx droits


n Arcade bordante et vaisseaux droitsn Vaisseaux droits :

n nés perpendiculairement de cette arcade, par paires ou d’un tronc commun rapidement bifurqué en 2 branches antérieure et postérieure, ils sont destinés à chacune des 2 faces du côlon

n 2 types : n long et volumineux : espacés de 2 à 3 cm, ils atteignent le côlon au

niveau des incisures et irriguent les franges épiploïques

n court et grêle : nés ds intervalle vx longs (3 à 5 par intervalle), ils atteignent le côlon au niveau des bosselures


n Conséquences :n lorsque l’on doit porter un geste chirurgical au côlon

droit (caecum, ascendant, partie droite transverse), on doit réséquer tout le territoire de l’A mésentérique sup notamment sectionner et faire une ablation de la valvule iléo-caecale : c’est l’hémicolectomie droite

n l’intervention se termine par suture de l’intestin grêle au côlon transverse constituant une anastomose iléo-colique

VASCULARISATION artérielle

n 1 : branche iléalen 2 : branche

appendiculairen 3 : A récurrente iléalen 4 : A caecale antérieuren 5 : A caecale postérieuren 6 : branche colique

ascendante

VASCULARISATION artérielle côlon droit

n 1 : A mésentérique supn 2 : isthme pancréatiquen 3 : processus uncinatusn 4 : duodénum (partie

horizontale)n 5 : A pancréatico-duodénale

inférieuren 6 : segment terminal AMSn 7 : artères jéjuno-iléales n 8 : artères côlon droit

(colique droite, A côlon ascendant, A iléo-colique)

VASCULARISATION artérielle côlon gauche (1)

n Artère mésentérique inférieuren naît face antérieure aorte au niveau L3 ou disque L3-L4

n longueur 12 cm, calibre 4 mm

n oblique en bas et à gauche

n 3 segments :n segment d’origine : rétroduodéno-pancréatique, oblique en bas et à gauche, en arr méso-

duodénumla séparant du processus uncinats et partie horizontale duodénum

n segment lombaire : oblique en bas et à gauche ds mésocolon descendant, rétropéritonéal

n segment iléopelvien : oblique en bas et à droite, croise vx iliaques communs (à 1cm de leur terminaison), descend ds portion verticale racine primaire méso-sigmoïde.

n se termine ds racine primaire méso-sigmoïde, en regard S3 par bifurcation en 2 branches : artères rectales supérieures

n branches collatérales sont toutes destinées côlon gauche, naissant bord gauche de l’artère à niveau variable


n Artère colique gauchen naît au dessous partie horizontale duodénum, se

détachant de A mésentérique inf selon angle 90°n trajet globalement oblique vers le haut et l gauchen se termine en avt rein par bifurcation en 2 branches

n branche ascendante : pénètre ds mésocôlon transverse où elle s’anastomose branche homologue née de l’artère colique droite ou artère colique transverse pour constituer arcade du côlon transverse (Riolan)

n branche descendante : s’anastomose branche ascendante A sous-jacente


n Tronc commun artères sigmoïdiennesn naît 3 cm au dessous A colique gauchen très court, oblique en bas et à gauchen se divise rapidement en 3 artères sigmoïdiennes :

n A sigmoïdienne sup : chemine ds racine secondaire mésosigmoïde, parallèle aux vx iliaques communs, croisant uretère et vx génitaux

n A sigmoïdienne moyenne : chemine en plein méso-sigmoïden A sigmoïdienne inf : chemeine ds racine primaire méso-sigmoïde en

avt vx mésentériques infn À 3 cm du côlon, chacune des artères sigmoïdiennes se divise

en 2 branches (ascendante et descendante) s’anastomosant avec branches sus et sous-jacentes


n A du côlon descendantn inconstanten naît de A mésentérique inf (ou A colique gauche)n se dirige transversalement ds mésocôlon descendantn se divise en 2 branches s’anastomosant avec

branches homologues sus et sous jacentes


n Arcade bordante et vaisseaux droits

n A coliques gauches aboutissent par anastomose de

leurs branches à la formation d’une arcade bordante

d’où naissent les vx droits


n Conséquences :n 2 types d’interventions sont possibles au niveau

côlon gauchen hémicolectomie gauche : section AMI à son origine,

ablation de l’angle colique gauche, côlon descendant et sigmoïde, suture côlon transverse au rectum

n colectomie segmentaire : ne supprime que territoire d’une branche de l’AMI, exemple de la colectomie sigmoïdienne en cas de K sigmoïde

VASCULARISATION artériellecôlon gauche (7)

n 1 : A colique gauche (1er segment)n 2 : A colique gauche (2ème

segment)n 3 : A colique gauche (3ème

segment)n 4 : branche ascendanten 5 : branche descendanten 6 : tronc commun A sigmoïdiennesn 7 : 1ère A sigmoïdiennen 8 : 2ème A sigmoïdiennen 9 : 3ème A sigmoïdiennen 10 : A côlon descendant

VASCULARISATION veineuse côlon droit

n Troncs d’origine : au nombre de 3 :n veine iléo-colique: se réunit à la veine iléale pour

constituer un des troncs d’origine de la veine mésentérique supérieure

n veine côlon descendant : inconstanten veine colique droite : s’unit en avt tête pancréas à la

veine gastro-épiploïque droite pour constituer tronc gastro-colique

VASCULARISATION veineuse côlon droit

n 1 : veine iléo-colique

n 2 : veine colique droite

n 3 : veine gastro-épiploïque droite

n 4 : tronc gastro-colique (Henlé)

n 5 : tronc spléno-mésentérique

n 6 : veine porte

VASCULARISATION veineuse côlon gauche

n Troncs d’origine : au nombre de 3n tronc veineux sigmoïdien : constitué par réunion des 3 veines sigmoïdiennesn veine colique gauchen veine côlon descendant : inconstante

n Veine mésentérique inférieuren née confluence veines rectales supn reçoit veines sigmoïdiennesn monte verticalementn s’éloigne de l’A dt elle n’est pas satelliten croise le tronc des A sigmoïdiennes puis A colique gauchen reçoit la veine colique gauche puis rétrocroise l’angle duodéno-jéjunaln se termine en arr corps pancréas en s’unissant veine splénique, constituant ainsi

tronc spléno-mésentérique

VASCULARISATION veineuseCôlon gauche

n 1 : veine mésentérique inférieure

n 2 : tronc veineux sigmoïdienn 3 : veine colique gauchen 4 : veine côlon descendantn 5 : veines rectales supérieuresn 6 : A rectalen 7 : veine spléniquen 8 : tronc spléno-mésentérique

LYMPHATIQUES

n Réseaux d’origines sont anastomosés et aboutissent aux collecteurs sous-séreux

n Collecteurs lymphatiques peuvent être interrompus par une partie ou totalité des relais suivants : n épicoliques : le long paroi côlonn paracoliques : le long arcade bordanten intermédiaires : le long A coliquesn principaux : à l’origine des A coliquesn centraux : à l’origine de l’AMS et AMI

LYMPHATIQUES

NERFS

n Double innervation sympathique et parasympathique provient

n du plexus mésentérique sup pour le côlon droit

n du plexus mésentérique inf pour le côlon gauche

n Filets nerveux, satellites du trajet vx gagnent paroi colique

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